流行病學(xué)研究的基本方法精選(九篇)

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第1篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

張 歡

[摘 要]流行病學(xué)是各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。然而學(xué)生對(duì)流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視，缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動(dòng)性。鑒于流行病學(xué)課程的重要性及目前流行病學(xué)教學(xué)效果欠佳的問題，提倡流行病學(xué)教師采用有效措施提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)，重視流行病學(xué)資料分析方法的教學(xué)。此外，注重網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)材料的收集和利用，并適當(dāng)開展雙語教學(xué)等對(duì)提高流行病學(xué)教學(xué)效果也有幫助。

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關(guān)鍵詞 ]流行病學(xué)；教學(xué)效果；學(xué)習(xí)興趣；思維

中圖分類號(hào)：G642.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-0568(2014)35-0040-03

基金項(xiàng)目：本文系國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目“漢族人群Corin蛋白與高血壓發(fā)病關(guān)系的研究” (編號(hào)：81302499)、中國(guó)博士后科學(xué)基金特別資助項(xiàng)目“CORIN基因多態(tài)性與Corin水平及高血壓的關(guān)聯(lián)研究” (編號(hào)：2014T70547)的成果。

流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 近年來公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，且傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，而心腦血管病、糖尿病和癌癥等慢性非傳染性疾病的威脅不斷增加。如何更好地應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法來預(yù)防和控制慢性病和公共衛(wèi)生事件的危害，是各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。流行病學(xué)的重要性使之成為了各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。

由于課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重，同時(shí)對(duì)課程重要性不夠了解，醫(yī)學(xué)院中非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生對(duì)流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視。很多學(xué)校的流行病學(xué)教材和教師的授課教學(xué)模式比較單一，也使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動(dòng)性。此外，為了適應(yīng)慢性病患病率不斷上升的公共衛(wèi)生新形勢(shì)，流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法需要不斷更新和改進(jìn)。筆者根據(jù)近年參與流行病學(xué)教學(xué)工作的體會(huì)，談?wù)劶訌?qiáng)流行病學(xué)課程教學(xué)的方法和策略。

一、提高學(xué)生興趣

流行病學(xué)教學(xué)大多采取大班上課方式，教師講解，學(xué)生被動(dòng)性接受，學(xué)習(xí)興趣不高。由于大多數(shù)的流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容是理論性的概念，邏輯嚴(yán)密、抽象，不如臨床醫(yī)學(xué)等課程那么形象生動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，課堂互動(dòng)性比較少。單向灌輸式教學(xué)方式使流行病學(xué)理論與防病實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動(dòng)接受。同時(shí)，根深蒂固的重治療、輕預(yù)防的思想和現(xiàn)實(shí)也對(duì)學(xué)生有所影響，使得學(xué)生對(duì)今后在實(shí)際工作中是否有機(jī)會(huì)進(jìn)行流行病相關(guān)的研究及工作缺乏信心。

學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的直接感受者，其興趣直接影響學(xué)習(xí)的效果，可以針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不同的教學(xué)方法。通過典型實(shí)例討論，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到流行病學(xué)的重要性和實(shí)用性，從而促使學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)。例如，講述病因推斷時(shí)，可以SARS為例，讓學(xué)生自己討論怎樣提出病因和驗(yàn)證病因，讓學(xué)生對(duì)病因推斷的基本步驟有深刻的體會(huì)。在實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中，可以從科研設(shè)計(jì)的角度來講解，讓臨床專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識(shí)到即使是臨床醫(yī)生進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，也離不開流行病的原理和方法，從而意識(shí)到流行病學(xué)課程的重要性。讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的全過程，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)模式”。同時(shí)開設(shè)“第二課堂”，組織課外興趣小組，在教師的指導(dǎo)下對(duì)引起社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和調(diào)查等活動(dòng)，并指導(dǎo)學(xué)生撰寫調(diào)查報(bào)告等；鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究，從文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)到資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和論文撰寫等，學(xué)生在進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際的同時(shí)也提高了科研能力。

此外，利用多媒體的“多樣性、交互性、集成性”等特點(diǎn)．針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)典的流行病學(xué)研究案例，制作形象生動(dòng)、實(shí)踐性強(qiáng)的多媒體課件，可以達(dá)到活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解的目的。

二、加強(qiáng)流行病學(xué)思維

流行病學(xué)是一門科研方法學(xué)，它的重要基礎(chǔ)是邏輯學(xué)和概率論，在教學(xué)中要特別注意培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維方式和從群體角度思考問題的概率論思想，這一點(diǎn)在病因?qū)W研究中尤為重要。 網(wǎng)但是長(zhǎng)期以來，流行病學(xué)教學(xué)以單向灌輸式教學(xué)方式為主，偏重基本概念、基本原理方法教學(xué)，對(duì)流行病學(xué)思維尤其是以預(yù)防為主的思維能力培養(yǎng)不足，導(dǎo)致流行病學(xué)教學(xué)中理論與防病實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動(dòng)接受。這在很大程度上壓抑和束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使流行病學(xué)的應(yīng)用性無法得到充分體現(xiàn)，學(xué)生缺乏將來在疾病控制實(shí)踐中獨(dú)立解決問題的能力。因此，加強(qiáng)流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)非常重要，其中包括宏觀（群體）、對(duì)比、概率統(tǒng)計(jì)、多病因論及預(yù)防為主的流行病學(xué)思維方式與觀點(diǎn)。

流行病學(xué)是從群體的角度宏觀地觀察一個(gè)人群的疾病發(fā)生情況、健康狀況和公共衛(wèi)生問題，其原理是在個(gè)體中看來是偶發(fā)事件，但在群體中是有規(guī)律性的。在流行病學(xué)定義中，有兩個(gè)相當(dāng)重要的概念，即“群體”與“分布”。這兩個(gè)概念正是流行病學(xué)中宏觀思維方式的體現(xiàn)。流行病學(xué)正是通過宏觀的人群調(diào)查，了解疾病在不同人群、時(shí)間、地區(qū)的分布狀況，并根據(jù)分布狀況去追溯造成分布不同的原因，從而達(dá)到控制疾病之目的。吸煙與肺癌的研究，F(xiàn)rarningham心血管疾病流行病學(xué)研究等，都是應(yīng)用宏觀思維方法的典范。以吸煙與肺癌關(guān)系的研究為例，從個(gè)體的角度看，并非每一個(gè)吸煙者都患肺癌，也并非每一個(gè)肺癌患者都吸煙；從群體的角度來看，肺癌患者吸煙的比例顯著高于非肺癌者，吸煙者中肺癌的發(fā)病率與病死率也顯著高于非吸煙者，因而吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素。通過實(shí)例使學(xué)生逐漸理解和接受流行病學(xué)的宏觀（群體）思維方式。

在流行病學(xué)研究中自始至終應(yīng)貫徹對(duì)比的思想。只有通過對(duì)比調(diào)查、對(duì)比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索，而且這種對(duì)比必須堅(jiān)持可比性原則。經(jīng)典的分析性流行病學(xué)研究方法，如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究均設(shè)立對(duì)照組，應(yīng)用對(duì)比的思維方式檢驗(yàn)病因假設(shè)或?qū)梢傻牟∫蚧蛭ｋU(xiǎn)因素進(jìn)行研究，通過比較分析這一科學(xué)嚴(yán)密的病因邏輯思維推論過程來判定結(jié)果。

流行病學(xué)的病因是概率論的病因， “能引起人群發(fā)病概率升高的因素即為流行病學(xué)的病因”。這些因素實(shí)際上指的是疾病的危險(xiǎn)因素，研究疾病的危險(xiǎn)因素比研究直接的病因在疾病預(yù)防中的意義更大。在進(jìn)行群體間比較時(shí)多使用發(fā)病率、死亡率等頻率指標(biāo)，而不是用絕對(duì)數(shù)來表示。例如，人們不能因看到某個(gè)吸煙的人已經(jīng)活到100歲或某個(gè)不吸煙的人也得了肺癌而否認(rèn)吸煙是肺癌的一個(gè)重要病因，而應(yīng)當(dāng)從概率論的角度認(rèn)識(shí)吸煙者比不吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)要高出多少倍。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些疾病在某一地區(qū)具有某些特征的人群中比其他人群的發(fā)病率更高．則可認(rèn)為這類人發(fā)生該病的危險(xiǎn)更大。這種對(duì)某病的高危人群的確定，就是應(yīng)用概率統(tǒng)計(jì)的思維方式來實(shí)施的。

流行病學(xué)病因研究認(rèn)為許多疾病并非由單一的、特異的病因引起，而是遺傳與環(huán)境等多種因素長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。影響人體健康的因素本身就是多維的，因而應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去貫徹和解決人類的健康問題。

流行病學(xué)的根本任務(wù)之一是查明病因并預(yù)防、控制和消滅疾病，包括無病時(shí)預(yù)防使其不發(fā)生，發(fā)生后使其得到控制、減輕甚至消除，即可根據(jù)疾病自然史的不同階段。采取相應(yīng)措施來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的“三級(jí)預(yù)防”及“預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想。使學(xué)生盡快樹立“預(yù)防為主”的專業(yè)理念，體會(huì)臨床學(xué)習(xí)的意義，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力。

三、流行病學(xué)資料分析方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法，與醫(yī)學(xué)科研密切相關(guān)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力至關(guān)重要。這兩門課程在教學(xué)過程中也往往需要進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。傳統(tǒng)流行病學(xué)教學(xué)中，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和流行病學(xué)資料處理結(jié)合起來，因而很難理解和樹立流行病學(xué)概率論的觀點(diǎn)。適時(shí)地鞏固學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)思維，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力并將其與流行病學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)，都是很有幫助的。

運(yùn)用計(jì)算器手工運(yùn)算各項(xiàng)指標(biāo)，回答思考題，這是大多數(shù)學(xué)校采用的教學(xué)模式。但僅以計(jì)算器進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并不能解決所有流行病學(xué)資料分析問題。如流行病學(xué)病因研究最常用的回歸分析，就無法在課堂上用計(jì)算器完成。 。目前，幾乎所有流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)資料分析工作都要借助于統(tǒng)計(jì)軟件，單純由計(jì)算器進(jìn)行資料分析的教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)，已不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的教學(xué)和工作的需要。因此，應(yīng)在保留少量計(jì)算器手工計(jì)算方法以加深理解的基礎(chǔ)上，將EpiData和sPss等國(guó)際權(quán)威的統(tǒng)計(jì)分析軟件應(yīng)用于流行病學(xué)教學(xué)中。

EpiData是專為流行病學(xué)調(diào)查而設(shè)計(jì)的軟件，它與其他軟件相比更符合流行病學(xué)工作對(duì)數(shù)據(jù)錄入與管理的要求，所以在流行病學(xué)研究與實(shí)踐中極為常用。EpiData軟件是一款免費(fèi)的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)管理軟件，簡(jiǎn)單易學(xué)，數(shù)據(jù)錄入界面直觀，操作簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化功能及雙份錄入及一致性檢驗(yàn)的功能。 流行病學(xué)實(shí)習(xí)課的實(shí)例中，數(shù)據(jù)多是經(jīng)過整理加工的，往往實(shí)習(xí)課結(jié)束后，學(xué)生對(duì)相關(guān)研究問題依然沒有理解和體會(huì)，流行病學(xué)實(shí)習(xí)課的教學(xué)目的沒能達(dá)到。在教學(xué)中應(yīng)用EpiData等軟件處理真實(shí)數(shù)據(jù)可以幫助學(xué)生更深入地了解流行病學(xué)數(shù)據(jù)資料。SPSS軟件是專門為統(tǒng)計(jì)而開發(fā)的軟件，統(tǒng)計(jì)方法較齊全，一般用于大型統(tǒng)計(jì)，是當(dāng)今國(guó)際流行的優(yōu)秀統(tǒng)計(jì)分析軟件之一，是醫(yī)學(xué)科研工作的得力助手。sPss軟件界面友好，統(tǒng)計(jì)功能強(qiáng)大，操作簡(jiǎn)單易學(xué)，目前已在各大院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

蘇州大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室教師有多年從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，參與過多次大型流行病學(xué)調(diào)查，有豐富的流行病學(xué)資料分析經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程和流行病學(xué)課程均開設(shè)了實(shí)習(xí)課，且統(tǒng)計(jì)學(xué)課程在先，學(xué)生具備了使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的能力。在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)課中使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，使流行病學(xué)資料分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)理論及軟件的使用進(jìn)行對(duì)接并加以綜合運(yùn)用，更能體現(xiàn)出流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的緊密聯(lián)系，使實(shí)踐教學(xué)更具有針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)性。

四、豐富學(xué)習(xí)材料

教科書是教學(xué)的核心材料，但廣義的教材可以是傳授知識(shí)、技能和思想的所有教學(xué)材料。廣義教材既包括教科書、教學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，也包括學(xué)術(shù)專著、期刊文獻(xiàn)、教學(xué)幻燈片、音像資料、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課程軟件等。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的重要途徑，流行病學(xué)課程教學(xué)應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)材料。這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和通過網(wǎng)絡(luò)獨(dú)立獲取流行病學(xué)知識(shí)的能力，也使學(xué)生切身感受流行病學(xué)在社會(huì)生活中的實(shí)際應(yīng)用。

世界衛(wèi)生組織(WHO)網(wǎng)站和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站是提供流行病學(xué)實(shí)習(xí)的理想網(wǎng)站，可為流行病學(xué)學(xué)習(xí)和研究提供良好的素材。WHO從1995年起通過“The world heal山report”年度全球健康評(píng)估報(bào)告，報(bào)告有英文、中文、阿拉伯文等版本，內(nèi)容覆蓋了流行病學(xué)的大部分領(lǐng)域。美國(guó)CDC wonder是美國(guó)CDC建立的數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)，可提供多種疾病的流行病學(xué)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和研究進(jìn)展。通過這些網(wǎng)站，學(xué)生可以了解世界各國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)和疾病預(yù)防控制策略，并可以從流行病學(xué)研究實(shí)例中學(xué)習(xí)調(diào)查研究的方法。這些實(shí)例來自于疾病防治的實(shí)際工作，與學(xué)生的生活及將來的工作崗位關(guān)系密切，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。

隨著信息技術(shù)和教育理念的發(fā)展，越來越多的組織或個(gè)人在互聯(lián)網(wǎng)上共享教學(xué)資源，如全球健康網(wǎng)絡(luò)超級(jí)課程。 網(wǎng)該網(wǎng)絡(luò)課程匯聚了來自全球174個(gè)國(guó)家的56000名專業(yè)學(xué)者，目前收集了這些學(xué)者制作的5710份與全球健康和預(yù)防有關(guān)的Powerpoint講稿，構(gòu)建成一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的開放的教學(xué)講稿庫，供全球相關(guān)領(lǐng)域的教師和學(xué)生免費(fèi)使用。又如，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)系的Frerichs教授建立的快速流行病學(xué)調(diào)查的課程網(wǎng)頁。該網(wǎng)站除課程的PowerPoint講稿、配套的講解錄音外，還包括推薦閱讀材料、統(tǒng)計(jì)軟件及其使用說明、練習(xí)用數(shù)據(jù)庫和課后作業(yè)等，成為一套非常完整的教學(xué)材料。此外，還應(yīng)充分利用精品課程網(wǎng)站開展網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)充教學(xué)，如國(guó)家精品課程資源網(wǎng)和流行病學(xué)精品課程網(wǎng)等。

五、嘗試雙語教學(xué)

當(dāng)前流行病學(xué)研究飛速發(fā)展，國(guó)際交流合作日趨頻繁。如何培養(yǎng)具有國(guó)際合作意識(shí)、國(guó)際交流與競(jìng)爭(zhēng)能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才是目前高等醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要課題，而實(shí)施雙語教學(xué)正是適應(yīng)高等教育國(guó)際化趨勢(shì)的發(fā)展需要，也是培養(yǎng)這類外向型人才的重要途徑。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)流行病學(xué)及相應(yīng)的實(shí)習(xí)課程時(shí)大多已經(jīng)通過了大學(xué)英語四級(jí)或六級(jí)考試，具備較好的英語基礎(chǔ)，這時(shí)合理地安排雙語教學(xué)，有助于將學(xué)生的英語學(xué)習(xí)從公共英語轉(zhuǎn)移到專業(yè)英語上來，切實(shí)提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。

合適的外文教學(xué)資料是流行病學(xué)雙語教學(xué)實(shí)施的必要條件，獲得外文教學(xué)材料的途徑可以是直接購(gòu)買或復(fù)印合適的原版教材和參考書。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)收集教學(xué)材料是一個(gè)獲得雙語教學(xué)材料的有效途徑。美國(guó)匹茲堡大學(xué)的Supercourse以虛擬圖書館的形式為全世界從事流行病學(xué)教學(xué)的人提供了一個(gè)交流的平臺(tái)，目前其中含有來自174個(gè)國(guó)家的5710個(gè)講稿。 網(wǎng)世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站的各種年報(bào)等材料也經(jīng)常被流行病學(xué)教研室教員用來作為雙語教學(xué)的背景參考資料。英國(guó)Dundee大學(xué)研制的流行病學(xué)互動(dòng)教學(xué)軟件Studying Popula-tions ProWam也深受好評(píng)。該軟件是一個(gè)計(jì)算機(jī)輔助的流行病學(xué)方法學(xué)習(xí)軟件包，其中包含了80多個(gè)關(guān)于流行病學(xué)基本概念的交互式練習(xí)和模擬，適合所有健康科學(xué)工作者使用，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和碩士生、公共衛(wèi)生工作者及臨床醫(yī)生。在國(guó)外一些大型公共衛(wèi)生或流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議中，如美國(guó)公共衛(wèi)生年會(huì)等，一些大學(xué)、研究所、出版社、公司等都會(huì)提供電子版或紙制的宣傳材料，其中不乏流行病學(xué)專業(yè)期刊，健康教育短片、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的工作介紹、國(guó)外大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的介紹等。這些都屬于流行病學(xué)雙語教學(xué)資料的收集范圍，有利于我們及時(shí)地了解國(guó)外的流行病學(xué)教學(xué)的動(dòng)態(tài)。另外，通過直接使用英文版的疾病數(shù)據(jù)分析軟件(sPss，SAS，Epi Info)來提高學(xué)生的專業(yè)外語運(yùn)用和理解能力也是加強(qiáng)雙語教學(xué)的有效辦法。

第2篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

1.1研究對(duì)象

對(duì)象來源于中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和?？卺t(yī)院2010級(jí)臨床碩士研究生中選修臨床流行病學(xué)課程的全體學(xué)生。

1.2研究方法與內(nèi)容

調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)選修該課程的學(xué)生在上完該課程考試時(shí)將問卷附于考卷后進(jìn)行。研究?jī)?nèi)容包括案例式PBL教學(xué)方法對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，同時(shí)關(guān)注教學(xué)改革滿意度和知識(shí)的掌握情況。案例式PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，包括科研創(chuàng)新能力及6個(gè)具體反映科研創(chuàng)新能力的方面即科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料分析、結(jié)果解釋和論文寫作；教學(xué)滿意度包括所選內(nèi)容的難易程度、重要性和興趣性，本課程的興趣性和重要性，選用教材，授課方式，教師人數(shù)和學(xué)時(shí)數(shù)；知識(shí)掌握情況通過學(xué)生報(bào)告掌握所學(xué)內(nèi)容的多少來反映。教學(xué)改革包括對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面的革新。教學(xué)方法上采用案例式PBL教學(xué)；使用教材更新為由劉愛忠教授和黃民主教授主編的研究生教材《臨床流行病學(xué)》第二版，該教材在內(nèi)容上進(jìn)行了較大的改動(dòng)，從整體上進(jìn)行了修訂和增補(bǔ)。新增了“流行病學(xué)測(cè)量”、“健康相關(guān)生存質(zhì)量的測(cè)定與評(píng)價(jià)”、“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、評(píng)價(jià)與應(yīng)用”和“臨床研究中的常用綜合評(píng)價(jià)方法”4章，且該教材每章都增加了實(shí)際案例等。教學(xué)方式上采用理論課講授和案例討論課相結(jié)合的方式，并將上課的學(xué)時(shí)數(shù)由原來的24個(gè)學(xué)時(shí)增加到32個(gè)學(xué)時(shí)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷84份，回收84份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行頻數(shù)描述。

2結(jié)果

2.1對(duì)研究生創(chuàng)新能力的影響

學(xué)生們均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)提高科研創(chuàng)新能力有不同程度的幫助，其中71人（84.5%）認(rèn)為對(duì)提高科研創(chuàng)新能力幫助大，沒有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)科研創(chuàng)新能力沒有幫助。就臨床流行病學(xué)對(duì)學(xué)生的科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、科研分析、結(jié)果解釋和論文寫作6方面能力具體來說，半數(shù)以上的學(xué)生均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)提高這6方面能力的幫助較大，尤其是對(duì)科研選題能力提高的影響最為顯著：98.8%的學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)該方面能力提高大，沒有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對(duì)這6方面的科研創(chuàng)新能力沒有幫助。

2.2授課內(nèi)容的評(píng)估

研究結(jié)果顯示：認(rèn)為最難的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（55.4%）、臨床決策分析（46.4%）和分析性研究（37.3%）；認(rèn)為最重要的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（59.5%）、臨床試驗(yàn)（57.1%）和診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)（54.8%）；認(rèn)為最感興趣的三章依次為臨床試驗(yàn)（56.0%）、醫(yī)學(xué)科研論文的寫作（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就臨床流行病學(xué)整門課程而言，所有學(xué)生都不同程度對(duì)該課程感興趣并認(rèn)為該課程重要。

2.3教材評(píng)價(jià)

對(duì)教材的滿意度、實(shí)用性和難易度調(diào)查結(jié)果顯示：98.8%的學(xué)生對(duì)所選用的教材滿意，僅有1人（占1.2%）不滿意；100%的學(xué)生不同程度的認(rèn)為該教材實(shí)用，沒有學(xué)生認(rèn)為該教材不實(shí)用，其中71人（84.5%）認(rèn)為實(shí)用；80人（95.2%）的學(xué)生認(rèn)為本課程選用的教材難易程度適中，僅有2人（2.4%）反映該教材難。

2.4教學(xué)方法評(píng)價(jià)

63人（75.0%）認(rèn)為目前臨床流行病學(xué)所采取的授課方式好；70人(83.3%)認(rèn)為應(yīng)由多個(gè)老師承擔(dān)；69人（82.1%）認(rèn)為很有必要開設(shè)該門課程。83人（98.8%）對(duì)現(xiàn)行教學(xué)的總體印象好。

2.5學(xué)時(shí)數(shù)評(píng)價(jià)

36人（42.9%）認(rèn)為目前上課總的學(xué)時(shí)數(shù)合適，47人（56.0%）認(rèn)為應(yīng)增學(xué)時(shí)數(shù)；58人（69.0%）認(rèn)為每周上課次數(shù)應(yīng)為2次；64人（76.2%）認(rèn)為每周次上課學(xué)時(shí)數(shù)為2學(xué)時(shí)。

3討論

近年來，我國(guó)研究生教育獲得了跨越式發(fā)展，招生規(guī)模從1998年的7.25萬人增加到2010年的47.2萬人[3]，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的問題也日趨突出，成為我國(guó)人才培養(yǎng)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其表現(xiàn)在創(chuàng)新能力方面。2006年至2008年，清華大學(xué)教育研究院進(jìn)行的3次大規(guī)模的研究生教育質(zhì)量研究表明我國(guó)研究生教育質(zhì)量方面存在的首要問題是創(chuàng)新能力較差。具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新精神與創(chuàng)新意識(shí)缺乏、創(chuàng)新活動(dòng)參與程度低和高水平創(chuàng)新成果缺乏[4]。本次教學(xué)改革的目的旨在提高研究生的創(chuàng)新能力，研究結(jié)果顯示：《臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)碩士生的創(chuàng)新能力有很大的幫助，達(dá)到了預(yù)期的目的。說明目前《臨床流行病學(xué)》的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容難易度、學(xué)時(shí)數(shù)及使用的教材是合理的、可行的。

3.1案例式PBL教學(xué)方法對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的影響

創(chuàng)新能力的提高是研究生教育的核心。只有培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的高層次的人才，才能使我國(guó)在未來的競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地，為了提高研究生創(chuàng)新能力，我系革新教學(xué)手段，吸取國(guó)內(nèi)外新型研究生教育思想，最大限度地激發(fā)和調(diào)動(dòng)研究生的積極性，充分挖掘其潛能，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。本研究表明：《臨床流行病學(xué)》案例式PBL教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力有很大的幫助，在科研思維、科研選題、科研設(shè)計(jì)、分析問題、結(jié)果解釋和論文寫作能力等6個(gè)方面都有不同程度的提高，尤其在選題能力方面的作用更加明顯，這可能與我校采用的案例式PBL教學(xué)方法有關(guān)。雖然本研究對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的影響來源于學(xué)生的主觀評(píng)價(jià)，還未找到合適的定量的測(cè)量學(xué)生創(chuàng)新能力的量表，導(dǎo)致結(jié)果可能存在一定的不準(zhǔn)確性，但這與國(guó)內(nèi)其他的研究結(jié)果是一致的：案例式PBL教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)研科研創(chuàng)新能力是有幫助的[5]。目前《臨床流行病學(xué)》采用的案例式PBL教學(xué)方法在提高學(xué)生創(chuàng)新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教學(xué)方法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中是值得推廣的。

3.2教學(xué)方法

研究生教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)，分析問題和解決問題的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)的能力，本課程采用的是目前國(guó)際流行的案例式PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是1960年加拿大的McMaster大學(xué)綜合“以學(xué)生為中心”，“自主學(xué)習(xí)管理”，“以小組討論”的理念與形式，目前，PBL已經(jīng)成為近年來國(guó)際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。PBL教學(xué)法即以問題為中心，以實(shí)際問題為核心構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，以學(xué)生為中心開展小組討論式的教學(xué)，即將學(xué)習(xí)、科研中的實(shí)際問題交給學(xué)生，學(xué)生圍繞問題學(xué)習(xí)，施展自己的能力，解決問題，教學(xué)過程包括“提出問題－建立假設(shè)－收集資料－論證假設(shè)－總結(jié)”5個(gè)階段，這種教學(xué)方法有助于臨床醫(yī)學(xué)生科研能力和臨床實(shí)踐的融會(huì)貫通，有助于培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐的能力[6-7]。案例教學(xué)法(casemethod)是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德爾（C.C.langdell）首創(chuàng)的。它是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)具體的特殊性的實(shí)際案例進(jìn)行討論分析，以提高學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法遍及多個(gè)國(guó)家。我國(guó)的案例教學(xué)也有20年的歷史[8]。本課程采用的是案例式PBL教學(xué)方法，該方法是綜合兩種方法，即在上課開始引入案例，在案例結(jié)束時(shí)提出問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，此教學(xué)方法得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可，可認(rèn)為目前的教學(xué)改革在教學(xué)方法上是科學(xué)的、可行的。

3.3授課的內(nèi)容

本課程所授內(nèi)容是流行病學(xué)系全體老師參考國(guó)內(nèi)外其他高等院校臨床專業(yè)臨床流行病學(xué)上課內(nèi)容通過集體討論，同時(shí)結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況而確定的。研究表明：內(nèi)容的安排重點(diǎn)突出，難易適當(dāng)，學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)此門功課感興趣，大部分同學(xué)認(rèn)為掌握了該功課的大部分內(nèi)容，學(xué)生認(rèn)為此課程不同程度地有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。說明《臨床流行病學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置符合臨床專業(yè)實(shí)踐和科研的需要。

3.4教材選用

一本好的教材，是取得良好教學(xué)效果的基礎(chǔ)。本研究采用的教材是我校劉愛忠教授和黃民主教授主編的《臨床流行病學(xué)》第二版，該書在繼承第一版教材的優(yōu)點(diǎn)上，又有所發(fā)展。該書在每章的開篇引入案例，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，重點(diǎn)突出了臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)碩士生重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，以臨床流行病學(xué)的基本原理和方法為主線貫穿全書，對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力有很大的幫助。對(duì)于本課程選用教材，不管是實(shí)用性還是滿意度，絕大部分同學(xué)都給予了肯定的評(píng)價(jià)，說明選用的教材是合理的。

3.5學(xué)時(shí)數(shù)

第3篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

為控制疫情提供流行病學(xué)線索,為了解該病流行病學(xué)特征積累數(shù)據(jù)。

調(diào)查對(duì)象

散發(fā)病例包括疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。

聚集性病例2周內(nèi),在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中,出現(xiàn)≥2例病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。

調(diào)查內(nèi)容和方法

個(gè)案調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等,并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本,開展檢測(cè)(見《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》)。

基本情況包括病例的年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。

臨床資料通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法,詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。

病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。

暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動(dòng)、旅行或可疑暴露史,了解其是否到過有蜱生長(zhǎng)的場(chǎng)所,是否有蜱叮咬史。詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況,包括接觸方式、地點(diǎn)等。

聚集性病例的調(diào)查在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時(shí),應(yīng)當(dāng)評(píng)估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員,采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式,開展病例的主動(dòng)搜索,并對(duì)搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪,必要時(shí)采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

病例對(duì)照調(diào)查通過開展病例對(duì)照調(diào)查,研究感染、發(fā)病等危險(xiǎn)因素。選取實(shí)驗(yàn)室確診病例為病例組,一般按照1:2的比例在同村同性別同年齡組(年齡相差

宿主媒介調(diào)查調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動(dòng)周圍環(huán)境中的動(dòng)物種類(包括家畜及嚙齒動(dòng)物)以及媒介的分布情況,采集動(dòng)物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè),以查明可能的動(dòng)物宿主和生物媒介。

調(diào)查要求

調(diào)查者及調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能直接對(duì)病人進(jìn)行訪視、詢問。

如病人病情較重,或病人已死亡,或其他原因無法直接調(diào)查時(shí),可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)或補(bǔ)充。

調(diào)查時(shí)間及調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在接到疫情報(bào)告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查表應(yīng)當(dāng)填寫完整,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ)到調(diào)查表中,以完善相關(guān)信息。

調(diào)查者的個(gè)人防護(hù)在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過程中,調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施,尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。

調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用

在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析,撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

第4篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染病 預(yù)防 控制

經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節(jié)性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發(fā)病率高；未進(jìn)行預(yù)防接種的人群，發(fā)病可呈周期性升高；人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。

(一)呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則

發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，要統(tǒng)一指揮，有步驟、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，其預(yù)防控制的主要原則是：

1.統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé) 發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)，各有關(guān)部門要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照規(guī)定的職責(zé)開展工作。

2.迅速確定傳染源，控制傳染病進(jìn)一步蔓延 迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計(jì)潛伏期，提出人群隔離的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人群進(jìn)行隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察或監(jiān)測(cè)。

3.展開流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染病的流行特征 迅速展開流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)疫情具體情況，劃分出不同的區(qū)域，如疫點(diǎn)、疫區(qū)；對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。

4.保護(hù)易感人群 使用生物制品和預(yù)防性用藥，保護(hù)易感人群，加強(qiáng)健康教育，改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，提高人群抗病能力。

(二)預(yù)防與控制基本程序

當(dāng)疫情發(fā)生后，通過疫情報(bào)告程序把疫情報(bào)告到各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

(三)呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施

1.接報(bào)疫情與處理 接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報(bào)告的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)值班人員或責(zé)任部門人員為責(zé)任匯報(bào)人，要詳細(xì)記錄報(bào)告內(nèi)容，并主動(dòng)詢問記錄有關(guān)事項(xiàng)及接報(bào)后初步處理。

主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下；

(1)報(bào)告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報(bào)告日期和時(shí)間。

(2)事件基本概況：包括發(fā)生疫情的類型、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)，疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過，發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)，發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗(yàn)結(jié)果，初步診斷意見，當(dāng)?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч?，可能的原因等?/p>

(3)詢問是否已將疫情報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門，如沒有，應(yīng)要求報(bào)告者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門報(bào)告。

(4)提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見，詢問所需的技術(shù)支持。

(5)初步處理情況：將接報(bào)疫情報(bào)告有關(guān)責(zé)任部門及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政管理部門。

(6)記錄人姓名、接報(bào)時(shí)間。

2.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查前準(zhǔn)備 包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準(zhǔn)備和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備等。

(1)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、疫情分級(jí)調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。

(2)調(diào)查物品準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查物品充分準(zhǔn)備是順利進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的保證，包括個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車輛等。

(3)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備與使用衛(wèi)生防護(hù)措施：主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗，執(zhí)行職務(wù)時(shí)穿著防護(hù)服裝，建立實(shí)施操作時(shí)的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中，調(diào)查人員與患者接觸密切，因此現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員做好個(gè)人防護(hù)非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護(hù)，預(yù)防感染。

3.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 包括初步調(diào)查、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、病例一對(duì)照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。

(1)初步調(diào)查：核實(shí)臨床診斷，判斷暴發(fā)：核實(shí)診斷是向接診醫(yī)生詳細(xì)詢問疾病的診療經(jīng)過，并認(rèn)真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床診斷等。

(2)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查：初步判斷疫情暴發(fā)后，結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動(dòng)植物情況對(duì)患者、疑似患者和接觸者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

(3)暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查：在已判斷暴發(fā)的前提下，進(jìn)一步進(jìn)行暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開始發(fā)生的日期，暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù)，哪些地區(qū)或單位部門有病例及發(fā)病人數(shù)，查清并登記暴發(fā)過程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。

(4)病例-對(duì)照調(diào)查：病例-對(duì)照調(diào)查是進(jìn)一步篩選危險(xiǎn)因素的方法。在進(jìn)行病例-對(duì)照調(diào)查時(shí)可以參照個(gè)案調(diào)查問卷或修改后使用，按照調(diào)查設(shè)計(jì)方案收集資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，篩選出危險(xiǎn)因素。

(5)密切接觸者追蹤調(diào)查：呼吸道暴發(fā)疫情密切接觸者主要包括同室生活、工作和學(xué)習(xí)的人員，密閉艙、室2米以內(nèi)的人員等。在呼吸道傳染病潛伏期內(nèi)應(yīng)對(duì)密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察，告知暴發(fā)疫情臨床表現(xiàn)，在觀察期間，一旦出現(xiàn)類似臨床癥狀，就及時(shí)報(bào)告追蹤調(diào)查并到醫(yī)院就診。

(6)現(xiàn)場(chǎng)采樣、運(yùn)送：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中，呼吸道暴發(fā)疫情采集樣本主要是患者早期的鼻咽拭子、咽拭子、漱口液、急性期和恢復(fù)期雙份血清；死亡病例采集其肺組織等。

(7)資料分析：調(diào)查資料信息按有關(guān)部門統(tǒng)一要求的錄入方式及時(shí)、全部錄入數(shù)據(jù)庫，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)分析，并按要求上報(bào)。原始調(diào)查問卷應(yīng)歸類存檔，以便日后查閱。

4.采取措施控制疫情進(jìn)一步發(fā)展其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等。

(1)控制傳染源：對(duì)暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：

1)對(duì)患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進(jìn)行相應(yīng)的治療，密切觀察其臨床過程和治療效果。

2)在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因?yàn)闊o癥狀，其傳播疾病的危險(xiǎn)性也高。

3)對(duì)于染病的動(dòng)物，除采取樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究外，應(yīng)立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動(dòng)物，控制病原微生物的擴(kuò)散。

(2)切斷傳播途徑：疫源地分為疫點(diǎn)和疫區(qū)，一般單個(gè)或范同較小的疫源地稱為疫點(diǎn)，若干個(gè)疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區(qū)。

(3)保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。對(duì)普通人群和患者一般接觸者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì)，決定是否進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種工作，并有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)傳染病防病知識(shí)和措施的宣傳工作，提高易感人群對(duì)疾病流行的認(rèn)識(shí)，預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。

5.總結(jié)評(píng)價(jià)，撰寫報(bào)告，提出建議 描述疫情暴發(fā)的基本情況，分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學(xué)特征。確定臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是否吻合，評(píng)估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果?？偨Y(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過程應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出進(jìn)一步的防治、監(jiān)測(cè)措施，形成書面報(bào)告上報(bào)和反饋，最后對(duì)有關(guān)資料分類歸檔。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐更強(qiáng)，盧文波，鐘峰.關(guān)于加強(qiáng)呼吸道傳染病預(yù)防控制工作的體會(huì)中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志， 2007(5): 79-80.

[2]李立明.流行病學(xué) 2001.

第5篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

[關(guān)鍵詞]流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué) PBL教學(xué)模式 小組合作

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）18-0248-02

基于問題的學(xué)習(xí)方法（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)的一種學(xué)習(xí)方法，是將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)生以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性問題，從而來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的能力，并發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力；通過引導(dǎo)學(xué)生解決復(fù)雜的、實(shí)際生活中的問題，使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起寬廣而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)并發(fā)展有效的問題解決技能發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的技能，并培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。該方法是由美國(guó)的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用，在《愛丁堡宣言》中也提出在醫(yī)學(xué)院校推廣PBL教學(xué)法[1]。流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要課程之一，是一門邏輯性與實(shí)踐性均較強(qiáng)的方法學(xué)，隨著它的研究范圍越來越廣，內(nèi)容越來越豐富，其研究方法與思維的應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。而流行病學(xué)抽象的基本概念、深?yuàn)W的原理，導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)這門課因難學(xué)而興趣不高。因此，如何引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生學(xué)好流行病學(xué)，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。我們將PBL與小組合作教學(xué)模式引入流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)踐證明其促進(jìn)了學(xué)生積極性，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣極大地激發(fā)起來，為提高學(xué)習(xí)效果提高了良好的前提。

1.研究對(duì)象

選擇華北理工大學(xué)2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生兩個(gè)班共98人，其中一班50人為實(shí)驗(yàn)組，二班48人為對(duì)照組，兩個(gè)班學(xué)生均為高中畢業(yè)后入學(xué)，隨機(jī)分班，且入學(xué)后第一學(xué)年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理無顯著性差異（P>0.05）說明兩個(gè)班學(xué)生在上流行病學(xué)課程前的基礎(chǔ)一致，有可比性。

2.研究方法

授課的實(shí)習(xí)內(nèi)容為隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究與病因推斷3個(gè)教學(xué)內(nèi)容。

對(duì)照班：按照傳統(tǒng)方法授課，即教師在每次實(shí)驗(yàn)課時(shí)先用多媒體、課件向?qū)W生詳細(xì)描述課程內(nèi)容后，讓學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)班：以PBL教學(xué)模式的五步法（即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)）進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生以小組為單位自學(xué)討論為主。在新的實(shí)驗(yàn)課數(shù)周前，教研室全體教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心選擇典型的討論案例，設(shè)計(jì)問題，然后分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在一定時(shí)間自學(xué)預(yù)習(xí)，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集相關(guān)教學(xué)資料，自主學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)。課堂上先讓學(xué)生提出學(xué)習(xí)見解，討論發(fā)言，再由教師歸納總評(píng)，對(duì)學(xué)生獨(dú)特的建樹或觀點(diǎn)予以重點(diǎn)推介，最后用典型案例來討論正確觀點(diǎn)，融會(huì)貫通。

3.結(jié)果

3.1 學(xué)生座談意見反饋

選取實(shí)驗(yàn)班學(xué)生召開座談會(huì)，對(duì)PBL教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，43人（86%）對(duì)PBL教學(xué)法表示滿意，不滿意者4人（8%），認(rèn)為與傳統(tǒng)教學(xué)法效果相同者3人（6%）。學(xué)生普遍認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、增強(qiáng)自學(xué)能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考、靈活運(yùn)用知識(shí)分析問題和解決問題的能力、增強(qiáng)與人溝通和合作的能力等方面有一定的提高，有助于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

3.2 教師觀摩后評(píng)價(jià)

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)觀摩，大多數(shù)教師認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)模式讓學(xué)生在預(yù)習(xí)階段錘煉了自主學(xué)習(xí)能力，提高了獨(dú)立思考和分析解決問題的能力。課堂上通過教師引導(dǎo)學(xué)生討論發(fā)言，師生間信息的雙向互動(dòng)溝通，讓學(xué)生充分參與，活躍了課題氣氛，認(rèn)為PBL與小組合作教學(xué)模式應(yīng)用于流行病學(xué)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)是切實(shí)可行，行之有效的。

4.討論

4.1 PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)

在醫(yī)學(xué)教育中，我們已經(jīng)極為廣泛地應(yīng)用了PBL教學(xué)法，將核心設(shè)定為醫(yī)學(xué)學(xué)生，將基礎(chǔ)設(shè)定為醫(yī)學(xué)問題，教師發(fā)揮輔導(dǎo)作用，以具體病例或醫(yī)學(xué)專題為中心進(jìn)行小組討論。經(jīng)典PBL教學(xué)法和非經(jīng)典PBL教學(xué)法是PBL教學(xué)法的兩種方式， 前者采用學(xué)習(xí)小組的形式，將一名教師配備給每個(gè)小組來有效指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程[2]?，F(xiàn)階段，如果醫(yī)學(xué)高校的主要任務(wù)為學(xué)科教學(xué)，那么其就很少采用該種教學(xué)方式，大部分采用后者，該種教學(xué)方式的基礎(chǔ)為學(xué)科，按班級(jí)進(jìn)行，將小組討論安排在教學(xué)過程中，通常情況下只有一個(gè)教師參與，對(duì)學(xué)科的基本概念及理論進(jìn)行傳授，將有效的學(xué)習(xí)材料提供給學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使其積極準(zhǔn)確地進(jìn)行課堂討論，從而在極大程度上促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[3]。

4.2 PBL與小組合作教學(xué)法在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性

本研究將PBL與小組合作教學(xué)法應(yīng)用于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)相比，PBL教學(xué)有其優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

4.2.1 有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

PBL與小組合作教學(xué)法充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，在基礎(chǔ)課中引入臨床問題，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，也使得學(xué)習(xí)目的更明確。

4.2.2 有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

在PBL與小組合作教學(xué)過程中，學(xué)生始終帶著問題學(xué)習(xí)，通過查找資料、討論交流，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力大大提高。學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)了基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，使理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固，并靈活應(yīng)用于分析、解決實(shí)際問題中，實(shí)現(xiàn)了由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，由掌握知識(shí)向運(yùn)用知識(shí)轉(zhuǎn)變。

4.2.3 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

在討論過程中， 每位學(xué)生要參與對(duì)問題的分析和討論，在此過程中相互合作、取長(zhǎng)補(bǔ)短，溝通交流能力、邏輯思維能力、語言表達(dá)能力等得到鍛煉，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

4.2.4 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

PBL與小組合作教學(xué)法也給教師提出了挑戰(zhàn)，不僅要求教師熟練掌握和應(yīng)用專業(yè)及知識(shí)，而且要能夠給予學(xué)生恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，組織學(xué)生開展有益的課堂討論，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)之間的相互促進(jìn)。

4.3 存在的問題及其解決辦法

由于客觀條件限制，目前我們僅在部分班級(jí)的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用了PBL與小組合作教學(xué)法，在教改實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

4.3.1 部分學(xué)生已習(xí)慣依賴于傳統(tǒng)的教學(xué)方法

有些學(xué)生對(duì)PBL與小組合作教學(xué)法表現(xiàn)為不適應(yīng)，甚至個(gè)別學(xué)生有抵觸情緒?；谶@種情況，教師應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生，盡可能地調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和參與積極性，結(jié)合實(shí)際合理運(yùn)用PBL與小組合作教學(xué)法，從而達(dá)到預(yù)期目的。

4.3.2 部分學(xué)生自學(xué)能力較差，耗時(shí)多但學(xué)習(xí)效果不理想，在課堂討論中感到壓力較大

教師應(yīng)針對(duì)具體情況對(duì)學(xué)生多加引導(dǎo)和輔導(dǎo)，使其有效地利用圖書館和電子知識(shí)資源，掌握應(yīng)有的理論知識(shí)，提高其學(xué)習(xí)效率和能力。

4.3.3 建立科學(xué)量化的PBL與小組合作教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

教師必須要注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論的全面夯實(shí)，整個(gè)教學(xué)環(huán)環(huán)相扣，才能很好的體現(xiàn)相互PBL的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于剛剛進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生而言，本身的知識(shí)水平還不夠，加之學(xué)生也適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用新的教學(xué)模式需要一個(gè)適應(yīng)過程，因此要探討如何對(duì)學(xué)生在教改過程中的表現(xiàn)進(jìn)行更科學(xué)的量化，以便更客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)成績(jī)[4]，進(jìn)一步探索制訂更為完善、靈活的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以適應(yīng)教學(xué)方法的改革。

5.結(jié)論

PBL與小組合作教學(xué)模式作為一種全新的教學(xué)模式，將其引入到病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，能夠鍛煉學(xué)生的思維能力，能夠增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者，其教學(xué)效果是肯定的。在PBL與小組合作教學(xué)模式下能夠做到教學(xué)相長(zhǎng)，這將為流行病學(xué)教學(xué)改革和創(chuàng)新提供新的思路。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎；流行病學(xué)特征；發(fā)病率

病毒性肝炎對(duì)患者身體健康與正常生活造成嚴(yán)重威脅。我國(guó)是肝炎發(fā)病較為嚴(yán)重的國(guó)家之一。致病性肝炎病毒主要分類為甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。肝炎病原學(xué)具有較為顯著多樣性、重疊性及共同感染性， 由此臨床治療較為復(fù)雜[1]。選取河南省清豐縣2009～2012年病毒性肝炎患者， 分析肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)，以便進(jìn)行肝炎防治工作， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009～2012年病毒性肝炎患者2324例， 疫情資料根據(jù)本縣疾病預(yù)防控制中心管理系統(tǒng)獲取， 人口資料根據(jù)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)。

1. 2 方法 所有患者均根據(jù)流行病學(xué)特征進(jìn)行分析， 資料按照年齡、性別、疾病類型、職業(yè)分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2009年～2012年2324例病毒性肝炎患者中， 年平均發(fā)病率113.24/10萬。在病毒性肝炎患者中， 乙肝發(fā)病人數(shù)為2010例（86.5%）， 甲型發(fā)病人數(shù)為137例（5.9%）， 丙型發(fā)病例數(shù)87例（3.7%）， 戊型發(fā)病者11例（0.5%）。見表1。

患者中有男性1505例， 女性為819例， 男女發(fā)病數(shù)比例1.84：1。男女性別差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

病毒性肝炎各年齡段分布情況為：20～49歲65.7%，

在各種肝炎發(fā)病中， 甲型主要為農(nóng)民（53.7%）、學(xué)生（15.0%）、家務(wù)及待業(yè)（6.0%）、工人（5.7%）。乙肝主要發(fā)病人群職業(yè)為農(nóng)民（43.6%）、學(xué)生（13.3%）、家務(wù)及待業(yè)（8.3%）、工人（7.9%）。丙型肝炎為家務(wù)及待業(yè)（31.1%）、農(nóng)民（19.1%）。戊型肝炎主要為農(nóng)民（30.1%）、離退休人員（12.9%）。

3 討論

病毒性肝炎是多種肝炎病毒導(dǎo)致的一種急慢性傳染病， 對(duì)人群健康造成嚴(yán)重危害。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎患者中單一性感染者中乙肝患者例數(shù)最多， 占86.5%， 然后為甲肝、丙肝。而且研究中顯示， 乙肝有逐漸降低現(xiàn)象。結(jié)果與近幾年研究資料保持一致性[2]。

病毒性肝炎患者發(fā)病年齡主要集中于20～49歲男性青壯年， 一般認(rèn)為此類人群具有較為廣泛活動(dòng)范圍， 因此感染幾率明顯增加， 所以在防控中需對(duì)此階段人群實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。

對(duì)感染患者職業(yè)進(jìn)行劃分， 發(fā)現(xiàn)農(nóng)民所占用比例最高， 乙肝發(fā)病幾率最高， 此結(jié)果顯示在防控過程中需加強(qiáng)管理與檢測(cè)。其次為學(xué)生， 通常認(rèn)為學(xué)生活動(dòng)區(qū)域具有較高人群密度， 接觸較為頻繁， 而且活動(dòng)空間狹小等所導(dǎo)致的。丙型肝炎主要發(fā)病人群為在家務(wù)及待業(yè)， 需加強(qiáng)此類人群防控監(jiān)測(cè)。

經(jīng)本文研究顯示， 病毒性肝炎主要發(fā)病人群為青壯年男性， 甲肝、乙肝、丙肝疾病對(duì)于青壯年來講均具有極高發(fā)病幾率， 此類群體大量的外出活動(dòng)、不良生活習(xí)慣等均會(huì)導(dǎo)致此類病癥發(fā)生。甲肝和戊肝均通過腸道進(jìn)行傳播， 臨床癥狀具有較高相似性， 但是兩種病型存在較為顯著的年齡分布差異性。甲肝患者主要發(fā)病人群集中于少年兒童和青壯年， 戊肝患者主要集中在少年兒童群體中， 中老年肝炎中經(jīng)常出現(xiàn)此類人群。

我國(guó)肝炎發(fā)病幾率較高， 應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)防治工作的實(shí)施。經(jīng)多年防控， 各類型肝炎癥狀均得到一定控制， 乙肝疫苗對(duì)于防治乙肝具有較為明顯效果， 安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性均較為顯著。因?yàn)槌跗诟窝撞《緮y帶者數(shù)量較多， 乙肝疫苗很難在成人群體中進(jìn)行推廣， 而且乙肝患者在治療時(shí)往往發(fā)生遷延不愈等情況， 均導(dǎo)致成年人群體中乙肝發(fā)病率并無較為顯著降低情況。研究組丙肝和戊肝均存在發(fā)病率增加現(xiàn)象， 尤其需要得到高度重視。針對(duì)此類情況， 丙肝、戊肝炎疫苗的研究推廣迫在眉睫[3]。

總之， 針對(duì)病毒性肝炎流行病學(xué)特征， 積極預(yù)防控制， 改善農(nóng)村衛(wèi)生， 規(guī)范飲食管理等均具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

大連金州新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧大連 116100

[摘要] 目的 通過流行病學(xué)調(diào)查分析，查找金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村一起霍亂爆發(fā)的原因。方法 收集金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村霍亂疫情流行病學(xué)資料，采用描述性研究的方法對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果 自2013年8月25日—9月5日共發(fā)生71例腹瀉病例，6例霍亂確認(rèn)病例：輕型1例，中型3例，重型2例。6例病人均入院進(jìn)行隔離治療，全部治愈出院。確診病例人群分布：病例最大年齡為85歲，最小年齡為2個(gè)月。2例男性，4例女性。其中3例為家務(wù)，1例為民工，1例為散居兒童，1例為農(nóng)民；腹瀉病人的時(shí)間分布：發(fā)病高峰在8月27日和9月1日腹瀉病人的職業(yè)分布：農(nóng)民占比例較大；腹瀉病人的人群分布：35~60歲發(fā)病較多，馬家村水井供水范圍內(nèi)腹瀉病人多，占90%。結(jié)論 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查分析，認(rèn)為引起此次霍亂爆發(fā)的原因是由于馬家村水塔防水層破損或管網(wǎng)滲漏使水受到污染引起的O1群霍亂弧菌稻葉型的水型爆發(fā)。

[

關(guān)鍵詞 ] 霍亂；爆發(fā)；流行病學(xué)調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R7　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（b）-0044-02

[作者簡(jiǎn)介] 孫玉娥(1964-)，女，遼寧省大連市金州區(qū)，本科,職稱：副主任醫(yī)師,研究方向：流行病學(xué)。

1 材料與方法

1.1 材料來源

收集金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村霍亂疫情流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的過程、流行病學(xué)特征、病例臨床特征、流行環(huán)節(jié)與傳播方式、爆發(fā)影響因素和疫情控制措施及效果。

1.2基本情況

金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村位于金州的西北部12.3公里處，屬丘陵地帶，全村1433戶，共3926戶，其中男性1961人，女性1965人。由4個(gè)自然屯（10個(gè)隊(duì)）組成：1、2、3、4隊(duì)為北山屯，5、6隊(duì)為東南屯，7、8隊(duì)為李屯，9、10隊(duì)是吳屯。全村共有4個(gè)供水井，其中馬家村水井（連豐水廠）供給1、2、3、4和9隊(duì)，吳屯井供給10隊(duì)，5、6隊(duì)井供給5、6隊(duì)，7、8隊(duì)井供7、8隊(duì)； 馬家村水井供水686戶，1867人，其中男性932人，女性935人。本次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)自2013年8月25日—9月5日馬家村共發(fā)生71例腹瀉病人（不包括確診病例6例）。

1.3方法

將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用 Excel 2003 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

確診病例中1例發(fā)熱，皆有腹瀉癥狀，腹瀉輕的1次/d，重的數(shù)10次/d，多為稀水樣便，3例有惡心，嘔吐，輕度1次/d，重的數(shù)次/日。2例有腓腸肌痙攣。71例腹瀉病例中大部分為稀水便，只有少數(shù)有嘔吐。確診病例的臨床分型：輕型1例，中型3例，重型2例。

2.2 病例分布及愈后

馬家村水井供水范圍內(nèi)共有腹瀉病人64例，罹患率3.43%。6例病人均入院進(jìn)行隔離治療，已全部治愈出院。其分布為[2]：

① 確診病例發(fā)病時(shí)間：首發(fā)病例時(shí)間為8月30日。

見圖1

② 確診病例地區(qū)分布：4例為吳屯9隊(duì)，2例為北山屯1隊(duì)。腹瀉病人與確診病例的發(fā)病地區(qū)分布見圖2。

③確診病例人群分布：病例最大年齡為85歲，最小年齡為2個(gè)月。2例男性，4例女性。其中3例為家務(wù)，1例為民工，1例為散居兒童，1例為農(nóng)民。腹瀉病人與確診病例的發(fā)病年齡分布見圖3，職業(yè)分布見圖4。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查

病原學(xué)：對(duì)每例確診的病例都經(jīng)采便做“02”便培養(yǎng)，檢出陽性菌株，其血清學(xué)分型均為O1群霍亂弧菌稻葉型，經(jīng)大連市疾病預(yù)防控制中心復(fù)判結(jié)果一致。

2.4爆發(fā)流行因素分析

①?gòu)恼{(diào)查得知：病患家中使用的自來水是從馬家村水井中抽集到水塔后再?gòu)母鞴芫W(wǎng)輸送到各家各戶，每天定時(shí)送水一次。 水質(zhì)檢測(cè)情況：對(duì)馬家村水井水、水塔水和末梢水現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)無余氯。分別采集馬家村水井水和末梢水，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群均超標(biāo)，未檢出致病菌。采集3個(gè)確診病例家的末梢水，檢測(cè)結(jié)果細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群均超過國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，未檢出致病菌[3]；②疫情與水源污染和凈化程度有關(guān)：馬家村水塔周圍污染嚴(yán)重，在距水塔東側(cè)20余米有旱廁和豬圈各一處，在水塔北側(cè)（上游）50米左右有一旱廁。塔邊堆放垃圾和畜糞；③由發(fā)病時(shí)間分布圖可見，所有病人在一個(gè)潛伏期內(nèi)發(fā)病，霍亂的平均潛伏期為2~3 d，8月22日和28日各下了一場(chǎng)大暴雨，人畜糞便、垃圾等污物極易滲入水塔，很可能水源此時(shí)受到污染；馬家村供水管網(wǎng)長(zhǎng)年失修，今年雨水多、雨量大，再加上每天不是持續(xù)供水，而是定時(shí)供水一次，容易形成負(fù)壓，造成管網(wǎng)滲漏，使水受到污染；④對(duì)馬家村所有水源投放足量的漂白粉進(jìn)行消毒后，疫情終止。病例分布與馬家村水井自來水供水范圍一致，患者飲用同一水源。

2.4.1在排除聚餐及接觸的傳播方式情況下，對(duì)人群進(jìn)行病例對(duì)照研究[4]（1:2匹配）：將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全村4口井所供人群罹患率的比較：

馬家村水井所供人群：人口數(shù)1867人，發(fā)病64人，罹患率為3.43%，5、6隊(duì)水井所供人群：人口數(shù)864人，發(fā)病5人，罹患率0.58%；7、8隊(duì)水井所供人群：人口數(shù)795人，發(fā)病5人，罹患率為0.63%；吳屯井（10隊(duì)）所供人群：人口數(shù)400人，發(fā)病3人，罹患率0.75%；對(duì)以上4口井所供人群的四組罹患率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有特別顯著性差別（χ2＝39.87（3926×0.01015048），P＜0.005）;對(duì)除馬家村井以外的3口井所供人群的三組罹患率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無顯著性差別（χ2＝0.13（2059×0.000062164），P＞0. 05）；由以上分析可見：飲用馬家村井的1、2、3、4、9隊(duì)人群罹患率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查分析，認(rèn)為引起此次霍亂爆發(fā)的原因是由于馬家村水塔防水層破損或管網(wǎng)滲漏使水受到污染引起的O1群霍亂弧菌稻葉型的水型爆發(fā)。

2.5防治措施

疫情發(fā)生后，區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控、區(qū)監(jiān)督所、馬家鎮(zhèn)等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都很重視，親自組織實(shí)施，采取綜合性防治措施。對(duì)病人及時(shí)隔離治療的同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理，防止疫情蔓延：對(duì)爆發(fā)點(diǎn)6例病人的30位密切接觸者進(jìn)行2次便檢和預(yù)防性投藥；對(duì)劃定的15個(gè)疫點(diǎn)進(jìn)行了終末消毒處理，尤其對(duì)患戶的家庭內(nèi)外環(huán)境用清洗消毒劑；廁所用漂白粉進(jìn)行徹底消毒，需要滅蠅的用立殺進(jìn)行滅蠅。并采樣監(jiān)測(cè)做消毒前后效果評(píng)價(jià)；已發(fā)放宣傳單3萬余份，向有關(guān)人群進(jìn)行廣泛的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不生食海產(chǎn)品，飯前便后要洗手；加強(qiáng)外環(huán)境檢索，采集井水、二次加壓水、污水、海水、海產(chǎn)品等350份進(jìn)行監(jiān)測(cè)，未檢出霍亂弧菌； 對(duì)馬家鎮(zhèn)所有自來水廠的水源用漂白粉消毒處理；對(duì)馬家鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的近海產(chǎn)品，禁售一周； 對(duì)馬家鎮(zhèn)3926人進(jìn)行預(yù)防性投藥[5]。

3討論

加強(qiáng)水源管理是減少乃至杜絕腸道傳染病水型爆發(fā)的根本措施，建立并嚴(yán)格執(zhí)行自來水消毒管理制度，使之符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。還應(yīng)建立農(nóng)村自來水管網(wǎng)的維修管理制度，防止多年失修，受到污染，易引起腸道傳染病的水型暴發(fā)。村衛(wèi)生所要做好患者就診登記，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，防止疫情蔓延。同時(shí)應(yīng)做好健康教育工作，提高全民的防病意識(shí)[6] 。

[

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第8篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

[關(guān)鍵詞] 齲??； 流行病學(xué)； 兒童； 發(fā)病率

[中圖分類號(hào)] R 780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.011

齲病是影響兒童青少年健康和生長(zhǎng)發(fā)育最常見的口腔感染性疾病之一，通過觀察、監(jiān)測(cè)和比較可以發(fā)現(xiàn)其發(fā)病趨勢(shì)。我國(guó)衛(wèi)生部分別于1983、1995和2005年進(jìn)行了3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示我國(guó)兒童口腔保健方面已經(jīng)取得了顯著的成績(jī)，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)兒童的患齲率仍然處在一個(gè)相對(duì)較高的水平，如吉林省12歲兒童的患齲率為43.65%等[1]。開展齲病的流行病學(xué)研究有助于探索齲病的流行情況和危險(xiǎn)因素[2]，便于采取齲病預(yù)防和控制措施，合理配置資源，降低齲病的發(fā)病率。12歲年齡組兒童是齲病流行病學(xué)調(diào)查研究中的一個(gè)重要群體，本研究旨在探討抽樣調(diào)查中12歲組兒童（1998年出生）在2010年和2011年的患齲狀況。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為2010年四川省12歲年齡組（1998年出生）兒童，為城鄉(xiāng)常住人口。根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）[3]，采用多階段、分層隨機(jī)抽樣，選取來自四川省6個(gè)地區(qū)的調(diào)查點(diǎn)，按照人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值分為高、中、低3個(gè)層次，每個(gè)層次隨機(jī)抽取一個(gè)城市調(diào)查點(diǎn)和一個(gè)農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)城市選擇一個(gè)區(qū)，在該區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取一個(gè)街道，在其轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取一所小學(xué)、一所中學(xué)進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)縣隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在其轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取一所小學(xué)、一所中學(xué)調(diào)查。共選擇6個(gè)調(diào)查點(diǎn)，城市調(diào)查點(diǎn)為成都、雙流、都江堰，農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)為綿陽、自貢、南充。總共納入768名，第2年（2011年）檢查733名，丟失率為4.6%。本研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)最終納入733名。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）[3]，對(duì)兒童2010年和2011年的患齲狀況進(jìn)行調(diào)查。采用平面口鏡和CPI探針檢查兒童乳恒牙萌出情況、牙齒生長(zhǎng)替換情況、齲齒情況、齲齒充填情況及牙齒非正常脫落情況。檢查在統(tǒng)一人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行，必要時(shí)結(jié)合問診。

1.3 質(zhì)量控制

參加本次調(diào)查的人員均為從事口腔臨床工作的醫(yī)生，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開始之前，檢查者都要先進(jìn)行統(tǒng)一的理論和臨床檢查培訓(xùn)。每年檢查之前要先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值均在0.80以上，調(diào)查信度可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本均數(shù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 恒牙患齲率情況

四川省12歲兒童2010年和2011年的恒牙患齲情況見表1。2010年12歲兒童的患齲率為34.8%，1年后為44.3%，患齲率顯著升高（P

2.2 恒牙齲均（mean DMFT）情況

四川省12歲兒童2010年和2011年的恒牙齲均情況見表2。2010年12歲兒童的齲均為0.93，1年后為1.08，齲均顯著升高（P

0.05）。2010年12歲兒童的齲均城市高于農(nóng)村，女性高于男性（P

2.3 顯著性齲均指數(shù)（significant caries index，Sic）

2010年12歲兒童的Sic指數(shù)為2.54，是齲均的2.72倍；2011年Sic指數(shù)為2.90，是齲均的2.69倍。

2.4 恒牙齲面均（mean DMFS）

四川省12歲兒童2010年和2011年恒牙齲面均情況見表3。2010年12歲兒童的齲面均為1.09，1年后為1.40，齲面均升高（P

2.5 恒牙“齲、失、補(bǔ)”的構(gòu)成情況

四川省12歲兒童2010年和2011年恒牙“齲、失、補(bǔ)”的構(gòu)成見表4。2010年12歲兒童的齲補(bǔ)充填比為4.2%，1年后為6.5%，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2010年和2011年兒童的齲齒未充填比分別為95.5%和93.0%。與2010年相比，2011年“齲”的構(gòu)成降低，“失”、“補(bǔ)”的構(gòu)成上升，但整體上變化幅度不大。2010年12歲兒童的齲補(bǔ)充填比城鄉(xiāng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），男性低于女性（P

2.6 恒牙齲齒發(fā)病率

12歲兒童1年間恒牙齲齒發(fā)病率見表5。12歲兒童1年間的齲齒發(fā)病率為9.6%，其中城市與農(nóng)村、女性與男性兒童間的恒牙齲齒發(fā)病率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

WHO把12歲年齡組恒牙齲失補(bǔ)牙數(shù)作為衡量齲病防治的主要指標(biāo)。從患齲率來看四川省12、13歲兒童的患齲狀況不容樂觀。本調(diào)查顯示，四川省12歲兒童患齲率、齲均及齲面均分別為34.8%、0.93、1.09，患齲率、齲均明顯高于第三次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查的28.9%和0.54；隨著年齡的增加，兒童的患齲率、齲均及齲面均升高，1年后患齲情況加重，與Duki?等[4]的研究結(jié)論一致。患齲率、齲均上升可能與本次調(diào)查人群的含糖食品食用率高、睡前喜歡吃甜食、含氟牙膏的使用率低及口腔衛(wèi)生較差有關(guān)。本次流行病學(xué)調(diào)查與第三次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查抽樣方法的差異，也可能是調(diào)查結(jié)果不同的原因。越來越多的移居居民也是患齲率逐漸升高的一個(gè)新的因素，根據(jù)第5次人口普查資料，四川省的流動(dòng)人口達(dá)1 400萬，人口流動(dòng)速度為17%，這可能也是本次調(diào)查患齲率較高的一個(gè)因素。同時(shí)，人群的患齲狀況與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平也相關(guān)[5]。

本研究中，12歲兒童的患齲率、齲均及齲面均均為城市高于農(nóng)村，原因可能為四川省12歲城鄉(xiāng)兒童在飲食習(xí)慣上特別是含糖食品的消費(fèi)上存在明顯差異，城市兒童進(jìn)食甜食的頻率明顯高于農(nóng)村，患齲可能性增大，這與甘肅省的研究結(jié)論[6]一致。本次調(diào)查還顯示，12、13歲兒童女性比男性人均恒牙萌出數(shù)多，與Moslemi[7]的研究結(jié)果一致。

本調(diào)查中12歲兒童的齲補(bǔ)充填比只有4.2%，低于第三次流行病學(xué)調(diào)查四川省的充填率（6.7%），說明四川省居民對(duì)12歲兒童口腔疾病的防治觀念不強(qiáng)，致使齲病大部分未被充填治療，對(duì)兒童口腔衛(wèi)生防治服務(wù)應(yīng)給予足夠的重視。本調(diào)查顯示，12歲兒童的齲、失、補(bǔ)比例分別為95.5%、0.3%、4.2%，1年后分別為93.0%、0.5%、6.5%，表明四川地區(qū)兒童的齲充填率很低，整體狀況呈現(xiàn)出高患齲率、低治療率的狀況，今后應(yīng)該加大口腔健康教育宣傳力度，增強(qiáng)兒童的保健意識(shí)，開展多種渠道的口腔預(yù)防保健工作，這對(duì)于兒童恒牙齲病的控制和預(yù)防很重要。

流行病學(xué)研究表明兒童群體恒牙齲患分布的模式呈現(xiàn)齲病兩極化趨勢(shì)[8]，齲病主要集中于少數(shù)兒童，即齲病存在高危人群，通過控制高危人群就可顯著降低齲均。為此，2000年Bratthall[9]提出了Sic指數(shù)，該指數(shù)是DMFT的進(jìn)一步延伸和發(fā)展。Mar-thaler[10]肯定了該指數(shù)的有效性，并指出該指數(shù)不受經(jīng)濟(jì)水平的影響。本調(diào)查顯示這批兒童兩年的Sic指數(shù)分別為2.54、2.90，低于Bratthall[9]提出的到2015年12歲兒童的SiC指數(shù)不大于3的全球口腔健康目標(biāo)。篩選出齲高危兒童，有針對(duì)地將其作為重點(diǎn)保護(hù)的人群，對(duì)四川省12歲組兒童齲病狀況的改善具有至關(guān)重要的作用。

綜上所述，四川省12歲兒童恒牙的患齲率較高，隨著年齡的增加患齲情況呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；同時(shí)齲病治療情況差，齲齒發(fā)病率較高。今后，對(duì)于恒牙齲壞多發(fā)、高發(fā)的兒童，應(yīng)及時(shí)地采取恒牙的窩溝封閉及涂氟、充填等預(yù)防治療措施，以降低恒牙齲齒發(fā)病率。

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第9篇：流行病學(xué)研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；流行病學(xué)；復(fù)發(fā)；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R 7525+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

尖銳濕疣（condyloma acuminatum， CA）是臨床常見的人瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染引起的性傳播疾病，好發(fā)于會(huì)陰、外生殖器和等部位，在性傳播疾病中尖銳濕疣臨床發(fā)病率僅低于淋病[1-3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣的傳染性強(qiáng)，且治療后復(fù)發(fā)率較高[4]。尖銳濕疣不但可以通過性進(jìn)行傳播，也可以進(jìn)行母嬰傳播[5]。尖銳濕疣與不孕不育、宮頸癌、陰道癌、直腸癌等多種疾病相關(guān)，嚴(yán)重影響患者及其家庭的健康[6-8]。本文以我院皮膚性病科門診收治的2094例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，探究臨床尖銳濕疣的流行病學(xué)特征及尖銳濕疣復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床尖銳濕疣的防治提供理論參考。

1資料與方法

11一般資料

分析2010年8月至2014年8月我院皮膚性病科收治的尖銳濕疣患者共2094例，其中男性患者1179例，女性患者915例；年齡分布在11～74歲；病程為2d～10個(gè)月。所有患者經(jīng)臨床確診為尖銳濕疣：發(fā)病近期有非婚性接觸史、或配偶有感染病史；皮損病灶集中在生殖器及周圍皮膚黏膜濕潤(rùn)處；疣體質(zhì)軟且頂端尖銳，多表現(xiàn)為菜花狀、狀、蕈狀或雞冠狀；醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：珍珠狀丘疹患者，扁平濕疣患者，鮑溫樣丘疹等疾病患者。

12方法

對(duì)所有患者進(jìn)行基本信息采集：詢問患者年齡、病史、文化程度、記錄患者發(fā)病位置及復(fù)況等。采用電灼炭化或光動(dòng)力療法清除疣體；肌肉注射斯奇康07mg/次，隔日1次，共給藥18次，或肌注干擾素100萬IU/次/周，共注射5次?；颊咧委熀?個(gè)月內(nèi)在原病灶處或病灶附近出現(xiàn)皮損且醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)為陽性即診斷為尖銳濕疣復(fù)發(fā)，對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析。

13數(shù)據(jù)分析

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS180軟件進(jìn)行分析，各因素采用例數(shù)或百分比表示，計(jì)數(shù)結(jié)果以[n（%）]形式表達(dá)，相關(guān)因素和尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)性進(jìn)行Logistic回歸分析，P

2結(jié)果

21尖銳濕疣患者的一般情況

2094例尖銳濕疣患者中男性患者1179例，女性患者915例；年齡分布在11～80歲：11～20歲患者36例，21～30歲患者869例，31～40歲患者673例，41～50歲患者309例，51～60歲患者105例，61～70歲患者80例，71歲～80歲患者22例；患者病程為2d～10個(gè)月，≥3個(gè)月者1443例，

22臨床尖銳濕疣復(fù)發(fā)相關(guān)因素Logistic回歸分析

2094例尖銳濕疣患者治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)976例，復(fù)發(fā)率4661%。臨床尖銳濕疣復(fù)發(fā)各因素χ2分析結(jié)果如表1所示。取χ2分析P

3討論

尖銳濕疣是臨床常見的以性傳播為主的傳染性疾病，它是由于患者感染雙鏈環(huán)狀DNA病毒――人類瘤病毒引起[9]。尖銳濕疣可以通過、間接接觸以及母嬰等方式進(jìn)行傳播[10]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，HPV病毒的亞型約100多種，依照是否致癌可分為高危型和低危型；高危型病毒如HPV16亞型和HPV18亞型等與黏膜或皮膚惡性腫瘤疾病密切相關(guān)，如陰道癌、宮頸癌、癌等；而低危型病毒如HPV6和HPV11等會(huì)引發(fā)患者生殖器和周圍尖銳濕疣等良性病變[11，12]。由于HPV感染后存在一定潛伏期且傳染能力較強(qiáng)，而且有癥狀的尖銳濕疣患者僅是HPV感染患者中的一部分，HPV類疾病對(duì)患者及其家人健康造成極大威脅[13，14]。臨床大量研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣在中感染率為50%～60%，感染3個(gè)月左右的患者傳染能力最強(qiáng)，而且尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較高可達(dá)到30%～60%，因此尖銳濕疣患者盡早救治對(duì)于降低HPV傳染具有重要意義。本文中我們通過對(duì)2094例尖銳濕疣患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：20歲至50歲是臨床尖銳濕疣的高發(fā)病年齡段，發(fā)病率為8840%，此年齡段為性活躍群體；男性發(fā)病率高于女性，約為女性發(fā)病率13倍；通過對(duì)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)2010年至2014年尖銳濕疣臨床發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，2010年至2012年間男性發(fā)病率高于女性，而2013年至2014年女性發(fā)病率高于男性，可能與女性癌癥宮頸癌、陰道癌的臨床發(fā)病率升高而引起女性患者更多關(guān)注并積極就診有關(guān)。流行病學(xué)研究提示：應(yīng)加大對(duì)尖銳濕疣患者及高危人群如青少年、同性戀者等的性健康教育，倡導(dǎo)合理健康的；讓人們正確認(rèn)識(shí)尖銳濕疣，一旦發(fā)病盡早救治。通過對(duì)976例尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)患者為男性、年齡大于50歲、病程大于3個(gè)月、病灶位于宮頸和肛管內(nèi)等、合并生殖器皰疹、合并尿道感染、HIV陽性患者是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。有臨床研究報(bào)道50歲以上患者、合并其它感染患者、HIV陽性患者會(huì)因機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致HPV病毒清除不徹底造成尖銳濕疣易復(fù)發(fā)[15]；病程長(zhǎng)、病灶位置特殊導(dǎo)致尖銳濕疣疾病快速發(fā)展且?guī)眇囿w清除困難、清除不徹底等問題，造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)。

綜上，我們初步探究了尖銳濕疣流行病學(xué)特征和尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期通過健康教育等途徑降低尖銳濕疣的發(fā)病率，并對(duì)患者尖銳濕疣復(fù)發(fā)做出預(yù)判，降低臨床尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。本研究為臨床尖銳濕疣的防治提供了理論參考。

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