流行病學研究的基本方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的流行病學研究的基本方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：流行病學研究的基本方法范文

張 歡

[摘 要]流行病學是各類醫(yī)學院校必不可少的課程。然而學生對流行病學的學習往往不夠重視，缺乏學習流行病學的熱情和主動性。鑒于流行病學課程的重要性及目前流行病學教學效果欠佳的問題，提倡流行病學教師采用有效措施提高學生的學習興趣和學習主動性，加強學生流行病學思維能力的培養(yǎng)，重視流行病學資料分析方法的教學。此外，注重網(wǎng)絡(luò)學習材料的收集和利用，并適當開展雙語教學等對提高流行病學教學效果也有幫助。

[

關(guān)鍵詞 ]流行病學；教學效果；學習興趣；思維

中圖分類號：G642.3文獻標識碼：A文章編號：1671-0568(2014)35-0040-03

基金項目：本文系國家自然科學基金青年科學基金項目“漢族人群Corin蛋白與高血壓發(fā)病關(guān)系的研究” (編號：81302499)、中國博士后科學基金特別資助項目“CORIN基因多態(tài)性與Corin水平及高血壓的關(guān)聯(lián)研究” (編號：2014T70547)的成果。

流行病學是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學。 近年來公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，且傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，而心腦血管病、糖尿病和癌癥等慢性非傳染性疾病的威脅不斷增加。如何更好地應(yīng)用流行病學原理和方法來預(yù)防和控制慢性病和公共衛(wèi)生事件的危害，是各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的重大課題。流行病學的重要性使之成為了各類醫(yī)學院校必不可少的課程。

由于課程多、學習任務(wù)重，同時對課程重要性不夠了解，醫(yī)學院中非預(yù)防專業(yè)的學生對流行病學的學習往往不夠重視。很多學校的流行病學教材和教師的授課教學模式比較單一，也使得學生缺乏學習流行病學的熱情和主動性。此外，為了適應(yīng)慢性病患病率不斷上升的公共衛(wèi)生新形勢，流行病學的教學內(nèi)容及教學方法需要不斷更新和改進。筆者根據(jù)近年參與流行病學教學工作的體會，談?wù)劶訌娏餍胁W課程教學的方法和策略。

一、提高學生興趣

流行病學教學大多采取大班上課方式，教師講解，學生被動性接受，學習興趣不高。由于大多數(shù)的流行病學教學內(nèi)容是理論性的概念，邏輯嚴密、抽象，不如臨床醫(yī)學等課程那么形象生動，學生的學習興趣不高，課堂互動性比較少。單向灌輸式教學方式使流行病學理論與防病實踐嚴重脫節(jié)，學生只能被動接受。同時，根深蒂固的重治療、輕預(yù)防的思想和現(xiàn)實也對學生有所影響，使得學生對今后在實際工作中是否有機會進行流行病相關(guān)的研究及工作缺乏信心。

學生作為教學活動的直接感受者，其興趣直接影響學習的效果，可以針對不同的教學內(nèi)容設(shè)置不同的教學方法。通過典型實例討論，啟發(fā)學生思考，讓學生認識到流行病學的重要性和實用性，從而促使學生自發(fā)學習。例如，講述病因推斷時，可以SARS為例，讓學生自己討論怎樣提出病因和驗證病因，讓學生對病因推斷的基本步驟有深刻的體會。在實驗流行病學中，可以從科研設(shè)計的角度來講解，讓臨床專業(yè)的學生認識到即使是臨床醫(yī)生進行療效評價，也離不開流行病的原理和方法，從而意識到流行病學課程的重要性。讓學生積極參與課堂教學的全過程，真正體現(xiàn)“以學生為主體的課堂教學模式”。同時開設(shè)“第二課堂”，組織課外興趣小組，在教師的指導下對引起社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題進行課題設(shè)計和調(diào)查等活動，并指導學生撰寫調(diào)查報告等；鼓勵學生參與教師的課題研究，從文獻檢索、課題設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒灥劫Y料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和論文撰寫等，學生在進一步理論聯(lián)系實際的同時也提高了科研能力。

此外，利用多媒體的“多樣性、交互性、集成性”等特點．針對教學重點和難點，結(jié)合經(jīng)典的流行病學研究案例，制作形象生動、實踐性強的多媒體課件，可以達到活躍課堂氣氛、激發(fā)學生學習興趣、加深學生對理論知識的理解的目的。

二、加強流行病學思維

流行病學是一門科研方法學，它的重要基礎(chǔ)是邏輯學和概率論，在教學中要特別注意培養(yǎng)學生的邏輯思維方式和從群體角度思考問題的概率論思想，這一點在病因?qū)W研究中尤為重要。 網(wǎng)但是長期以來，流行病學教學以單向灌輸式教學方式為主，偏重基本概念、基本原理方法教學，對流行病學思維尤其是以預(yù)防為主的思維能力培養(yǎng)不足，導致流行病學教學中理論與防病實踐嚴重脫節(jié)，學生只能被動接受。這在很大程度上壓抑和束縛了學生的創(chuàng)造性思維，使流行病學的應(yīng)用性無法得到充分體現(xiàn)，學生缺乏將來在疾病控制實踐中獨立解決問題的能力。因此，加強流行病學思維能力的培養(yǎng)非常重要，其中包括宏觀（群體）、對比、概率統(tǒng)計、多病因論及預(yù)防為主的流行病學思維方式與觀點。

流行病學是從群體的角度宏觀地觀察一個人群的疾病發(fā)生情況、健康狀況和公共衛(wèi)生問題，其原理是在個體中看來是偶發(fā)事件，但在群體中是有規(guī)律性的。在流行病學定義中，有兩個相當重要的概念，即“群體”與“分布”。這兩個概念正是流行病學中宏觀思維方式的體現(xiàn)。流行病學正是通過宏觀的人群調(diào)查，了解疾病在不同人群、時間、地區(qū)的分布狀況，并根據(jù)分布狀況去追溯造成分布不同的原因，從而達到控制疾病之目的。吸煙與肺癌的研究，F(xiàn)rarningham心血管疾病流行病學研究等，都是應(yīng)用宏觀思維方法的典范。以吸煙與肺癌關(guān)系的研究為例，從個體的角度看，并非每一個吸煙者都患肺癌，也并非每一個肺癌患者都吸煙；從群體的角度來看，肺癌患者吸煙的比例顯著高于非肺癌者，吸煙者中肺癌的發(fā)病率與病死率也顯著高于非吸煙者，因而吸煙是肺癌的危險因素。通過實例使學生逐漸理解和接受流行病學的宏觀（群體）思維方式。

在流行病學研究中自始至終應(yīng)貫徹對比的思想。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索，而且這種對比必須堅持可比性原則。經(jīng)典的分析性流行病學研究方法，如病例對照研究、隊列研究均設(shè)立對照組，應(yīng)用對比的思維方式檢驗病因假設(shè)或?qū)梢傻牟∫蚧蛭ｋU因素進行研究，通過比較分析這一科學嚴密的病因邏輯思維推論過程來判定結(jié)果。

流行病學的病因是概率論的病因， “能引起人群發(fā)病概率升高的因素即為流行病學的病因”。這些因素實際上指的是疾病的危險因素，研究疾病的危險因素比研究直接的病因在疾病預(yù)防中的意義更大。在進行群體間比較時多使用發(fā)病率、死亡率等頻率指標，而不是用絕對數(shù)來表示。例如，人們不能因看到某個吸煙的人已經(jīng)活到100歲或某個不吸煙的人也得了肺癌而否認吸煙是肺癌的一個重要病因，而應(yīng)當從概率論的角度認識吸煙者比不吸煙者患肺癌的危險要高出多少倍。通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些疾病在某一地區(qū)具有某些特征的人群中比其他人群的發(fā)病率更高．則可認為這類人發(fā)生該病的危險更大。這種對某病的高危人群的確定，就是應(yīng)用概率統(tǒng)計的思維方式來實施的。

流行病學病因研究認為許多疾病并非由單一的、特異的病因引起，而是遺傳與環(huán)境等多種因素長期綜合作用的結(jié)果。影響人體健康的因素本身就是多維的，因而應(yīng)當用三維或多維的思維方式去貫徹和解決人類的健康問題。

流行病學的根本任務(wù)之一是查明病因并預(yù)防、控制和消滅疾病，包括無病時預(yù)防使其不發(fā)生，發(fā)生后使其得到控制、減輕甚至消除，即可根據(jù)疾病自然史的不同階段。采取相應(yīng)措施來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的“三級預(yù)防”及“預(yù)防為主”的指導思想。使學生盡快樹立“預(yù)防為主”的專業(yè)理念，體會臨床學習的意義，提高學生的自主學習能力和實踐操作能力。

三、流行病學資料分析方法

預(yù)防醫(yī)學課程中的醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方法，與醫(yī)學科研密切相關(guān)，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力至關(guān)重要。這兩門課程在教學過程中也往往需要進行有機結(jié)合。傳統(tǒng)流行病學教學中，學生很難在短時間內(nèi)將醫(yī)學統(tǒng)計學方法和流行病學資料處理結(jié)合起來，因而很難理解和樹立流行病學概率論的觀點。適時地鞏固學生的統(tǒng)計學思維，提高學生對醫(yī)學數(shù)據(jù)的分析能力并將其與流行病學知識融會貫通，對醫(yī)學統(tǒng)計學教學和流行病學教學，都是很有幫助的。

運用計算器手工運算各項指標，回答思考題，這是大多數(shù)學校采用的教學模式。但僅以計算器進行數(shù)據(jù)分析并不能解決所有流行病學資料分析問題。如流行病學病因研究最常用的回歸分析，就無法在課堂上用計算器完成。 。目前，幾乎所有流行病學的調(diào)查數(shù)據(jù)資料分析工作都要借助于統(tǒng)計軟件，單純由計算器進行資料分析的教學與實際工作脫節(jié)，已不符合現(xiàn)代流行病學的教學和工作的需要。因此，應(yīng)在保留少量計算器手工計算方法以加深理解的基礎(chǔ)上，將EpiData和sPss等國際權(quán)威的統(tǒng)計分析軟件應(yīng)用于流行病學教學中。

EpiData是專為流行病學調(diào)查而設(shè)計的軟件，它與其他軟件相比更符合流行病學工作對數(shù)據(jù)錄入與管理的要求，所以在流行病學研究與實踐中極為常用。EpiData軟件是一款免費的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)管理軟件，簡單易學，數(shù)據(jù)錄入界面直觀，操作簡便，實用性強，具備強大的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化功能及雙份錄入及一致性檢驗的功能。 流行病學實習課的實例中，數(shù)據(jù)多是經(jīng)過整理加工的，往往實習課結(jié)束后，學生對相關(guān)研究問題依然沒有理解和體會，流行病學實習課的教學目的沒能達到。在教學中應(yīng)用EpiData等軟件處理真實數(shù)據(jù)可以幫助學生更深入地了解流行病學數(shù)據(jù)資料。SPSS軟件是專門為統(tǒng)計而開發(fā)的軟件，統(tǒng)計方法較齊全，一般用于大型統(tǒng)計，是當今國際流行的優(yōu)秀統(tǒng)計分析軟件之一，是醫(yī)學科研工作的得力助手。sPss軟件界面友好，統(tǒng)計功能強大，操作簡單易學，目前已在各大院校醫(yī)學統(tǒng)計學教學中廣泛應(yīng)用。

蘇州大學流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室教師有多年從事實驗教學的經(jīng)驗，參與過多次大型流行病學調(diào)查，有豐富的流行病學資料分析經(jīng)驗。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生醫(yī)學統(tǒng)計學課程和流行病學課程均開設(shè)了實習課，且統(tǒng)計學課程在先，學生具備了使用統(tǒng)計學軟件的能力。在流行病學實驗課中使用統(tǒng)計軟件進行資料分析，使流行病學資料分析與統(tǒng)計學理論及軟件的使用進行對接并加以綜合運用，更能體現(xiàn)出流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學的緊密聯(lián)系，使實踐教學更具有針對性和現(xiàn)實性。

四、豐富學習材料

教科書是教學的核心材料，但廣義的教材可以是傳授知識、技能和思想的所有教學材料。廣義教材既包括教科書、教學實習指導，也包括學術(shù)專著、期刊文獻、教學幻燈片、音像資料、計算機輔助教學課程軟件等。當前網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學生獲取專業(yè)知識的重要途徑，流行病學課程教學應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，豐富學生的學習材料。這樣不僅可以提高學生的學習興趣和通過網(wǎng)絡(luò)獨立獲取流行病學知識的能力，也使學生切身感受流行病學在社會生活中的實際應(yīng)用。

世界衛(wèi)生組織(WHO)網(wǎng)站和美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站是提供流行病學實習的理想網(wǎng)站，可為流行病學學習和研究提供良好的素材。WHO從1995年起通過“The world heal山report”年度全球健康評估報告，報告有英文、中文、阿拉伯文等版本，內(nèi)容覆蓋了流行病學的大部分領(lǐng)域。美國CDC wonder是美國CDC建立的數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)，可提供多種疾病的流行病學信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、實驗數(shù)據(jù)和研究進展。通過這些網(wǎng)站，學生可以了解世界各國的疾病負擔和疾病預(yù)防控制策略，并可以從流行病學研究實例中學習調(diào)查研究的方法。這些實例來自于疾病防治的實際工作，與學生的生活及將來的工作崗位關(guān)系密切，更容易激發(fā)學習的興趣。

隨著信息技術(shù)和教育理念的發(fā)展，越來越多的組織或個人在互聯(lián)網(wǎng)上共享教學資源，如全球健康網(wǎng)絡(luò)超級課程。 網(wǎng)該網(wǎng)絡(luò)課程匯聚了來自全球174個國家的56000名專業(yè)學者，目前收集了這些學者制作的5710份與全球健康和預(yù)防有關(guān)的Powerpoint講稿，構(gòu)建成一個基于互聯(lián)網(wǎng)的開放的教學講稿庫，供全球相關(guān)領(lǐng)域的教師和學生免費使用。又如，美國加州大學洛杉磯分校流行病學系的Frerichs教授建立的快速流行病學調(diào)查的課程網(wǎng)頁。該網(wǎng)站除課程的PowerPoint講稿、配套的講解錄音外，還包括推薦閱讀材料、統(tǒng)計軟件及其使用說明、練習用數(shù)據(jù)庫和課后作業(yè)等，成為一套非常完整的教學材料。此外，還應(yīng)充分利用精品課程網(wǎng)站開展網(wǎng)絡(luò)補充教學，如國家精品課程資源網(wǎng)和流行病學精品課程網(wǎng)等。

五、嘗試雙語教學

當前流行病學研究飛速發(fā)展，國際交流合作日趨頻繁。如何培養(yǎng)具有國際合作意識、國際交流與競爭能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才是目前高等醫(yī)學教育中的一個重要課題，而實施雙語教學正是適應(yīng)高等教育國際化趨勢的發(fā)展需要，也是培養(yǎng)這類外向型人才的重要途徑。預(yù)防醫(yī)學本科生學習流行病學及相應(yīng)的實習課程時大多已經(jīng)通過了大學英語四級或六級考試，具備較好的英語基礎(chǔ)，這時合理地安排雙語教學，有助于將學生的英語學習從公共英語轉(zhuǎn)移到專業(yè)英語上來，切實提高學生的英語應(yīng)用能力。

合適的外文教學資料是流行病學雙語教學實施的必要條件，獲得外文教學材料的途徑可以是直接購買或復印合適的原版教材和參考書。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)收集教學材料是一個獲得雙語教學材料的有效途徑。美國匹茲堡大學的Supercourse以虛擬圖書館的形式為全世界從事流行病學教學的人提供了一個交流的平臺，目前其中含有來自174個國家的5710個講稿。 網(wǎng)世界衛(wèi)生組織和美國疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站的各種年報等材料也經(jīng)常被流行病學教研室教員用來作為雙語教學的背景參考資料。英國Dundee大學研制的流行病學互動教學軟件Studying Popula-tions ProWam也深受好評。該軟件是一個計算機輔助的流行病學方法學習軟件包，其中包含了80多個關(guān)于流行病學基本概念的交互式練習和模擬，適合所有健康科學工作者使用，包括醫(yī)學專業(yè)本科生和碩士生、公共衛(wèi)生工作者及臨床醫(yī)生。在國外一些大型公共衛(wèi)生或流行病學學術(shù)會議中，如美國公共衛(wèi)生年會等，一些大學、研究所、出版社、公司等都會提供電子版或紙制的宣傳材料，其中不乏流行病學專業(yè)期刊，健康教育短片、美國疾病預(yù)防控制中心的工作介紹、國外大學公共衛(wèi)生學院的介紹等。這些都屬于流行病學雙語教學資料的收集范圍，有利于我們及時地了解國外的流行病學教學的動態(tài)。另外，通過直接使用英文版的疾病數(shù)據(jù)分析軟件(sPss，SAS，Epi Info)來提高學生的專業(yè)外語運用和理解能力也是加強雙語教學的有效辦法。

第2篇：流行病學研究的基本方法范文

1.1研究對象

對象來源于中南大學湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和?？卺t(yī)院2010級臨床碩士研究生中選修臨床流行病學課程的全體學生。

1.2研究方法與內(nèi)容

調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷對選修該課程的學生在上完該課程考試時將問卷附于考卷后進行。研究內(nèi)容包括案例式PBL教學方法對學生科研創(chuàng)新能力的影響，同時關(guān)注教學改革滿意度和知識的掌握情況。案例式PBL教學對學生科研創(chuàng)新能力的影響，包括科研創(chuàng)新能力及6個具體反映科研創(chuàng)新能力的方面即科研思維、科研選題、科研設(shè)計、資料分析、結(jié)果解釋和論文寫作；教學滿意度包括所選內(nèi)容的難易程度、重要性和興趣性，本課程的興趣性和重要性，選用教材，授課方式，教師人數(shù)和學時數(shù)；知識掌握情況通過學生報告掌握所學內(nèi)容的多少來反映。教學改革包括對教學方法、教學內(nèi)容、教學方式等方面的革新。教學方法上采用案例式PBL教學；使用教材更新為由劉愛忠教授和黃民主教授主編的研究生教材《臨床流行病學》第二版，該教材在內(nèi)容上進行了較大的改動，從整體上進行了修訂和增補。新增了“流行病學測量”、“健康相關(guān)生存質(zhì)量的測定與評價”、“醫(yī)學文獻的閱讀、評價與應(yīng)用”和“臨床研究中的常用綜合評價方法”4章，且該教材每章都增加了實際案例等。教學方式上采用理論課講授和案例討論課相結(jié)合的方式，并將上課的學時數(shù)由原來的24個學時增加到32個學時。本次調(diào)查共發(fā)放問卷84份，回收84份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學分析

運用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行頻數(shù)描述。

2結(jié)果

2.1對研究生創(chuàng)新能力的影響

學生們均認為臨床流行病學對提高科研創(chuàng)新能力有不同程度的幫助，其中71人（84.5%）認為對提高科研創(chuàng)新能力幫助大，沒有學生認為臨床流行病學對科研創(chuàng)新能力沒有幫助。就臨床流行病學對學生的科研思維、科研選題、科研設(shè)計、科研分析、結(jié)果解釋和論文寫作6方面能力具體來說，半數(shù)以上的學生均認為臨床流行病學對提高這6方面能力的幫助較大，尤其是對科研選題能力提高的影響最為顯著：98.8%的學生認為臨床流行病學對該方面能力提高大，沒有學生認為臨床流行病學對這6方面的科研創(chuàng)新能力沒有幫助。

2.2授課內(nèi)容的評估

研究結(jié)果顯示：認為最難的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（55.4%）、臨床決策分析（46.4%）和分析性研究（37.3%）；認為最重要的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（59.5%）、臨床試驗（57.1%）和診斷試驗與篩檢試驗（54.8%）；認為最感興趣的三章依次為臨床試驗（56.0%）、醫(yī)學科研論文的寫作（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就臨床流行病學整門課程而言，所有學生都不同程度對該課程感興趣并認為該課程重要。

2.3教材評價

對教材的滿意度、實用性和難易度調(diào)查結(jié)果顯示：98.8%的學生對所選用的教材滿意，僅有1人（占1.2%）不滿意；100%的學生不同程度的認為該教材實用，沒有學生認為該教材不實用，其中71人（84.5%）認為實用；80人（95.2%）的學生認為本課程選用的教材難易程度適中，僅有2人（2.4%）反映該教材難。

2.4教學方法評價

63人（75.0%）認為目前臨床流行病學所采取的授課方式好；70人(83.3%)認為應(yīng)由多個老師承擔；69人（82.1%）認為很有必要開設(shè)該門課程。83人（98.8%）對現(xiàn)行教學的總體印象好。

2.5學時數(shù)評價

36人（42.9%）認為目前上課總的學時數(shù)合適，47人（56.0%）認為應(yīng)增學時數(shù)；58人（69.0%）認為每周上課次數(shù)應(yīng)為2次；64人（76.2%）認為每周次上課學時數(shù)為2學時。

3討論

近年來，我國研究生教育獲得了跨越式發(fā)展，招生規(guī)模從1998年的7.25萬人增加到2010年的47.2萬人[3]，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的問題也日趨突出，成為我國人才培養(yǎng)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其表現(xiàn)在創(chuàng)新能力方面。2006年至2008年，清華大學教育研究院進行的3次大規(guī)模的研究生教育質(zhì)量研究表明我國研究生教育質(zhì)量方面存在的首要問題是創(chuàng)新能力較差。具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新精神與創(chuàng)新意識缺乏、創(chuàng)新活動參與程度低和高水平創(chuàng)新成果缺乏[4]。本次教學改革的目的旨在提高研究生的創(chuàng)新能力，研究結(jié)果顯示：《臨床流行病學》教學改革對提高臨床醫(yī)學碩士生的創(chuàng)新能力有很大的幫助，達到了預(yù)期的目的。說明目前《臨床流行病學》的教學方式、教學內(nèi)容難易度、學時數(shù)及使用的教材是合理的、可行的。

3.1案例式PBL教學方法對學生創(chuàng)新能力的影響

創(chuàng)新能力的提高是研究生教育的核心。只有培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的高層次的人才，才能使我國在未來的競爭中取得一席之地，為了提高研究生創(chuàng)新能力，我系革新教學手段，吸取國內(nèi)外新型研究生教育思想，最大限度地激發(fā)和調(diào)動研究生的積極性，充分挖掘其潛能，提高臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。本研究表明：《臨床流行病學》案例式PBL教學對提高學生的科研創(chuàng)新能力有很大的幫助，在科研思維、科研選題、科研設(shè)計、分析問題、結(jié)果解釋和論文寫作能力等6個方面都有不同程度的提高，尤其在選題能力方面的作用更加明顯，這可能與我校采用的案例式PBL教學方法有關(guān)。雖然本研究對學生創(chuàng)新能力的影響來源于學生的主觀評價，還未找到合適的定量的測量學生創(chuàng)新能力的量表，導致結(jié)果可能存在一定的不準確性，但這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果是一致的：案例式PBL教學方法對提高學研科研創(chuàng)新能力是有幫助的[5]。目前《臨床流行病學》采用的案例式PBL教學方法在提高學生創(chuàng)新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教學方法在臨床流行病學教學中是值得推廣的。

3.2教學方法

研究生教學注重培養(yǎng)學生獨立獲取知識，分析問題和解決問題的能力，注重培養(yǎng)學生獨立進行科研實踐活動的能力，本課程采用的是目前國際流行的案例式PBL教學法。PBL教學法是1960年加拿大的McMaster大學綜合“以學生為中心”，“自主學習管理”，“以小組討論”的理念與形式，目前，PBL已經(jīng)成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學模式。PBL教學法即以問題為中心，以實際問題為核心構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)體系，以學生為中心開展小組討論式的教學，即將學習、科研中的實際問題交給學生，學生圍繞問題學習，施展自己的能力，解決問題，教學過程包括“提出問題－建立假設(shè)－收集資料－論證假設(shè)－總結(jié)”5個階段，這種教學方法有助于臨床醫(yī)學生科研能力和臨床實踐的融會貫通，有助于培養(yǎng)學生進行科研實踐的能力[6-7]。案例教學法(casemethod)是19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長蘭德爾（C.C.langdell）首創(chuàng)的。它是在理論教學的基礎(chǔ)上通過引導學生對具體的特殊性的實際案例進行討論分析，以提高學生思考發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題能力的一種教學方法。目前，案例教學法作為一種新型的教學方法遍及多個國家。我國的案例教學也有20年的歷史[8]。本課程采用的是案例式PBL教學方法，該方法是綜合兩種方法，即在上課開始引入案例，在案例結(jié)束時提出問題，讓學生帶著問題進入課堂，此教學方法得到了絕大部分同學的認可，可認為目前的教學改革在教學方法上是科學的、可行的。

3.3授課的內(nèi)容

本課程所授內(nèi)容是流行病學系全體老師參考國內(nèi)外其他高等院校臨床專業(yè)臨床流行病學上課內(nèi)容通過集體討論，同時結(jié)合本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實際情況而確定的。研究表明：內(nèi)容的安排重點突出，難易適當，學生表現(xiàn)出對此門功課感興趣，大部分同學認為掌握了該功課的大部分內(nèi)容，學生認為此課程不同程度地有助于提高學生的創(chuàng)新能力。說明《臨床流行病學》課程內(nèi)容設(shè)置符合臨床專業(yè)實踐和科研的需要。

3.4教材選用

一本好的教材，是取得良好教學效果的基礎(chǔ)。本研究采用的教材是我校劉愛忠教授和黃民主教授主編的《臨床流行病學》第二版，該書在繼承第一版教材的優(yōu)點上，又有所發(fā)展。該書在每章的開篇引入案例，讓學生帶著問題進入課堂，重點突出了臨床流行病學是臨床醫(yī)學碩士生重要的基礎(chǔ)課程和科學研究必需的方法學科，以臨床流行病學的基本原理和方法為主線貫穿全書，對提高臨床醫(yī)學生的科研思維和創(chuàng)新能力有很大的幫助。對于本課程選用教材，不管是實用性還是滿意度，絕大部分同學都給予了肯定的評價，說明選用的教材是合理的。

3.5學時數(shù)

第3篇：流行病學研究的基本方法范文

為控制疫情提供流行病學線索,為了解該病流行病學特征積累數(shù)據(jù)。

調(diào)查對象

散發(fā)病例包括疑似病例和實驗室確診病例。

聚集性病例2周內(nèi),在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動或旅游的人員中,出現(xiàn)≥2例病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。

調(diào)查內(nèi)容和方法

個案調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)當及時開展流行病學個案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等,并采集病例急性期和恢復期血清標本,開展檢測(見《實驗室檢測方案》)。

基本情況包括病例的年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。

臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法,詳細了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進展、轉(zhuǎn)歸等情況。

病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查,了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。

暴露史及病例發(fā)病前活動范圍詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動、旅行或可疑暴露史,了解其是否到過有蜱生長的場所,是否有蜱叮咬史。詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況,包括接觸方式、地點等。

聚集性病例的調(diào)查在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時,應(yīng)當注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時,應(yīng)當評估人群感染及人傳人的風險。應(yīng)當組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員,采用查看當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式,開展病例的主動搜索,并對搜索出的疑似病例進行篩查、隨訪,必要時采集相關(guān)樣本進行檢測。

病例對照調(diào)查通過開展病例對照調(diào)查,研究感染、發(fā)病等危險因素。選取實驗室確診病例為病例組,一般按照1:2的比例在同村同性別同年齡組(年齡相差

宿主媒介調(diào)查調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動周圍環(huán)境中的動物種類(包括家畜及嚙齒動物)以及媒介的分布情況,采集動物血清標本和媒介標本進行相關(guān)血清學和病原學檢測,以查明可能的動物宿主和生物媒介。

調(diào)查要求

調(diào)查者及調(diào)查對象應(yīng)當由經(jīng)過培訓的縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員擔任調(diào)查員?，F(xiàn)場調(diào)查時,應(yīng)當盡可能直接對病人進行訪視、詢問。

如病人病情較重,或病人已死亡,或其他原因無法直接調(diào)查時,可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進行調(diào)查、核實或補充。

調(diào)查時間及調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當在接到疫情報告后迅速開展流行病學調(diào)查。調(diào)查表應(yīng)當填寫完整,實驗室檢測結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當及時填補到調(diào)查表中,以完善相關(guān)信息。

調(diào)查者的個人防護在流行病學調(diào)查及標本采集過程中,調(diào)查者應(yīng)當采取相應(yīng)的個人防護措施,尤其應(yīng)當注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。

調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用

在疫情調(diào)查處理進程中或結(jié)束后,應(yīng)當及時對流行病學資料進行整理、分析,撰寫流行病學調(diào)查報告,并及時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及同級衛(wèi)生行政部門報告。

第4篇：流行病學研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染病 預(yù)防 控制

經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為：季節(jié)性，一般冬、春季升高；由于呼吸道傳染病容易傳播，故傳播廣泛、發(fā)病率高；未進行預(yù)防接種的人群，發(fā)病可呈周期性升高；人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。

(一)呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則

發(fā)生重大傳染病疫情時，要統(tǒng)一指揮，有步驟、有序地進行應(yīng)急處理，其預(yù)防控制的主要原則是：

1.統(tǒng)一指揮，分級負責 發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時，各有關(guān)部門要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，按照規(guī)定的職責開展工作。

2.迅速確定傳染源，控制傳染病進一步蔓延 迅速確定病因和傳染源，消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者，消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計潛伏期，提出人群隔離的標準，對人群進行隔離、留驗、醫(yī)學觀察或監(jiān)測。

3.展開流行病學調(diào)查，確定傳染病的流行特征 迅速展開流行病學調(diào)查，根據(jù)疫情具體情況，劃分出不同的區(qū)域，如疫點、疫區(qū)；對疫源地進行徹底消毒處理，切斷傳播途徑。

4.保護易感人群 使用生物制品和預(yù)防性用藥，保護易感人群，加強健康教育，改善環(huán)境及個人衛(wèi)生，提高人群抗病能力。

(二)預(yù)防與控制基本程序

當疫情發(fā)生后，通過疫情報告程序把疫情報告到各級疾病預(yù)防控制中心，接到報告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。

(三)呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施

1.接報疫情與處理 接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報告的各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)值班人員或責任部門人員為責任匯報人，要詳細記錄報告內(nèi)容，并主動詢問記錄有關(guān)事項及接報后初步處理。

主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下；

(1)報告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報告日期和時間。

(2)事件基本概況：包括發(fā)生疫情的類型、性質(zhì)、時間、地點，疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過，發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)，發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布，患者主要臨床癥狀，檢查檢驗結(jié)果，初步診斷意見，當?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч?，可能的原因等?/p>

(3)詢問是否已將疫情報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門，如沒有，應(yīng)要求報告者向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門報告。

(4)提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見，詢問所需的技術(shù)支持。

(5)初步處理情況：將接報疫情報告有關(guān)責任部門及向有關(guān)領(lǐng)導匯報，并報告同級衛(wèi)生行政管理部門。

(6)記錄人姓名、接報時間。

2.現(xiàn)場流行病學調(diào)查前準備 包括現(xiàn)場調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準備和現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護物品準備等。

(1)現(xiàn)場調(diào)查組織措施、疫情分級調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。

(2)調(diào)查物品準備：現(xiàn)場調(diào)查物品充分準備是順利進行現(xiàn)場調(diào)查的保證，包括個案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格，采樣器材，消殺藥品和器械，車輛等。

(3)現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護物品準備與使用衛(wèi)生防護措施：主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗，執(zhí)行職務(wù)時穿著防護服裝，建立實施操作時的隔離制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播，在現(xiàn)場調(diào)查過程中，調(diào)查人員與患者接觸密切，因此現(xiàn)場調(diào)查人員做好個人防護非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護，預(yù)防感染。

3.現(xiàn)場流行病學調(diào)查 包括初步調(diào)查、個案流行病學調(diào)查、暴發(fā)流行病學調(diào)查、病例一對照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。

(1)初步調(diào)查：核實臨床診斷，判斷暴發(fā)：核實診斷是向接診醫(yī)生詳細詢問疾病的診療經(jīng)過，并認真查閱病歷，了解患者的癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學檢查結(jié)果和臨床診斷等。

(2)個案流行病學調(diào)查：初步判斷疫情暴發(fā)后，結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動植物情況對患者、疑似患者和接觸者進行個案流行病學調(diào)查。

(3)暴發(fā)流行病學調(diào)查：在已判斷暴發(fā)的前提下，進一步進行暴發(fā)的流行病學調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開始發(fā)生的日期，暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù)，哪些地區(qū)或單位部門有病例及發(fā)病人數(shù)，查清并登記暴發(fā)過程中的患者、疑似患者、密切接觸者，已采取什么措施和效果等。

(4)病例-對照調(diào)查：病例-對照調(diào)查是進一步篩選危險因素的方法。在進行病例-對照調(diào)查時可以參照個案調(diào)查問卷或修改后使用，按照調(diào)查設(shè)計方案收集資料并進行統(tǒng)計分析，篩選出危險因素。

(5)密切接觸者追蹤調(diào)查：呼吸道暴發(fā)疫情密切接觸者主要包括同室生活、工作和學習的人員，密閉艙、室2米以內(nèi)的人員等。在呼吸道傳染病潛伏期內(nèi)應(yīng)對密切接觸者進行留驗或醫(yī)學觀察，告知暴發(fā)疫情臨床表現(xiàn)，在觀察期間，一旦出現(xiàn)類似臨床癥狀，就及時報告追蹤調(diào)查并到醫(yī)院就診。

(6)現(xiàn)場采樣、運送：現(xiàn)場調(diào)查過程中，呼吸道暴發(fā)疫情采集樣本主要是患者早期的鼻咽拭子、咽拭子、漱口液、急性期和恢復期雙份血清；死亡病例采集其肺組織等。

(7)資料分析：調(diào)查資料信息按有關(guān)部門統(tǒng)一要求的錄入方式及時、全部錄入數(shù)據(jù)庫，實行計算機管理，同時進行流行病學分析，并按要求上報。原始調(diào)查問卷應(yīng)歸類存檔，以便日后查閱。

4.采取措施控制疫情進一步發(fā)展其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群等。

(1)控制傳染源：對暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括：

1)對患者和疑似患者要立刻隔離，要求患者戴口罩，并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進行相應(yīng)的治療，密切觀察其臨床過程和治療效果。

2)在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期，隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大，因為無癥狀，其傳播疾病的危險性也高。

3)對于染病的動物，除采取樣本進行實驗研究外，應(yīng)立即殺滅，并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動物，控制病原微生物的擴散。

(2)切斷傳播途徑：疫源地分為疫點和疫區(qū)，一般單個或范同較小的疫源地稱為疫點，若干個疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區(qū)。

(3)保護易感人群：對密切接觸者進行留驗或家庭醫(yī)學追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離治療。對普通人群和患者一般接觸者進行監(jiān)測，根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì)，決定是否進行應(yīng)急預(yù)防接種工作，并有針對性地進行有關(guān)傳染病防病知識和措施的宣傳工作，提高易感人群對疾病流行的認識，預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。

5.總結(jié)評價，撰寫報告，提出建議 描述疫情暴發(fā)的基本情況，分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學特征。確定臨床診斷與實驗室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學調(diào)查結(jié)果是否吻合，評估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果。總結(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過程應(yīng)急處理的經(jīng)驗教訓，提出進一步的防治、監(jiān)測措施，形成書面報告上報和反饋，最后對有關(guān)資料分類歸檔。

參 考 文 獻

[1]徐更強，盧文波，鐘峰.關(guān)于加強呼吸道傳染病預(yù)防控制工作的體會中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志， 2007(5): 79-80.

[2]李立明.流行病學 2001.

第5篇：流行病學研究的基本方法范文

[關(guān)鍵詞]流行病學實驗教學 PBL教學模式 小組合作

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）18-0248-02

基于問題的學習方法（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)的一種學習方法，是將學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性問題，從而來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的能力，并發(fā)展自主學習和終生學習的能力；通過引導學生解決復雜的、實際生活中的問題，使學習者建構(gòu)起寬廣而靈活的知識基礎(chǔ)并發(fā)展有效的問題解決技能發(fā)展自主學習和終生學習的技能，并培養(yǎng)學生自主學習的興趣。該方法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用，在《愛丁堡宣言》中也提出在醫(yī)學院校推廣PBL教學法[1]。流行病學是預(yù)防醫(yī)學的主要課程之一，是一門邏輯性與實踐性均較強的方法學，隨著它的研究范圍越來越廣，內(nèi)容越來越豐富，其研究方法與思維的應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷擴大。而流行病學抽象的基本概念、深奧的原理，導致許多學生對這門課因難學而興趣不高。因此，如何引導促進學生學好流行病學，是實驗教學的一項艱巨的任務(wù)。我們將PBL與小組合作教學模式引入流行病學實驗教學，實踐證明其促進了學生積極性，將學生的學習興趣極大地激發(fā)起來，為提高學習效果提高了良好的前提。

1.研究對象

選擇華北理工大學2012級預(yù)防醫(yī)學五年制本科學生兩個班共98人，其中一班50人為實驗組，二班48人為對照組，兩個班學生均為高中畢業(yè)后入學，隨機分班，且入學后第一學年醫(yī)學基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學分析處理無顯著性差異（P>0.05）說明兩個班學生在上流行病學課程前的基礎(chǔ)一致，有可比性。

2.研究方法

授課的實習內(nèi)容為隊列研究、病例對照研究與病因推斷3個教學內(nèi)容。

對照班：按照傳統(tǒng)方法授課，即教師在每次實驗課時先用多媒體、課件向?qū)W生詳細描述課程內(nèi)容后，讓學生書寫實驗報告。

實驗班：以PBL教學模式的五步法（即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)）進行教學，學生以小組為單位自學討論為主。在新的實驗課數(shù)周前，教研室全體教師根據(jù)教學大綱的要求，精心選擇典型的討論案例，設(shè)計問題，然后分發(fā)給學生，讓學生在一定時間自學預(yù)習，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集相關(guān)教學資料，自主學習，獲取知識。課堂上先讓學生提出學習見解，討論發(fā)言，再由教師歸納總評，對學生獨特的建樹或觀點予以重點推介，最后用典型案例來討論正確觀點，融會貫通。

3.結(jié)果

3.1 學生座談意見反饋

選取實驗班學生召開座談會，對PBL教學法的教學效果進行評價。結(jié)果顯示，43人（86%）對PBL教學法表示滿意，不滿意者4人（8%），認為與傳統(tǒng)教學法效果相同者3人（6%）。學生普遍認為PBL與小組合作教學法在激發(fā)學習興趣、調(diào)動學習主動性、增強自學能力、培養(yǎng)獨立思考、靈活運用知識分析問題和解決問題的能力、增強與人溝通和合作的能力等方面有一定的提高，有助于基礎(chǔ)知識與臨床實踐的有機結(jié)合。

3.2 教師觀摩后評價

通過對實驗班的教學觀摩，大多數(shù)教師認為PBL與小組合作教學模式讓學生在預(yù)習階段錘煉了自主學習能力，提高了獨立思考和分析解決問題的能力。課堂上通過教師引導學生討論發(fā)言，師生間信息的雙向互動溝通，讓學生充分參與，活躍了課題氣氛，認為PBL與小組合作教學模式應(yīng)用于流行病學學實驗課程教學是切實可行，行之有效的。

4.討論

4.1 PBL醫(yī)學教學

在醫(yī)學教育中，我們已經(jīng)極為廣泛地應(yīng)用了PBL教學法，將核心設(shè)定為醫(yī)學學生，將基礎(chǔ)設(shè)定為醫(yī)學問題，教師發(fā)揮輔導作用，以具體病例或醫(yī)學專題為中心進行小組討論。經(jīng)典PBL教學法和非經(jīng)典PBL教學法是PBL教學法的兩種方式， 前者采用學習小組的形式，將一名教師配備給每個小組來有效指導學生的學習過程[2]?，F(xiàn)階段，如果醫(yī)學高校的主要任務(wù)為學科教學，那么其就很少采用該種教學方式，大部分采用后者，該種教學方式的基礎(chǔ)為學科，按班級進行，將小組討論安排在教學過程中，通常情況下只有一個教師參與，對學科的基本概念及理論進行傳授，將有效的學習材料提供給學生，對學生進行積極的引導，使其積極準確地進行課堂討論，從而在極大程度上促進學生自主學習[3]。

4.2 PBL與小組合作教學法在流行病學實驗教學中的可行性

本研究將PBL與小組合作教學法應(yīng)用于流行病學實驗教學中，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學相比，PBL教學有其優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

4.2.1 有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學習興趣，提高教學質(zhì)量

PBL與小組合作教學法充分體現(xiàn)了學生在教學中的主體作用，調(diào)動了學習的積極性，有利于教學質(zhì)量的提高。同時，在基礎(chǔ)課中引入臨床問題，加強了理論與實踐的聯(lián)系，使枯燥的理論學習變得生動，也使得學習目的更明確。

4.2.2 有利于學生自學能力的培養(yǎng)

在PBL與小組合作教學過程中，學生始終帶著問題學習，通過查找資料、討論交流，學生自主學習的能力大大提高。學習過程中加強了基礎(chǔ)與專業(yè)知識及相關(guān)學科知識的聯(lián)系，使理論知識進一步鞏固，并靈活應(yīng)用于分析、解決實際問題中，實現(xiàn)了由“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變，由掌握知識向運用知識轉(zhuǎn)變。

4.2.3 有利于提高學生的綜合素質(zhì)

在討論過程中， 每位學生要參與對問題的分析和討論，在此過程中相互合作、取長補短，溝通交流能力、邏輯思維能力、語言表達能力等得到鍛煉，有利于學生綜合素質(zhì)的提高。

4.2.4 有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

PBL與小組合作教學法也給教師提出了挑戰(zhàn)，不僅要求教師熟練掌握和應(yīng)用專業(yè)及知識，而且要能夠給予學生恰當?shù)囊龑?，調(diào)動學生的積極性，組織學生開展有益的課堂討論，實現(xiàn)教與學之間的相互促進。

4.3 存在的問題及其解決辦法

由于客觀條件限制，目前我們僅在部分班級的流行病學實驗教學中應(yīng)用了PBL與小組合作教學法，在教改實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

4.3.1 部分學生已習慣依賴于傳統(tǒng)的教學方法

有些學生對PBL與小組合作教學法表現(xiàn)為不適應(yīng)，甚至個別學生有抵觸情緒。基于這種情況，教師應(yīng)多鼓勵學生，盡可能地調(diào)動學生的興趣和參與積極性，結(jié)合實際合理運用PBL與小組合作教學法，從而達到預(yù)期目的。

4.3.2 部分學生自學能力較差，耗時多但學習效果不理想，在課堂討論中感到壓力較大

教師應(yīng)針對具體情況對學生多加引導和輔導，使其有效地利用圖書館和電子知識資源，掌握應(yīng)有的理論知識，提高其學習效率和能力。

4.3.3 建立科學量化的PBL與小組合作教學效果評價體系

教師必須要注重對學生基礎(chǔ)理論的全面夯實，整個教學環(huán)環(huán)相扣，才能很好的體現(xiàn)相互PBL的優(yōu)勢。對于剛剛進入基礎(chǔ)醫(yī)學學習階段的學生而言，本身的知識水平還不夠，加之學生也適應(yīng)傳統(tǒng)教學模式，采用新的教學模式需要一個適應(yīng)過程，因此要探討如何對學生在教改過程中的表現(xiàn)進行更科學的量化，以便更客觀地評價學生的綜合學習成績[4]，進一步探索制訂更為完善、靈活的效果評價指標體系，以適應(yīng)教學方法的改革。

5.結(jié)論

PBL與小組合作教學模式作為一種全新的教學模式，將其引入到病理實驗教學中，能夠明顯提高學生的學習興趣和積極性，能夠鍛煉學生的思維能力，能夠增強學生的綜合能力，讓學生變?yōu)樽灾鲗W習者，其教學效果是肯定的。在PBL與小組合作教學模式下能夠做到教學相長，這將為流行病學教學改革和創(chuàng)新提供新的思路。

參考文獻

[1] Kwan CY probiem-based learning in medicine[J].Journal of Medical Education，2001，5：1-9.

[2] 宋麗萍，江世偉，譚盛葵，等.基于問題學習法教學模式在流行病學教學中的應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：568-570.

[3] 趙秀榮，毛淑芳，張鳳英.案例式PBL教學法在臨床流行病學教學中的實踐[J]中國高等醫(yī)學教育，2015，2：98-99.

[4] 楊錚，倪進東.PBL教學模式在流行病學教學實踐中的體會和思考[J].科技創(chuàng)新導報，2013，35：158-159.

第6篇：流行病學研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎；流行病學特征；發(fā)病率

病毒性肝炎對患者身體健康與正常生活造成嚴重威脅。我國是肝炎發(fā)病較為嚴重的國家之一。致病性肝炎病毒主要分類為甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。肝炎病原學具有較為顯著多樣性、重疊性及共同感染性， 由此臨床治療較為復雜[1]。選取河南省清豐縣2009～2012年病毒性肝炎患者， 分析肝炎流行病學特點，以便進行肝炎防治工作， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009～2012年病毒性肝炎患者2324例， 疫情資料根據(jù)本縣疾病預(yù)防控制中心管理系統(tǒng)獲取， 人口資料根據(jù)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計。

1. 2 方法 所有患者均根據(jù)流行病學特征進行分析， 資料按照年齡、性別、疾病類型、職業(yè)分布等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2009年～2012年2324例病毒性肝炎患者中， 年平均發(fā)病率113.24/10萬。在病毒性肝炎患者中， 乙肝發(fā)病人數(shù)為2010例（86.5%）， 甲型發(fā)病人數(shù)為137例（5.9%）， 丙型發(fā)病例數(shù)87例（3.7%）， 戊型發(fā)病者11例（0.5%）。見表1。

患者中有男性1505例， 女性為819例， 男女發(fā)病數(shù)比例1.84：1。男女性別差異存在統(tǒng)計學意義（P

病毒性肝炎各年齡段分布情況為：20～49歲65.7%，

在各種肝炎發(fā)病中， 甲型主要為農(nóng)民（53.7%）、學生（15.0%）、家務(wù)及待業(yè)（6.0%）、工人（5.7%）。乙肝主要發(fā)病人群職業(yè)為農(nóng)民（43.6%）、學生（13.3%）、家務(wù)及待業(yè)（8.3%）、工人（7.9%）。丙型肝炎為家務(wù)及待業(yè)（31.1%）、農(nóng)民（19.1%）。戊型肝炎主要為農(nóng)民（30.1%）、離退休人員（12.9%）。

3 討論

病毒性肝炎是多種肝炎病毒導致的一種急慢性傳染病， 對人群健康造成嚴重危害。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎患者中單一性感染者中乙肝患者例數(shù)最多， 占86.5%， 然后為甲肝、丙肝。而且研究中顯示， 乙肝有逐漸降低現(xiàn)象。結(jié)果與近幾年研究資料保持一致性[2]。

病毒性肝炎患者發(fā)病年齡主要集中于20～49歲男性青壯年， 一般認為此類人群具有較為廣泛活動范圍， 因此感染幾率明顯增加， 所以在防控中需對此階段人群實施有效監(jiān)測。

對感染患者職業(yè)進行劃分， 發(fā)現(xiàn)農(nóng)民所占用比例最高， 乙肝發(fā)病幾率最高， 此結(jié)果顯示在防控過程中需加強管理與檢測。其次為學生， 通常認為學生活動區(qū)域具有較高人群密度， 接觸較為頻繁， 而且活動空間狹小等所導致的。丙型肝炎主要發(fā)病人群為在家務(wù)及待業(yè)， 需加強此類人群防控監(jiān)測。

經(jīng)本文研究顯示， 病毒性肝炎主要發(fā)病人群為青壯年男性， 甲肝、乙肝、丙肝疾病對于青壯年來講均具有極高發(fā)病幾率， 此類群體大量的外出活動、不良生活習慣等均會導致此類病癥發(fā)生。甲肝和戊肝均通過腸道進行傳播， 臨床癥狀具有較高相似性， 但是兩種病型存在較為顯著的年齡分布差異性。甲肝患者主要發(fā)病人群集中于少年兒童和青壯年， 戊肝患者主要集中在少年兒童群體中， 中老年肝炎中經(jīng)常出現(xiàn)此類人群。

我國肝炎發(fā)病幾率較高， 應(yīng)加強各項防治工作的實施。經(jīng)多年防控， 各類型肝炎癥狀均得到一定控制， 乙肝疫苗對于防治乙肝具有較為明顯效果， 安全性、經(jīng)濟性、有效性均較為顯著。因為初期肝炎病毒攜帶者數(shù)量較多， 乙肝疫苗很難在成人群體中進行推廣， 而且乙肝患者在治療時往往發(fā)生遷延不愈等情況， 均導致成年人群體中乙肝發(fā)病率并無較為顯著降低情況。研究組丙肝和戊肝均存在發(fā)病率增加現(xiàn)象， 尤其需要得到高度重視。針對此類情況， 丙肝、戊肝炎疫苗的研究推廣迫在眉睫[3]。

總之， 針對病毒性肝炎流行病學特征， 積極預(yù)防控制， 改善農(nóng)村衛(wèi)生， 規(guī)范飲食管理等均具有重要作用。

參考文獻

[1] 周乙華，莊輝.中國戊型肝炎流行病學研究進展.中華流行病學雜志， 2010， 31（12）：1414-1416.

第7篇：流行病學研究的基本方法范文

大連金州新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧大連 116100

[摘要] 目的 通過流行病學調(diào)查分析，查找金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村一起霍亂爆發(fā)的原因。方法 收集金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村霍亂疫情流行病學資料，采用描述性研究的方法對其進行分析。結(jié)果 自2013年8月25日—9月5日共發(fā)生71例腹瀉病例，6例霍亂確認病例：輕型1例，中型3例，重型2例。6例病人均入院進行隔離治療，全部治愈出院。確診病例人群分布：病例最大年齡為85歲，最小年齡為2個月。2例男性，4例女性。其中3例為家務(wù)，1例為民工，1例為散居兒童，1例為農(nóng)民；腹瀉病人的時間分布：發(fā)病高峰在8月27日和9月1日腹瀉病人的職業(yè)分布：農(nóng)民占比例較大；腹瀉病人的人群分布：35~60歲發(fā)病較多，馬家村水井供水范圍內(nèi)腹瀉病人多，占90%。結(jié)論 經(jīng)流行病學調(diào)查分析，認為引起此次霍亂爆發(fā)的原因是由于馬家村水塔防水層破損或管網(wǎng)滲漏使水受到污染引起的O1群霍亂弧菌稻葉型的水型爆發(fā)。

[

關(guān)鍵詞 ] 霍亂；爆發(fā)；流行病學調(diào)查

[中圖分類號] R7　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0044-02

[作者簡介] 孫玉娥(1964-)，女，遼寧省大連市金州區(qū)，本科,職稱：副主任醫(yī)師,研究方向：流行病學。

1 材料與方法

1.1 材料來源

收集金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村霍亂疫情流行病學調(diào)查報告，報告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的過程、流行病學特征、病例臨床特征、流行環(huán)節(jié)與傳播方式、爆發(fā)影響因素和疫情控制措施及效果。

1.2基本情況

金州區(qū)馬家鎮(zhèn)馬家村位于金州的西北部12.3公里處，屬丘陵地帶，全村1433戶，共3926戶，其中男性1961人，女性1965人。由4個自然屯（10個隊）組成：1、2、3、4隊為北山屯，5、6隊為東南屯，7、8隊為李屯，9、10隊是吳屯。全村共有4個供水井，其中馬家村水井（連豐水廠）供給1、2、3、4和9隊，吳屯井供給10隊，5、6隊井供給5、6隊，7、8隊井供7、8隊； 馬家村水井供水686戶，1867人，其中男性932人，女性935人。本次流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)自2013年8月25日—9月5日馬家村共發(fā)生71例腹瀉病人（不包括確診病例6例）。

1.3方法

將數(shù)據(jù)錄入計算機，應(yīng)用 Excel 2003 進行統(tǒng)計分析[1]。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

確診病例中1例發(fā)熱，皆有腹瀉癥狀，腹瀉輕的1次/d，重的數(shù)10次/d，多為稀水樣便，3例有惡心，嘔吐，輕度1次/d，重的數(shù)次/日。2例有腓腸肌痙攣。71例腹瀉病例中大部分為稀水便，只有少數(shù)有嘔吐。確診病例的臨床分型：輕型1例，中型3例，重型2例。

2.2 病例分布及愈后

馬家村水井供水范圍內(nèi)共有腹瀉病人64例，罹患率3.43%。6例病人均入院進行隔離治療，已全部治愈出院。其分布為[2]：

① 確診病例發(fā)病時間：首發(fā)病例時間為8月30日。

見圖1

② 確診病例地區(qū)分布：4例為吳屯9隊，2例為北山屯1隊。腹瀉病人與確診病例的發(fā)病地區(qū)分布見圖2。

③確診病例人群分布：病例最大年齡為85歲，最小年齡為2個月。2例男性，4例女性。其中3例為家務(wù)，1例為民工，1例為散居兒童，1例為農(nóng)民。腹瀉病人與確診病例的發(fā)病年齡分布見圖3，職業(yè)分布見圖4。

2.3實驗室檢查

病原學：對每例確診的病例都經(jīng)采便做“02”便培養(yǎng)，檢出陽性菌株，其血清學分型均為O1群霍亂弧菌稻葉型，經(jīng)大連市疾病預(yù)防控制中心復判結(jié)果一致。

2.4爆發(fā)流行因素分析

①從調(diào)查得知：病患家中使用的自來水是從馬家村水井中抽集到水塔后再從各管網(wǎng)輸送到各家各戶，每天定時送水一次。 水質(zhì)檢測情況：對馬家村水井水、水塔水和末梢水現(xiàn)場檢測無余氯。分別采集馬家村水井水和末梢水，細菌總數(shù)和大腸菌群均超標，未檢出致病菌。采集3個確診病例家的末梢水，檢測結(jié)果細菌總數(shù)和大腸菌群均超過國家規(guī)定標準，未檢出致病菌[3]；②疫情與水源污染和凈化程度有關(guān)：馬家村水塔周圍污染嚴重，在距水塔東側(cè)20余米有旱廁和豬圈各一處，在水塔北側(cè)（上游）50米左右有一旱廁。塔邊堆放垃圾和畜糞；③由發(fā)病時間分布圖可見，所有病人在一個潛伏期內(nèi)發(fā)病，霍亂的平均潛伏期為2~3 d，8月22日和28日各下了一場大暴雨，人畜糞便、垃圾等污物極易滲入水塔，很可能水源此時受到污染；馬家村供水管網(wǎng)長年失修，今年雨水多、雨量大，再加上每天不是持續(xù)供水，而是定時供水一次，容易形成負壓，造成管網(wǎng)滲漏，使水受到污染；④對馬家村所有水源投放足量的漂白粉進行消毒后，疫情終止。病例分布與馬家村水井自來水供水范圍一致，患者飲用同一水源。

2.4.1在排除聚餐及接觸的傳播方式情況下，對人群進行病例對照研究[4]（1:2匹配）：將數(shù)據(jù)錄入計算機，Excel2003進行統(tǒng)計分析。全村4口井所供人群罹患率的比較：

馬家村水井所供人群：人口數(shù)1867人，發(fā)病64人，罹患率為3.43%，5、6隊水井所供人群：人口數(shù)864人，發(fā)病5人，罹患率0.58%；7、8隊水井所供人群：人口數(shù)795人，發(fā)病5人，罹患率為0.63%；吳屯井（10隊）所供人群：人口數(shù)400人，發(fā)病3人，罹患率0.75%；對以上4口井所供人群的四組罹患率進行統(tǒng)計分析，有特別顯著性差別（χ2＝39.87（3926×0.01015048），P＜0.005）;對除馬家村井以外的3口井所供人群的三組罹患率進行統(tǒng)計分析，無顯著性差別（χ2＝0.13（2059×0.000062164），P＞0. 05）；由以上分析可見：飲用馬家村井的1、2、3、4、9隊人群罹患率遠遠高于其他人群。經(jīng)流行病學調(diào)查分析，認為引起此次霍亂爆發(fā)的原因是由于馬家村水塔防水層破損或管網(wǎng)滲漏使水受到污染引起的O1群霍亂弧菌稻葉型的水型爆發(fā)。

2.5防治措施

疫情發(fā)生后，區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控、區(qū)監(jiān)督所、馬家鎮(zhèn)等各級領(lǐng)導都很重視，親自組織實施，采取綜合性防治措施。對病人及時隔離治療的同時進行流行病學調(diào)查和處理，防止疫情蔓延：對爆發(fā)點6例病人的30位密切接觸者進行2次便檢和預(yù)防性投藥；對劃定的15個疫點進行了終末消毒處理，尤其對患戶的家庭內(nèi)外環(huán)境用清洗消毒劑；廁所用漂白粉進行徹底消毒，需要滅蠅的用立殺進行滅蠅。并采樣監(jiān)測做消毒前后效果評價；已發(fā)放宣傳單3萬余份，向有關(guān)人群進行廣泛的衛(wèi)生知識宣傳，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不喝生水，不生食海產(chǎn)品，飯前便后要洗手；加強外環(huán)境檢索，采集井水、二次加壓水、污水、海水、海產(chǎn)品等350份進行監(jiān)測，未檢出霍亂弧菌； 對馬家鎮(zhèn)所有自來水廠的水源用漂白粉消毒處理；對馬家鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場的近海產(chǎn)品，禁售一周； 對馬家鎮(zhèn)3926人進行預(yù)防性投藥[5]。

3討論

加強水源管理是減少乃至杜絕腸道傳染病水型爆發(fā)的根本措施，建立并嚴格執(zhí)行自來水消毒管理制度，使之符合國家飲用水衛(wèi)生標準。還應(yīng)建立農(nóng)村自來水管網(wǎng)的維修管理制度，防止多年失修，受到污染，易引起腸道傳染病的水型暴發(fā)。村衛(wèi)生所要做好患者就診登記，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，防止疫情蔓延。同時應(yīng)做好健康教育工作，提高全民的防病意識[6] 。

[

參考文獻]

[1]李康. 醫(yī)學統(tǒng)計學（6版）[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:58-64.

[2]肖邦忠，李勤，龍江，等.一起酒樓聚餐所致的霍亂暴發(fā)調(diào)查分析[J];熱帶醫(yī)學雜志，2010（1）.

[3]楊汝松，吳強，王樹坤，等.云南省O139霍亂弧菌引起的一次食源性霍亂爆發(fā)[J].中國微生態(tài)學雜志，2010（1）.

[4]沈洪兵.流行病學（8版）[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:70-85

[5]肖東樓.霍亂防治手冊(6版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:8-30.

第8篇：流行病學研究的基本方法范文

[關(guān)鍵詞] 齲??； 流行病學； 兒童； 發(fā)病率

[中圖分類號] R 780.1 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.011

齲病是影響兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔感染性疾病之一，通過觀察、監(jiān)測和比較可以發(fā)現(xiàn)其發(fā)病趨勢。我國衛(wèi)生部分別于1983、1995和2005年進行了3次全國口腔健康流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示我國兒童口腔保健方面已經(jīng)取得了顯著的成績，但是與發(fā)達國家相比，我國兒童的患齲率仍然處在一個相對較高的水平，如吉林省12歲兒童的患齲率為43.65%等[1]。開展齲病的流行病學研究有助于探索齲病的流行情況和危險因素[2]，便于采取齲病預(yù)防和控制措施，合理配置資源，降低齲病的發(fā)病率。12歲年齡組兒童是齲病流行病學調(diào)查研究中的一個重要群體，本研究旨在探討抽樣調(diào)查中12歲組兒童（1998年出生）在2010年和2011年的患齲狀況。

1 材料和方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查對象為2010年四川省12歲年齡組（1998年出生）兒童，為城鄉(xiāng)常住人口。根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）[3]，采用多階段、分層隨機抽樣，選取來自四川省6個地區(qū)的調(diào)查點，按照人均國內(nèi)生產(chǎn)總值分為高、中、低3個層次，每個層次隨機抽取一個城市調(diào)查點和一個農(nóng)村調(diào)查點，每個城市選擇一個區(qū)，在該區(qū)內(nèi)隨機抽取一個街道，在其轄區(qū)內(nèi)隨機抽取一所小學、一所中學進行調(diào)查，每個縣隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在其轄區(qū)內(nèi)隨機抽取一所小學、一所中學調(diào)查。共選擇6個調(diào)查點，城市調(diào)查點為成都、雙流、都江堰，農(nóng)村調(diào)查點為綿陽、自貢、南充?？偣布{入768名，第2年（2011年）檢查733名，丟失率為4.6%。本研究統(tǒng)計的數(shù)據(jù)最終納入733名。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）[3]，對兒童2010年和2011年的患齲狀況進行調(diào)查。采用平面口鏡和CPI探針檢查兒童乳恒牙萌出情況、牙齒生長替換情況、齲齒情況、齲齒充填情況及牙齒非正常脫落情況。檢查在統(tǒng)一人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進行，必要時結(jié)合問診。

1.3 質(zhì)量控制

參加本次調(diào)查的人員均為從事口腔臨床工作的醫(yī)生，在現(xiàn)場調(diào)查開始之前，檢查者都要先進行統(tǒng)一的理論和臨床檢查培訓。每年檢查之前要先進行標準一致性檢驗，Kappa值均在0.80以上，調(diào)查信度可靠。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩樣本均數(shù)的比較采用配對t檢驗，兩樣本率的比較采用配對卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 恒牙患齲率情況

四川省12歲兒童2010年和2011年的恒牙患齲情況見表1。2010年12歲兒童的患齲率為34.8%，1年后為44.3%，患齲率顯著升高（P

2.2 恒牙齲均（mean DMFT）情況

四川省12歲兒童2010年和2011年的恒牙齲均情況見表2。2010年12歲兒童的齲均為0.93，1年后為1.08，齲均顯著升高（P

0.05）。2010年12歲兒童的齲均城市高于農(nóng)村，女性高于男性（P

2.3 顯著性齲均指數(shù)（significant caries index，Sic）

2010年12歲兒童的Sic指數(shù)為2.54，是齲均的2.72倍；2011年Sic指數(shù)為2.90，是齲均的2.69倍。

2.4 恒牙齲面均（mean DMFS）

四川省12歲兒童2010年和2011年恒牙齲面均情況見表3。2010年12歲兒童的齲面均為1.09，1年后為1.40，齲面均升高（P

2.5 恒牙“齲、失、補”的構(gòu)成情況

四川省12歲兒童2010年和2011年恒牙“齲、失、補”的構(gòu)成見表4。2010年12歲兒童的齲補充填比為4.2%，1年后為6.5%，二者無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。2010年和2011年兒童的齲齒未充填比分別為95.5%和93.0%。與2010年相比，2011年“齲”的構(gòu)成降低，“失”、“補”的構(gòu)成上升，但整體上變化幅度不大。2010年12歲兒童的齲補充填比城鄉(xiāng)無統(tǒng)計學差異（P>0.05），男性低于女性（P

2.6 恒牙齲齒發(fā)病率

12歲兒童1年間恒牙齲齒發(fā)病率見表5。12歲兒童1年間的齲齒發(fā)病率為9.6%，其中城市與農(nóng)村、女性與男性兒童間的恒牙齲齒發(fā)病率均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

WHO把12歲年齡組恒牙齲失補牙數(shù)作為衡量齲病防治的主要指標。從患齲率來看四川省12、13歲兒童的患齲狀況不容樂觀。本調(diào)查顯示，四川省12歲兒童患齲率、齲均及齲面均分別為34.8%、0.93、1.09，患齲率、齲均明顯高于第三次全國流行病學調(diào)查的28.9%和0.54；隨著年齡的增加，兒童的患齲率、齲均及齲面均升高，1年后患齲情況加重，與Duki?等[4]的研究結(jié)論一致?；箭x率、齲均上升可能與本次調(diào)查人群的含糖食品食用率高、睡前喜歡吃甜食、含氟牙膏的使用率低及口腔衛(wèi)生較差有關(guān)。本次流行病學調(diào)查與第三次全國流行病學調(diào)查抽樣方法的差異，也可能是調(diào)查結(jié)果不同的原因。越來越多的移居居民也是患齲率逐漸升高的一個新的因素，根據(jù)第5次人口普查資料，四川省的流動人口達1 400萬，人口流動速度為17%，這可能也是本次調(diào)查患齲率較高的一個因素。同時，人群的患齲狀況與社會經(jīng)濟水平也相關(guān)[5]。

本研究中，12歲兒童的患齲率、齲均及齲面均均為城市高于農(nóng)村，原因可能為四川省12歲城鄉(xiāng)兒童在飲食習慣上特別是含糖食品的消費上存在明顯差異，城市兒童進食甜食的頻率明顯高于農(nóng)村，患齲可能性增大，這與甘肅省的研究結(jié)論[6]一致。本次調(diào)查還顯示，12、13歲兒童女性比男性人均恒牙萌出數(shù)多，與Moslemi[7]的研究結(jié)果一致。

本調(diào)查中12歲兒童的齲補充填比只有4.2%，低于第三次流行病學調(diào)查四川省的充填率（6.7%），說明四川省居民對12歲兒童口腔疾病的防治觀念不強，致使齲病大部分未被充填治療，對兒童口腔衛(wèi)生防治服務(wù)應(yīng)給予足夠的重視。本調(diào)查顯示，12歲兒童的齲、失、補比例分別為95.5%、0.3%、4.2%，1年后分別為93.0%、0.5%、6.5%，表明四川地區(qū)兒童的齲充填率很低，整體狀況呈現(xiàn)出高患齲率、低治療率的狀況，今后應(yīng)該加大口腔健康教育宣傳力度，增強兒童的保健意識，開展多種渠道的口腔預(yù)防保健工作，這對于兒童恒牙齲病的控制和預(yù)防很重要。

流行病學研究表明兒童群體恒牙齲患分布的模式呈現(xiàn)齲病兩極化趨勢[8]，齲病主要集中于少數(shù)兒童，即齲病存在高危人群，通過控制高危人群就可顯著降低齲均。為此，2000年Bratthall[9]提出了Sic指數(shù)，該指數(shù)是DMFT的進一步延伸和發(fā)展。Mar-thaler[10]肯定了該指數(shù)的有效性，并指出該指數(shù)不受經(jīng)濟水平的影響。本調(diào)查顯示這批兒童兩年的Sic指數(shù)分別為2.54、2.90，低于Bratthall[9]提出的到2015年12歲兒童的SiC指數(shù)不大于3的全球口腔健康目標。篩選出齲高危兒童，有針對地將其作為重點保護的人群，對四川省12歲組兒童齲病狀況的改善具有至關(guān)重要的作用。

綜上所述，四川省12歲兒童恒牙的患齲率較高，隨著年齡的增加患齲情況呈現(xiàn)上升趨勢；同時齲病治療情況差，齲齒發(fā)病率較高。今后，對于恒牙齲壞多發(fā)、高發(fā)的兒童，應(yīng)及時地采取恒牙的窩溝封閉及涂氟、充填等預(yù)防治療措施，以降低恒牙齲齒發(fā)病率。

[參考文獻]

[1] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008：16-44.

[2] 杜民權(quán)， 樊明文. 齲病流行病學研究方法及相關(guān)報告[J]. 中國實用口腔科雜志， 2008， 1（10）：577-579.

[3] World Health Organization. Oral health surveys： basic me-thods[M]. 4th ed. Geneva： World Health Organization， 1997：

1-73.

[4] Duki? W， Delija B， Luli? Duki? O. Caries prevalence among schoolchildren in Zagreb， Croatia[J]. Croat Med J， 2011， 52（6）：665-671.

[5] Ayo-Yusuf OA， Ayo-Yusuf IJ， van Wyk PJ. Socio-economic inequities in dental caries experience of 12-year-old South Africans： policy implications for prevention[J]. SADJ， 2007， 62（1）：6， 8-11.

[6] 李志強， 馬力揚， 聶紅兵， 等. 甘肅省12歲兒童恒牙齲病及其相關(guān)因素分析[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2010， 20

（10）：581-583.

[7] Moslemi M. An epidemiological survey of the time and sequence of eruption of permanent teeth in 4-15-year-olds in Tehran， Iran[J]. Int J Paediatr Dent， 2004， 14（6）：432-438.

[8] Dimitrova MM， Kukleva MP， Kondeva VK. A study of caries polarization in 1-， 2- and 3-year-old children[J]. Fo-lia Med： Plovdiv， 2000， 42（3）：55-59.

第9篇：流行病學研究的基本方法范文

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；流行病學；復發(fā)；相關(guān)因素

【中圖分類號】R 7525+3【文獻標志碼】A

尖銳濕疣（condyloma acuminatum， CA）是臨床常見的人瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染引起的性傳播疾病，好發(fā)于會陰、外生殖器和等部位，在性傳播疾病中尖銳濕疣臨床發(fā)病率僅低于淋病[1-3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣的傳染性強，且治療后復發(fā)率較高[4]。尖銳濕疣不但可以通過性進行傳播，也可以進行母嬰傳播[5]。尖銳濕疣與不孕不育、宮頸癌、陰道癌、直腸癌等多種疾病相關(guān)，嚴重影響患者及其家庭的健康[6-8]。本文以我院皮膚性病科門診收治的2094例尖銳濕疣患者為研究對象，探究臨床尖銳濕疣的流行病學特征及尖銳濕疣復發(fā)相關(guān)危險因素，為臨床尖銳濕疣的防治提供理論參考。

1資料與方法

11一般資料

分析2010年8月至2014年8月我院皮膚性病科收治的尖銳濕疣患者共2094例，其中男性患者1179例，女性患者915例；年齡分布在11～74歲；病程為2d～10個月。所有患者經(jīng)臨床確診為尖銳濕疣：發(fā)病近期有非婚性接觸史、或配偶有感染病史；皮損病灶集中在生殖器及周圍皮膚黏膜濕潤處；疣體質(zhì)軟且頂端尖銳，多表現(xiàn)為菜花狀、狀、蕈狀或雞冠狀；醋酸白試驗檢測為陽性。排除標準：珍珠狀丘疹患者，扁平濕疣患者，鮑溫樣丘疹等疾病患者。

12方法

對所有患者進行基本信息采集：詢問患者年齡、病史、文化程度、記錄患者發(fā)病位置及復況等。采用電灼炭化或光動力療法清除疣體；肌肉注射斯奇康07mg/次，隔日1次，共給藥18次，或肌注干擾素100萬IU/次/周，共注射5次?；颊咧委熀?個月內(nèi)在原病灶處或病灶附近出現(xiàn)皮損且醋酸白試驗檢測為陽性即診斷為尖銳濕疣復發(fā)，對復發(fā)患者進行相關(guān)危險因素Logistic回歸分析。

13數(shù)據(jù)分析

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS180軟件進行分析，各因素采用例數(shù)或百分比表示，計數(shù)結(jié)果以[n（%）]形式表達，相關(guān)因素和尖銳濕疣復發(fā)的相關(guān)性進行Logistic回歸分析，P

2結(jié)果

21尖銳濕疣患者的一般情況

2094例尖銳濕疣患者中男性患者1179例，女性患者915例；年齡分布在11～80歲：11～20歲患者36例，21～30歲患者869例，31～40歲患者673例，41～50歲患者309例，51～60歲患者105例，61～70歲患者80例，71歲～80歲患者22例；患者病程為2d～10個月，≥3個月者1443例，

22臨床尖銳濕疣復發(fā)相關(guān)因素Logistic回歸分析

2094例尖銳濕疣患者治療后6個月內(nèi)復發(fā)976例，復發(fā)率4661%。臨床尖銳濕疣復發(fā)各因素χ2分析結(jié)果如表1所示。取χ2分析P

3討論

尖銳濕疣是臨床常見的以性傳播為主的傳染性疾病，它是由于患者感染雙鏈環(huán)狀DNA病毒――人類瘤病毒引起[9]。尖銳濕疣可以通過、間接接觸以及母嬰等方式進行傳播[10]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，HPV病毒的亞型約100多種，依照是否致癌可分為高危型和低危型；高危型病毒如HPV16亞型和HPV18亞型等與黏膜或皮膚惡性腫瘤疾病密切相關(guān)，如陰道癌、宮頸癌、癌等；而低危型病毒如HPV6和HPV11等會引發(fā)患者生殖器和周圍尖銳濕疣等良性病變[11，12]。由于HPV感染后存在一定潛伏期且傳染能力較強，而且有癥狀的尖銳濕疣患者僅是HPV感染患者中的一部分，HPV類疾病對患者及其家人健康造成極大威脅[13，14]。臨床大量研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣在中感染率為50%～60%，感染3個月左右的患者傳染能力最強，而且尖銳濕疣復發(fā)率較高可達到30%～60%，因此尖銳濕疣患者盡早救治對于降低HPV傳染具有重要意義。本文中我們通過對2094例尖銳濕疣患者進行臨床流行病學研究發(fā)現(xiàn)：20歲至50歲是臨床尖銳濕疣的高發(fā)病年齡段，發(fā)病率為8840%，此年齡段為性活躍群體；男性發(fā)病率高于女性，約為女性發(fā)病率13倍；通過對病例進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)2010年至2014年尖銳濕疣臨床發(fā)病率呈上升趨勢，2010年至2012年間男性發(fā)病率高于女性，而2013年至2014年女性發(fā)病率高于男性，可能與女性癌癥宮頸癌、陰道癌的臨床發(fā)病率升高而引起女性患者更多關(guān)注并積極就診有關(guān)。流行病學研究提示：應(yīng)加大對尖銳濕疣患者及高危人群如青少年、同性戀者等的性健康教育，倡導合理健康的；讓人們正確認識尖銳濕疣，一旦發(fā)病盡早救治。通過對976例尖銳濕疣復發(fā)患者進行單因素Logistic回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)患者為男性、年齡大于50歲、病程大于3個月、病灶位于宮頸和肛管內(nèi)等、合并生殖器皰疹、合并尿道感染、HIV陽性患者是尖銳濕疣復發(fā)的相關(guān)危險因素。有臨床研究報道50歲以上患者、合并其它感染患者、HIV陽性患者會因機體免疫力下降導致HPV病毒清除不徹底造成尖銳濕疣易復發(fā)[15]；病程長、病灶位置特殊導致尖銳濕疣疾病快速發(fā)展且?guī)眇囿w清除困難、清除不徹底等問題，造成尖銳濕疣復發(fā)。

綜上，我們初步探究了尖銳濕疣流行病學特征和尖銳濕疣復發(fā)的相關(guān)危險因素，以期通過健康教育等途徑降低尖銳濕疣的發(fā)病率，并對患者尖銳濕疣復發(fā)做出預(yù)判，降低臨床尖銳濕疣復發(fā)率。本研究為臨床尖銳濕疣的防治提供了理論參考。

參考文獻

[1]Maniar KP， Ronnett BM， Vang R， et al. Coexisting high-grade vulvar intraepithelial neoplasia （VIN） and condyloma acuminatum-independent lesions due to different HPV types occurring in immunocom promised patients. The American Journal of Surgical Pathology， 2013， 37（1）： 53.

[2]張云鳳， 王秀麗， 王宏偉. 5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的進展. 中國皮膚性病學雜志， 2013， 27（1）：78-80.

[3]曹嘉力， 何焱玲， 張秀英. 尖銳濕疣患者HPV感染與細胞免疫功能的相關(guān)性. 中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（5）：383-385.

[4]華鵬， 林召， 楊秀蓮， 等. 胸腺五肽聯(lián)合干擾素治療復發(fā)性尖銳濕疣療效分析及對T細胞亞群影響的研究. 中國性科學， 2014， 23（8）：42-44.

[5]李力. 人瘤病毒感染對妊娠的影響及處理.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2010， 26（4）：243-245.

[6]Juan HC， Sheen MC， Huang TY， et al. Giant condyloma acuminatum of penis with cancer transformation. Formosan Journal of Surgery， 2011， 44（6）： 237-240.

[7]蘇士海， 陳曉晴， 余堅. 人狀瘤病毒多重感染不同類型與宮頸病變程度的關(guān)系. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2012， 22（23）：5292-5294.

[8]吳海靜， 張國楠. HPV感染相關(guān)的婦科疾病. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2010， 26（3）：170-172.

[9]吳國瓊. 尖銳濕疣的治療進展. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（10）：139-141.

[10]陳芝翠. 外陰巨大尖銳濕疣手術(shù)切除2例護理體會. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（18）：161-141.

[11]趙敏， 張萬宏， 董漢生， 等. 尖銳濕疣復發(fā)危險因素分析. 中國皮膚性病學雜志， 2010， 24（4）：337-339.

[12]Wang Y， Li X， Song S， et al. Development of basal-like HaCaT Keratinocytes containing the genome of human papillomavirus （HPV） type 11 for screening of anti-HPV efects. J Biomol Screen， 2014， 19（8）：1154-1163.

[13]孫月， 胡秀偉， 王民， 等. 尖銳濕疣反復發(fā)作的危險因素探索. 中國性科學， 2014， 23（6）：64-66.

[14]張東興， 劉詩， 劉雄， 等. 影響尖銳濕疣復發(fā)的危險因素分析及干預(yù)對策. 中國性科學， 2013， 22（4）： 41-44.