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【關(guān)鍵詞】檔案資料;有效管理;教學(xué)質(zhì)量
一、前言
筆者走訪了紹興地區(qū)部分高中、初中,就如何組織順利開展體育新課程教學(xué)的問題進(jìn)行了調(diào)查。模塊工作開展中各體育備課組聯(lián)系不夠,缺乏交流,對模塊教學(xué)研究深度、資料積累、總結(jié)、反思都存在一定的問題,加強(qiáng)檔案資料管理來提升學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量重要性的問題就擺在教學(xué)工作者的面前。
究其原因:
(1)課程指導(dǎo)組沒有明確的指導(dǎo)方案的資料;
(2)理論上無導(dǎo)向依據(jù)的資料;
(3)學(xué)校體育與健康教科研開展較為滯后,缺少資料的結(jié)累;
(4)基層學(xué)校體育教師缺少經(jīng)驗(yàn),在實(shí)施《體育與健康》學(xué)科模塊教學(xué)中沒有較高價值的資料可供參考。
二、加強(qiáng)檔案資料管理措施
1.成立相對應(yīng)檔案資料管理小組
為了順利的檔案資料管理,成立了檔案資料管理小組,確定人員與內(nèi)容,建立年段檔案組,檔案組按老、中、青的年齡結(jié)構(gòu)配備,由經(jīng)驗(yàn)豐富、愛崗敬業(yè)的體育教師任組長,配合體育教研組長開展工作。
2.高中學(xué)校體育檔案管理的調(diào)查
從2007年起,對紹興市部分高中學(xué)校體育組教師進(jìn)行問卷調(diào)查,樣表如下:
紹興市學(xué)校體育檔案管理是否必要問卷表
(表一)
3.調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)收集、分析
(1)2007--0年在100份有效問卷中,男教師60人、女40人。
問卷調(diào)查表(1)
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年份 支持檔案管理 不支持檔案管理 無所謂
2007 60(35、25) 39(24、15) 1
2008 80(47、33) 20(13、7) 0
2009 87(45、32) 11(13、8) 2
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備注:括號內(nèi)前為男教師,后為女教師。
問卷調(diào)查表(2)
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年份 電腦檔案管理 文件檔案管理 二者均備
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田徑資料 98(58、40) 99(59、40) 100(60、40)
球類資料 95(55、40) 97(57、40) 100(60、40)
體操資料 96(56、40) 98(58、40) 98(58、40)
理論資料 98(58、40) 94(56、38) 96(56、40)
教案備案 99(59、40) 90(51、39) 99(59、40)
其它資料 96(56、40) 92(52、40) 100(100、40)
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備注:括號內(nèi)前為男教師,后為女教師。
數(shù)據(jù)的調(diào)查、核計(jì)為檔案資料管理提供了操作層面的依據(jù),發(fā)現(xiàn)一個很奇怪的現(xiàn)象,二者均備的調(diào)查基本全部同意,但與前發(fā)生一個矛盾,可能是怕麻煩,但有希望有檔案為自己的教學(xué)提供方便,總體為檔案的合理操作創(chuàng)造了條件,有利于檔案資料管理組合的優(yōu)化與外在因素的分析。
4.按檔案內(nèi)容進(jìn)行編類制作
整理、分析回收有效問卷分析后,根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理,檔案資料的管理可根據(jù)體育教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行編類管理。
5.制定學(xué)年、學(xué)期教學(xué)計(jì)劃、教研計(jì)劃的編類管理
根據(jù)每學(xué)年的班級、年段教學(xué)、學(xué)生情況,檔案管理小組根據(jù)體育教研計(jì)劃,結(jié)合進(jìn)行模塊組合設(shè)計(jì)特點(diǎn),制定好的學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃、模塊單元,準(zhǔn)備課時計(jì)劃進(jìn)行歸類、分析,可供下個周期參考。
檔案管理小組要求每個年段檔案管理小組每周不定時、定點(diǎn)開展三次教研活動,作好文字積累,加大學(xué)法、教法的研究力度,每周上交到檔案管理組進(jìn)行匯總、歸類保存。
6.建立意見反饋機(jī)制
學(xué)期中、未進(jìn)行座談會、意見征求調(diào)查,開展專題調(diào)研,在意見反饋與檔案資料的對照分析的基礎(chǔ)上合理調(diào)整下階段的模塊教學(xué)開展教學(xué)計(jì)劃。
7.健全資料系統(tǒng)
建立資料庫,及時統(tǒng)計(jì)分析、研究,作好系統(tǒng)、完整的文字積累,在前一學(xué)年基礎(chǔ)上,三個檔案小組認(rèn)真總結(jié)、反思一年的得失,完成一個階段教學(xué)實(shí)踐報(bào)告,為下一個階段的模塊教學(xué)提供依據(jù),以便模塊的合理設(shè)計(jì)與安排保存好檔案資料。
三、建議
1.進(jìn)行加強(qiáng)檔案資料管理來提升學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量的研究,是開展新課程實(shí)驗(yàn)體育與健康模塊教學(xué)的切入點(diǎn),雖然沒有具體標(biāo)準(zhǔn)的操作方法,但我們不能放棄對它的研究與實(shí)踐。俗話說,良好的開端是成功的一半。作為一線的體育教師,不能站在圈子外面看熱鬧,說什么研究是專家的事,我們等別人的方法出臺了,“復(fù)制”、“粘貼”一下就可以;或者站在圈外杞人憂天,怨這怨那,對課改處處不滿意,埋怨學(xué)校不重視,責(zé)備領(lǐng)導(dǎo)不支持,卻沒有去想為什么自己不努力,須知,課改需要一線的經(jīng)驗(yàn),需要基層的體育教師共同參與。
2.進(jìn)行加強(qiáng)檔案資料管理來提升學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量,研究不是一蹴而就的,必須經(jīng)過持之以恒的積累,長時間的論證、實(shí)踐,方能取得行之有效的操作方案。雖然,處在探索、嘗試起始階段,但只要大家把進(jìn)行加強(qiáng)檔案資料管理來提升學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量的研究放到議事日程上來,相信我們的新課程實(shí)驗(yàn)體育與健康模塊教學(xué)會趨向于完善與成功。
摘 要 本文采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、實(shí)驗(yàn)法和邏輯分析法,通過查閱大量的文獻(xiàn)資料以及走訪傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)養(yǎng)生方面的專家,了解不同傳統(tǒng)保健體育流派,并查閱中醫(yī)文獻(xiàn),建立以傳統(tǒng)保健體育為手段,以中醫(yī)為理論指導(dǎo)的鍛煉方法。同時采用實(shí)驗(yàn)法,通過對湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐鍛煉,經(jīng)過一段時間練習(xí),檢查傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)相結(jié)合的自然療法的效用。并對所得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以期獲得真實(shí)可靠的研究結(jié)論。
關(guān)鍵詞 傳統(tǒng)保健體育 中醫(yī) 自然療法 可行性研究
傳統(tǒng)保健體育是中國古代的養(yǎng)生學(xué)說與強(qiáng)身健身的鍛煉方法相結(jié)合的寶貴文化遺產(chǎn)。它依靠人體自身的能力,通過姿勢的調(diào)節(jié),呼吸的鍛煉,意念的運(yùn)用,來調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體各部分機(jī)能,誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力,從而起到防病、治病、益智、延年的作用,八段錦是傳統(tǒng)保健體育中的一部分,其功法和效果充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)保健體育對于促進(jìn)人體健康起到的效果和作用。
一、研究對象與方法
(一)研究對象
湖北中醫(yī)藥大學(xué)2010、2012級學(xué)生。
(二)研究方法
1.研究對象的確定
根據(jù)研究需要,為了使實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,選擇200名學(xué)生,以身體形態(tài)正常、無心肺疾病病史,心電圖正常、以前從未學(xué)習(xí)過八段錦為選擇標(biāo)準(zhǔn),采取自愿報(bào)名的方式,根據(jù)性別不同分為男子組和女子組兩個組,具體受試者情況見表1。
2.生理指標(biāo)確定
(1)身體形態(tài)的指標(biāo)有:身高、體重、圍度、肩部寬度、BMI;
(2)心肺功能的指標(biāo)有:肺活量、血壓(收縮壓、舒張壓)、安靜心率;
(3)身體素質(zhì)指標(biāo):坐位體前屈、閉眼單腿站立、反應(yīng)時、握力、立定跳遠(yuǎn);
3.實(shí)驗(yàn)方法的確定
讓實(shí)驗(yàn)學(xué)生每天在教師的指導(dǎo)下練習(xí)八段錦,練習(xí)時間為3個月,每周五次,每次持續(xù)時間為1小時,并在練習(xí)過程中,教師強(qiáng)調(diào)動作要領(lǐng),包括控制呼吸和情緒等等,并嚴(yán)格要找動作要求去完成每一次練習(xí),并在正式測試之前對練習(xí)者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)測試共進(jìn)行兩次,一次在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行,第二次在經(jīng)過5個月的練習(xí)后,在與第一次相同條件和儀器上進(jìn)行第二次數(shù)據(jù)采集。
4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
利用spss.12.0軟件對測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算練習(xí)前和練習(xí)后樣本的概率,即P
值。
二、研究結(jié)果
(一)訓(xùn)練前后身體形態(tài)指標(biāo)變化
經(jīng)過5個月的八段錦系統(tǒng)訓(xùn)練,學(xué)生的身高、體重沒有發(fā)生變化,但較訓(xùn)練前向好的方向發(fā)展,胸圍和肩寬沒有發(fā)生顯著變化,而腰圍和BMI兩項(xiàng)指標(biāo)較訓(xùn)練前發(fā)生了顯著變化,具體數(shù)據(jù)見表2。
注:*表示練習(xí)訓(xùn)練對比差異顯著(p
(二)訓(xùn)練前后生理指標(biāo)變化
經(jīng)過前后兩次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,對比結(jié)果顯示,經(jīng)過5個月的八段錦練習(xí),訓(xùn)練前和訓(xùn)練后的各項(xiàng)指標(biāo)都有所變化,肺活量較訓(xùn)練前變化非常顯著,安靜心率也發(fā)生了顯著變化,舒張壓和收縮壓變化不大,但呈現(xiàn)結(jié)果向好的方向發(fā)展。具體情況參見表3。
(三)訓(xùn)練前后身體素質(zhì)指標(biāo)變化
經(jīng)過5個月的八段錦系統(tǒng)訓(xùn)練,對前后兩次訓(xùn)練數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,對比結(jié)果顯示,訓(xùn)練前后的各項(xiàng)指標(biāo)中,坐位體前屈、閉眼單腿站立和握力發(fā)生了非常顯著變化,說明學(xué)生的身體素質(zhì)得到明顯提高,而反應(yīng)時較訓(xùn)練前未發(fā)生明顯變化,但較訓(xùn)練前有所提高和改善。具體數(shù)據(jù)見表4。
三、結(jié)果分析與討論
(一)結(jié)果分析
1.訓(xùn)練前后身體形態(tài)指標(biāo)變化結(jié)果分析
經(jīng)過五個月的系統(tǒng)訓(xùn)練,腰圍和BMI兩項(xiàng)指標(biāo)較訓(xùn)練前發(fā)生了顯著變化(p
2.訓(xùn)練前后生理指標(biāo)變化結(jié)果分析
從實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出數(shù)據(jù)顯示,肺活量和安靜心率均發(fā)生了顯著變化,肺活量與人的呼吸密切相關(guān),生理學(xué)研究表明:人體的各器官、系統(tǒng)、組織、測肺活量細(xì)胞每時每刻都在消耗氧,機(jī)體只有在氧供應(yīng)充足的情況下才能正常工作,八段錦的訓(xùn)練要求學(xué)生注意呼吸,以意領(lǐng)氣,使學(xué)生的心肺得到充分的鍛煉,使學(xué)生的肺活量發(fā)生了顯著變化,而心率是指每分鐘心臟搏動的次數(shù),心率是了解循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能的簡單易行指標(biāo),在運(yùn)動實(shí)踐中常用心率來反映運(yùn)動強(qiáng)度和生理負(fù)荷,通過數(shù)據(jù)顯示訓(xùn)練后學(xué)生的心率較訓(xùn)練前發(fā)生了顯著變化,因此,我們可以得出通過系統(tǒng)的訓(xùn)練,學(xué)生的生理指標(biāo)在很大程度上得到了提高,身體機(jī)能得到了改善,對于促進(jìn)身體健康起到了極大的促進(jìn)作用。
3.訓(xùn)練前后身體素質(zhì)指標(biāo)變化結(jié)果分析
從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的結(jié)果表明:訓(xùn)練后學(xué)生的坐位體前屈、閉眼單腿站立和握力發(fā)生了非常顯著變化,坐位體前屈反映的是關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性柔韌是指人體某一或某些關(guān)節(jié)活動幅度的大小,其反映關(guān)節(jié)相關(guān)的韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力。坐位體前屈是評定健康身體柔韌素質(zhì)的一項(xiàng)生理指標(biāo);握力主要是測試上肢肌肉群的發(fā)達(dá)程度;閉眼單腿站立是反映人體的平衡能力,而平衡能力是一種復(fù)雜的綜合能力,它與人體的力量、耐力、靈敏、協(xié)調(diào)、肌肉感覺、前庭感覺等因素密切相關(guān);訓(xùn)練后的數(shù)據(jù)顯示,學(xué)生的身體素質(zhì)指標(biāo)得到了明顯的提升,因此,也證明八段錦對于改善學(xué)生的身體條件,促進(jìn)學(xué)生身體健康起到非常積極的促進(jìn)作用。
(二)討論
1.傳統(tǒng)保健體育與自然療法的關(guān)系
八段錦是傳統(tǒng)保健體育項(xiàng)目中的一種,通過對學(xué)生的系統(tǒng)訓(xùn)練,我們可以看出學(xué)生身體條件得到了積極的改善和提高,這也證明了傳統(tǒng)保健體育對學(xué)生身體健康起到的積極作用。
自然療法起源于西方替代醫(yī)學(xué),所謂自然療法,即運(yùn)用各種自然的手段來預(yù)防和治療疾病.具體而言,自然療法是應(yīng)用與人類生活有直接關(guān)系的物質(zhì)與方法,如食物、空氣、水、陽光、體操、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素,如希望、信仰等來保持和恢復(fù)健康的一種科學(xué)方法。傳統(tǒng)保健體育屬于自然療法中的一種,包含于自然療法之中。
2.傳統(tǒng)保健體育的發(fā)展需要中醫(yī)的理論支持
傳統(tǒng)保健體育要發(fā)展,必須要有科學(xué)的理論依據(jù)作為支持,而我國的中醫(yī)學(xué),恰好滿足了傳統(tǒng)保健體育發(fā)展的需求,傳統(tǒng)保健體育科研過程,是傳統(tǒng)保健體育工作者和中醫(yī)學(xué)者重新學(xué)習(xí)的過程,是使人們知識不斷更新,知識結(jié)構(gòu)不斷完善并趨向合理的過程。同時,有助于把科學(xué)合理的鍛煉方法推廣于大眾,讓大眾主動接受,更有利于把這種健身方法推廣到臨床實(shí)踐,改變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)治病完全依賴藥物的傳統(tǒng),使人們通過傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合自然療法的鍛煉,提高自身的免疫力,維持身體健康和預(yù)防疾病,讓患有疾病的人采用健康的生活方式,增強(qiáng)機(jī)體的自愈能力,應(yīng)用自然和無毒的療法。
通過本次實(shí)踐論證,可以使我們進(jìn)一步認(rèn)識傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合這種自然療法本質(zhì)、了解傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合自然療法健身的效用。闡明傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)相結(jié)合自然療法的健身方法,為促進(jìn)傳統(tǒng)保健體育健身運(yùn)動的推廣,特別是為傳統(tǒng)保健體育在大眾體育中的持續(xù)發(fā)展提供規(guī)律性的知識。
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一個偶然的機(jī)會,認(rèn)識了一個在檔案局工作的朋友,知道了檔案資料建設(shè)的重要性。想想自己在教務(wù)處,各種資料也很多,迫切需要整理,因此專門查閱了一些資料,對檔案工作有了新的認(rèn)識,因而引發(fā)了幾點(diǎn)思考。
一、學(xué)校檔案資料建設(shè)的現(xiàn)狀堪憂
1993年江西省教育委員會、江西省檔案局聯(lián)合制定的《江西省中、初等學(xué)校檔案管理暫行規(guī)定》明確指出:“學(xué)校檔案是國家檔案的一個重要組成部分,學(xué)校檔案工作是辦好學(xué)校的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作,也是衡量學(xué)校管理水平的一個重要標(biāo)志。”據(jù)筆者了解,檔案行政部門對檔案管理的指導(dǎo)監(jiān)督范圍,還沒有到學(xué)校這一塊。作為學(xué)校的上級行政管理部門――教育局,由于社會的壓力等諸多方面的因素,除了著力追求教育教學(xué)質(zhì)量外,加強(qiáng)了基礎(chǔ)實(shí)施的建設(shè),包括校舍擴(kuò)建更新、現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備的添置、圖書資料的收集保管,唯獨(dú)沒有把檔案管理工作納入學(xué)校建設(shè)的范疇,沒有把檔案管理工作列入學(xué)校評比的范圍。學(xué)校檔案資料管理依然是盲點(diǎn)。
1.思想認(rèn)識的缺失
首先,檔案行政管理部門沒有引起足夠重視,或者說雖引起了重視,但迫于經(jīng)濟(jì)的局限,而無暇顧及。導(dǎo)致在督促指導(dǎo)總體規(guī)劃、督促指導(dǎo)人員的安排方面成為空白。
2.機(jī)構(gòu)隊(duì)伍的缺失
教育行政管理部門,機(jī)關(guān)內(nèi)部已在同級檔案行政部門的督促指導(dǎo)下,成立了檔案工作組織,有分管領(lǐng)導(dǎo)、有具體負(fù)責(zé)檔案工作的部門和責(zé)任人,各科室還配備了兼職的檔案員,按規(guī)定計(jì)劃以及各種制度及時完成文件材料的收集、整理、歸檔、保管、提供利用等檔案管理工作。但鑒于人力、財(cái)力、物力、精力等諸多因素,對于轄區(qū)各級學(xué)校的檔案資料工作,沒有列入本級行政管理的工作范疇,也沒有列入目標(biāo)管理的范圍,更沒有成立相關(guān)的組織,因而要求不嚴(yán)、督促不力、培訓(xùn)指導(dǎo)不多。
3.管理能力的缺失
由于教育行政部門思想上認(rèn)識不到位、機(jī)構(gòu)隊(duì)伍沒有建立,因而對學(xué)校的檔案管理人員的指導(dǎo)、培訓(xùn)也較少。即使學(xué)校對檔案管理工作有了一定的認(rèn)識,有了加強(qiáng)檔案工作的打算,但也迫于業(yè)務(wù)人員的缺失、業(yè)務(wù)知識的缺乏,無法開展該項(xiàng)工作。
4.后勤保障的缺失
學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張,這是眾所周知的。雖說檔案管理的經(jīng)費(fèi)投入不大,但由于種種原因,根本就沒有考慮檔案管理方面的設(shè)施設(shè)備安排,沒有些許經(jīng)費(fèi)開支。學(xué)校有圖書資料室,沒有檔案室;有圖書資料櫥柜,沒有檔案裝具。學(xué)校里根本就沒有檔案管理這一概念。
二、弘揚(yáng)傳統(tǒng)必需
1.提高聲望的必需
聲望不高的學(xué)校,無論是中學(xué)還是小學(xué),自然就會變成師資力量薄弱、生源貧乏。于是第況愈下,教學(xué)質(zhì)量低下,好的老師不愿進(jìn)來,學(xué)生紛紛轉(zhuǎn)往他校,好的傳統(tǒng)丟失,惡性循環(huán),一蹶不振。
2.檔案意識要加強(qiáng)
“各級教育行政部門必須予以高度重視,把檔案納入議事日程,落實(shí)有關(guān)工作,解決具體困難;各級檔案行政管理部門要對學(xué)校檔案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)”(贛教發(fā)[1993]第005號)。作為主管部門,首先要樹立檔案資源建設(shè)是為教育教學(xué)和各項(xiàng)管理工作服務(wù)的意識,不斷更新觀念,總結(jié)、探索檔案資源建設(shè)的規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),摸索、總結(jié)檔案利用的規(guī)律和頻率,不斷開發(fā)、整合檔案信息工作的積極性;再次,加強(qiáng)督促和檢查、培訓(xùn)和指導(dǎo),使檔案管理工作成為主管部門主管工作的一部分,成為學(xué)校辦學(xué)的常規(guī)工作,以追求檔案資源利用的最大效益,最大限度的滿足教育教學(xué)和各項(xiàng)工作的需要。
教育主管部門不但要完善機(jī)關(guān)檔案工作機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍,更要組織和完善領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)域內(nèi)檔案工作的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍,完善全系統(tǒng)的檔案管理體系,以加強(qiáng)學(xué)校檔案工作的督促、檢查、培訓(xùn)、指導(dǎo),要給足學(xué)校檔案管理所需的人員編制,加強(qiáng)人員隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng),建立一支高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)的、相對穩(wěn)定、具有戰(zhàn)斗力的隊(duì)伍。學(xué)校更應(yīng)成立檔案管理工作機(jī)構(gòu),有分管領(lǐng)導(dǎo)、具體負(fù)責(zé)的部門和責(zé)任人,各部門有兼職檔案員;建立健全各項(xiàng)檔案管理制度,嚴(yán)格按“章”辦事,管理檔案,開發(fā)檔案資源。
3.后勤保障要加強(qiáng)
“兵馬未到,糧草先行”,“巧婦難為無米之炊”。檔案管理工作投入不大,但離不開后勤保障。教育主管部門要作好學(xué)校保管場所的規(guī)劃和指導(dǎo),確保學(xué)校檔案有保管場地;要考慮學(xué)校檔案經(jīng)費(fèi)的支出,確保學(xué)校檔案管理工作中,完善設(shè)施、更換設(shè)備、添置用品等所需的經(jīng)費(fèi)支出。學(xué)校更要從發(fā)展事業(yè)出發(fā),安排好檔案保管場地,舍得投入,完善必要的設(shè)施,搞好庫房建設(shè),確保檔案存放安全,購置必要的設(shè)備,確保整理檔案有用具用品,檔案有存放的櫥架、裝具。
關(guān)鍵詞:收集資料法;預(yù)習(xí);小學(xué)語文;有效性
有效的預(yù)習(xí)會使學(xué)生學(xué)得主動、學(xué)得生動,從而使他們的知識更加豐富,能力得到提高,情感得以升華。教師通過對學(xué)生預(yù)習(xí)的了解,能夠使自己的教學(xué)有的放矢。[1]通過近年來的教學(xué)實(shí)踐,筆者認(rèn)為,收集資料法是小學(xué)語文學(xué)習(xí)中重要的預(yù)習(xí)方法之一,主要是指學(xué)生通過書籍、網(wǎng)絡(luò)多媒體、訪問他人等方式搜集和課文有關(guān)的資料,從而達(dá)到高效預(yù)習(xí)的效果。在課前預(yù)習(xí)收集資料過程中,做好以下三個方面,往往會事半功倍。
一、借助網(wǎng)絡(luò)媒體,多方收集資料
小學(xué)語文的預(yù)習(xí)應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)代科技的強(qiáng)大作用,借助網(wǎng)絡(luò)媒體,多方收集資料。小學(xué)語文教材的涵蓋面廣,而很多內(nèi)容,或因時代久遠(yuǎn),或因距離遙遠(yuǎn),讓學(xué)生難免有一種陌生的感覺。借助網(wǎng)絡(luò)媒體,學(xué)生在學(xué)習(xí)中可以隨時查閱所需資料,預(yù)習(xí)往往會達(dá)到很好的效果。
比如在教《徐悲鴻勵志學(xué)畫》這篇課文時,筆者就采取了利用網(wǎng)絡(luò)媒體收集資料的方法。由于徐悲鴻生活的年代較為久遠(yuǎn),學(xué)生很難體會到徐悲鴻勵志學(xué)畫的心理活動。于是,在預(yù)習(xí)環(huán)節(jié),筆者就要求他們搜集資料。值得一提的是教師在布置預(yù)習(xí)任務(wù)時,必須給學(xué)生明確的目標(biāo)。這一課筆者要求他們搜集徐悲鴻留學(xué)時中國的國情、徐悲鴻的生平資料以及他的繪畫成就。在課堂上呈現(xiàn)這些資料時,也取得了很好的效果。通過對當(dāng)時國情的了解,學(xué)生們更加深刻地體會到了為什么徐悲鴻被激怒后明白“靠爭論是無法改變別人的無知和偏見的,必須用事實(shí)讓他們重新認(rèn)識一下真正的中國人”。通過對徐悲鴻生平的了解,學(xué)生們更加佩服他刻苦學(xué)畫的精神,很多學(xué)生還把他的畫打印出來,拿到課堂上展示,學(xué)生近距離觀摩了他的《奔馬圖》等優(yōu)秀作品,被他高超的繪畫技術(shù)折服。
學(xué)生對資料的收集、整理和展示提高了獲取信息、處理信息以及動手動腦、動筆動口的綜合能力,加深了對課文的理解。
二、開展合作預(yù)習(xí),廣泛收集資料
“合作預(yù)習(xí)”指的是在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生分工合作,自主預(yù)習(xí)。“通過這樣的預(yù)習(xí),可以充分發(fā)揮學(xué)生的自主合作能力,把學(xué)習(xí)向課外延伸”。
在教《虎T銷煙》一課時,筆者按照學(xué)生的個體差異和學(xué)習(xí)能力把全班分成三個小組,并和學(xué)生一起給三個小組取了三個響亮的名字:夢之隊(duì)、翔鷹隊(duì)、超能隊(duì),并給每個小組分配相應(yīng)的任務(wù):查出鴉片等的相關(guān)信息,明確其危害;搜集林則徐的生平資料。通過這樣的合作形式,每個小組“術(shù)業(yè)有專攻”,可以集中精力去搜集某一方面的資料,這樣,課堂上交流的資料必定更加翔實(shí)。夢之隊(duì)通過圖片的方式展示鴉片的外觀和危害;翔鷹隊(duì)按照時間順序把林則徐的生平條理清晰地展現(xiàn)出來;超能隊(duì)聲情并茂地向大家講述著的經(jīng)過,娓娓道來,引人入勝,甚至帶來了電影《》的精彩片段與大家一起分享。學(xué)生的積極性被極大地調(diào)動起來,課堂氣氛十分熱烈。
通過合作預(yù)習(xí),學(xué)生可以接觸到更為廣泛的知識與信息,讓語文的課堂的容量更大,涵蓋面更廣。
三、貴在持之以恒,重視資料匯總
好的預(yù)習(xí)方法需要堅(jiān)持不懈、持之以恒。把收集資料的預(yù)習(xí)方法貫穿在平時的學(xué)習(xí)過程中,就會使預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)形成一個有機(jī)循環(huán)。
讓學(xué)生預(yù)習(xí),如果老師不去檢查,那也是徒勞。[2]為了反饋預(yù)習(xí)效果,更為了讓學(xué)生查到的資料能夠得以保存,我們班每個學(xué)生都有一個“資料本”。筆者還在U盤中設(shè)立了一個“資料夾”,把學(xué)生搜集的音頻、視頻等資料保存起來,每到學(xué)期末就分享在班級群中。當(dāng)學(xué)生匯總分享時,會驚喜地發(fā)現(xiàn),我們不僅學(xué)好了課本上的知識,還學(xué)到了書本以外的知識,我們把課堂延伸到課外,用查找的資料輔助課堂學(xué)習(xí)。不知不覺中,我們就一起把課本讀“厚”了。
總之,通過資料的收集,讓學(xué)生在課文閱讀中與作者產(chǎn)生共鳴,在課堂行進(jìn)中與他人的思想產(chǎn)生碰撞,讓我們的課堂教學(xué)事半功倍,為我們的語文學(xué)習(xí)注入活水。
參考文獻(xiàn):
[1]陳德永.談?wù)勑W(xué)語文的課前預(yù)習(xí)[J].四川教育,1982(4).
0引言子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,目前子宮手術(shù)可通過開腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡三種途徑或方式完成,都各有其適應(yīng)證[1]. 經(jīng)陰道剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、腹部不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn). 我院200708/200805經(jīng)陰道剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者39例,與同期36例經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行比較,報(bào)道如下.
1對象和方法
1.1對象我院臨床診斷明確的子宮肌瘤患者75例,年齡29~52(平均36.0±6.5)歲;單發(fā)子宮肌瘤28例,多發(fā)子宮肌瘤47例;隨機(jī)分為陰式組(n=39)和腹式組(n=36). 兩組病例年齡、性別及病況選擇無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具可比性.
1.2方法陰式組患者取膀胱截石位,腰麻聯(lián)合硬脊膜外麻醉,常規(guī)消毒術(shù)野,鋪無菌巾,鉗夾宮頸,充分暴露穹窿,予1∶5000腎上腺素與生理鹽水稀釋,于膀胱宮頸附著點(diǎn)下0.3 cm注入稀釋液,利于分離膀胱宮頸間隙及上推膀胱;沿此處環(huán)切達(dá)側(cè)穹窿,若腫瘤較大,可分離膀胱陰道間隙,上推膀胱,于陰道前壁中點(diǎn)上延2~4 cm,剪開膀胱子宮反折腹膜進(jìn)入盆腔. 后穹窿切口者,腎上腺素稀釋液注入陰道直腸間隙,沿此處環(huán)切達(dá)側(cè)穹窿. 入腹腔后常規(guī)探查子宮及附件,有粘連者應(yīng)緊貼子宮壁分離,防止損傷腸管,據(jù)所采取切口上翻或下翻宮體,如子宮肌瘤過大,翻出有困難,可先行逐一子宮肌瘤剝除,1號可吸收線間斷依次縫合子宮切口,再翻出宮體,檢查無遺漏后,送回盆腔. 再次探查盆腔無誤,1/0可吸收線連續(xù)縫合陰道穹窿. 術(shù)畢陰道內(nèi)放置碘伏紗布壓迫止血,24 h取出. 8~12 h取出尿管,術(shù)后應(yīng)用抗生素3~5 d后出院. 腹式組患者取平臥位,按傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤切除步驟操作. 記錄兩組患者切除子宮肌瘤的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示,采用t檢驗(yàn).
2結(jié)果經(jīng)陰道子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后排氣早、下床活動早,四指標(biāo)與經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)方式比較均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
3討論子宮肌瘤在生育期婦女發(fā)病率為20%~25%,手術(shù)仍是子宮肌瘤最有效的治療方法. 經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)入路選擇:對于子宮肌瘤位于前壁、子宮直腸間粘連、子宮膀胱返折滑動度較大,采用前穹窿入路;子宮肌瘤位于后壁可選擇后穹窿入路;對于肌瘤較大時先行剝出肌瘤,依次縫合子宮切口. 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡相比具有多重優(yōu)點(diǎn):① 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小,且術(shù)后盆腔粘連發(fā)生率低;② 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證較局限,一般適用于肌瘤數(shù)目較少(一般不超過2個)、肌瘤結(jié)節(jié)較小(一般
參考文獻(xiàn)
應(yīng)當(dāng)學(xué)會如何在沒有現(xiàn)成數(shù)據(jù)的情況下去發(fā)現(xiàn)和搜集數(shù)據(jù)。這也許是最困難的事情,但一旦學(xué)會了這種本領(lǐng),則終身受益。此次《紐約時報(bào)》的記者們之所以能在馬航失聯(lián)后的第一時間就寫出18篇分析和報(bào)道文章,靠的就是這種“硬”功夫。
(秦春華《從馬航失聯(lián)看中國的新聞學(xué)教育》)
作文教學(xué)的質(zhì)量,在很大的程度上也需要語文教師搜集與分析教學(xué)資料的這種“硬功夫”。
能夠大量收集并提煉作文訓(xùn)練的范文資料,是語文教師的看家本領(lǐng)之一。
一節(jié)作文課,如果沒有優(yōu)美范文的出現(xiàn),沒有作文形式的指導(dǎo),沒有作文技法的點(diǎn)撥,沒有思維方法的訓(xùn)練,等于是在讓學(xué)生“白學(xué)”,等于是在浪費(fèi)學(xué)生與教師自己的時間。
很可惜的是,從普遍意義上的中小學(xué)作文指導(dǎo)教學(xué)來看,語文教師最欠缺的功夫恐怕就是收集、提煉用于作文指導(dǎo)時的教學(xué)資料。由于大量的作文指導(dǎo)課只是憑借教師粗淺的講解或看似時髦的“激發(fā)學(xué)生情感”的方法進(jìn)行,所以基本上看不到優(yōu)美的能夠起到“范式”作用的好材料。
語文教師沒有積累與提煉作文教學(xué)資料的意識與習(xí)慣,是一種最為疏懶的對學(xué)生不負(fù)責(zé)的教學(xué)行為,是作文教學(xué)效率低下的最重要的原因之一。處于這樣狀態(tài)下的語文教師,思想茫然,資料匱乏,視野狹窄,思維單調(diào),教學(xué)技能粗淺,語言貧乏,難以給學(xué)生精美到位的寫作技能指導(dǎo)。
所以,研究高效的作文教學(xué),研究課堂作文教學(xué)的質(zhì)量,必須強(qiáng)調(diào)作為“范式”的作文資料的建設(shè),必須強(qiáng)調(diào)語文教師要練好自己的一種看家本領(lǐng)――學(xué)會搜集與提煉作文指導(dǎo)的資料。
要落實(shí)這種“強(qiáng)調(diào)”,簡單、實(shí)惠的做法就是:第一,語文教師要有自覺地積累資料的意識并踏踏實(shí)實(shí)地落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐之中;第二,可以運(yùn)用“專項(xiàng)”積累的方式結(jié)合教學(xué)內(nèi)容搜集、積累資料并對有用、好用的資料進(jìn)行篩選與整合。
下面舉一個寫作“范式”資料收集的例子:
子曰:學(xué)而時習(xí)之,不亦說乎?有朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎?人不知而不慍,不亦君子乎?
孟子曰:非其君不事,非其民不使,治則進(jìn),亂則退,伯夷也。何事非君,何使非民,治亦進(jìn),亂亦進(jìn),伊尹也。可以仕則仕,可以止則止,可以久則久,可以速則速,孔子也。
管子:一年之計(jì),莫如樹谷;十年之計(jì),莫如樹木;終身之計(jì),莫如樹人。
周敦頤:予謂菊,花之隱逸者也;牡丹,花之富貴者也;蓮,花之君子者也。噫!菊之愛,陶后鮮有聞。蓮之愛,同予者何人?牡丹之愛,宜乎眾矣。
培根:當(dāng)你孤獨(dú)寂寞時,閱讀可以消遣。當(dāng)你高談闊論時,知識可供裝飾。當(dāng)你處世行事時,正確運(yùn)用知識意味著力量。
劉增山: 如果你種下的是莠子,秋天收獲的定是一片雜草;如果你種下的是秕子,秋天收獲的定是一把糟糠;如果你什么也不種,秋天收獲的則是一片空白。
……
關(guān)鍵詞:建筑工程;資料管理;問題;措施
中圖分類號:K826.16 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
在建筑工程中,工程的技術(shù)資料工作并不是孤立存在的,它需要多個方面的緊密聯(lián)合,只有把各個建設(shè)單位都聯(lián)系起來,共同做好資料的管理,遵守規(guī)范,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,把事情進(jìn)行具體的分析,做到實(shí)事求是,并且要不斷的去學(xué)習(xí),把先進(jìn)的科學(xué)管理方法帶到工作中,只有全面系統(tǒng)的了解施工的環(huán)節(jié),才可以掌握好質(zhì)量的檢驗(yàn)評定資料工作,把工程的施工情況真實(shí)完整的反映出來。只有科學(xué)的進(jìn)行資料的管理,才可以促進(jìn)安全生產(chǎn)和保證工程的質(zhì)量,改變企業(yè)在管理上的落后狀況,把建筑工程的資料管理真正的搞上去。
一、建筑工程資料管理的重要性
1、 建筑企業(yè)發(fā)展的客觀需要
隨著建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)的日益提升,建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國際標(biāo)準(zhǔn)接軌,施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分,必須跟上企業(yè)發(fā)展速度,實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化真實(shí)化、信息化管理。
2、工程質(zhì)量的真實(shí)記錄
施工資料是指在施工過程中形成的有保存價值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄,包含工程建設(shè)施工過程的基礎(chǔ)資料、質(zhì)量保證資料、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定記錄等,是整個施工過程的一手材料。
3、 工程建設(shè)后續(xù)管理的載體
工程交付使用一定時期后,由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因,工程可能出現(xiàn)一些質(zhì)量缺陷,施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴(kuò)建的客觀依據(jù),是唯一的工程施工時的現(xiàn)場依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設(shè)施工時提供管線布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù),起到范例作用。
4、施工企業(yè)管理水平的綜合體現(xiàn)
建筑施工資料是由施工過程中形成的技術(shù)文件材料轉(zhuǎn)化而來的,是工程承保合同的重要組成部分,是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過程的重要文件,是建筑單位施工的直接成果之一,它與完成工程主體有同樣的重要性,代表著施工企業(yè)的綜合管理水平,是評定工程質(zhì)量等級的重要依據(jù)。
5、 建筑企業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的重要材料
施工資料是建筑企業(yè)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的積累,可以成為建筑企業(yè)內(nèi)部員工技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流的參考材料,與其他建筑企業(yè)技術(shù)交流的案例依據(jù),對建筑企業(yè)其他工程項(xiàng)目建設(shè)起指導(dǎo)作用,可提高企業(yè)生產(chǎn)水平和工程質(zhì)量。
二、建筑工程資料管理存在的問題
1、資料缺乏真實(shí)性、完整性。就目前建筑工程材料現(xiàn)狀來看,我國建筑材料方面的法律對取樣等問題進(jìn)行了明確規(guī)定。但是由于建筑資料管理人員素質(zhì)相對低下,加上管理人員的水平各有不同,使得建筑技術(shù)材料缺乏真實(shí)、準(zhǔn)確性、可靠性。一些管理人員為了應(yīng)付上級的檢驗(yàn),竣工后才將建筑工程材料寫出來,這種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),對工程建設(shè)的損失是很大的,甚至?xí)o自己招惹不必要的麻煩。工程建筑技術(shù)資料完整性的欠缺,會影響工程的進(jìn)度。一些工程在施工的過程中,局部地方會因?yàn)槟撤N原因,不能按時完工,在這種情況下,應(yīng)該將相關(guān)內(nèi)容寫在工程技術(shù)資料上。但實(shí)際生活中,一些單位為了保證工程建筑資料的整潔,沒有將其寫進(jìn)資料中,致使其不能如實(shí)的反映資料真實(shí)性、完整性,給工程施工帶來嚴(yán)重的影響。正是由于一些工程施工單位對工程技術(shù)資料不重視、對工程技術(shù)資料管理人員管理不嚴(yán),使得工程建筑施工工程不能有效的進(jìn)行。
2、施工單位在施工過程中不重視檔案材料的及時收集和整理,竣工驗(yàn)收時往往導(dǎo)致竣工后資料施工記錄不完整,不能準(zhǔn)確地反映工程真實(shí)情況。比如說施工日志不能按照實(shí)際情況記錄,存在好多天沒有記錄,主要原材進(jìn)場、檢驗(yàn),砼、砂漿試塊的留置組數(shù)、時間及強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告結(jié)果等記錄不全等現(xiàn)象。
3、存在弄虛作假,代簽現(xiàn)象。由于項(xiàng)目經(jīng)理對施工技術(shù)資料不重視,有的施工管理人員根本不填寫相關(guān)資料,而是由資料員全權(quán)代勞,代編代造。工程資料需要施工人員簽名的也由資料員或是別人代勞,沒有嚴(yán)格把關(guān),致使有的資料與實(shí)際不符。
4、施工技術(shù)資料不具有規(guī)范性,在填寫、整理施工技術(shù)資料時,不遵照有關(guān)的工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和法規(guī)要求,憑主觀填寫,不符合實(shí)際。比如模板、鋼筋、混凝土檢驗(yàn)批見空就滿,主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目不按照工程實(shí)際情況填寫,不涉及防水的、沒有預(yù)留預(yù)埋的全部填寫數(shù)據(jù)。
三、建筑工程資料管理應(yīng)對措施
1、規(guī)范建筑工程技術(shù)資料的管理
目前,建筑工程技術(shù)資料管理極不規(guī)范,下面就以竣工圖為例。竣工圖是建筑工程的施工過程中,根據(jù)實(shí)際情況繪制的反映工程建成后實(shí)際形狀和構(gòu)造的一種定型圖樣,在建筑工程技術(shù)資料中意義非凡。因此,工程施工單位應(yīng)重視竣工圖,設(shè)專人管理或由某一個工作人員兼管竣工圖及其繪制,改變現(xiàn)在很多建筑施工單位對竣工圖沒有任何修改、說明,或者一些施工工程已經(jīng)改變的單位也不會重新繪圖等情況,僅在圖紙上蓋個“竣工圖章”,就作為竣工圖存檔的現(xiàn)狀。
2、及時做好工程技術(shù)資料記錄和收集工作
技術(shù)資料是對建筑實(shí)物質(zhì)量情況的真實(shí)反映,因此要求各種資料必須按照建筑物施工的進(jìn)度及時形成,收集并整理。在我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)和試驗(yàn)規(guī)程中對原材料試驗(yàn)的取樣方法、取樣頻率、取樣代表數(shù)量等均有明確的規(guī)定。但是,由于試驗(yàn)人員水平參差不齊,或施工單位為了整理資料方便,或施工單位出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮,使得試驗(yàn)中取樣缺乏代表性,取樣頻率不足,代表數(shù)量不確切的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn),因而試驗(yàn)結(jié)果不能較全面地反映工程的實(shí)際情況。由于施工人員沒有及時收集資料,待工程竣工時,才發(fā)現(xiàn)缺少某種材料合格證或試驗(yàn)報(bào)告。因此,在承建工程開工之時,應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理工程技術(shù)資料,負(fù)責(zé)對質(zhì)保資料逐項(xiàng)跟蹤收集,并及時做好分項(xiàng)分部質(zhì)量評定等原始記錄,使資料的整理與工程進(jìn)度取得同步。
3、保證各種建筑工程技術(shù)資料真實(shí)、有用
現(xiàn)如今,我國諸多建筑工程技術(shù)資料都不是與工程同步整理的,而是在事后整理而成的,這些資料不能真實(shí)反映工程實(shí)況,失去了其作為工程檔案的作用,極易還很容易造成建筑工程技術(shù)資料的混亂。因此,工程檢測單位要對試驗(yàn)負(fù)責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行見證取樣制度,堅(jiān)決不給不符合要求的樣品出具試驗(yàn)報(bào)告。同時,監(jiān)理單位、質(zhì)量監(jiān)督站應(yīng)加強(qiáng)對施工項(xiàng)目的監(jiān)督檢查,在保證質(zhì)量、安全的同時,確保技術(shù)資料與之同步。
4、提高建筑工程技術(shù)資料的利用率
目前,城建檔案館里建筑工程技術(shù)資料已經(jīng)非常多了,但是卻沒有被人們很好利用,利用率非常的低。參與工程的人員需要查找某些建筑工程技術(shù)資料的時候,不去檔案館查資料,僅僅找以前參與建筑施工的人員了解情況。這是非常不妥的做法,國家投入大量的資金建設(shè)了檔案館就是讓人們有需要的時候查閱的,因此,城建檔案館應(yīng)充分利用和發(fā)揮建筑工程技術(shù)資料的作用,通過各種有效的方式和方法,對外提供城建檔案資源,開發(fā)城建檔案資源,讓城建檔案持續(xù)發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
綜上所述,工程竣工資料管理工作是工程建設(shè)過程中不可或缺的一項(xiàng)重要工作,是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。工程資料管理是工程項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容,工程資料是工程施工的記憶載體,同時也是工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收的必備條件。想要確保工程竣工資料完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、齊全、真實(shí)地記錄和反映施工及驗(yàn)收的全過程,就必須不斷加強(qiáng)業(yè)主、監(jiān)理和施工單位的管理水平,從而為建設(shè)一流工程項(xiàng)目提供資料方面的保證。這樣才能有效地保障安全質(zhì)量管理水平的提高;才能提高企業(yè)施工技術(shù)管理水平;才能不斷提高企業(yè)的市場綜合競爭力;才能提升企業(yè)的整體形象。
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1療養(yǎng)院數(shù)字化建設(shè)中存在的問題
1.1對利用信息化技術(shù),提升療養(yǎng)工作的科學(xué)性認(rèn)識不足主要是思想觀念存在偏差,缺乏利用信息化手段推動療養(yǎng)工作科學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新意識。
1.2硬件設(shè)備基礎(chǔ)薄弱主要體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)簡單,計(jì)算機(jī)配置檔次低,網(wǎng)絡(luò)布線只限于滿足當(dāng)前要求,缺乏總體考慮,無法適應(yīng)信息化建設(shè)的發(fā)展要求。
1.3軟件系統(tǒng)功能單一近年來,療養(yǎng)院業(yè)務(wù)功能不斷拓展,已經(jīng)由單一療養(yǎng),逐漸發(fā)展到療養(yǎng)、體檢、康復(fù)、健康管理和治療等多個方面,“軍隊(duì)療養(yǎng)院信息系統(tǒng)”已經(jīng)不能滿足療養(yǎng)院快速發(fā)展的需要,更達(dá)不到數(shù)字化療養(yǎng)院建設(shè)的要求,需要抓緊時間完成系統(tǒng)的全面升級和功能的拓展。
1.4醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化程度不高從療養(yǎng)院實(shí)際情況看,醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代緩慢,品種單一,陳舊老化,數(shù)量不足。許多設(shè)備沒有數(shù)字化功能或沒有數(shù)字化接口。一些療養(yǎng)院高新體檢和康復(fù)診療設(shè)備幾乎是空白。
1.5信息技術(shù)專業(yè)人員缺乏多數(shù)療養(yǎng)院信息科編制十分有限,部分療養(yǎng)院信息科沒有工程技術(shù)職稱編制,甚至是由其他專業(yè)的人員擔(dān)任信息科主任,個別療養(yǎng)院還存在缺編現(xiàn)象。
2 療養(yǎng)院數(shù)字化建設(shè)的基本原則
2.1建立完整的數(shù)字化療養(yǎng)院模型由于對療養(yǎng)院數(shù)字化認(rèn)識的不同,使得數(shù)字化療養(yǎng)院的定義和規(guī)范也難以趨同。因此,必須建立完整的數(shù)字化模型,統(tǒng)一認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn),才能自上而下完成數(shù)字化總體規(guī)劃和建設(shè)。在進(jìn)行總體設(shè)計(jì)時,要充分考慮到目標(biāo)的合理性和計(jì)劃的可行性。模型要通過業(yè)務(wù)運(yùn)行、知識管理、決策支持、信息服務(wù)等角度對數(shù)字化療養(yǎng)院的組成系統(tǒng)進(jìn)行定義,形成以基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)為支撐、電子療案系統(tǒng)為核心、系統(tǒng)集成平臺為紐帶,科研、管理、區(qū)域合作等為其服務(wù)外延、信息安全與支撐系統(tǒng)為保障的科學(xué)管理體系。
2.2建設(shè)規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺在標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上,形成覆蓋療養(yǎng)院所有業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng):①要在“軍隊(duì)療養(yǎng)院信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上,優(yōu)化療養(yǎng)流程,完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能,利用計(jì)算機(jī)和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲、閱讀、復(fù)制、處理、檢索和傳輸。②要構(gòu)建一體化信息平臺,將辦公自動化、人力資源管理、全成本核算管理、后勤保障作為平臺的主要內(nèi)容,并根據(jù)實(shí)際情況的變化,不斷豐富內(nèi)涵,最終完成管理和決策支持的智能化,做到無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。
2.3提供信息安全與支撐系統(tǒng)建設(shè)與整個數(shù)字化進(jìn)程相匹配的安全與支撐環(huán)境,要有防黑客、防病毒等安全設(shè)施和設(shè)備,還要建立安全的數(shù)據(jù)備份體系,建立安全認(rèn)證機(jī)制與權(quán)限管理,保證系統(tǒng)的安全暢通。
2.4超前的區(qū)域療養(yǎng)信息協(xié)同機(jī)制數(shù)字化建設(shè)的最終目標(biāo)是要改變現(xiàn)有的管理流程與管理模式,融入信息社會,打破地域性限制,要考慮療養(yǎng)院與醫(yī)院,療養(yǎng)院與部隊(duì),療養(yǎng)院與地方等信息的協(xié)同與關(guān)聯(lián),樹立“大衛(wèi)生”的理念,系統(tǒng)開發(fā)時要考慮融入國家、軍隊(duì)衛(wèi)生信息管理體系,真正做到信息資源的共享與順暢。
3療養(yǎng)院數(shù)字化建設(shè)的主要對策
雖然在療養(yǎng)院信息化建設(shè)中存在著諸多困難,但我們也看到了療養(yǎng)院的優(yōu)勢與機(jī)遇所在:①療養(yǎng)院信息化建設(shè)中沒有“煙囪林立”的現(xiàn)象,可以較好地進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),避免了“信息孤島”出現(xiàn)。②療養(yǎng)院信息化建設(shè)可以借鑒醫(yī)院信息化建設(shè)成功的經(jīng)驗(yàn),避免其曾出現(xiàn)過的問題,少走彎路,可避免重復(fù)性投資和資金的浪費(fèi)。③目前計(jì)算機(jī)設(shè)備價格低廉,技術(shù)成熟,可以采用先進(jìn)的設(shè)備在高的起點(diǎn)上進(jìn)行信息化建設(shè)。
3.1提供以療養(yǎng)、體檢、康復(fù)為核心的療養(yǎng)院基礎(chǔ)信息療養(yǎng)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)反映的是療養(yǎng)院三大核心業(yè)務(wù)工作,即療養(yǎng)、體檢和康復(fù)。系統(tǒng)的建設(shè)要為實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)過程全面信息化提供最基礎(chǔ)的應(yīng)用系統(tǒng),為各類業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)融合提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)存儲交換平臺,為各類輔助系統(tǒng)提供完備的集成平臺?;A(chǔ)信息系統(tǒng)應(yīng)具有通用性、可擴(kuò)展性、開放性。該系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)包括與三大業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息點(diǎn)的數(shù)據(jù)采集、傳輸、整理、分析有關(guān)的信息系統(tǒng)。
3.2提供以構(gòu)建一體化電子療案為核心的各種輔助信息將各種現(xiàn)代通信技術(shù)如PDA、自動化設(shè)備、數(shù)字化設(shè)備、無線網(wǎng)絡(luò)融入到療養(yǎng)院數(shù)字化建設(shè)中,圍繞電子療案展開醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電圖等輔助信息系統(tǒng)的建設(shè),打破科室之間的界限,改變療養(yǎng)、體檢、康復(fù)相關(guān)數(shù)據(jù)分散而孤立的現(xiàn)狀,實(shí)現(xiàn)電子療案信息一體化。
3.3提供以科學(xué)管理為核心的決策支持該系統(tǒng)是建立在各類數(shù)據(jù)有機(jī)融合的基礎(chǔ)之上,通過建立療養(yǎng)信息數(shù)據(jù)倉庫,不斷融入最新管理理念,逐步建立療養(yǎng)院決策支持系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)信息的全程監(jiān)控、全面評價。同時要完善管理功能,建立包括全成本核算管理、人力資源管理、科教研管理、辦公自動化等體系。
3.4提供以高質(zhì)量為核心的療養(yǎng)服務(wù)將療養(yǎng)業(yè)務(wù)流程與專業(yè)技術(shù)進(jìn)行有效的整合、優(yōu)化,借助信息服務(wù)網(wǎng)站、電子觸摸屏、一卡通等手段,體現(xiàn)以療養(yǎng)員為本的理念,實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院整體服務(wù)的精細(xì)化、個性化、人性化。從健康服務(wù)的角度出發(fā)建立個人健康管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)健康檔案管理、健康評估管理、健康規(guī)劃管理等多種功能,把療養(yǎng)院建設(shè)成為服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)營高效的現(xiàn)代化療養(yǎng)院。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的:總結(jié)同種異體骨與自體骨移植在脛骨骨折不愈合植骨治療中的臨床效果。方法:回顧性分析2007年2月至2008年2月,32例用同種異體骨與自體骨植骨加外固定支架固定術(shù)治療脛骨骨折不愈合病人的病歷資料。結(jié)果:隨訪4個月-2年,32例植骨全部愈合,功能恢復(fù)正常。結(jié)論:同種異體骨移植具有良好的組織相容性和成骨活性,與自體骨移植療效相當(dāng),是治療脛骨骨折不愈合替代取髂骨植骨較理想的材料。
【關(guān)鍵詞】同種異體骨;自體骨;骨移植;脛骨;骨折不愈合
Treatment of with tibial fracture nonunion autogeneic bone graft or allogeneic bone graft
Peng Yaojin1,2 Zhang Chaoyue1 Zhang Yongjun1
【Abstract】Objective:To investigate the therapeutic effect of tibial fracture nonunion treated with allogeneic bone graft or autogeneic bone graft.Methods:Reviewed 32cases of tibial fracture nonuniontreated By External Fixation and defect with allogeneic or autogeneic bonetransplantation from Febuary 2007to Febuary 2008.Results:All the patients achieved bone union and normal function.The time of follow-up was from 4 month to 2years.ConclusionsAccurate evaluation of tumor’s extent plays an important role in decreasing tumor recurrence.There are good tissue compatibility and bone information in the allograft for the treatment of giant cell tumor of bone and bone defect filling with allogeneic bone is reliable.
【Key words】Homogeneous foreign body bone; From body bone; Bone transplant; Shinbone; The bone fracture does not heal
脛骨骨折不愈合在臨床上較常見,且多已經(jīng)過手術(shù)治療并常伴骨折局部軟組織傷。堅(jiān)強(qiáng)的固定加植骨是最基本的治療方法,但由于自體骨來源有限,取骨并發(fā)癥較多等原因,常應(yīng)用受限。本文回顧性分析了自2007年2月至2008年2月我院應(yīng)用外固定支架并同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折骨不連32例,對比發(fā)現(xiàn)同種異體骨與自體骨植入療效相當(dāng),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組32例,男22例,女10例;年齡25~68歲,平均38±3歲。受傷原因:交通傷18例,重物砸傷12例,其他2例。骨折部位:中上段2例,中段12例,下段18例。病人骨折時間均在8±0.5個月以上,癥狀有骨折處疼痛、叩擊痛或異?;顒?x線片示骨折線清晰、骨折端硬化或萎縮,髓腔封閉。本組患者中18例用同種異體骨植骨,其中2例術(shù)后2天出現(xiàn)排異反應(yīng),表現(xiàn)為傷口滲出較多,傷口周圍紅腫,經(jīng)過加強(qiáng)換藥、使用地塞米松藥物治療傷口痊愈。14例患者取髂骨植骨,其中3例取髂骨處出現(xiàn)骨臘反應(yīng),表現(xiàn)為傷口反復(fù)滲出,傷口周圍紅腫,經(jīng)過加強(qiáng)換藥后傷口痊愈。其中有2例患者術(shù)后感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。
1.2 手術(shù)方法:完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,持續(xù)硬膜外麻醉下盡可能選原手術(shù)切口,盡量操作輕柔保護(hù)局部軟組織血循環(huán),有內(nèi)固定者先取出內(nèi)固定物,顯露骨折端,咬除硬化骨成新鮮骨折面,打通髓腔,盡量擴(kuò)大斷端接觸面,使之能在縱向加壓使斷端密合,術(shù)中仔細(xì)沖洗及止血。根據(jù)骨折位置及固定架長度選擇上下進(jìn)釘點(diǎn),切口長度為針直徑1倍,鉆孔分別擰入6枚4.0螺釘使之在同一平面且垂直于脛骨內(nèi)側(cè)面。18例患者用同種異體骨植骨,植入骨折端及外后兩側(cè),14例患者取髂骨植骨,植入骨折端及外后兩側(cè),安裝固定架,使骨折線對位良好,適當(dāng)加壓。
1.3 術(shù)后護(hù)理及隨訪:術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素5-7d,24-48h拔出引流管,術(shù)后常規(guī)針道護(hù)理。注意經(jīng)常檢查外固定架松緊度,3~4d后,即可在不負(fù)重的情況下活動患肢,4~10周后根據(jù)x線片顯示對位情況可扶拐并逐漸棄拐下床活動。每月復(fù)查x線片。
1.4 同種異體骨來源同種異體骨來源于北京鑫康晨醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司,按照美國組織庫(AATB)標(biāo)準(zhǔn)[1],取自符合組織移植要求的新鮮捐獻(xiàn)者的尸體,經(jīng)深凍、超聲洗凈、干燥、輻射、消毒制備而成,無菌包裝。手術(shù)時拆開無菌包裝,用含地塞米松、慶大霉素生理鹽水浸泡30分鐘后植入。
2 結(jié)果
隨訪時間為4個月一2年,平均9個月,32例攝X線片均植骨融合滿意,骨折線消失,骨痂生長良好,達(dá)到骨性愈合。自體骨組愈合平均時間為5±0.5個月,同種異體骨組平均愈合時間為7±1個月。
3 討論
骨不連是骨科治療較為棘手的問題,長期困擾患者,影響生活質(zhì)量及勞動,有的因多次手術(shù)、費(fèi)用高而放棄治療,造成終身殘疾.脛骨骨折不愈合在臨床上是經(jīng)常發(fā)生的,尤其是脛骨下段最為常見。目前,堅(jiān)強(qiáng)的固定加植骨是治療脛骨骨折不愈合最基本的治療方法。
自體骨移植為病人自體組織,其優(yōu)點(diǎn)是它具有骨傳導(dǎo)(基質(zhì))和骨誘導(dǎo)(蛋白質(zhì))的特性,提供原始成骨細(xì)胞,是一種理想的非結(jié)構(gòu)性植骨材料,不存在排異反應(yīng),爬行替代作用較快,愈合能力強(qiáng),新鮮自體骨移植,不發(fā)生骨細(xì)胞浸潤,很快愈合形成新骨,具有良好的成骨誘導(dǎo)性、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。不足之處是來源有限,要使患者經(jīng)受另次手術(shù)的痛苦、失血和開支,有時會發(fā)生取骨局部血腫,感染或骨折等一系列并發(fā)癥[2],在取髂骨處使用骨臘后常有骨臘反應(yīng),表現(xiàn)為傷口反復(fù)滲出、紅腫、遷徙不愈。部分患者感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。這些不足之處使得臨床應(yīng)用受到很大限制。部分病例,如經(jīng)過多次植骨仍骨折處不愈合,多選用自體骨植骨或同種異體骨于自體骨混合植入。本組14例脛骨骨折不愈合,通過取髂骨植骨加外固定架固定,5±0.5個月后均達(dá)到臨床愈合。其中3例取髂骨處出現(xiàn)骨臘反應(yīng), 2例患者術(shù)后感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。
同種異體骨生物學(xué)特性和形態(tài)結(jié)構(gòu)與自體骨相近,主要不足是使用后排異反應(yīng),主要表現(xiàn)傷口反復(fù)滲出,傷口紅腫,遷徙不愈。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)不必拆開傷口,只需加強(qiáng)換藥,必要時使用地塞米松藥物治療?,F(xiàn)代骨庫技術(shù)的發(fā)展使得同種異體骨既盡量保留了成骨活性又最大限度的降低了免疫源性,成為較適宜的自體骨移植的替代材料。同種異體骨取自新鮮尸體,由于對捐獻(xiàn)者身體狀況有著嚴(yán)格的要求,加之輻照滅菌技術(shù)、無菌操作,因此是安全的,不必?fù)?dān)心疾病的傳播。冰凍干燥使組織內(nèi)殘留的水分降至5%以下,利于在常溫下保存,方便運(yùn)輸和儲存。異體骨經(jīng)超聲清洗,深凍和輻照,可有效清除髓腔內(nèi)殘留的細(xì)胞或細(xì)胞碎片,抑制能夠破壞成骨作用的蛋白酶和細(xì)菌生長,破壞細(xì)胞表面抗原,既降低免疫原性,又使力學(xué)強(qiáng)度保持不變[3]。松質(zhì)小塊骨體積小,骨髓更容易清洗,移植修復(fù)效果好,一些學(xué)者甚至認(rèn)為同種異體小塊骨移植幾乎不存在免疫排斥問題,與自體骨的療效沒有明顯差別[4]。異體骨植入后,宿主骨組織沿著其支架生長,新生血管長入,異體骨支架逐漸被破骨細(xì)胞吞噬吸收,從而在原構(gòu)架區(qū)域內(nèi)長成具有特定形狀的新的骨組織,完成“爬行替代”[5]。王志強(qiáng)[6]等人的大樣本臨床應(yīng)用結(jié)果表明同種異體小塊骨具有良好的組織相容性及成骨作用。影響同種異體骨愈合的另一因素是移植骨周圍軟組織及血運(yùn)情況,因此對于骨折不愈合的治療中,常須徹底刮除骨折段斷的瘢痕組織及淤血塊,刮除要達(dá)正常骨組織,新鮮滲血。本組患者中18例用同種異體骨植骨,其中2例術(shù)后2天出現(xiàn)排異反應(yīng),經(jīng)過加強(qiáng)換藥、使用地塞米松藥物治療傷口痊愈。
在脛骨骨折不愈合的治療中,骨移植的根本目的在于提供機(jī)械支持的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)骨重建, 而無論植入自體骨還是異體骨, 兩者均為死骨, 主要起骨傳導(dǎo)的支架作用[7], 異體骨由于保存了骨的網(wǎng)狀支架, 有利于骨傳導(dǎo)的進(jìn)行, 通過其“爬行替代”, 而達(dá)到骨愈合, 最終成為永久性植入, 與自體骨移植一樣, 符合生理和生物力學(xué)的要求。本文同種異體骨組病人經(jīng)長期隨訪,雖然異體骨愈合時間較自體骨長,但未發(fā)現(xiàn)不愈合者,臨床證實(shí)效果滿意,這樣就簡化了手術(shù)操作,避免了自體骨取骨供區(qū)的損傷等并發(fā)癥。
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