前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的經(jīng)濟制度的本質(zhì)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、經(jīng)濟增長理論的反思及問題的提出
人類的知識不論怎樣區(qū)分,基本上可以概括為關(guān)于自然的知識和關(guān)于人類自身的知識兩類,前者是人類探知和改造自然的技術(shù)性知識,而后者是關(guān)于人類自我組織的知識,可分別稱之為技術(shù)知識和制度知識。如果說各種經(jīng)濟增長理論中涉及知識的作用,大體都是指技術(shù)知識對經(jīng)濟增長的作用。不論是李嘉圖強調(diào)資本有機構(gòu)成提高的傳統(tǒng)經(jīng)濟增長,還是馬歇爾的新古典主義增長,最終都只是把知識對經(jīng)濟增長的作用局限于技術(shù)知識的作用。直至當前,人們在研究知識對經(jīng)濟增長的作用時,大都是指技術(shù)知識在推動經(jīng)濟增長中的作用,如往往將信息技術(shù)作為知識的典型代表。這種認識的主要原因,不僅在于經(jīng)濟增長分析中的新古典主義傾向,而且在于人們注重于從定量上確定知識在經(jīng)濟增長中的作用,而技術(shù)知識更容易量化。
但是,從現(xiàn)實經(jīng)濟增長來看,人類的制度知識直接影響到社會經(jīng)濟制度的形成和有效性(張尚毅,1998a),進而影響甚至決定經(jīng)濟增長的方式和成果。新古典主義的一個最基本特征是在經(jīng)濟分析中不考慮制度對經(jīng)濟的影響,將經(jīng)濟制度視為經(jīng)濟分析的外生因素;而李嘉圖的傳統(tǒng)增長理論雖然涉及制度因素,但是并沒從知識的角度進行這方面的分析。事實上,我們從經(jīng)濟增長理論的基本發(fā)展脈絡(luò)可以看到這點。
二、經(jīng)濟增長的知識基礎(chǔ)
當我們依賴于自然資源推進經(jīng)濟增長時,自然會得出增長存在極限的結(jié)論(米都斯,1997);而新經(jīng)濟增長理論對增長極限進行了否定,提出由知識所決定的增長遞增效益。今天,在現(xiàn)實經(jīng)濟中出現(xiàn)的更多地依靠技術(shù)知識而相對較少地依靠其他資源推進經(jīng)濟增長的現(xiàn)象,正如羅默所說的那樣,從本質(zhì)上來說只不過是人類對于自然界認識的深化以及運用這些技術(shù)性知識推進經(jīng)濟增長。但是,由于主流的經(jīng)濟增長理論繼承了新古典主義傳統(tǒng),雖然指出了知識對經(jīng)濟增長起著十分巨大的作用,卻不能用人類全部知識的進展來解釋經(jīng)濟增長,也正因為如此,無法解答我們前述的一些基本問題。
奧地利學派學者哈耶克在他的有關(guān)論著中將人類知識作為經(jīng)濟分析的基礎(chǔ),指出均衡僅僅以人們在試圖執(zhí)行可能達到均衡的初始計劃的過程中確實獲得的知識為基礎(chǔ)(哈耶克,1989),從而將知識完全融入整個經(jīng)濟分析中,這種無區(qū)別地將人類關(guān)于自然的知識和人類自身的知識融入經(jīng)濟分析,與國際經(jīng)合組織關(guān)于知識經(jīng)濟中知識的基本認識是一致的。用人類全部知識解釋經(jīng)濟增長所要說明的問題是,社會經(jīng)濟均衡并非如新古典主義經(jīng)濟學假設(shè)的是具有同質(zhì)性經(jīng)濟主體的均衡,而是具有異質(zhì)性經(jīng)濟主體(擁有不同量和質(zhì)的關(guān)于自然和自身的知識)的均衡,這就必須解決異質(zhì)性經(jīng)濟主體相互耦合的問題,必須明確具有不同知識的經(jīng)濟主體之間為什么存在相互沖突,怎樣才能相互耦合,進而達到均衡,保持一個經(jīng)濟態(tài)的穩(wěn)定與發(fā)展(張尚毅,1998b)。從制度知識的角度,我們可以比較容易解決這個問題,因為不同的經(jīng)濟主體不但具有不同的個性知識,而且具有作為耦合基礎(chǔ)的共性知識,這些知識就是我們所稱的知識傳統(tǒng);知識傳統(tǒng)決定了一個經(jīng)濟態(tài)可能具有的經(jīng)濟制度優(yōu)化水平,從而也就決定了該經(jīng)濟態(tài)可能接受或者擁有的技術(shù)知識水平,進而呈現(xiàn)出與之相適應的經(jīng)濟增長水平①。正如諾思所指出的那樣,制度框架為經(jīng)濟增長提供了一個適宜的環(huán)境(諾思,1989)??傊哂胁煌R水平(包括制度知識和技術(shù)知識)的經(jīng)濟主體決定了經(jīng)濟均衡狀態(tài)的不同,從而使經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出不同的階段性特征。
三、制度知識:人力資本第二特征
團場作為兵團履行屯墾戍邊使命的基礎(chǔ)和主要載體,既是經(jīng)濟實體,又是社會實體。團場以第一產(chǎn)業(yè)為主體,二、三產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。因此,團場的基本經(jīng)營制度就是以職工家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ),統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制。提出團場基本經(jīng)營制度:
一是符合團場產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的實際要求。團場以發(fā)展農(nóng)業(yè)為主,農(nóng)業(yè)是團場經(jīng)濟的基礎(chǔ),也是兵團經(jīng)濟的基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)在當前和今后一個時期內(nèi),依然是團場的主要產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),在團場經(jīng)濟中占有很重要的地位和較高的比例。即使團場現(xiàn)有的二、三產(chǎn)業(yè)和今后二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,也主要是依托和圍繞團場農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)形成的農(nóng)產(chǎn)品加工、流通和農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后社會化服務。因此,以農(nóng)業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是團場經(jīng)濟的突出特點。
二是符合團場職工隊伍和從業(yè)人員的實際要求。團場連隊一線農(nóng)牧職工是團場職工隊伍的主體。兵團從事農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)的職工35.2萬人,占團場職工人數(shù)的74.4%,占兵團職工人數(shù)的53%。從事大農(nóng)業(yè)的從業(yè)人員約占團場從業(yè)人員的85%以上。農(nóng)牧業(yè)職工和從業(yè)人員在團場經(jīng)濟社會發(fā)展和履行屯墾戍邊使命過程中發(fā)揮著重要作用,以連隊農(nóng)牧職工為主體是團場職工隊伍的顯著特點。
三是符合團場農(nóng)業(yè)深化改革的實際要求。改革開放以來,兵團借鑒農(nóng)村改革經(jīng)驗,在團場農(nóng)業(yè)連隊一直推行職工家庭承包經(jīng)營責任制。目前全兵團約有14萬戶職工家庭實行承包經(jīng)營,還有約3萬個開發(fā)性家庭農(nóng)場,也實行承包經(jīng)營。職工家庭承包經(jīng)營已經(jīng)成為團場內(nèi)部農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主要承包經(jīng)營組織形式,充分調(diào)動了承包職工家庭生產(chǎn)經(jīng)營積極性,極大解放和發(fā)展了團場生產(chǎn)力。
正是由于團場的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位、農(nóng)牧職工的主體地位和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營形式,以及圍繞職工家庭承包經(jīng)營形成的團場統(tǒng)一管理和服務方式,才決定了團場基本經(jīng)營制度就是實行以職工家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ),統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制。這是團場基本經(jīng)營制度的核心。
二、團場基本經(jīng)營制度的主要內(nèi)涵
團場基本經(jīng)營制度的主要內(nèi)涵概括為四句話:即“土地承包經(jīng)營、產(chǎn)權(quán)明晰到戶、農(nóng)資集中采供、產(chǎn)品訂單收購”。這四句話相互聯(lián)系,有機統(tǒng)一,簡明扼要,內(nèi)涵豐富,便于廣大職工群眾理解記憶。
一是明確了團場和職工兩個經(jīng)營主體的地位和關(guān)系。團場基本經(jīng)營制度規(guī)定了團場必須雙層經(jīng)營、有統(tǒng)有分、統(tǒng)分結(jié)合。其中,職工家庭經(jīng)營是雙層經(jīng)營體制的基礎(chǔ),主要體現(xiàn)在生產(chǎn)管理環(huán)節(jié)上。團場統(tǒng)一經(jīng)營是發(fā)揮雙層經(jīng)營體制綜合效益的重要保證,主要體現(xiàn)在管理和服務環(huán)節(jié)上。團場基本經(jīng)營制度的內(nèi)涵既明確了團場兩個經(jīng)營主體的地位,也明確了兩個經(jīng)營主體的關(guān)系。
二是體現(xiàn)了團場農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點。實行職工家庭經(jīng)營是由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點決定的,它可以在家庭范圍內(nèi)完成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)任務并達到最優(yōu)化狀態(tài),這符合世界農(nóng)業(yè)發(fā)展的普遍規(guī)律。兵團的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及職工家庭承包經(jīng)營與我國農(nóng)業(yè)及農(nóng)民家庭承包經(jīng)營、與國外農(nóng)業(yè)及家庭農(nóng)場經(jīng)營除了土地性質(zhì)不同,土地經(jīng)營規(guī)模不同外,其他都是基本相同的,核心都是以家庭經(jīng)營為基礎(chǔ)。團場基本經(jīng)營制度的內(nèi)涵集中反映了團場農(nóng)業(yè)生產(chǎn)這一普遍性和適應性特點要求。
三是體現(xiàn)了團場大農(nóng)業(yè)和組織化程度高的集團優(yōu)勢。團場是兵團履行屯墾戍邊使命的基礎(chǔ)和載體,組織化程度高,集團優(yōu)勢明顯,可以集中力量辦大事,發(fā)揮優(yōu)于農(nóng)村一般社會化服務組織的作用,為分散經(jīng)營的廣大承包職工和人員提供優(yōu)質(zhì)、便利、快捷、健全的社會化服務。團場基本經(jīng)營制度的內(nèi)涵使團場大農(nóng)業(yè)和組織化程度高的優(yōu)勢十分突出地得以體現(xiàn)。
四是體現(xiàn)了團場發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的要求。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營是兵團農(nóng)業(yè)發(fā)展的方向和必然要求,也是致富職工群眾,增強團場屯墾戍邊實力的必然選擇。團場基本經(jīng)營制度雙層經(jīng)營體制有統(tǒng)有分、統(tǒng)分結(jié)合的內(nèi)涵特點,適應了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的要求,為加快實現(xiàn)團場農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和發(fā)展產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營提供了制度保障和動力支持。
關(guān)鍵詞:基本藥物制度 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 運行 影響 應對措施
中圖分類號:F233 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2017)02-259-02
一、基本藥物制度對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)定
為了改善看病貴、看病難的問題,我國在2009年了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》。這其中,對于基層醫(yī)療機構(gòu)的藥物使用、配送、藥價等方面,均進行了明確規(guī)定。一方面,有利于藥物的規(guī)范應用和管理;另一方面,也對醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生重要影響。部分規(guī)定內(nèi)容如下:
第一,全部使用基本藥物。基本藥物指的是滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、保證供應、價格合理、劑型適宜的藥物,大多數(shù)疾病經(jīng)基本藥物治療后均能夠獲得良好效果。國家要求基層醫(yī)療機構(gòu)均使用基本物,有利于控制醫(yī)療費用,從而減輕患者的治療負擔。但是該類藥物的經(jīng)濟利潤低,因此在診療過程中應用較少,實施意見的出臺,可以保證醫(yī)療機構(gòu)為民眾提供物美價廉的藥品。
第二,限制非基本藥物的使用。實施意見在頒布實施初期,醫(yī)療機構(gòu)在用藥上具有過渡期,例如部分機構(gòu)必須使用非基本藥物。針對這一情況,如果嚴格禁止相關(guān)藥物的使用,會影響患者的治療。所以,醫(yī)療機構(gòu)處于過渡期內(nèi),會對非基本藥物的使用進行限制,例如提高藥物使用成本,從而避免藥物濫用,防止對基本藥物制度的實行產(chǎn)生負面影響。
第三,藥品銷售實行零差率。一直以來,我國藥品銷售存在15%的加成,而且隨著銷售環(huán)節(jié)的增多,藥品價格也會提高,如此導致的結(jié)果,是部分藥物的市場價格達到出廠價格的幾倍、幾十倍,造成藥價虛高現(xiàn)象。針對基層醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查顯示,由于藥品管理松散,藥品加成遠遠高于15%的指標{1}。針對于此,實施意見中明確提出,藥品銷售實行零差率,能夠改變藥品加成獲利的現(xiàn)象,避免醫(yī)務人員開高價藥、以藥養(yǎng)醫(yī),實現(xiàn)了藥品價格的合理性,體現(xiàn)出基層醫(yī)療機構(gòu)的非營利性特征。
第四,藥物公開招標采購。基本藥物制度出臺之前,基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品自主采購,具有效率低、配置不合理的特點,甚至造成資源浪費。對此,實施意見中要求基本藥物在采購時,由政府為主導,在網(wǎng)上進行公開招標,并由具有物流能力的企業(yè)進行統(tǒng)一配送。如此,藥品采購效率提高,能夠保證資源配置和合理性,滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的服務需求。
二、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行的影響
(一)影響基本藥物使用
基本藥物多屬于非專利藥品,特點體現(xiàn)在市場競爭激烈,但經(jīng)濟利潤低。對于生產(chǎn)商家而言,往往不愿生產(chǎn);對于銷售商家而言,往往不愿經(jīng)營;對于醫(yī)療機構(gòu)而言,往往不愿使用。由此可見基本藥物的市場脆弱性,以上某個環(huán)節(jié)改變,均會導致基本藥物的消失。北京市食品藥品監(jiān)管局在2003年的一項調(diào)查顯示,1500種基本藥物中,約有500種在北京市場中沒有蹤跡{2}。在實施意見中,要求基層醫(yī)療機構(gòu)均使用基本藥物,一旦這些藥物短缺,供應量難以滿足需求量,就會影響醫(yī)療機構(gòu)的正常運營,和制度實施目標相違背。
(二)存在用藥安全隱患
基本藥物制度的應用,其中一個目標就在于提高用藥安全性,這些藥物經(jīng)過長時間的臨床實踐,能夠保證安全性和有效性。然而仔細分析可知,這里的安全指的是不良反應少、生產(chǎn)工藝完善,卻不能保證藥品的自身質(zhì)量。以我國華聯(lián)事件為例,為了降低藥價,生產(chǎn)商家從生產(chǎn)成本入手,結(jié)果導致藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題。另外,在藥品的招投標環(huán)節(jié),如果只關(guān)注競標價格,而沒有綜合考慮商家信譽、企業(yè)規(guī)模、藥品質(zhì)量等要素,就容易產(chǎn)生安全隱患。將這些藥物用于基層醫(yī)療機構(gòu),難以保證用藥安全性,甚至危害人身健康。
(三)難以及時獲得藥物
在實施意見中,要求藥品經(jīng)招標后由物流企業(yè)統(tǒng)一配送,但是在具體執(zhí)行時依然存在一些問題,例如目錄缺陷、配送率低、招標工作缺位等。以配送率低為例進行分析,形成原因主要包括兩點:一是資金壓力大,容易出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象;二是一些基層機構(gòu)位置偏遠,且藥品供應量小,對于物流企業(yè)而言難以獲得經(jīng)濟利益?;诖耍绻幤放渌筒患皶r,或者配送時間不按照合同要求執(zhí)行,就會耽誤臨床用藥情況,甚至引起醫(yī)患矛盾和糾紛。
(四)醫(yī)療服務開展受限
盡管國家已經(jīng)出臺了基本藥物制度,基層醫(yī)療機構(gòu)也已經(jīng)嚴格執(zhí)行,但是這一概念目前并沒有完全普及。按照一些患者的理念,認為價格高就是好藥、價格低就是劣藥,對于這些沒有專業(yè)識別能力的患者而言,會產(chǎn)生不愿使用基本藥物的情況。在這種背景下,如果醫(yī)療機構(gòu)單一使用并供應基本藥物,正常的醫(yī)療服務會受到影響,導致各項業(yè)務的開展受限。
(五)財政補償經(jīng)費不足
以衛(wèi)生部2009年的衛(wèi)生費用研究報告為例,2008年我國藥品費用支出總計約為6202億元,基層醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的推廣使用率為30%,按照使用比例70%、加成率15%計算,可知財政補償資金余額為170億元{3}。但是考慮到藥品加成率遠高于15%,一旦對藥品加成取消,財政補償資金會明顯增加。另外,基層醫(yī)療機構(gòu)中的部分醫(yī)務人員在編制以外,按照在編人員進行核算,經(jīng)費缺口會進一步擴大?;谶@兩點,基本藥物的銷售實行零差率,單純由政府進行財政補償,會產(chǎn)生經(jīng)費困難的現(xiàn)象。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營發(fā)展的應對措施
(一)多渠道補償機制
基本藥物實行零差率,會增加財政補償數(shù)額,而且可能對基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展造成不利影響。對此,采用多渠道補償機制,例如政府投入、醫(yī)療服務、調(diào)整醫(yī)保等,能夠保證醫(yī)療機構(gòu)的健康運行。具體如下{4}:第一,綜合分析醫(yī)療機構(gòu)的服務范圍、地域、人口等要素,確定財政撥款金額。其中一部分用于醫(yī)務人員的工資;另外一部分通過績效考核,作為補償獎金使用,考核內(nèi)容包括患者滿意度、核定任務完成、制度改革、居民健康水平等。如此,既能夠保證醫(yī)療機構(gòu)的正常運行,又能夠?qū)︶t(yī)務人員產(chǎn)生激勵作用。第二,通過醫(yī)?;疬M行補償,即醫(yī)保和新農(nóng)合在當前的運行基礎(chǔ)上,對藥品加成取消造成的收入減少進行補償,設(shè)立藥事費用的補償醫(yī)療機構(gòu)。
(二)合理選擇配送企業(yè)
在統(tǒng)一配送制度下,配送物流的效率,決定了基層醫(yī)療機構(gòu)是否能夠及時獲得藥物,這就對招標環(huán)節(jié)提出了更高的要求。第一,綜合分析物流企業(yè)的規(guī)模、實力、信譽,優(yōu)先選擇規(guī)模大、實力強、信譽高的企業(yè)。第二,考慮到區(qū)位因素,配送招標以區(qū)域要素作為主導,對運輸條件好的區(qū)域和差的區(qū)域進行合理搭配{5}。第三,針對配送活動構(gòu)建完善的約束制度,如果超出配送時間,就要對配送企業(yè)進行懲罰,以提高合同執(zhí)行質(zhì)量。第四,針對企業(yè)資金短缺情況,可以在配送率的基礎(chǔ)上結(jié)合市場調(diào)節(jié),促使不同的配送企業(yè)之間相互補充。
(三)構(gòu)建招標評價體系
由于基本藥物的采購采用公開招標的形式,因此為了保證用安全性,要求制定一套招標評價體系,以價格、質(zhì)量兩項要素為核心,對投標方進行甄選。具體來說,以藥物經(jīng)濟學為指導,將評分項目劃分為原料、成分、臨床效果、不良反應等多項指標,采用綜合評分的形式,最終確定中標者。另外,藥物的使用具有長期性,藥品監(jiān)管部門應該加強監(jiān)管力度,對藥品的生產(chǎn)、流通、使用等全過程進行監(jiān)管;采用不良反應報告體系,針對違規(guī)生產(chǎn)企業(yè)進行嚴厲懲處,從而提高用藥安全性和可靠性。
(四)提高醫(yī)療報銷比例
在醫(yī)保目錄中,針對甲類治療藥品的報銷比例具有明確規(guī)定。為了促進基本藥物制度的推廣和應用,應該將基本藥物全部納入醫(yī)療報銷范圍,在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的同時,提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例,而且基本藥物的報銷比例要高于非基本藥物。如此一來,能夠?qū)γ癖娫诨鶎俞t(yī)療機構(gòu)就醫(yī),起到積極的引導效果。與此同時,報銷核算工作的開展,要求定點醫(yī)院和醫(yī)保部門之間加強溝通,可以在收費單據(jù)上明確不同藥物類型的費用,提高核算工作效率{6}。
(五)加強藥物制度宣傳
考慮到當前民眾對于基本藥物制度的應用缺乏了解,因此行政部門應該加強宣傳工作,具體內(nèi)容如下:第一,宣傳基本藥物的生產(chǎn)、處方、質(zhì)量監(jiān)管,使民眾知道基本藥物具有價格低、療效好的特點,能夠保證用藥質(zhì)量。第二,宣傳用藥安全性,尤其是常見藥物的用藥方法、計量、時間,以及常見的不良反應及處理方法,保證民眾能夠安全用藥。第三,讓民眾了解基本藥物的監(jiān)管體系,并鼓勵民眾積極參與監(jiān)督工作。在宣傳方法上,一是派發(fā)宣傳手冊,保證圖文并茂;二是充分利用多媒體,將短信、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等作為傳播途徑,擴大宣傳范圍、提高宣傳效率。
結(jié)語
綜上所述,我國基本藥物制度的實行,要求基層醫(yī)療機構(gòu)全部使用基本藥物、限制非基本藥物的使用、藥品銷售實行零差率、藥物公開招標采購。對醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟運行造成的影響,體現(xiàn)在影響基本藥物使用、存在用藥安全隱患、難以及時獲得藥物、醫(yī)療服務開展受限、財政補償經(jīng)費不足等。對此,應對措施在于多渠道補償機制、合理選擇配送企業(yè)、構(gòu)建招標評價體系、提高醫(yī)療報銷比例、加強藥物制度宣傳,以促進基本藥物制度的實行。
注釋:
{1}徐競?cè)?,傅鴻鵬.基本藥物制度對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行的影響[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(13):1449~1450,1453
{2}王曉蓉,皮墨.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的補償機制探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2011,30(09):27~28
{3}曹艷民,李士雪,肖征等.國家基本藥物制度采購配送機制構(gòu)建情況及實施現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,31(11):51~53
{4}曹艷民,李士雪,肖征等.基層實施國家基本藥物制度有關(guān)問題的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,31(07):70~71
{5}曹艷民,李士雪,高倩倩等.實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配套改革及機構(gòu)運行狀況研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,31(11):54~56
{6}宋燕,卞鷹.基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2012,(09):30~32
關(guān)鍵詞:高技術(shù)企業(yè);經(jīng)理激勵;經(jīng)理人力資本理論
一、經(jīng)理股票期權(quán)制度是解決高層經(jīng)理激勵問題的重要手段
自從人類社會發(fā)明了企業(yè)這種組織制度以來,對企業(yè)激勵問題的研究就始終是經(jīng)濟學家揮之不去的情結(jié),激勵問題與激勵機制的設(shè)計也就成為企業(yè)制度安排永恒的主題。從現(xiàn)代企業(yè)理論的角度看,企業(yè)的激勵問題實質(zhì)就是經(jīng)理激勵問題。職業(yè)經(jīng)理在企業(yè)所有權(quán)和控制權(quán)分離的現(xiàn)代公司中,已經(jīng)成為主宰企業(yè)生存和發(fā)展的決定性力量。因此,對企業(yè)激勵問題研究的重心已經(jīng)由對一般員工的激勵機制設(shè)計轉(zhuǎn)移到運用經(jīng)濟制度安排來激勵和約束決定企業(yè)前途的高層經(jīng)理。良好的激勵機制有利于實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部各利益主體的有效制衡,從而實現(xiàn)企業(yè)穩(wěn)定成長和長遠發(fā)展目標。
經(jīng)理激勵問題在我國高技術(shù)企業(yè)的成長中,顯得尤為重要。大量觸目驚心的案例表明,高技術(shù)企業(yè)不但存在著一般國有企業(yè)中經(jīng)常出現(xiàn)的59歲現(xiàn)象,更多的是中青年核心員工頻繁的跳槽,以及由此帶來的無可挽回的人才流失、技術(shù)及專利失密等問題。這些現(xiàn)象和問題固然是我國市場經(jīng)濟過渡期的伴生物,但無不與目前高技術(shù)企業(yè)內(nèi)部缺乏活力的激勵制度安排有關(guān),從一個更廣泛的意義上看,也與高技術(shù)企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)的健全與完善密切相關(guān)。這個問題不及時解決必將影響我國高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展,也是影響到在wto規(guī)則下能不能與國外高技術(shù)企業(yè)平等競爭的生死攸關(guān)的大問題。因此,加快我國高技術(shù)企業(yè)公司治理結(jié)構(gòu)改革進程,實現(xiàn)高技術(shù)企業(yè)經(jīng)理激勵制度創(chuàng)新是迫在眉睫的重要問題。從國外發(fā)達國家的實踐經(jīng)驗看,股票期權(quán)制度是一種能夠為經(jīng)理提供持續(xù)激勵的有效制度安排。而從我國近年的實踐看,股票期權(quán)制度已經(jīng)不是要不要實施的理論問題。而是如何實施,在多大范圍實施的技術(shù)性問題。
二、高技術(shù)企業(yè)適于并應率先實行經(jīng)理股票期權(quán)制度
經(jīng)理股票期權(quán)(executivestockoptions,eso)是現(xiàn)代企業(yè)激勵制度安排的重要組成部分,是指經(jīng)股東大會同意并根據(jù)特定的契約條件,授予經(jīng)理在未來的某一段時期內(nèi)以約定的價格購買本公司股票的選擇權(quán),通過經(jīng)理取得股票的代價與市場該股票的預期價格差,形成一種經(jīng)理與股東共擔風險、分享利益的長期激勵機制。
從美國等發(fā)達國家實行經(jīng)理股票期權(quán)的內(nèi)容和形式來看,與一般的企業(yè)激勵手段相比,經(jīng)理股票期權(quán)激勵具有以下突出的特征:
第一,從經(jīng)理股票期權(quán)激勵的時間特征看,它是一種過程激勵,是事先、事中、事后激勵的有機結(jié)合。經(jīng)理股票期權(quán)的過程激勵表現(xiàn)在兩方面,一是“可變報酬激勵”,二是“企業(yè)所有權(quán)激勵”。股票期權(quán)的可變報酬激勵是在經(jīng)理取得股票期權(quán)之前發(fā)揮作用的。在經(jīng)理股票期權(quán)計劃下,經(jīng)理的一部分現(xiàn)金報酬被具有不確定收益特點的股票期權(quán)替代。經(jīng)理為使自己的報酬不斷增加,就必須慎重決策、努力經(jīng)營,使公司資產(chǎn)不斷增值,贏得股民信任,推動股票價格上升。這樣,經(jīng)理就可以通過行使股票期權(quán)計劃所賦予的權(quán)利獲得不斷增大的報酬,從而經(jīng)理的行為與公司資本所有者的利益就緊密地聯(lián)在一起。于是,經(jīng)理股票期權(quán)就收到事先、事中和事后激勵的綜合效果。企業(yè)所有權(quán)激勵是在經(jīng)理行使股票期權(quán)之后發(fā)揮作用的,當經(jīng)理持有本企業(yè)的股票時,他們也成為企業(yè)的股東。這樣,經(jīng)理沒有理由不無時無刻關(guān)心自己的企業(yè)。
第二,從經(jīng)理股票期權(quán)激勵的空問特征看,它是企業(yè)內(nèi)部契約激勵與市場外部激勵的整合。一般薪酬(如工資)是通過企業(yè)內(nèi)部事先確定的“和約性收入”。只要企業(yè)和經(jīng)理簽訂的和約具有法律效力,無論企業(yè)的績效好壞,企業(yè)股票市價的高低,企業(yè)都必須按照合約支付薪酬,因此,這部分報酬基本上不起激勵作用。但是,在股票期權(quán)的安排下,經(jīng)理的薪酬由不變部分和可變部分(行使期權(quán)得到的風險收入)構(gòu)成。顯示出較強能力和素質(zhì)的經(jīng)理能夠得到更多數(shù)量的股票期權(quán)和更優(yōu)惠的行權(quán)條件,也即意味著他獲得更大的激勵。由于股票期權(quán)自身的特點,它的收益更多地決定于股票在資本市場上的表現(xiàn)。經(jīng)理經(jīng)營好,股票價格高,經(jīng)理行權(quán)后的報酬就高。因此,股票期權(quán)制度安排實現(xiàn)了外部市場激勵對企業(yè)內(nèi)部激勵的不完全替代,即體現(xiàn)了企業(yè)和市場內(nèi)外激勵的雙重整合。
第三,從經(jīng)理股票期權(quán)的激勵效應看,它具有低成本、高風險、長期性的特點。實施股票期權(quán)激勵需要企業(yè)支付較少的現(xiàn)金流成本,這是因為作為激勵的股票通常是企業(yè)增發(fā)或庫存的股票,不需花費企業(yè)的現(xiàn)金。這樣,對經(jīng)理的激勵來自于股票市場。低成本性還表現(xiàn)在股票期權(quán)制度的運行降低了因兩權(quán)分離帶來的成本。通過股票期權(quán),將經(jīng)理的薪酬與公司長期收益的不確定性聯(lián)系起來,從而激發(fā)經(jīng)理的工作努力和創(chuàng)新精神,可能將成本降至最低水平。高風險性指經(jīng)理股票期權(quán)對企業(yè)中經(jīng)理人力資本的價值充分肯定,提供強勢激勵的同時,伴隨著巨大的不確定性。一旦經(jīng)理經(jīng)營不善,或股票市場失靈,經(jīng)理將所獲無幾。又因為股票期權(quán)制度具有延期支付的特點,如果經(jīng)理在合同期滿之前離開企業(yè),他就將喪失本來可以獲得的期權(quán),這樣就加大了經(jīng)理離職的機會成本。從這個意義上講,經(jīng)理股票期權(quán)是激勵和約束的統(tǒng)一體。長期性特征是指股票期權(quán)對經(jīng)理的激勵是長期的。由于股票期權(quán)從贈與日到行權(quán)日之問一般要相隔若干年時問,經(jīng)理若要想通過股票期權(quán)實現(xiàn)個人利益最大化,他就必須在若干年內(nèi)都努力經(jīng)營,以使本股票的市場價格到行權(quán)日時最大限度高于它的行權(quán)價。這樣就促使經(jīng)理把企業(yè)的長期發(fā)展放在首位,以保證企業(yè)股票市價長期看好。
從產(chǎn)業(yè)特性和產(chǎn)權(quán)特性看,高技術(shù)企業(yè)最適合實行經(jīng)理股票期權(quán)制度。與傳統(tǒng)的國有企業(yè)相比,高技術(shù)企業(yè)內(nèi)部產(chǎn)權(quán)清晰,發(fā)展思路明確,其成長與經(jīng)理市場、金融市場、股票市場有著天然的緊密聯(lián)系,并且較少有國有企業(yè)存在的這樣或那樣的問題,避免所有制問題帶來的諸多制約。高技術(shù)企業(yè)也是高級人力資本密集的地方,在高技術(shù)企業(yè)率先實行經(jīng)理股票期權(quán)制度,有助于凝聚人才、吸引人才,進而在wto框架下與國外高技術(shù)企業(yè)相抗衡。
三、從經(jīng)理人力資本理論看經(jīng)理股票期權(quán)制度設(shè)計中的激勵效應
經(jīng)理股票期權(quán)制度設(shè)計中的激勵與約束效應,可以從現(xiàn)代企業(yè)理論中找到有力的解釋。如威爾森與斯賓塞等人創(chuàng)建的委托理論、科斯開創(chuàng)的交易費用理論、威廉姆斯與克萊因等人的資產(chǎn)專用性理論、阿爾欽與德姆塞茨等人的團體生產(chǎn)理論,以及張維迎提出的企業(yè)的最優(yōu)剩余分享制假說。這些理論都從不同角度對企業(yè)激勵和約束問題進行了研究,形成獨特的理論模式。筆者從經(jīng)理人力資本理論出發(fā),為高技術(shù)企業(yè)實施經(jīng)理股票期權(quán)尋求另一種經(jīng)濟學解釋。
(一)經(jīng)理人力資本的特點
人力資本是指體現(xiàn)在人身上的、主要是通過后天努力而形成的能力,其大小取決于人們后天獲得的知識和經(jīng)驗的積累等因素。其特點,一是人力資本同其所有者的不可分離性。羅森指出,人力資本的“所有權(quán)限于體現(xiàn)它的人”。一個人的人力資本卻是無法被剝奪的,它天然歸屬個人,并且只能由其天然的所有人實際控制著這種資產(chǎn)的開發(fā)和利用。二是人力資本具有能動性。由于人力資本與人天然不可分離的特點,一旦人力資本的私人產(chǎn)權(quán)得不到保障,它的生產(chǎn)效能會馬上主動下降直至為零。三是人力資本有追求收益最大化的傾向。四是人力資本本身具有收益遞增的重要特征。
高技術(shù)企業(yè)中的經(jīng)理是一種特殊的人力資本。企業(yè)的經(jīng)理擁有的優(yōu)良管理素質(zhì)和能力是現(xiàn)代企業(yè)生存和發(fā)展不可或缺的資本。企業(yè)家人力資本的稀缺性在于其自身生成周期較長、培養(yǎng)成本較高。經(jīng)理人力資本還具備以下特征。
第一,專用性。較之普通人力資本,蘊藏在職業(yè)經(jīng)理身上的人力資本具有很強的專用性。這種特質(zhì)來自于經(jīng)理的高度自信和敬業(yè)精神、堅定的意志力和競爭意識、持久的創(chuàng)新精神,以及敏銳的潛在利潤捕捉能力。用威廉姆森的話講,是指工作中有些人具有的某種專門技術(shù)、工作技巧或擁有的某種特定信息,可以稱之為企業(yè)家才能或經(jīng)理人力資本,它比物質(zhì)資本顯得更為稀缺,更具有專用性。擁有專用性資產(chǎn)的經(jīng)理如若退出企業(yè)將會給本人和企業(yè)帶來巨大的損失,因為失去與物質(zhì)資本相結(jié)合的機會,這種專用性資產(chǎn)難以在企業(yè)外部發(fā)揮經(jīng)濟效能,而企業(yè)的金融物質(zhì)資本同樣失去增值的機會。
第二,團隊性。經(jīng)理人力資本的經(jīng)濟效能的充分發(fā)揮必須依賴于其他非人力資本的協(xié)作。這是因為經(jīng)理人力資本的專用性導致了程度更深更廣的社會分工,只有參與社會協(xié)作,經(jīng)理人力資本才能更多地創(chuàng)造出“集體產(chǎn)品”或組織租金,并在一定程度上占有這個租金。從這個意義上講,企業(yè)的團隊特征實際是經(jīng)理人力資本的團隊特征。
第三,創(chuàng)新性、風險性。經(jīng)理人力資本不同于一般員工人力資本的重要屬性是,經(jīng)理是企業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新主體,他承擔著引進新產(chǎn)品,開發(fā)新技術(shù),開拓新市場的重任。同時為了追逐經(jīng)濟生活中潛在的利潤,他還必須承擔經(jīng)營決策中的巨大風險。
(二)經(jīng)理人力資本與經(jīng)理股票期權(quán)激勵
在傳統(tǒng)企業(yè)時期,由于物質(zhì)資本的稀缺和普通人力資本的相對豐裕,企業(yè)中起決定作用的是物質(zhì)資本。企業(yè)中物質(zhì)資本的所有者(也是經(jīng)營者)占據(jù)著統(tǒng)治地位,占有全部剩余索取權(quán);物質(zhì)資本所有者的利益高于一般要素所有者的利益;企業(yè)的最終所有權(quán)和控制權(quán)高度合一。在工作努力容易被監(jiān)督以及產(chǎn)出能夠準確計量的條件下,普通人力資本所有者的回報只能是工資。隨著企業(yè)規(guī)模的擴大,以及專業(yè)化分工和協(xié)作的加強,企業(yè)內(nèi)在地需要職業(yè)化的、具有較高資產(chǎn)專用性的經(jīng)理,企業(yè)的所有權(quán)和控制權(quán)開始分離,同時還伴隨著企業(yè)的所有權(quán)的分散(股份化)。
此時,經(jīng)理人力資本所有者的回報除了薪金外,開始占有一小部分企業(yè)剩余即獎金。而在現(xiàn)代企業(yè)中,由于具有專用性特征的經(jīng)理人力資本相對于物質(zhì)資本更加稀缺,職業(yè)經(jīng)理的知識、經(jīng)驗、技能,日益成為企業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵因素。于是,物質(zhì)資本的所有者與經(jīng)理人力資本的所有者的角色發(fā)生了逆轉(zhuǎn):經(jīng)理人力資本開始主張企業(yè)的剩余索取權(quán)。新古典經(jīng)濟學要素分配理論中的工資決定理論遇到了障礙,傳統(tǒng)薪酬制度已不能體現(xiàn)這一稀缺性資源的產(chǎn)權(quán)價值。薪金無法起到激勵的效果。經(jīng)理股票期權(quán)制度的應運而生則很好地解決了這一難題。
首先,從經(jīng)理人力資本與經(jīng)理天然不可分離、能動性的特征看,對經(jīng)理人力資本所有者的激勵要有足夠的廣度和強度,以保證經(jīng)理人力資本經(jīng)濟效能的最大釋放,而不至于使經(jīng)理人力資本流失和價值縮水(比如難以觀測到的偷懶行為等)。由于人力資本的所有者完全決定人力資本使用和發(fā)揮的狀況,而其他人要使用這種人力資本,則必須對其所有者進行激勵。
這也就是說,股東必須承認經(jīng)理的人力資本價值,并給予相應的剩余索取權(quán)。股票期權(quán)以期權(quán)的形式讓企業(yè)經(jīng)理獲得了企業(yè)剩余索取權(quán),實際是企業(yè)對其人力資本不可替代作用的承認和肯定。作為經(jīng)理,要想使期權(quán)收益最大化,就必須努力使公司股價最大化或股東財富最大化,這就使經(jīng)理與股東兩者的目標函數(shù)達成內(nèi)在一致,從而減少經(jīng)理的短期行為及股東對其進行監(jiān)督的成本,起到激勵相容的效果??梢哉f,股票期權(quán)的方式既實現(xiàn)了經(jīng)理人力資本的價值(期權(quán)),同時也體現(xiàn)了勞動收入(工資)。還可以換個角度來考察這個問題。在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟時代,由于不承認人力資本的存在或否認人力資本與其所有者天然不可分離以及能動性的特征,又因為無法消滅個人實際控制其自身人力資本的事實,企業(yè)的人力資本最大幅度縮水,勞動生產(chǎn)率十分低下(這里假設(shè)不考慮意識形態(tài)和政治動員的作用)。但另一方面,企業(yè)經(jīng)理卻通過非法減價的形式大肆攫取企業(yè)里的公共財產(chǎn),以非法手段主張其剩余索取權(quán)。
其次,從經(jīng)理人力資本的專用性特征看,其所有者應當像物質(zhì)資本的所有者那樣享有剩余索取權(quán)。由于剩余索取權(quán)是企業(yè)收益與事先可以確定的“合同報酬”差額,即由于經(jīng)理人力資本和非人力資本協(xié)作生產(chǎn)的集體產(chǎn)品或組織租金,那么為了激勵經(jīng)理服從于企業(yè)剩余最大化的目標,而使具有創(chuàng)新精神和承擔經(jīng)營風險的經(jīng)理占有部分集體產(chǎn)品,就理所當然了。股票期權(quán)以期權(quán)的形式讓企業(yè)經(jīng)理獲得了企業(yè)剩余索取權(quán),可以避免這種專用性資產(chǎn)退出企業(yè)或要挾而造成的巨大損失。這里人力資本和非人力資本取得了對等的地位,甚至,經(jīng)理的控制權(quán)更大。
關(guān)鍵詞:基本公共服務;制度困境; 實現(xiàn)路徑; 城鄉(xiāng)一體化
文章編號:978-7-5369-4434-3(2012)02-155-03
“十二五規(guī)劃”提出,要逐步完善符合國情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務體系,這不僅是十二五期間而且是今后的一項重要任務。這是一個什么樣的公共服務體系、如何通過制度建設(shè)保證這一體系長期、持續(xù)、高效的運行?是社會實踐為理論研究提出的新課題。
當前,我國正處于社會轉(zhuǎn)型期,城鄉(xiāng)差距、地域差距和群體間差距日益顯著,尤其是城鄉(xiāng)差距,已成為影響農(nóng)村進而影響整個國家發(fā)展的突出問題。要解決城鄉(xiāng)差距,關(guān)鍵是實現(xiàn)基本公共服務的城鄉(xiāng)一體化。學術(shù)界認為城鄉(xiāng)一體化有兩條實現(xiàn)路徑,一是加快城鎮(zhèn)化的步伐,通過提高城鎮(zhèn)化率擴大公共服務體系的覆蓋范圍;二是把城市的公共服務體系向農(nóng)村延伸。但是,這兩條路徑的成本太大。筆者認為,還有第三條路徑,就是回歸到制度層面,通過制度的完善和創(chuàng)新構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的基本公共服務體系。
一、構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化基本公共服務體系的制度困境
改革開放以來,中國政府提供公共服務的數(shù)量明顯上升、能力明顯增強。但當前,政府公共服務仍然呈現(xiàn)出“總體水平偏低、發(fā)展不平衡、效率低下、水平趨同”的基本特征,城鄉(xiāng)基本公共服務的差距依舊顯著①。造成基本公共服務城鄉(xiāng)差距的原因是多方面的,有主觀的、客觀的原因,有歷史的、現(xiàn)實的原因,在筆者看來,最重要的原因是面臨一系列的制度障礙。美國政治學家亨廷頓曾指出:“制度化程度低下的政府不僅僅是一個弱的政府,而且是一個壞的政府”②,它無法履行市場監(jiān)管、經(jīng)濟調(diào)節(jié)的職能,更不能承擔社會管理和公共服務的職責,基本公共服務的城鄉(xiāng)差距擴大就是一個必然的結(jié)果。具體來說,基本公共服務城鄉(xiāng)一體化面臨的制度障礙主要是以下幾方面:
(一)城鄉(xiāng)二元體制
建國以來,我國制定了以城市為中心的發(fā)展戰(zhàn)略,從而導致了所有的重要資源都集中于城市,城市逐漸成為經(jīng)濟中心、權(quán)力中心和利益中心。而國家把農(nóng)村視為一個邊沿地帶,農(nóng)村的發(fā)展停滯不前,城鄉(xiāng)差距愈來愈大。相應地,在基本公共服務的供給上,政府也長期實行“城市偏向型”的非均衡制度安排,農(nóng)村備受歧視。在這種歧視性的、非均衡的供給制度下,城鄉(xiāng)居民在國防、外交等基本公共服務方面可以共享外,在基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等眾多的基本公共服務方面不能享受平等的對待③。因此,這種城鄉(xiāng)二元分治的經(jīng)濟社會體制造成了城鄉(xiāng)基本公共服務的不均衡。
(二)政府職能缺失
近些年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,政府的職能日益擴大;與此同時,也出現(xiàn)政府職能 “錯位、缺位、越位”的現(xiàn)象。政府的職能應該隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展做相應的調(diào)整,在市場經(jīng)濟體制下,政府應該從“管制型”向“服務型”轉(zhuǎn)變,履行好經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、公共服務和社會管理的職能。但是當前,在政府的績效評估指標體系中,經(jīng)濟建設(shè)類指標占據(jù)了大部分,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,將招商引資作為考核的重頭戲,這勢必會導致地方政府將經(jīng)濟建設(shè)放在重中之重的地位,盲目地追逐GDP,忽視基本公共服務的建設(shè)。
(三)參與機制不健全
根據(jù)非競爭性和非排他性的特征,可以將公共服務分為純公共服務和準公共服務。純公共服務應該完全由政府提供。準公共服務可以在政府主導的前提下,將一部分讓與市場或者社會。根據(jù)財政分權(quán)理論,中央政府負責全國性的公共服務的供給,地方政府負責地方性的公共服務的提供,跨區(qū)域性的公共服務由中央和地方共同提供。但是目前,我國農(nóng)村公共服務供給主體缺位,責任不清,自上而下的供給機制根本無法滿足真正的需求。長期以來,我國實行兩套公共服務供給機制。城市的公共服務完全由政府提供,政府資金充足,城市基本公共服務發(fā)展迅速,而農(nóng)村的大部分公共服務由村民自身承擔,雖然國家會給予相應的財政補貼,但是扶持的力度有限、資金分散,又因為多種原因?qū)訉咏亓?,最后真正用于農(nóng)村公共服務的資金所剩無幾,因此農(nóng)村的基本公共服務停滯不前。
(四)公共財政體制不合理
1994年財稅體制改革,實行分稅制后,國家將財權(quán)集中到中央,而將更多的事權(quán)轉(zhuǎn)嫁給地方,這種不對稱的事權(quán)與財權(quán)的配置導致地方政府出現(xiàn)公共財政危機。2006年,中央又取消《農(nóng)業(yè)稅條例》,廢除“農(nóng)業(yè)四稅”,使基層政府的收入銳減,面臨“無米之炊”的困境。針對事權(quán)與財權(quán)的不對稱,我國實行轉(zhuǎn)移支付制度,用以調(diào)節(jié)收入再分配、均衡府際間財政能力,但是由于實行效率低下,我國的財政轉(zhuǎn)移支付制度存在諸多問題。例如,一般性轉(zhuǎn)移支付可以均衡各地政府的財力,但目前我國一般性轉(zhuǎn)移支付只占轉(zhuǎn)移支付總額的10%,難以發(fā)揮應有的作用;專項轉(zhuǎn)移支付規(guī)模大,約占轉(zhuǎn)移支付總額的30%,但是它的支配權(quán)在中央政府,中央政府在分配資金的時候往往是出于政治因素的考慮,從而不能實現(xiàn)帕累托最優(yōu);稅收返還的總額約占轉(zhuǎn)移支付的三分之一,中央對地方上繳的稅收按基期年如數(shù)返還,上繳越多的地方政府分到的錢越多,上繳越少的地方政府分到的錢越少,這勢必加重經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與經(jīng)濟落后地區(qū)的差距。
二、城鄉(xiāng)一體化基本公共服務體系的實現(xiàn)路徑
針對城鄉(xiāng)一體化基本公共服務體系存在的制度障礙,筆者認為可以從以下四個方面著手,實現(xiàn)基本公共服務的城鄉(xiāng)一體化。
(一)打破城鄉(xiāng)二元體制
城鄉(xiāng)基本公共服務的一體化要求全體公民享受基本公共服務的機會均等、規(guī)則公平、結(jié)果大體相等。要改變城鄉(xiāng)間的不平等待遇,可以從以下幾方面著手:(一)通過立法在制度上打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制,使得農(nóng)民的公民資格實至名歸、憲法所賦予的平等權(quán)利真正實現(xiàn)。(二)加快城鎮(zhèn)化的進程。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù),到2011年末我國城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎剡_到了51.27%,首次超過50%,應該繼續(xù)保持這種良好的增長態(tài)勢。(三)堅持“以城帶鄉(xiāng)”的方針。國家在政策上應該多向農(nóng)村傾斜,增加農(nóng)村公共服務的投資比重;同時,城市應該援助農(nóng)村,與農(nóng)村共享義務教務、公共衛(wèi)生等基本公共服務資源。總之,一定要打破“城鄉(xiāng)分治”的結(jié)構(gòu),促使農(nóng)村的基本公共服務與城市一樣健康、快速地發(fā)展。
(二)推進服務型政府建設(shè)
促進基本公共服務城鄉(xiāng)一體化是政府義不容辭的責任。但是在實踐中,政府的公共服務職能還存在某種程度的“越位”、“錯位”和“缺位”現(xiàn)象,還沒有從傳統(tǒng)的經(jīng)濟建設(shè)型向公共服務型轉(zhuǎn)變。因此,明確政府公共服務職能,強化政府在基本公共服務供給中的主體地位和主導作用,加快公共服務型政府建設(shè)是實現(xiàn)基本公共服務城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵所在。1.建立基本公共服務績效評估體系。長期以來,我們奉行以GDP、財稅收入、招商引資等硬指標來考核地方政府的政績,這種硬性指標會導致官員將大多數(shù)的精力都集中在經(jīng)濟重量和財政收入方面,而忽視基本公共服務的建設(shè)。筆者認為,應該改革政府的績效考核機制,將社會發(fā)展指標、基本公共服務指標納入到干部的績效考核中去,以形成正確的績效觀。2.建立基本公共服務問責機制??茖W、合理的基本公共服務績效評估體系的實施需要問責機制的保障,將基本公共服務績效評價結(jié)果作為政府官員選撥、任用和內(nèi)部激勵的依據(jù)之一,對于不能有效地履行基本公共服務職責的地方官員,要追究其相應的責任。
(三)實現(xiàn)供給主體多樣化
基本公共服務供給主體的多元化、供給渠道和實現(xiàn)形式的多樣化,可以提高基本公共服務的質(zhì)量和效率。筆者認為,可以針對公共產(chǎn)品的不同性質(zhì),構(gòu)建多元化的農(nóng)村基本公共產(chǎn)品供給體系,逐步形成以政府為主導的多元主體協(xié)同互動的公共服務提供格局。對于純公共產(chǎn)品,如農(nóng)村的水利設(shè)施等,可以由政府全額支付;對于準公共產(chǎn)品,政府可以通過付費、補貼或購買的方式讓私人組織和民間組織參與供給;對于近乎私人產(chǎn)品的公共產(chǎn)品,可以采用“誰付費、誰收益、誰投資、誰收益”的原則引入市場化的供給方式。在眾多的供給模式中,筆者認為浙江大學郁建興教授提出的“公共服務供給的復合模型”是一個亮點。在公共服務供給中,從政府自己生產(chǎn)到服務,到服務外包,發(fā)動社會和市場力量參與公共服務供給,再到復雜的混合式供給,公共服務的參與方之間經(jīng)歷了兩次分工;第一次分工是將公共服務規(guī)劃者和生產(chǎn)者進行分離,我們稱之為公共服務的第一次分工;服務的規(guī)劃者一般指政府,在初次分工中,政府可以不再擔任服務生產(chǎn)者的角色,而是將生產(chǎn)職能劃分出去,政府活動范圍是轉(zhuǎn)撥資金、制定政策和監(jiān)督管理;服務生產(chǎn)者可以自己直接生產(chǎn)服務,生產(chǎn)者除了生產(chǎn)之外,還需要進行監(jiān)督管理和整合資源④。如果服務生產(chǎn)者不能生產(chǎn)相關(guān)的服務,可以整合其他服務資源來生產(chǎn),例如可以選擇公民、企業(yè)、社會組織或者其他政府,間接滿足服務需求。這一個過程,就是“公共服務生產(chǎn)的第二次分工”。
圖一:公共服務供給的復合模型
資料來源:郁建興、吳玉霞:《公共服務供給機制創(chuàng)新:一個新的分析框架》,《學術(shù)月刊》2009年12月第41卷.
(四)完善公共財政體制
當前,我國的公共財政體制也存在諸多問題,可以通過提高地方政府財政供給能力、完善財政轉(zhuǎn)移支付制度、實施橫向與縱向相結(jié)合的財政轉(zhuǎn)移支付方式,完善現(xiàn)行的公共財政體制。
1.提高地方政府財政供給能力
地方政府的支出分為日常性支出和資本性支出,往往資本性支出占支出總額的大部分。資本性支出的投資項目,例如農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施,具有規(guī)模大、風險小,但收益慢的特征,單靠地方政府的稅收難以滿足資金籌集的需要,地方政府可以通過市場化的手段籌集資金。我國現(xiàn)行的財政體制是高度集中,只有中央政府才有發(fā)行債券的權(quán)力。隨著分稅制的不斷改革,地方政府擁有了相對獨立的事權(quán)和財權(quán),相應地,地方政府也應該具有一定的選擇本級政府收入來源和結(jié)構(gòu)的權(quán)利⑤。因此,應該賦予地方政府權(quán)債券,允許地方政府通過發(fā)行債券等市場化的手段籌集集資,增強公共服務的供給能力。
2.完善財政轉(zhuǎn)移支付制度
財政轉(zhuǎn)移支付制度是重要的財政制度,完善財政轉(zhuǎn)移支付制度可以均衡不同區(qū)域和不同層級政府的財政收入,縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域的差距。1.增加一般性財政轉(zhuǎn)移支付的比重。對于一般性財政轉(zhuǎn)移支付,地方政府擁有支配權(quán),可以投入到當?shù)刈畋∪醯墓卜疹I(lǐng)域。但是當前,一般性財政轉(zhuǎn)移支付只占總額的10%,分配到地方政府的資金有限,又由于種種原因,真正投入到公共服務領(lǐng)域的少之甚少。所以,應該增加一般性財政轉(zhuǎn)移支付的比重,使地方政府有更多的資金投入到公共服務領(lǐng)域。2.規(guī)范專項財政轉(zhuǎn)移支付。當前專項財政轉(zhuǎn)移支付占總額的30%左右,是重要的組成部分。但是由于運行不規(guī)范,并不能發(fā)揮專項財政轉(zhuǎn)移支付的作用。中央政府往往基于政治因素和利益驅(qū)動,將大部分專項財政轉(zhuǎn)移支付投入到高鐵等領(lǐng)域,致使公共服務領(lǐng)域的投入少之又少。因此,應該對列入專項轉(zhuǎn)移的項目進行科學論證和一定的審批程序,同時還要實施聽證制度,真正做到“取之于民、用之于民”。
3.實施橫向與縱向相結(jié)合的財政轉(zhuǎn)移支付方式
當前,我國實行的是縱向的財政轉(zhuǎn)移支付方式,解決財政在不同級別的政府間的平均分配。但是,我國中西部地區(qū)間的差距明顯,如果單靠中央政府對地方的縱向財政轉(zhuǎn)移支付,很難實現(xiàn)公共服務的均等化,因此,可以結(jié)合橫向的財政轉(zhuǎn)移支付方式,促進公共服務在區(qū)域間的均衡發(fā)展。
注釋:
①施芳.學術(shù)界首次全面評估我國公共服務績效我國基本公共服務嚴重不足[N].人民日報,2007-04-17(10).
②亨廷頓.變化社會中的政治秩序[M].北京:三聯(lián)書店,1995.
③張文禮,王達梅.公共服務型政府建設(shè)與縮小貧富差距[J].甘肅社會科學,2007,(6).
④郁建興,吳玉霞.公共服務供給機制創(chuàng)新:一個新的分析框架[J].學術(shù)月刊2009,12.
⑤龐力.促進城鄉(xiāng)基本公共服務均等化的公共財政制度研究[D].長沙:湖南農(nóng)業(yè)大學,2010.
參考文獻:
[1]奧斯特羅姆,菲尼,皮希特.制度分析與發(fā)展的反思[M].北京:商務印書館,1992.
[2]道格拉斯?C?諾斯.制度、制度變遷與經(jīng)濟績效[M].上海:三聯(lián)書店,1993.
[3]奧斯特羅姆等.公共服務與制度建構(gòu)[M].上海:三聯(lián)書店,2000.
[4]林萬龍.中國農(nóng)村社區(qū)公共產(chǎn)品供給制度變遷研究[M].北京:中國財政經(jīng)濟出版社,2003.
一、公司的出資模式多樣化
創(chuàng)建一個公司,由于《公司法》的規(guī)定,需要我們以實物出資,例如貨幣資產(chǎn)、房屋廠房、汽車等。在以往的概念中,只要我們有錢,就可以創(chuàng)建公司,其實是不然的。假如我們擁有知識產(chǎn)權(quán),我們可以以它來作價出資,只要評估機構(gòu)給我們一個估價,其他股東同意就可以了。公司的章程是公司這個所謂的“帝國”的王法,但是公司的章程也需要符合現(xiàn)代法律的規(guī)定,假如公司章程中泛泛規(guī)定了本公司可以以某某經(jīng)理的人力資本作為投資方式,在法律上來說,是行不通的,即使《公司法》規(guī)定的投資方式再靈活也沒有法律依據(jù)。
二、對人力資本的理解與分歧
人力資本到底是一個什么概念?或許有人會認為是和勞務出資類似的出資方式。有人會說人力資本就是只在公司出力,不在公司出資。其實人力資本簡單來說,是綜合人的能力,包括執(zhí)行力、管理力、技能等人的綜合能力的經(jīng)濟產(chǎn)出投資資本。假如一個人各方面能力都很高,包括接受過高素質(zhì)的教育,擁有特別多的工作經(jīng)驗,工作技能特別高,他以自己的能力證書、技能證書以及工作經(jīng)驗證明出資,或許我們都會疑惑,這能作為出資方式嗎?當然,或許有的評估機構(gòu),可以大概估算出一個人具體的綜合價值,可是換做公司的債權(quán)人,他們的權(quán)益無法得到保障。
人力資本確實是一個比較模糊的概念。筆者認為,假如一個人接受的教育投資程度高,參加人力綜合素質(zhì)培訓多,執(zhí)行力管理力比較強,他就可以成為和現(xiàn)代企業(yè)執(zhí)行經(jīng)理類似的角色。但是如果在綜合權(quán)衡了人力資本的價值后,讓股東信服是很難的,這就需要我們探究到底是什么讓人力資本出資陷入如此糾結(jié)的境地。我國《公司法》還沒有明確規(guī)定人力資本出資的合法化,這是一種誠信問題,假如惡意相對人偽造自己的綜合能力資本價值證明怎么辦?到底非貨幣財產(chǎn)包括什么,或許在以后《公司法》的修訂中會有更好的答案,但筆者認為人力資本應該屬于此處的非貨幣財產(chǎn),它雖然不像其他財產(chǎn)權(quán)一樣可以依法轉(zhuǎn)讓,可是人力資本也是可以以其他方式“轉(zhuǎn)讓”的。
三、人力資本出資的主要問題
1.關(guān)于人力資本誠信問題
一個人的出資,假如以貨幣形式出現(xiàn),我們可以核實;假如以實物出資,我們也可以核實;但是人力資本的出資需要當事人具有比較高的誠信度。目前的社會信用體系,我們不排除有些人涉及欺詐。古代社會,像諸葛亮這種具有大將風范的謀略家并不多見,如今也一樣,我們公司出資了,股東并不像合伙人一樣相互可能比較熟悉了解,股東之間可能誰也不認識,這就需要我們強調(diào)誠信問題。
2.關(guān)于人力資本的檢測問題
假如股東順利根據(jù)公司章程規(guī)定以人力資本出資,檢測就成了一個難題,究竟他具有的人力資本是不是符合公司的需要?是否是他所具有的?都成為難題。因為我們不可能通過一個簡單的能力測試題就能測算出人力資本代表的價值。
3.關(guān)于人力資本出資人行為能力喪失問題
股東出資后,當一些突發(fā)事件發(fā)生時,不可避免地使公司其他股東和債權(quán)人面臨著風險。如果其行為能力喪失,那就完全不能處理自己在公司內(nèi)的任職行為事項,假如出資人生命喪失,那就不可避免面臨資本的繼承問題,人力資本如何繼承,如何轉(zhuǎn)讓同樣也是一個棘手的問題。
四、關(guān)于人力資本出資問題的解決
1.要明確建立人力資本出資誠信檔案
如今的公務員錄用要建立誠信檔案,對于惡意出資人也要形成一種威懾,工商行政機關(guān)保存誠信數(shù)據(jù)庫,對于不符合出資資本的出資人的惡意出資行為進行記錄,并明確惡意人力資本出資人應該承擔的法律責任,比如行政處罰,甚至對于造成嚴重后果、嚴重侵害債權(quán)人、公司權(quán)益的惡意出資人進行刑事追責。
2.設(shè)立人力資本出資驗資程序
“先試”,顧名思義就是在人力資本出資后,對人力資本出資人進行預先適用,設(shè)立三個月試用期,假如人力資本出資人發(fā)揮了自己的人力資本價值,就需要公司監(jiān)事的全程監(jiān)督。此項驗資程序是一個需要專人負責,專人監(jiān)督,專人記錄的程序,容不得半點疏忽,因為誠信來自內(nèi)心,而真正的能力需要時間和實踐的檢驗。
3.完善人力資本的繼承轉(zhuǎn)讓法律規(guī)定
人力資本是比較具有依附性的,假如在先試驗資程序中,驗資合格,評估合格,那么我們可以規(guī)定對于出資人的繼承者以公司股份的形式或者以補償金的形式轉(zhuǎn)讓給繼承人,當然一切都需要法律制度的規(guī)定。
關(guān)鍵詞:
中圖分類號: TP183 文獻標識碼: A 文章編號:2095-2163(2011)03-0085-03
A Semi-supervised Learning Algorithm of Dynamic Samples
based on Self-organizing Process Neural Networks
WANG Dandan, LIU XianDe
Abstract: Aiming at the problems of time-varying signal pattern classification and effective using of unmarked sample information, a semi-supervised learning algorithm of dynamic sample set based on self-organizing process neural networks is proposed in the paper. The self-organizing process neural network model based on competitive learning rule and supervised method are built respectively using acquired marked and unmarked process function sample signals, and it can label respective classes of dynamic samples through making use of the self- organizing characteristics. Information processing mechanism of the algorithm is analyzed and specific implementation steps are given in the paper. Taking identification of water flooded status in oil field development as example, experiment results prove the effectiveness of the method.
Key words:
0 引言
基于機器學習的信息處理技術(shù)是目前復雜系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析和利用問題中一種有效的處理方法和工具。機器模型的建立一般需有足夠多的滿足系統(tǒng)狀態(tài)變化特征規(guī)律描述、高質(zhì)量的樣本數(shù)據(jù)[1,2]。但在實際問題中,特別是在一些非線性動態(tài)系統(tǒng)的情況下,由于采樣條件的限制或代價高昂,往往難以得到足夠多的、有確定標識的樣本;而另一方面,在有些情況中,又可以獲得大量未標記的樣本數(shù)據(jù)。因此,如何利用標記及未標記的樣本信息、豐富學習樣本數(shù)量,是建立智能模型和提高模型泛化能力的關(guān)鍵問題之一[3]。
針對非線性動態(tài)系統(tǒng)未標記過程函數(shù)樣本的標記和信息的有效利用問題,本文提出了一種基于自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[4]的動態(tài)樣本半監(jiān)督學習算法。首先,按照基于競爭學習規(guī)則和有教師示教方法,分別建立兩種信息處理機制的自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)動態(tài)信號分類模型,實現(xiàn)對過程函數(shù)樣本集合的分類;然后,按照基于分類結(jié)果的標記策略,實現(xiàn)對未標記過程樣本的標識,達到增加樣本規(guī)模和多樣性的目標。以基于測井曲線的水淹層樣本分類標記和油層水淹狀態(tài)判別為例,實際應用結(jié)果驗證了算法的有效性。
1 自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(Self-Organization Process Neural Network, SOPNN)是一種通過競爭學習機制實現(xiàn)對時變信號處理的動態(tài)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。SOPNN由時變信號輸入層和過程神經(jīng)元組成的競爭層構(gòu)成,網(wǎng)絡(luò)自適應提取輸入函數(shù)所隱含的模式特征,并對其進行自組織,在競爭層將作用結(jié)果表現(xiàn)出來。
設(shè)SOPNN輸入空間為(C[0,T])n,[0,T]為信號輸入過程區(qū)間;系統(tǒng)輸入函數(shù)為X(t)=(x1(t),x2(t),...,xn(t)),輸出為代表模式類別的數(shù)值量,網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)如圖1所示。
圖1中, wij(t) (i=1,2,...,nj=1,2,...,m)為連接權(quán)函數(shù), yj(j=1,2,...,m)為網(wǎng)絡(luò)輸出。
1.1 競爭學習規(guī)則
設(shè)學習樣本集為X1(t),X2(t),...,Xk(t),Xk(t)∈(C[0,T])n。定義第k個輸入樣本向量Xk(t)與競爭層神經(jīng)元節(jié)點的連接權(quán)函數(shù)向量Wj(t)的相似系數(shù)為:
式(1)中,W(t)=(w(t),w(t),...,w(t)),j=1,2,...,m。
設(shè)具有最大相似系數(shù)的節(jié)點j在競爭中獲勝,即j滿足:
r=r (2)
對于輸入樣本向量X(t),若節(jié)點j在競爭中獲勝,則調(diào)整w(t),使權(quán)函數(shù)W(t)通過算法調(diào)整向X(t)方向移動,最終使獲勝過程神經(jīng)元j的輸出表示X(t)所代表的模式類別。
1.2 有監(jiān)督的學習算法
當訓練集中各樣本的模式類別已知時,可采用有監(jiān)督的學習算法。對樣本函數(shù)X(t),由式(1)計算r,按式(4)選擇獲勝的過程神經(jīng)元j。如果獲勝過程神經(jīng)元j是X(t)的恰當分類,其權(quán)值修正公式為:
2 基于SOPNN的動態(tài)樣本聚類
半監(jiān)督學習是處理有大量無標記樣本和少量有標記樣本時的一種學習分類方法,適用于大量數(shù)據(jù)不斷產(chǎn)生、同時對這些數(shù)據(jù)不容易進行標記或若標記則花費代價很大的情形[5,6]。對于過程采樣函數(shù)樣本情況,基于半監(jiān)督學習的動態(tài)函數(shù)樣本分類問題可描述如下:
設(shè)定動態(tài)函數(shù)樣本集S=L∪U,其中,L=(x1(t),y1),(x2(t),y2),...,(xl(t),yl)?奐X(t)×Y是有標記樣本集,U=xl+1(t),xl+2(t),...,xN(t)?奐X(t)是未標記樣本集,這里,xi(t)∈C[0,T],[0,T]為信號采樣區(qū)間,yi∈R。本文半監(jiān)督學習的問題是基于有標記樣本集L,構(gòu)造基于SOPNN的時變函數(shù)模式分類器。當樣本模式類別數(shù)已知時,樣本集經(jīng)算法分類后,以標記樣本的類別代表分組類別,同組中的未標記樣本則與標記樣本的類別一致;如果所分的一類中包含兩個或兩個以上的不同類別標記樣本,則分類失敗。這樣,可通過每個分類中已標記的樣本信息實現(xiàn)對未標記樣本集U中的樣本的類別標識。
設(shè)在實際問題中獲得了系統(tǒng)在運行狀態(tài)下的N個時變采樣信號,其中,l個為有標記樣本,N-l個為未標記樣本。以下分三種情況討論:
(1)若已知確定的樣本類別數(shù),且每個類別中均包含了已標記的樣本,則采用有教師示教的SOPNN算法對未標記樣本進行標識;
(2)若已知確定的類別數(shù),但有類別中未包含已標記樣本,則采用競爭型SOPNN算法進行未標記樣本的標識;
(3)若樣本的類別數(shù)未知,則可基于樣本集S=L∪U,先采用近鄰傳播算法[7]確定樣本的類別數(shù),然后再用有教師示教或競爭學習算法對未標記的樣本進行標識。
3 在測井水淹層判別中的應用
油層水淹狀況識別是油田開發(fā)過程中一項十分重要而又復雜的工作。水淹狀況判別依據(jù)的是一組反映地層地球物理性質(zhì)隨深度變化的連續(xù)測井曲線的形態(tài)和幅值特征[8],而測井曲線可看作是隨深度變化的一個連續(xù)過程信號。傳統(tǒng)判別方法是在取心井資料分析基礎(chǔ)上,建立油層水淹知識庫,再通過人機交互對非取心井進行解釋。實際工作中,水淹層判別主要依據(jù)SP、Rt、Rmd等三條測井曲線和小層厚度h共4個變量;油層水淹程度分為未水淹、弱水淹、中水淹、強水淹4個等級。
在油田實際開發(fā)中,由于鉆井過程中獲取巖心技術(shù)要求高、費用昂貴,故每個油田區(qū)塊一般只有少量的取心井,但所有鉆井都進行了物理測井,即存在大量未標記的小層測井曲線樣本。本文研究的油田開發(fā)區(qū)塊有3口取心井,包括4類水淹狀況、共35個有標記水淹程度的測井曲線樣本,其中,14個為強水淹、9個為中水淹、7個為弱水淹、5個未水淹。在區(qū)塊中另選4口具有典型地質(zhì)特征的非取心井,選擇出43個有代表性的未標記小層測井曲線樣本,并作歸一化處理[4]。選用取心井4類35個有標識的小層樣本組成訓練集。SOPNN的拓撲結(jié)構(gòu)確定為:3個時變信號輸入節(jié)點,4個過程神經(jīng)元競爭層節(jié)點,輸出為水淹程度,對應于0,1,2,3。本實例為有教師示教的情況,4個過程神經(jīng)元節(jié)點的輸出分別對應4種水淹狀況。SOPNN迭代372次后收斂。用訓練完成的SOPNN對未標記的43個樣本進行類別標識,結(jié)果為17個標記為強水淹、14個為中水淹、9個為弱水淹、3個為未水淹,判對率為80.3%,較大提高了測井水淹層解釋精度。
4 結(jié)束語
本文針對非線性動態(tài)系統(tǒng)未標記時變信號樣本的標識問題,建立了基于自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的半監(jiān)督分類標記算法。該方法利用已標記樣本構(gòu)建自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分類模型,可自適應實現(xiàn)未標記樣本的分類標記,增加反映系統(tǒng)過程模態(tài)變化特征樣本的多樣性。文中提出的方法對其他機器模型學習算法和訓練樣本集的構(gòu)建也具有一定的借鑒意義。
參考文獻:
[ 1 ] 馮乃勤,王芳,邱玉輝. 提高神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)泛化能力的研究[J]. 計算
機工程與應用, 2006, 4: 38-41.
[ 2 ] WAN W S,MABU S,SHIMADA K,et al. Enhancing the gen-
eralization ability of neural networks through controlling the h-
idden layers. Applied Soft Computing, In Press, Avaiable On-
line,2008.
[ 3 ] 江學軍,唐煥文. 前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)泛化性能力的系統(tǒng)分析[J]. 系統(tǒng)
工程理論與實踐,2000,8:36-40.
[ 4 ] 許少華,何新貴,李盼池. 自組織過程神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其應用研究[J].
計算機研究與發(fā)展,2003,40(11):1612-1615.
[ 5 ] 羅進,周學君. 半監(jiān)督學習中非標記數(shù)據(jù)的利用[J]. 湖北大學學
報,2008,30(1): 8-11.
[ 6 ] BELKIN M,NIYOGI P. Semi-supervised learning on riemanni-
an manifolds[J]. Machine Learning , 2004,56:209-239.
[ 7 ] 肖宇, 于劍. 基于近鄰傳播算法的半監(jiān)督聚類[J]. 軟件學報, 2- 008,19(11):2803-2813.
2001年中國投資與消費增長率都有提高,但經(jīng)濟增長率卻隨出口曲線下降,說明外部需求在主導中國經(jīng)濟增長,這種情況在短期內(nèi)不會變化,所以,要看清未來中國的經(jīng)濟走勢,就必須先看清世界經(jīng)濟走勢,特別是美國經(jīng)濟走勢。
美國經(jīng)濟存在巨大的資產(chǎn)泡沫,世人對此已有共識。去年美國經(jīng)濟陷入衰退,未來前景如何,目前大體是三種看法,即“V”型曲線、“U”型曲線和“L”型曲線。我的看法是美國很可能走出“L”型曲線,而結(jié)論不是出自美國,而是出自日本。
日本經(jīng)濟在90年代初泡沫經(jīng)濟破滅后陷入長期蕭條,而且越陷越深,究其原因,并不是由于資本主義經(jīng)濟典型的生產(chǎn)過剩危機,而是泡沫經(jīng)濟破滅后導致銀行體系癱瘓。首先,在過去10年中世界經(jīng)濟并未發(fā)生大的萎縮,在美國經(jīng)濟帶動下,反而是最好的10年;其次,從產(chǎn)業(yè)面看,日本始終保持了出口優(yōu)勢,去年外匯儲備已突破4000億美元,所以,日本的危機顯然不是來自供給過剩;第三,在傳統(tǒng)的資本主義危機中,經(jīng)濟蕭條也會導致銀行系統(tǒng)紊亂,但經(jīng)濟蕭條是因,銀行危機是果,而在90年代的日本卻出現(xiàn)了因果倒置的情況,是由于銀行系統(tǒng)紊亂導致經(jīng)濟蕭條,這些都說明資本主義經(jīng)濟危機出現(xiàn)了新特點。
認識這個特點需要展開更大的視角。從上世紀50年代中期,美國完成了工業(yè)化,進入到“后工業(yè)化”時代,到70年代,英、法、德、意、日等主要資本主義國家也相繼完成工業(yè)化,進入到這一時代,產(chǎn)業(yè)資本開始具有從物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域向外游離的趨勢。70年代初,“布雷頓森林”體系宣告瓦解,世界貨幣體系進入到不受物質(zhì)生產(chǎn)增長約束的時代,加上各種金融衍生工具的發(fā)展,虛擬經(jīng)濟急劇膨脹,并成為世界資本主義經(jīng)濟的主體。例如,1997年國際貨幣交易額高達600萬億美元,而其中與生產(chǎn)流通有關(guān)的貨幣交易只占1%。這說明,世界資本主義在上世紀70年代后,已經(jīng)進入了一個新的歷史階段,這個階段或許可以叫做“虛擬資本主義,因為它既不同于馬克思所分析的自由資本主義,也不同于列寧分析的帝國主義,資本主義世界的主要矛盾、基本運行規(guī)律以及爆發(fā)危機的形式都已經(jīng)發(fā)生了深刻變化,如果不從這個新視角看問題,許多事情就看不清,也看不遠。
例如匯率的決定問題。在傳統(tǒng)經(jīng)濟中,本幣是否堅挺,取決于產(chǎn)業(yè)增長好壞、是否有貿(mào)易順差及儲備是否充足,但在日本經(jīng)濟和亞洲金融風暴中人們卻看到這些東西統(tǒng)統(tǒng)不起作用,相反,美國經(jīng)濟在過去10年中制造業(yè)處在長期蕭條狀態(tài),國民消費40%依賴進口,經(jīng)常項下的逆差超過印度一年的GDP,美元卻不斷走強,所以在當代世界經(jīng)濟中,是資本項下的國際資本流入流出決定匯率水平和一國的繁榮與衰退,這說明資本主義經(jīng)濟的基本運行規(guī)律已經(jīng)發(fā)生了變化。
在虛擬經(jīng)濟為主體的時代,帝國主義戰(zhàn)爭也有了新內(nèi)容,即不再是為了爭奪物質(zhì)財富,而是為了爭奪金融與貨幣霸權(quán)。歐元統(tǒng)一就有這個意味,而美國發(fā)動科索沃戰(zhàn)爭也是意在打壓歐元的勢頭,維護美元的霸權(quán)。并且可以看出,世界主要資本主義國家圍繞爭奪國際資本的沖突正在升級。
日本經(jīng)濟危機的新特點正是在這樣的背景下出現(xiàn)的。1985年,美國壓迫日元升值,日本產(chǎn)業(yè)資本由此從物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域流向資本市場,導致泡沫經(jīng)濟泛濫。在泡沫經(jīng)濟膨脹時代,企業(yè)以證券和地產(chǎn)作抵押從銀行獲得現(xiàn)金,再到資本市場上炒作,這使企業(yè)資產(chǎn)價格的上升速度,高于企業(yè)負債的速度,因此不論從企業(yè)還是銀行看,資產(chǎn)負債狀況都很健康,但當泡沫經(jīng)濟膨脹到頂開始破滅,一切就都反轉(zhuǎn)過來。由于資產(chǎn)價格的下降速度,大大高于企業(yè)債務的清償速度,就在銀行內(nèi)部形成巨大壞賬,但是企業(yè)破產(chǎn)后銀行卻不能破產(chǎn),否則就是全體居民和國家的破產(chǎn),經(jīng)濟由此長期蕭條,走出“L”型曲線。
美國目前的資產(chǎn)泡沫比日本要大得多,以股市市值衡量是日本峰值時的四倍。2000年4月,美國新經(jīng)濟的泡沫開始破掉,9月以后,以道指、納指雙雙下跌為標志,美國資本市場也膨脹到頂峰,隨時有可能崩潰,美國目前防止崩盤的主要作法是,在外資和個人離場后拼命向股市注入資金,支持上市公司回購股票以維持股市點位,但這是“飲鴆止渴”,會使今后危機的爆發(fā)更嚴重,而不會改變這個結(jié)果??梢圆聹y,美國泡沫經(jīng)濟的破滅會有三根導火索:一是“安然”風潮繼續(xù)擴大,使投資人喪失信心而大規(guī)模離場;二是由于歐洲經(jīng)濟更加健康,國際資本向歐洲轉(zhuǎn)移;三是日本經(jīng)濟危機深化,迫使日本拋售海外資產(chǎn),而日本最主要的海外資產(chǎn)是在美國。
因此,70年代以來形成的全球資產(chǎn)泡沫先破于日本,后破于亞洲金融風暴,今天輪到了美國,美國金融風暴則會引發(fā)全球金融風暴,并使全球資產(chǎn)泡沫徹底破滅。如果是這樣,不論美國經(jīng)濟還是世界經(jīng)濟,都會走出“l(fā)”型曲線。
沒有不合理的貨幣制度,哪來如此龐大的全球資產(chǎn)泡沫?所以追根溯源,全球金融風暴也是貨幣制度危機的產(chǎn)物,但用什么來代替現(xiàn)存的貨幣制度,不僅探討的文章極少,許多人還根本沒有從這個角度考慮過問題。
外需形勢不好,中國經(jīng)濟增長也會受到損害,但不會出現(xiàn)負增長。在若干年后,情況會發(fā)生有利于中國的變化,因為可能會出現(xiàn)世界金融中心向中國轉(zhuǎn)移的趨勢。90年代以來,已經(jīng)出現(xiàn)了世界制造業(yè)中心向中國轉(zhuǎn)移的趨勢,在發(fā)生全球金融風暴的背景下,世界經(jīng)濟只剩下中國一個亮點,因此中國遲早會成為國際資本的避風港。但是為了避開全球金融風暴,中國又不應開放資本市場和使人民幣國際化,所以,要把引資大門開在香港,把中國的企業(yè)更多的推到香港上市。香港將會因此成為世界第一大的資本市場,港幣也會成為最堅挺的貨幣,這對繁榮香港經(jīng)濟,夯實“一國兩制”政策基礎(chǔ)的意義是不言而喻的。
美國已經(jīng)沒有了產(chǎn)業(yè)霸權(quán),但是還有貨幣霸權(quán)和軍事霸權(quán),貨幣霸權(quán)實際是產(chǎn)業(yè)霸權(quán)的替代品,因為只要有了貨幣霸權(quán),美國人就可以依靠別國的生產(chǎn)錦衣玉食。所以,美國人決不會輕易讓出美元的霸權(quán)地位,而是要用軍事霸權(quán)來改變國際資本流向,以保衛(wèi)美元的霸權(quán)。小布什之所以提出所謂“邪惡軸心”論,就是在歐洲和中國人的家門口事先布下兩個點,打的是國際資本的可能流向,一旦美國資本市場不穩(wěn)就有可能動武,因此世界并不太平,我們必須洞察先機,作好必要的準備。
一、看清世界才能看清自己
自1994年以來,中國經(jīng)濟連續(xù)7年走低,2000年終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折,增長率開始上揚,許多人因此松了一口氣,更有樂觀者認為,走出增長低谷和通縮陰影的中國經(jīng)濟,會進入一個新的高速增長期。但是,先是從去年3月到9月,工業(yè)品出廠價格指數(shù)、生產(chǎn)資料價格指數(shù)和居民消費價格指數(shù)陸續(xù)轉(zhuǎn)入負增長,然后是從7月份開始,廣義貨幣m2的增速反超出m1的增速,顯示出貨幣大規(guī)模退出交易過程和通貨緊縮回歸的趨勢。從工業(yè)生產(chǎn)看,去年一季度的增長率還高居11·2%,進入二季度降到10%上下,進入三季度降到9%上下,進入四季度已降到8%上下,其中11月份的增長率只有7·9%,創(chuàng)1998年以來月增長率最低水平。根據(jù)最新公布的統(tǒng)計公報,2001年的gdp增長率只有7·3%,不僅低于2000年的8%,也低于1998年的7·8%。
令人不解的是,從1998年國家開始實施啟動內(nèi)需的一系列政策以來,2001年可以說是內(nèi)需增長最強勁的一年,尤其是固定資產(chǎn)投資,增長率全年高達12·1%,比2000年整高出近2個百分點,是1999年投資增長率的2·4倍!從消費看,社會商品零售額的增長率全年為10·1%,也比2000年高出0·4個百分點。兩條國內(nèi)需求曲線,一條顯著上揚,一條平緩上揚,當年只有出口增長率從上年的27·8%猛跌到6·8%,是一條陡直下跌的曲線,但是目前出口只占到gdp的22~23%,凈出口更是只占到不足2%,那么為什么經(jīng)濟增長曲線不跟隨占主導地位的國內(nèi)需求曲線上升,而是跟隨出口曲線下降呢?
【關(guān)鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平; 阿托伐他??; 高血壓; 頸動脈內(nèi)膜中層厚度
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of Levamlodipine Besylate combined with Atorvastatin in the treatment of senile hypertension and influence on carotid artery intima-media thickness(IMT).Method:137 patients with hypertension and carotid intima-media thickening in our hospital were randomly divided into the control group(n=68) and the observation group(n=69).The control group was treated with Levamlodipine Besylate,and the observation group was treated with Levamlodipine Besylate combined with Atorvastatin.The blood pressure,lipids and carotid IMT were compared between the two groups.Result:After treatment,the systolic and diastolic blood pressure,IMT of the two groups were significantly lower than before treatment,and the systolic and diastolic blood pressure,IMT of the observation group were significantly lower than the control group,TG,TC,LDL-C of the observation group were significantly lower than before treatment and the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Levamlodipine Besylate; Atorvastatin; Hypertension; IMT
First-author’s address:The People’s Hospital of Rucheng County,Rucheng 424100,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.035
高血壓是一種常見的老年人心血管疾病,是心血管病嚴重事件(腦卒中和心肌梗死)最主要的危險因素。有報道稱,70%的腦卒中以及50%的心肌梗死都與高血壓有關(guān)[1]。因此對于高血壓的治療,最主要的是在積極控制和延緩血壓發(fā)展的基礎(chǔ)上,減少因血壓高而造成的多種靶器官損害,進而降低心血管不良事件的發(fā)生率。目前治療高血壓的藥物很多,但研究認為單種藥物治療只能使少數(shù)患者的血壓達到目標水平,大多數(shù)高血壓患者需要應用兩種或兩種以上的藥物以使血壓達到目標水平[2-3]。因此,國際高血壓治療指南將聯(lián)合用藥作為高血壓推薦治療策略。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對老年高血壓病患者的臨床療效以及對動脈硬化的影響,以期為老年高血壓的治療提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年5月在本院診斷為高血壓的患者137例,所有患者均符合2010年《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷診斷標準,且經(jīng)彩超檢查證實存在頸動脈內(nèi)中膜厚度增厚。所選病例排除繼發(fā)性高血壓,無嚴重心、腦、肝、腎疾病,無感染性疾病、腫瘤和自身免疫病等疾病,入選前4周內(nèi)未服用利尿藥、降脂藥物等治療。隨機將所有患者分為對照組和研究組。對照組68例中,男39例,女29例;年齡61~82歲,平均(68.5±5.6)歲;觀察組69例中,男41例,女28例;年齡60~83歲,平均(67.1±6.7)歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢查,兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組給予苯磺酸左旋氨氯地平(規(guī)格:2.5 mg/片;生產(chǎn)廠家:南昌弘益藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20083531)進行治療,口服,2.5 mg/d。若服藥2周后血壓未見顯著降低,則增大劑量至5 mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格:20 mg/片;批準文號:國藥準字H20051408)進行治療,20 mg/d,晚餐時頓服,兩組療程均為12個月。治療期間避免服用可能影響試驗結(jié)果的藥物,每周隨訪記錄服藥情況。受試患者均簽知情同意書。
1.3 觀察指標
1.3.1 血壓檢測 在固定時間檢測患者血壓,測量前囑患者休息10 min以上,測量時患者端坐,采用水銀柱式血壓計測量右上臂血壓。測量3次,每次間隔2 min,取3次均值為測量的血壓值。其中治療后舒張壓下降≥10 mm Hg并下降至正常范圍或收縮壓降至正常,舒張壓下降≥20 mm Hg認定為顯效;治療后舒張壓下降≤10 mm Hg,或血壓未降至正常,但收縮壓下降10~19 mm Hg,舒張壓下降≥30 mm Hg認定為有效;治療后血壓下降未達到上述標準為無效[4]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3.2 IMT檢測 應用GE Vivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀于舒張末期測量患者雙側(cè)頸總動脈膨大近端1 cm處,每側(cè)測量3點,取平均值。
1.3.3 血脂檢測 采集患者治療前后12 h空腹靜脈血,應用日立7170A全自動生化分析儀測定患者血請總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HDL-C)。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血壓比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組降壓效果比較 經(jīng)治療后,觀察組患者治療總有效率91.3%明顯高于對照組的76.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組不良反應情況 治療期間,兩組患者對苯磺酸左旋氨氯地平以及阿托伐他汀均具有良好的耐受性,期間均未見肝、腎功能損傷,藥物過敏,肌肉疼痛以及橫紋肌溶解等嚴重不良反應,僅少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的胃腸道反應等反應。
2.4 兩組治療前后血脂變化比較 兩組患者治療前TG、TC、LDL-C及HDL-C比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)治療后,觀察組患者TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前及對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.5 兩組治療前后IMT變化比較 兩組患者治療前IMT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者IMT均明顯低于治療前,且觀察組IMT明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
由于老年人重要臟器功能降低,機體代償能力較差,合理選擇老年高血壓患者的治療藥物至關(guān)重要。有研究表明,在目前治療高血壓的五大類藥物中,鈣離子拮抗劑(CCB)降壓療效好,不良反應較少,特別適合老年高血壓患者[5]。作為一種新的二氫吡啶類長效CCB,苯磺酸左旋氨氯地平能作用于血管內(nèi)皮細胞,抑制鈣離子向細胞內(nèi)流入,引起外周動脈擴張,降低外周血管阻力從而達到降壓效果[6]。國內(nèi)外循證醫(yī)學研究已證實其具有降壓作用平穩(wěn)持久、不良反應輕等特點,從而成為聯(lián)合用藥中的一個基礎(chǔ)藥物,在臨床上已得到廣泛應用。血脂水平紊亂在高血壓的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用,有研究認為合并有血壓變異的原發(fā)性高血壓患者,常伴發(fā)高血脂,將血脂控制在正常范圍內(nèi),可以明顯減少血壓變異[7],且血脂異常將導致心血管不良反應事件發(fā)生風險增加。如降低血脂,可降低高血壓患者遠期的心腦血管事件的發(fā)生,從而降低病死率和致殘率。因此,理想的降壓方案需要在降壓治療過程中,兼顧血脂的調(diào)整[8]。研究表明,他汀類藥物能高效下調(diào)血脂水平,應用他汀類藥物進行調(diào)脂治療,能顯著降低冠心病等心血管事件的發(fā)生率與死亡率[9]。阿托伐他汀是新一代他汀藥物,為HMG-CoA還原酶抑制劑,能顯著降低血脂,安全性和耐受性良好,此外,還具有促血管生成、抗動脈粥樣硬化和抗炎作用[10]。