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關(guān)鍵詞:企業(yè)金融;投資管理;財務(wù)管理;決策;體系
21世紀的經(jīng)濟發(fā)展無疑是圍繞金融體系所展開的,因為其不僅作為整體經(jīng)濟體系的核心進行循環(huán),而且還起著對經(jīng)濟發(fā)展的推動作用。然而,在國際化交流程度加深,企業(yè)間交流活動頻繁的同時,企業(yè)的財務(wù)風險也逐漸增多,包括匯率波動、利率變化和物價膨脹在內(nèi)的問題,不僅僅對企業(yè)的預期價值進行了改變,更讓企業(yè)的實際現(xiàn)金流入問題造成了影響,不斷誘發(fā)企業(yè)的財務(wù)風險,甚至國外市場毫不相關(guān)的波動也會對國內(nèi)的企業(yè)產(chǎn)生蝴蝶效應,引發(fā)連鎖性的財務(wù)風險。因此,積極制定相應的管理決策體系,對于企業(yè)有效控制投融資所帶來的決策風險具有十分重要的意義。
一、金融投資管理對企業(yè)經(jīng)營的重要性
1.可以實現(xiàn)企業(yè)的利益回報
當企業(yè)運用適合市場的方式來進行投資時,就可以通過這項投資過程實現(xiàn)企業(yè)的利益,或是讓企業(yè)獲得有效的融資。企業(yè)利用金融投資可以為自身帶來利潤,保障經(jīng)營和發(fā)展,提供各項經(jīng)濟活動以資金基礎(chǔ)。
2.可以企業(yè)的運行機制
金融投資不僅關(guān)系當下企業(yè)經(jīng)營效益,也是對企業(yè)未來經(jīng)濟發(fā)展的推動,因此完善的投資管理機制,可以實現(xiàn)企業(yè)的長足發(fā)展。然而,在企業(yè)進行投資決策時,為了實現(xiàn)目標往往需要冒一定的風險,而且決策的收益越大,風險就越大,風險會影響企業(yè)的正常運營。失敗的投資往往會制約公司發(fā)展,導致虧損,甚至破產(chǎn)。因此,企業(yè)需要建立相應的風險管理機制,提供對于風險的認識程度,提高風險管理能力,選出正確且適合的投資方式,這樣才能實現(xiàn)金融投資管理的作用,促進企業(yè)的發(fā)展。
3.可以為企業(yè)創(chuàng)造發(fā)展空間
當企業(yè)加強各方面工作管理力度時,企業(yè)的發(fā)展空間也會隨之得到優(yōu)化,從而促進企業(yè)的發(fā)展。比如說企業(yè)如果對投資管理人才進行培養(yǎng),就能在競爭如此激烈的市場環(huán)境中占據(jù)有利因素,所培養(yǎng)的人才能為企業(yè)選擇更合理、更有效的方案,提高企業(yè)投資的效率,為企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。
二、實現(xiàn)企業(yè)投資決策體系的構(gòu)建
1.決策方法的基礎(chǔ)
優(yōu)質(zhì)的決策方式除了需要自身的科學性和知識性指導之外,更根本的還是需要進行調(diào)查和研究工作,保障信息的準確性和及時性。然而,良好的調(diào)查研究就需要來自于以下兩個方面的控制:第一,以清晰的調(diào)查管理目標,合理的調(diào)查物質(zhì)投入和時間投入;第二,科學的制定數(shù)據(jù)收集和信息分析模式,就算是簡單的調(diào)查問卷也需要經(jīng)過嚴密的制定。在整個調(diào)查實際開展的過程中,調(diào)查工作者需要有較高的素質(zhì)和能力,不僅僅是專業(yè)技能水平的高低,更包括了職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)能力,對相關(guān)數(shù)據(jù)進行簡單的甄別、分類、整合以及分析;第三,完整的調(diào)查報告書。除了完成本身的調(diào)查之外,還需要對數(shù)據(jù)進行整理,保障后續(xù)調(diào)查的進行,并就當前的政策、經(jīng)濟形勢及市場發(fā)展情況進行有效的整理。
2.預測方法的體系
要相對于未來的情況進行有效的預測,必須是對當下的情況進行整合,再通過建立在定性與定量的預測體系。雖然這兩種方法存在不同,而且各有優(yōu)劣,但兩者卻可以在實際工作中進行有效的互補,保障信息的完全性。定性分析以經(jīng)驗為基礎(chǔ),綜合各界因素進行未來的推測。定量分析以數(shù)據(jù)為支撐,以變量之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系進行市場規(guī)律的確定,實現(xiàn)對于未來變化的推測。但由于數(shù)據(jù)的缺失和不及時性,往往定量分析缺乏數(shù)據(jù)支撐,大多情況更適合進行定性分析。
3.決策指標體系
投資決策管理的目標體系需要對多個指標進行手機和分析,但選用的標準卻需要根據(jù)企業(yè)自身的特點來進行,但選擇的過程中往往需要注意以下兩個方面:一方面是我國的企業(yè)應當以自身的實際情況為出發(fā)點,國外和同行的投資評價指標僅僅職能作為參考的意見,尤其需要對該企業(yè)投資項目所涉及的社會經(jīng)濟和自然條件來進行分析,所構(gòu)建的管理決策體系也應當能夠反映該項目各方面的特點,盡可能與企業(yè)的發(fā)展實際情況相適應;另一方面需要對企業(yè)項目投資所呈現(xiàn)的多個目標進行通盤考慮,經(jīng)濟效益只是一個方面,還需要考慮社會效益和品牌形象等,因此,在對項目收益進行衡量時,除了一部分涉及經(jīng)濟效益的指標和要素之外,還需要對社會效益的指標進行收納,作為項目評價的依據(jù)。
三、結(jié)束語
企業(yè)處于市場環(huán)境之中,不得不對自身的管理方式做出轉(zhuǎn)變,以適應市場的發(fā)展和社會需求的轉(zhuǎn)變,與企業(yè)的經(jīng)營相關(guān)的財務(wù)活動,例如:資金湊集、外匯流轉(zhuǎn)以及證券交易等。貨幣資金作為商品價值的直接體現(xiàn),同時也關(guān)系到企業(yè)經(jīng)營效果,而貨幣資金的管理過程則是對金融本質(zhì)特征的突出體現(xiàn)。因此,企業(yè)的經(jīng)營管理過程無不涉及到金融投資管理,構(gòu)建并完善對于財務(wù)管理決策的體系對于保障企業(yè)的金融投資甚至運營具有重要意義。
參考文獻:
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一、投資項目的重要決策依據(jù)與根本標準
投資活動是作為一個整體目標形式存在的,在一定時期內(nèi),根據(jù)投資預算的規(guī)定標準,盡量減少資金的使用,達到資源的最大化利用,控制好整個項目的實施,最終取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益,為企業(yè)或國家創(chuàng)造價值。不管何種形式的投資決策,其最終目的是實現(xiàn)項目的投資效益。由此,要選擇正確的投資項目,應該圍繞投資效益的基本核心,綜合評價和分析,規(guī)避風險,實現(xiàn)既定的投資目標。
首先,投資項目不僅僅針對企業(yè)而言,在國家的整體發(fā)展規(guī)劃中也占有十分重要的地位。投資項目的目的是要在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)之上實現(xiàn)投資目標,根據(jù)本身的自然條件,借助科學的理論和實踐方法,對可行性的項目進行投資決策,取得最大的投資效益。投資項目的科學決策除了要對投資的環(huán)境進行分析,同時也要對微觀的項目經(jīng)濟進行分析與評價,進而對投資風險進行分析,綜合投資項目的每一個環(huán)節(jié),分出優(yōu)劣,選擇最有價值的投資項目。
其次,對研究報告的可行性進行研究,分析與評價不同的投資項目,確定項目是否符合技術(shù)的先進、經(jīng)濟與合理性,是否具有實施的必要。同時對其收益與風險進行預測,對其投資與資金回收的安全性進行準確的判斷。因此,可以說是投資工作中的一個重要環(huán)節(jié),對是否做出正確的投資決策提供有價值的判斷性信息,可以作為選擇投資項目決策的主要依據(jù)。在進行項目的決策與分析過程中,宏觀與微觀的分析要同時進行,綜合利用靜態(tài)分析和動態(tài)分析方法,做好可行性研究工作,提升整體投資決策水平,創(chuàng)造有利的價值。
另外,投資項目的確定,其本質(zhì)的標準是從企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略要求為出發(fā)點,應用系統(tǒng)分析原理,提高決策水平,做好風險規(guī)避工作。一方面,我們要實現(xiàn)投資的既定目標,從項目環(huán)境入手,對整個項目進行分析比較,進而全面提高企業(yè)的投資與決策效率,實現(xiàn)經(jīng)營目的。另外,對項目進行技術(shù)經(jīng)濟的評價分析過程中,要對產(chǎn)品的各項成本情況與市場銷售狀況及價格進行分析與預測,同時對消費者的購買決策過程進行研究能夠影響投資的實現(xiàn)程度,才能使得整個項目投資運作比較符合資金的運動規(guī)律,更符合實際情況。
二、投資項目中的風險識別方法與防范對策
1.在項目的投資決策過程中,風險的大小是由投資回報的波動幅度決定的,采用恰當?shù)耐顿Y選擇,使風險分散,實現(xiàn)投資的資產(chǎn)安全性與多樣性。所以,投資風險在投資過程中,投資者必須要考慮清楚與其的回報值,仔細分析投資風險,盡可能地減少投資風險,做出優(yōu)質(zhì)的投資決策。根據(jù)投資風險的不同表現(xiàn)形式,我們將其主要分為政治法律風險、社會風險、經(jīng)濟風險、技術(shù)風險以及自然風險等幾個方面;并按照一定的項目進度,項目投資風險可表現(xiàn)在決策失誤、方法不對的問題,建筑施工階段的工期延誤、管理不嚴格和質(zhì)量的問題,以及項目投產(chǎn)運營環(huán)境出現(xiàn)的不利變化等因素。以上諸多,都會造成項目投資風險的出現(xiàn),如果沒有良好的決策水平和可行性決策的準確調(diào)查分析,就會給企業(yè)和國家的效益帶來嚴重的損失。
2.現(xiàn)階段根據(jù)我國的發(fā)展形勢來看,國內(nèi)很多企業(yè)存在對投資項目前期可行性分析研究工作不重視,忽視了項目投資的風險預測,對后期的整體投資決策提供錯誤的導向,造成效益的損失。甚至有些企業(yè)局限在對所要投資的項目做簡單的風險技術(shù)分析,憑借經(jīng)驗和主觀臆斷,忽略自身的發(fā)展背影和條件,盲目的進行項目投資決策,導致安全隱患的存在。所以,必須不斷強化投資的風險意識,做好前期工作中的可行性風險預測工作,制定有效的防范措施,避免由于失誤造成的損失,保證項目的科學化。
三、結(jié)束語
企業(yè)對投資的準確抉擇、風險管理以及投資效益三者之間相輔相成,密不可分,前后存在一定的關(guān)聯(lián)性。風險存在于整個投資過程中,從最初的決策到最終獲取收益。所以,我們必須不斷提升企業(yè)的各項投資決策,降低由于決策不當而導致的失誤,從根本上控制企業(yè)投資方向與力度,減少投資帶來的風險,降低不必要的資源浪費,進而實現(xiàn)效益的提升。同時,加強風險管理體制的不斷完善,做好投資風險防范措施,才有可能減少損失,實現(xiàn)投資效益最大化的投資目標,促進企業(yè)的科學可持續(xù)的發(fā)展,增強國際競爭力。
參考文獻
[1]張漢亞.當前投資領(lǐng)域的效益問題[J].投資研究,2004(09).
【摘要】闡述群體決策在醫(yī)用耗材管理方面中應用的原因及模型,如何揚長避短,發(fā)揮群體決策優(yōu)勢,提高決策執(zhí)行率,提高醫(yī)用耗材管理水平。
【關(guān)鍵詞】群體決策 醫(yī)用耗材 管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
對于復雜的決策問題,往往涉及到客觀環(huán)境的復雜性、主觀的能動性、目標的多重性和時間的動態(tài)性等多重因素,這是個人的能力遠遠不能駕馭的。而群體決策則是把不同決策成員的關(guān)于方案集合中方案的偏好按某種規(guī)則集結(jié)為決策群體的一致或妥協(xié)的群體偏好序[1],可充分發(fā)揮集體智慧。因此,群體決策因其特有的決策優(yōu)勢在各行各業(yè)得到運用并日益受到重視,筆者重點討論群體決策在醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)用耗材管理方面的應用。
1實施群體決策的原因
首先,醫(yī)用耗材市場存在品規(guī)雜、價格亂、流通散等現(xiàn)狀;醫(yī)用耗材本身具有專業(yè)性強、專業(yè)范圍廣等特點,其應用涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)的所有環(huán)節(jié):從門診化驗到各種影像檢查,從外科手術(shù)到內(nèi)科診斷[2];同時,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者(決策者)所面臨的內(nèi)外部環(huán)境日益復雜多變;各醫(yī)療科研機構(gòu)研發(fā)新型醫(yī)用耗材的力度不斷加大,新產(chǎn)品推廣應用頻率也日益提速[2];隨著“新醫(yī)改方案”的,中國醫(yī)療體制改革又做出了進一步的調(diào)整[3]。因此,醫(yī)用耗材管理問題的決策難度不斷提高。相應的,這就要求管理者(決策者)綜合臨床醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、社會學等多學科的專業(yè)知識方可更好的解決日益復雜的醫(yī)用耗材管理問題,而這些跨學科的專業(yè)知識往往超出了個人所能掌握的最大限度。
其次,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的管理者(決策者)個人的人生觀、世界觀、價值觀、專業(yè)領(lǐng)域、受教育程度等方面具有一定的差異性和局限性,這些因素會對醫(yī)用耗材管理理念及決策方法產(chǎn)生一定程度的影響。例如,財務(wù)專業(yè)的管理者(決策者)注重經(jīng)濟效益,就會傾向于價格因素進行決策;臨床醫(yī)學專業(yè)的管理者(決策者)則格外關(guān)注臨床應用效果,則會側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量因素來解決問題。此外,管理者(決策者)個人不可能擅長解決所有類型的問題,也不可能擅長進行任何類型的決策。
最后,群體決策可分散責任。群體決策使得決策參與者共同承擔責任與風險;因此,決策個體承擔的責任界線模糊,風險大幅度降低,如此有利于保護醫(yī)用耗材的管理者與臨床使用者,更有利于推廣陽光采購、廉潔采購,避免出現(xiàn)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。
2群體決策在醫(yī)療機構(gòu)中的應用
以我院為例,醫(yī)學裝備委員會是我院在醫(yī)用耗材管理方面實施群體決策的決策群體,成立于2013年全院工作委員會調(diào)整之時。 醫(yī)學裝備委員會包括一名主任委員(由主管醫(yī)學裝備的副院長擔任)、一名副主任委員(由醫(yī)學裝備部的處長擔任)、九名成員(從臨床、財務(wù)、審計、紀檢、醫(yī)學裝備管、后勤管理等不同的部門抽取專家擔任)和一名秘書(成員兼任)。具體的組織架構(gòu)見圖1。
醫(yī)學裝備委員會的工作職責包括:①根據(jù)國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標準的要求,負責確定并建立本院醫(yī)學裝備管理體系及工作制度、流程及人員崗位職責,并對其進行審核和評價,監(jiān)督糾正措施的執(zhí)行;②制定醫(yī)學裝備購置論證的相關(guān)制度與決策程序,咨詢、審議、決策醫(yī)學裝備的引進及協(xié)調(diào)相關(guān)工作項目,其中包括對醫(yī)學裝備進行規(guī)劃、論證、技術(shù)及質(zhì)量評價或咨詢;③負責年度醫(yī)學裝備的購置前及維保工作的論證、決策等工作。論證新進醫(yī)用耗材、試劑的準入條件、選型標準,定期監(jiān)督醫(yī)院耗材、試劑的使用過程,并對新舊試劑的使用與更新提出合理化意見;④開展醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理工作,制定切實可行的醫(yī)學裝備的質(zhì)量與安全管理制度和措施,制定明確的質(zhì)量與安全指標;定期對醫(yī)學裝備臨床使用安全與風險管理監(jiān)測進行考核和評估;指導定期通報醫(yī)學裝備臨床使用安全與風險管理監(jiān)測的結(jié)果。督促開展醫(yī)學裝備的定期計量監(jiān)測工作;⑤對臨床使用中出現(xiàn)的涉及醫(yī)學裝備的技術(shù)操作、質(zhì)量保養(yǎng)等方面所出現(xiàn)的問題組織討論,提出改進意見和改良措施;若屬于醫(yī)療安全不良事件的應按規(guī)定主動及時報告上級主管部門。指導臨床醫(yī)學裝備使用過程中出現(xiàn)的醫(yī)療安全不良事件的鑒定和上報;⑥建立相關(guān)醫(yī)學裝備管理工作的獎懲制度,并組織分析評估醫(yī)學裝備使用效能。
3群體決策的優(yōu)勢
醫(yī)學裝備委員會的前身是醫(yī)療設(shè)備管理小組、醫(yī)療耗材管理小組、臨床檢驗試劑管理小組、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理小組和醫(yī)療設(shè)備維保管理小組。根據(jù)醫(yī)院對院內(nèi)工作委員會整合的總體要求,六個管理小組合并為醫(yī)學裝備委員會,委員從以上六個管理小組中選取。醫(yī)用耗材管理只是醫(yī)學裝備委員會的工作職能之一,是本文討論的重點,其他工作職能在此不做討論。作為群體決策的主體,醫(yī)學裝備委員會具有以下幾個明顯的優(yōu)點。
3.1凝聚集體智慧
集體的智慧大于個體的智慧,因此,群體決策能夠更便捷的找到更加正確的問題解決方案, 取得理想的決策結(jié)果[4]。醫(yī)學裝備委員會有利于集中來自臨床、審計、財務(wù)、紀檢、后勤管理等不同專業(yè)部門的專家的集體智慧;面對日益復雜化的醫(yī)用耗材管理問題,通過不同專業(yè)專家的廣泛參與決策,醫(yī)學裝備委員會可以從不同的專業(yè)角度對醫(yī)用耗材決策難題提出科學性、前瞻性的意見,有利于發(fā)現(xiàn)其中潛在的問題,使得決策方案得以貫徹實施。
3.2提高決策質(zhì)量
群體決策具有“1+1>2”的整合和放大效應,即增效作用[4],群體決策的最終決策結(jié)果容易獲得普遍的認同,有助于決策的實施。由于醫(yī)學裝備委員會的成員來自不同專業(yè)、不同的部門,具有廣泛的代表性;其所形成的決策結(jié)果是在綜合不同專業(yè)/部門成員意見的前提基礎(chǔ)上所形成的對問題趨于相同化的解決方案,因而有利于在實施過程中得到與決策相關(guān)的部門及人員的理解與接受、支持與配合,從而在很大程度上提高了決策的執(zhí)行率,同時也提高了決策質(zhì)量。
3.3分散決策風險
通常,在群體決策的情況下,由于群體的身份而帶給決策成員安全感和歸屬感,由于共同參與而帶給決策成員公平感和滿意感 [4],同時決策風險被所有決策者分擔。因此,醫(yī)學裝備委員會的群體決策有利于使決策者勇于承擔風險,制定出更佳決策方案。
4群體決策的劣勢
醫(yī)學裝備委員具有群體決策的優(yōu)點,同時也容易出現(xiàn)群體決策所帶來的一些特殊現(xiàn)象;如果不加以妥善處理,便會影響群體決策質(zhì)量。醫(yī)學裝備委員會的群體決策容易出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面。
4.1群體思維
群體思維是指醫(yī)學裝備委員會成員在進行群體決策時,決策者通常會傾向于尋求一致化的意見,忽視與他們不一致的意見,對那些與多數(shù)決策者共同觀點有稍許異議的少數(shù)派成員、以及持有不同甚至相反意見的少數(shù)派成員進行壓制使之保持沉默。使得群體決策失誤的群體思維主要表現(xiàn)有: 過于自信和盲目樂觀,認識不到潛在的危險;認為決策合理化,忽視外來的挑戰(zhàn);不欣賞不同的意見和看法;決策成員會避免提出與群體不同的意見和看法,壓抑自己對決策的疑惑 [5]。
4.2群體偏移
在醫(yī)學裝備委員會進行群體決策的過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象:醫(yī)學裝備委員會中的成員在參加群體決策過程中,會出現(xiàn)向保守或者冒險兩個極端偏移的現(xiàn)象,及決策成員偏向于夸大自己最初的立場或者觀點[6],這種現(xiàn)象被稱為群體偏移。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因為在醫(yī)學裝備委員會進行群體決策的過程中,每一位決策成員的責任都得到了分散,任何一個人在群體決策的過程中都不用承擔最后的責任;責任公擔及分攤不明使得群體決策過程中的決策成員更加趨于冒險。因此,責任分攤是一把雙刃劍。
5決策程序
為避免以上劣勢,醫(yī)學裝備委員會針對不同類型的決策問題,采用科學的決策程序。對于要提出解決方案的問題,例如針對醫(yī)用耗材的管理問題,醫(yī)學裝備委員會采用頭腦風暴法,讓所有決策成員圍繞某中心議題激發(fā)靈感,廣開言路,在自己頭腦中形成思想風暴,突破固有觀念、傳統(tǒng)理念的束縛,毫無顧忌地發(fā)表自己的觀點,最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造性的思維能力[7]。
例如2012年1月召開的衛(wèi)生材料管理小組(醫(yī)學裝備委員會的前身)會議,討論內(nèi)容之一為如何對2011年廣東省第一批集中采購中標產(chǎn)品進行遴選。所有委員采用頭腦風暴法,集思廣益,制定中標產(chǎn)品遴選原則。群體決策使得產(chǎn)品遴選這一原本無所適從的問題逐步得以解決,決策方案更加嚴謹,執(zhí)行率更高。
而論證新進醫(yī)用耗材的準入資質(zhì),醫(yī)學裝備委員會采取投票決策法。投票決策的優(yōu)點有:允許決策成員對問題發(fā)表自己的意見;過半數(shù)通過;形成決策相對迅速高效。例如,2013年12月召開的醫(yī)學裝備委員會會議,其中一項重要的討論內(nèi)容為新進醫(yī)用耗材討論。由于長時間未進行新進醫(yī)用耗材討論,所以此次會議需要討論的新進申請多達數(shù)十份。為在有限時間內(nèi)形成有效的決策,醫(yī)學裝備委員會采用投票決策法,根據(jù)臨床科室申請的原因,參會的11位決策成員分別從各個的專業(yè)角度進行判斷、投票(同意/否決)。最終結(jié)果為11位決策成員的投票匯總,過半數(shù)即為同意使用,否則不能使用。
綜上所述,醫(yī)學裝備委員會使得群體決策在醫(yī)用耗材管理方面有效的發(fā)揮作用,充分利用集體智慧,為復雜醫(yī)用耗材管理問題的全面性、客觀性、科學性解決提供了可能;運用不同的決策模型,揚長避短,提高群體決策效率,提高決策執(zhí)行率。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 收益;供應鏈;生產(chǎn)量;決策
[中圖分類號] F252.24 [文獻標識碼] A [文章編號]1006-5024(2006)11-0055-02
[作者簡介]彭 怡,南京航空航天大學民航學院交通運輸管理系講師,博士生,研究方向為物流供應鏈管理;
朱金福,南京航空航天大學民航學院交通運輸管理系教授,博士生導師,研究方向為航空運輸系統(tǒng)優(yōu)化與供應鏈管理。
(江蘇 南京 210016)
隨著商務(wù)環(huán)境競爭的日益加劇,企業(yè)之間的競爭已經(jīng)從單個企業(yè)對單個企業(yè)的競爭形式發(fā)展成為企業(yè)供應鏈對供應鏈的競爭。對于供應鏈上的制造企業(yè)來講,在盡可能滿足市場需求的前提下,追求收益最大化是其生存發(fā)展永恒的主題。
在市場經(jīng)濟環(huán)境下,市場對商品的需求量是波動不定的。供應鏈制造商以市場需求為導向,收益最大化為基本目標,科學地制定出有效的生產(chǎn)計劃,具有重要的理論和實際意義。
過去人們對相關(guān)方面的研究主要集中在運用人工智能和仿真模型的方法上,而較少利用理論分析模型進行研究。本文將從滿足市場需求和制造商收益最大化的觀點出發(fā),側(cè)重通過建立理論分析模型,從靜態(tài)、動態(tài)兩個角度全面地研究供應鏈生產(chǎn)容量的計劃和決策問題。
一、系統(tǒng)說明
在供應鏈制造節(jié)點上有兩個制造商(制造商1和制造商2),它們都生產(chǎn)同一種產(chǎn)品,每個制造商各有兩個分廠(分廠1和分廠2),產(chǎn)品的生產(chǎn)是在各分廠進行。假定各制造商在決定自己的生產(chǎn)量時完全不知道其他制造商的生產(chǎn)計劃情況,產(chǎn)品的價格是總產(chǎn)量的減函數(shù)。制造商生產(chǎn)計劃的制定是在一些離散的時間點上確定的,q′ix表示t時刻制造商x的第i個分廠的生產(chǎn)計劃量,t=0,1,2,Λ,x=1,2,i=1,2。cix表示制造商x第i個分廠產(chǎn)品的單位成本。每個制造商各分廠的收益函數(shù)可以表示成為:
四、結(jié)論
供應鏈生產(chǎn)量決策是實施供應鏈管理的重要基礎(chǔ)。本文基于滿足市場需求和制造商收益最大化的觀點,從靜態(tài)角
度,分別給出了追求制造商整體收益最大化和追求單個制造商收益最大化的生產(chǎn)量計劃決策,并定量分析了兩者存在的差異;從動態(tài)角度,給出了理論上可行的動態(tài)供應鏈生產(chǎn)量決策模型,并結(jié)合供應鏈實際生產(chǎn)計劃的制定情況,修正理論模型,提出了切實可操作的生產(chǎn)量決策模型,為供應鏈生產(chǎn)計劃策略提供了科學的依據(jù)。
參考文獻:
[1]Bellman,R.,Zadeh,L., Decision making in a fuzzy en-vironment.[J]Management Science,17(1970),141-164.
關(guān)鍵詞:污水管網(wǎng) 建設(shè) 管理 現(xiàn)狀 對策
中圖分類號:C931
文獻標識碼:A
文章編號:1007-3973(2012)005-142-02
1 前言
改革開放,城市高速發(fā)展,水污染變得日趨嚴重,為了大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟、建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會,國家加大了水環(huán)境治理方面的投資力度,建設(shè)污水處理廠在全國各地掀起了前所未有的。近年,湛江市的污水處理廠的建設(shè)也在快速發(fā)展,2005年2月湛江市首座污水集中處理廠——赤坎水質(zhì)凈化廠一期(5萬噸/日)正式投產(chǎn),隨后霞山水質(zhì)凈化廠一期(10萬噸/日)于2007年建成,赤坎水質(zhì)凈化廠二期(5萬噸/)、霞山水質(zhì)凈化廠(二期(10萬噸/日)、麻章污水處理廠(5萬噸/日)相繼于2009年、2010年和2011年建成。在短短的幾年里,湛江市區(qū)的污水處理規(guī)模從5萬噸/日發(fā)展到了35萬噸/日,但是,與之配套的污水管網(wǎng)的建設(shè)與管理卻相對滯后,嚴重影響了污水處理廠的正常運行。
2 污水管網(wǎng)現(xiàn)狀
2.1 污水管網(wǎng)建設(shè)滯后
該市某污水處理廠一期工程(10萬噸/日)于2007年初建成,由于污水管網(wǎng)建設(shè)嚴重滯后,導致污水處理設(shè)施“曬太陽”,到2007年9月采用臨時攔截某河水進行調(diào)試時,部分污水處理設(shè)備因較長時間“曬太陽”出現(xiàn)嚴重故障,嚴重影響污水處理廠的調(diào)試運行工作。同樣,該污水處理廠二期工程(10萬噸/日)已在2011年3月通過環(huán)保驗收,但到了2011年9月污水收集管網(wǎng)的建設(shè)也只完成了1400米(全長約2300米),至2012年3月,規(guī)模為20萬噸/日的污水處理廠實際只有約14-15萬噸/日的來水,給污水處理廠的工藝調(diào)控、正常運行帶來極大的困難。
2.2 污水管網(wǎng)系統(tǒng)不完善
該市主城區(qū)已建成了赤坎水質(zhì)凈化廠、霞山水質(zhì)凈化廠和麻章污水處理廠,但仍有部分區(qū)域的污水尚未收集進污水管網(wǎng)。環(huán)保局對市區(qū)沿海岸線排污情況進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)從霞山漁人碼頭至赤坎調(diào)順島沿線海岸共有9個入海排污口,其中赤坎海域3個,開發(fā)區(qū)海域4個,霞山區(qū)海域2個,部分污水未納入污水處理管網(wǎng)而直接排入海域,造成了海水污染。
舊城區(qū)污水管網(wǎng)改造不徹底,大部分仍以合流制為主,造成進入污水處理廠的污水水量和水質(zhì)波動大,不穩(wěn)定。初期雨水濃度高,垃圾多,隨著長時間降雨,大量雨水進入污水管網(wǎng),又造成進水濃度極低、營養(yǎng)不足,影響污水處理系統(tǒng)除磷脫氮效果。雨季大量雨水進入污水處理廠,還導致能源浪費。
部分污水管網(wǎng)不完善,該市曾出現(xiàn)海水倒灌現(xiàn)象。在漲潮時,某污水處理廠曾測得進水氯離子高達4000mg/l,高濃度氯離子不但嚴重影響污水處理系統(tǒng)中的活性污泥,而且嚴重腐蝕污水處理設(shè)備,嚴重影響污水處理廠的正常運行
2.3 污水管網(wǎng)管理落后
污水管網(wǎng)維護管理不到位,直接影響污水處理設(shè)施的正常運行。赤坎水質(zhì)凈化廠和霞山水質(zhì)凈化廠都曾因污水管網(wǎng)垃圾淤積多,堵塞嚴重,導致處理水量減少,管網(wǎng)垃圾淤沙未能及時清理,造成粗格柵、細格柵、提升泵、回流泵等重要污水處理設(shè)施故障頻繁,影響污水處理系統(tǒng)的正常運行。
污水管網(wǎng)維護技術(shù)水平低、專業(yè)設(shè)備落后,導致維護效率低、效果差。據(jù)了解,污水管網(wǎng)維護很多時候只停留在“井蓋不丟”的層面上。該市某區(qū)的市政維護站在經(jīng)過多方努力,好不容易爭取到資金在2010年采購了一臺清污車,但因種種,該清污車使用率低,未能充分發(fā)揮作用。
除此以外,工業(yè)廢水超標偷排現(xiàn)象也嚴重影響污水處理系統(tǒng)的運行。該市某污水處理廠曾受建筑泥漿水及其他超標工業(yè)廢水(進水水質(zhì)見表1)偷排,嚴重影響污水處理系統(tǒng)的正常運行。另一污水處理廠在調(diào)試期間,海產(chǎn)品加工業(yè)偷排廢水(進水水質(zhì)見表2)總磷嚴重超出設(shè)計指標,為調(diào)試工作帶來極大困難。
3 解決對策與建議
3.1 健全排水規(guī)劃,完善排水系統(tǒng)
相關(guān)部門深入調(diào)查城區(qū)的污水管網(wǎng)狀況,結(jié)合實際完成健全的排水規(guī)劃,完善排水管網(wǎng)系統(tǒng),逐步建成雨污分流系統(tǒng)。
3.2 重視管網(wǎng)建設(shè),確立管網(wǎng)建設(shè)先行的思想
在污水處理設(shè)施建設(shè)方面,由于經(jīng)常出現(xiàn)與污水處理廠相配套的污水管網(wǎng)的建設(shè)相對滯后,因此必須重視管網(wǎng)的建設(shè),而且管網(wǎng)建設(shè)稍微先于污水處理廠而行。
3.3 加強環(huán)保執(zhí)法,嚴厲打擊偷排行為
環(huán)保部門加強環(huán)保執(zhí)法,嚴格執(zhí)行排放許可證制度,全面排查污染源,加強對排污大戶的監(jiān)管,加大對違章排污企業(yè)的處罰力度。相關(guān)部門嚴查建筑工地違章排放淤泥行為。
3.4 建立有效機制,加強維護管理
加大資金投入,購置必要的管網(wǎng)維護設(shè)備,加強管網(wǎng)維護管理,同時,著力打造一支強有力的專業(yè)隊伍,建立一套行之有效的管理機制,積極引進先進的管理模式,比如可以學習一些先進城市,在管網(wǎng)維護中實施GIS動態(tài)管理等,使城市污水管網(wǎng)管理更上一層樓。
4 結(jié)語
配套建設(shè)污水管網(wǎng),強化污水管網(wǎng)管理,是污水收集、運輸和處理的保障,是水環(huán)境治理的關(guān)鍵。污水管網(wǎng)建設(shè)與管理的相對滯后,將嚴重影響污水處理廠的正常運行,也將直接影響城市污水集中處理率的順利完成。為此,必須加快污水管網(wǎng)的建設(shè),完善污水管網(wǎng)管理,為完成水環(huán)境治理污染減排工作保駕護航。
[論文關(guān)鍵詞]器官移植;醫(yī)學貢獻;立法可能性;立法模式
器官移植是20世紀生物醫(yī)學工程領(lǐng)域具有劃時代意義的技術(shù),是人類改變傳統(tǒng)的藥物治療方式而使傷病器官恢復功能的一種新型醫(yī)療模式,它給醫(yī)學領(lǐng)域帶來了革命性的變化?!霸诨蛑委煛⑷斯ど澈推鞴僖浦踩箢I(lǐng)域中,器官移植的醫(yī)學和法律實踐最為成熟,取得了舉世公認的重大進展?!钡惨l(fā)了大量法律問題,各國法學界針對這些問題進行了激烈爭論,相關(guān)立法也對包括買賣人體器官、強摘他人器官等器官移植犯罪進行了打擊,這在一定程度上維系了各國生命倫理秩序的穩(wěn)定。近年來,我國器官移植技術(shù)也獲得了飛速發(fā)展,但相關(guān)立法卻并未對器官移植涉及刑事責任方面的問題做出實質(zhì)性規(guī)定。為此,需要在我國建立適合中國國情的人體器官移植法律制度。
一、器官移植
(一)器官移植概述
器官移植是將某個健康的器官通過手術(shù)或其他方法放置到一個患有嚴重疾病、危在旦夕的病人身體上,讓這個器官繼續(xù)發(fā)揮功能,從而代償受者相應器官因致命性疾病而喪失的功能,使接受捐贈者獲得新生。
廣義的器官移植包括細胞移植和組織移植。若獻出器官的供者和接受器官的受者是同一個人,則這種移植稱自體移植;供者與受者雖非同一人,但供受者(即同卵雙生子)有著完全相同的遺傳素質(zhì),這種移植叫做同質(zhì)移植。人與人之間的移植稱為同種(異體)移植;不同種的動物間的移植,屬于異種移植。
(二)器官移植的發(fā)展史
器官移植是20世紀人類醫(yī)學史上幾個最偉大的進展之一。人類器官移植的歷史可上溯到公元前300年,古代中國就有關(guān)于組織和器官移植包括心臟移植的描述。近代移植開始于18世紀后期,早期的移植關(guān)注的重點是移植的技術(shù)。人類真正實現(xiàn)實體器官移植的歷史不到50年。早期進行的腎移植均以失敗而告終。器官移植的成功主要歸功于外科技術(shù)的成熟、免疫學的進展和先進的免疫抑制治療方案。
回眸20世紀醫(yī)學發(fā)展史,器官移植無疑是人類攻克疾病的征程中一座屹立的豐碑。移植學作為一門獨立的學科歷經(jīng)坎坷,達到了今天的臨床應用階段,使得成千上萬的終末期患者重獲新生。移植醫(yī)學不愧是本世紀醫(yī)學奇跡之一,并且不斷向其他醫(yī)學領(lǐng)域擴展和挑戰(zhàn)。
二、我國器官移植現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我國人體器官移植數(shù)量世界第二,器官嚴重緊缺
21世紀器官移植技術(shù)的發(fā)展和應用給器官衰竭的患者帶來了希望,但是供移植的器官長期嚴重供不應求,制約了器官移植技術(shù)的發(fā)展和應用。
目前,我國人體器官移植總量居世界第二位,國際上能夠開展的人體器官移植手術(shù)在我國幾乎都能夠開展。由于捐獻器官數(shù)量有限,器官緊缺已成為我國器官移植發(fā)展的瓶頸問題。我國捐獻器官數(shù)量同需要器官移植治療的患者數(shù)相比,兩者之間存在著巨大差距。我國每年約有150萬患者需要器官移植,而每年器官移植手術(shù)僅有1萬例左右。
我國政府一直嚴格遵照世界衛(wèi)生組織關(guān)于器官移植的指導原則,嚴禁人體器官買賣和旅游移植,但器官買賣、旅游移植等違法違規(guī)現(xiàn)象在我國某些地區(qū)仍然存在。對此,衛(wèi)生部高度重視,衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強人體器官移植監(jiān)管工作的通知》,要求各器官移植醫(yī)院加強器官供受者身份審核工作,嚴禁違規(guī)開展涉外器官移植,堅決反對因活體器官捐獻而導致的人體器官買賣;嚴格掌握活體器官摘取和移植的適應癥,在做好移植后患者隨訪的同時,重點加強活體器官捐獻者的隨訪,保證供、受雙方的生命安全。
(二)我國擬建人體器官移植庫,確保捐受信息共享
資料顯示,我國每年約有150萬人因末期器官功能衰竭需要移植,而公民逝世后捐獻器官的人數(shù)只有百余人。由于目前我國沒有建立統(tǒng)一的人體器官移植庫與信息調(diào)配中心,因此存在著捐受信息不對稱的現(xiàn)象,中國器官組織捐獻始終落后于歐美發(fā)達國家,這是一系列制度問題所引起的。
今后,我國擬建立一個統(tǒng)一的信息庫,并設(shè)多個分支,實現(xiàn)即時器官捐受信息的對接。而器官移植的工作流程也因此清晰,即接到器官捐獻信息后,器官接收救護車應迅速趕到現(xiàn)場,獲取有效器官,并與臨床對接。中國紅十字會除了在建立統(tǒng)一的人體器官移植庫方面繼續(xù)努力外,還會建立相關(guān)的基金,幫助有困難的人體器官的供者和受者。
(三)從倫理學看器官移植
器官移植與一般的醫(yī)療技術(shù)不同,因為有供體和受體,所以涉及到很多倫理學問題。在器官來源與獲取方面存在的倫理學問題最多,最為突出的是可供移植的器官短缺,由此產(chǎn)生了很多倫理學問題。在活體器官移植中,受體家庭對于活體供體施行經(jīng)濟補償問題主要是補償程度的合理性問題,且過度提倡親屬移植可能會導致變相的器官買賣。
對器官移植來說,供受雙方必須以知情同意為倫理學基礎(chǔ),在無任何外界壓力情況下了解全過程,真正愿意同醫(yī)生配合,以達到傷害最小、獲益最大的目的。通過嚴格倫理審查,使弱勢群體利益得以確實保護,患者權(quán)利得到尊重。
我國缺少一個完善的器官收集協(xié)調(diào)和管理的組織,許多人生前立下遺愿,要將遺體捐獻給醫(yī)療事業(yè),但由于沒有具體協(xié)調(diào)器官移植的人和組織,致使許多人未能實現(xiàn)遺愿而帶著遺憾而去,腦死亡標準一旦確立,可以在一定程度上解決用于器官移植的質(zhì)量和數(shù)量問題,從而提高器官移植的臨床質(zhì)量。同時也要嚴格規(guī)定腦死亡的醫(yī)學和法律標準以及非常嚴格的鑒定程序和相應的監(jiān)督機構(gòu),為進行器官移植提供法律依據(jù)。因此,必須依照公認的醫(yī)學科學標準,進行綜合的利益與風險評估。只有在確保救助患者的利益最大化的情況下進行的器官移植才是合理的。
總之,器官移植是一把雙刃劍,在推動醫(yī)學的發(fā)展和進步,給患者帶來福音的同時,也使得這一醫(yī)學技術(shù)運用的科學價值、社會價值和道德倫理價值失衡。要使器官移植更有效的為人類服務(wù),就必須充分考慮與器官移植有關(guān)的倫理道德難題,使兩者達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一,在尊重患者人格,維護患者最大利益和社會利益的前提下,最大限度地滿足人類對身心健康和生命質(zhì)量的追求。
三、我國器官移植的立法及立法模式
(一)器官移植涉及的法律問題
法律規(guī)定了對許多與尸體相關(guān)的保護內(nèi)容,如對其名譽、肖像、姓名、隱私等給予一定時期的法律保護。尸體是限制流通物。首先,是因為尸體不但承載了死者近親屬的感情,還集中體現(xiàn)了與死者有親密聯(lián)系的相關(guān)人的共同精神;其次,幾千年的社會倫理使人們對死者的身體有一種崇敬的感情。正是因為尸體與一定的社會關(guān)系聯(lián)系緊密,所以尸體不能同普通物一樣流轉(zhuǎn)。
對尸體的權(quán)利歸屬的問題,當今各國有如下規(guī)定:第一,歸屬本人。絕大多數(shù)國家認為本人生前有權(quán)對身后尸體進行處分。目前世界上多數(shù)國家,如美國、德國、智利、比利時、法國、波蘭的器官移植立法都對本人基于自己決定權(quán)而在生前做出的處分尸體的意思表示予以最大的尊重;第二,歸屬與本人有緊密關(guān)系的其他人,主要指本人的近親屬;第三,歸屬社會或國家。該觀點認為,個人作為社會的一員,應承擔一種公共性、社會性的義務(wù),所以其尸體是社會資源,對尸體的處分權(quán)應歸屬于社會。這種觀點流行于前蘇聯(lián)及東歐地區(qū)國家。
器官移植是一種特殊的醫(yī)療行為,與傳統(tǒng)醫(yī)療行為存在明顯的區(qū)別。傳統(tǒng)醫(yī)療行為的倫理基礎(chǔ)是救治患者,這絲毫不涉及第三人的生命利益,而器官移植的出現(xiàn)則從根本上改變了這一點。由于跨種器官移植技術(shù)和人造機械器官移植技術(shù)的發(fā)展還遠遠無法適應醫(yī)療臨床的實際需要,因此,在大多數(shù)情況下,器官移植都需要通過犧牲或損害一個個體的利益去挽救另外一個個體的生命,這就必然會涉及到第三人的權(quán)益損害問題。
(二)器官移植立法的可能性
在我國,器官移植自上世紀50年代末期即已開始,70年代開始應用于臨床。國際上能夠開展的人體器官移植手術(shù)在我國幾乎都能夠開展。我們以為,器官移植立法應當以保障人們的生命、恢復和提高人們的健康為基本目的,其任務(wù)應在于通過調(diào)整人們在器官移植過程中所發(fā)生的各種關(guān)系,保障器官移植技術(shù)的正確發(fā)展。為了保證器官來源的合法性和安全性,有必要在我國器官移植立法中設(shè)立器官來源審查制度。除此之外,在我國未來的器官移植法中,還應就下列內(nèi)容作出相應的規(guī)定。具體包括有:器官的法律含義;器官供體與器官受體的界定;腦死亡的標準;移植后引發(fā)的法律問題的解決等等。
(三)器官移植立法模式
器官移植是一項復雜的醫(yī)療社會工作,它涉及到包括腦死亡、尸體捐獻等在內(nèi)的許多方面的問題。相應地,未來我國器官移植法律體系中亦應相應的包括有以下幾個方面的法律或法規(guī),具體而言,主要有:《器官移植法》、《腦死亡法》、《尸體捐獻法》、《器官移植技術(shù)安全操作法》、《醫(yī)用器官衛(wèi)生標準》以及其他立法的某些相關(guān)規(guī)定,如《民法通則》關(guān)于生命健康權(quán)以及身體權(quán)的規(guī)定等等。上述立法共同構(gòu)成未來我國的器官移植法律體系,并分別在其中發(fā)揮各自的作用。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)管理;經(jīng)濟效益;社會職責;數(shù)據(jù)分析
中圖分類號:F23 文獻標識碼:A文章編號:16723198(2012)10012201
0 緒言
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及社會轉(zhuǎn)型期的到來,我國醫(yī)療保健體系構(gòu)建亟需完善,醫(yī)院一方面要適應市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)則,另一方面又必須擔當起保障社會基本醫(yī)療的責任。隨著當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入實行改革以及創(chuàng)新科學管理技術(shù)在醫(yī)院管理工作中的應用的初步深入,我國醫(yī)院財務(wù)管理呈現(xiàn)出了一系列包括財會預算流于形式、財務(wù)成本核算不嚴謹、醫(yī)院內(nèi)控制度不完善、財務(wù)監(jiān)督管理不嚴密以及財務(wù)工作人員整體工作素質(zhì)與能力不足等等在內(nèi)的問題與狀況。
1 當前我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
第一,財務(wù)管理范疇不明確。當前我國醫(yī)院財務(wù)管理工作的內(nèi)容和范圍比較模糊,總體來說其財務(wù)管理工作還主要停留在賬目核對等表層財務(wù)管理上,而在其他必要的財務(wù)管理工作如物資的籌備、資金投入與回收、日常資產(chǎn)的分配以及成本核對與預算管理等等工作上還缺乏嚴格的執(zhí)行標準和問責制度。
第二,財務(wù)預算工作流于形式。當前我國醫(yī)院財務(wù)預算工作形式化、表面化,存在預算編制方法陳舊低效、預算管理部門與其相關(guān)部門關(guān)系脫節(jié)、財務(wù)預算缺少反饋等問題,究其原因主要是由于我國醫(yī)院大多是公立醫(yī)院,其管理者對財政管理經(jīng)驗的缺乏,對市場經(jīng)濟意識的不足具體來說有兩個方面:一是財務(wù)管理負責人對財務(wù)預算工作的態(tài)度不夠重視;二是由于經(jīng)驗的匱乏造成財務(wù)預算編制的程序和方法不科學,較為隨意和主觀。
第三,財務(wù)成本核算不嚴謹。目前我國醫(yī)院財務(wù)管理者對財務(wù)成本的核算和控制還很不嚴格,缺乏完整系統(tǒng)的成本核算體系及其相應的明確考核指標,直接造成我國醫(yī)院財政效益不高、資源分配不合理。例如,在沒有經(jīng)過科學計劃和預算的情況下,將過多的成本用于醫(yī)院規(guī)模的擴張,不但增重醫(yī)院運營的經(jīng)濟負荷,給醫(yī)院帶來財務(wù)風險,還犧牲了其社會職責。
第四,醫(yī)院內(nèi)控制度比較薄弱。我國醫(yī)院內(nèi)控制度薄弱,財務(wù)監(jiān)督管理不嚴格,存在財政安全隱患:首先是在醫(yī)療器械設(shè)備和藥品采購資金申請,或其他大額資金申請等方面缺乏嚴格完善的審批制度,隨意性大;其次是重大項目活動的相關(guān)效果反饋體系過于簡陋和項目責任追究制度的缺失;第三是醫(yī)用器械、藥品、試劑等醫(yī)療用品購入后的管理脫離了財務(wù)監(jiān)管,存在財務(wù)管理漏洞;另外醫(yī)院內(nèi)部的收、繳、退費等程序沒有嚴格的規(guī)范管理制度。具體體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理秩序混亂、經(jīng)費管理不嚴格、存貨管理不準確、財政支出不科學、存在浪費現(xiàn)象等。
第五,財務(wù)管理人員素質(zhì)普遍偏低。由于我國大多公立醫(yī)院的普遍定位是保障社會醫(yī)療而不以盈利為目的,使得我國醫(yī)院對其財務(wù)管理者的整體素質(zhì)要求不高,醫(yī)院的財務(wù)管理者缺乏先進的管理觀念、理論基礎(chǔ)知識薄弱、管理效率較低。長期缺乏專業(yè)的財務(wù)管理類人才,必然影響醫(yī)院財務(wù)的改革和法則,日積月累就造成當前醫(yī)院財務(wù)管理的諸多問題。
2 針對我國醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決對策
從以上當前我國醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題來看,究其原因主要有財務(wù)管理人與專業(yè)性不足,醫(yī)院理財觀念陳舊單一,財務(wù)管理缺乏嚴密可依的規(guī)章制度以及缺乏平衡社會效益和經(jīng)濟效益的觀念等幾方面。因而從問題原因出發(fā),針對我國醫(yī)院財務(wù)管理問題提出以下解決對策:
首先是樹立正確的理財觀念,明確管理內(nèi)容。一方面,將理財重心由賬目核算轉(zhuǎn)向綜合全面的財務(wù)管理,兼顧財務(wù)管理的宏觀和微觀影響效應,將理財觀念融入財務(wù)管理日常工作中;另一方面,全面改善預算管理,加強財務(wù)部門與醫(yī)院其他部門之間的聯(lián)系,切實發(fā)揮出財務(wù)預算的作用,并注重預算信息反饋等,當然,除了醫(yī)院內(nèi)部自身的反饋外,也應當加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的持續(xù)分析,充分利用數(shù)據(jù)帶來的社會需求的信息;再一方面,以高效低耗為目的,提高財務(wù)管理的效率和質(zhì)量,通過合理規(guī)劃充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源,減少資產(chǎn)浪費。醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)是財務(wù)預算管理,其中既包括對臨床等業(yè)務(wù)部門的財務(wù)預算,也包含對人事、器械管理等部門的財務(wù)預算,在市場經(jīng)濟的大背景下,醫(yī)院財務(wù)管理需要借鑒企業(yè)財務(wù)管理方法,除了微觀上的日常資金流動管理外,還應加強其宏觀上的管理。另外,醫(yī)院的財務(wù)管理除了管理、分配和監(jiān)督其有形資產(chǎn)這一主體外,還應逐漸補充對其無形資產(chǎn)如醫(yī)療科研成果、醫(yī)療專利等等的管理。
其次是建立完善嚴格的財務(wù)管理制度。無論是財務(wù)預算、成本核算、醫(yī)療資金申請、醫(yī)療用品監(jiān)督等日常的財務(wù)管理工作,還是大型項目投資、醫(yī)院籌資等方面的財務(wù)管理工作都需要存在于一個完善、嚴密、明確的財務(wù)管理制度下。完善財務(wù)管理制度既包括對日常工作程序的規(guī)范,也包括對資金申請和醫(yī)療用品消耗的監(jiān)督,一方面有助于提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率,另一方面又有利于醫(yī)院資源的合理分配,避免浪費。
再次是加強我國醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì),財務(wù)管理人員是財務(wù)管理理念的實行者,因而,針對我國醫(yī)院當前財務(wù)管理人員的情況,應當一方面加強醫(yī)院領(lǐng)導對財務(wù)管理的重視,另一方面定期對財務(wù)管理人員進行專業(yè)素質(zhì)培訓等,以提高其管理能力。財務(wù)管理人員是財務(wù)管理工作的具體實踐者,他們直接影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的進程。
最后是平衡社會效益和經(jīng)濟效益。我國醫(yī)院財務(wù)管理工作必須有一個長遠的考慮,當前市場經(jīng)濟和社會責任的雙重需求下,我國醫(yī)院必須融入社會經(jīng)濟市場的運作中,但同時又要保證社會醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上盡可能獲取更大的社會效益以及經(jīng)濟效益,以形成良性循環(huán)發(fā)展我國公共衛(wèi)生事業(yè)。
3 結(jié)語
我國醫(yī)院大多為國有企業(yè),其定位也多以維護和完善社會醫(yī)療保障體系為目的,注重醫(yī)院的福利性,然而今天,在社會市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的時期,我國醫(yī)院能否正常經(jīng)營管理且不斷改革和發(fā)展則取決于其能否同時滿足社會經(jīng)濟市場制度與社會醫(yī)療保障制度的雙重需求,因而我國醫(yī)院應不斷加強其財務(wù)管理,為完善我國社會醫(yī)療保健制度奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
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關(guān)鍵字:投標保證金;管理;問題;解決對策
中圖分類號:TU723.2文獻標識碼: A 文章編號:
投標保證金在另一個側(cè)面來說,是一種管理手段,在一定程度上保證了投標、招標的順利進行。它在投標和招標的過程中發(fā)揮著極其重要的積極意義,既可以約束投標人的具體投標行為,又可以保證了招標成成的嚴肅性和穩(wěn)定性。
一、關(guān)于投標保證金在管理和操作過程中存在的具體問題
1、大規(guī)模的使用現(xiàn)今,導致了保密性比較差
在招標和投標的過程中,一般使用現(xiàn)金繳納投標保證金的現(xiàn)象比較多也比較普遍。這樣的形式,不僅會使攜帶巨額資金的投標人不安全,而且也給招標人帶來了金額清點上的麻煩,而且還不易保管,容易出現(xiàn)一定的問題。在繳納投標保證金的過程中,也比較容易泄露對方的投標信息,導致了保密性比較差。
2、大量的使用現(xiàn)金也不符合相關(guān)的財務(wù)管理制度
用現(xiàn)金的形式繳納投標保證金,在退還的時候還要求以現(xiàn)金的形式退換,這樣的做法既受到了銀行方面現(xiàn)金支取金額的限度,另一方面也不縫合我國財務(wù)制度關(guān)于現(xiàn)金金額的管理規(guī)定。
3、關(guān)于保證金的繳納形式,漏洞頗多
在交納保證金的時候,采用現(xiàn)金的形式進行繳納,有一部分沒有通過投標單位的具體賬戶名和賬號轉(zhuǎn)出,來源無法查證。這樣會給不法分子提供了可乘之機。用支票的形式進行保證金的繳納,雖然給投標人帶來了很多的方便,但是招標人只能在形式上對支票進行檢查,看一下是否符合要求。但是無法判定資金的真實性。很多投標人故意的填錯密碼,開空頭支票,對招標人產(chǎn)生了很多的風險。
4、審核過程存在著一定的風險
投標人按照一定的招標書的要求,向招標人繳納一定的投標保證金。在這一個過程中,就會存在招標單位操縱、控制招標書的行為。在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下,有時候,投標人和招標人會相互的溝通、串通,出現(xiàn)免收保證金、隨意的繳納保證金、報假賬的現(xiàn)象等等,在審核中存在著很大風險。
5、沒有明確的對投資保證金的退換進行條文規(guī)定,這給投標人帶來了一定的風險
根據(jù)《中華人民共和國招標投標法實施條例》:招標人最遲應當在書面合同簽訂后5日內(nèi)向中標人和未中標的投標人退還投保保證金及銀行同期存款利息。但是沒有對中標人的退還保證金做出相關(guān)規(guī)定。在實際的招標、投標過程中,對于投標人以及中標人的投資保證金在退還的時間上存在著很大的爭議和分歧。還有許多的招標人為了追求自身的利益,從而拖延歸還保證金的時間,惡意占用和使用投標人的資金。尤其是以現(xiàn)金的形式繳納的話,還會出現(xiàn)不入賬或者被挪用的現(xiàn)象。
二、進一步加大對投標保證金的管理措施
由于法律、法規(guī)政策的不完善、不到位,以及具體操作過程中的規(guī)定也不明確,導致了投標保證金在執(zhí)行上和操作上出現(xiàn)了一定的混亂。所以說,應該從宏觀的政策、法律方面確保保證金的合理有效使用。
1、對相關(guān)政策法律、法規(guī)的合理利用
《中華人民共和國招標投標法實施條例》規(guī)定的,投資保證金的繳納可以選用支票、現(xiàn)金、保函、匯票等形式。另外,除非是小額的投標保證金,否則不接受現(xiàn)金繳納的形式,從而有效的避免了保證金的來源,同時也減少了使用大量現(xiàn)金帶來的麻煩。在收到相關(guān)的票據(jù)時,要及時的進行入賬處理,而且要盡快的檢查、確認票據(jù)的有效性。
2、完善三方管理賬戶對保證金進行監(jiān)管
在招標、投標的管理法案中,沒有明確的規(guī)定保證金的第三方接收機構(gòu)。在實際的操作和工作當中,應該加強對保證金的制度規(guī)定和約束,進一步建立和完善投標人、監(jiān)管機構(gòu)、招標人共同參與的第三方管理機構(gòu),對于保證金的繳納、退換、收取、違約等責任進行相關(guān)的規(guī)定,從而保證了雙方的合法權(quán)益。減少了投標人的虛假、欺騙繳納的行為和招標人非法的挪用、占用保證金的行為。
3、嚴格審核、完善資料
投標人要將辦理投標保證金的相關(guān)資料附在投標文件當中。比如說,網(wǎng)上銀行、電匯等銀行的付款通知以及相關(guān)的復印件。從而保證了投標保證金的來源是本企業(yè)的相關(guān)法人,保證了付款人與投標人的一致,杜絕了投標人串標圍標。
4、期限繳納
在中標人與招標人簽訂合同的五個工作日之內(nèi),要由招標人向投標人通知,令其到監(jiān)管機構(gòu)領(lǐng)取保證金。保證金會直接的到達投標企業(yè)的銀行賬戶。招標人不得違反這一時間規(guī)定,否則要進行相關(guān)的制度處理。
5、有效預防帳外資金的形成,及時的接收財政方面的監(jiān)督
審計部門以及財政監(jiān)督的北門要及時的檢查和監(jiān)督“投標保證金”制度的執(zhí)行和實施情況。對于違規(guī)行為要及時的進行懲罰處理,并且要加大相關(guān)的懲處力度。從根本上杜絕“小金庫”事件的發(fā)生。隨著我國市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展,招標和投標活動現(xiàn)已成為了經(jīng)濟建設(shè)中一個非常重要的組成部分。招標、投標的經(jīng)濟活動有效的防止了在工程建設(shè)和設(shè)備采購中的一系列腐敗現(xiàn)象。為了更好的確保招標、投標領(lǐng)域的和諧、健康發(fā)展,讓投標人與招標人有據(jù)可憑、有法可依,應盡快的促使投標保證金向著規(guī)范化、法制化的道路前進,充分的保證相關(guān)責任人的合法權(quán)益。
結(jié)語:
綜上所述,本文針對關(guān)于投標保證金在管理和操作過程中存在的具體問題開始入手分析,從五個大的方面:對相關(guān)政策法律、法規(guī)的合理利用;完善三方管理賬戶對保證金進行監(jiān)管;嚴格審核、完善資料;期限繳納;有效預防帳外資金的形成,及時的接收財政方面的監(jiān)督,提出了進一步加大對投標保證金的管理措施。
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阜新市農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化中心遼寧阜新123000摘要:從上個世紀80 年代開始,全球受到信息化浪潮的快速席卷,社會生活中信息化所發(fā)揮的作用也越來越重要。步入二十一世紀以后,由于信息化的影響使得全球的經(jīng)濟發(fā)展速度進入了一個新階段,信息化的發(fā)展水平代表著一個國家或地區(qū)的現(xiàn)代化水平和社會的進步程度。信息化是方便群眾獲得規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù),以及安全、有效、價廉的藥品和醫(yī)療費用實時結(jié)算的重要手段;是做好重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置的必要保障;對于強化政府與社會對衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管,改善衛(wèi)生服務(wù)體系運行狀態(tài),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標具有重要意義。但是,與其他行業(yè)領(lǐng)域相比較,衛(wèi)生行業(yè)又有著極其負責的專業(yè)性和特殊性,在我國本就不發(fā)達的信息化發(fā)展領(lǐng)域,衛(wèi)生信息化管理則更加落后于其他行業(yè)的信息化管理。國內(nèi)的醫(yī)院信息化發(fā)展水平無論在研發(fā)能力、應用深度、標準化等具體細節(jié)上均阻礙了發(fā)展,明顯落后于發(fā)達國家的信息化發(fā)展水平。
關(guān)鍵詞 :信息化管理;問題;解決對策
1 醫(yī)院信息化管理存在的問題
1.1 醫(yī)院信息化管理執(zhí)行的標準化不統(tǒng)一。首先,我國目前尚未建立統(tǒng)一的關(guān)于醫(yī)院信息化管理的執(zhí)行標準。各自數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和命名均不相同,硬件環(huán)境參差不齊,不同的系統(tǒng)平臺和非標準的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)嚴重阻礙了開發(fā)商之間的信息交流。其次,不論是電子病歷還是紙質(zhì)病歷,都是判斷行為人的民事行為能力,證明受害人的傷情狀況,以及出具醫(yī)學司法鑒定的重要依據(jù)。
1.2 醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)聯(lián)性不夠。醫(yī)院信息化管理雖然在對提高工作效率,做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管已發(fā)揮了一定的作用,但是在醫(yī)院信息化與醫(yī)療質(zhì)量管理方面關(guān)聯(lián)性仍不夠。
1.3 人力資源問題。醫(yī)院信息化管理要快速發(fā)展,必須要有熟悉本專業(yè)的專業(yè)技術(shù)人才。該類人才為既學習過醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識,又懂得信息化或者網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),并對醫(yī)院的實際情況有一定了解的復合型技術(shù)人才。
1.4 醫(yī)院信息化系統(tǒng)應用深度較低。隨著國內(nèi)信息化的不斷進步,患者量的日益增多,醫(yī)院管理以及方便患者就診的信息化功能所帶來的優(yōu)勢已不明顯。此外,醫(yī)院人員對于信息化缺乏一定深度的認識,有的甚至認為醫(yī)院的信息化就是簡單的買一些硬件設(shè)備即可。醫(yī)院信息化管理雖然經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)積累了一定的信息資源,但是對于這些資源的合理利用深度較低。
2 醫(yī)院信息化管理問題的成因
2.1 信息化軟件設(shè)計人員對醫(yī)院客觀情況缺少了解。我國的醫(yī)療軟件公司并未能與醫(yī)院建立緊密的溝通,而醫(yī)院的管理和醫(yī)護人員也沒能夠參與到軟件的設(shè)計中去。軟件設(shè)計人員沒有相關(guān)的在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的相關(guān)經(jīng)歷,對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)了解不深入,不能體會到醫(yī)院在工作中真正的感受和要求。
2.2 部分員工對醫(yī)院信息化接受程度較低。醫(yī)院的員工在年齡和學歷上跨度較大。在大型綜合性醫(yī)院中,有剛在學校畢業(yè)的學生,也有醫(yī)院在退休職工中返聘的經(jīng)驗豐富的老教授,既有中專畢業(yè)的護理人員,也有諸多博士等高學歷人員。而醫(yī)院信息化已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各項工作中,年輕及高學歷的醫(yī)護工作人員對醫(yī)院信息化接受能力好,認知程度高,而相對年齡偏大、學歷不高的醫(yī)護人員因為自身的因素對醫(yī)院信息化有所抵觸。從而也在一定的程度上影響了醫(yī)院信息化管理的進步。
2.3 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院信息化重視程度不夠。我國的醫(yī)院信息化建設(shè)雖然已經(jīng)歷了相當長的一段時間,但因為衛(wèi)生行政部門對信息化建設(shè)初期的重視程度不夠?qū)е铝酸t(yī)院信息化建設(shè)的相對落后。因我國幅員遼闊、人口數(shù)量眾多,為解決人民群眾健康問題,我國的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃始終將重心落在努力提高醫(yī)療技術(shù)方面,對與醫(yī)療技術(shù)相匹配度醫(yī)療輔助領(lǐng)域重視不夠,這也導致了醫(yī)院信息化管理難以統(tǒng)一標準,從而延緩了醫(yī)院信息化管理的發(fā)展和進步。
2.4 基層醫(yī)院信息化建設(shè)投入不足。目前國內(nèi)大型綜合醫(yī)院和基層醫(yī)院存在較大差異,大型綜合醫(yī)院往往是“一床難求”、“一號難求”,而基層醫(yī)院床位空置率較高,大型綜合性醫(yī)院效益較好,財力雄厚,對信息化建設(shè)敢于發(fā)展,基層醫(yī)院運營困難,難以從有限的財務(wù)資金中劃撥出醫(yī)院信息化建設(shè)的專項資金。使得大型綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域步入兩個極端。
3 解決醫(yī)院信息化管理問題的建議
3.1 建議統(tǒng)一醫(yī)院信息化相關(guān)標準。統(tǒng)一醫(yī)院信息化相關(guān)標準可以使醫(yī)院信息化管理快速發(fā)展。目前,國內(nèi)醫(yī)院信息化的廠商眾多,不同的系統(tǒng)平臺和電子數(shù)據(jù)交換標準阻礙了各醫(yī)院間的信息交流,導致各醫(yī)院見的信息不能共享,帶來了諸多不便。要想在根本上解決這個問題,我國的信息化假設(shè)必須走標準化路線,這也是由信息化發(fā)展趨勢所決定的。
3.2 通過醫(yī)院信息化管理對醫(yī)療質(zhì)量加強管理。醫(yī)院管理的核心內(nèi)容就是醫(yī)療質(zhì)量管理。將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的控制與信息化管理相結(jié)合,醫(yī)院信息化可以方便快捷地實現(xiàn)以下功能:不同疾病分類,手術(shù)操作分類,病例統(tǒng)計與分類,出院病歷的編碼、錄入、科研分析等,從而為醫(yī)療事業(yè)開拓了一條新途徑。
3.3 加強醫(yī)院信息化專業(yè)人才的培養(yǎng)。加強醫(yī)院信息化管理復合型人才的培養(yǎng)是醫(yī)院信息化發(fā)展的重中之重。一是信息技術(shù)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生分配到醫(yī)院,二是由原來醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、統(tǒng)計分析人員轉(zhuǎn)崗。在對醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)進行培訓的同時,還要加強對信息技術(shù)人員的專業(yè)培訓,以促進信息化系統(tǒng)的完善。