醫(yī)保管理配套規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：會計檔案；檔案管理；醫(yī)療保險

引言

財務(wù)會計檔案能夠記錄和反映事業(yè)單位的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，財務(wù)檔案的真實性，準確性完整性，直接關(guān)系到事業(yè)單位的發(fā)展。社會主義市場經(jīng)濟時代背景下，會計檔案會出現(xiàn)一定的新問題。需要在社會主義市場經(jīng)濟條件下進一步發(fā)展。積極的采取相對應(yīng)的措施進行完善和改進。特別是醫(yī)療保險等檔案管理工作，更需要進行逐步的完善和加強管理。

一、我國財務(wù)會計檔案管理的特點

財務(wù)會計答案是日常經(jīng)濟活動的記錄和完善。其記錄數(shù)據(jù)具有一定的使用價值和利用價值。并且相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容具有重要性。我國財務(wù)會計檔案管理，存在著一定的專業(yè)性、普遍性和嚴密性，檔案管理的信息內(nèi)容具有一定的真實性。在工作過程中，檔案的裝訂和保管有著自己獨特性。針對單位的檔案管理具有普遍性。數(shù)據(jù)的形成過程中要具有一定的嚴密性。這樣的財務(wù)會計檔案管理特點，才能幫助經(jīng)營者進行準確的計算和綜合分析。

二、探析財務(wù)會計檔案管理存在的問題

（一）檔案管理的觀念意識淡薄

會計財務(wù)檔案是最基礎(chǔ)的信息資料，很多領(lǐng)導(dǎo)難以對其進行充分的認識相關(guān)事業(yè)單位負責人會計檔案意識淡薄。主觀認識上存在一定的偏差。認為財務(wù)檔案管理工作僅僅是收集歸檔和日常管理。缺乏對其經(jīng)濟效益和運行機制的全面認識。只注重內(nèi)部財務(wù)項目的管理，認識上的不到位就會導(dǎo)致誠信危機。

（二）財務(wù)會計檔案管理缺乏完善的管理制度

會計檔案管理制度不健全，信息時代的沖擊下，單位的經(jīng)營機制需要不斷的轉(zhuǎn)變。很多相關(guān)的配套措施難以有效地建立起來。例如缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機制和監(jiān)管辦法。檔案管理制度不規(guī)范，存在著制度缺陷。例如針對醫(yī)療保險的檔案管理，沒有形成監(jiān)督機制，管理手段較為落后。很多管理機制與操作規(guī)范不符合實際。責任落實難以明確。

（三）財務(wù)會計檔案缺乏完整性保管模式保護

很多財務(wù)會計答案，由于存在這種上管理不規(guī)范的現(xiàn)象。導(dǎo)致缺乏完整性保管。很多信息存在著數(shù)據(jù)丟失的現(xiàn)象。完整性難以準確地落實，針對檔案的管理及憑證的裝訂，往往缺乏完整性保管。很多檔案規(guī)范和使用執(zhí)行過程中存在著一定的零散性。檔案資料裝訂松散，標準不統(tǒng)一現(xiàn)象普遍存在。

（四）針對財務(wù)檔案管理缺乏認識—忽視醫(yī)療保險檔案

財務(wù)檔案管理過程中信息的真實性有一定的重要意義，缺乏對檔案管理的認識，就會導(dǎo)致檔案的缺失。例如醫(yī)療保險檔案的管理工作沒有認識到位，檔案的數(shù)據(jù)處理沒有及時完整系統(tǒng)地進行管理。保險業(yè)務(wù)檔案是個人信息數(shù)據(jù)的真實體現(xiàn)，檔案管理的好壞，直接關(guān)系到參保人員的醫(yī)療保障水平。關(guān)系保險制度改革的內(nèi)容。管理過程中忽視醫(yī)療保險檔案的建設(shè)，使得相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容得不到有效的保護，因此會造成一定的影響。

三、財務(wù)會計檔案管理應(yīng)對措施

（一）提高會計檔案管理意識

財務(wù)會計檔案管理要全面的開展，需要增強領(lǐng)導(dǎo)干部和檔案管理人員的管理意識。從思想上提高認識，加強專業(yè)人員的檔案法制建設(shè)。全面加強專業(yè)業(yè)務(wù)培訓，加強管理意識。增強責任心，加強檔案管理。特別在思想認識上進行全面的提高，通過落實責任的方式增強其責任心。建立檢查報告制度，防范違法現(xiàn)象的發(fā)生。特別是醫(yī)保檔案的管理工作，要在認識上，將其制度化，規(guī)范化和標準化管理。

（二）完善會計檔案管理規(guī)章制度

多元化時代背景下，要建立一套完善的財務(wù)檔案管理制度。綜合企業(yè)發(fā)展的實際，健全企業(yè)財務(wù)檔案管理監(jiān)督機制。新時代背景下，要完善財務(wù)檔案制度，運用新技術(shù)手段，建立完善的規(guī)章制度。例如針對醫(yī)療保險檔案管理要加強信息數(shù)據(jù)的監(jiān)督，建立責任落實制。進一步明確會計基礎(chǔ)工作規(guī)范內(nèi)容。嚴格按照規(guī)范標準執(zhí)行，遵守相應(yīng)的原則，才能保證會計檔案的質(zhì)量。

（三）運用現(xiàn)代化技術(shù)手段，服務(wù)醫(yī)療保險建設(shè)

加強現(xiàn)代化技術(shù)手段的運用，特別是針對醫(yī)療保險制度建設(shè)，要進行全面的數(shù)據(jù)維護，制定詳細的檔案數(shù)據(jù)信息，運用新技術(shù)手段進行加密處理，才能防范信息數(shù)據(jù)的錯誤，對檔案進行信息化和現(xiàn)代化處理，才能確保醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的真實性。信息建設(shè)上實施信息儲存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備的運用，保證醫(yī)療保險檔案的安全性、真實性與完整性。

（四）與時俱進，提高信息化認識

運用現(xiàn)代化技術(shù)手段，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高信息化認識。統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局信息內(nèi)容，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)信息資源，加強醫(yī)療檔案服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力。健全的醫(yī)療保險檔案信息資源管理制度，可以充分的運用現(xiàn)代化的計算數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，進行科技的管理，尤其是在數(shù)據(jù)的整理和存檔的管理，要迅速的建立準確的數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，進一步完善電子檔案，實現(xiàn)公開化建設(shè)，順應(yīng)民意，將檔案信息實行網(wǎng)上公開，發(fā)揮檔案的社會效益。

四、結(jié)束語

總之，探析財務(wù)會計檔案管理過程中的問題，采取積極的防范措施，能夠幫助事業(yè)單位進行全面的優(yōu)化建設(shè)，保證信息資源的開發(fā)和利用，積極探索相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展，關(guān)乎到人們的切身利益，幫助社會和諧發(fā)展，只有這樣才能保障人民的基本利益，推動社會更健康的全面發(fā)展。

參考文獻

[1]田海艷.行政事業(yè)單位財務(wù)會計檔案管理問題及對策[J].網(wǎng)友世界云教育,2014(15).

第2篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：庫存管理；醫(yī)院；經(jīng)營績效；影響

0引言

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的競爭也越發(fā)激烈，醫(yī)院需加強對于醫(yī)院經(jīng)營活動的科學有效管理[1]。庫存管理作為整個醫(yī)院的資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的重點內(nèi)容，醫(yī)院需結(jié)合財務(wù)制度結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實際情況進行內(nèi)部控制制度的健全。以免出現(xiàn)漏洞，減少切實損失，加強庫存資產(chǎn)的管理，提高庫存管理的效率。因而，加強庫存管理對醫(yī)院經(jīng)營績效有著重大的意義。

1醫(yī)院庫存管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院對庫存管理重視不夠

庫存管理是醫(yī)院經(jīng)營中的關(guān)鍵內(nèi)容，但由于部分醫(yī)院的庫存管理意識不足，存在重視購買輕視庫存管理的現(xiàn)象。而導(dǎo)致醫(yī)院物資年年添加卻管理松散、庫存積壓，造成大量物資的去向不清問題出現(xiàn)。醫(yī)院大都以為庫存管理是財務(wù)部門的事情，與其他部門沒有關(guān)系，而導(dǎo)致財務(wù)管理疏散，資產(chǎn)利用率低，甚至出現(xiàn)閑置以及重復(fù)投資現(xiàn)象。沒有配套的管理措施與足夠的重視，使得庫存管理工作難度加大。

1.2資產(chǎn)管理現(xiàn)狀混亂

在資產(chǎn)管理中，由于物資購買、使用、維修以及報廢未能及時處理，將會造成賬物不一、手續(xù)不全，引起資產(chǎn)管理的混亂。缺少合理科學規(guī)范的庫存管理，將無法得到準確的會計信息，難以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的主要依據(jù)，引發(fā)各個環(huán)節(jié)財務(wù)管理之中的混亂情況，使得賬務(wù)與實物的價值不相符。

1.3缺乏庫存管理規(guī)章制度

有效的庫存管理制度可以減少工作隨意性，加強庫存管理有效性，促使醫(yī)院切實可行地實施庫存管理，避免爛賬的發(fā)生。對于盤賬的不及時，會使得賬務(wù)處理難度加大，更由于其庫存物資的數(shù)量大，出入庫房頻繁，價格有一定變動，而造成財務(wù)與庫存管理的不一致。

1.4庫存管理人員缺少責任心

庫存管理人員如果不按要求進行定期盤點調(diào)整，將會造成財務(wù)會計的核算問題。其管理使用人員不對物資加以愛護，將會造成物資變質(zhì)、常年堆積、銷賬不良，導(dǎo)致資產(chǎn)賬面的虛增。加之物資流動性較大，更換頻繁，使得現(xiàn)有數(shù)量的核定比較困難，在物資不斷被使用、購入的過程中會使得物資存放地點轉(zhuǎn)移而造成庫存管理上的繁瑣。

1.5付款方式多樣導(dǎo)致賬實不符

庫存物資的品種繁雜，價格變動幅度大，付款方式多樣，例如現(xiàn)購現(xiàn)付、后期付款、分期付款等，庫存管理上為求核算的方便，實行先使用發(fā)票后再入庫，導(dǎo)致材料賬戶上發(fā)生負數(shù)的情況。有時還會進行先供貨使用，驗收合格之后方付款，故而財務(wù)做賬如果稍不及時就可能出現(xiàn)賬實不符[2]。

2醫(yī)院庫存管理的方法

2.1合理預(yù)算

為確保醫(yī)院資產(chǎn)的不閑置、不流失，需適應(yīng)醫(yī)院庫存管理的需求，積極改變重視采購利益而輕視庫存管理的意識。進行醫(yī)院的集中預(yù)算管理，實行統(tǒng)一的庫存管理方法，為維護預(yù)算嚴謹有效，需經(jīng)醫(yī)院批準方可加快庫存管理的物資流動，以防物資積壓。貫徹落實節(jié)約理念，以提高資金周轉(zhuǎn)效率，執(zhí)行勤儉辦事的目標方針，挖掘其潛力配合資源的配置，來提升資金使用效率。統(tǒng)籌安排采購工作，入庫前進行論證，保證重點，避免重復(fù)購買造成閑置。加強庫存管理，安排專人管理核對物資數(shù)據(jù)，建立賬戶檔案，保證與醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)一致。

2.2健全庫存管理制度

醫(yī)院管理制度的完善可以加強庫存管理的效率，根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進行規(guī)范管理，明確其中責任，依據(jù)醫(yī)院特點進行定期清點工作，建立健全庫存管理制度能夠保證物資安全以及減少庫存物資的消耗與浪費，從而提升庫存物資的使用效益。發(fā)揮其閑置物資的作用，及時有效做好庫存損傷報備工作，經(jīng)過報廢的技術(shù)鑒定，查明物資的損失原因。

2.3加強醫(yī)院財務(wù)人員的庫存管理意識

做好庫存管理工作，提升管理人員的工作能力以及基本素質(zhì)，提倡終生教育學習的理念，來切實培養(yǎng)管理人員的水平素質(zhì)，積累管理經(jīng)驗更新符合時代的知識。加強理財觀念以及醫(yī)院財務(wù)人員的庫存管理意識[3]。

2.4選擇合適的庫存管理方法

進行細化的庫存管理，根據(jù)物資的類型不同采取不同的管理方法，有效利用人力物力達到最為經(jīng)濟的管理目的，使得庫存量壓縮至最低，實現(xiàn)最為科學有效的庫存管理。以加速經(jīng)濟周轉(zhuǎn)，促使醫(yī)院決策更為合理，減少管理細節(jié)漏洞，來提高庫存資源的使用效益。進行庫存資源的科學配置，節(jié)約成本支出，進行集中采購，利用國家優(yōu)惠政策進行進口產(chǎn)品補充。對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行如實反映，加強庫存盤點清算。另外，利用計算機技術(shù)來進行庫存管理，來提高管理的工作效率，使得數(shù)據(jù)更為準確可靠，分類明確，管理規(guī)范。

3結(jié)束語

近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院對于庫存管理也有了新的要求。庫存管理作為具有使用價值的資產(chǎn)，是整個醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，庫存管理的混亂，加之醫(yī)院對于庫存管理的重視度不足，沒有相關(guān)管理制度對于庫存管理進行規(guī)范保障。醫(yī)院庫存可以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的依據(jù)，通過醫(yī)院庫存管理提供科學、及時、可靠的數(shù)據(jù)信息，減少醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院經(jīng)營績效。因而，醫(yī)院需結(jié)合財務(wù)制度、結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實際情況進行內(nèi)部控制制度的健全。加強庫存資產(chǎn)的管理，提升醫(yī)院的整體利益，有利于推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1]司存武,張樹林,郭艷秋.提升醫(yī)院醫(yī)保管理績效水平的措施分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):12.

第3篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章制度范文

為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施意見。

一、工作目標

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，科學規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助等問題；強化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其主要職責如下：

1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負責接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務(wù)工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院及區(qū)市級醫(yī)療機構(gòu)。

2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；鼓勵開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。

3.開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫(yī)藥文化科普活動；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助社區(qū)居委會制定和實施初級衛(wèi)生保健計劃；協(xié)助社區(qū)居委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。

4.履行衛(wèi)生行政部門委托的職責。協(xié)助開展新農(nóng)合工作的政策宣傳、參合費用的收繳等；負責收集、填報有關(guān)統(tǒng)計報表；保管有關(guān)資料。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處）

（二）全面落實社區(qū)衛(wèi)生室布局規(guī)劃，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.社區(qū)衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標準。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見的通知》以及《關(guān)于印發(fā)市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局規(guī)劃的通知》明確的設(shè)置要求和建設(shè)標準，按規(guī)定時限完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室標準化建設(shè)。規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室考核驗收，為全面實施基本藥物制度做好充分準備。

（責任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、各街道辦事處）

2.社區(qū)衛(wèi)生室的命名。社區(qū)衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××街道××社區(qū)衛(wèi)生室。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按每服務(wù)1000人不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置，居住分散的行政社區(qū)可適當增加;對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)財政局、各街道辦事處）

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室管理。

1.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。

對一村多室的衛(wèi)生室人員進行整合，實行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的疾病。有條件的社區(qū)可對超過年齡以及超出配備比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行返聘，所產(chǎn)生的費用由社區(qū)自行負擔。對不愿參加一體化管理或經(jīng)考核不適合參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿保留原衛(wèi)生室，自主經(jīng)營，但不能享受推行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理衛(wèi)生室的相關(guān)政策。具體人員整合管理辦法由區(qū)衛(wèi)生局制定。

在社區(qū)衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進入社區(qū)衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實行動態(tài)調(diào)整制度，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)各社區(qū)實際醫(yī)療服務(wù)需要，定期按年度在規(guī)劃框架內(nèi)進行適時調(diào)整。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.強化衛(wèi)生等部門的管理職責。區(qū)衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓?？茖W劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給社區(qū)衛(wèi)生室承擔。加強對社區(qū)衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生項目的績效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的社區(qū)公示，并將其作為財政補助經(jīng)費核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)項目收費標準和藥品價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）

4.加強各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)衛(wèi)生行政部門委托各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院分帳管理、獨立核算。在區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

5.加強社區(qū)衛(wèi)生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實施意見》要求，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)全市統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購配備使用、新農(nóng)合報銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)電政辦）

（四）將社區(qū)衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍。

1.加快推進社區(qū)衛(wèi)生室實施基本藥物制度。年年底前，全區(qū)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院負責供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合全區(qū)規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實施基本藥物制度專項補助。其補償辦法按照《關(guān)于印發(fā)<區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)推行國家基本藥物制度及實行新農(nóng)合門診報銷的實施方案>的通知》要求執(zhí)行。

（責任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局、藥監(jiān)分局）

2.將社區(qū)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。年年底前，規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。一般診療費結(jié)算實行“總額控制，據(jù)實結(jié)算，超支不補”方式支付。加強對新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、退出機制。

1.建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

新農(nóng)合支付政策調(diào)整。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照國家、省、市部署要求，村衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費收費項目，收費標準為6元/人次。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個人自付10%。預(yù)付總額暫按社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)參合人每人每年就診2次進行計算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財政局研究提出意見，報區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案后執(zhí)行。社區(qū)整體參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室就診產(chǎn)生的一般診療費，由醫(yī)保定點的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌統(tǒng)一結(jié)算管理，除參加新農(nóng)合保險之外的一般診療費由衛(wèi)生、物價部門制定具體實施辦法。

實施基本藥物制度專項補助。按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局《關(guān)于印發(fā)區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)推行國家基本藥物制度及實行新農(nóng)合門診報銷的實施方案的通知》要求執(zhí)行。補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。

（責任單位：各街道辦事處、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局）

2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)退出機制。在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的，按照相關(guān)規(guī)定程序予以注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員逐步分流，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的新老更替，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.建立一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自年齡到期當月停止發(fā)放政府補助，不再辦理相關(guān)聘任手續(xù)，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，不得以機構(gòu)法人和負責人名義獨立執(zhí)業(yè)；已加入一體化管理衛(wèi)生室但不到規(guī)定年齡，本人又申請退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定執(zhí)行；本次未加入一體化管理衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在政策范圍內(nèi)允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）

（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。

1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。區(qū)衛(wèi)生行政部門從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。區(qū)衛(wèi)生行政部門要切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作，對在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；結(jié)合實施“衛(wèi)生強基”工程，選派各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы?。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）

2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門摸清并動態(tài)掌握本區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養(yǎng)，定向委培的要優(yōu)先及時補充到社區(qū)衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局）

(七)切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵和表彰。

（責任單位：各街道辦事處、區(qū)衛(wèi)生局）

三、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進。

(二)落實資金投入。

區(qū)財政部門要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將實施基本藥物制度后完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生補償以及社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。