醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

〔關(guān)鍵詞〕公共衛(wèi)生倫理學(xué);公共衛(wèi)生;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);倫理思考

1公共衛(wèi)生倫理學(xué)的興起

1．1公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生倫理學(xué)

公共衛(wèi)生就是我們作為一個社會，為保障人人健康的各種條件所采取的集體行動［1］。這是1988年美國醫(yī)學(xué)研究所(InstituteofMedicine)關(guān)于公共衛(wèi)生的里程碑式的定義。公共衛(wèi)生，是指組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的［2］。這是中國首次提出的公共衛(wèi)生定義，論及首次，僅僅因為中國對公共衛(wèi)生基本概念的探索和研究較少，但實際上，公共衛(wèi)生的實踐確是極其豐富的［3］。長期以來，公共衛(wèi)生對流行病學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、政策法規(guī)方面的研究較多，而公共衛(wèi)生倫理問題的研究還處于開墾階段。公共衛(wèi)生倫理學(xué)是探討與促進(jìn)群體健康、預(yù)防疾病和傷害行動相關(guān)的規(guī)范，主要關(guān)注群體層次的倫理學(xué)問題，特別是政府、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其成員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其成員、公民的義務(wù)和責(zé)任等問題。它一方面用于指導(dǎo)培養(yǎng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的專業(yè)精神，以維護(hù)公眾的信任;另一方面，闡明指導(dǎo)公共衛(wèi)生政策與措施的倫理價值，以促進(jìn)人群健康和社會公正［4］。簡而言之，公共衛(wèi)生倫理學(xué)是一門旨在探究與公共衛(wèi)生行動有關(guān)的行為規(guī)范的倫理學(xué)科［5］。

1．2公共衛(wèi)生倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

公共衛(wèi)生問題是醫(yī)學(xué)非常重要的一個組成部分，公共衛(wèi)生的倫理問題也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須重視的問題。但是，公共衛(wèi)生倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容側(cè)重面不同，因此，應(yīng)建立不同的倫理框架。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)患關(guān)系為中心，以個體的生命健康為主題，重視對個體權(quán)利的保護(hù)。20世紀(jì)60年代，人體試驗、器官移植、生殖技術(shù)、生態(tài)污染這些倫理問題擴(kuò)展了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范疇，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入生命倫理學(xué)階段。生命倫理學(xué)仍然以個體權(quán)利為中心，強(qiáng)調(diào)病患個人的理性自主。1989年美國著名生命倫理學(xué)家比徹姆和丘卓斯合著《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書，提出自主原則、不傷害原則、行善原則、公正原則，成為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理實踐的基本的四原則。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生以流行病、傳染病的防治為重點，現(xiàn)代公共衛(wèi)生除了應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件外，越來越關(guān)注社會、政治、經(jīng)濟(jì)因素影響下的健康問題，以及生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的社會政策和法規(guī)問題。公共衛(wèi)生倫理學(xué)側(cè)重的是群體健康和社會的整體價值。新世紀(jì)以來，越來越多的生命倫理學(xué)家認(rèn)識到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則已經(jīng)不能完全適用于解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域的倫理學(xué)問題，開始探索公共衛(wèi)生倫理學(xué)的倫理框架。西方較早的學(xué)者有NancyKass［6］和Upshur［7］以及2003年國內(nèi)《公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學(xué)》一文［8］，試圖探索公共衛(wèi)生倫理學(xué)的適用原則和倫理框架。2002年美國公共衛(wèi)生協(xié)會關(guān)于“公共衛(wèi)生的倫理實踐原則”中，提出12條應(yīng)該性原則(PublicHealthShould)，內(nèi)容涉及疾病預(yù)防、個人權(quán)利、社區(qū)健康、尊重個人和社區(qū)文化、保護(hù)環(huán)境及公眾信任等［9］。在《試論公共衛(wèi)生倫理學(xué)的基本原則》一文中［10］，提出公共衛(wèi)生倫理學(xué)的基本原則應(yīng)該是:效用原則、公正原則、尊重原則、互助原則和相稱性原則。

2公共衛(wèi)生倫理學(xué)的思考方式

2．1適度多元化，避免主義化

功效、自由和平等，這些是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中最基本的、合理的、獨立的倫理價值觀，當(dāng)這些倫理價值發(fā)生沖突時，應(yīng)該制約平衡，任何一個都不是絕對優(yōu)先的。重要的是，如何做到制約平衡?當(dāng)功效與自由發(fā)生沖突時，要考慮當(dāng)前獲得的功效是否值得犧牲相當(dāng)多的個人自由。通常，人們會選擇最低程度地限制個人自由以取得最大社會功效。功效主義、自由主義或平等主義任何一個主義都不適合解決公共衛(wèi)生的倫理問題。公共衛(wèi)生倫理學(xué)的相稱性原則就是基于這種思考。當(dāng)人們比較功效、自由和平等哪個更優(yōu)先時，不能固定化，而是要結(jié)合具體的情境，包括醫(yī)療資源供給、疾病性質(zhì)、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公眾信任度等。當(dāng)然，功效、自由和平等并不是所有情境下都發(fā)生沖突，三者可以同時取得。

2．2處在關(guān)系中的思考方式

處在關(guān)系中的思考方式［11］認(rèn)為公共衛(wèi)生的倫理問題應(yīng)該基于關(guān)系中的自主、關(guān)系下的社會正義和關(guān)系中的社會團(tuán)結(jié)。公共衛(wèi)生的實踐需要一種社會團(tuán)結(jié)和互相信任的氛圍，特別是得到處于社會不利地位的人們的信任和支持。女性主義和社群主義視角將對個人權(quán)利的重視轉(zhuǎn)移到關(guān)系中來，公共衛(wèi)生倫理也需引入這種關(guān)系的視角。關(guān)系中的個人自主。即使我們談?wù)撟鹬貍€人自，這種自也不是絕對的。個人總是存在于歷史的、社會的、政治的背景中，只有和其他個人產(chǎn)生互動和關(guān)系才能突出個體的身份和權(quán)利。個體的健康狀態(tài)也不可避免地受到特定歷史、社會和經(jīng)濟(jì)的影響，即便與生物遺傳因素相關(guān)，也存在于家族譜系的關(guān)系之中。關(guān)系中的個人是社會結(jié)構(gòu)中的個人，不可能完全平等。建立在關(guān)系中的社會正義。不同于羅爾斯《正義論》中提出的分配正義，IrisMarionYoung1990年在《正義與不同的政策》書中提出基于社會結(jié)構(gòu)的社會正義，即存在五種不公正的社會壓迫形式:剝削(Ex-ploitation)、邊緣化(Marginalization)、無權(quán)力(Powerless-ness)、文化帝國主義(Cultureimperialism)和暴力(Vio-lence)［12］。這種社會正義是一種對人們處于社會結(jié)構(gòu)中的關(guān)系式的理解。人們要盡量去糾正不同關(guān)系組群之間的不公正，而不是強(qiáng)化這種不公正。Powers和Fa-den2008年在《社會正義:公共衛(wèi)生和健康政策的道德基礎(chǔ)》一書中［13］，提出社會正義是公共衛(wèi)生最基本的道德辯護(hù)，與Young的關(guān)系組群不同，他們認(rèn)為社會正義基于可以衡量人類幸福的六個維度:健康、個人安全、理性、尊重、依戀和自主。這幾種不同維度是互相滲透和互相影響的。關(guān)系視野下的公共衛(wèi)生倫理學(xué)應(yīng)該特別重視識別和揭示復(fù)雜人際網(wǎng)中處于特權(quán)和處于不利的群體。關(guān)系中的社會團(tuán)結(jié)。一些生命倫理學(xué)家提出團(tuán)結(jié)也是公共衛(wèi)生倫理學(xué)的基本價值觀。一個社會的法律、機(jī)構(gòu)和習(xí)俗就代表著這個社會的行動方式，就像個人行為表達(dá)出個人動機(jī)一樣，社會的行動也表達(dá)出社會群體的信念［14］。社會團(tuán)結(jié)強(qiáng)調(diào)的是一種利他性和互惠關(guān)系，關(guān)系中處于不利地位的群體尤其能從同情和移情的互助中受益。公共衛(wèi)生中，通常處于社會地位最低和最沒有權(quán)勢的群體的健康風(fēng)險越大，我們應(yīng)該更多考慮這些群體。生存、安全是整個人類的共同利益，我們不能把不利的群體或社會當(dāng)作他們，有優(yōu)勢的群體或社會當(dāng)作我們，不管我們還是他們，在公共衛(wèi)生倫理中，健康和幸福永遠(yuǎn)是人類共同的利益追求。

3公共衛(wèi)生倫理學(xué)研究內(nèi)容及相關(guān)倫理問題

3．1疾病防治中的倫理問題

3．1．1傳染性疾病防治與相關(guān)倫理問題。

公共衛(wèi)生一直關(guān)注傳染性疾病、流行性疾病和危機(jī)事件。人類歷史上曾數(shù)次爆發(fā)過大規(guī)模的天花、鼠疫等烈性傳染性疾病，數(shù)以萬計的人在瘟疫中喪生。雖然這些疾病有的已經(jīng)滅絕，有的只是小規(guī)模再發(fā)，但新的傳染性疾病仍時有發(fā)生。在面對傳染性疾病時，公共衛(wèi)生的倫理問題主要體現(xiàn)在以下沖突，即監(jiān)管與隱私權(quán)的沖突;強(qiáng)制疫苗、測試和治療與是否對醫(yī)學(xué)干預(yù)的知情同意權(quán)的沖突;強(qiáng)制社會隔離的措施與個人自由權(quán)利的沖突;政府對公眾的義務(wù)、管理能力與信息透明性的社會不安定之間的沖突。

3．1．2非傳染性疾病防治與相關(guān)倫理問題。

近幾十年，心臟病、癌癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等非傳染性疾病(NCDs)的致死率已占到全世界死亡率的63%。聯(lián)合國2011年在紐約召開關(guān)于非傳染性疾病預(yù)防與控制大會，這是繼AIDS以后聯(lián)合國大會第二次召開健康疾病相關(guān)議題的會議，敦促世界各國做好NCDs的防治工作［15］。除以上NCDs外，美國特別關(guān)注肥胖和超重，以及相關(guān)的飲食習(xí)慣、生態(tài)問題［16］。非傳染性疾病主要與生活方式、行為方式、環(huán)境因素相關(guān)，它主要的倫理問題涉及個體健康和行為對他人、社會的責(zé)任、政府的責(zé)任與個人自由、社會公正。

3．2以群體為單位的倫理問題

3．2．1弱勢人群、重點人群的倫理問題。

社會弱勢群體是由于自身原因或社會原因造成的出現(xiàn)生活障礙的人群，比如年老體弱者、殘疾人、貧困人口等。重點人群主要指兒童和孕產(chǎn)婦。在《兒童健康，公共衛(wèi)生》這篇文章中［17］，作者認(rèn)為兒童應(yīng)該受到有益的干預(yù)措施以保護(hù)健康，這些措施包括常規(guī)疫苗、新生兒篩查、營養(yǎng)攝入和早期疾病的預(yù)防。孕產(chǎn)婦需開展孕期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視。這些群體涉及到的倫理問題主要有政府責(zé)任與義務(wù)、國家父權(quán)干涉與家長自由、衛(wèi)生公平與效率、衛(wèi)生資源合理分配。

3．2．2特殊人群倫理問題。

這部分群體包括女同性戀、男同性戀、變性人、雙性人(LGBT)，他們因為不同的種族、年齡、社會經(jīng)濟(jì)地位屬于不同的個體，只是因為與性相關(guān)的特殊性集合在一起。實際上，LGBT每一個字母都代表不同的群體，他們有各自的健康倫理問題。社會受二元論思想影響，男女兩性以及兩性結(jié)合的思想根深蒂固，LGBT因為動搖了社會主流思想而處于非主流地位，很多人根本不愿公開自己的身份，無法享受一般公民基本的權(quán)利。LGBT的倫理問題主要有社會公正、尊重與寬容、隱私保護(hù)、AIDS倫理［18］。

3．2．3醫(yī)務(wù)人員面向社會服務(wù)的倫理問題。

醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)對病人和對社會的雙重義務(wù)。在對社會的義務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)面向社會預(yù)防保健的責(zé)任、提高生命質(zhì)量的責(zé)任、參加搶險救災(zāi)的責(zé)任、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的責(zé)任。預(yù)防保健指向公眾進(jìn)行健康教育宣傳，提高公民的健康素養(yǎng)的基本知識與技能。搶險救災(zāi)是指在發(fā)生突發(fā)公共事件時，及時趕赴現(xiàn)場，提供健康服務(wù)。發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)指不斷鉆研醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員提供公共健康服務(wù)時主要的倫理問題有醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)、疫病流行時的資源分配、政府的職能、國際組織的作用。

3．3公共衛(wèi)生政策制定中的倫理問題

公共衛(wèi)生政策制定需要對其目標(biāo)設(shè)定和價值取向進(jìn)行深入反思。公共衛(wèi)生政策制定一定要兼顧效益與公平。公共衛(wèi)生政策要提高政府的公共醫(yī)療服務(wù)水平，使人人都享有基本醫(yī)療保健，最重要的是集中公共資源提供真正的公共產(chǎn)品，比如公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障，有責(zé)任采取有效措施不斷改善公共衛(wèi)生等措施在內(nèi)的預(yù)防疾病的條件，建立基本醫(yī)療保障制度，以解決弱勢群體看病難的問題［19］。

3．4生物科學(xué)影響下的倫理問題

生物科學(xué)的發(fā)展也帶給公共衛(wèi)生新的倫理問題。比如，器官移植發(fā)展及相關(guān)的政策法規(guī)不僅會影響臨床治療，也會對整個社會產(chǎn)生影響。人類基因組計劃(HGP)、生物銀行(Biobank)也是醫(yī)學(xué)倫理與公共衛(wèi)生倫理共同關(guān)注的問題。HGP由美國科學(xué)家1985年提出，1990年正式啟動，2005年完成，是人類為探索自身奧秘邁出的重要一步。然而，一方面HGP企求更深層次地認(rèn)識人體，通過基因診斷和基因治療戰(zhàn)勝疾病和促進(jìn)健康;另一方面卻引起隱私權(quán)、人類尊嚴(yán)的褻瀆、基因歧視等倫理問題。近幾年來，生物銀行獲得了公眾的廣泛支持，但也帶來倫理的、法律的和社會的(ELSI)各種問題，包括社會公正、個人自主知情同意、基因咨詢和意外發(fā)現(xiàn)(IFs)的處理［20］。

3．5涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查問題

為了維護(hù)人的尊嚴(yán)，保護(hù)人的生命和健康，一切涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，都必須經(jīng)過倫理審查委員會(IRB)的審查。涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究最核心的倫理問題是受試者的知情同意。受試者招募可能是弱勢群體，有些研究是針對某特定人群和社區(qū)的健康需求，所有人體試驗的研究目的最終是為了促進(jìn)整個人類的健康，這些都與公共衛(wèi)生倫理密切相關(guān)。涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的倫理問題主要有個人或社區(qū)知情同意、風(fēng)險利益的公平分配、利益沖突、國際合作的倫理審查。

4公共衛(wèi)生倫理學(xué)的未來發(fā)展

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

 

一、大綱、重難點和考核要求

 

1.《護(hù)理倫理學(xué)》的基本要求是掌握一些護(hù)理倫理學(xué)的基本概念、基本原理和對不同護(hù)理服務(wù)方式和不同病人護(hù)理的道德要求，同時輔以案例分析的方法學(xué)習(xí)，加深對某個領(lǐng)域的深入理解。

 

2.《護(hù)理倫理學(xué)》的重點、難點章為第一章緒論、第二章——護(hù)理關(guān)系、第三章——護(hù)理道德范疇與護(hù)理道德規(guī)范、第四章——護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)、第六章護(hù)理倫理學(xué)基本原則、第八、九章——護(hù)理倫理實踐各論、第十一章——護(hù)理道德之實現(xiàn)——教育、修養(yǎng)與評價。次重點、難點章為第五章——護(hù)患溝通倫理、第七章——護(hù)理倫理實踐總論和第十章——生物醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理問題。

 

3.這門課程大綱有四個能力層次。(1)識記：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的知識點，如定義、公理等有清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識，并能做出正確的判斷和選擇。(2)領(lǐng)會：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的概念、定理等有一定的理解，清楚它與相關(guān)知識點的聯(lián)系與區(qū)別，并能夠做出正確的表達(dá)和解釋。(3)簡單應(yīng)用：要求考生能夠運用本大綱中各部分的少數(shù)幾個知識點解決簡單的問題。(4)綜合運用：要求考生對大綱中的概念和定理在熟悉和理解的基礎(chǔ)上，會運用多個知識點分析、解決稍復(fù)雜的問題。即識記——能夠指出是什么;領(lǐng)會——要回答為什么;運用——要求回答干什么和怎么做。

 

4.本教材共有11章的內(nèi)容，每一章課程內(nèi)容與考核目標(biāo)：(1)學(xué)習(xí)目的和要求;(2)課程內(nèi)容;(3)考核知識點;(4)考核要求。考核要求是三個層次：識記、領(lǐng)會、簡單應(yīng)用。每一章的教學(xué)按考核知識點和考核的要求識記、領(lǐng)會和簡單應(yīng)用，該記該背的點必須完成。采用抽查提問方式落實知識點。每一課結(jié)束，針對本章的習(xí)題練習(xí)必須做，獨立完成。從第一課開始到第十一課結(jié)束堅持做練習(xí)題。

 

二、歷年真題分析及應(yīng)對方法

 

教師仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)歷年真題，歷年真題涉及的題型及所占分值：單項選擇題20題20分;多項選擇題5題10分;填空題有20個空20分;名詞解釋有5個15分;簡答題4題20分，論述題1題15分。

 

1.單項選擇題和多項選擇題采用多做練習(xí)題的方法，多練自然會做，每一章上完后，就完成本章選擇題。填空題考點分布散，沒有規(guī)律，但又有規(guī)律，填空題占20分，有20個空，一空一分，一個空填補(bǔ)出來，這樣一分一分的丟分，一般以往考過的不考，重復(fù)率也不高，因此把填空題的點勾在課本上，把要填的字落實下來，給學(xué)生熟知，關(guān)起書來做試卷上的填空題，不會做的記下來，第二天再記，記住后再做試卷上的填空題，按此來做的學(xué)生每章填空題就是以后要戰(zhàn)勝遺忘了。

 

2.名詞解釋。名詞解釋有67個。有的章節(jié)多，第一、二、三、四、六、十一章多，第五、七、八、九、十章少，重點挑出難記的、基本的、在真題中出現(xiàn)的讓學(xué)生記下來。

 

3.簡答題和論述題。簡答題有五題，占25分，論述題一題占15分，兩者集中在第七、八、九、十、十一章，而七、八、九這三章最多、最容易混淆，三章有28道題是最難的難題，要求重點背，全部背會，采用班級分成12個或13個小組方式，每組由6個成員組成，選出小組長，由小組長負(fù)責(zé)，老師抽查小組長或各小組成員。第一章有3題，要記的內(nèi)容多，重點章節(jié);第二章5題，容易些;第三章3題，第四章3題，第五章有4題，考核的點多;第六章有5題，必考的章節(jié)內(nèi)容;第十章有1題，第十一章有4題，重點章節(jié)。容易混淆的題列出來，放在一起背，比如：第七章基礎(chǔ)護(hù)理的特點、?？谱o(hù)理的特點、整體護(hù)理的特點這三題容易混在一起，就用比較的方法記憶。又如：老年病人的護(hù)理道德要求、腫瘤病人的護(hù)理道德要求、ICU病人的護(hù)理道德要求也容易混淆，這三道題放在一起記憶，效果比較好。不容易忘記，記得牢。少數(shù)同學(xué)不能按要求全背的，就留到假期完成，當(dāng)作假期作業(yè)，新課按教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行。

 

4.論述題有1題，占15分。最近幾次的全國自學(xué)考試最后的論述題換成了案例分析題，案例分析題屬于考核要求中的最高要求，應(yīng)用課本上的護(hù)理倫理學(xué)幾個不是一個知識原理分析回答幾個問題。靈活性最大，每個案例重復(fù)率是零，難度最大。從2008年開始，歷年真題論述題出現(xiàn)過9次，案例分析題出現(xiàn)7次。案例分析題要考的概率比較大，我們的大部分學(xué)生運用能力相對弱，能靈活對案例進(jìn)行分析這樣的學(xué)生太少。3次的案例分析不在教材上，4次案例分析是在教材上，那么就要求學(xué)生把書上的9個案例弄明白，我們學(xué)校學(xué)生的情況就如此，98%學(xué)生要拿到案例分析的這15分希望渺茫。所以案例分析題放棄，2015年10月的全國考躲過一劫。我們把考試的重點放在論述題上。

 

此外，教學(xué)一輪結(jié)束，要留出充足的時間復(fù)習(xí)模擬考試，模擬考試時間足可以安排3次，到全國統(tǒng)考這個期間，大量做考試的真題，讓不同考生自己查找知識的漏洞，及時補(bǔ)上，自己根據(jù)漏洞選做不同的題型，為過關(guān)做好充足準(zhǔn)備。

第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

        1.心身疾病與護(hù)理科學(xué)

        護(hù)理科學(xué)，是一門與人類需要息息相關(guān)的，并且隨著科學(xué)發(fā)展、社會進(jìn)步、人們需要的提高而不斷發(fā)展的科學(xué)。它是從對人類機(jī)體的生物學(xué)“偏離正?！边M(jìn)行護(hù)理開始，經(jīng)社會上“適應(yīng)不良?的心理援助，向人類個體在身體上、精神上、社會上完好狀態(tài)發(fā)展給予護(hù)理和自理指導(dǎo)的科學(xué)。過說明，現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)有著新的內(nèi)涵和外延，由此而決定了新的護(hù)理內(nèi)容和方法。因此，必須首先對現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的概念作一簡要的敘述。

        現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理理論的發(fā)展；現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理手段的發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)和護(hù)理體制的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代健康定義的提高，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)范疇和護(hù)理范圍的擴(kuò)大，現(xiàn)代生命倫理學(xué)的出現(xiàn)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的進(jìn)步。

        百余年來，以英國南丁格爾為代表開創(chuàng)的護(hù)理專業(yè)，經(jīng)40年代美國“計劃護(hù)理”的提出，50年代“護(hù)理診斷”的出現(xiàn)、60年代阿布達(dá)拉“護(hù)理過程”的研究、70年代瑪莎·羅杰“護(hù)理概念”的闡述，雖然初具規(guī)模地形成了護(hù)理科學(xué)體系，但是由于受機(jī)械唯物論和生物醫(yī)學(xué)模式的制約和影響，護(hù)理學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代的需要。因此，護(hù)理科學(xué)，不僅其科學(xué)理論體系有待于進(jìn)一步研究和完善，而且在護(hù)理體制改革的實踐過程中，有許多問題尚需不斷研究和提高。

        目前，在心身疾病護(hù)理或功能制向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)化過程中，關(guān)于醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的概念、護(hù)理診斷與護(hù)理問題的關(guān)系、護(hù)理過程與護(hù)理程序的異同、護(hù)理措施與護(hù)理常規(guī)的范圍、整體護(hù)理與心身護(hù)理的區(qū)別，引起了護(hù)理界廣泛的研究和熱烈的爭論。大家認(rèn)為，這些問題是現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)及其責(zé)任制護(hù)理必須研究的重要方面、理論問題、實質(zhì)所在；然而，這又是掌握較少、理解甚差、薄弱環(huán)節(jié)。同時，還有的認(rèn)為：《中華護(hù)理雜志》提出116條護(hù)理問題是比較廣泛而又全面的；由于這些問題涉及面很廣，掌握水平較差者，不僅難以歸納，而且在實際病例中也不能很好具體應(yīng)用。

        這些問題充分說明。心身疾病護(hù)理或責(zé)任制護(hù)理，不僅需要實踐應(yīng)用的研究，還需要理論基礎(chǔ)的研究。這些研究，對于護(hù)理科學(xué)完整體系來說，既是現(xiàn)實的必要，也是歷史的必然。

        過去，生物醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)教商和醫(yī)療實踐，特別是在護(hù)理科學(xué)尚未形成完整體系的情況下，護(hù)理學(xué)基本上是套用醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)理論與常規(guī)護(hù)理技術(shù)相加而形成的；護(hù)理工作重點乃是機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行一般的操作技術(shù)性處理。據(jù)統(tǒng)計：這種護(hù)理專業(yè)理論，在實際工作中僅有10％的有效性和實用性；因而，許多同志認(rèn)為。這種操作性護(hù)理工作，不看書學(xué)習(xí)也能上好班。因此，出現(xiàn)了“醫(yī)生嘴護(hù)士腿”的跛行局面。這不僅限制了護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，而且嚴(yán)重地拖了醫(yī)學(xué)發(fā)展的后腿。

        現(xiàn)在，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化、健康定義的提高、心身醫(yī)學(xué)的研究和責(zé)任制護(hù)理的建立，護(hù)理已不再是一種單純應(yīng)用性的操作技術(shù)性的工作，而真正是一種科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)結(jié)合的完整獨立的科學(xué)體系。在心身一元論基礎(chǔ)上的廣義心身疾病的責(zé)任制護(hù)理，也絕非生物醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理醫(yī)學(xué)護(hù)理簡單相加就能成功和奏效的，它具有更高的要求和囊括更豐富的內(nèi)容。

        現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，除在實踐方面研究一系列應(yīng)用技術(shù)外，在理論方面必須從心身多因性致病因素+疾病發(fā)生的有關(guān)機(jī)制心理和生理的病理整合客觀現(xiàn)實與主觀感覺的序列入手，借鑒祖國醫(yī)學(xué)心身一元論的病因病機(jī)主證分析辨證分型辨證論治辨證施護(hù)的體系，通過生物醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)心理醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)的結(jié)合，研究生物醫(yī)學(xué)護(hù)理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理心理醫(yī)學(xué)護(hù)理行為醫(yī)學(xué)護(hù)理一心身醫(yī)學(xué)護(hù)理的綜合，以及護(hù)理概念護(hù)理過程護(hù)理診斷護(hù)理問題護(hù)理計劃護(hù)理措施護(hù)理評價等問題，才能促進(jìn)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和理順臨床復(fù)雜的護(hù)理問題。 

        2.心身疾病與護(hù)理理論

        心身疾病的醫(yī)療和護(hù)理，有著共同的理論基礎(chǔ)和緊密聯(lián)系，但兩者臨床任務(wù)和解決問題的手段不同，因而又有不同層次的理論問題。因此，有必要在心身醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和心身疾病的防治理論的基礎(chǔ)上，來討論和研究心身疾病的護(hù)理基本理論問題，為進(jìn)一步更具體地討論“護(hù)理過程”，“護(hù)理診斷”、“護(hù)理問題”、“護(hù)理計劃”、“護(hù)理措施”、“護(hù)理評價”奠定理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。

        ①心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性

        心身是一元的，形神是合一的，兩者是不可分割的整體，心身疾病和身心疾病是交互的，既可“因郁致病，”又可“因病致郁”，只不過是主次、先后，轉(zhuǎn)化不同而已，失情感癥和失體感癥是互相聯(lián)系的。兩者僅是“人類腦”、“動物腦”與“植物腦”不同層次障礙的表現(xiàn)。因此，心理護(hù)理與軀體護(hù)理必須有機(jī)結(jié)合形成整體護(hù)理，即通過心理護(hù)理緩解其軀體癥狀，通過軀體護(hù)理降低其心理應(yīng)激；在兩者互為依據(jù)、互為因果的基礎(chǔ)上，使心身統(tǒng)一整體向良性循環(huán)發(fā)展，直至疾病治愈。如果心理護(hù)理和軀體護(hù)理簡單合并，而缺乏內(nèi)在因果聯(lián)系統(tǒng)一性和心身整體性，不僅會重犯心身二元論的錯誤，而且也難以獲得成功和取得良效。

        ②治標(biāo)護(hù)理與治本護(hù)理的兼顧性

        祖國醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)“急則洽其標(biāo)，緩則治其本”在通常情況下，應(yīng)采取“標(biāo)本兼治”的原則。同樣，護(hù)理亦應(yīng)根據(jù)病情的標(biāo)本緩急，配合醫(yī)療的主次先后，來確定治標(biāo)護(hù)理與治本護(hù)理的側(cè)重性與兼顧性。這里所說的標(biāo)本.一是心身疾病和身心疾病發(fā)生的因果關(guān)系的標(biāo)本問題，二是心身疾病發(fā)展所出現(xiàn)的主要矛盾和次要矛盾轉(zhuǎn)化的標(biāo)本問題；三是心身疾病的良性循環(huán)或惡性循環(huán)需要利導(dǎo)或阻斷的標(biāo)本問題，四是疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后或防復(fù)發(fā)的出院指導(dǎo)與護(hù)理囑咐主次的標(biāo)本問題等等。一般說病因，病理是本，癥狀、體征為標(biāo)，但是由于心身醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展，這個概念需要重要考慮，特別是心身雙向關(guān)系和疾病因果非線性及病理過程中不同階段的轉(zhuǎn)化，所呈現(xiàn)不同層次的根本問題必須重新研究，使護(hù)理工作，既能抓住許多護(hù)理問題的主要矛盾，又能做到統(tǒng)籌兼顧。關(guān)于護(hù)理過程中的具體問題與病例說明，將在護(hù)理內(nèi)容與方法中敘述。

        ③需要層次與合理需要的原則性

        現(xiàn)在一般認(rèn)為，心身疾病護(hù)理或責(zé)任制護(hù)理的理論來源：一是l.v.貝塔朗菲的系統(tǒng)論；二是瑪莎·羅杰的“護(hù)理概念”理論，三是馬斯洛的“需要層次論”。由此而提出心身疾病護(hù)理或責(zé)任制護(hù)理的基本概念，就是根據(jù)機(jī)體整體系統(tǒng)性和需要層次性來滿足病人的各種不同需要。

        馬斯洛認(rèn)為：對人的基本需要的滿足可以預(yù)防疾病，它的消失孕育著疾病，而恢復(fù)這些需要可以治療疾病。有的人直接套用“需要層次論”，并以滿足病人需要的程度，來作為“護(hù)理評價”的標(biāo)準(zhǔn)和倫理道德的水平。這里應(yīng)該指出：滿足需要不是無原則的，而是有原則的；不是以籠統(tǒng)的病人需要為標(biāo)準(zhǔn)，而是以對病人健康有利的需要為標(biāo)準(zhǔn)，合理需要應(yīng)“順情從欲”，盡量予以滿足，不合理需要非但不能滿足，而且還要進(jìn)行“移情易志”，給予矯正。心身護(hù)理還要讓病人自己認(rèn)識到主觀需要應(yīng)與客觀實際相符，從而凈化心靈，陶冶情操，增強(qiáng)心理衛(wèi)生，有利于心身疾病的預(yù)防治療和抗復(fù)發(fā)。

        祖國醫(yī)學(xué)指出：“養(yǎng)身先養(yǎng)心，調(diào)形先調(diào)神”；修性以保神，安心以全身，調(diào)和情志，攝養(yǎng)精神，節(jié)制嗜欲，陶冶情操，調(diào)養(yǎng)心理，習(xí)以成性。這是護(hù)理既要治病，更要救人的重要問題。

        ④認(rèn)識心理與頓悟覺醒的統(tǒng)一性

第4篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

[關(guān)鍵詞]藥品營銷心理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)研究

藥品營銷心理學(xué)是研究如何應(yīng)用心理學(xué)的理論、方法技術(shù)解決醫(yī)藥營銷實踐活動中心理問題的學(xué)科，該課程對適應(yīng)現(xiàn)在市場的需求，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和心理素質(zhì)的醫(yī)藥營銷專業(yè)人員有重要作用。但是，目前多數(shù)高職院校藥品營銷心理學(xué)的教學(xué)過程以理論講授為主，忽視實踐能力的培養(yǎng)，從而使教學(xué)內(nèi)容達(dá)不到本課程的教學(xué)目標(biāo)，無法滿足醫(yī)藥企業(yè)對營銷人才的能力要求，導(dǎo)致培養(yǎng)具有優(yōu)良職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的營銷人員有一定的障礙。因此改革藥品營銷心理學(xué)的教學(xué)方式，創(chuàng)新教學(xué)方法，對于高職院校培養(yǎng)技能應(yīng)用型的營銷人才迫在眉睫。

一、高職院校藥品營銷心理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)方法單調(diào)

隨著國家高等職業(yè)教育的深化改革，高職教育模式和教育理念也在發(fā)生著變化，高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)形成了“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學(xué)生為主體”的教育模式。但是，目前藥品營銷心理學(xué)課程依然是以理論講述和案例分析為主的教學(xué)模式，也就導(dǎo)致了理論與實踐脫離，教學(xué)質(zhì)量下降，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低迷，從而也不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新性。

（二）缺乏實踐教學(xué)

長期以來，藥品營銷心理學(xué)的教學(xué)采用以理論講授為主的模式，從而缺乏實訓(xùn)操作和實踐鍛煉，這就導(dǎo)致學(xué)生在實際工作中不能將理論和實踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，只能紙上談兵，從而與我們培養(yǎng)具有高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)相違背。

（三）教師缺乏營銷實踐經(jīng)驗

目前，高職院校的教師均是受過高等教育學(xué)習(xí)，理論知識豐富，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)。但這些教師大多缺乏醫(yī)藥營銷市場的實踐經(jīng)驗，沒有企業(yè)或醫(yī)院任職的經(jīng)歷，也就導(dǎo)致在課堂教學(xué)過程中理論與實踐脫節(jié)，甚至醫(yī)藥營銷觀點落后，影響課堂的教學(xué)效果和對學(xué)生能力的培養(yǎng)。

二、藥品營銷心理學(xué)課程教學(xué)改革措施

（一）豐富教學(xué)方法

通過多樣的教學(xué)方法，能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能充分體會自我學(xué)習(xí)的樂趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量和對學(xué)生能力的培養(yǎng)。

1.項目教學(xué)法

項目教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，將一個獨立的任務(wù)交給學(xué)生完成，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題和思考的能力。例如在講授“藥品展示中的心理學(xué)原則”這一內(nèi)容時，通過分組，讓學(xué)生在課余時間對藥店招牌、門店、櫥窗、商品陳列、購物環(huán)境等方面進(jìn)行設(shè)計，以更好的吸引消費者的注意。學(xué)生通過完成任務(wù)，也可以更好的掌握相關(guān)理論知識和實踐技能，又能夠調(diào)動積極性，發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，同時培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作精神。

2.案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是以經(jīng)典案例為基本素材，結(jié)合理論知識，通過組織學(xué)生對案例的分析、思考和討論，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，加深對基本概念和原理的理解。例如，在講述“消費者的需要和購買決策”內(nèi)容時，為了更好的讓學(xué)生認(rèn)識到藥品能夠成功營銷，必須要滿足消費者的需要，以白加黑感冒藥和榮昌肛泰的案例進(jìn)行分析討論。白加黑感冒藥與消費者的生活形態(tài)相符合，滿足了消費者的個性化需求；榮昌肛泰采用貼肚臍治痔瘡，避免了栓劑、膏劑直接給藥的弊端———容易被排泄而產(chǎn)生藥物浪費。用藥方便，隨時隨地可用藥，一天貼一片，24小時持續(xù)有效地治療。通過對案例分析講解，有助于調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和語言表達(dá)能力。

3.角色扮演法

在課堂教學(xué)中，采用角色扮演的方法，能夠更好的詮釋課本中的理論知識，也可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講述“消費者的個性”這一章的內(nèi)容時，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，通過設(shè)計藥店中的相關(guān)角色，如藥店銷售人員、店長、消費者、消費者同伴等，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演并進(jìn)行模擬營銷游戲。通過角色扮演活動，可以進(jìn)一步鞏固課本上的理論知識，也提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力、邏輯分析能力和應(yīng)變能力等。

（二）加強(qiáng)教師的實踐能力

加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，鼓勵教師走出課堂，深入一線，到醫(yī)院或藥品生產(chǎn)企業(yè)參與實踐鍛煉，從而增強(qiáng)實踐能力，打破紙上談兵的尷尬局面，將營銷理論與現(xiàn)實業(yè)務(wù)進(jìn)行有效結(jié)合，豐富教學(xué)素材，提高教學(xué)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)校企合作

在理論教學(xué)之外，組織學(xué)生參觀醫(yī)藥公司、零售藥店等，讓學(xué)生在鞏固理論知識的同時獲得實踐知識，豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗。還可以邀請一些成功醫(yī)藥營銷人員到校開展講座，與學(xué)生面對面地交談，介紹他們的營銷經(jīng)驗和營銷策略，加強(qiáng)同學(xué)們探索未知的興趣，激發(fā)內(nèi)心不斷求知的欲望。

三、結(jié)語

《藥品營銷心理學(xué)》是一門以心理學(xué)、營銷心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為理論基礎(chǔ)的一門綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，旨在提高學(xué)生在醫(yī)藥營銷工作中的實踐能力。因此教師在課堂教學(xué)過程中要重視理論與實踐的結(jié)合，根據(jù)學(xué)生特點，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生應(yīng)用心理學(xué)的相關(guān)理論分析問題、解決問題及獨立營銷的能力，從而培養(yǎng)出符合藥品市場需求的高素質(zhì)應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]鄭美娟.藥品營銷學(xué)教學(xué)改革初探[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2009.

[4]吳小蘋.高職院?！稜I銷心理學(xué)》教學(xué)改革的探討[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(人文社會科學(xué)版),2010.

第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護(hù)理中存在的一些問題和原因，從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級護(hù)理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人實施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度，通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實施[1]，目前已成為護(hù)理工作中一項重要的管理制度。分級護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題，從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的思考。

1　分級護(hù)理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1　存在問題

1.1.1　分級護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性　肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護(hù)理所占比例高，達(dá)43.2%、50.4%，比相關(guān)資料[3]高;一級護(hù)理符合率僅27.8%，二級護(hù)理符合率僅36.2%，護(hù)理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護(hù)理者占38.5%，一直是二級護(hù)理者占40.0%，護(hù)理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級別整體向一級護(hù)理偏移，而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級別與病情不符，畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%，具有大專學(xué)歷或中級職稱的護(hù)士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級作比較，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學(xué)意義。王淑琴等[6，7]將醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)護(hù)理分級作比較，也得出同樣結(jié)論。

1.1.2　護(hù)士落實分級護(hù)理的隨意性較大　由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級別的不確定性，使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4，8];護(hù)士淡化分級護(hù)理并形成思維定勢，對不按相應(yīng)護(hù)理級別護(hù)理司空見慣，對確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事，結(jié)果是分級護(hù)理對部分病人只是一種形式[2，8]。

1.1.3　臨床護(hù)理人力資源配置不合理　魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分級護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的，這說明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2　原因分析

1.2.1　醫(yī)學(xué)教育要求與分級護(hù)理制度不相符　醫(yī)療與護(hù)理相輔相成，但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級護(hù)理的相關(guān)知識[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識，其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%，部分了解者為79.37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12.70%，部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護(hù)理的知識了解有限，醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗或以慣性思維提出護(hù)理級別，造成分級護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6，10]。

1.2.2　醫(yī)生認(rèn)識上的偏差　如有些醫(yī)生對護(hù)理級別從思想上未引起重視，下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護(hù)理醫(yī)囑，以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮，認(rèn)為把護(hù)理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù)，在病人病情變化時不及時更改護(hù)理級別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3　護(hù)理人員嚴(yán)重短缺　國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院，結(jié)果顯示，護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級護(hù)理不能落實的重要原因，而這種觀點在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]?，F(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級護(hù)理的需要。

2　護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性

2.1　由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　普通高等教育“九五”國家級重點教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述，護(hù)士對特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉，而且能熟練掌握操作規(guī)程[12]，理論上說，護(hù)士是有能力下達(dá)分級護(hù)理的。

2.2　由我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　我國恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來，已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13，14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計，至2005年，我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育，30余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校開設(shè)了本科護(hù)理教育，近250所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理高職教育，400余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外，成人自學(xué)考試?？坪捅究贫尉_設(shè)了護(hù)理專業(yè)，加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，我國已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專業(yè)知識，在理論上，護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中，護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗做出決策，對病人進(jìn)行分級護(hù)理，組織安排護(hù)理措施的有效實施[15]。

2.3　由我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才，具有中級以上職稱的護(hù)理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底，全國護(hù)士數(shù)量為130.78萬名，其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年，護(hù)士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%，三級醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%，二級醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現(xiàn)實的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級護(hù)士同等使用的問題[16]，這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性，而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理就是體現(xiàn)自身價值、展示護(hù)理工作獨立性的一個嘗試。

2.4　由護(hù)理專業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　專業(yè)自主性是指個人有權(quán)利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明，負(fù)完全責(zé)任[17]。目前，盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護(hù)理專業(yè)作為一門獨立的學(xué)科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可，護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下，醫(yī)生是醫(yī)院的主體，具有絕對的權(quán)威性和決策權(quán)，護(hù)士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18]，護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19]，工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為，對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會過少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識的社會學(xué)研究》(Freidson，1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實”，即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài)，一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時候，才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級別，護(hù)士被動執(zhí)行的現(xiàn)象，如此下去護(hù)理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專業(yè)知識將如何綜合應(yīng)用?

2.5　從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識形態(tài)，它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。 轉(zhuǎn)貼于

分級護(hù)理執(zhí)行中存在的問題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”，出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專業(yè)的倫理規(guī)范中，護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利，給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面，在專業(yè)角色上，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出，護(hù)士對自己所做的行動負(fù)有責(zé)任，即行動負(fù)責(zé)，指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出，可見護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級護(hù)理的問題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。

2.6　由學(xué)者觀點看護(hù)士下達(dá)分級護(hù)理的可行性　胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級別由護(hù)士確定，這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛，值得借鑒。肖小文等[2，4，5，19]認(rèn)為，分級護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，應(yīng)由護(hù)理人員在對病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題，又可調(diào)動護(hù)士工作的積極性，發(fā)揮各級護(hù)士主觀能動性，體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，但不等于說護(hù)理工作沒有相對獨立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系，而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問題上，應(yīng)該由護(hù)士做出決策，進(jìn)行組織安排，這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨立性，樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級護(hù)理的權(quán)力，其工作主動性和積極性必能提高，我國護(hù)理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

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第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

[關(guān)鍵詞] 健康評估；案例教學(xué)；效果評價

[中圖分類號]G633 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-087-02

案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法學(xué)院,后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣與發(fā)展，成為一種成熟的教學(xué)方法，到今天，已普遍用于醫(yī)學(xué)、法學(xué)。而《健康評估》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本課程，是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的科學(xué)。在這種情況下，我們對我院2008年3月份《健康評估》的案例教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

我院護(hù)理專業(yè)2006級學(xué)生，共問卷調(diào)查120人。

1.2研究方法

在《健康評估》課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查。其中問卷調(diào)查的效果評價包括滿意、一般、差等。發(fā)出120份，回收118份，回收率為98.33%。滿意率的計算公式：滿意率=滿意/（滿意+一般+差）×100%?！耙话恪焙汀安睢本徽J(rèn)為“不滿意”。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究結(jié)果采用百分比表示。

2 結(jié)果

66.95%對課程結(jié)構(gòu)的安排感到滿意；83.90%對教學(xué)案例的安排感到滿意；75.42%對教材選擇的安排感到滿意；63.56%對教學(xué)的考核形式感到滿意；77.12%的學(xué)生對教學(xué)的總體效果感到非常滿意。實踐證明，《健康評估》的案例教學(xué)是成功的，值得推廣。

3 討論

3.1 設(shè)計和選擇好案例后的運用過程

3.1.1 課前設(shè)疑教師在準(zhǔn)備上新課之前，選擇一個具有吸引力的案例，首先展示給學(xué)生，請學(xué)生帶著疑問查閱相關(guān)資料，對新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。

3.1.2 課堂應(yīng)用①課前導(dǎo)入法：教師在一堂課的開場白中，通過一個案例提出問題，利用問題導(dǎo)入新課，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②案例展示法：課堂講授相關(guān)內(nèi)容后，選擇合適的案例，將案例以圖片、幻燈或多媒體等形式連同病例一同展示給學(xué)生。③案例討論法：在完成某一課堂目標(biāo)后，針對具體的目的設(shè)置案例，請學(xué)生共同分析討論，在討論過程中，教師對學(xué)生提出的疑問及時解答。討論結(jié)束時，教師對討論情況進(jìn)行總結(jié)，并且通過案例分析對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納小結(jié)。④案例比較法：在完成一個或幾個系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容后，將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行羅列，將相似的案例放在一起，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生討論分析其異同點，從而可以提高學(xué)生對相關(guān)、相似案例的鑒別能力，有助于學(xué)生對知識的掌握。⑤課后鞏固與考查：將案例以作業(yè)的形式布置給學(xué)生，以強(qiáng)化鞏固所學(xué)的知識。在階段或期末考試時，采用案例考核法，對學(xué)生所學(xué)知識的掌握程度進(jìn)行考核，期末考試時應(yīng)注意選擇綜合性病例，以檢驗學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。

3.2 案例教學(xué)中應(yīng)注意的問題

3.2.1 克服其局限性案例教學(xué)有其明顯的優(yōu)勢,也有其局限性,至少有三點不容忽視：其一，它的連貫性強(qiáng)，這對于某些內(nèi)容來說是至關(guān)重要的。其二，對一些重要的基本概念的講授，傳統(tǒng)教學(xué)仍是必不可少的。其三，案例教學(xué)能否成功，關(guān)鍵是案例的創(chuàng)設(shè)和課堂組織討論。案例本身沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面，需要用批判性思維方法解決，孰對孰錯，不易檢驗。

3.2.2 重視教學(xué)環(huán)境案例教學(xué)的實施要與整體教學(xué)環(huán)境相配合。要使案例教學(xué)充分發(fā)揮其功能，取得良好的效果，不但教學(xué)案例本身質(zhì)量要高，還要求教師具備相當(dāng)?shù)闹R、經(jīng)驗和技巧，并需要占用相當(dāng)多的精力和時間。這就需要課時安排上兼顧理論講授與案例教學(xué)，并能在教學(xué)設(shè)施上創(chuàng)造條件。如能提供模擬仿真環(huán)境，案例教學(xué)的效果將更佳。

3.2.3 擺正教師位置在案例教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)者，其角色定位是指導(dǎo)病例教學(xué)的全過程。其責(zé)任有三：一是課前教師要有針對性的選擇案例；二是課堂上教師要指導(dǎo)案例討論過程，不僅要引導(dǎo)學(xué)生思考、討論并解決案例中的特定問題，從案例中獲得某種感悟；三是引導(dǎo)學(xué)生探求案例情境背后隱含的知識并形成解決問題的技能。同時教師要負(fù)責(zé)案例更新，使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求。

3.3案例教學(xué)法的現(xiàn)實意義

案例來源于鮮活的臨床實驗活動中，具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實性和實踐性等特點，它可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教材冷酷、森嚴(yán)和乏味的局限性，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)他們進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)和熱情?？梢哉f案例分析是一種準(zhǔn)實踐，通過案例學(xué)習(xí)，可以縮短護(hù)理理論與實踐之間的距離，通過學(xué)生對案例的深入分析和模擬設(shè)計，能為他們將來的實踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)，即增強(qiáng)解決問題的實際能力[1]。

總之,案例教學(xué)法在《健康評估》教育中是必要的、可行的,是培養(yǎng)實用型護(hù)理學(xué)人才的有效方法。

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第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計劃和制定個體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護(hù)理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學(xué)制與學(xué)位

1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。

2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學(xué)知識有效地計劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實踐的教學(xué)起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。

護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置

1•中國:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習(xí)2周,綜合實踐2周);第四年,實習(xí)和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。

(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學(xué)方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實驗實習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個項目的學(xué)習(xí),把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。

二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計劃比較結(jié)果

我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較結(jié)果如下:

1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。

4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。

5.實踐訓(xùn)練。從實踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習(xí)的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進(jìn)行實踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作；課程教學(xué)；教學(xué)改革；能力為本

醫(yī)務(wù)社會工作的概念是動態(tài)變化的，反應(yīng)了醫(yī)務(wù)社工實務(wù)的結(jié)構(gòu)性發(fā)展規(guī)律。學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展至今已經(jīng)超過了百年，一開始醫(yī)務(wù)社會工作（medical social work）更多的是在醫(yī)院內(nèi)關(guān)注病人和家屬的生理、心理健康及社會適應(yīng)，稱之為醫(yī)院社會工作（hospital social work）；20世紀(jì)70年代，伴隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會健康模式，醫(yī)務(wù)社會工作的范疇延伸到了醫(yī)院外，被稱之為健康照顧社會工作（social work in health care），主要指社會工作者協(xié)同醫(yī)護(hù)人員等，在健康照顧情境中為病人、家屬及社會等層面提供社會工作服務(wù)的活動的總稱。但我國目前教育界都使用醫(yī)務(wù)社會工作而非健康照顧社會工作的概念。

而歐美等發(fā)達(dá)國家中醫(yī)務(wù)社工目前成為了現(xiàn)代健康照顧體系中的不可或缺的部分，扮演了極其重要的角色。目前我國醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)機(jī)構(gòu)主要分布在北上廣地區(qū)，多是醫(yī)院、街道社區(qū)等層面，也實行了政府購買社會工作機(jī)構(gòu)服務(wù)開展醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的現(xiàn)象，也存在醫(yī)院自己設(shè)立社會工作部開展醫(yī)務(wù)社會工作的情境。據(jù)統(tǒng)計，到2020年中國需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工人數(shù)超過10000人，但全國范圍內(nèi)開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的高校數(shù)量較少?？傊覈t(yī)務(wù)社會工作發(fā)展遲緩，社會需求大，而開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的高校少。

一、高?！夺t(yī)務(wù)社會工作》課程的教材選用與分析

民政部社會工作職業(yè)資格考試的書中對中國現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)社會工作進(jìn)行了建構(gòu)，認(rèn)為現(xiàn)階段中國的醫(yī)務(wù)社會工作主要由四大組成部分：一是公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作（含家庭健康與社區(qū)健康衛(wèi)生），二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作，三是精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作，四是人口和計劃生育領(lǐng)域社會工作。其中第四部分內(nèi)容筆者認(rèn)為具有十足的中國特色。

《醫(yī)務(wù)社會工作》是社會工作專業(yè)學(xué)生遴選的一門選修課程，主要介紹醫(yī)務(wù)社會工作的概念范疇、歷史與現(xiàn)狀、理論與適用范圍，重點介紹醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)模式和優(yōu)先服務(wù)領(lǐng)域、社會工作者的職責(zé)和角色等。這是我校社工專業(yè)開辦15年來第一次開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程。

因為是選修課，所以沒有指定學(xué)生要買教材，最終筆者在備課時主要選擇了三本教材。一是美國洛伊斯.A.考爾斯著，劉夢和王獻(xiàn)蜜等人翻譯的《醫(yī)療社會工作――保健的視角》。這本教材的優(yōu)點在于他關(guān)注的內(nèi)容除了醫(yī)院社會工作、社區(qū)衛(wèi)生社會工作外，擴(kuò)到到了人類的健康和保健，視野更為寬廣而且具有國外的視野。二是選擇了劉繼同老師主編的《醫(yī)務(wù)社會工作導(dǎo)論》。劉繼同老師是國內(nèi)研究醫(yī)務(wù)社會工作成果較多、將醫(yī)務(wù)社會工作的理論和實務(wù)結(jié)合得較好的老師，其領(lǐng)頭編著的《醫(yī)務(wù)社會工作》教材體系和內(nèi)容更為完整。三是推薦香港社會服務(wù)發(fā)展研究中心編的《醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)手冊》，這本手冊是香港督導(dǎo)廣東社工開展醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)的主要經(jīng)驗、流程、模式，穿插了許多真實生動的案例，具有實務(wù)性、可操作性和本土性等特點。

當(dāng)然，目前國內(nèi)諸多的《醫(yī)務(wù)社會工作》教材越來越多，也存在許多的不足：一是教材中的理論部分過多，實務(wù)案例過少。二是教材中實務(wù)部分過多而理論體系、價值和倫理的介紹不足。三是教材中本土的案例不多，西方的案例讓人閱讀了顯得陌生，本土的案例顯得過長需要精簡，或本土的案例涉及的領(lǐng)域過窄。四是許多教材都是大量的文字篇幅，缺乏圖表，閱讀起來很枯燥。五是許多教材沒有在每章后設(shè)置問題或課后作業(yè)，沒有回顧重點難點，不利于學(xué)生去把握重點、學(xué)以致用。六是許多的醫(yī)務(wù)社會工作教材的內(nèi)容與實際的醫(yī)務(wù)社會工作對人才的能力、知識體系的要求脫鉤。

二、高?！夺t(yī)務(wù)社會工作》課程目標(biāo)、內(nèi)容設(shè)計與教學(xué)方法和理念

筆者認(rèn)為，《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的知識目標(biāo)是讓學(xué)生了解和掌握醫(yī)務(wù)社會工作的學(xué)科知識、理論、方法、領(lǐng)域；《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的能力目標(biāo)是拓寬學(xué)生醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域和實操能力的培養(yǎng)；培養(yǎng)學(xué)生對不同類型服務(wù)對象的接納，并能運用社會工作等相關(guān)知識來開展服務(wù)、動員資源，解決問題、提供幫助。《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)是提高學(xué)生的健康自覺意識；提高學(xué)生對不同服務(wù)對象的接納度；培養(yǎng)學(xué)生對病患和困境群體的自我調(diào)適能力。

在內(nèi)容設(shè)計方面，筆者對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的內(nèi)容做了如下的安排（以36學(xué)時為例）：

第一部分 課程導(dǎo)論（2學(xué)時）

第二部分 醫(yī)務(wù)社會工作概論：定義與定位（2學(xué)時，重點難點）

第三部分 醫(yī)務(wù)社會工作的歷史與范疇（2學(xué)時，重點）

第四部分 醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)狀與未來的形勢（2學(xué)時，難點）

第五部分 醫(yī)務(wù)社會工作的知識結(jié)構(gòu)與實務(wù)基礎(chǔ)（2學(xué)時，重點）

第六部分 醫(yī)務(wù)社會工作的活動策劃與分組實踐（2學(xué)時，難點）

第七部分 醫(yī)院社會工作的價值體系與倫理（2學(xué)時）

第八部分 醫(yī)務(wù)社會工作的分組實踐環(huán)節(jié)（2學(xué)時，重點）

第九部分 罕見病與社會工作（2學(xué)時，重點）

第十部分 艾滋病防治與社會工作實務(wù)（2學(xué)時）

第十一部分 殘障群體與社區(qū)康復(fù)（2學(xué)時，重點）

第十二部分 醫(yī)務(wù)社會工作的籌資（2學(xué)時）

第十三部分 醫(yī)務(wù)社會工作的項目管理（2學(xué)時），難點

第十四部分 醫(yī)務(wù)社會工作人才培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)個案（2學(xué)時，重點）

第十五部分 醫(yī)務(wù)社會工作實踐成果匯報（2學(xué)時，重點）

第十六部分 臨終關(guān)懷與社會工作實務(wù)（2學(xué)時，重點）

第十七部分 慢性病患與社會工作（2學(xué)時，重點）

第十八部分 器官移植與社會工作（2學(xué)時，難點）

以上課程內(nèi)容的設(shè)計主要基于幾點的考慮：一是介紹清楚醫(yī)務(wù)社會工作的基本概念、范疇、歷史、現(xiàn)狀與未來。二是圍繞醫(yī)務(wù)社會工作的具體實務(wù)領(lǐng)域如社會工作介入罕見病、社會工作介入殘障群體的社區(qū)康復(fù)、社會工作介入艾滋病防治工作、社會工作介入慢性病患及臨終關(guān)懷和器官移植等熱點實務(wù)領(lǐng)域展開教學(xué)設(shè)計。三是安排實踐實驗教學(xué)，如通過分組安排學(xué)生到自閉癥機(jī)構(gòu)、陽光家園、精神病醫(yī)院、救助站、醫(yī)院器官捐贈科、防疫站、防艾社會組織等進(jìn)行場域開展實踐和體驗。四是創(chuàng)新性地專門設(shè)置了醫(yī)務(wù)社會工作的社會化籌資、項目申請與管理等內(nèi)容，回應(yīng)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)對籌資、項目管理人才與相應(yīng)能力的渴望。

在教學(xué)方法和教學(xué)理念方面，筆者認(rèn)為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)是講授法、案例分析法、參與式討論法、問題探究學(xué)習(xí)法、講座法等方法的綜合。例如在講課過程中邀請到了深圳春暖社工服務(wù)中心的資深社工到校開展經(jīng)驗分享。筆者認(rèn)為，《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學(xué)理念應(yīng)當(dāng)做到幾點：實用主義取向、講授與練習(xí)兼顧、教者與學(xué)者互為課堂主體、本土化取向。

三、高校《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐教學(xué)反思

實踐教學(xué)可以幫助學(xué)生感觀地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，在不同的情境中，學(xué)生學(xué)以致用，去理解和反思，對于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)有很大的幫助。此外，實踐教學(xué)可以幫助學(xué)生理解和消化專業(yè)價值觀，消除過多的理論帶來的厭惡感，變被動學(xué)為主動學(xué)，在實踐中感受生命和思想的碰撞，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同。

當(dāng)前我國醫(yī)務(wù)社會工作的實踐教學(xué)主要存在以下問題：

一是實踐教學(xué)的時數(shù)和環(huán)節(jié)偏少。因為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程屬于實務(wù)性課程，需要任課老師至少擁有部分的相關(guān)實務(wù)經(jīng)驗。但目前授課老師大多依據(jù)教材來上課，也缺乏底氣和活生生的案例。在課程設(shè)計方面，醫(yī)務(wù)社會工作普遍設(shè)計了18學(xué)時或36學(xué)時的實踐實驗時數(shù)，但在執(zhí)行方面卻不盡然。許多高校醫(yī)務(wù)社會工作的實踐實驗的時數(shù)無法保證，甚至沒有實踐實驗環(huán)節(jié)。筆者所在學(xué)校因為設(shè)立了分校區(qū)，分校區(qū)離市區(qū)有1個小時左右的車程，也導(dǎo)致了實踐實驗教學(xué)因為分校辦學(xué)受到很大的影響。

二是實踐教學(xué)制度與考核制度不健全。當(dāng)前許多高校的醫(yī)務(wù)社會工作的實踐教學(xué)的要求只停留在人才培養(yǎng)方案中，在實施過程中缺乏了嚴(yán)格的監(jiān)管和考核制度，導(dǎo)致實踐教學(xué)可有可無，不利于高質(zhì)量社工人才的培養(yǎng)。

三是實踐教學(xué)的經(jīng)費支持不足。實踐教學(xué)尤其是社會實踐教學(xué)會有路費、包車費等方面的支出，但是現(xiàn)實中一些高校的實踐教學(xué)經(jīng)費無法得到保障，申報程序繁瑣，索性一些老師自家掏腰包來開展實踐教學(xué)，打擊了實踐教學(xué)的積極性。

四是《醫(yī)務(wù)社會工作》課程實踐實驗教學(xué)設(shè)備設(shè)施不足或缺乏具體的設(shè)計。針對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程而言，其實踐實驗教學(xué)除了遭遇社工專業(yè)普遍遇到的實驗室設(shè)備設(shè)施缺乏、專業(yè)性不足、利用率不高等問題外，國內(nèi)學(xué)術(shù)界和教育界對于《醫(yī)務(wù)社會工作》課程到底需要什么樣的實驗設(shè)施設(shè)備尚不清晰，也就很難說配備什么相關(guān)的醫(yī)務(wù)社會工作的實踐實驗教學(xué)設(shè)備了。

五是社會實踐實習(xí)基地不足。除了課堂情境模擬和實驗室教學(xué)外，社會實踐基地是完成《醫(yī)務(wù)社會工作》課程實踐教學(xué)的重要場所。但目前諸多高校社會工作專業(yè)連基本的、專業(yè)的實踐實習(xí)基地都還沒建立，針對《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐實習(xí)基地更是少時又少。譚衛(wèi)華也指出了當(dāng)前我國醫(yī)務(wù)社會工作院校與實習(xí)機(jī)構(gòu)之間存在著學(xué)生與實習(xí)機(jī)構(gòu)的匹配隨機(jī)化、學(xué)校和實習(xí)機(jī)構(gòu)的合作非制度化、學(xué)生的專業(yè)信念非堅定化等問題[1]

六是缺乏有效的督導(dǎo)和效果評估。安排學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的學(xué)生外出實習(xí)還需要任課老師進(jìn)行有效的督導(dǎo)，如活動策劃、實踐目標(biāo)、注意事項、情緒疏導(dǎo)等方面的督導(dǎo)，但現(xiàn)實是任課老師只是完成任務(wù)而開展校外的實踐教學(xué)。此外，針對課程的滿意度以及實踐教學(xué)的滿意度和效果基本被任課老師忽視。

針對實踐教學(xué)存在的諸多弊病，石禮華基于自身的教學(xué)基礎(chǔ)和經(jīng)驗，提出了醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)實踐教學(xué)的體系――“課堂情境模擬+實驗室操作+實踐基地教學(xué)+公益機(jī)構(gòu)服務(wù)”。[2]筆者認(rèn)為這樣的實踐教學(xué)體系較為齊全。結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)歷，考慮醫(yī)務(wù)社會工作的課程特點，筆者也認(rèn)為《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的實踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)做到以下幾點：第一，在制度設(shè)計上將實踐教學(xué)的時數(shù)和環(huán)節(jié)列入教師教學(xué)合格的考核指標(biāo)體系，并與薪酬和教學(xué)事故掛鉤；第二，簡化校外實踐教學(xué)的審批手續(xù)，加大對實踐教學(xué)的經(jīng)費支持；第三，完善社工實驗室的專業(yè)性設(shè)備設(shè)施，為醫(yī)務(wù)社會工作的實驗室教學(xué)提供便利和保障，研發(fā)醫(yī)務(wù)社會工作實驗室的設(shè)備設(shè)施標(biāo)本；第四，大力聯(lián)系醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、防疫站、健康類社會組織、殘障類服務(wù)機(jī)構(gòu)等設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作實踐實習(xí)基地，并將合作制度化，協(xié)助實習(xí)單位有效開展三方督導(dǎo)；第五，研發(fā)一套醫(yī)務(wù)社會工作校外實踐實習(xí)督導(dǎo)和效果評估體系，包括表格、流程、注意事項、職責(zé)與角色等；第六，可以院校合作聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工人才，如江蘇省蘇北人民醫(yī)院和揚州大學(xué)社會發(fā)展學(xué)院聯(lián)合開展了醫(yī)務(wù)社工人才的培養(yǎng)[3]。

四、結(jié)語

《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的設(shè)置和教學(xué)受到太多因素的影響，但是以學(xué)生為主體的課堂、以能力為本的課程內(nèi)容設(shè)計、理論與實踐相結(jié)合，參與式或體驗式或研究型的教學(xué)是普遍的共識?！夺t(yī)務(wù)社會工作》課程的設(shè)置還要考慮到其知識基礎(chǔ)，如果在此前能開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程如《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》、《社會醫(yī)學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》等，將會更利于《醫(yī)務(wù)社會工作》課程的教學(xué)和學(xué)生的成長。因此，高等醫(yī)科院校開設(shè)社會工作專業(yè)并打造《醫(yī)務(wù)社會工作》精品課程將具有學(xué)科和專業(yè)上的優(yōu)勢。

我們探討《醫(yī)務(wù)社會工作》課程設(shè)置與教學(xué)改革，最終是為了提升學(xué)生的就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力、實踐能力和創(chuàng)造能力。而從人與環(huán)境的互動關(guān)系來看，要想取得《醫(yī)務(wù)社會工作》課程較好的教學(xué)效果，還需要提升學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感和專業(yè)自信。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育；護(hù)理人員；對策

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，由單純的“護(hù)病”階段發(fā)展到到全面的“護(hù)人”階段，新的護(hù)理模式需要將健康教育有效地融入到護(hù)理實踐中，而護(hù)理人員作為護(hù)理領(lǐng)域的組織者和教育者，在健康教育實施過程中起著至關(guān)重要的作用，如何提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，是提高健康教育水平的關(guān)鍵。

1健康教育實施現(xiàn)狀調(diào)查

1.1資料與方法

1.1.1調(diào)查資料筆者2012年6月至7月，先后對蘇州3家醫(yī)院的護(hù)理健康教育實施過程進(jìn)行了隨機(jī)抽樣法問卷調(diào)查和統(tǒng)計調(diào)查，其中二甲醫(yī)院1家，三甲醫(yī)院2家，問卷調(diào)查對象為護(hù)理人員及院方領(lǐng)導(dǎo)，人員分布包括內(nèi)外科的所有科室，其中重癥監(jiān)護(hù)室共35名，內(nèi)外科共25名，消化科共5名，燒傷科共13名，耳鼻喉科共5名，婦產(chǎn)科共20名，麻醉科4名，院方領(lǐng)導(dǎo)3名，護(hù)士年齡在20-28歲，護(hù)齡為1-10年。問卷調(diào)查共發(fā)出110份，回收率為100%。同時還對各醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量比重做了統(tǒng)計。

1.1.2方法現(xiàn)場問卷調(diào)查前，通過制定有關(guān)健康教育的調(diào)查問卷表，對表中所列的各調(diào)查問題進(jìn)行了解釋性說明，在問卷表發(fā)放前，耐心回答被調(diào)查者的疑問，并講解本次問卷調(diào)查的目的及意義，通過不記名的方式調(diào)查。

1.2調(diào)查結(jié)果通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在醫(yī)院健康教育的實施過程中存在著很多的不足，護(hù)理人員在全院職工中所占比重低，護(hù)理觀念滯后、接受健康教育培訓(xùn)的頻率低、方式匱乏。

85%的護(hù)理人員每日忙于應(yīng)付大量的非護(hù)理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育；90%以上的護(hù)理人員對健康教育的概念仍然模糊，護(hù)理觀念比較薄弱；67%的護(hù)理人員反映在臨床帶教過程中，接受健康教育培訓(xùn)的機(jī)會少，自主學(xué)習(xí)健康教育的理論體系不完備。

2護(hù)理人員在健康教育過程中存在問題

2.1護(hù)理人員緊缺隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和不斷完善，市場經(jīng)濟(jì)的許多規(guī)則逐漸被引入了醫(yī)院管理的范疇，護(hù)士便首當(dāng)其沖成為被縮編的對象，導(dǎo)致各個護(hù)理崗位人員嚴(yán)重不足。我國平均每千人的護(hù)理人員比例為1：12，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的平均水平5.7，護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。而且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的職責(zé)不斷擴(kuò)充，工作內(nèi)容愈來愈寬泛，加之護(hù)理人員的收入與承受的工作強(qiáng)度和壓力不均等，且由于我國重醫(yī)輕護(hù)觀念的存在，使他們的思想波動較大，越來越多的護(hù)理人員有離職意愿[1-2]。綜上所述，由于縮編、工作壓力大、薪酬低、離職率高等原因，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員愈顯不足。

2.2缺乏開展健康教育的時間隨著護(hù)士職責(zé)的擴(kuò)充，護(hù)士每日忙于應(yīng)付大量的非護(hù)理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育，嚴(yán)重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質(zhì)量的提高。

2.3護(hù)理觀念滯后護(hù)理健康教育的概念于1997年才引入我國[3]，大部分護(hù)理學(xué)校開設(shè)護(hù)理健康教育課程較晚，多年來，多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，對現(xiàn)代護(hù)理模式尚未全面認(rèn)識，依然停留在“就病論病”的層面，沒能理解健康教育的內(nèi)涵與實質(zhì)。

2.4護(hù)理人員接受健康教育的途徑匱乏①理論體系不完備。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚，沒有形成系統(tǒng)的教育體系，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍較少，并缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)；②師資力量薄弱，教育模式不成熟。從事護(hù)理健康教育的師資力量薄弱，臨床帶教的師資隊伍中，除了少數(shù)臨床護(hù)理骨干以為，大部分未曾接受過正規(guī)、專業(yè)的健康教育學(xué)習(xí)，只參加過短期培訓(xùn)或者自學(xué)，他們對醫(yī)院護(hù)理健康教育仍然處于初級階段及積累經(jīng)驗階段使，而且教育方法比較陳舊。理論體系的不完備、師資力量薄弱與教育模式不成熟造成護(hù)士難以接受專業(yè)的教育培訓(xùn)，更不談提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3提高護(hù)理人員健康教育能力的對策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想，提高服務(wù)意識大力推行“以病人為中心”的核心護(hù)理觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范制度和法律法規(guī)，明確患者權(quán)利和護(hù)理人員的義務(wù)，讓護(hù)理人員明白開展健康教育不僅僅是整體護(hù)理工作的要求和護(hù)理人員的職責(zé)，而且是法律要求的護(hù)理人員應(yīng)該履行的義務(wù)。幫助護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識，履行好法律法規(guī)規(guī)定的每一項義務(wù)，扎扎實實做好健康教育工作。

3.2適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，合理配置，提高護(hù)理人員待遇科學(xué)劃分護(hù)理工作與非護(hù)理工作，合理分配后勤、行政工作人員工作職責(zé)，將護(hù)士從非護(hù)理工作中抽離出來，交給相關(guān)工作人員。醫(yī)院要努力提高護(hù)理人員的薪酬待遇，按勞分配，盡量做到同工同酬。要提高夜班及節(jié)假日班的補(bǔ)助，體現(xiàn)在這些期間的回報與付出相匹配。對于生活上，醫(yī)院要盡量增加相關(guān)福利，提升例如婚假、產(chǎn)假、年假等的時間，為員工多提供交流的機(jī)會，鼓勵他們多參與社交活動，增加對工作的滿意度。讓護(hù)士有足夠的時間針對性地、有幸福感的學(xué)習(xí)健康教育，讓病人更好的享受專業(yè)護(hù)理人員的服務(wù)。

3.3系統(tǒng)開展健康教育知識培訓(xùn)護(hù)理健康教育是一門集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科為一體的應(yīng)用學(xué)科，而由于目前臨床護(hù)士學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)的限制，缺乏健康教育的相關(guān)知識，使護(hù)士難以擔(dān)當(dāng)多元化的角色功能，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，系統(tǒng)地開展健康教育知識培訓(xùn)非常必要，其中要努力抓好一下四個層次的教育培訓(xùn)[4]，強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育專業(yè)知識。

3.3.1學(xué)校教育在護(hù)校中，盡早將健康教育作為一門必修課程，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用人才。健康教育的目的是傳播健康知識和技能，最終使教育對象形成有利健康的觀念和行為，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。在學(xué)校教育的環(huán)節(jié)中要注重對實踐效果進(jìn)行及時評價，注意收集施教后的信息反饋，確保護(hù)理人員能夠得到有效的學(xué)校教育。

3.3.2繼續(xù)教育把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)學(xué)分，途徑包括院內(nèi)培訓(xùn)和外送學(xué)習(xí)等，使護(hù)士基本掌握有關(guān)知識技能。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，制定切實可行的培訓(xùn)教育計劃，按專業(yè)、崗位分別組織實施。如：可采取專科教育與其他學(xué)科教育（心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等）相結(jié)合、短期教育與長期教育相結(jié)合等方法，使人人在臨床都有扎實的理論作指導(dǎo)。

3.3.3臨床帶教為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用，提高護(hù)士教育水平。對業(yè)務(wù)骨干可選派到上級醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修或參加短期培訓(xùn)班，通過學(xué)習(xí)，找出差距和不足，取長補(bǔ)短，以點帶面，不斷提高健康教育工作水平。

3.3.4綜合素質(zhì)在加強(qiáng)以上三個方面之外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對美學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以拓展自身的知識層次。

3.4加強(qiáng)師資力量的建設(shè)改變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，前提是臨床帶教教師必須更新觀念，用與時俱進(jìn)的思想不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識，從全新的角度認(rèn)識病患、健康、護(hù)理等基本概念和相關(guān)邊緣學(xué)科知識，注重理論聯(lián)系實踐，積累教學(xué)經(jīng)驗，提高臨床帶教水平。

3.5培養(yǎng)溝通技能護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)充分掌握語言和非語言交流的技巧，收集患者詳實的主客觀資料，包括患者的健康觀、生理、心理狀況，對疾病的認(rèn)識水平，受教育程度的，從中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。

鍛煉駕馭語言的能力，要使用對方能夠理解的語言和能接受的方式，加強(qiáng)與患者的溝通[5]，談話內(nèi)容要有針對性、內(nèi)容明確、通俗易懂、內(nèi)容客觀、語速適中、加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度等。

3.6保證教育成果醫(yī)院及科室應(yīng)積極提供健康教育所需硬件設(shè)施及人才軟件設(shè)施的投入，同時制定責(zé)任護(hù)士健康教育的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部相關(guān)工作人員定期檢查、不定期抽查健康教育的實施效果，詢問患者對健康教育的掌握情況，廣泛收集信息，評價責(zé)任護(hù)士的教育成果。若成果不理想，護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助責(zé)任護(hù)士分析原因、找出解決問題的方法。對于教育呈明顯的責(zé)任護(hù)士，可適當(dāng)采取獎勵機(jī)制，提高其健康教育工作積極性，同時讓其現(xiàn)身說法，帶動科室其他護(hù)士一同進(jìn)步，提高整個科室的健康教育質(zhì)量。

重視患者、患者家屬對健康教育的反饋，以便了解實踐的效果，計劃是否完整，措施是否得當(dāng)，若效果不理想，應(yīng)積極采取科學(xué)的糾偏措施改進(jìn)教育方法，利用PDCA循環(huán)進(jìn)行自查，不斷將健康教育工作引向深入。

健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理人員技能的提高是健康教育發(fā)展的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、提高自身專業(yè)技能和人際傳播技能，才能確保健康教育的有效落實，讓患者得以真正的康復(fù)。

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