新生兒脹氣如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；診治；觀察；護(hù)理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科工作15年，經(jīng)常碰到各種類(lèi)型的新生兒黃疸，因而對(duì)新生兒黃疸的防治及護(hù)理作了一些積極有益的研究和探索。

1新生兒黃疸的分類(lèi)

新生兒黃疸是新生兒期一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。膽紅素是紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問(wèn)題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過(guò)多，新生兒排瀉較慢，使體內(nèi)膽紅素太高，黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），這有可能會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，所以都需注意。

黃疸是新生兒最常見(jiàn)的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸。

1.1 生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚、黏膜及鞏膜有點(diǎn)黃，黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。生理性黃疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明顯，足月兒多在生后7～10日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。

這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。生理性黃疸期間多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿，一般不需要治療。

1.2病理性黃疸

引起病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

（1）新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

（2）黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

（3）黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

（4）持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～14天，如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

2 病理性黃疸的原因

2.1紅血球破壞過(guò)多

紅血球破壞過(guò)多，這多半是間接型的高膽紅素造成，高膽紅素可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對(duì)腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，該病多危及生命，即便搶救治療及時(shí)保住生命，但也可能會(huì)遺留日后的腦癱。

黃疸也有可能由于在媽媽?xiě)言械臅r(shí)侯，抗體由胎盤(pán)傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問(wèn)題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問(wèn)題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2.2肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒(méi)發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來(lái)，代謝來(lái)不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問(wèn)題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。

2.3混合型

當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來(lái)判斷比較好

2.4喂母乳造成

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，我認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。母乳性黃疸預(yù)后良好，一般不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ，多數(shù)能自行恢復(fù)。孕婦預(yù)防 :(1)孕期絕對(duì)禁止服用含有激素的滋補(bǔ)品及食品或飲料等。 (2)慎重服用中藥人參類(lèi)制劑及食品。

3病理性黃疸的治療

對(duì)新生兒黃疸的治療，尤其要注意三早，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”做到未雨綢繆。

輕者可單純應(yīng)用中藥治療?？诜它S中藥，并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”。較重者，在中藥的基礎(chǔ)上加用光療和白蛋白、強(qiáng)的松及酶誘導(dǎo)劑治療，可以控制病情發(fā)展，加快退黃速度。

3.1光治療。

臨床普遍采用，較為安全和理想。光線可促進(jìn)膽紅素分解，臨床上采用200尺燭光的300納米～600納米波長(zhǎng)的光譜，降低血中膽紅素，防止高膽紅素血癥發(fā)生。常用方法如下：新生兒臥于光療箱中，雙眼及用黑紙遮蓋，用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2.5cm，距患兒35-50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25-35cm)照射，持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。光療時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。

3.2促進(jìn)結(jié)合和排泄。

瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化；并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平，增加膽紅素的排泄，以用活性炭和消膽胺為佳。2008年我曾對(duì)轄區(qū)內(nèi)67名輕度黃疸患兒中的40名服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)），每次半支，每日4次溫水沖服，促進(jìn) 膽紅素的腸道排泄，3-5日收到了明顯的效果， 與另27名未服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）的患兒相比，黃疸的消退速度明顯加快。(2)酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥，劑量為4-8mg/kg/日，連服4日，3-7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日)，然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高療效?？诜桨捅韧?，每日每公斤體重5毫克，分3次，每隔8小時(shí)服一次；肌內(nèi)注射，每日每公斤體重5毫克，分2次。在應(yīng)用時(shí)，可先采取肌內(nèi)注射，后改為口服給藥的方法。在應(yīng)用苯巴比妥治療過(guò)程中，應(yīng)反復(fù)檢查血清膽紅素的含量，如低于8％―10％毫克以下時(shí)，應(yīng)考慮停藥。經(jīng)治療后無(wú)效，可改用其它方法進(jìn)行治療。

3.3中醫(yī)藥治療

⑴濕熱熏蒸：面目發(fā)黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見(jiàn)神昏，抽搐。

治法：清熱利濕，利膽退黃。

方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車(chē)前草6克、茯苓10克。

中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。

⑵寒濕阻滯：，面目皮膚發(fā)黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。

治法：溫中化濕，益氣健脾。

方藥：茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

⑶淤積發(fā)黃：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，日漸加重，腹?jié)M納呆，神疲少動(dòng)，食后易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見(jiàn)淤斑，唇色暗紅，舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃，指紋沉滯。

治法：化淤消積，利疸退黃。

方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。

3.4輸血：血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不重者不需輸血。

4黃疸兒的護(hù)理照顧

由于只要超過(guò)生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對(duì)寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無(wú)任何變化，如果愈來(lái)愈黃，黃的部位愈來(lái)愈多，就一定有問(wèn)題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔(dān)心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：

4.1仔細(xì)觀察黃疸變化

黃疸是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。

4.2觀察寶寶日常生活

只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

4.3注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善。

4.4家里不要太暗

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來(lái)傷害。

4.5勤喂母乳。

曾有研究表明增加新生兒早期攝入量對(duì)新生兒黃疸消退有積極的影響。將同期出生健康足月新生兒240例隨機(jī)分為干預(yù)組120 例和對(duì)照組120例。兩組新生兒均行母乳喂養(yǎng)，干預(yù)組在母親乳汁充足前按需添加配方奶。 記錄新生兒第一次排黃便的時(shí)間、監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素濃度。結(jié)果：干預(yù)組血清膽紅素峰濃度明顯低于對(duì)照組，差異有顯著意義(P

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第2篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 妊高征；產(chǎn)后護(hù)理；產(chǎn)后出血；產(chǎn)后子癇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（c）-0138-03

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertensive syndrome）簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征，我國(guó)發(fā)病率約10%，臨床表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，可合并出現(xiàn)頭痛、視力改變、抽搐及昏迷，嚴(yán)重時(shí)累及各重要臟器功能。妊高征的發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全闡明，如何采取有效的護(hù)理措施，最大限度地降低妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命危險(xiǎn)，是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)防治工作的熱點(diǎn)。本研究對(duì)100例妊高征患者的產(chǎn)后臨床護(hù)理進(jìn)行分析，為妊高征的護(hù)理提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年3月我院連續(xù)收治妊高征患者100例，年齡21～36歲，平均（26.0±4.5）歲。所有患者均否認(rèn)妊娠前患有高血壓、糖尿病、肝炎、慢性腎病、心臟病以及自身免疫性疾病史。將2011年1～7月收治的46例妊高征患者設(shè)為對(duì)照組，將2011年8月～2012年3月收治的54例妊高征患者設(shè)為觀察組，觀察組12例測(cè)定凝血功能呈高凝狀態(tài)，占22.2%，對(duì)照組10例測(cè)定凝血功能呈高凝狀態(tài)，占21.7%。兩組患者的年齡、孕齡、產(chǎn)次、體重、血壓等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組46例患者采用產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組54例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上從心理、基礎(chǔ)、生命體征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、急性左心衰竭、凝血指標(biāo)等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合的監(jiān)測(cè)與護(hù)理。具體方法為：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 給孕產(chǎn)婦安排整潔、舒適、安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流通，避免嘈雜和強(qiáng)光等不良刺激。考慮到妊高征的患者可能在受到刺激引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈痙攣而加重病情[1]，所有的治療和護(hù)理操作盡量輕柔。飲食知識(shí)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)日需要禁食水，術(shù)后24 h后可進(jìn)食適量易消化的流食，禁食牛奶、豆?jié){和含糖量高的易產(chǎn)生脹氣食品；待腸道排氣后，可逐漸增加半流食至正常飲食?；顒?dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后6 h后可翻身活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，早期活動(dòng)可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和墜積性肺炎，減少腸脹氣，促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露排出。

1.2.2心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦從妊娠到分娩過(guò)程中，體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌體液因子波動(dòng)較大，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，再加上新生兒的性別和健康狀態(tài)的影響，自身缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，容易產(chǎn)生過(guò)度興奮、悲傷和恐懼，表現(xiàn)為心神不寧、頭痛和失眠等。對(duì)此，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和家屬保持態(tài)度溫和，細(xì)心解釋妊高征的發(fā)病過(guò)程及轉(zhuǎn)歸，講解醫(yī)生的治療方案，解答疑問(wèn)，消除緊張不安的心理。用愛(ài)心、同情心去安慰和照顧產(chǎn)婦，通過(guò)語(yǔ)言、表情、眼神等與產(chǎn)婦從心交流，安撫她們的情緒。做好新生兒的產(chǎn)后護(hù)理，從而使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移擔(dān)心，緩解焦慮和恐懼，必要時(shí)應(yīng)用適量的地西泮、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜藥物，可在一定程度上減少了產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1.2.3 生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理 密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓1次，待平穩(wěn)后每6～8小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。給予持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)、吸氧，觀察患者的意識(shí)、膝反射情況。充盈的膀胱不利于子宮收縮，加重出血，產(chǎn)后應(yīng)盡早排尿。觀察導(dǎo)尿管是否通暢，詳細(xì)記錄尿色和尿量。術(shù)后血壓控制平穩(wěn)并無(wú)自覺(jué)癥狀者，24 h后可拔除尿管，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水并協(xié)助排尿，防止粘連感染。病情較重者仍有子癇發(fā)作的可能者，可適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征的監(jiān)測(cè)。

1.2.4 產(chǎn)后出血護(hù)理 較多妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用大量解痙、鎮(zhèn)靜藥物，血管擴(kuò)張，子宮收縮乏力，易發(fā)生產(chǎn)后大出血。雙胎、羊水過(guò)多或者巨大兒也會(huì)加大產(chǎn)后出血的可能性，所以在胎兒娩出后快速靜脈滴注使子宮收縮，觀察傷口敷料是否完整和滲出，子宮收縮及陰道出血量。仔細(xì)檢查宮頸和外陰有無(wú)裂傷，有裂傷者應(yīng)立即行縫合術(shù)，縫合操作務(wù)必小心，防止反復(fù)縫合所致的血腫和出血。保持會(huì)清潔：每天用1∶5 000高錳酸鉀或1∶2 000新潔爾滅沖洗會(huì)陰2～3次，也可用溫開(kāi)水沖洗外陰如有會(huì)陰水腫，可用25%硫酸鎂溶液外陰濕熱敷。產(chǎn)后惡露較多，應(yīng)勤換會(huì)陰墊。

1.2.5 用藥護(hù)理及觀察 解痙：硫酸鎂是當(dāng)前妊高征產(chǎn)婦的首選解痙藥[2]。鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突末端對(duì)乙酰膽堿的釋放，神經(jīng)和肌肉間的興奮傳導(dǎo)減少，骨骼肌松弛，有效控制子癇發(fā)作；但是血鎂濃度的增加可使全身肌張力減退，重者出現(xiàn)呼吸抑制，心臟驟停。降壓：拉貝洛爾、硝苯地平和尼莫地平等，臨床較多用到是硝普鈉，其可以快速有效地?cái)U(kuò)張外周血管，因其代謝產(chǎn)物為氰化物，分娩期或產(chǎn)后血壓過(guò)高，應(yīng)用其他降壓藥物效果不佳時(shí)方考慮使用，一般用藥不超過(guò)72 h[3]，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和心率，硝普鈉見(jiàn)光分解，遵醫(yī)囑12 h更換藥物1次。哺乳期仍禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）類(lèi)降壓藥物，可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征和早發(fā)高血壓的發(fā)生[4]。利尿劑：一般不主張應(yīng)用，僅用于全身性水腫、急性左心衰竭，血容量過(guò)多伴有潛在肺水腫者，常選用呋塞米和甘露醇。

1.2.6 產(chǎn)后子癇的觀察和護(hù)理 產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24 h～10 d內(nèi)，可能原因：產(chǎn)后子宮收縮的加劇，引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，加上外界刺激，產(chǎn)婦情緒焦慮恐懼；過(guò)度疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷、傷口疼痛等強(qiáng)烈的刺激可使交感神經(jīng)興奮性增高，血中兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)驟增，血壓升高，應(yīng)激能力差的產(chǎn)婦突發(fā)子癇[5]。文獻(xiàn)報(bào)道，環(huán)境溫度和濕度的改變影響平均動(dòng)脈壓，因而當(dāng)溫度、濕度、大氣壓等氣象因素驟變時(shí)對(duì)子癇的發(fā)生有誘發(fā)作用[6-7]。護(hù)理上應(yīng)備齊急救設(shè)備于藥品，重視觀察子癇的先兆癥狀。子癇的急救處理：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)容和糾正酸中毒。護(hù)理工作：給氧、禁食水、防止舌咬傷、窒息和吸入性肺炎。緩解期建議孕婦補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素，這樣有助于預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。

1.2.7 預(yù)防急性左心衰竭 妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生急性左心衰竭必須引起高度重視?？赡茉蚺c患者血管痙攣，外周血管阻力升高，心肌射血阻力增加，心排血量明顯下降，處于低排高阻狀態(tài)；左室功能突然處于高負(fù)荷狀態(tài)，心率代償性增加，心肌舒張期縮短，心肌有效灌注下降，導(dǎo)致心肌缺血。另外術(shù)中輸液量過(guò)多，速度過(guò)快，導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加[8]。糾正病因同時(shí)，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿，減輕心臟負(fù)荷緩解心衰[9]。護(hù)理中要嚴(yán)格觀察妊高征患者術(shù)中、術(shù)后輸液的速度和輸液量，每日不超過(guò)1 500 mL，觀察生命體征，記錄尿量，防止急性左心衰竭。

1.2.8 監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo) 妊娠期血液的高凝狀態(tài)可保障血管壁的完整性，防止出血；纖維蛋白沉積于子宮壁和胎盤(pán)絨毛間是必要的，有助于維持胎盤(pán)的完整性。妊娠期高血壓存在血液高凝狀態(tài)，卻容易形成血管內(nèi)微血栓，重癥者可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血[10]。早發(fā)型子癇前期存在明顯的凝血功能障礙，抗凝治療將會(huì)成為其治療的主要措施之一?；罨糠帜笗r(shí)間（APTT）檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑，凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)外源性凝血途徑，血漿纖維蛋白原定量測(cè)定（FIB）反映共同凝血途徑中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白所需的，D-二聚體是纖維蛋白單體交聯(lián)后再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物，是一種特異性很高的纖溶亢進(jìn)的敏感指標(biāo)。故通過(guò)監(jiān)測(cè)APTT、PT、FIB和D-二聚體可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血和凝血功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的產(chǎn)后血壓、并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者于護(hù)理前后填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），比較兩組患者的評(píng)分情況。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為50～59分為輕度焦慮，評(píng)分為60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為50～59分為輕度抑郁，評(píng)分為60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況

產(chǎn)后24 h內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)，觀察組54例患者中20例血壓≥160/110 mm Hg，占37.04%，血壓較產(chǎn)前監(jiān)測(cè)的基線水平增高[收縮壓：（19.0±6.7）mm Hg，舒張壓（11.0±5.5）mm Hg]；>24～48 h血壓監(jiān)測(cè)，12例血壓≥160/110 mm Hg，血壓較產(chǎn)前基線水平增高[收縮壓（11.0±5.7）mm Hg，舒張壓（6.0±4.4）mm Hg]；48 h后監(jiān)測(cè)所有患者的血壓趨于穩(wěn)定，波動(dòng)于（135～153）/（85～104）mm Hg至出院。兩組患者產(chǎn)后24 h血壓變化無(wú)差異（P > 0.05），產(chǎn)后>24～48 h觀察組患者的血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 SAS和SDS評(píng)分情況

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），實(shí)施護(hù)理后，兩組評(píng)分均有所下降，但觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 產(chǎn)后子癇發(fā)生情況

觀察組發(fā)生先兆子癇4例，占7.41%；子癇2例，占3.70%；對(duì)照組發(fā)生先兆子癇9例，占19.57%；子癇6例，占13.04%。觀察組先兆子癇發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（χ2= 4.78，P < 0.05）；子癇發(fā)生率比較，觀察組患者亦優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.23，P < 0.05）。兩組患者產(chǎn)后子癇最短發(fā)生在產(chǎn)后12 s左右，最長(zhǎng)發(fā)生在產(chǎn)后22.5 h，平均發(fā)生時(shí)間在產(chǎn)后10.3 h。

2.4 其他

觀察組產(chǎn)后1 h發(fā)生急性左心衰竭1例（1.85%），對(duì)照組發(fā)生急性左心衰竭6例（13.04%）。觀察組無(wú)產(chǎn)后出血患者，對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血5例（10.87%）。觀察組急性左心衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.04、4.11，P < 0.05）

2.5 預(yù)后

兩組患者均無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，治愈率均為100%。住院最長(zhǎng)14 d，最短7 d，出院后進(jìn)行門(mén)診及電話隨訪半年，母嬰均健康。

3 討論

妊高征的發(fā)病機(jī)制至今不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原因有：異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層，免疫機(jī)制，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)缺乏等。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)存在以下高位因素者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，如初產(chǎn)婦、孕婦年齡過(guò)小或大于35歲，多胎妊娠、妊高征的家族史等。本病基本的病理生理變化為全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)組織器官血流灌注減少，對(duì)母兒造成嚴(yán)重危害。目前，隨著婦女保健學(xué)的不斷深入，建立健全婦女保健三級(jí)網(wǎng)取得顯著成效，科學(xué)合理的產(chǎn)后護(hù)理工作對(duì)降低妊高征患者產(chǎn)后發(fā)生子癇等惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)，具有不可或缺的重要作用。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后采用綜合護(hù)理措施，在24～48 h血壓明顯回落，48 h后54例患者血壓全部達(dá)標(biāo)；4例先兆子癇、2例子癇和1例急性左心衰竭患者在積極的搶救治療后，臨床癥狀趨于平穩(wěn)，無(wú)孕產(chǎn)婦的死亡，隨訪恢復(fù)良好。產(chǎn)后血壓恢復(fù)優(yōu)于只采取基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，先兆子癇和子癇的發(fā)生率亦低于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究表明，積極有效的綜合護(hù)理對(duì)于妊高征患者產(chǎn)后血壓平穩(wěn)控制于達(dá)標(biāo)水平起到良好作用，并能夠降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生率，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者的預(yù)后。

總之，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查和細(xì)致的產(chǎn)后護(hù)理工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生妊高征的患者，可以減少和避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，改善預(yù)后。

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第3篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

順產(chǎn)

對(duì)于順產(chǎn)，孕媽媽們有許多顧慮，有的甚至因此不敢嘗試陰道分娩而盲目選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)是相對(duì)安全的分娩方式。其實(shí)，這是走入了順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

Notice1：對(duì)順產(chǎn)的擔(dān)心

1.懼怕疼痛

臨產(chǎn)開(kāi)始后由于宮縮引起的陣發(fā)性下腹痛，稱(chēng)為宮縮痛。這是孕媽媽們最擔(dān)心的事情，有許多孕媽媽不敢嘗試這種宮縮痛。臨產(chǎn)開(kāi)始后至宮口開(kāi)全一般需要12小時(shí)，雖然根據(jù)孕婦的不同情況，產(chǎn)程進(jìn)展有快有慢，但這種逐漸加強(qiáng)的宮縮痛，使很多孕媽媽望而卻步。

其實(shí)，孕媽媽們不要害怕，現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展了導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)，讓有過(guò)生育經(jīng)歷和接生經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為孕婦選擇合適的坐臥姿勢(shì)，調(diào)整呼吸節(jié)奏，按摩腰背部等來(lái)緩解分娩的疼痛，隨著產(chǎn)程進(jìn)展給產(chǎn)婦以積極的幫助，幫助她們克服恐懼心理，讓產(chǎn)婦充分發(fā)揮自己的能力，順利完成自然分娩過(guò)程。還有的醫(yī)院采用無(wú)痛分娩技術(shù)，在臨產(chǎn)后施以腰骶硬膜外麻醉，能很好地緩解產(chǎn)婦的宮縮痛。

2.過(guò)分擔(dān)心胎兒在順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況

每一個(gè)家庭、每一對(duì)父母都視孩子如同珍寶，對(duì)新生命無(wú)微不至地呵護(hù)著，不允許也不能接受寶寶有任何意外情況的發(fā)生。妊娠期間檢查時(shí)哪怕有一點(diǎn)異常情況，如臍帶繞頸、胎膜早破等，不少準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽就會(huì)認(rèn)為胎兒不能自然分娩。其實(shí)，大多數(shù)胎兒的生命力是很頑強(qiáng)的，在醫(yī)護(hù)人員的全程監(jiān)護(hù)下，胎寶寶是能夠經(jīng)受住這樣的考驗(yàn)的。

3.年齡

很多女性希望有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)再生孩子，因而錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡，醫(yī)學(xué)上將這類(lèi)準(zhǔn)媽媽稱(chēng)為高齡初產(chǎn)，即指年齡達(dá)到及超過(guò)35歲第一次分娩者。因?yàn)殛幍婪置湎鄬?duì)于剖宮產(chǎn)用時(shí)長(zhǎng)，體力消耗大，所以年齡過(guò)大的孕婦從體力、精力上都有可能無(wú)法堅(jiān)持，但臨床上也不乏有高齡初產(chǎn)的孕婦自然分娩的例子，因此對(duì)于高齡初產(chǎn)的孕婦，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)放寬剖宮手術(shù)指征，但并不是絕對(duì)不能自然分娩。

4.陰道分娩過(guò)程中改行剖宮產(chǎn)術(shù)

從臨產(chǎn)至胎兒自然降生是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，在這一過(guò)程中，胎兒的胎心、位置、羊水量、宮口擴(kuò)張、產(chǎn)力等因素都在變化。對(duì)于孕婦來(lái)講，沒(méi)有人能預(yù)知其整個(gè)分娩過(guò)程，但是醫(yī)生可以通過(guò)各種監(jiān)測(cè)手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

有些孕婦對(duì)此并不理解，稱(chēng)之為“受二茬罪”。其實(shí)不然，歷來(lái)自然分娩是一個(gè)生理過(guò)程，而剖宮產(chǎn)術(shù)是一種“迫不得已”的急癥手術(shù)。雖然現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)非常成熟，但也會(huì)對(duì)再次生育造成一定的影響。孕媽媽們應(yīng)該體會(huì)從妊娠至分娩的欣喜與痛苦，這是每一位即將成為母親的孕媽媽一次寶貴的經(jīng)歷。

5.產(chǎn)后陰道松弛

陰道是胎兒經(jīng)母體排出的正常通道，如果產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒不是過(guò)大，一般女性在自然分娩后陰道松弛者較為少見(jiàn)。產(chǎn)后只要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)摹疤岣剡\(yùn)動(dòng)”，加強(qiáng)骨盆、會(huì)陰肌肉的鍛煉，陰道的彈性就會(huì)較快恢復(fù)，不會(huì)影響以后的性生活。

Notice2：順產(chǎn)的好處

1.產(chǎn)后恢復(fù)快

順產(chǎn)雖然要經(jīng)歷十余個(gè)小時(shí)的產(chǎn)痛，但孩子一生出，產(chǎn)婦會(huì)立刻覺(jué)得十分輕松，很快能下地活動(dòng)，大小便自如，飲食不受限制，生活很快恢復(fù)正常，有充沛的精力照顧寶寶。

2.創(chuàng)傷小

順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切切口一般較小，縫合簡(jiǎn)便快捷，愈合快，疼痛輕。有些產(chǎn)婦會(huì)陰組織彈性好，順產(chǎn)時(shí)皮膚黏膜完整，沒(méi)有損傷，產(chǎn)后活動(dòng)自如，可及早進(jìn)行鍛煉，有利于體型的恢復(fù)。

3. 產(chǎn)后并發(fā)癥少

順產(chǎn)可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)的痛苦與弊端，如麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中出血、創(chuàng)傷，術(shù)后腸脹氣、腸梗阻等。子宮是完整的，沒(méi)有瘢痕，可減少今后需宮腔操作手術(shù)的危險(xiǎn)，不會(huì)發(fā)生子宮切口部位妊娠和腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。

4. 利于母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母嬰感情

分娩發(fā)動(dòng)至分娩完成是由產(chǎn)婦的垂體分泌的催產(chǎn)素引起的，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌。順產(chǎn)的母親身體恢復(fù)快，能盡早哺乳，這有利于寶寶的成長(zhǎng)，也會(huì)增進(jìn)母嬰感情。

5. 順產(chǎn)寶寶更聰明

寶寶經(jīng)過(guò)宮縮及陰道的壓力，頭部不斷受到刺激，可促進(jìn)大腦的發(fā)育，能更快適應(yīng)新環(huán)境，減少多動(dòng)癥的發(fā)生。

6. 費(fèi)用低，節(jié)省資源

順產(chǎn)住院時(shí)間短，消耗衛(wèi)生資源少，住院費(fèi)用低，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。

Notice3：決定順產(chǎn)的因素

1.產(chǎn)力

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過(guò)程。子宮收縮是陣發(fā)性的，隨產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，間隔時(shí)間越來(lái)越短，宮縮強(qiáng)度越來(lái)越大，臨產(chǎn)后子宮收縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、胎兒下降、促使胎兒及胎盤(pán)娩出。

2.產(chǎn)道

產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即骨盆，一般于孕晚期由醫(yī)生測(cè)量是否有異常狹窄，能否進(jìn)行陰道分娩。如為輕度骨盆狹窄，胎兒較小，可在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)；如胎兒過(guò)大，骨盆重度狹窄，則胎兒不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道，隨著不斷加強(qiáng)的宮縮，胎兒的下降，子宮下段會(huì)拉伸變長(zhǎng)變薄，宮頸逐步擴(kuò)張，腔道加寬，以利胎兒通過(guò)。

3.胎兒

胎兒的大小是決定分娩難易的重要因素之一，如果胎兒過(guò)大，盡管骨盆大小正常，也會(huì)因相對(duì)性骨盆狹窄造成難產(chǎn)。因此，孕期應(yīng)合理飲食，適當(dāng)鍛煉，有利于陰道分娩。

胎位也決定分娩方式的選擇，一般為頭位，即陰道分娩過(guò)程中先娩出胎頭后相繼娩出胎兒，如臀位且胎兒偏大或橫位則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4.精神心理因素

雖然分娩是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，產(chǎn)婦一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦會(huì)從各種渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面消息，致使自己處于焦慮不安和恐懼的精神狀態(tài)，導(dǎo)致分娩不能堅(jiān)持，增加剖宮產(chǎn)的幾率。孕婦在分娩前要全面了解、正確認(rèn)識(shí)妊娠及分娩，在家屬的陪伴、醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下順利度過(guò)這一美好而難忘的階段。

剖宮產(chǎn)

Notice4：施行剖宮產(chǎn)的因素

剖宮產(chǎn)降低了有難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦及新生兒的死亡率、致殘率。出現(xiàn)下列因素可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.頭盆不稱(chēng)

分娩前胎兒過(guò)大，骨盆絕對(duì)狹窄，不宜陰道試產(chǎn)。如骨盆正?；蜉p度狹窄，可陰道試產(chǎn)，生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生產(chǎn)程停滯，處理后胎兒仍不能通過(guò)產(chǎn)道分娩的孕婦需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.胎兒窘迫

胎心過(guò)速或胎心過(guò)緩經(jīng)吸氧處理后仍不能緩解者和羊水糞染的孕婦均不能經(jīng)陰道分娩。臍帶脫垂易致胎兒供血中斷，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.胎盤(pán)早剝

正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，易造成產(chǎn)前大出血，危及母嬰生命。

4.前置胎盤(pán)

孕晚期胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，是常見(jiàn)的出血原因，也易造成產(chǎn)前大出血，危及母嬰生命。

5.胎位異常

臀位且胎兒偏大、橫位、部分雙胎妊娠或多胎妊娠需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

6.孕期疾病

患妊娠高血壓合并重度子癇前期、子癇等病的孕婦需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

Notice5：剖宮產(chǎn)的護(hù)理

剖宮產(chǎn)技術(shù)雖已被廣泛應(yīng)用，但術(shù)后仍存在并發(fā)癥，需加強(qiáng)護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

1.合理休息適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

術(shù)后合理休息，適當(dāng)活動(dòng)，減少術(shù)后腸粘連及腸梗阻的發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)需去枕平臥，并將頭偏向一側(cè)，可以預(yù)防頭痛及嘔吐物的誤吸。同時(shí)可按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈栓塞。6小時(shí)后可飲水、藕粉等流質(zhì)食物，要少食多餐。多翻身活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。待產(chǎn)婦排氣后可增加半流質(zhì)食物，適當(dāng)多食新鮮蔬菜水果等粗纖維食物，預(yù)防便秘，增加含蛋白質(zhì)高的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。24小時(shí)后可嘗試下地活動(dòng)。

2.傷口護(hù)理

住院期間有醫(yī)護(hù)人員予以換藥拆線，出院后產(chǎn)婦應(yīng)注意保持傷口周?chē)洼o料的清潔，避免汗水及血液污染傷口。多食含蛋白質(zhì)高的食物，可促進(jìn)傷口愈合。

3.進(jìn)行早期開(kāi)奶、催奶

有些產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后無(wú)乳汁分泌，使嬰兒失去最富營(yíng)養(yǎng)的初乳，這對(duì)產(chǎn)婦自身恢復(fù)也是不利的。一方面新生兒吸吮時(shí)對(duì)的刺激可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的復(fù)原，另一方面還可以促進(jìn)乳汁的分泌，所以剖宮產(chǎn)者千萬(wàn)不要因?yàn)楦共總谔弁炊⒄`了對(duì)寶寶的喂養(yǎng)。