新生兒黃疸護(hù)理計劃精選(九篇)
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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
摘要目的：探討蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮對新生兒黃疸的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2013年9月~2014年7月在我院接受治療的100例黃疸新生兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組。兩組均采用藍(lán)光照射治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的每日奶量多于對照組，首次胎便轉(zhuǎn)黃時間短于對照組，每日排黃便次數(shù)多于對照組，膽紅素峰值低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第4天的黃疸指數(shù)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣。
關(guān)鍵詞 蘇木沐??；勤吮吸；新生兒黃疸；早期護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.038
作者單位：513100清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院
黎迪珊：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長
基金項目：廣東省清遠(yuǎn)市科技計劃項目（2012B011204122）
新生兒黃疸是一種比較常見的新生兒癥狀，以間接膽紅素升高為主，引起新生兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸的病因較復(fù)雜，如果治療不及時將導(dǎo)致膽紅素腦病，給新生兒的智力和聽力帶來不可彌補(bǔ)的損害［1］。臨床上對新生兒黃疸的治療方法有光照療法、換血療法和藥物療法。其中藍(lán)光照射療法應(yīng)用較為普遍，效果顯著且簡單易行。做好新生兒黃疸的護(hù)理工作對提高治療效果，改善患兒的預(yù)后有積極的作用。我院對接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年9月~2014年7月100例黃疸新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月新生兒，出生Apgar評分≥8分。(2)胎齡37～42周。(3)母嬰健康，家長均簽署知情同意書。(4)無并發(fā)癥、無先天性疾病、無任何產(chǎn)傷、窒息感染等異常。(5)符合《實用兒科學(xué)》新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽紅素205.2μmol/L以上，符合新生兒黃疸干預(yù)推薦方案中的光療標(biāo)準(zhǔn)。(6)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，無糖尿病、肝功能疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒肝炎、膽汁排血障礙性疾病、疾病和巨結(jié)腸。(2)極低體重新生兒。(3)顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、羊水吸入綜合征以及先天性缺陷。(4)Rh溶血和ABO溶血新生兒。本組100例新生兒中男54例，女46例。孕周38～42周，平均(40.31±1.18)周。新生兒體重2612～4092 g，平均（3032.80±214.50）g。順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)38例。日齡為出生后2～7 d，平均(4.50±1.21)d。將兩組新生兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組新生兒性別、年齡、體重等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組新生兒均給予光照療法，對照組光療期間采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理，具體內(nèi)容如下：
1.2.1常規(guī)護(hù)理患兒放于光療嬰兒培養(yǎng)箱的床中央，采用單面藍(lán)光照射，波長425～475 nm，藍(lán)光強(qiáng)度<500 μw/cm2，燈管與新生兒皮膚為33～50 cm，根據(jù)不同新生兒的病情差異選擇持續(xù)或間斷治療。光療前調(diào)節(jié)箱內(nèi)的溫度為30～32 ℃，濕度為55%～65%。光療期間用小號尿不濕包裹生殖器部位，并專用眼罩護(hù)住患兒雙眼，注意松緊合適，同時給患兒帶上棉質(zhì)的手套和襪子，在手套口和襪口外繞1圈膠布，杜絕皮膚損害的出現(xiàn)。照射過程中每2 h幫助新生兒更換1次。治療期間嚴(yán)禁家屬探視，以免增加感染的機(jī)會，勤喂水，防止口鼻干燥。告知患兒家屬注意個人衛(wèi)生，尤其是產(chǎn)婦，新買的衣服徹底清洗后使用，盡量給新生兒選擇全棉、無刺激、柔軟、清潔和寬松的衣物。每日更換，保持皮膚皺褶處干燥，大便后溫水清洗，并涂10%的鞣酸軟膏［2］。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。采用38～40 ℃水沐浴。
1.2.2蘇木沐浴采用50 g蘇木水，配置50000 ml冷水，控制蘇木的濃度在0.1%。然后煮沸100 ℃，待水溫降至38～40 ℃可使用。新生兒沐浴前沐浴房間用紫外線消毒1 h，沐浴前護(hù)理人員采用七步洗手法洗手，戴口罩，有呼吸道感染及皮膚感染者不得接觸新生兒。沐浴時間選擇在哺乳后1 h。室溫控制在28～30 ℃，提前做好新生兒臍部的護(hù)理，使用防水臍貼保護(hù)臍部。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員一手托新生兒頸背部，另一手托雙腳，緩慢地將新生兒放入水中。沐浴期間播放柔和的輕音樂，音量為40～45 dB，沐浴時間為5～10 min，沐浴時操作輕柔，充滿愛心，體現(xiàn)護(hù)理人員的素質(zhì)，把愛和關(guān)懷傳遞給新生兒。沐浴結(jié)束后采用柔軟的浴巾將其全身擦干，臍部用75%酒精消毒2～3 遍，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，再用75%酒精消毒臍部讓其自然干燥［2］。沐浴時間為4 d。
1.2.3勤吸吮鼓勵產(chǎn)婦讓新生兒勤吸吮，吸吮過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和姿勢，囑產(chǎn)婦觸摸新生兒皮膚或撫摸頭部，增加母嬰皮膚接觸的機(jī)會［3］。同時鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，根據(jù)新生兒的需要調(diào)整喂奶量。
1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組新生兒的每日奶量、首次胎便轉(zhuǎn)黃時間、每日排黃便次數(shù)、膽紅素峰值、黃疸指數(shù)的變化。黃疸指數(shù)：每天早上7：00～8：00采用經(jīng)皮黃疸測定儀測量，使用前先進(jìn)行校對，新生兒前額正中、眉毛上方1 cm處，緊貼皮膚，開始測量。治療及護(hù)理開始后每天測量2次，取平均值。比較第1，4天黃疸指數(shù)變化。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 15.0 軟件，計量資料的比較采用t或t′檢驗及重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒各項觀察指標(biāo)情況比較（表1）
3討論
近年來，新生兒黃疸的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，若延遲治療則可能造成智力障礙、腦癱等嚴(yán)重后果，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡管臨床上對新生兒黃疸不斷有新的認(rèn)識，但其病因仍然不明。目前普遍公認(rèn)的有以下兩方面的因素：一方面由于新生兒胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞積聚在腸道內(nèi)時間過久，膽紅素被重吸收入血，肝腸循環(huán)中的膽紅素水平會大量增加；另一方面，新生兒出生后若沒有正常進(jìn)乳，攝入量不足，影響了腸道內(nèi)正常菌群的建立，腸蠕動能力不足，胎糞排除延遲，這樣就會導(dǎo)致腸內(nèi)容物停留的時間過長，致使血膽紅素升高［4］。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的首選治療方法，如何配合光療，改善新生兒的預(yù)后已經(jīng)成為目前護(hù)理人員最關(guān)注的問題。
有研究顯示，蘇木沐浴能夠有效縮短新生兒黃疸的時間。蘇木是臨床常用的中藥，藥性溫和，安全性好，具有行血、化瘀、消腫、止痛的作用［5］。蘇木可提升血管管徑以及微循環(huán)的恢復(fù)能力，改善新生兒的血液狀態(tài)，抑制各種桿菌的形成，提高新生兒的免疫力［4］。對新生兒進(jìn)行蘇木沐浴還能夠促進(jìn)腸腔的運動，加快新生兒體內(nèi)膽紅素的排出，進(jìn)而降低新生兒血液循環(huán)中膽紅素的含量，提升新生兒的健康狀況［6］。而且蘇木沐浴能減少內(nèi)服的副作用，無不良反應(yīng)，家長也易于接受。水給新生兒皮膚良好的刺激，水的流動、水壓不僅對新生兒皮膚有推拿按摩作用，而且能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加了迷走神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)新生兒胃腸蠕動，加快食物消化吸收，加速了胎便的排出，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的毒性作用。非營養(yǎng)性吸吮也是新生兒的一種護(hù)理方法，勤吸吮可促進(jìn)新生兒腸蠕動，減少膽紅素的重吸收，有效地防止新生兒早期低血糖的發(fā)生，從而降低新生兒膽紅素水平［7］。此外，新生兒吸吮對于穩(wěn)定自身的情緒有重要的作用，當(dāng)新生兒哭鬧不止時，采用吸吮可增加新生兒的安全感，降低呼吸頻率和心率，減少氧耗，使新生兒倍感舒適。
結(jié)果顯示，觀察組的每日奶量多，首次胎便轉(zhuǎn)黃時間短、每日排黃便次數(shù)多、膽紅素峰值低、黃疸指數(shù)降低快，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生。
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第2篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
Observation of Clinical Efficacy of Touch Nursing Combined with Ursodeoxycholic Acid on Infants with Cholestatic Jaundice/WEN Mei-lian，CHEN Hao.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：079-082
【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of touch nursing combined with Ursodeoxycholic Acid treatment on infants with cholestatic jaundice（IWCJ）.Method：From August 2014 to September 2016，68 neonates with IWCJ treated in our hospital were selected，and divided them into observation group and control group according to the random number table method，34 neonates in each group.The control group was treated by Ursodeoxycholic Acid for 10 days，the observation group was treated by touch nursing combined with Ursodeoxycholic Acid for 10 days.After the treatment，the icteric index，the score of NBNA，TBIL，perday defecation times， first defecation time and meconium change yellow time of two groups were assessed.Result：After 10 days treatment，The icteric index，the score of NBNA and the TBIL of the observation group were （42.75±7.35）μmol/L，（12.35±2.74）mg/dL，（39.16±0.31）point respectively，which were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Infants with cholestatic jaundice； Touch nursing； Ursodeoxycholic Acid； Neonate
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Lianzhou，Lianzhou 513400，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.020
新生?旱ㄖ?淤積性黃疸是指因肝臟內(nèi)外膽管閉鎖或阻塞，肝細(xì)胞受損等[1]，造成患兒體內(nèi)膽紅素異常升高[2]。臨床上主要表現(xiàn)為黃疸[3]，排出白色大便，皮膚持續(xù)瘙癢，肝臟腫大等[4]。膽汁淤積性黃疸屬于新生兒常見疾病，若不能及時治療，控制病情，會發(fā)展為核黃疸[5]，對新生兒的健康危害巨大，會對患兒腦部或神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡[6]。目前，對新生兒膽汁淤積性黃疸的治療存在多種方法。本研究旨在通過撫觸護(hù)理聯(lián)合熊去氧膽酸治療新生兒膽汁淤積性黃疸，探討一種新的治療手段，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集連州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心2014年8月-2016年9月收治的膽汁淤積性黃疸的新生患兒68例。其中男36例，女32例，胎齡37～41周，平均（38.8±3.2）周。所有患兒采用隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組，每組34例。在使用常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，對照組增加服用熊去氧膽酸，觀察組聯(lián)合使用撫觸護(hù)理及熊去氧膽酸治療。兩組均治療10 d。兩組患兒的胎齡，性別，病情程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有新生兒需符合相關(guān)的膽汁淤積性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，（1）均有不同程度皮膚鞏膜黃染。（2）總膽紅素（TBIL）>85.5 μmol/L，直接膽紅素（DBIL）>17.1 μmol/L。（3）糞便顏色發(fā)生改變。（4）肝臟出現(xiàn)腫大或肝臟質(zhì)地異常。（5）血清膽汁酸分泌增加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肺腎等其他臟器疾病。（2）具有家族精神病史，無法配合治療。（3）患有急性膽囊炎或急性膽管炎，膽道完全梗塞。（4）肝功能嚴(yán)重衰退者。
1.3 藥物治療 所有患兒均給予補(bǔ)充蛋白質(zhì)，利尿消腫，靜滴能量合劑和肌內(nèi)注射膽紅素拮抗劑等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組加用熊去氧膽酸（優(yōu)思弗，Losan Pharma GmbH公司，進(jìn)口注冊證號：H20100520），20 mg/次，2 次/d，服藥10 d。觀察組在基礎(chǔ)資料的基礎(chǔ)上，服用熊去氧膽酸治療20 mg/次，2 次/d，服藥10 d，同時增加撫觸護(hù)理，兩組療程均為10 d。
1.4 護(hù)理干預(yù) （1）撫觸前準(zhǔn)備：讓患兒處于治療室內(nèi)接受撫觸護(hù)理，室內(nèi)溫度維持在25～28 ℃，保持環(huán)境的安靜，可適當(dāng)播放輕柔的音樂。護(hù)理人員需洗凈雙手，將適量的嬰兒精油涂抹于手掌掌心，兩手相互摩擦，直到雙手發(fā)熱，精油分布均勻。每次的撫觸保持在15 min左右，2 次/d。撫觸時盡量與嬰兒保持目光接觸，并對其微笑。（2）臉部撫觸：護(hù)理人員雙手平攤放于患兒后腦，并將其微微托起，從額頭處開始，兩手大拇指在患兒眉心處向兩邊輕輕推壓，呈弧線形劃過，反復(fù)4～5 次。然后在眉頭、眼窩中間處開始，以同樣的手法向臉部外側(cè)推壓。在做下巴撫觸時，護(hù)理人員站于平躺患兒頭部上方，用大拇指指腹從下巴中間開始，分別向患兒兩耳耳根方向輕撫，反復(fù)4～5 次。（3）頭部撫觸：護(hù)理人員用左手穩(wěn)定患兒頭部，右手手指成彎曲狀，從患兒前額開始，向頭部輕撫。至頭頂百會穴處再用手指?p揉3～4 次，隨后繼續(xù)沿著顱骨向后方輕撫，如此重復(fù)4～5 次。（4）胸部撫觸：解開衣物，露出患兒胸部。從兩肋側(cè)面處開始，向患兒肩部上方處輕撫，注意期間勿摩擦到患兒。食指和中指合攏，輕揉患兒腋窩處。如此步驟重復(fù)4～5 次。（5）腹部撫觸：護(hù)理人員食指和中指合攏，以順時針方向，從患兒下腹右側(cè)，經(jīng)上腹至下腹左側(cè)，圓圈式輕撫，期間避免與臍部摩擦，重復(fù)4～5 次。（6）肢體撫觸：手部撫觸從腋下處開始，一直到手指處，沿著手臂輕輕擠壓，并按照方向從上到下輕撫，腿部撫觸則從大腿至腳踝處，按照以上同樣方式撫觸。四肢撫觸先后重復(fù)4～5 次。（7）背部撫觸：對患兒的肩部進(jìn)行輕揉，隨后從頸部開始，沿著脊柱一路向下輕撫，同時向脊柱兩側(cè)方向輕撫至臀部為止，重復(fù)4～5 次。
1.5 觀察指標(biāo) （1）觀察記錄患兒的日排便次數(shù)，胎便初排時間，胎便轉(zhuǎn)黃時間。（2）每天采集患兒靜脈血，測量其治療前后的血清膽紅素濃度。（3）使用經(jīng)皮膽紅素儀（日本美能達(dá)公司）測定患兒額頭，胸部，腹部的黃疸指數(shù)，2 次/d.連續(xù)測量10 d，取其平均值。（4）給予患兒新生兒行為神經(jīng)評定[8]（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA），NBNA包括行為能力（6項）、被動肌張力（4項）、主動張力（4項）、原始反射（3項）和一般評估（3項）。每項評分有3個度，分別為0、1、2分，滿分為40分，>35分為正常，≤35分為異常。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度、黃疸指數(shù)、NBNA評分比較 經(jīng)過10 d治療后，兩組的血清膽紅素、黃疸指數(shù)、NBNA評分均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
（39.16±0.31）分，均優(yōu)于對照組治療后的（71.62±15.87）μmol/L，（16.89±4.69）mg/dL，（36.32±0.28）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患兒日排便次數(shù)、胎便初排時間，胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 經(jīng)過10 d治療后，觀察組患兒的日排便次數(shù)、胎便初排時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
膽汁淤積性黃疸是新生兒常見的臨床疾病，如未能及時治療，會給患兒留下不良后遺癥[9]，甚至造成患兒死亡[10]，對新生兒的身體發(fā)育和個人健康均有重大影響。關(guān)于膽汁淤積性黃疸的發(fā)病機(jī)制有眾多說法[11]，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為主要是肝臟受損，肝臟內(nèi)外膽管阻塞[12]，引起膽汁淤積，繼而引發(fā)膽紅素升高[13]。由此可見，對受損肝臟的保護(hù)和治療及加快患兒體內(nèi)膽紅素的分解與排出，是治療膽汁淤積性黃疸的關(guān)鍵所在。
熊去氧膽酸屬于親水性膽汁酸，是一種鵝去氧膽酸的異構(gòu)體[14]。熊去氧膽酸可以加快內(nèi)源性膽汁酸排泄，增加親水性膽汁酸的濃度[15]，從而減少肝臟和膽管細(xì)胞受到有毒膽汁酸的損害。熊去氧膽酸同時可以使到線粒體膜保持穩(wěn)定[16]，抑制肝細(xì)胞凋亡。另一方面熊去氧膽酸能夠通過鈣途徑和蛋白激酶C途徑促進(jìn)患兒體內(nèi)膽汁分解排出，改善膽酸循環(huán)代謝，降低膽紅素濃度，對肝臟有著多重作用。
膽汁淤積性黃疸與患兒過度積聚的膽紅素關(guān)系密切，新生兒體內(nèi)的胎糞含有大量的膽紅素，過多的胎糞無法排除，造成新生兒膽紅素水平增高，同時破壞肝腸循環(huán)，從而造成黃疸。撫觸護(hù)理是指護(hù)理人員用過對患兒皮膚身體進(jìn)行科學(xué)的輕撫按摩[17]，從而達(dá)到良性刺激患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的一種護(hù)理方式。撫觸可提升迷走神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)腸胃的蠕動與消化能力，加快增加胎糞的派出[18]，從而降低患兒體內(nèi)的膽紅素濃度。同時其可促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[19]，減少膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，改善患兒睡眠質(zhì)量，提高患兒免疫能力，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)和發(fā)育[20]。
第3篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
【關(guān)鍵詞】泌乳時間 泌乳量 母乳喂養(yǎng)
中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-175-02
母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成分易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞[1]，同時有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)，對嬰兒的心理、智力、身體發(fā)育都相當(dāng)重要[2]。為探索早泌乳、多泌乳的方法，本文對900例產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，即產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率及新生兒體溫、大小便、睡眠、出現(xiàn)黃疸情況進(jìn)行觀察總結(jié)，報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2009年1月－2009年10月在我院產(chǎn)四病房住院分娩的正常足月產(chǎn)婦，分為參加組及對照組各450例，均排除妊娠合并癥及并發(fā)癥。
1.2 方法
1.2.1 開展孕期母乳喂養(yǎng)宣教的講座 參加組乳5個月開始定期上我院孕婦學(xué)校，對孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及產(chǎn)后至少進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)4個月的宣傳。通過圖片、錄像、資料等多種形式向孕婦反復(fù)強(qiáng)化母乳優(yōu)于其他任何代乳品。對照組產(chǎn)前在門診產(chǎn)前檢查，未接受母乳喂養(yǎng)知識宣教，只是住院后產(chǎn)時產(chǎn)后從醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士那里得到一些母乳喂養(yǎng)知識。
1.2.2 做好護(hù)理和營養(yǎng)準(zhǔn)備 參加組讓孕婦學(xué)會檢查形狀，觀察有無下陷、短平等異常。孕6個月后每日用溫開水清洗，以增加上皮健康。對做輕拉練習(xí)，對按摩，但有早產(chǎn)危險者不宜進(jìn)行此項準(zhǔn)備。孕期母體的合理營養(yǎng)膳食，少食多餐的指導(dǎo)。對照組未做護(hù)理，孕期及產(chǎn)后不合理營養(yǎng)膳食，僅住院后進(jìn)行護(hù)理。
1.2.3 產(chǎn)后半小時開奶 參加組產(chǎn)前接受過母乳喂養(yǎng)知識的教育，從心理上有母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，心情好。除18例剖宮產(chǎn)外，全部達(dá)到半小時開奶，并能達(dá)到有效吸吮。對照組產(chǎn)前未接受母乳喂養(yǎng)知識，未做護(hù)理及糾正凹陷平坦，使產(chǎn)婦半小時開奶成功率低，有的是象征性的，未真正有效吸吮。
1.2.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法 參加組乳6個月開始護(hù)理，糾正平坦凹陷，產(chǎn)后半小時開奶，產(chǎn)后2h回病房，專職護(hù)士幫助母親喂奶，教會她們坐著或躺著均可喂奶，正確的胸貼胸、腹貼腹，新生兒下頜貼在母親上，新生兒口張大，正確的含接姿勢，防止皸裂。對照組，未做護(hù)理，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)平坦凹陷的進(jìn)行糾正，必然影響早吸吮，影響乳汁分泌時間及分泌量。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較，見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較
①純母乳喂養(yǎng)對純?nèi)榻M。②母乳不足需添加奶粉為混乳組
2.2 兩組新生兒大小便情況比較 見表2(按240例平均次數(shù))
2.3兩組新生兒體重下降情況比較見表3。
2.4兩組新生兒體溫、睡眠、出現(xiàn)黃疸例數(shù)比較 見表4
表4兩組新生兒體溫、睡眠、出現(xiàn)黃疸例數(shù)比較
3討論
3.1 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教 近年來，國際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母子喂養(yǎng)作為婦幼保健衛(wèi)生工作的一個重要內(nèi)容。2007年7月衛(wèi)生部禮婦司下達(dá)文件，正式下發(fā)中國《嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》，號召各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)貫徹。開展母乳喂養(yǎng)普及知識與技巧，是孕婦對產(chǎn)后的哺乳有充分的計劃和準(zhǔn)備。
3.2 純母乳喂養(yǎng)的好處 母乳營養(yǎng)好，容易消化，能防止感染，有助于增進(jìn)母嬰感情及嬰兒發(fā)育，有助于推遲再次妊娠，防止產(chǎn)后出血，并且母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)，對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及減少惡露有很大幫助，且減低母親患乳腺癌和卵巢癌的危險。
3.3 護(hù)理的重要性 孕6個月起開始按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腺體分泌流通；早期糾正平坦凹陷為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備[3]。
3.4 孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)和合理膳食 孕婦和乳母的營養(yǎng)狀況不僅關(guān)系著母體自身的健康，而且對于妊娠過程、胎嬰兒的生長發(fā)育有著重要意義。飲食單調(diào)偏食、擇食，熱量和營養(yǎng)素不足；食物過于精細(xì)，會出現(xiàn)微量元素或維生素缺乏癥；過量進(jìn)食熱量、脂肪、含糖食物攝入過多，易發(fā)展妊娠期高血壓、糖尿病。所以合理膳食總的要求是必須保證足夠的熱量和營養(yǎng)素，選擇食物要多樣化，定質(zhì)、定量定時用餐，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，母乳量才豐富充足[4]。
3.5 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法 堅持早吸吮、早開奶。產(chǎn)后半小時新生兒處于興奮期，此時他們的吸吮反射最強(qiáng)，助產(chǎn)士盡早把新生兒抱給母親，進(jìn)行早接觸至少30min。產(chǎn)后母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢。告知早開奶的好處，每2小時應(yīng)新生兒吸吮1次，鞏固吸吮反射，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，縮短產(chǎn)后初乳分泌時間，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功。
參考文獻(xiàn)
[1] 華嘉增，朱麗萍?婦女保健新編[M]?第二版，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：206―208
[2] 高傳化?母乳喂養(yǎng)與嬰兒智力發(fā)育關(guān)系探討[J]?臨床兒科雜志，1992,10:413
第4篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
新生兒在生理､病理方面與嬰幼兒有很大的區(qū)別,臨床表現(xiàn)也有一些特殊性,因此做好新生兒護(hù)理工作至關(guān)重要｡在工作中我們注重從以下幾方面對新生兒進(jìn)行觀察和護(hù)理｡
1體溫護(hù)理
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能不夠完善,離開母體后,有一個逐漸適應(yīng)的過程｡過度保暖､持續(xù)哭鬧等多種原因,都可引起新生兒發(fā)熱｡對一般情況良好而偶爾有1次體溫升高者,常常并發(fā)病理狀態(tài),可檢查原因?qū)ΠY處理,但對病理性發(fā)熱的患者可用物理降溫或藥物降溫｡對體溫不升患兒,就加強(qiáng)保暖等｡總之應(yīng)綜合分析,及時進(jìn)行診斷和治療｡
環(huán)境溫度對新生兒體溫有直接影響｡夏天新生兒室應(yīng)注意通風(fēng)和保持60%的濕度,冬天應(yīng)保持室溫在24℃～25℃｡
2皮膚的護(hù)理
新生兒皮膚非常嬌嫩,表層發(fā)育不健全,皮下脂肪較薄,保護(hù)能力差,易擦傷而招致細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可發(fā)展成敗血癥｡新生兒出生時的護(hù)理應(yīng)在保溫情況下進(jìn)行,可用消毒軟紗布蘸溫開水將頭皮､耳后､面部､頸部､腋下及其他皮膚皺褶處揩洗干凈｡每次換尿布后都應(yīng)以溫開水清洗臀部,并用清潔紗布或毛巾吸干,然后涂鞣酸軟膏或消毒植物油,以防尿布疹或紅臀;倘若已發(fā)生尿布疹,可用達(dá)可寧散劑治療｡
另外,應(yīng)注意新生兒皮膚色澤的觀察與保護(hù),新生兒皮膚正常是紅潤有光澤的,如出現(xiàn)蒼白､灰暗無光､青紫､黃疸等要引起重視,對各種癥狀和臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時治療｡新生兒沐浴時,動作要輕,自上而下｡臍帶未脫落時要注意保護(hù)臍部,預(yù)防感染｡
3精神及神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理
新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,特別是大腦皮層發(fā)育很不成熟,容易疲勞,因此新生兒要有充足的休息,才能滿足生理功能需要｡所以新生兒除了吃奶以外,幾乎所有時間都在睡眠｡新生兒如有饑餓､尿布潮濕､衣服不適､包被過緊､環(huán)境吵鬧等均可影響新生兒睡眠而致哭鬧,這種哭鬧可以稱為生理性哭鬧,但過度興奮､哭鬧不安驚厥､抽搐､兩眼凝視､嗜睡､搶奶等,這些可能是異常表現(xiàn),根據(jù)我們的臨床觀察和體會,生理性哭鬧的聲音響亮連貫,并有一定的節(jié)奏｡
4對疑有病理反應(yīng)的新生兒,隨時觀察病情,若有特殊病情變化,及時報告醫(yī)生,及時處理｡
5隨時注意新生兒安全,加強(qiáng)對母親及陪護(hù)的安全教育｡
6新生兒患病時,按以下常規(guī)處理｡
6.1專室隔離,病室溫度應(yīng)保持在18℃～22℃,相對濕度55%;保持空氣新鮮｡
6.2對體溫低與體質(zhì)量不足者,放入保暖箱保溫｡
6.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度｡工作人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)戴帽子､口罩;檢查､護(hù)理､治療時,必須先用消毒水洗手,穿隔離衣后放可進(jìn)行｡
6.4入院頭3 d,測體溫4次/d,體溫平穩(wěn)后改為2次/d;置暖箱者,每4 h測體溫1次｡
6.5有計劃進(jìn)行母乳或人工喂養(yǎng),不能吸吮者用滴管或鼻飼;一般患兒應(yīng)抱起喂乳,喂奶前換尿布,防止嗆咳,喂畢抱起輕拍背部,使其側(cè)臥｡
6.6注意皮膚皺折部分､五官､腋部､臀部及會陰等部之清潔､干燥｡
6.7臍帶未脫落時,換藥1 d/次,保持敷料干燥,防止污染｡
6.8每3～4 h為患兒更換1次｡
6.9經(jīng)常巡視觀察病情,若發(fā)現(xiàn)有氣急､發(fā)紺､高熱嘔吐､面色蒼白等,立即會同醫(yī)師處理｡
6.10每周測體質(zhì)量2次｡
第5篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
1.1一般資料
選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機(jī)分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。觀察組實施健康教育貫穿整個產(chǎn)科護(hù)理過程的新型護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。
1.2.1入院時健康教育
由責(zé)任護(hù)士熱情接待，進(jìn)行入院宣教。介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護(hù)理。
1.2.2產(chǎn)前健康教育
目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認(rèn)識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護(hù)士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時告訴護(hù)士。
1.2.3臨產(chǎn)時健康教育
孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時，責(zé)任護(hù)士護(hù)送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。
1.2.4產(chǎn)后健康教育
責(zé)任護(hù)士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當(dāng)天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進(jìn)流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當(dāng)吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。
1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育
責(zé)任護(hù)士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。
1.2.6新生兒護(hù)理的健康教育
責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。新生兒臍的護(hù)理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。
1.2.7護(hù)理的健康教育
責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護(hù)。
1.2.8出院時健康教育
責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時及時尋求幫助。
1.3觀察指標(biāo)
干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。
3討論
第6篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
1 一般資料
從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對一的服務(wù)模式。
2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)
2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護(hù)理，新生兒嗆奶預(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。
2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護(hù)理方面的知識。
2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進(jìn)收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內(nèi)注意通風(fēng)，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強(qiáng)運動鍛煉，促進(jìn)機(jī)體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。
2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。
2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因為產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。
3 體會
3.1 實施母嬰床旁護(hù)理，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過生理、心理的波動，減少產(chǎn)后抑郁。
3.2 實施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)士的滿意度[3]。
3.3 實施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，在護(hù)理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥海龠M(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。
3.4 實施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對一指導(dǎo)，對護(hù)士提出更高的要求，督促護(hù)士更加主動、自覺地學(xué)習(xí)?？浦R和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實務(wù)手冊.青島：青島出版社，2010，8.
[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥：169.
第7篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
1 臨床資料
某基層衛(wèi)生院2012年5月-2013年4月進(jìn)行婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的90例孕產(chǎn)婦，年齡最小者18歲，年齡最大者42歲，體重45-79公斤，
其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦40例。
2 方法
2.1 分期教育
2.1.1 孕期的健康教育
衛(wèi)生院合理開設(shè)孕婦課堂，給孕婦普及各種孕期知識，諸如孕期的衛(wèi)生營養(yǎng)、胎兒的自我監(jiān)測、產(chǎn)前征兆、分娩的相關(guān)情況，使孕婦對妊娠期生理及心理上的變化有相應(yīng)的了解，樹立繼續(xù)妊娠的信心，提高心理舒適度，并通過給孕婦普及新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識，讓孕婦掌握哺乳嬰兒的要領(lǐng)。基層衛(wèi)生院門診開展產(chǎn)科健康教育，需要做到因人而異，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況針對性地進(jìn)行教育，例如對患有糖尿病的孕產(chǎn)婦需加強(qiáng)飲食上的指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)，對適合自然分娩的孕產(chǎn)婦開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的理論講解及動作示范演練教育。
2.1.2 分娩時的健康教育
分娩是一項復(fù)雜的生理過程，風(fēng)險極高，孕產(chǎn)婦多認(rèn)為分娩的過程非常痛苦，孕婦懼怕疼痛及焦慮不安的負(fù)面情緒往往會造成產(chǎn)程延長、分娩風(fēng)險加大等不良后果。因而在產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時吃高熱量、易消化的食物，攝入足夠的水分，以減輕宮縮所帶來的痛苦，充分調(diào)動產(chǎn)婦的積極配合力度，使其順利渡過分娩過程。新生兒娩出后及時告知產(chǎn)婦，并恭喜產(chǎn)婦及家屬。進(jìn)行早接觸早吸吮，建立母子感情，通過早吸吮還可以有效的刺激宮縮較少產(chǎn)后出血。
2.1.3 產(chǎn)后的健康教育
產(chǎn)后及時給產(chǎn)婦普及健康教育知識，產(chǎn)后4小時內(nèi)應(yīng)盡快自解小便，保持外陰清潔，注意會陰傷口有無紅腫、滲血、劇痛，觀察陰道出血情況，提醒產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，以利于惡露排除。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、低脂肪、營養(yǎng)豐富的食物，以快速補(bǔ)充體力，分泌乳汁。同時開展心理護(hù)理工作 ，以防產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。給產(chǎn)婦及家屬普及新生兒健康護(hù)理知識，指導(dǎo)其正確觀察新生兒的精神狀態(tài)及大小便，進(jìn)行新生兒的日常護(hù)理、新生兒沐浴、臍部護(hù)理，黃疸的觀察及新生兒撫觸。
2.2 教育實施方法
2.2.1 口頭教育
根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)、文化素質(zhì)、職業(yè)等實際情況采取群體和個別口頭交流教育的方法，針對文化層次一般、認(rèn)識能力一般的孕產(chǎn)婦及家屬，應(yīng)注重教育內(nèi)容的形象、簡單，重點部分反復(fù)宣講，不斷增強(qiáng)其記憶，針對文化素養(yǎng)較高、求知欲較強(qiáng)的孕產(chǎn)婦及家屬，可在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充新的教育內(nèi)容?？陬^教育的過程中，應(yīng)盡量避免使用生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語，做到深入簡出、通俗易懂，內(nèi)容新穎且極具吸引力。
2.2.2 圖象書面教育
基層衛(wèi)生院可定期組織孕產(chǎn)期健康知識講座、并給孕產(chǎn)婦及家屬播放相關(guān)影像視頻資料，并將計劃生育、衛(wèi)生保健、產(chǎn)檢檢查目的、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項等有關(guān)知識編制成小冊子，派發(fā)給孕產(chǎn)婦及家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識。
2.2.3 示范教育和個別指導(dǎo)
采用各種模型示范，如準(zhǔn)備洋娃娃、乳房、骨盆等示范母乳喂養(yǎng)，嬰兒沐浴，分娩過程等。關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，選擇孕婦感興趣的話題與其進(jìn)行親切交流，指導(dǎo)孕婦閱讀育嬰方面的書籍，強(qiáng)調(diào)家屬情感支持的重要性，鼓勵家屬配合并陪伴孕婦，提高其心理舒適度。
3 結(jié)果
基層衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)科健康教育，能有效提高孕產(chǎn)婦對懷孕及分娩的健康認(rèn)知水平，滿足孕產(chǎn)婦和家屬對母嬰健康知識的渴求，對幫助產(chǎn)婦順利渡過痛苦的分娩過程，減少產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了新生兒窒息率有顯著效果。有效將自然分娩率提到至72%，降低了新生兒的窒息率。健康教育使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確母乳喂養(yǎng)的方法有深刻地認(rèn)識，有效地將母乳喂養(yǎng)成功率提高至89.6%，產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢，較少乳汁淤積及皸裂的發(fā)生；通過健康教育的開展，強(qiáng)化了護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感，提高了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的理解和滿意度。
第8篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
目的：研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對產(chǎn)婦在日常新生兒護(hù)理技能的影響。方法：從2012年3月至2013年4月，于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（73例）和對照組（73例）。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，對照組則僅僅采用常規(guī)護(hù)理方案，對比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P
關(guān)鍵詞：健康宣教；母嬰同室；護(hù)理
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0318-02
健康教育屬于護(hù)理中的一部分，而健康教育在護(hù)理中的優(yōu)越性越來越明顯，其有計劃、有目的的教育過程對產(chǎn)婦以及家屬增進(jìn)健康知識、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識，保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時，健康教育能夠最大限度的實現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離，明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此，本文通過采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，對比常規(guī)護(hù)理，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年4月，于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間，平均年齡為25.7±3.4歲，嬰兒孕周37.8±1.7周，日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間，平均年齡為26.1±2.2歲，嬰兒孕周37.6±1.8周，日齡5.3±3.0天。對照組年齡在22至33歲間，平均年齡為25.5±2.7歲，嬰兒孕周37.6±1.7周，日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護(hù)理由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，護(hù)士邊操作邊講解，由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對母嬰實行有針對性的一對一護(hù)理、一對一階段性的健康教育，責(zé)任護(hù)士多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒護(hù)理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，具體措施如下：
1.2.1 產(chǎn)前教育：產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹環(huán)境、住院知識，認(rèn)識主管醫(yī)生以及護(hù)士，幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境，從而產(chǎn)生安全感，對產(chǎn)婦講解胎動計數(shù)的意義以及方法，分娩的先兆癥狀，指導(dǎo)無痛分娩的方法，耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識，使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物，保證產(chǎn)婦期的特殊需要。
1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會產(chǎn)后的自我觀察，向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系，保持心情的愉悅，以保證有充足的睡眠，利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，早排小便，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果，保持飲食的豐富以及易消化，以滿足乳母自身的營養(yǎng)以及泌乳消耗的需要，盡早下床活動，以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。
1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理：對產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗，平凹陷者應(yīng)及時糾正，協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習(xí)，令突出，以達(dá)到成功哺乳的目的，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢和方法，擠奶的目的和操作方法。
1.2.4 新生兒護(hù)理指導(dǎo)：對產(chǎn)婦進(jìn)行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo)，介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計劃免疫程序等，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會觀察新生兒，主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。
1.2.5 出院后的健康宣教：對產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點、護(hù)理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)以及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢，進(jìn)行計劃生育措施的指導(dǎo)，產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止盆浴和，避免哺乳期間懷孕，指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒，定時體檢和預(yù)防接種。
1.3 療效評價[4-5]：根據(jù)評分表測定產(chǎn)婦滿意程度，80-100分為滿意，60-80為一般，低于60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩個組別產(chǎn)婦滿意程度比較：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P
3 討論
以往在臨床中，通常只是針對產(chǎn)婦或新生兒的護(hù)理，忽略了母嬰整體的護(hù)理效果。對于母嬰同室這一方案，利于母嬰接觸且盡快的建立并增強(qiáng)母嬰感情，更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時，母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責(zé)任，并且由于初為人母，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識和相關(guān)技能技巧，這需要專業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo)，并學(xué)會自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理[6]。
本文通過對比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對照組。“不滿意”者占比，顯著低于對照組。符合汪青[7]等人報道結(jié)果，表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，所取得的效果更加顯著。此外，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比，嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對照組。與李成菊[8]等人的報道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理對于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和母嬰同室中健康宣教通過護(hù)理實踐中產(chǎn)婦反饋的意見，及時了解產(chǎn)婦在不同時期面臨的各種問題，專業(yè)護(hù)理人員可根據(jù)這些問題采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，進(jìn)行有針對性的重點宣教，并且取得產(chǎn)婦的配合，及時得滿足產(chǎn)婦的各種需求，這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù)，最終達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等因素有關(guān)。有報道表明[9]，母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率，縮短了嬰兒的住院時間，院內(nèi)感染也有所下降，且及時按嬰兒的需求喂哺。促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母親和嬰兒的感情，有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育，有利于牢固母子間的親密關(guān)系，提高母乳喂養(yǎng)和促進(jìn)嬰兒心理和社會適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過程中，護(hù)士起著重要的作用，這可改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)家屬對疾病的預(yù)防保健知識，并且反復(fù)強(qiáng)化宣教的健康宣教后，可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時間，在一方面降低了母嬰的痛苦，另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
綜上所述，健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力，還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高健康教育的滿意度。安全性較好，值得臨床推薦。
參考文獻(xiàn)
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[8] 李成菊.食醋熏蒸法對母嬰同室病房空氣消毒效果的觀察[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（4）：385-386.
第9篇：新生兒黃疸護(hù)理計劃范文
1入院介紹
新入院的孕婦，從原來的環(huán)境來到陌生的病房，多數(shù)都會產(chǎn)生孤獨無助的心理，因此，責(zé)任護(hù)士要熱情地接待孕婦及其家屬，安排合適的床位，詳細(xì)介紹住院環(huán)境、探視制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、安全制度等；向孕婦介紹醫(yī)院的膳食，各項檢查的注意事項，以減輕或消除孕婦的各種顧慮：解決住院過程中出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理要求，減少護(hù)理糾紛，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使孕婦感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和尊重。這樣一來，孕婦對醫(yī)務(wù)人員就有了親切感、信任感，有利于各項護(hù)理工作的實施。
2產(chǎn)前健康教育
責(zé)任護(hù)士要幫助孕產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼心理，適時進(jìn)行宣教，介紹分娩前的注意事項，如分娩先兆、產(chǎn)程進(jìn)展、無痛分娩等，指導(dǎo)孕婦保持平靜愉快的心情，做好心理護(hù)理。正確指導(dǎo)孕婦自測胎動，告知孕婦如出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流血、流水、胎動異常等情況應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)人員，使護(hù)士和孕產(chǎn)婦都做到心中有數(shù)，以保證孕產(chǎn)婦順利度過分娩期。
3產(chǎn)后護(hù)理宣教
宣教的形式應(yīng)多樣化，可以采取座談、宣傳畫、示范和定時集中播放音像資料等，護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦說明過度疲勞會影響乳汁的分泌，盡早向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、喂養(yǎng)技巧、有效吸吮動作、喂奶姿勢、嬰兒按摩手法、擠奶手法、嬰兒沐浴方法等，必要時可帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行實地參觀操作，手把手地指導(dǎo)，以利于盡快掌握早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮，掌握有效吸吮的特點和重要性，以便順利成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。同時，準(zhǔn)備一些書面資料，如：新生兒常見癥狀的處理及嬰兒護(hù)理要點，新生兒的哭聲觀察、尿布的更換、大小便的觀察、臍部的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種時間、新生兒黃疸的觀察等，以增加產(chǎn)婦的相關(guān)知識。護(hù)士要告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后腹痛是宮縮痛，以消除產(chǎn)婦的疑慮和恐懼心理，并向產(chǎn)婦說明多飲水、早解小便的重要性，以防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。要讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)后1周內(nèi)會出現(xiàn)多汗是產(chǎn)褥汗，不屬于病態(tài)。對于剖宮產(chǎn)者應(yīng)正確指導(dǎo)，從禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)至普食，飲食應(yīng)多樣化，以保證充足的蛋白質(zhì)、維生素，適度的脂肪和纖維素等營養(yǎng)，對于平產(chǎn)的產(chǎn)婦要安排及早進(jìn)食，注重營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，以滿足乳母自身的營養(yǎng)需要和泌乳消耗的需要。
護(hù)士要讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后惡露的情況，產(chǎn)后最初2～3 d為紅色血性惡露，量也較多，以后顏色逐漸變淡，成為漿液性惡露。產(chǎn)后2周左右惡露呈白色黏稠狀。鼓勵幫助產(chǎn)婦早期下床活動，加快惡露的排出。
4出院指導(dǎo)
