呼吸道疾病及治療精選(九篇)
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第1篇：呼吸道疾病及治療范文
[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；小兒；呼吸道疾病；療效分析；藥物使用
[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0164-03
呼吸道疾病是一種小兒常見疾病，由于小兒生理特殊性以及營養(yǎng)不良等因素，容易造成呼吸道疾病。在呼吸道疾病的治療中，采用抗菌藥物能夠有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，但是抗菌藥物使用不當(dāng)會造成細(xì)菌耐藥性的提高，從而使小兒呼吸道疾病的治療越來越困難[1]。目前我國小兒抗菌藥物的使用量越來越大，因而必須考慮其使用的合理性[2]。為了探討抗菌藥物在小兒呼吸道疾病治療中的應(yīng)用情況，本文選取2012年本院兒科收治的小兒呼吸道疾病患者500例的病歷資料進(jìn)行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年本院兒科收治的小兒呼吸道疾病患者500例的病歷資料，其中，男性252例，女性248例，年齡3個月～12歲，平均（5.42±1.93）歲，其中，支氣管肺炎288例，肺炎60例，支氣管炎132例，支氣管哮喘10例，吸入性肺炎4例，支原體肺炎6例。
1.2 研究方法
采用回顧性分析方法，對患兒的性別、年齡、使用抗菌藥物的種類、聯(lián)合用藥情況、給藥途徑進(jìn)行匯總，分析抗菌藥物在小兒呼吸道疾病中的具體使用情況。DDD值根據(jù)WHO建議的限定日劑量DDD為指標(biāo)，并參照原衛(wèi)生部抗菌藥物臨床使用監(jiān)測網(wǎng)2011年4月份公布的數(shù)值，DDDs表示藥物的使用頻率，DDDs=用藥總量/該藥的DDD值，DUI=DDDs/該藥用藥天數(shù)。
1.3 檢驗(yàn)方法
采用巧克力平板、血瓊脂平板對收集的痰液和血液標(biāo)本進(jìn)行接種，在35℃下對標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)48 h，通過A/S-4細(xì)菌分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，質(zhì)控菌株為大腸埃希菌。
2 結(jié)果
2.1 感染病原菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果
500例患兒中，385例進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，送檢率為77.0%，其中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示122例呈陽性，檢出肺炎支原體38株，肺炎鏈球菌30株，流感嗜血桿菌21株，肺炎克雷伯菌13株，其他20株。
2.2 抗菌藥物使用情況
500例患兒中，使用抗菌藥物293例，占58.6%，其中聯(lián)合用藥12例，聯(lián)合使用率為4.1%。
2.3 選擇使用抗菌藥物的情況
發(fā)熱患兒（體溫≥37.5℃）220例，使用抗菌藥物141例，抗菌藥物使用率為64.1%；體溫正?；純?80例，使用抗菌藥物152例，抗菌藥物使用率為54.3%。白細(xì)胞升高（>10×109/L）患兒90例，均使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100.0%；白細(xì)胞計數(shù)正?；純?10例，使用抗菌藥物203例，抗菌藥物使用率為49.5%。
2.4 抗菌藥物使用構(gòu)成和DDDs排序
在所使用的抗菌藥物中，頭孢類抗菌藥使用率最高，293例患者中，單用171例，聯(lián)用7例，頭孢類DDDs占46.7%，使用率最高；其次為抗感染植物藥、青霉素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類和其他抗生素（表1）。
表1 抗菌藥物使用構(gòu)成和DDDs排序
2.5 抗菌藥物用藥頻度
通過DUI計算，頭孢哌酮DUI最高，其次為慶大霉素、頭孢替安、頭孢曲松、氧氟沙星、氨芐西林、頭孢拉定等，DUI值均>1（表2），說明各種抗菌藥物的用藥頻度較高，表明本院小兒呼吸道疾病治療時使用的抗菌藥物并不合理。
表2 抗菌藥物用藥頻度調(diào)查
2.6 抗菌藥物的給藥途徑和療程
293例患兒中，僅口服給藥19例，占6.5%；采用靜脈給藥234例，占79.9%；同時口服給藥和靜脈給藥40例，占13.6%。293例患兒平均用藥時間為（6.82±0.73）d。
3 討論
抗菌藥物的合理使用關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，本院作為基層綜合性醫(yī)院，兒科就診人數(shù)眾多，小兒呼吸道疾病主要為急性下呼吸道感染和上呼吸道感染，抗菌藥物的使用存在一定誤區(qū)，主要以靜脈給藥為主，很容易產(chǎn)生耐藥性，不利于患兒的治療和預(yù)后。
相關(guān)研究表明，抗菌藥物的用藥原則為盡量使用口服吸收良好且病原菌敏感的抗菌藥物，病情嚴(yán)重的患者可采用靜脈注射治療，但是在患者病情穩(wěn)定后要改為口服用藥[3]。本研究中500例患兒中使用抗菌藥物293例，占58.6%，其中聯(lián)合用藥12例，聯(lián)合使用率為4.1%；在所使用的抗菌藥物中以頭孢類抗菌藥使用率最高；293例患者中，單用171例，聯(lián)用7例，頭孢類DDDs占46.7%，使用率最高；其次為抗感染植物藥、青霉素類、氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類和其他抗生素，這就導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，并成為醫(yī)院感染的主要原因。
通過DUI計算，筆者發(fā)現(xiàn)本院小兒呼吸道疾病治療使用的抗菌藥物DUI>1，說明抗菌藥物臨床使用缺乏合理性。相關(guān)研究表明，在小兒呼吸道疾病治療中，存在聯(lián)合用藥不合理、抗菌藥物使用指征不明確、用藥方法不恰當(dāng)、藥物選擇使用不當(dāng)、重復(fù)給藥等諸多情況[4]，因而小兒用藥要更加謹(jǐn)慎，如果濫用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，不利于患兒的預(yù)后。要加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，使他們掌握更豐富的抗菌藥物知識，及時更新呼吸道疾病的診斷理念，從而提高抗菌藥物的合理使用水平。此外，還要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行抗菌藥物的使用，對每一位患者負(fù)責(zé)[5]。
本研究中，頭孢類抗菌藥物的使用最多，頭孢類藥物殺菌作用較強(qiáng)，具有廣譜抗菌性和變態(tài)反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在小兒呼吸道疾病治療中起重要作用，但是過多使用會增加細(xì)菌耐藥性。青霉素類藥物療效高、毒性小，在臨床上運(yùn)用比較廣泛，但是臨床醫(yī)師要加強(qiáng)對其致敏性的關(guān)注[6]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物以阿奇霉素藥物為主，可以不進(jìn)行過敏試驗(yàn)直接用于小兒呼吸道疾病[7]。氨基糖苷類藥物具有一定的毒性，會影響小兒的發(fā)育，因而在臨床使用時要慎重[8]。因而在小兒呼吸道疾病治療前要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物。
綜上所述，抗菌藥物在小兒呼吸道疾病治療中的應(yīng)用中存在給藥頻率過多、聯(lián)合用藥指征不正確等情況，會增加細(xì)菌的耐藥性，因而需要加強(qiáng)對抗菌藥物的規(guī)范管理，以促進(jìn)抗菌藥物的合理使用[9]。另外，臨床醫(yī)師要注重給藥方式的選擇，要按照藥代學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)給藥，多使用易吸收的藥物。
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第2篇：呼吸道疾病及治療范文
1臨床資料
1.1 適應(yīng)范圍 天灸具有廣泛的適應(yīng)范圍，對慢性呼吸道疾病、慢性消化道疾病等各種痛癥，風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿病等骨關(guān)節(jié)疾病均有一定的療效，尤其對慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
1.2一般資料 我院針灸理療科從2010年至2012年共三年接收符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共403例，共計1200余人次。其中慢性呼吸患者共245人，約占總?cè)藬?shù)的60%；慢支170例、哮喘45例、過敏性鼻炎18例、慢性咽喉炎12例，除出現(xiàn)過敏反應(yīng)3例，8例無效外，19例未堅持療程，均有不同程度的得到控制和好轉(zhuǎn)，總有效率88%。
2病因病機(jī)
2.1 現(xiàn)代生活由于大多攝生不當(dāng)，恣食生冷、吹空調(diào)、食冷飲以及大量輸抗生素，導(dǎo)致人體陽氣受損，加上空氣污染日益嚴(yán)重，農(nóng)藥、化肥、添加劑等無孔不入，導(dǎo)致人體免疫力遭到破壞，抵抗力日漸下降，從而導(dǎo)致百病從生。而呼吸道疾病大為突出，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。所以，今天我們討論的這個課題有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.2 哮喘的病因以痰為主。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，腎主納氣，故而反復(fù)發(fā)病，必導(dǎo)致脾腎陽虛，繼而形成肺、 脾 、腎三臟氣虛與痰伏于肺的本虛標(biāo)實(shí)的病理基礎(chǔ)。咳喘病位在肺，肩背通于肺，故在背部俞穴用藥可使藥力入肺。現(xiàn)代研究表明，背部胸椎旁，交感神經(jīng)附近是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，此區(qū)分布的穴位對治療肺部疾病療效顯著。通過穴位貼敷，一可使藥物循經(jīng)絡(luò)到達(dá)相應(yīng)臟腑，使藥物對肺 、脾 、腎三臟起到補(bǔ)虛祛邪作用；二可使所屬經(jīng)絡(luò)氣機(jī)得到調(diào)節(jié)，氣血運(yùn)行通暢；三可通過藥物的局部壓迫刺激到為針刺的作用。因此，敷貼穴位常選用背部膀胱經(jīng)、督脈和任脈上的穴位。
3辯證用藥
3.1 “冬病夏治”療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的特色療法，它是根據(jù)《素問.四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，結(jié)合天灸療法，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。三伏天灸是利用夏季溫度高，大自然陽氣充沛的有利時機(jī)，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，以增強(qiáng)抗病耐寒能力，著眼于遠(yuǎn)期療效，三九天灸是對三伏天灸的加強(qiáng)，對于一些虛寒性疾病有著明顯的預(yù)防和治療效果，甚至可以達(dá)到根治的效果。
3.2 天灸的處方最早見于清代醫(yī)家張璐的《張氏醫(yī)通》，“方用的芥子末一兩、延胡索一兩、甘遂、細(xì)辛各半兩，共研細(xì)末，入麝香半錢，姜汁調(diào)涂肺愈、膏盲、百勞等穴。”白芥子利氣豁痰，溫肺散寒，細(xì)辛溫肺化飲，具有抗過敏的作用，能緩解支氣管痙攣，元胡行血已而利肺氣；甘遂苦寒，宣通肺氣，利于痰涎排出；麝香辛香走竄，引藥入經(jīng)。現(xiàn)在用冰片，樟腦或檀香代替麝香 。生姜可促進(jìn)血液循環(huán)，興奮呼吸中樞，使藥物更好的滲透而發(fā)揮療效。寒證加附子，熱癥加天竺黃。由于地域和氣候差異，加之患者體質(zhì)的不同，臨床調(diào)配處方時要靈活加減，不可一概而論。
4治療時間
于每年三伏、三九天進(jìn)行，各貼敷三次，夏季三伏初伏 、 中伏、 末伏各一次，十天換一次藥，每次貼4-6小時，兒童2小時；三九每一個九貼敷一次，每次貼6-8小時，兒童2小時，一年為一療程，三年做療效統(tǒng)計。
5準(zhǔn)備材料
5.1 先將所選藥物在中藥粉碎機(jī)中粉碎，過100目篩，密閉保存。操作前先用新鮮老生姜去皮，打碎取汁，將姜汁用紗布塊過濾后將調(diào)配好的藥粉加入和勻，制成直徑為1.5cm厚0.3--0.5cm的小藥餅備用。婦女和兒童配方時可適當(dāng)加入蜂蜜調(diào)和以緩和藥性，以免刺激皮膚，留有疤痕，固定材料選用5cm×5cm膠布或穴位貼。
6操作步驟
6.1 患者被確診為納入標(biāo)準(zhǔn)的患者后，給患者講清楚原理和方法， 征求同意后，方可進(jìn)行治療，患者取坐位，暴露所選穴位后，取藥餅貼敷所選穴位。
6.2穴位選擇
主穴：大椎；第七頸椎棘突下
天突；在頸部，前正中線上，胸骨上窩中央
膻中；在胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間隙，兩連線的中點(diǎn)
肺腧；在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸
膏肓；在背部，第四胸椎棘突下旁開3寸
配穴：痰多加豐??；
腎虛加腎俞，太淵；
脾虛加脾俞，足三里；
哮喘發(fā)作加定喘，風(fēng)門
以上穴位辨證選取，交替貼敷，每一次可進(jìn)行變換，靈活應(yīng)用。
8 注意事項
8.1 外敷后出現(xiàn)局部發(fā)紅 、發(fā)熱、 發(fā)癢或伴有水皰均屬正常藥物刺激反應(yīng)，不必處理。
第3篇：呼吸道疾病及治療范文
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可嚴(yán)重危害病人的健康，并造成高額經(jīng)濟(jì)損失。世界衛(wèi)生組織的報告顯示，流感的發(fā)病率占總?cè)丝诘?％～15％，按此測算，我國每年感染流感的人數(shù)高達(dá)6 500萬到1.9億，相當(dāng)于每天有18萬～53萬人感染流感。兒童是流感的高發(fā)群體，流感和急性病毒性呼吸道感染是嚴(yán)重危害兒童健康，甚至危及其生命的疾病，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至可造成重度大腦損害。主要并發(fā)癥有支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、驚厥、腦膜炎等。兒童越年幼，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。因此，尋找安全、有效防治兒童流感的藥物，一直是廣大醫(yī)藥工作者努力的目標(biāo)。核苷酸類抗病毒藥利巴韋林由于不良反應(yīng)已于2006年被國家食品藥品監(jiān)督管理局下令修改該品顆粒劑的說明書，目前只有成人用藥劑量，兒童用藥尚缺乏詳細(xì)的研究資料；金剛烷胺和金剛乙胺由于對乙型流感無效并有較大的耐藥性和不良反應(yīng)，其療效和安全性在醫(yī)藥界也備受爭議；已被美國、歐盟和我國批準(zhǔn)用于治療兒童流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（商品名：達(dá)菲），服用后也有發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報告，國家食品藥品監(jiān)督管理局已于2007年6月下令修改該膠囊劑說明書。
研究發(fā)現(xiàn)，由俄羅斯藥物化學(xué)研究所藥物化學(xué)中心研制的抗病毒藥阿比朵爾（Arbidol）具有抗病毒譜廣、療效確切、安全性好等特點(diǎn)，可用于預(yù)防和治療兒童流感。
1 阿比朵爾的藥理學(xué)性質(zhì)
1.1 藥效學(xué)本品是抗病毒藥，是甲型流感病毒和乙型流感病毒的專屬性抑制劑，對嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征有特效。本品能抑制病毒脂質(zhì)膜和機(jī)體細(xì)胞膜的融合，阻礙病毒與機(jī)體細(xì)胞接觸，阻止病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)。
本品有干擾素誘導(dǎo)作用，能促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫，提高巨噬細(xì)胞的吞噬活力，增強(qiáng)機(jī)體對病毒性感染的抵抗力，降低與病毒性感染有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生頻度，并能降低慢性細(xì)菌性疾病惡化的程度，使臨床癥狀減輕、病程縮短。
1.2 藥動學(xué)本品能被機(jī)體迅速吸收，并廣泛分布到器官和組織內(nèi)?？诜?0 mg膠囊劑后，1.2h血清中藥物濃度達(dá)到峰值；口服100 mg則需1.5h。本品在肝臟代謝。半衰期為17~21 h。近40%的藥物以原型排出體外；約38.9%從膽汁排出，通過腎排出的僅0.12%；給藥后在24 h內(nèi)原藥90%被排出體外。
1.3 安全性本品屬低毒藥劑，LD50＞ 4 g / kg，按推薦劑量給藥，對人體不會造成任何不良影響。
2 阿比朵爾治療與預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的臨床研究
I.A.Leneva等報道，500名患急性病毒性呼吸道感染的患兒接受阿比朵爾臨床研究試驗(yàn)，服用劑量為10 mg/kg，每天3次，口服給藥，療程5 d，有效率約為84.8%，阿比朵爾能使發(fā)熱、中毒和呼吸道炎癥持續(xù)的時間縮短，癥狀減輕，使病毒抗原從鼻咽部釋放的時間縮短，臨床效果良好。
在流感發(fā)作期，使用阿比朵爾對兒童有良好的預(yù)防效果，莫斯科市伊萬諾夫斯基病毒學(xué)研究所的有關(guān)研究證實(shí)：兒童使用阿比朵爾的預(yù)防劑量為每次50 mg，每周3次，共5 wk。有效指數(shù)（DEI，指服安慰劑組和給藥劑組中每100名志愿者中受感染個體數(shù)的比例）為2.05，表明阿比朵爾可有效降低兒童流感發(fā)生率，與沒有預(yù)防用藥的對照組相比，用藥組發(fā)病后的癥狀較輕（體溫上升不明顯，呼吸道炎癥較輕），病程縮短2~3 d。另一項有155名兒童參加的隨機(jī)、安慰劑對照試驗(yàn)表明，服用劑量為50 mg，每周2次，能減少病程1.8 ~ 3.5 d，流感發(fā)生率明顯降低。
С.А.Крамарев等的研究證實(shí)，68名流感和急性病毒性呼吸道感染患兒，年齡6～15歲。隨機(jī)分為2組，每組各34名。用藥組兒童在開始發(fā)病的最初2天給予阿比朵爾作為抗病毒治療藥， 6~12歲兒童用藥劑量：每次0.1 g ，每天3次，共3 d；12歲以上兒童用藥劑量：每次0.2 g ，每天3次，共3 d。對照組兒童在性別、年齡、診斷和病情嚴(yán)重程度方面均與用藥組相當(dāng)，但未使用抗病毒藥物治療。
結(jié)果表明，在急性病毒性呼吸道感染癥狀和強(qiáng)度兩方面，治療的第1天未觀察到用藥組和對照組之間有顯著性差異(P > 0.05)；但從第2天起，發(fā)現(xiàn)口干、鼻塞、咽喉發(fā)癢、頭痛、肌肉痛等臨床癥狀的嚴(yán)重程度有顯著性差異(P< 0.05)。從第3天起，頭痛、虛弱無力、干咳、體溫反應(yīng)等臨床癥狀也出現(xiàn)顯著性差異(P < 0.05)。與對照組比較，阿比朵爾用藥組的兒童發(fā)生一般中毒和卡他性現(xiàn)象（黏膜炎）持續(xù)的時間較短，兒童上呼吸道卡他性現(xiàn)象消失快，用藥組兒童未見并發(fā)癥發(fā)生。而對照組有2名兒童并發(fā)化膿性耳炎，1名兒童并發(fā)了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季還研究了阿比朵爾對抗流感和急性病毒性呼吸道感染的預(yù)防效果。研究中有156名健康兒童參加，年齡為6～12歲，其中男童89名，女童67名。將其均分為用藥組和對照組，兩組基本評定標(biāo)準(zhǔn)全部相同。
用藥組兒童使用阿比朵爾， 6~12歲兒童每3天1次，每次0.1 g ，共4 wk；12歲以上兒童每3天1次，每次0.2 g ，共4 wk；對照組兒童不給予任何預(yù)防疾病的藥品。
結(jié)果表明，阿比朵爾能降低兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的發(fā)病率61.5%；使用阿比朵爾能防止疾病加重，即服用阿比朵爾的用藥組兒童沒有因?yàn)橹匦土鞲泻图毙圆《拘院粑栏腥拘枰驮\，而對照組有4名需就醫(yī)，和對照組相比，使用阿比朵爾的兒童患中重度急性病毒性呼吸道感染顯著減少；此外，用藥組兒童未見發(fā)生并發(fā)癥，而對照組兒童同期有4名發(fā)生并發(fā)癥（2名耳炎，2名肺炎）；對照組病人基本臨床特征是退步，兩組間在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。表明阿比朵爾預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季節(jié)進(jìn)行阿比朵爾的藥效學(xué)評價研究 ，158 名1~14歲的兒童被診斷為患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵爾治療，發(fā)病后第1天給藥，劑量為10mg/kg，每天4次，共 5 d。74名用安慰劑。與此同時，兩組兒童都使用對癥藥物（咳嗽糖漿、滴鼻液、多種維生素等）。
結(jié)果顯示：所有使用阿比朵爾的兒童其病程為動力學(xué)陽性，用藥組和對照組之間的差異主要表現(xiàn)在發(fā)熱和中毒癥狀的百分率上，如果患病的第1天或第2天就給予阿比朵爾，差異最為明顯。
研究者還測定了阿比朵爾對院內(nèi)感染百分率的影響（阿比朵爾用藥組的兒童為27.1%；對照組為52.1%），P< 0.05，這不僅證實(shí)阿比朵爾有治療作用，而且也有預(yù)防作用。使用阿比朵爾的兒童，可以觀察到其疾病并發(fā)癥的發(fā)生率低，病程縮短。
使用阿比朵爾后沒有發(fā)生不良反應(yīng)，沒有觀察到用藥兒童在血液學(xué)或生化學(xué)指標(biāo)方面不同，表明阿比朵爾對兒童的各系統(tǒng)沒有明顯毒性。
為證明阿比朵爾的療效不僅對病毒有抑制作用，而且存在增強(qiáng)免疫作用，V.P.Drinevsky等進(jìn)行了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明：雖然疾病發(fā)作時所有兒童細(xì)胞免疫性標(biāo)記物減少，而使用阿比朵爾治療后，轉(zhuǎn)為正?；膬A向更大。亦已證實(shí)：在阿比朵爾組，已測得T-淋巴細(xì)胞，尤其是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，與對照組比較已獲得改善(57.1%對33.3%，P < 0.05) ，此外，阿比朵爾還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性。
在臨床實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上，V.P.Drinevsky等測定了學(xué)齡兒童和更低年齡兒童使用阿比朵爾對抗按血清分型的各種病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的療效。結(jié)果表明，使用阿比朵爾有利于減少發(fā)熱反應(yīng)和控制并發(fā)癥的發(fā)展，也能縮短發(fā)熱反應(yīng)及其它中毒癥狀的持續(xù)時間，從而縮
短整個病程。未觀察到該藥物對患兒身體各系統(tǒng)產(chǎn)生任何毒性效果。阿比朵爾對T-細(xì)胞有免疫增強(qiáng)作用；對體液性免疫標(biāo)記物、抗病毒抗體的產(chǎn)生、以及這些抗體在血液中的濃度均無任何抑制跡象。
3 結(jié)語
阿比朵爾于1993年在俄羅斯上市以來，在俄羅斯、烏克蘭等國已有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。其良好的療效和安全性已得到肯定，并被俄羅斯國家藥典委員會推薦給成年人和兒童作為甲型流感和乙型流感病毒的治療藥和預(yù)防藥。 阿比朵爾適用于成人和兒童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征，包括并發(fā)支氣管炎和肺炎的預(yù)防和治療。
第4篇：呼吸道疾病及治療范文
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.083 文章編號：1672-2779（2011）-21-0130-01
急性呼吸道感染是小兒常見病、多發(fā)病，以病毒感染為主，在兒科就診的患兒病例中占首位，臨床治療以對癥治療為主。筆者于2009年3月至2011年3月采用四季抗病毒合劑治療小兒急性呼吸道感染308例，取得較理想療效，茲報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者于2009年3月至2011年3月中治療急性呼吸道感染患兒611例。所選病例隨機(jī)分為2組：四季抗病毒治療組308例，其中男167例，女141例，年齡從6個月～14歲，平均年齡5.2歲；利巴韋林治療組303例，其中男156例，女147例，年齡從6個月至14歲，平均年齡5.8歲。2組患兒治療前主要臨床表現(xiàn)及年齡、性別、癥狀、體征等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均符合以下癥狀或體征：①發(fā)熱，頭痛，流涕，流淚，鼻塞，噴嚏，咳嗽，輕喘，咽部不適或癢痛；②瞼結(jié)膜充血，鼻黏膜充血，咽部“月牙”樣充血或咽部皰疹，扁桃體腫大（無膿栓），雙肺呼吸音粗，可聞及少量干鳴音；③病程＜48h；④血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，體檢除外細(xì)菌感染；⑤診斷急性上呼吸道感染（包括特殊類型的上呼吸道感染及咽喉炎）、急性氣管支氣管炎（筆者僅選擇輕度支氣管炎）。
1.3 治療方法 四季抗病毒組用四季抗病毒合劑（陜西海天制藥有限公司生產(chǎn)），年齡＜2歲，一次2.5～3ml；2～5歲，一次5～7ml；5～7歲 一次7.5～10ml；7～14歲，一次10～15ml，每日3次，口服。利巴韋林組口服利巴韋林顆粒（或利巴韋林含片），按10～15mg/（kg·d），分3次口服。2組治療期間除退熱藥泰諾林及鋅布顆粒外均不用其他藥物。治療中動態(tài)觀察白細(xì)胞計數(shù)及不良反應(yīng)。
2 結(jié)果
2.1 療效觀察及評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥72h內(nèi)體溫降至正常且無反彈，呼吸道感染癥狀及體征完全消失；有效：用藥72h內(nèi)體溫降至正常，呼吸道感染癥狀、體征明顯減輕；無效：用藥72h后體溫不退，呼吸道感染癥狀未減輕或加重，出現(xiàn)膿涕、咳喘加重，或多粘痰、膿痰者。
2.2 治療結(jié)果 四季抗病毒組顯效181例，有效106例，總有效率93.18%，無效21例，其中轉(zhuǎn)為鼻炎、鼻竇炎12例，喘型支氣管炎3例，重癥支氣管炎5例，肺炎1
作者單位：山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)醫(yī)院（運(yùn)城044000）
例。利巴韋林組顯效152例，有效85例，總有效率78.22%，無效66例，其中鼻炎、鼻竇炎37例，喘型支氣管炎7例，重癥支氣管炎18例，肺炎4例。見表1。
表1 2組療效比較 (n,%)
組別 顯效 有效 總有效 無效 合計四季抗病毒組 181 106 287 21 308
利巴韋林組 152 85 237 66 303
合計 333 191 524 87 611
注：χ2 =28，P＜0.005
2.3 不良反應(yīng) 2組不良反應(yīng)的觀察，四季抗病毒組皮疹1例（0.32%），無白細(xì)胞減少病例。利巴韋林組皮疹2例（0.66%），白細(xì)胞＜4×109/L者9例（2.9%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析四季抗病毒治療組不良反應(yīng)發(fā)生明顯優(yōu)于利巴韋林治療組。
3 討論
小兒急性呼吸道感染屬于中醫(yī)風(fēng)熱外感表證范疇。四季抗病毒合劑由魚腥草、連翹、、荊芥、紫蘇葉、桑葉、杏仁、桔梗、甘草等藥組成。其中魚腥草、連翹、桑葉、為君，具有清熱瀉火解毒、疏散風(fēng)熱邪氣的作用；荊芥、紫蘇葉助君藥疏風(fēng)散邪；桑葉、杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳、解毒利咽為佐；甘草調(diào)和諸藥解毒為使。整個方劑具有疏散風(fēng)熱、廣譜抗病毒、抗細(xì)菌、消炎退熱、止咳化痰等多重功效，是針對病毒性呼吸道感染以發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽、咽喉癢痛為主要臨床特征而設(shè)的標(biāo)本兼治之良方。利巴韋林是廣譜抗病毒藥（包括DNA和RNA病毒），抗病毒機(jī)制是抑制病毒細(xì)胞的核酸合成。2組療效對比提示:四季抗病毒治療組療效明顯優(yōu)于利巴韋林治療組。四季抗病毒組轉(zhuǎn)為鼻炎、鼻竇炎、重癥支氣管炎、肺炎的比例明顯低于利巴韋林組，說明四季抗病毒合劑確實(shí)有一定的抑菌、抗病毒作用。不良反應(yīng)觀察四季抗病毒合劑除皮疹外未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少；而利巴韋林組除皮疹外還發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。所以相比之下四季抗病毒合劑安全、有效，無明顯毒副作用。據(jù)統(tǒng)計急性上呼吸道感染90%以上為病毒感染[1]，所以早期、正確的口服四季抗病毒合劑治療急性呼吸道感染不僅標(biāo)本兼治，同時還能避免濫用抗生素給兒童身體帶來的危害。
參考文獻(xiàn)
第5篇：呼吸道疾病及治療范文
[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
[中圖分類號] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0145-03
[Abstract]Objective To explore the treatment effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 80 cases of respiratory failure treated with COPD in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.The observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，the control group was treated with conventional Western medicine.The clinical treatment effects of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than that of the control group （62.5%），with significant difference （P
第6篇：呼吸道疾病及治療范文
【關(guān)鍵詞】病毒性感染；患兒；上呼吸道感染；利巴韋林；氣霧劑；治療效果
【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-68-02
上呼吸道感染的醫(yī)學(xué)簡稱“上感”，俗稱“感冒”。在小兒中常以急性形態(tài)發(fā)生，屬于小兒多發(fā)病，因細(xì)菌病毒的綜合作用而起，春、冬季是發(fā)病高峰。其中，病毒感染型上呼吸道感染在上呼吸道感染總?cè)藬?shù)中占據(jù)90%，病毒多對扁桃體、咽部、鼻進(jìn)行侵犯。病毒性感染具有熱勢兇猛、驟然發(fā)病以及變化迅速的特點(diǎn)，且常伴并發(fā)癥[1]。2012-03-17到2013-03-17，我科醫(yī)治病毒感染型的上感小兒107例，治療方法匯報見下文。
1資料和方法
1.1病人資料： 2012-03-17到2013-03-17，我科醫(yī)治上呼吸道顯現(xiàn)病毒性感染的小兒107例，男性61例，女性46例，年齡：3.00歲到11.70歲，平均：5.51±3.04歲，體溫：39度到39.5度。不適癥狀：全身不適、咳嗽以及高燒。入院時，CRP（C-反應(yīng)蛋白）低于10mg/L，且WBC比109/L小10倍，在入院前1周，107例病毒性感染者無抗病毒藥物服用史，本次試驗(yàn)治療對象都為自愿參與者，排除標(biāo)準(zhǔn)：重型細(xì)菌感染者；肝腎功能缺損；病毒感染于下呼吸道者；對抗病毒藥過敏者；有抗病毒藥物服用史；不聽醫(yī)囑者。隨機(jī)將107例上呼吸道顯現(xiàn)病毒性感染的患兒分組：日常處理組（54例）與利巴韋林組（53例）。在日常處理組中，男性31例，女性23例，年齡：3.00歲到11.00歲，平均：5.49±3.02歲，體溫：39度到39.3度。不適癥狀：全身不適、咳嗽以及高燒。對日常處理組經(jīng)常規(guī)的退熱醫(yī)治+對癥醫(yī)治。在利巴韋林組中，男性30例，女性23例，年齡：3.05歲到11.70歲，平均：5.52±3.04歲，體溫：39.1度到39.5度。不適癥狀：全身不適、咳嗽以及高燒。對利巴韋林組經(jīng)常規(guī)處理+利巴韋林診治。隨后，比較日常處理組與利巴韋林組的療效[2]。
1.2治療方法： 對日常處理組經(jīng)常規(guī)的退熱醫(yī)治+對癥醫(yī)治，給予病毒感染型上感患兒常規(guī)的退熱醫(yī)治，常規(guī)的對癥醫(yī)治。對利巴韋林組經(jīng)常規(guī)處理+利巴韋林診治，常規(guī)處理同日常處理組，利巴韋林氣霧劑應(yīng)用方式：口噴、鼻噴，每次對口、鼻都要噴霧，起始第1h，噴霧次數(shù)：4次，隨后，隔兩小時實(shí)施1次噴霧。日噴霧總次數(shù)：8次到10次[3]。
1.3測評療效： 測評療效：治愈標(biāo)準(zhǔn)：用藥2d中，高燒退去且體溫達(dá)到正常值，疾病體征、疾病表現(xiàn)消失，總體情況較好。顯效標(biāo)準(zhǔn)：用藥3d中，高燒退去且體溫接近正常值，疾病體征、疾病表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，總體情況改善。無效標(biāo)準(zhǔn)：用藥3d后，高燒未退，疾病體征、疾病表現(xiàn)未見轉(zhuǎn)變，總體情況無改變或變重。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理： 所用分析統(tǒng)計軟件：SPSS16.0，對結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn)，對計數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1療效對比： 在日常處理組中，20例（37.04%）病毒性感染治愈；25例（46.30%）病毒性感染顯效；9例（16.67%）病毒性感染無效。在同期的利巴韋林組中，36例（67.92%）病毒性感染治愈；16例（30.19%）病毒性感染顯效；1例（1.89%）病毒性感染無效。顯然利巴韋林組的療效比日常處理組的好，P
表1 比較利巴韋林組與日常處理組的療效
小組名稱1患兒例數(shù)1治愈1顯效1無效1總有效日常處理組154120（37.04%）125（46.30%）19（16.67%）145（83.33%）利巴韋林組153136（67.92%）116（30.19%）11（1.89%）152（98.01%）P數(shù)值1――1
3討論
利巴韋林有多種用法，本文重點(diǎn)對利巴韋林氣霧劑進(jìn)行探討，利巴韋林治療病毒感染型上感通常療效顯著，病毒性感染具有熱勢兇猛、驟然發(fā)病以及變化迅速的特點(diǎn)，且常伴并發(fā)癥。在上感初期，小兒多是鼻咽部位受病毒侵損，且局部出現(xiàn)病毒復(fù)制。因鼻咽部有豐富的黏膜血管，被噴入氣霧劑的情況下，吸收藥物速度極快，使血藥濃度于局部呈現(xiàn)最高狀態(tài)，快速抑制病毒復(fù)制，控制病毒侵損，使醫(yī)治時間最終得以縮短[5-6]。本文，對日常處理組經(jīng)常規(guī)的退熱醫(yī)治、對癥醫(yī)治，對利巴韋林組經(jīng)常規(guī)處理、利巴韋林診治。比較日常處理組與利巴韋林組的療效，利巴韋林組的總有效率：98.01%，日常處理組的總有效率：83.33%，顯然利巴韋林組的療效比日常處理組好，P
參考文獻(xiàn)
[1] 洪建國，李臻，曹蘭芳等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道病毒性感染的多中心臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2012，24（16）：525-528.
[2] 唐華.小兒豉翹顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療上呼吸道病毒性感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：175-175，178-178.
[3] 胡志強(qiáng)，李建華，王治云.藍(lán)芩口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療上呼吸道病毒性感染療效觀察[J].中國藥物警戒，2011，08（12）：711-712.
[4] 曹興麗，劉秀英.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道病毒性感染的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（21）：1705-1706.
第7篇：呼吸道疾病及治療范文
【中圖分類號】R781.6+4
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B【文章編號】1005-0019（2018）06-106-01
胰島素泵是胰島素輸注系統(tǒng)，模擬人體生理胰島素分泌，特點(diǎn)是機(jī)體能夠穩(wěn)定吸收胰島素，以穩(wěn)定控制血糖，減少低血糖的出現(xiàn)機(jī)率，成為胰島素治療糖尿病的最佳方法[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2017年4月30日-2018年4月30日我院收治的60例糖尿病患者作為本次試驗(yàn)的觀察對象，探討了胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病與中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2017年4月30日-2018年4月30日我院收治的胰島素泵治療的60例糖尿病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，男45例，女15例，年齡19～75歲，平均年齡（412±34）歲，病程1月～13年。同時納入常規(guī)胰島素治療的60例糖尿病患者作為對照組，男41例，女19例，年齡22～76歲，平均年齡（426±42）歲，病程1月～15年。組間年齡、性別、病程都無明顯差異，P>005，可以比較。
12方法對照組采用胰島素皮下注射方式治療并進(jìn)行常規(guī)健康教育和指導(dǎo)。觀察組采用胰島素泵治療并實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，護(hù)理方式具體為：
121監(jiān)測血糖病人帶泵的過程中，每天監(jiān)測血糖6次，即：早上空腹、從吃第一口飯起到2小時的三餐后血糖、晚上0時血糖、凌晨3點(diǎn)血糖，所有結(jié)果都記錄在血糖記錄單上。如果病人的血糖不到46mmol/L或超過15mmol/L，就要馬上報告醫(yī)生。禁食病人，每2～3小時對血糖進(jìn)行一次監(jiān)測。血糖過高或過低都會增加病人的生理與心理負(fù)擔(dān)。置泵后3～5天是胰島素的調(diào)整期，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測病人是否出現(xiàn)低血糖。本次實(shí)驗(yàn)中，17例病人置泵第3天夜間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，即：心慌、出汗、明顯饑餓感；5例病人由于飲食不規(guī)律、出現(xiàn)血糖高情況，但是及時檢測血糖，并馬上上報醫(yī)生，對不良反應(yīng)采取相應(yīng)措施。
122觀察置泵處的皮膚每班護(hù)理人員都要對病人置泵處皮膚狀況進(jìn)行觀察與交接，重點(diǎn)觀察以下情況：是否紅腫、出血、藥液滲漏，告訴病人不要穿緊身衣褲，防止對針頭處進(jìn)行摩擦，注意保證皮膚整潔，不要彎折D型導(dǎo)管，讓輸入保持順暢[2]。本次實(shí)驗(yàn)中，2例病人血糖突然上升，檢查發(fā)現(xiàn)原因是針頭處滲出藥液，注射部位有疼痛感，立刻采取消毒并更換注射位置，之后病人血糖慢慢下降到正常值。
123攜泵護(hù)理胰島素泵是精密儀器，病人攜泵期間注意不要洗澡，若遇到以下情況應(yīng)當(dāng)及時告訴護(hù)理人員進(jìn)行處理，即：機(jī)器報警、管道滲水、針頭脫出、膠布松脫、注射處出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。帶泵期間應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離電磁輻射，盡量減少使用手機(jī)，且不要放在泵旁邊。發(fā)生報警應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)行解除，例如藥液用畢、導(dǎo)管打折或滑脫、電量不足、氣泡阻塞等，護(hù)理人員依據(jù)情況更換藥液、導(dǎo)管或電池，并重新選擇注射位置。
124飲食與運(yùn)動指導(dǎo)糖尿病首要、不可替代的治療方式就是飲食療法，平衡膳食，合理運(yùn)動與藥物治療，可以控制血糖在最佳范圍以內(nèi)，指引病人控制脂肪攝入量，不要接觸油膩與膽固醇高的食物，挑選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，多攝入膳食纖維，叮囑病人多喝水，忌煙酒[3]。攜泵病人應(yīng)當(dāng)在就餐前輸注大劑量胰島素，并按時就餐以避免產(chǎn)生低血糖。 病人可以適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動，例如散步、打太極，運(yùn)動時間不超過30min為佳，隨身攜帶糖果。
125心理照顧機(jī)體病癥與心理活動有著密切聯(lián)系，心理因素會加重糖尿病，而糖尿病反過來會加重心理障礙。病人置泵當(dāng)中，由于對胰島素泵控制血糖的作用的認(rèn)識不足，或者高估胰島素泵控制血糖的平穩(wěn)的作用，從而不控制飲食，這些都會產(chǎn)生不良后果[4]。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向病人與家屬講明胰島素泵治療的優(yōu)勢與注意事項，以打消疑慮，增進(jìn)信心，并隨時觀察泵運(yùn)行狀況，讓病人安心。
126中醫(yī)護(hù)理皮膚由于胰島素泵針頭埋在腹部皮膚的時間長，在撤泵后病人的皮膚都會有出現(xiàn)以下情況：紅腫、疼痛、起硬結(jié)，給以后注射胰島素皮膚吸收造成影響。所以，通常會選擇TDP燈結(jié)合中藥外敷的方式，?ι鮮鑾榭黿?行處置。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛是因?yàn)椴煌āＲ葝u素泵持續(xù)注射胰島素導(dǎo)致皮下組織聚集藥液，以致阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，氣機(jī)不順暢，同時有形之物阻塞氣機(jī)，同時對血液運(yùn)行帶去影響而有血瘀產(chǎn)生，局部硬結(jié)與疼痛感會變得嚴(yán)重[5]。中藥方黃連液可以清熱燥濕，瀉火解毒，在TDP燈照射之下，把黃連液粘貼到皮膚硬結(jié)處，可以起到活血化瘀，軟化散去硬結(jié)的作用。
2結(jié)果
21患者血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)率和低血糖發(fā)生情況比較觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖水平均顯著地獄對照組（P
3討論
臨床上把糖尿病分居I型與II型，I型糖尿病病理機(jī)制是胰島β細(xì)胞被破壞致機(jī)體絕對缺乏胰島素，癥狀為多飲、多食、多尿與體重減輕的[6]。II型糖尿病的病理機(jī)制是胰島素抵抗和胰島 β細(xì)胞功能出現(xiàn)缺陷，發(fā)病主要人群為40歲以上人群，I型與II型糖尿病對人體最大危害是急性與慢性并發(fā)癥，目前糖尿病主要死因就是糖尿病腎病和心腦血管并發(fā)癥。
第8篇：呼吸道疾病及治療范文
[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of non-invasive ventilation with Bi-level positive airway pressure （BiPAP） ventilator and nasal low-flow oxygen in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure. Methods A total of 100 elderly patients with COPD and respiratory failure admitted to our hospital from April 2015 to April 2018 were enrolled as subjects. By a random number table method， all patients were divided into the study group and the control group， 50 cases in each groups. Both groups were provided with basic treatment. In the control group， low-flow oxygen via nasal catheter was added， while in the study group， non-invasive ventilation with BiPAP ventilator was added. The clinical efficacy， acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE Ⅱ） score， arterial oxygen partial pressure （PaO2）， potential of hydrogen （pH）， arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）， respiratory rate （RR）， heart rate （HR）， and the incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The total clinical effectiveness rate was 86.00% in the study group， which was higher than that of the control group accounting for 64.00%， with significant difference （P0.05）. At 96 hours of intervention， the levels of pH and PaO2 between the two groups were higher than those before intervention， with significant differences （P
[Key words] Bi-level positive airway pressure; Non-invasive ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Elderly
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是臨床中常見的一種內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為氣流阻塞[1]，當(dāng)病情進(jìn)展至晚期時，可能出現(xiàn)二氧化碳潴留及嚴(yán)重缺氧情況，引發(fā)患者呼吸衰竭[2]，甚至死亡，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。本病的傳統(tǒng)治療方式為鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療，其可以緩解患者呼吸困難癥狀，穩(wěn)定病情，但臨床療效并不理想[3]。隨著醫(yī)療水平的提高，雙水平呼吸道正壓通氣（BiPAP）呼吸機(jī)在臨床中被廣泛應(yīng)用，其是一種經(jīng)鼻（面）罩進(jìn)行的正壓呼吸機(jī)，對患者創(chuàng)傷小，能夠?yàn)榛颊咛峁╇p相壓力支持輔助患者呼吸，可緩解呼吸肌疲勞，恢復(fù)排痰功能，克服氣道阻力，改善肺功能，且不影響患者自主呼吸，可以糾正呼吸衰竭。本研究旨在探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣治療老年慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年4月～2018年4月收治的100例老年慢阻肺并呼吸衰竭患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各50例。對照組中，男25例，女25例;年齡61～79歲，平均（68.64±4.98）歲;病程3～18年，平均（5.66±1.85）年。研究組中，男24例，女26例;年齡62～78歲，平均（69.56±4.65）歲;病程2～16年，平均（5.71±1.32）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年制定的診療指南符合慢阻肺診斷[4];②年齡≥60歲;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);④患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷或精神狀態(tài)不穩(wěn)定;②自主呼吸微弱或無自主呼吸;③氣道內(nèi)分泌物過多;④生命指征不平穩(wěn)。
1.2方法
兩組患者均口服30 mg沐舒坦（煙臺大洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20100188，規(guī)格：30 mg×20片）治療，每天3次。對照組給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧治療，氧濃度為2.0～3.0 L/min。研究組采用BiPAP呼吸機(jī)面罩通氣治療，參數(shù)設(shè)置：S或S/T模式，吸氣壓力為12～20 cmH2O，呼吸頻率為14～20次/min，吸入氧濃度為30%～50%，呼氣壓力為4～6 cmH2O，氧流量為5～8 L/min。每日治療6～10 h。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)
臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸困難癥狀、血?dú)馑街笜?biāo)明顯改善，不需進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療為有效;患者呼吸困難癥狀、血?dú)馑街笜?biāo)未改善或惡化為無效[5]。
統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前及干預(yù)96 h時的急性生理功能與慢性健康（APACHE Ⅱ）評分[6]，分值為0～71分，總分越低表明患者狀態(tài)越好。統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前及干預(yù)96 h時的動脈血氧分壓（PaO2）、pH值、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率（HR）、心率（RR）[7]以及口干、咳痰費(fèi)力、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效的比較
研究組患者的臨床總有效率為86.00%（43/50），顯著高于對照組的64.00%（32/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.487，P
2.2兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)及APACHE Ⅱ評分的比較
兩組患者干預(yù)前的pH值、PaO2、PaCO2、HR、RR水平及APACHE Ⅱ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)96 h的pH、PaO2水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
3討論
慢阻肺是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人，患者因?yàn)闅獾雷枞?、缺氧等引發(fā)呼吸肌疲勞，造成呼吸衰竭，如果未給予及時有效的治療，可能造成患者死亡[8]。鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療雖可以緩解患者的呼吸困難癥狀，穩(wěn)定病情，但臨床療效并不理想[9]。BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣是一種經(jīng)鼻（面）罩進(jìn)行的正壓呼吸機(jī)，可為患者提供雙相壓力支持輔助患者呼吸，對患者自主呼吸不產(chǎn)生影響[10-15]。
第9篇：呼吸道疾病及治療范文
關(guān)鍵詞 機(jī)械通氣 支氣管鏡 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.014
資料與方法
2003年5月～2008年5月住我科的COPD呼吸衰竭患者30例，均行氣管插管機(jī)械通氣支持>24小時，其中男20例，女10例，年齡56～79歲。COPD合并嚴(yán)重呼吸衰竭的診斷符合COPD診治指南［1］標(biāo)準(zhǔn)。
方法：①應(yīng)用Olympus BF-P30型纖支鏡，將改制的雙腔支氣管導(dǎo)管（將雙腔支氣管導(dǎo)管拆分成兩個單導(dǎo)管，用其中一個單管；灌洗時將其接入呼吸機(jī)通氣管路，灌洗完畢后將其脫離通氣管路）下段接氣管插管，側(cè)段接呼吸機(jī)管路，持續(xù)給予100%氧氣進(jìn)行呼吸通氣支持。打開改制的雙腔支氣管導(dǎo)管有橡膠塞的三通開口，將纖支鏡經(jīng)三通開口氣管插管到隆突上方，負(fù)壓吸凈主支氣管、左右主支氣管內(nèi)分泌物、痰栓。②常規(guī)檢查各葉、段支氣管，對炎癥明顯的部位分次注入灌洗液(0.2%甲硝唑，加溫至37℃)每次10～20ml，3～4次，總量不超過100ml。每次灌洗后應(yīng)盡量吸凈溢出的灌洗液，灌洗時間10～30分鐘。③在治療期間監(jiān)測心電、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度，術(shù)前、術(shù)后2小時測定動脈血?dú)夥治觥?/p>
統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
全部患者首次BL時鏡下可見黏膜充血、腫脹、管腔內(nèi)結(jié)痂、黏液膿性或膠凍狀分泌物，經(jīng)積極抗感染支持并作吸引、灌洗治療后，復(fù)查時見黏膜水腫減輕，分泌物減少。與灌洗前比較，灌洗后PaO2上升、PaCO2下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
討 論
COPD呼吸衰竭患者常需行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，但患者由于長期臥床、自主排痰能力下降等原因，常導(dǎo)致支氣管腔內(nèi)痰液阻塞、不易被吸痰管吸出而致氣道阻力增加、動態(tài)順應(yīng)性下降，甚至可致機(jī)械通氣失敗。研究表明，纖支鏡能選擇性吸除氣道內(nèi)分泌物、改善通氣和換氣，并通過局部應(yīng)用抗生素迅速控制炎癥及支氣管黏膜的修復(fù)，提高搶救成功率［2］。本組研究表明，通過改制的雙腔支氣管導(dǎo)管高濃度給氧，在呼吸機(jī)通氣狀態(tài)下可有效提高對纖支鏡治療的耐受性，延長治療時間，使支氣管灌洗更徹底有效?；颊邭獾雷枇ο陆?，通氣效應(yīng)得到明顯改善，且治療過程中SaO2保持在80%以上，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，臨床療效滿意。在保證給氧和呼吸機(jī)通氣狀態(tài)下經(jīng)纖維支氣管鏡下0.2%甲硝唑灌洗有以下特點(diǎn)：①經(jīng)纖支鏡在直視下清除氣道內(nèi)的炎性分泌物、痰塊、血凝塊，從而保證通氣的有效性；②對黏性分泌物經(jīng)0.2%的甲硝唑及生理鹽水稀釋后再吸出，解除梗阻；③局部應(yīng)用0.2%甲硝唑抗厭氧細(xì)菌感染治療；④可直接刺激其咳嗽，促進(jìn)排痰；⑤了解是否為支氣管軟化及肺不張等以便及時準(zhǔn)確治療；⑥必要時可通過痰培養(yǎng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，指導(dǎo)臨床抗生素等的應(yīng)用［3］。治療中我們體會到，對COPD呼吸衰竭患者行纖支鏡檢查與治療性BL，原則上要求操作者及助手動作輕捷、準(zhǔn)確、熟練，使操作時間縮短到最低，采用改制的雙腔支氣管導(dǎo)管保證機(jī)械通氣狀態(tài)下可以延長吸痰和灌洗時間，增加患者的耐受性，使治療更加有效、徹底。另外須注意，抽吸分泌物時應(yīng)在直視下進(jìn)行，纖支鏡的前端應(yīng)恰好與分泌物接觸，不宜直接接觸支氣管黏膜，否則將引起出血，尤其是支氣管黏膜充血腫脹時更易發(fā)生［4］。灌洗時應(yīng)少量、多次、間歇負(fù)壓吸引，最后殘留在肺內(nèi)的灌洗液不超過灌洗總量的25%。操作中監(jiān)測SaO2，當(dāng)
綜上所述，我們認(rèn)為采用改制的雙腔支氣管導(dǎo)管在機(jī)械通氣狀態(tài)下經(jīng)纖維支氣管鏡0.2%甲硝唑灌洗治療慢性阻塞性肺病呼吸衰竭，可以維持術(shù)中SaO2在80%以上，延長吸痰和灌洗時間，增加患者的耐受性。該方法安全有效，使COPD呼吸衰竭患者PIC窗明顯縮短，使有創(chuàng)通氣時間明顯縮短，使呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎得到最大限度地控制，使機(jī)械通氣時間也隨之明顯縮短，同時也降低了住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.
2 周新,汪均陶,巫協(xié)寧.支氣管肺泡灌洗術(shù)在肺部危重癥治療中的應(yīng)用.內(nèi)科危重癥雜志,1997,3(3):134-135.
