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一、加強受援工作的領導:我院成立了受援項目領導小組,由院長任組長,一名業(yè)務副院長為副組長,醫(yī)務科、護理部、行辦、總務科負責人為受援領導小組成員,由醫(yī)務科具體負責派駐醫(yī)務人員在醫(yī)療、教學、科研等工作的落實,由總務科負責派駐人員的生活安排。
二、制定受援計劃:為確?!叭f名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”順利實施,我院制定了受援工作計劃,根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況,要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術培訓方面給予大力幫助,加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術,協(xié)助開展1—2項市級新技術項目,幫助和指導醫(yī)療、護理質量管理工作,提高醫(yī)療、護理管理水平,開展教學查房,指導科室醫(yī)療業(yè)務工作等。制訂了醫(yī)學繼續(xù)教育計劃,安排支援醫(yī)師進行醫(yī)學講座和幫助醫(yī)務人員的“三基”培訓。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務人員,由我院統(tǒng)一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃,實施了以下幾項工作:
1、根據專業(yè)對口,支援醫(yī)師參于臨床一線,進行上級醫(yī)師查房、會診,參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教,與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經驗,使醫(yī)護人員的業(yè)務水平得到了提高。
2、組織CT、X光閱片,落實閱片制度,規(guī)范檢查報告書寫。各臨床科以學科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓,提高醫(yī)師閱片診斷水平。
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 今天我要這樣說,是因為我在呼吸科得到了老師們的愛,這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始,我就喜歡上了這里,所以無論干什么我都是發(fā)自內心的去接受,愿意去做。因為老師們愛著我們,同時也被我們深深的愛著。
第一天下科室,我早早的來到了呼吸科,我就被老師們的熱情感染了,無論什么操作老師們都會帶上你,只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗,她是一個特別直率的人,熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識,還給我講實習經歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實習期間,我了解了呼吸機的使用,氣道切開病人的吸痰護理,胸腔引流袋的置換,并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫(yī)囑,怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試,其實也是成功的,只是手法不太好,老師就給我們講做皮試的竅門,怎樣才能做的更漂亮,又親自示范給我看,一有機會就讓我自己動手,終于我的皮丘漂亮了,老師也笑了。
林麗老師還常常對我講:小高,你還有什么不會的就問我,我給你講,如果太深的問題我也不會的話,我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話,也許老師并不是有心的,但是我卻被感動的講不出話來,這份愛我永遠都不會忘記的,這也許就是人們常說的:說者無心,聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子,我也過的很充實,??频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了,并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步,成功率有多少,我的心就像長草了一樣,心想:她剛下科室一個月就這樣了,和我實習半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面,于是我更加努力。
我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結束時,她叫我把操作手冊帶去,指導我如何規(guī)范操作,給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想,雖然在操作上我沒有多大的進展,但我還是充實了自己,我還是有進步的!
總的來說,在呼吸科是我學東西最多的一個科室,護士長以及每一位老師的講課,她們不顧自己的休息時間,甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生,我們心里對她們充滿了感激??删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈,也成為了我心中永遠的榜樣。
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 不知不覺,在呼吸內科已經實習一個星期,在呼內的一個星期受益匪淺,學到了很多東西,做了很多錯事。真正進入臨床,才發(fā)現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會理論聯(lián)系實際,靈活運用!
第一周,就學習了測血糖,量血壓,收體溫計,靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動脈血,我發(fā)現這些看似簡單的操作,自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖,經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測血壓,聽測器放不到動脈波動處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人,前幾天兩個病人打腫了,原因可能是進針后沒平行在進去,導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了,第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡,不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶,現在開始有點懂了。留置針封管,我老是馬大哈,忘記把開關關了,現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血,是一位老伯,老師看他態(tài)度比較好,問我你要不要試一試,其實我壓根心里一點底也沒有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中,老師過來幫忙,由于我進針的角度深了,老師過來幫忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老師抽出來,說幫病人重抽。病人很生氣,責罵我們護士怎么這樣,技術那么爛,當他試驗品,抽了半天也抽不到血,讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他,一邊幫他按壓止血,病人生氣的責罵著,那一刻我真的覺得很愧對他,心里很害怕,很難受,我想他會不會投訴我呢,我不斷地道歉,最后病人的情緒終于緩解了,可我的心里還是覺得很難受!做護士,真的技術很重要,一針見血,減少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學教|育|網搜集整理?
讓我很開心的是,呼吸內科真的很溫馨,像個快樂的大家庭一樣,個個老師都很年輕,很好人,對我們這些學生也很耐心的去教,放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的少坤老師,很和藹友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望,她說做護士要膽大心細,可是我老是丟三落四,懵懵懂懂的,教了我的東西自己也不會靈活運用,記憶力不好,養(yǎng)不成好的習慣,這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,我能不能克服這些困難呢?才一個星期,我告訴自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅強一點,我要學會吃苦,學會忍耐,學會自己處理問題。自己都長那么大了,不要老像個小孩那樣,依賴別人了,生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會,適應社會的,學會生存!長大了,再也沒有人會呵護你自己了,自己要學會照顧自己!
呼吸內科,我將停留八個星期,希望以后的學習,自己能很快適應,能熟練掌握護理操作技巧,好好努力加油!
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 工作在病人整個治療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用,護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此,我不滿足于在學校掌握的那點知識,把多數的業(yè)余時間都用在自學上。1991年起參加省內首屆護理專業(yè)自學考試,用了五年多的時間相繼獲得哈醫(yī)大護理??坪捅究茖W歷。
我不是為了拿到文憑而走過場,從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上,向資深的主任和醫(yī)生請教。教科書的空格里寫滿了注解,筆記記了十幾本,當時的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭,把專業(yè)知識錄進自己的腦海里,為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學到的知識與臨床護理緊密結合起來,做到用理論指導工作,用實踐升華理論,使護理工作質量、效率大幅度提高,先后在省級和國家級刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術創(chuàng)新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規(guī)范性,我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆,在本院和周邊醫(yī)院使用了多年,為此獲得黑龍江農墾職工技術創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經常遇到的問題,一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛,帶來很大的痛苦。我通過潛心研究,查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護理經驗,撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會,用于指導臨床護理工作取得很好的效果,并獲黑龍江農墾職工技術創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎。在小兒內科,每當護士給患兒扎頭皮針時,經??吹交純杭议L用心痛的表情、焦慮的目光注視著,護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。
為了提高穿刺成功率,降低患兒的痛苦,我潛心摸索總結穿刺成功的方法,收集、歸納、借鑒了大量國內外經驗,撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導護士操作,使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題,我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法,為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。
把醫(yī)務科的工作細致化,共分為以下三方面的內容:
一、醫(yī)療質量管理
1、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房,全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括:醫(yī)師交接班,包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房,重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實,包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論,詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況,針對不足提出合理改進意見。
2、病案質量管理
(1)環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷,嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班,抽查科室月質量教育分析,幫助科室查出問題,提出改進方案,并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷,每半年對抽查的終末病例進行展評,并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
3、重點科室監(jiān)管
(1)針對ICU質量的監(jiān)控,每周不定期對ICU進行抽查,重點抽查內容:嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對麻醉科的監(jiān)控,每月定期到麻醉科進行檢查,主要內容包括:術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控,醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對,并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價,共同探討相應的改進措施,在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
4、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足,我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設,主要包括:完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風,強化服務意識,由經驗化管理逐步向科學化管理轉變,由人情管理轉向制度管理,增強自主創(chuàng)新能力,與時俱進。
二、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 根據我院院情,在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下,選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習,吸收先進技術,提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè),鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充,增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法,掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位,進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術,參與科研、能解決較復雜的疑難病癥,爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質,在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導,以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平,并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
2、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習,醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外,每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座,由各科主任輪流授課,醫(yī)務科全程參與并做好記錄,不定期進行現場考核。
3、強調院內外學術講座活動的重要性,對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作,保證相關專業(yè)人員均能參加。
4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核,并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作,對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行,具體為:第一季度,對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓;第二季度,進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核;第三季度,進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓;第四季度,進行第二次理論考核和實踐技能的考核,并針對弱項進行專項培訓。
5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點,醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓,培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊,通過分期講座的形式進行,醫(yī)務科全程監(jiān)控,并抽查培訓人員學習記錄,并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核,不合格者不允許上崗。
6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余,要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題,主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇,醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時,盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理,并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質量考核工作,嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則,開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案,實行醫(yī)療缺陷責任追究制,嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理,把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括:(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識,做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”,使醫(yī)院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
關鍵詞:5S活動; 搶救室; 管理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0417-01
5S活動是質量管理的基礎工程, 包括整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SETKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)5個項目。5S活動的重點是創(chuàng)造高效率和整潔的工作環(huán)境,提升人的品質[1]。急診室是醫(yī)院急危重癥病人最集中、病種最多、搶救任務最繁重的科室,直接反映了醫(yī)療護理工作質量和人員素質水平,也直接影響醫(yī)院在社會中的地位和聲譽[2]。針對醫(yī)院急診搶救室物品擺設欠科學整潔,搶救配合欠有序到位,我們從2009年開展5S活動,旨在進一步規(guī)范搶救站位及工作次序,提高工作效率、改善急診環(huán)境、增加患者安全感、提高患者滿意度和培養(yǎng)護理人員自律性的作用。現介紹如下:
1方法
1.1宣傳階段:5S活動需要人人參與,才能體現效果。首先由院部發(fā)動,逐級傳遞到急診科每位人員,其次通過急診科每臺電腦的屏幕保護、5s活動知識手冊、急診宣傳欄和5s活動知識問卷等各種途徑進行宣傳,創(chuàng)造了5s活動的氛圍,使大家對5s活動產生較深的感性認識。
1.2組織計劃階段:從上級到下級,分批分段學習5s活動的概念、內容、作用及意義。大家在學習中分析5s活動在急診搶救室實施的可行性,并結合實際討論存在的問題,分析存在在主要原因,對照5s要求,制定改進措施并組織實施。
1.3實施階段
1.3.1分組劃區(qū):將科室人員分為七組,有門診醫(yī)生組、門診護理組、重癥護理組、病區(qū)醫(yī)生組、病區(qū)護理組、院前急救組、護工保潔組,每組有一名組長代表,并且合理分配科室各個區(qū)域。
1.3.2實施方法:實行分組分區(qū)包干,由各組長制定工作計劃進度表,發(fā)至每位成員。組長按照工作計劃進度表檢查、督促、評價實施的情況。
1.3.3劃分擺放區(qū)域整理整頓物品:①不再使用及報廢的設備等物品處理掉,有價值的進行廢物利用。②使用頻率很低的,如用完的交班本、費用清單、搶救登記本等可放入倉庫保存至規(guī)定時限。③使用頻率較低的,放置在較隱蔽處或柜內。④經常使用的盡量目視化放置,如血壓計、聽診器、手電筒、輸液裝置、常規(guī)化驗用物等。⑤監(jiān)護及搶救設備,如心電監(jiān)護儀、心電圖機、呼吸機、除顫儀、洗胃機等根據使用時的方便程度科學設置存放地點。⑥呼吸循環(huán)搶救需要用到的搶救物品設置在病人的床旁,隨手可拿。⑦呼吸囊、紗布、手套、氣管插管、頸托等搶救物資進行懸掛式儲存,按型號大小進行排列。⑧常用注射用具等物品可以用盒式儲存,定量儲存。⑨定量準備的物品過日知數,物品按有效期時間先后順序擺放,減少浪費,并使擺放不同物品的區(qū)域采用不同的色彩和標記加以區(qū)別。⑨制訂各種常見疾病救治流程圖,如急性藥物中毒搶救流程圖、重癥顱腦外搶救流程圖、多發(fā)傷搶救流程圖等。10 根據搶救需要,每位參與搶救在成員都有固定的位置,如:記錄者、氣道小組、主搶人員、循環(huán)護士、輔助人員等。最后,以統(tǒng)一規(guī)格字體的標簽標示物品的名稱!使用方法!注意事項等。
1.3.4定時清掃物品保持清潔狀態(tài):由各個組分派人員定期對各個包干區(qū)域進行清掃、清潔,平時就落實到當班的各區(qū)域醫(yī)務人員,清除不用且多余的物品,保證物品整理、整頓、清掃的成果保持在最佳狀態(tài)。
1.3.5貼標語保安全:在各區(qū)域顯眼的地方貼上警示語,時刻提醒患者注意人身、物品安全;在辦公室貼上自律語,溫馨提醒等。如:清創(chuàng)后請及時整理用物。
1.3.6持續(xù)改進求質量:每個月每個區(qū)域制定了整改項目,定期檢查改進情況,如果這個月沒有達到目標,則列入下個月中繼續(xù)整改。
1.3.7定期檢查評比:護士長和科主任加上隨機組長2名共4位組成檢查小組,開始是每周檢查1次,后來每2周一次,最后素養(yǎng)階段穩(wěn)定時候是每個月檢查一次5s活動的進度情況,并對各小組進行評比,及時跟進,保證5s活動持久、有效。將每次在檢查中的亮點用紅色的貼紙記錄,而缺點用黃色的貼紙記錄在我們的5s活動園地中。
2結果
2.1規(guī)范了急診搶救物品的管理:物品實行定量存放,分類分層放置,保持擺放整齊,一目了然狀態(tài),達到比現狀更好,質量更高的定量、定位管理標準。
2.2增強了護士的自信心:護士在安全、舒適、明亮而清潔的環(huán)境中工作,身心愉悅,信心與自尊得到提升,向心力和歸屬感得到增強,能以更好的姿態(tài)為病人提供護理服務。
2.3提高了工作效率:各類物品分類、分層存入,標志明確,使物有其位、物在其位、過目知數[3]、目測知其質。消除了找尋物品的時間,減少了工作失誤,搶救配合更加得心應手,為危重病人贏得了寶貴時間,提高了搶救成功率。
2.4提升了護士的品質管理能力:隨著5s的推行,,護士參與管理的范圍進一步擴大,發(fā)現問題的敏銳力和解決問題的能力得到提升,自己動腦筋去解決問題的主動性被很好地激發(fā)出來,促進了整體管理水平的提升。
2.5獲得了良好的經濟效益:設備儀器物品經常整理維修,減少了物品的浪費及設備的故障,延長了使用壽命,降低了成本,提高了效益。
3討論
急診搶救室接診的病人病情危急,時間緊迫,病種多樣,救治復雜,以及搶救過程的連續(xù)性、服務的社會性、病人家屬及陪護的急躁性等,要求護士具備良好的素養(yǎng)及嫻熟的急救技能,急診工作隨機性強,病人的就診時間、人數、病種、病情都是醫(yī)護人員無法預料的,要求急診室所有物品器材做到常備不懈,同時急診室也是醫(yī)療糾紛事故易發(fā)之地,工作規(guī)范化、制度化、程序化,有助于保證任何時間井然有序,忙而不亂。5s活動,正是從這幾方面規(guī)范了護理行為,強化了護士責任意識,提高了護士應急救護能力。通過一年多的實施,我院的急診室工作有明顯的提高,清潔的環(huán)境,整齊的物品,舒適的感覺,嚴謹的作風、有條不紊的搶救,使各項護理質量指標有了明顯提高,并呈持續(xù)改進的良好態(tài)勢,不斷向方便、優(yōu)質、高效、低耗、安全的急診模式發(fā)展。
參考文獻
[1]肖智軍.5S活動推行實務[M].廣州:廣東經濟出版社,2000:66
重癥醫(yī)教科20xx年任務打算重癥醫(yī)教科是為臨床各科室危重患者戰(zhàn)圍腳術期下?;颊吖┙o散中監(jiān)護、急救戰(zhàn)凈器功用的撐持替換,救治各種危重患者的主要保證仄臺。
20xx年關于重癥醫(yī)教科(icu)來講是關頭的一年,那一年若是成長較快、穩(wěn),將對全病院去不成估計的成長,全院將對危重癥患者的救治才能將提升到一個新臺階。
重癥醫(yī)教科是一個年青的科室,收育不敷健全,正在前兩個月里,icu前后履歷了病房改對重癥醫(yī)教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個月,icu營業(yè)才能、病人對勁度、科室間合作認同度等獲得了兄弟科室戰(zhàn)帶領的好評。而那面面的轉變戰(zhàn)成就皆是獲得了病院院少、醫(yī)務部、照顧護士部的鼎力關切戰(zhàn)撐持才獲得的,為了重癥醫(yī)教科(icu)未來有個好的成長。為了增強教科扶植,順應病院疾速成長的請求,20xx將比較三級病院對重癥醫(yī)教科的三級病院評審內容戰(zhàn)細則來任務,固然易度較年夜,但全科室職員沒有畏艱巨,順流而上,若是無望能迎去三級病院的評審,未來能順遂經由過程,我科特擬定了20xx年的任務打算,現將任務打算呈報給列位帶領,視審批斧正。
1、步隊扶植:
重癥醫(yī)教科是一收年青化、萎靡不振的步隊。但重癥醫(yī)教科(icu)仍是一個女童期間,借已收育健全,止走皆借沒有穩(wěn),對重癥醫(yī)教科的專業(yè)手藝算得是一個文盲。要念要具有一批下教養(yǎng)的醫(yī)護專業(yè)職員,去順應科室成長,必需重視人才網job.vhao.net步隊的扶植。今朝icu有牢固醫(yī)師6名,照顧護士職員12名。爭奪正在上半年前能引進icu學習死1名、絕派出1至2名流員學習進修。護士可從我院護士中遴選優(yōu)異者,知根知底,利于科室疾速成長。今朝醫(yī)師步隊中只要1名副主任醫(yī)師,無主治醫(yī)師,僅唯一1名住院醫(yī)師。其他皆是無證大夫,存正在很年夜的醫(yī)療平安隱患。倡議帶領減年夜我科室職員的培育或該類人才網job.vhao.net的引進。
2、舉措措施、裝備的操縱取引進:
icu散中了諸多下端醫(yī)療舉措措施及裝備,可對各類范例危重患者散中救治,完成多凈器功用替換醫(yī)治。今朝我院icu具有的醫(yī)療舉措措施、裝備有:多功用床13張;年夜廳9張、vip3張,背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張;吸吸機7臺(包羅便攜式吸吸機1臺,有創(chuàng)吸吸機4臺,無創(chuàng)吸吸機2臺,監(jiān)護體系包羅中心監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護13套;ge除顫儀1臺;輸液泵及打針泵臺共13臺;電子降溫毯1套;;吸吸機回路消毒機1臺,纖維收氣管鏡1條,振動排痰儀2臺,可視喉鏡一根。因為此刻醫(yī)教成長較快,醫(yī)治危重患者的方式戰(zhàn)裝備愈來愈進步前輩,愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機正在icu來講,取吸吸機劃一主要,是以倡議帶領們正在20xx年必然給icu加設床旁血液污染機,進一步鼎力展開臨床新手藝,更多更好地為危重患者辦事,拯救他們的性命,制禍老蒼生。
3、營業(yè)手藝成長:
今朝我院icu已勝利自力展開起去了,收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預后取療效的評價;深靜脈脫刺置管腸中養(yǎng)分撐持;中間靜脈壓監(jiān)測引導危沉痾補液;膿毒癥血戚克的診斷戰(zhàn)醫(yī)治;纖維收氣管鏡的利用,有創(chuàng)戰(zhàn)無創(chuàng)和轉院吸吸機機器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個多月去,icu每天皆正在展開新手藝,碰到新的挑釁,上一個新臺階。兩個多月去,icu的醫(yī)護職員治療的患者同大師正在中出學習進修時候碰到的病種沒有區(qū)分。icu營業(yè)手藝的成長空間極年夜。我們沒有苦掉隊奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務環(huán)境下,主動加入國度級、省級的各類icu教術集會或培訓,松跟國際icu成長情勢,盡力進修新實際、新手藝,并現實利用于臨床。
4、科研及營業(yè)進修:
icu今朝已構成杰出的進修空氣,20xx年將繼承提倡進修之風,定在每周2、周五接班終了后進行??浦v座;每個月至多2次科室內營業(yè)講座,同時有記實。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課??剖?0xx年請求大家要有論文頒發(fā)。鼓動勉勵中出學習進修返來人每周要有一次講座,多構造科內會商并起頭實行。沒有按期進行科室內操縱手藝查核、實際查核等,提升醫(yī)護職員任務及進修主動性。
5、嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定:
繼承嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定,同時嚴酷劃定患者家眷探視軌制,嚴酷消毒斷絕軌制劃定,嚴酷履行腳衛(wèi)死標準及mrsa等特別傳染病人的斷絕,精密監(jiān)控vap、導管相干性傳染、留置導尿管而至傳染。建立特地量控職員,隨時催促查抄。逐日均有院內傳染監(jiān)測記實。
6、落實焦點軌制及崗亭職責,增強科室辦理:
嚴酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務軌制、醫(yī)師值班軌制、icu患者告急環(huán)境應慢預案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護士慣例等。繼承落實并嚴酷履行icu各級醫(yī)師、護士崗亭職責及查核尺度。icu儀器裝備專人背責,按期停止?jié)崈簟⒄{養(yǎng)、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護士辦事。
7、嚴酷貫徹履行病院閉于增強慢診搶救扶植
增強慢診搶救系統(tǒng)扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講,為危沉痾人博得貴重的急救時候為主旨的成長目標之一,也是病院重面扶植戰(zhàn)挨制的新型教科。為了能順應病院的成長計劃,增強慢診科戰(zhàn)重癥醫(yī)教科之間,醫(yī)護職員的輪轉進修,提升搶救才能。力圖正在20xx年內培育一收搶救常識豐碩、搶救技術過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務能推得進來、正在院內能標準停止危重癥救治的慢診搶救步隊。削減危沉痾人正在院內院中突收滅亡,激發(fā)的變亂膠葛,提升急救勝利率。
爭奪正在院帶領、及醫(yī)務部的撐持下,增強慢診科急救室及門診留不雅的標準化辦理,于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置,削減患者的疾苦及病人的流掉。
重癥醫(yī)學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高?;颊咛峁┘斜O(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代,救治各類危重患者的重要保障平臺。為加強學科建設,適應醫(yī)院快速發(fā)展的要求,現制定發(fā)展規(guī)劃如下:
一、建設目標
全面培養(yǎng)初、中級人員重癥救治水平;進一步細化專業(yè)結構,高級人員要突出專業(yè)方向,具備有一定的科研能力;形成明顯的專科優(yōu)勢,使科室人才梯隊和技術后備力量更趨合理;與有關高校開展相關科研及教學,將我科建設成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學科。爭取危重病救治的整體水平達到省內先進水平。
二、具體任務
(一)按照山東省重點學科建設的標準,重點加強學科內涵建設。加強初級人員的技能培訓,開展床邊帶教;選派中級以上人員到知名醫(yī)院進修;嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會診制度等醫(yī)療核心制度,確保醫(yī)療質量、醫(yī)療安全。以“重癥醫(yī)學科”為中心,協(xié)調臨床各科、檢驗科、手術麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道,為患者及時提供系統(tǒng)的、高質量的監(jiān)護和救治條件。
(二)開展現有的特色技術,為進一步提高重要臟器的監(jiān)測與支持水平,鞏固??苾?yōu)勢,每年開展2-3項新技術,逐步開展脈搏指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測(picco)、持續(xù)性腎臟替代治療(crrt)等處于國際前沿水平的先進技術,通過高新設備發(fā)展高新技術,促進學科發(fā)展,搭建高水平的救治平臺,將科室建設成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學科,體現綜合醫(yī)院的救治水平。危重病收治人次達到省內其它同專業(yè)科室水平,爭創(chuàng)省級重點???。
(三)全員輪流參加全國性學術會議,每年選派中級以上人員到知名醫(yī)院進修;引進博士、碩士3-5名;使我科人才、年齡、學歷、職稱結構梯隊更為合理,培養(yǎng)有一定學術造詣的中青年業(yè)務骨干。重點關注相關領域內的進展,并制定相關的課題研究,爭取立項1-2項。
(四)與省重癥學會密切配合,積極參與其組織的各類學術交流活動。爭取與省內知名醫(yī)院聯(lián)合開展教學科研。大力宣傳??平ㄔO成果,提高社會知名度和信譽度,擴大學科在省內的影響力,服務半徑不斷擴大。
重癥醫(yī)學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高?;颊咛峁┘斜O(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代,救治各類危重患者的重要保障平臺。20xx年對于重癥醫(yī)學科(icu)來說是關鍵的一年,這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn),將對全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展,全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫(yī)學科是一個年輕的科室,發(fā)育不夠健全,在前兩個月里,icu先后經歷了病房改對重癥醫(yī)學科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個月,icu業(yè)務能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認同度等得到了兄弟科室和領導的好評。而這點點的變化和成績都是得到了醫(yī)院院長、醫(yī)務部、護理部的大力關懷和支持才取得的,為了重癥醫(yī)學科(icu)將來有個好的發(fā)展。為了加強學科建設,適應醫(yī)院快速發(fā)展的要求,20xx將對照三級醫(yī)院對重癥醫(yī)學科的三級醫(yī)院評審內容和細則去工作,雖然難度較大,但全科室人員不畏艱難,逆流而上,如果有望能迎來三級醫(yī)院的評審,將來能順利通過,我科特制定了20xx年的工作計劃,現將工作計劃
呈報給各位領導,望審批指正。
一、人才隊伍建設:
重癥醫(yī)學科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。但重癥醫(yī)學科(icu)還是一個兒童時期,還未發(fā)育健全,行走都還不穩(wěn),對重癥醫(yī)學科的專業(yè)技術算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質的醫(yī)護專業(yè)人員,來適應科室發(fā)展,必須注重人才隊伍的建設。目前icu有固定醫(yī)師6名,護理人員12名。爭取在上半年
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前能引進icu進修生1名、續(xù)派出1至2名人員進修學習。護士可從我院護士中挑選優(yōu)秀者,知根知底,利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊伍中只有1名副主任醫(yī)師,無主治醫(yī)師,僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生,存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領導加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進。
二、設施
設備的利用與引進:icu集中了諸多高端醫(yī)療設施及設備,可對各種類型危重患者集中救治,實現多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫(yī)療設施、設備有:多功能床13張;大廳9張、vip3張,負壓病房1張。防褥瘡氣墊13張;呼吸機7臺(包括便攜式呼吸機1臺,有創(chuàng)呼吸機4臺,無創(chuàng)呼吸機2臺,);監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護13套;ge除顫儀1臺;輸液泵及注射泵臺共13臺;電子降溫毯1套;;呼吸機回路消毒機1臺,纖維支氣管鏡1條,振動排痰儀2臺,可視喉鏡一根。由于現在醫(yī)學發(fā)展較快,治療危重患者的方法和設備越來越先進,越來越實用。現在的床旁血液凈化機在icu來說,與呼吸機同等重要,因此建議領導們在20xx年一定給icu添設床旁血液凈化機,進一步大力開展臨床新技術,更多更好地為危重患者服務,挽救他們的生命,造福老百姓。
三、業(yè)務技術發(fā)展:
目前我院icu已成功獨立開展起來了,受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預后與療效的評價;深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持;中心靜脈壓監(jiān)測指導危重病補液;膿毒癥血休克的診斷和治療;纖維支氣管鏡的使用,有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉院呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。在開科這兩個多月來,icu每一天都在開展新技術,遇到新的挑戰(zhàn),上一個新臺階。兩個多月來,icu的醫(yī)護人員醫(yī)治的患者同大家在外出進修學習期間遇到的病種沒有區(qū)別。icu業(yè)務技術的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下,積極參加國家級、省級的各種icu學術會議或培訓,緊跟國內icu發(fā)展形勢,努力學習新理論、新技術,并實際應用于臨床。
四、科研及業(yè)務學習:
icu目前已形成良好的學習氛圍,20xx年將繼續(xù)倡導學習之風,定于每周二、周五交班完畢后舉行專科講座;每月至少2次科室內業(yè)務講座,同時有記錄。不定期聘請其他相關兄弟科室人員或外院專家來我科授課??剖?0xx年要求人人要有。鼓勵外出進修學習歸來人每周要有一次講座,多組織科內討論并開始實施。不定期舉行科室內操作技術考核、理論考核等,提高醫(yī)護人員工作及學習積極性。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定:
繼續(xù)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定,同時嚴格規(guī)定患者家屬探視制度,嚴格消毒隔離制度規(guī)定,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及mrsa等特殊感染病人的隔離,嚴密監(jiān)控vap、導管相關性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質控人員,隨時督促檢查。每日均有院內感染監(jiān)測記錄。
六、落實核心制度及崗位職責,加強科室管理:
嚴格執(zhí)行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、icu患者緊急情況應急預案、危機值報告制度、icu常見危重癥護理常規(guī)等。繼續(xù)落實并嚴格執(zhí)行icu各級醫(yī)師、護士崗位職責及考核標準。icu儀器設備專人負責,定期進行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質護理服務,
七、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關于加強急診急救建設
加強急診急救體系建設是我院為建立完善高效的急診急救機制確保急診急救的高效高質、建立高效搶救生命的綠色通道,為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發(fā)展方針之一,也是醫(yī)院重點建設和打造的新型學科。為了能適應醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,加強急診科和重癥醫(yī)學科之間,醫(yī)護人員的輪轉學習,提高急救能力。力爭在20xx年內培養(yǎng)一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業(yè)、有災難或突發(fā)事件能拉得出去、在院內能規(guī)范進行危重癥救治的急診急救隊伍。減少危重病人在院內院外突發(fā)死亡,引發(fā)的事故糾紛,提高搶救成功率。
一、工作態(tài)度積極認真,準時參加兒保例會,及時完成各項兒保工作,不弄虛作假;
二、兒保門診定時開設,認真做好門診同志的登記,耐心接待每位兒童及家長,并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導,每次兒保門診結束后,都及時填寫兒童保健冊,并錄入計算機,20XX年兒童的42天建冊率達100%,1歲組標準系管率達到85%以上;
三、對流動人口兒童也開始系統(tǒng)管理。并給予個性化指導,使本轄區(qū)內的流動人口兒童也能得到科學的育兒指導,但是由于這類兒童的流動性較大,所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低;
四、在平時兒保工作中能及時發(fā)現體弱兒童,并按常規(guī)隨診管理,較去年有所進步,對貧血的監(jiān)測率也能達到85%以上,尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達到100%;
五、在我院婦產科及五官科醫(yī)師的配合下,我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達到秀洲區(qū)兒保要求;
六、認真督促好托幼機構工作人員上崗前健康檢查及定期體檢,兒童入托體檢率達100%,能協(xié)助指導幼兒園保健老師進行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進行衛(wèi)生保健指導及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況,并認真做好本轄區(qū)高危危重兒的隨訪追蹤工作;
八、從20xx年3月起我院配合北醫(yī)大開展了兒童哮喘篩查工作,至20XX年9月30日累計篩查91人次,可疑病例1人,先后兩次接待美國專家及北醫(yī)大教授、國家衛(wèi)生部領導的考察,并受到上級的好評;
由于剛剛開始參加兒保工作,經驗不足,兒保保健知識缺乏,對開展此項工作帶來許多不利,今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學習求教,多學習專業(yè)知識,使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒保科醫(yī)生述職報告二在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學期,在園部領導及全體保教人員的共同努力下,我園衛(wèi)生保健方面圍繞著學期初衛(wèi)生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現其總結如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發(fā)現問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關表格,
兒保科醫(yī)生述職報告
2、我嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持預防為主的方針,根據季節(jié)的不同,對園內幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,
3、配合新塘醫(yī)院做好預防接種工作。
二、嚴格消毒制度,做好衛(wèi)生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
三、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查,發(fā)現問題立即通知相關人員進行整修,保障了幼兒活動環(huán)境的安全。
根據季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛(wèi)生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。
另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理,使本園保健工作更為規(guī)范化。
這意味著什么?意味著患者的生命在質變早期被最大挽救;意味著患者不會在漫長的放療、化療中煎熬;意味著患者也不會在經濟上遭受更大的損失。
唯一一名女醫(yī)生成就了“小金手”的輝煌
1951年,李國渝出生于四川重慶一個知識分子家庭,父親是劍橋工程師,母親是教師。其實,在父親這一脈,除了父親這一代人外,整個家族是醫(yī)學世家。父親以建設鐵路橋為主,因此,李國渝從小隨父輾轉于北京、南京。中學畢業(yè)后,她來到的伊克昭盟上山下鄉(xiāng),1973年被保送為工農兵大學學員,進入包頭醫(yī)學院,學習了三年的臨床醫(yī)學專業(yè)。
1976年畢業(yè)后,李國渝被分配到包鋼醫(yī)院普外科?;蛟S,正是因為命運把她安排在了普外科,才得以成就她日后“小金手”的輝煌。
當時科里只有她一名女醫(yī)生,女患者來了尤其是看疾病,都愿意找女醫(yī)生看,這就給李國渝提供了很多臨床實踐的機會。當然,更為關鍵的一點是李國渝牢牢記住了老院長馬鳴祥(也是最早的普外科主任)的教誨。老院長說,醫(yī)生有四個基本功,即望、觸、叩、聽。只有把這四個基本功練得極其嫻熟,做醫(yī)生才算過了關。
從此,李國渝暗下決心,一定要苦練望、觸、叩、聽的本領。每來一個患者,她都一絲不茍地檢查,一方面體現了她對患者認真負責的態(tài)度,一方面,她從認真負責中掌握了越來越多的技能。
據1987年的一份美國的外科雜志介紹,每1000個誤診病例中,有80%是完全可以通過普通的望、觸、叩、聽就能發(fā)現的。而目前,隨著醫(yī)學科學的高速發(fā)展,人們過于依賴于機器,從而使最基本的檢查功能發(fā)生退化。似乎醫(yī)生們離開了醫(yī)療設備的檢查,就毫無辦法了,癱瘓了。
由此想來,李國渝感慨良多,老院長的教誨讓她受益一生。比如乳腺疾病的檢查,就得益于觸診的功夫。李國渝每周一至周五的上午都要出專家門診,每天的專家門診量按160人計算,一年按250個工作日計算,那么她一年觸診檢查的病人就達40000多人。不說她從前的觸診基礎,僅從她自1998年出專家門診以來計算,觸診量就達40萬多人。多年來,她的一雙手在這些上觸摸著,練就了一雙“小金手”。可以毫不夸張地說,凡經李國渝觸診過的患者,幾乎沒有漏診、誤診的。
李國渝介紹說,乳腺癌分為零、一、二、三、四期,零位癌就是原位剛剛發(fā)生的癌變,一期為2cm以內的癌變,以此類推。如果能在早期或更早期發(fā)現癌變,對患者和醫(yī)生來講都是幸事。
李國渝介紹道,20年前,我國的乳腺癌發(fā)病率在世界上還處于低水平狀態(tài),而如今,竟然上升至高水平狀態(tài)。有數據表明,2001年我國乳腺癌發(fā)病率為27/10萬人,2009年為49/10萬人,而今年就是57/10萬人。李國渝不無憂慮地說,作為女性,我衷心地希望我的女性朋友們要定期做體檢,別讓癌癥的魔影籠罩我們原本燦爛的生活,要把癌癥消滅于萌芽狀態(tài)。同時她表示,她要鞠躬盡瘁,為乳腺癌而戰(zhàn),為乳腺癌專家的名譽而戰(zhàn)。
前不久一位63歲的老太太前來就診,李國渝觸診后,高度懷疑是乳腺癌,就囑其家屬帶老太太去放射科拍個片子。放射科、超聲科等相關檢查科室對李國渝的申請單一向給予高度的重視,尤其在她重點標記的部位,更是不會掉以輕心。片子拍回來,果然證實了李國渝的診斷。
一位老病號的姐姐從北京來包頭,因乳部不適,這位病號就帶其姐姐找李國渝檢查。李國渝查完,告知她趕快住院吧,這位女士立刻明白了是怎么回事。但她回到北京就診后,有醫(yī)生認為她沒有惡變。消息反饋到李國渝這里,李國渝強調指出,還是要她認真對待。結果,她又找到一位著名專家檢查,這位專家認同李國渝的診斷并很快為她做了手術。術后病理證實,病灶果然為癌變。好在是早期,為術后治療贏得了寶貴的時間。
許多年輕的醫(yī)生在感嘆的同時,紛紛向她索取密訣。李國渝告訴他們,我沒有任何密訣,有的只是手上的功夫。而這種功夫真的是只可意會,不可言傳的。能言傳的東西書上早就寫得一清二楚了,手上的感覺則來自于實踐,來自于積累,甚至來自于一個醫(yī)生的靈性和天賦。
急診醫(yī)生17年
在做了16年的普外科醫(yī)生后,1992年李國渝被調到急診科擔任主任一職。沒想到,在這里她一干就是17年。就是在這里練就了她做事麻利、反映靈敏、勇敢、沉著的優(yōu)良作風。
一次,一名五六歲的外來務工家庭的小女孩因一氧化碳中毒而急送至包鋼醫(yī)院急診科。當時,女孩已沒有了呼吸。李國渝接診后,立刻對她進行口對口人工呼吸。恰這時,李國渝的一個朋友前來找她辦事,看到此情此景,深受感動。事后朋友問她,我看那個小女孩臟兮兮的,你不嫌棄?李國渝答得好:人最寶貴的就是生命,當病人把她最寶貴的東西交給醫(yī)生保管時,她對醫(yī)生就托付了絕對的信任。你會漠視它嗎?
包鋼有一精神有點問題的工人在車間里自殺,被送到包鋼醫(yī)院急診科?;颊哂玫赌瞬弊?,來醫(yī)院時只有倒氣的份了。這時李國渝上前一把捏住他頸部汩汩流血的血管,遂囑護士趕快去手術室借一種特殊的止血鉗。在止血鉗借回來之前,李國渝就這樣創(chuàng)造了徒手止血的奇跡。
包鋼一位工人在工作中不慎被外力打傷內臟,后證實是雙腎被打成粉碎傷。送到急診科后,李國渝帶領急診科醫(yī)護人員爭分奪秒,在15分鐘內就成功將傷者送入手術室,從而贏得了搶救時間,最終贏得了生命的重生。
李國渝感慨萬千地說,在急診科的17年里,從未有過因自己的怠惰或失誤而造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的情況,這也是她最為欣慰的。
醫(yī)生感言
在李國渝出生和生長的城市里,包頭是她駐留時間最長的地方。而包鋼醫(yī)院,是她一生工作而又成就一生的地方。自1976年至今,她沒有離開過包鋼醫(yī)院。盡管退休后,好多公立私立醫(yī)院前來“挖”她,但她從未動搖過,并且仍然積極參加醫(yī)院組織的扶貧義診活動和醫(yī)療健康行活動,彰顯了她對包鋼醫(yī)院的忠誠和感恩。
她還記得父親臨終前留下的遺愿:要做一個好醫(yī)生,要尊重生命,善待生命。如今,李國渝可以問心無愧地說:我做到了。
李國渝說:我熱愛自己的職業(yè),惦念我的病人,我為我的職業(yè)而自豪,我希望我的病人因為我而重生。
·簡 訊·
內蒙古全球基金艾滋病社區(qū)組織參與項目啟動
為了擴大艾滋病預防、治療和關懷的服務范圍,促進高危人群、艾滋病病毒感染者和病人對艾滋病綜合防治服務的全面普及,全面提高社區(qū)組織在艾滋病防治工作中的組織管理和服務能力,促進全球基金項目的有效管理及提高自治區(qū)社區(qū)組織參與及實施艾滋病防治工作能力,按照全球基金艾滋病社區(qū)組織參與艾滋病防治項目工作計劃要求,日前在赤峰市舉辦了自治區(qū)全球基金艾滋病社會組織項目啟動、項目管理暨社區(qū)組織能力建設培訓班。來自全球基金艾滋病項目地區(qū)社區(qū)組織負責人、學會(協(xié)會)負責人和財務人員共37人參加了培訓。
培訓班介紹了自治區(qū)全球基金艾滋病社區(qū)組織項目概況、項目最新進展、項目協(xié)議和社區(qū)組織參與全球基金艾滋病社區(qū)組織項目申請技能及執(zhí)行方法等方面;講解了自治區(qū)全球基金艾滋病社區(qū)組織項目管理及相關要求和項目管理手冊,自治區(qū)全球基金艾滋病社區(qū)組織項目財務管理及相關要求。
學員以本次項目啟動及培訓班為契機,認真學習并積極討論,充分了解社區(qū)組織項目和相關要求,面對全球基金艾滋病社區(qū)組織項目時間緊、任務重的情況,通過培訓,學員們將能夠有條不紊地執(zhí)行項目,推動我區(qū)社區(qū)組織在艾滋病防治的發(fā)展,提高社區(qū)組織的能力。 (遲富利)
包鋼醫(yī)院引智工作再受表彰
日前,包頭市外國專家局在青山賓館召開了包頭市鹿城友誼獎頒獎大會,會議表彰了近幾年在引智工作中表現突出的先進單位和個人,并對“十二五”期間的引智工作提出要求、制定規(guī)劃。包鋼醫(yī)院獲“包頭市外國專家工作先進單位”榮譽,武宇赤院長受到“先進個人”表彰,美國奧卡拉心臟外科專家卡邁克爾博士榮獲“2010~2011年包頭市鹿城友誼獎”,并推薦參評“中國政府友誼獎”。
包鋼醫(yī)院自2002年與奧卡拉心臟中心開展技術合作以來,在引進國外智力,并對其進行有效管理方面做了大量工作,每年的引智項目有計劃、有記錄、有總結,采取“請進來,走出去”的方式逐步建立和完善與外國專家的溝通交流渠道。10年來,共有21批100余人次外國專家來醫(yī)院開展工作,包鋼醫(yī)院也相繼派出10余人到國外先進單位學習考察,引智交流由心臟外科逐步拓展到心內介入、社區(qū)醫(yī)療、整形美容、神經外科等領域,與美國、韓國、日本的醫(yī)療院所展開技術合作交流。
與外國專家的技術合作交流在各方面給包鋼醫(yī)院帶來積極影響,在帶來新技術的同時,擴大了醫(yī)院在本地區(qū)的知名度,造福了周邊患者,提高了影響力。(齊國帥)
第一屆西部消化內鏡新技術論壇在包頭舉行
7月下旬,為期三天的第一屆西部消化內鏡新技術論壇暨第三屆內蒙古消化內鏡學術會在包頭市舉行。本次大會由中華醫(yī)學會消化內鏡學分會、包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院主辦,內蒙古醫(yī)學會、包頭醫(yī)學會和中華醫(yī)學會消化內鏡學會官方網站承辦。來自美國、香港、北京、上海等眾多國內外消化內鏡專業(yè)領域的知名專家,和來自西部地區(qū)、內蒙古地區(qū)的300余名醫(yī)師參加了大會。包頭市政府副市長高志勇出席了大會。
1 建立健全管理組織和各項規(guī)章制度
1.1 依據感染管理相關的法律法規(guī),建立我院感染管理三級網絡監(jiān)測系統(tǒng),充分發(fā)揮感染委員會、感染管理科及科室感染管理小組作用,認真落實各自的職責。
1.2 每年至少召開2次醫(yī)院感染委員會會議,針對醫(yī)院感染管理存在問題及時整改。
1.3 感染管理科不斷完善感染控制規(guī)章制度,制定出“醫(yī)院感染管理手冊”,“感染管理標準操作規(guī)程”和“感染知識題庫”。提供給科室,使醫(yī)護人員有法可依、有章可循。
2 取得管理階層的配合和支持
2.1 領導重視
院領導視感染工作為高壓線,每周行政會感染管理部主任必須在行政會議上匯報上周的工作,及本周的工作計劃,最后院長總結還強調感染管理工作應注意的問題;院領導班子每次班子會議之前院長都責成辦公室主任詢問院感方面是否有要解決的問題;院長在網上看到涉及院感的事件或內容及時告訴院感科采取不同形式進行培訓,讓醫(yī)護人員盡快了解感染新動向。
2.2 注重工作的協(xié)調
感染管理工作時刻融入在醫(yī)療護理工作中,所以注重與護理、醫(yī)務科、質控辦、后勤部聯(lián)合督導,達到事半功倍的效果。
2.3 強化科主任護士長的感控意識
利用感染委員會擴大會議和中層干部會議,以課件形式對我院感染存在的問題用相片展示給管理者;請感染專家來院講課等,使管理者感控意識明顯提高。
2.4 提高感控醫(yī)生護士的意識
召開感染質控醫(yī)生護士專項會議,組織無菌技術操作培訓,做到以點帶面。
3 進行不同層面感染知識的培訓和考核
3.1 感染管理科主任和專干每年至少參加一次國家級的培訓;重點科室醫(yī)護負責人至少每年參加國家級或省市級的感染知識培訓一次。
3.2 感染管理科采用多種形式對領導階層,中層干部、感染質控醫(yī)生護士、全體員工、醫(yī)護人員、工勤人員、新上崗人員、突發(fā)事件機動隊隊員、重點科室等進行分層培訓。
3.3 感染管理科及時獲取和掌握衛(wèi)生部國家層面的法律法規(guī),感染管理科主任每天上衛(wèi)生部網站和上海國際醫(yī)院感染控制論壇及時獲取感染控制最新的信息和法律法規(guī),并及時將信息傳遞給臨床科室。
3.4 培訓后感染管理科深入科室,隨機對醫(yī)護人員進行無菌技術操作和理論知識考核,鞏固所學的知識應用于臨床。
4 針對醫(yī)院的危險因素,采取主動干預
4.1 注重手衛(wèi)生的管理
4.1.1 積極開展手衛(wèi)生活動周活動:院長為形象大使,院長帶頭參與,強調手衛(wèi)生的重要性,由醫(yī)護人員示教,全體中層干部現場操作并對手采樣監(jiān)測。感染部又和護理部聯(lián)合到全院各科室進行手衛(wèi)生操作及知識考核,選出優(yōu)秀者給予獎勵。已此提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。
4.1.2 感染管理部對醫(yī)護人員定期進行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測,將監(jiān)測結果及時反饋科室,對監(jiān)測結果超標的指導到本人。
4.1.3 每月感染管理部到科室抽查醫(yī)護手衛(wèi)生操作和考核相關手衛(wèi)生知識。
4.1.4 半年對科室使用快速手消毒液的量進行統(tǒng)計和分析,指出不足,并通報反饋。
4.2 醫(yī)院感染的監(jiān)測
4.2.1 采取病例實時監(jiān)測和回顧性監(jiān)測
4.2.2 采取臨床科室呼吸機相關性肺炎、血管導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染和手術部位感染等危險因素監(jiān)測。
4.2.3 重癥醫(yī)學科病人進行目標監(jiān)測
4.2.4 示教和考核醫(yī)護人員的無菌技術操作,列入績效考核項目
4.3 多重耐藥菌監(jiān)測預防和控制
4.3.1 制定多從耐藥菌預防控制制度和預警方案
4.3.2 感染管理科及時到科里督導,采取有效隔離措施
4.3.3 督導醫(yī)生按抗菌藥物制度合理應用抗生素
4.4 注重重點科室感染管理
4.4.1 每月至少一次對重點科室全面督導,跟蹤無菌操作整個過程的督查
4.4.2 不定期的飛行檢查
4.4.3 聯(lián)合質控辦、護理部、醫(yī)務部、后勤等科室聯(lián)合專項檢查,加強檢查力度,讓相關職能科室了解醫(yī)護存在問題。
4.5 嚴格醫(yī)療廢物管理
4.5.1 除了常規(guī)管理,定期或不定期深入科室督導,發(fā)現問題及時解決
4.5.2 對存在問題科室多次反復檢查,在醫(yī)院內網上通報
4.5.3 現場讓主任護士長清楚知道科室存在的問題,如何整改。
4.6 加強職業(yè)防護
4.6.1 從細節(jié)抓起,在處置車和換藥車上均設了剪刀,便于醫(yī)護人員處理銳器及時和防止針刺傷,
4.6.2 對針刺傷病人及時給予正確指導和處理,針對針刺傷者及時給予對癥處置
4.6.3 感染管理科定期督導復檢肝功等
4.6.4 示教防護物品的正確應用,納入醫(yī)護考核項目
4.7 加強各重點科室環(huán)節(jié)管理,不流于形式
4.7 注重環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
4.7.1 深入科室首先抓保潔員的工作,采取跟隨和飛行檢查的方式,發(fā)現問題及時指導。
4.7.2 定期抽查和隨機抽查手、物表、無菌物品、空氣、有感染危險因素物品等。
4.7.3 日常和定期考核醫(yī)護和工勤人員工作的具體實施方法。
4.8 加強重點科室的管理
根據每個重點科室特點,制定出檢查標準,對環(huán)節(jié)和過程進行監(jiān)管。
5 有效的執(zhí)行力
5.1 醫(yī)院感染控制項目多,我院不但按規(guī)范要求執(zhí)行,而且在實際工作中發(fā)現有隱患之處就去主動干預和解決。
5.2 理解領導的意圖,及時落實新增的工作項目
㈡、堅持“預防為主,防治結合”的方針,積極發(fā)現和治愈活動性(特別是傳染性)肺結核病患者。
㈢、全面實施現代結核病控制策略,落實肺結核患者的歸口管理和督導治療。
㈣、實行肺結核病免費檢查、診斷、治療政策。
㈤、以農村結核病控制工作為重點。
二、2012年結核病防治工作指標
(一)肺結核病人和可疑肺結核癥狀者的轉診率達到98%,
(二)傳染性肺結核病人的督導治療覆蓋率達到85%。
(三)傳染性肺結核病人的規(guī)則治療率95%。
(四)傳染性肺結核病人的治愈率達到85%。
(五)村級醫(yī)生結核病防治技術培訓率達到90%。
(六)現代結核病控制策略的覆蓋要保持在100%。
(七)各種報表及時、準確、保存完整率100%。
三、2012年的結核病防治工作措施
(一)、區(qū)級結核病防治機構負責組織實施全市結核病防
治工作規(guī)劃與年度計劃;對全區(qū)結核病防治工作進行技術指導、人員培訓、質量控制、監(jiān)督監(jiān)測、健康教育、社會學評價和科學研究;具體負責結核病患者的診斷、治療和管理。所以要加強區(qū)結核病防治機構建設,充實必要的設備,改善工作條件,穩(wěn)定結核病防治專業(yè)隊伍,進一步提高結核病防治人員的防治技術和服務水平。
(二)、積極發(fā)現和治療肺結核病人:
1、采取因癥就診和以痰涂片顯微鏡檢查為主要的方式,積極發(fā)現活動性肺結核病人。對高危人群、高發(fā)地區(qū)和邊遠地區(qū)進行主動發(fā)現工作。計劃在2012年繼續(xù)在區(qū)轄的大慶監(jiān)獄進行犯人和管教人員的結核病檢測、普查和發(fā)現工作。繼續(xù)深入鄉(xiāng)村,積極開展宣傳和咨詢活動,主動發(fā)現病人。
2、繼續(xù)加強綜合性醫(yī)療機構與結防機構之間的合作,各盡其職。加強對綜合醫(yī)院放射、門診、呼吸科醫(yī)生的轉診培訓工作,熟悉轉診程序,提高轉診質量,積極做好病人發(fā)現工作。
3、對發(fā)現的活動性肺結核病人積極給予治療,并實施全程督導管理,做到發(fā)現一例,報告一例,登記一例,治療一例,管理一例,治愈一例,有效地控制結核病的傳播。
(三)加強結核病監(jiān)測工作,做好報告信息系統(tǒng)。
專人負責結核病報告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析,保證各類統(tǒng)計報表數字的真實、可靠、及時、準確。及時掌握結核病疫情動態(tài),不斷改善結核病防治措施。
加大結核病病例網絡報告和轉診管理力度,積極培訓轄區(qū)各醫(yī)療機構結核病網報、轉診醫(yī)生培訓班,不斷提高網絡報告和轉診質量。
(四)加強人員培訓,提高業(yè)務素質。
積極開展現代結核病控制策略的新技術、新方法以及國內外防治工作新進展等方面的培訓,按照分級培訓的原則,堅持專業(yè)教育與在職培訓相結合,利用多種培訓形式逐步提高各級醫(yī)療服務和結核病防治人員的業(yè)務水平。綜合醫(yī)院聯(lián)合發(fā)現培訓班、結核病醫(yī)生培訓班。
(五)加強健康教育與促進工作,提高全民結核病知識知曉率。
在組織開展“世界防治結核病日”宣傳活動的基礎上,充分利用《中國結核病防治健康教育材料資源庫》,有針對性地通過多種形式開展經常性的宣傳工作,動員社會各界參與結核病防治工作。我國的結核病發(fā)現率僅40%左右。2012年將積極拓展各個渠道,加大多方位的宣傳,達到多發(fā)現結核病人的目的:
1、以3.24世界結核病日為契機,開展大規(guī)模的宣傳和咨詢活動,爭取上電視、上報刊、上廣播,讓更多的人了解肺結核病,達到發(fā)現的目的。
2、繼續(xù)制作宣傳單,與大慶各報社協(xié)調,隨各報刊發(fā)行讓千百個家庭了解肺結核病。
3、繼續(xù)協(xié)調和爭取,在讓湖路區(qū)閉路電視中播出“結核病健康促進工具箱”中的電視宣傳短劇和公益廣告。讓觀眾在娛樂中接受結核病防治知識。
4、制作彩門、高空氣球、宣傳條幅,在區(qū)內有重大集會活動時,聘請禮儀公司進行啟動宣傳。
5、繼續(xù)協(xié)調,開展結核病知識進校園活動。
6、繼續(xù)申請網通公司,在本單位開通多部宣傳國家免費治療肺結核病政策的彩鈴語音業(yè)務電話,使更多的人了解肺結核病。
7、做好體檢門診的健康證X光體檢工作,同時給受檢人員發(fā)放防治結核病知識宣傳單。
(六)藥品庫房管理要做到賬面與藥品、處方與病歷相符,劑型與批號相符,嚴格做好藥品的統(tǒng)計與核銷工作。
(七)結核病人痰檢復查工作,要按時通知,按時檢驗,做好登記與核報工作。
(八)控制結核病疫情的措施
1、控制傳染源,切斷傳播途徑
對結核病傳染源要做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”。對確診的病人要及時報告并轉診至市結核病防治所,建立個人病歷檔案,按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》中的化療方案進行正規(guī)的治療與全程督導管理。對傳染性結核病人必須待傳染性消失后,憑結核病防治機構的診斷證明方可復學和參加工作;非傳染性肺結核病人可以邊工作或學習邊接受結核病防治機構的正規(guī)治療。
2、積極做好學校結核病防治工作,防止結核病疫情爆發(fā)。
(九)加強轄區(qū)內醫(yī)療機構結核病防治工作的監(jiān)查、督導和管理。
病人管理、網報轉診和宣教發(fā)現等工作,由專人組成督導組,做到每兩個月對轄區(qū)內各醫(yī)療機構進行一次結核病的監(jiān)查、督導和管理工作,發(fā)現問題及時解決。