記憶康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)
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第1篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
1 資料與方法
一般資料 2011年6月-2012年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治腦卒中失語患者60例，均符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或（MRI）檢查確診為腦卒中伴語言障礙，均意識(shí)清楚。按住院號(hào)的單、雙號(hào)分為兩組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡50～75歲，平均65歲；對照組30例，男20例，女10例；年齡54～76歲，平均67歲。兩組患者年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
方法 對照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上入院后3d～5d生命體征平穩(wěn)后開始用自制康復(fù)訓(xùn)練視聽光盤進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的治療效果。
在康復(fù)師及接受過相關(guān)語言康復(fù)訓(xùn)練方法的護(hù)士指導(dǎo)下，進(jìn)行如下訓(xùn)練，讓患者及家屬共同參與，掌握訓(xùn)練方法及要領(lǐng)。然后根據(jù)光盤進(jìn)行自我訓(xùn)練。
1.2.1.1 口型訓(xùn)練 患者照鏡子看自己的口腔動(dòng)作是否與訓(xùn)練者做的各種動(dòng)作一致，讓患者反復(fù)做唇的張開、閉合，舌的伸縮、卷舌及舌左右運(yùn)動(dòng)，并模仿訓(xùn)練者的發(fā)音，從簡單的數(shù)字、拼音開始， 每天5次～10次，每次5min～10min。
1.2.1.2口語訓(xùn)練 要求患者從最簡單的數(shù)字、單詞、短語開始，進(jìn)行復(fù)述，如“1、2、3”，“你好”，“吃飯”等，讓患者聽常用句的前半句，囑其說后半句，反復(fù)練習(xí)，逐步增加語句的長度。
1.2.1.3 聽力練習(xí) 將日常生活用語，制作成光盤讓患者跟讀，并配上輕音樂，在患者每天訓(xùn)練使播放，使患者在輕松地寓教于樂方式中得到愉悅的訓(xùn)練。
1.2.1.4 強(qiáng)化讀寫訓(xùn)練 給患者看一些色彩比較醒目的兒童看圖識(shí)物讀本，并鼓勵(lì)患者說出其名稱，讓患者書寫閱讀平時(shí)熟悉的人名、食物、植物、日常生活的東西，促進(jìn)記憶力恢復(fù)及邏輯思維和語言表達(dá)能力。
1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在出院時(shí)采用漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法進(jìn)行評定。顯效：患者語言功能基本恢復(fù)，能進(jìn)行日常交流；有效：能進(jìn)行簡單交流；無效：仍不能交流。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
第2篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
【關(guān)鍵詞】 記憶障礙；評估；康復(fù)治療
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.135 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1311-01
1 概 述
記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的神經(jīng)過程，是人腦對過去經(jīng)歷和發(fā)生過的事物的重現(xiàn)，是信息的輸入、加工、儲(chǔ)存和提取的過程。
1.1 記憶的三個(gè)環(huán)節(jié) ①記錄（registation）即事物初次經(jīng)由人體感覺器官，給主體所留下的種感覺或認(rèn)知，一般講此時(shí)人們所獲取的信息是粗的、容易消失的。②鞏固（retention）對某一事物繼續(xù)接觸，對所獲取的信息逐漸鞏固過程。此時(shí)對信息的保留仍是脆弱的，不穩(wěn)定的。③記憶（recall）通過反復(fù)接觸，形成對某一事物的記憶，能使在既經(jīng)驗(yàn)中獲得的信息在回憶中復(fù)現(xiàn)。
1.2 記憶的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 前額葉-也是參與短時(shí)即已形成的重要結(jié)構(gòu)額葉的損害使患者對周圍環(huán)境信息不能產(chǎn)生注意，維持幾秒鐘的短時(shí)記憶能力受到損害。顳葉-內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)主要由海馬結(jié)構(gòu)及其鄰近的皮質(zhì)組成，在陳述性記憶起非常重要的作用?；缀?與程序性記憶功能關(guān)系密切[1]。
2 記憶障礙的臨床表現(xiàn)
2.1 記憶減退（hypomnesia） 指患者對既往經(jīng)歷的重大事件難以回憶，或者表現(xiàn)為一切新印象轉(zhuǎn)瞬即逝。嚴(yán)重時(shí)不但回憶減退，新刺激的識(shí)記、保持、再認(rèn)都減退。
2.2 遺忘（amnesia） 指對識(shí)記的材料不能再認(rèn)或回憶，有生理和病理性兩種。包括順行性遺忘和逆行性遺忘
2.3 錯(cuò)構(gòu)（paramneisa） 指對過去經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并深信不疑。
2.4 虛構(gòu)（confabunation） 指患者在回憶中將過去從未經(jīng)歷過的事情當(dāng)作親身經(jīng)歷加以描述，以虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)已遺忘的那一段記憶空白。
3 記憶障礙評估表
3.1 韋氏記憶量表（WMS） 包括7個(gè)分測驗(yàn)：①個(gè)人信息、定向、時(shí)間和地點(diǎn)；③意識(shí)狀態(tài)；④數(shù)字廣度；⑤邏輯記憶；⑥視覺再生記憶；⑦成對聯(lián)想學(xué)習(xí)。先檢測7個(gè)分測驗(yàn)的得分，再將這些分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成記憶商（MQ），根據(jù)MQ的高低評價(jià)患者長期記憶力的好壞[2]。
3.2 臨床記憶量表 由中科院心理所編制，主要用于成人，包括5項(xiàng)分測驗(yàn)：①指向?qū)W習(xí)；②聯(lián)想學(xué)習(xí)；③圖像自由回憶；④無意義圖形再認(rèn)；⑤人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶。此量表測驗(yàn)結(jié)果換算成記憶商（MQ），以此來衡量人的記憶等級(jí)水平，并對鑒別不同類型的記憶障礙提供參考資料。
3.3 行為記憶測驗(yàn)量表（RBMT） 該量表中包括幾個(gè)分項(xiàng)目記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、路徑即時(shí)回憶、路徑延遲回憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即時(shí)回憶、故事延遲回憶。此量表由英國牛津Rivermead康復(fù)中心于1987年編制，是為了能夠觀察其變化而被開發(fā)出來的，是評估正。
4 記憶障礙的康復(fù)
4.1 記憶障礙的訓(xùn)練方法
4.1.1 內(nèi)部輔助治療 利用殘留的外顯記憶康復(fù)：
①圖片刺激法：圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型及程度進(jìn)行針對訓(xùn)練（親人圖像記憶訓(xùn)練法）；②編故事法：按自己的習(xí)慣和愛好將要記住的信息變成熟悉或離奇的故事來記憶；③層疊法：將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容化成圖像然后層加起來；④PQRST記憶法：P：預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容。Q：向自己提問該段的目的或意義。R：仔細(xì)閱讀材料。S：用自己的話敘述段落的信息。T：用回答問題的方法來檢驗(yàn)自己的記憶；⑤聯(lián)想法；⑥倒敘法；⑦關(guān)鍵詞法。
4.1.2 外部輔助治療 ①環(huán)境記憶輔助具：應(yīng)用路牌、提示板、箭頭符號(hào)、地域顏色的區(qū)分、日歷、鐘表等進(jìn)行時(shí)間與空間的辨別訓(xùn)練。②個(gè)人記憶輔助具：常用的有日記本、時(shí)間表、地圖；鬧鐘、手表以及各種電子輔助物等。
4.1.3 家屬的康復(fù)指導(dǎo) ①家屬要給予患者正確方向的提示，不要讓猜來猜去。②定時(shí)間日程表，有規(guī)律的生活；時(shí)刻督促記事本的記錄與使用。③強(qiáng)化正確，淡化錯(cuò)誤。（患者回答錯(cuò)誤時(shí)不要與其語言爭論，應(yīng)該找到依據(jù)（記事本）告訴正確的，要忽略他錯(cuò)誤的想法）。④記憶的康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，研究證明通過康復(fù)訓(xùn)練可以改善記憶障礙，需要有足夠的耐心和信心。
5 近年來新的治療方法
5.1 無錯(cuò)學(xué)習(xí)法 無錯(cuò)性學(xué)習(xí)是一種技術(shù)，在訓(xùn)練中消除錯(cuò)誤，它有別于傳統(tǒng)形式的學(xué)習(xí)，后者在訓(xùn)練中鼓勵(lì)猜測，因此無意中有許多錯(cuò)誤發(fā)生，而無錯(cuò)性學(xué)習(xí)則是在訓(xùn)練中減少或消除不正確的或不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。使患者能積極的參與到訓(xùn)練學(xué)習(xí)中，從學(xué)習(xí)中得到的正確刺激更多，可以更好的改善記憶能力。
5.2 豐富環(huán)境與強(qiáng)化性學(xué)習(xí)訓(xùn)練 豐富環(huán)境：豐富環(huán)境的刺激主要影響著感覺運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí)記憶能，環(huán)境要求以能夠提供色彩、聲、光動(dòng)態(tài)刺激為重點(diǎn)，以吸引患者的注意力。室內(nèi)的空間布置要合理簡潔，各種應(yīng)用物品均有名稱標(biāo)注，可有錄音，錄像畫冊，墻壁圖片等。強(qiáng)化訓(xùn)練：“強(qiáng)化由易至難，限時(shí)完成反復(fù)記憶”。
5.3 計(jì)算機(jī)對記憶障礙的康復(fù)作用 通過媒體技術(shù)，可進(jìn)行人機(jī)交互，提高患者的治療積極性和興趣，實(shí)施個(gè)性化治療，而且保留了大量的臨床研究數(shù)據(jù)。
由于記憶過程本身的復(fù)雜性，以及患者損害的情況的不同，所以康復(fù)評估及治療也應(yīng)多種多樣且因人而異。在治療當(dāng)中不僅需要醫(yī)生治療師，更需要患者的和其家屬的積極配合，并且記憶障礙的康復(fù)治療是一個(gè)長期的、緩慢的過程，需有足夠的耐心和心里準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
第3篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
關(guān)鍵詞：聾兒 康復(fù)訓(xùn)練 看圖說話
聾兒聽力語言康復(fù)訓(xùn)練，就是針對已佩戴合適助聽器的聾兒，通過科學(xué)系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的聽覺訓(xùn)練，充分發(fā)掘他們的殘余聽力，讓他們學(xué)習(xí)有聲語言，最終目的是讓他們能理解語言，學(xué)會(huì)表達(dá)，能運(yùn)用語言與人交流，從而回歸主流。筆者在近幾年從事聾兒聽力語言康復(fù)訓(xùn)練的工作中發(fā)現(xiàn)，看圖說話是一種很好的對聾兒進(jìn)行聽力和語言訓(xùn)練的方法。
一、適用對象的界定
前面已經(jīng)提過，對聾兒進(jìn)行聽力語言康復(fù)訓(xùn)練需要經(jīng)過一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的過程，對于初戴助聽器對語言還沒有分辨識(shí)別甚至理解能力、還不能說句子的聾兒來說，對他們進(jìn)行看圖說話的訓(xùn)練就為時(shí)過早。本文中看圖說話的適用對象有兩個(gè)界定標(biāo)準(zhǔn)，一是聽覺發(fā)展的水平，要求聾兒聽覺能力的發(fā)展已度過聽覺察知和聽覺分辨階段，處于聽覺識(shí)別的高級(jí)階段和聽覺理解的初級(jí)階段，也就是說能識(shí)別出大部分常用詞語和短句。二是語言發(fā)展的水平，要求聾兒能在理解的基礎(chǔ)上說出簡單的句子。這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是同一的，聾兒在同時(shí)符合上面兩個(gè)條件時(shí)才適合進(jìn)行看圖說話的訓(xùn)練。
二、看圖說話中“圖”的選擇
看圖說話訓(xùn)練有難易之分，一般來說有三種，第一種是最簡單的，就是能看一張圖說出一句簡單的句子，第二種是看一張圖通過想象分析推理說出一句有一定難度的句子，第三種是通過觀察幾張有關(guān)系的圖，說出一段有情節(jié)內(nèi)容的話。本文所說的看圖說話指的是第一種，因?yàn)檫@一階段聾兒的觀察力、想象力、理解力和表達(dá)能力還處于一個(gè)很低的水平，太復(fù)雜的圖他們看不出圖意，即使看出來也不會(huì)表達(dá)。所以在選擇圖片時(shí)就選擇那種內(nèi)容單一、接近聾兒生活實(shí)際的單張圖片。
三、看圖說話的作用
1.看圖說話，可以培養(yǎng)聾兒的觀察力、注意力、記憶力和口頭表達(dá)的能力等等
在聾兒長期的聽力語言康復(fù)訓(xùn)練過程中，多數(shù)老師一味追求聾兒聽的能力和說的能力，從而忽視對聾兒各項(xiàng)能力的訓(xùn)練。而看圖說話，可以彌補(bǔ)這一單一訓(xùn)練的缺陷，同時(shí)訓(xùn)練聾兒的各種能力。通過老師的引導(dǎo)，聾兒學(xué)會(huì)了觀察，學(xué)會(huì)了注意某種事物，學(xué)會(huì)了思考，學(xué)會(huì)了運(yùn)用記憶中的詞匯和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行口頭表達(dá)。
2.看圖說話，可以提高聾兒的學(xué)習(xí)興趣
大家都知道，聾兒的聽力語言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)很艱巨的任務(wù)，聾兒的康復(fù)程度和康復(fù)時(shí)間因人而異，極少聾兒經(jīng)過幾個(gè)月能得到康復(fù)，大部分聾兒需要經(jīng)過三年、五年甚至更長的時(shí)間才能得到康復(fù)。訓(xùn)練的過程是漫長的，有時(shí)候甚至是枯燥無味的。通過看圖說話這一訓(xùn)練形式，每次變換不同的圖片，可以吸引聾兒的眼球，再通過老師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，提高他們說話的欲望，從而提高訓(xùn)練效果。
四、看圖說話的具體訓(xùn)練方法
初次進(jìn)行看圖說話訓(xùn)練，可以選擇一些以聾兒熟悉的單個(gè)動(dòng)物或者人為主體的圖片，他們在做一個(gè)簡單的動(dòng)作。比如，小狗在吃飯。小鳥在飛。馬在跑。爸爸在看書。阿姨在洗衣服。小朋友在刷牙，等等，也就是“誰在干什么”這樣的句式。訓(xùn)練時(shí)，老師通過引導(dǎo)，讓他們說出句子。開始訓(xùn)練時(shí)，聾兒可能不明白“誰”“干什么？”“他（她、它）是誰？”“這是誰？”“這是什么？”“誰在干什么？”等等這些疑問詞和疑問句的意思，通過多次訓(xùn)練后，他們逐步會(huì)明白的。
經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，聾兒能夠自主看圖說出“誰在干什么”這樣的句子后，老師就要加大訓(xùn)練難度，選擇稍有難度的圖片，訓(xùn)練聾兒說出“誰在哪里干什么”“什么時(shí)間，誰在哪里干什么”“幾個(gè)什么在哪里干什么”甚至更高難度的句子。比如，“小貓趴在筐子里睡覺。”“幾個(gè)小朋友在公園里騎自行車?！薄霸绯?，很多人在公園里做操。”等等。
五、看圖說話訓(xùn)練的注意事項(xiàng)
1.訓(xùn)練時(shí)，要先讓聾兒自己觀察，不要急于引導(dǎo)。
2.要鼓勵(lì)聾兒大膽說，對說不好的不要嘲笑。
3.利用看圖說話，讓聾兒積累詞匯。看圖說話中涉及到的一些詞語，如果是聾兒已經(jīng)學(xué)過的，他們會(huì)通過回憶后說出來，這樣可以鞏固加深對所學(xué)詞匯的理解和運(yùn)用。如果看圖說話中涉及到的詞匯是聾兒沒接觸過的，可趁機(jī)讓他們學(xué)習(xí)新詞匯，積累詞匯量，對于發(fā)展他們的語言有很大好處。
4.在引導(dǎo)聾兒看圖說話時(shí)涉及到的一些句子，老師最好是一一板書，這樣，聾兒會(huì)更加聽明白老師說的話，對于聽力不好的聾兒來說，可以通過看也知道了老師說的每句話，這對于積累聾兒的語言，發(fā)展他們的對話能力及溝通與交流能力是大有裨益。比如，我在訓(xùn)練聾兒看圖說話中的其中一個(gè)板書是這樣的：
它們是誰？它們是小狗。
有幾只小狗？有兩只小狗。
小狗在干什么？小狗在睡覺。
小狗在哪里睡覺？小狗在地板上睡覺。
小狗是躺著還是趴著睡覺？趴著睡覺。
趴在哪里睡覺？趴在地板上睡覺。
兩只小狗趴在地板上睡覺。
5.看圖說話所用到的圖片，需要自己去尋找，可以是聾兒和家人的照片，可以是書籍或報(bào)刊雜志上的圖片，也可以從網(wǎng)上搜索一些圖片。其實(shí)平時(shí)的積累很重要，因?yàn)槠綍r(shí)在教聾兒學(xué)習(xí)詞匯時(shí)，為了讓他們理解詞義，我們往往會(huì)從網(wǎng)上搜索很多圖片讓他們認(rèn)識(shí)。這些圖片我們最好都收藏起來，看圖說話需要圖片是一找便是。
六、看圖說話的延伸
第4篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
關(guān)鍵詞：阿爾茨海默??；康復(fù)護(hù)理
1阿爾茨海默病概述
阿爾茨海默病（Alzheimer's disease， AD）[4]，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病情緩慢進(jìn)展，女性較男性多見。病理改變有彌漫性的腦萎縮、神經(jīng)細(xì)胞變性及特征性的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。早期出現(xiàn)記憶障礙和人格改變、患者經(jīng)常丟三拉四、找不到東西、記不住別人的姓名或數(shù)字等，逐漸加重為概括、判斷、推理及計(jì)算能力等智能的全面減退，并在此基礎(chǔ)上伴感淡漠或欣快、片斷的幻覺妄想、高級(jí)意向減退、低級(jí)意向亢進(jìn)，生活逐漸不能自理可伴有失語、失認(rèn)及失用等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在5～10年后逐漸惡化死于各種并發(fā)癥。
2康復(fù)護(hù)理概述
康復(fù)護(hù)理[5]是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員、綜合運(yùn)用護(hù)理理論和康復(fù)技術(shù)，幫助康復(fù)對象從被動(dòng)地接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容[6]：①繼發(fā)性殘障的預(yù)防，防止并發(fā)癥的發(fā)生；②學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，對殘疾者進(jìn)行功能評價(jià)和功能訓(xùn)練；③對患者進(jìn)行"自我護(hù)理"有關(guān)知識(shí)的傳授和訓(xùn)練，使患者具備"自我護(hù)理"能力；④心理護(hù)理。阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理的目的[2]是延緩和阻止癡呆的進(jìn)展，減輕癡呆嚴(yán)重程度和改善認(rèn)知功能、抑制癡呆病理改變的發(fā)生和發(fā)展；提高患者日常生活的自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)延長壽命。
3阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理方法
國內(nèi)外學(xué)者采取多種阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理措施，并取得了很好的效果，主要方法有以下幾種。
3.1日常生活能力訓(xùn)練 包括飲食，大小便，生活起居，個(gè)人衛(wèi)生，身體的移動(dòng)等動(dòng)作[7]。
張彩華、徐奕等[8]為阿爾茨海默病患者設(shè)計(jì)了序貫護(hù)理訓(xùn)練模塊進(jìn)行訓(xùn)練。序貫護(hù)理包括4個(gè)模塊：第一模塊是自理能力；第二模塊是行走能力；第三模塊是平衡能力鍛煉；第四模塊是生活處理能力。經(jīng)過6個(gè)月的訓(xùn)練，得出序貫護(hù)理可明顯改善患者的生活適應(yīng)能力及協(xié)調(diào)性，體力活動(dòng)明顯增加，使患者的日常生活活動(dòng)能力障礙減到最低。
王穎[9]對40 例住院阿爾茨海默病患者進(jìn)行4個(gè)月的生活自理能力訓(xùn)練，她得出的結(jié)果表明：生活自理能力訓(xùn)練可提高阿爾茨海默病患者的日常生活能力，延緩阿爾茨海默病患者進(jìn)程，可提高阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。
徐紅[10]認(rèn)為阿爾茨海默病患者生活自理能力訓(xùn)練要依據(jù)癡呆的嚴(yán)重程度不同，采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法。對輕度患者，鼓勵(lì)其自己完成日常生活和經(jīng)常參加各種活動(dòng)，對中重度患者，訓(xùn)練過程中強(qiáng)調(diào)盡量讓患者自己完成，護(hù)理人員應(yīng)給予幫助、也可適當(dāng)?shù)膮f(xié)助完成，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作應(yīng)簡單到復(fù)雜，強(qiáng)度應(yīng)從弱到強(qiáng)，遵循循序漸進(jìn)原則。
范秀娟[11]對66 例輕、中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練。得出：訓(xùn)練后數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，患者軀體生活自理能力提高比較明顯，工具性日常生活能力提高程度也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總生活自理能力有所提高。從而得出生活自理能力訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者生活自理能力有一定程度的提高。
朱紅霞，張彩華[12]通過對85例輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行9個(gè)月的生活自理能力訓(xùn)練，得出：輕度患者生活自理能力明顯改善，中度患者無明顯好轉(zhuǎn)但也無惡化。
3.2認(rèn)知功能訓(xùn)練 包括定向、思維、記憶等的訓(xùn)練 康海華、馬莉[13]對38例阿爾茨海默病患者給予記憶力、定向力、注意力及緬懷訓(xùn)練，訓(xùn)練4 w后進(jìn)行自身對照，認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠有效地延緩阿爾茨海默病患者的病情進(jìn)展，維持并一定程度的提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力水平。
伍力，王燕，余發(fā)春等[14]對39例阿爾茨海默病患者進(jìn)行智力訓(xùn)練（下棋、拼圖、認(rèn)字、寫字、讀報(bào)等）；瞬時(shí)記憶訓(xùn)練（強(qiáng)化日期、時(shí)間、重復(fù)電話號(hào)碼）；推理能力訓(xùn)練（一年有多少天、簡單算數(shù)運(yùn)算）。得出，目前藥物治療對阿爾茨海默病患者效果不佳時(shí)，開展認(rèn)知功能訓(xùn)練是延緩阿爾茨海默病患者病情進(jìn)展的重要方法。
陳玉花[15]對早期阿爾茨海默病患者進(jìn)行智能康復(fù)訓(xùn)練：包括 ①順序記憶訓(xùn)練；②瞬時(shí)記憶訓(xùn)練；③短時(shí)記憶訓(xùn)練；④智力鍛煉。她認(rèn)為對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能訓(xùn)練越早效果越顯著，早期明顯診斷就應(yīng)該進(jìn)行效果最好。
李紅梅[16]對50例早、中期阿爾茨海默病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：包括：記憶障礙、定向力障礙、思維障礙、情感障礙、語言障礙康復(fù)訓(xùn)練。從簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)反復(fù)練習(xí)，取得了良好的效果。
鮑蕾，何敏慧[17]對阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙的護(hù)理研究進(jìn)行了綜述，提出早期識(shí)別認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，給予積極的認(rèn)知功能訓(xùn)練和護(hù)理，盡可能地延緩阿爾茨海默病患者的病情進(jìn)展。
3.3娛樂活動(dòng) 聽音樂、做游戲、唱歌、講故事、集體舞、老歌回放、釣魚、套圈等。古秀容、丁佑萍[18]將40例確診為阿爾茨海默病患者隨機(jī)分為研究組和對照組各20例。 對研究組輔以為期3個(gè)月的音樂體育活動(dòng)、文化學(xué)習(xí)、種植和飼養(yǎng)小動(dòng)物等娛樂活動(dòng)。結(jié)果顯示對癡呆癥狀有所改善和延緩， 其作用得到肯定。
鄭福妹[19]認(rèn)為音樂作為一種非語言交流的藝術(shù)形式，可以通過音樂表達(dá)、宣泄內(nèi)心情感。吸引著阿爾茨海默病患者積極參與到音樂活動(dòng)中去，對緩解患者的不良情緒、改善大腦的智力水平，起到積極的作用。
3.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 林曉莉、王君俏[3]等對35例阿爾茨海默病患者進(jìn)行小組運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括坐位運(yùn)動(dòng)，頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。她們通過癡呆心境量表的統(tǒng)計(jì)，表明可改善阿爾茨海默病患者心境狀況，同時(shí)提高其生活質(zhì)量。
梁月冰、黎雪松、鄧瑞娟[20]等對80例早期阿爾茨海默病患者有計(jì)劃的進(jìn)行體能訓(xùn)練。體療室內(nèi)設(shè)有站立器、步行器、固定的腳踏車、扭腰器、手拉器，跑步機(jī)、按摩床等。根據(jù)老人的具體情況給予適當(dāng)?shù)腻憻挘詭椭麄儨p少肢體關(guān)節(jié)僵硬及退行性變?nèi)〉幂^為顯著的效果。
3.5心理護(hù)理 王麗萍[21]對20例阿爾茨海默病患者進(jìn)行心理護(hù)理，首先尊敬老人，主動(dòng)關(guān)心和幫助老人，非原則之事，盡力滿足其要求。同時(shí)鼓勵(lì)家人及親人關(guān)心老人，以減少老人的孤獨(dú)感。掌握每個(gè)老人的心理變化，因人施護(hù)，實(shí)施最有效的心理護(hù)理達(dá)到良好的效果。
杜濱、陳麗娜等[22]對38例阿爾茨海默病患者采用人文關(guān)懷的心理護(hù)理方法，將人文關(guān)懷理念融入護(hù)理計(jì)劃中，給予患者更多的重視和關(guān)懷，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。使患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，達(dá)到了較好的治療、護(hù)理效果。
3.6綜合康復(fù)護(hù)理 任憲芳[23]對30例阿爾茨海默病患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，包括：健康教育、作業(yè)療法、心理健康、生活技能訓(xùn)練等。得出的結(jié)論是：綜合康復(fù)技能訓(xùn)練， 對阿爾茨海默病患者及其家庭都是有利的， 是值得推廣的。
袁燕、邢紅霞、李靜[24]對25例阿爾茨海默病患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)也取得了良好的效果。其方法包括強(qiáng)化心理護(hù)理、增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)、生活能力訓(xùn)練、體能訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練。
4康復(fù)護(hù)理評估常用工具
4.1日常生活活動(dòng)量表[25]（Activities of Daily living ADL） ADL量表共有20項(xiàng)，包括行走、穿衣、洗澡等。評分標(biāo)準(zhǔn)為每項(xiàng)1～4分，1分為自己完全可以做，4分為自己根本無法完成。標(biāo)準(zhǔn)分值在20～80分，得分20分者完全正確，>20分開始出現(xiàn)功能下降，得分越高生活自理能力越差，得80分者最差。
4.2改良 Barthel指數(shù)[26] Barthel指數(shù)是1965年由美國Barthel發(fā)表，是用來測量個(gè)體基本生活能力的工具。Barthel指數(shù)包括飲食、大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、生活起居等10項(xiàng)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)分0～100分，5分為1個(gè)等級(jí)，分值越低生活自理能力越差，0分最差，日常生活完全不能自理；100分為滿分，生活完全自理。0～20分生活完全靠他人照料；21～40分生活重度依賴；41～60分生活中度依賴；>60分生活部分依賴。
4.3簡易智力狀態(tài)量表[2]（Mini-Mental State Examination MMSE） 該量表是目前臨床上最常用于老年認(rèn)知功能障礙評價(jià)的量表，由Folstein于1975年編制。MMSE共有時(shí)間、空間、簡單的算術(shù)等30個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分是0分和1分。標(biāo)準(zhǔn)分是0～30分，得分越高，說明認(rèn)知功能越好。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分無自知力，得分≤9分者重度認(rèn)知功能缺損，10～16分中度認(rèn)知功能缺損，17～24分輕度認(rèn)知功能缺損。
4.4修訂的長谷川智能量表（HDS-R）[2] HDS-R由日本學(xué)者長谷川和夫編制于1974年，量表的主要用途是在老人或可疑癡呆人群中篩選出可能有癡呆的對象，80年代引入我國?？偡衷?～32.5分，
4.5臨床癡呆評定量表（Clinical Dementia Rating CDR）[2] 該量表是目前常用于對阿爾茨海默患者癡呆程度評定的量表，對患者的個(gè)人、家庭及社會(huì)三個(gè)方面的記憶力、定向力、判斷力等17個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評定。分值為0分、0.5分、1分、2分、3分5個(gè)級(jí)差。評定標(biāo)準(zhǔn)為0～51分，0分為無癡呆，得分越高癡呆癥狀越嚴(yán)重。
4.6漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale HAMD）[27] 由Hamilton于1960年編制，是臨床上最普遍使用于有抑郁癥狀患者的抑郁程度的評定表。該量表共24項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，得分越高抑郁癥狀越嚴(yán)重，總分0～8分沒有抑郁癥狀，總分>35分，可能為嚴(yán)重抑郁癥患者。
4.7中文版癡呆心境評估量表（Dementia Mood Assessment Scale DMAS）[28] 此量表包含17個(gè)條目，用于評定心境，最高得分是102，得分越高，表明心境越惡劣。每個(gè)條目的分值為1～6，1代表在正常范圍內(nèi)，此量表是針對癡呆人群的，而且包含較好的心理測量部分，所以經(jīng)常用于癡呆心境的測量。
4.8老年性癡呆生活質(zhì)量量表修訂版（QOL-AD）[29] 由Logsdon等編制，一共有13個(gè)項(xiàng)，包括生理、心理、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)等13個(gè)方面的內(nèi)容。用于有認(rèn)知功能損害的患者目前生活質(zhì)量的評定。目前已被許多國家使用，現(xiàn)被翻譯成中文并進(jìn)行了適合中文使用的修訂，原量表內(nèi)容保持不變的，13個(gè)項(xiàng)目采用5分計(jì)分法，標(biāo)準(zhǔn)分值為13～65分，1分表示很差，2分表示差，3分表示一般，4分表示好，5分表示很好。
5結(jié)論
綜合上述，國內(nèi)外學(xué)者對阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了大量的研究，目前，國內(nèi)對阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理主要集中于認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練、音樂治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理等，國外還有燈光療法，但其效果還有待于進(jìn)一步研究。干預(yù)效果的評價(jià)，多局限于MMSE、HDS、CDR和ADL等客觀能力指標(biāo)，較少關(guān)注患者的情緒（HAMD），心境（DMAS），生活質(zhì)量（QOL-AD）。近來有的研究也注意到了患者的情緒、心境等問題，但研究的方法不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺少隨機(jī)對照，僅僅為自身前后對比。
阿爾茨海默病患者是在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，呈現(xiàn)大腦皮層的全面衰退，患者本身具有的各種能力逐漸下降，而且是不可逆的。對阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理，目前還沒有一個(gè)公認(rèn)的護(hù)理模式。HABILITATION模式是美國近年用于對癡呆患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的，這一模式認(rèn)為對阿爾茨海默病患根本的治療和護(hù)理并不是去復(fù)建和恢復(fù)癡呆患者已經(jīng)失去的功能，而是最大限度地發(fā)揮患者現(xiàn)有的潛能，盡可能的提高老年癡呆患者生活質(zhì)量，而且康復(fù)訓(xùn)練越早效果越明顯。
近幾年，國內(nèi)逐漸開始采取綜合康復(fù)干預(yù)方案，綜合康復(fù)技能訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于單項(xiàng)康復(fù)干預(yù)，可提高輕中度AD患者的生活自理能力，維持輕中度AD患者的認(rèn)知功能，提高輕中度AD患者的生活質(zhì)量，是值得推廣的。 但由于工作量大、時(shí)間長，難度高，需要投入大量的人力、物力，在我們醫(yī)務(wù)人員共同努力的同時(shí)需要得到全社會(huì)共同支持，為阿爾茨海默病患者創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)活動(dòng)氛圍，最終達(dá)到改善癡呆癥狀提高其生活質(zhì)量的目的。
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第5篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
腦卒中后由于腦組織產(chǎn)生不同程度的損傷，可造成肢體偏癱、麻木等運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，并可使患者出現(xiàn)失語癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，腦卒中致殘患者中出現(xiàn)失語癥的比例為20%～30%［1］。失語癥患者主要表現(xiàn)為不同程度的聽力、理解障礙，口語表達(dá)障礙，閱讀計(jì)算、寫字能力下降，從而無法或不便與人進(jìn)行交流，影響疾病的治療及預(yù)后。我科于2007年5月～2009年2月，選擇32例住院腦卒中伴失語癥患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
本組32例中，男23例，女9例；年齡最大78歲，最小42歲，平均63.5歲。經(jīng)頭顱 MRI示腦出血10例，腦梗塞19例，其他3例?？祻?fù)期遺有運(yùn)動(dòng)性失語12例，感覺性失語10例，命名性失語4例，混合性失語6例。
2 康復(fù)護(hù)理方法
2.1 心理護(hù)理
多數(shù)腦卒中患者在安靜休息、睡眠中發(fā)病，過后或次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話、一側(cè)肢體偏癱或失語等［2］，從而出現(xiàn)心理障礙，如焦慮、憂郁。當(dāng)病人感到有壓力時(shí)，常以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主，使機(jī)體出現(xiàn)一系列反應(yīng)。因此密切注意患者的表情及周圍環(huán)境，同時(shí)主動(dòng)介紹自己，主管醫(yī)生、病房環(huán)境及同室病友，使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕其心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)患者出現(xiàn)理解困難時(shí)，容許患者停頓、思考，用表情和動(dòng)作支持對方，以解除生疏緊張的氣氛，增強(qiáng)感染力；并鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，樹立康復(fù)信心。
2.2 語言康復(fù)訓(xùn)練
2.2.1 運(yùn)動(dòng)性失語的訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)性失語主要特征為表達(dá)障礙明顯于理解障礙，語言呈電報(bào)文樣。應(yīng)以構(gòu)音訓(xùn)練為主要訓(xùn)練課題［3］。①利用口形及聲音訓(xùn)練，對于不能隨意支配自己唇舌發(fā)出想要發(fā)的聲音的完全失語，重度、中度不完全運(yùn)動(dòng)性失語患者，我們訓(xùn)練開始時(shí)，先教會(huì)患者通過口形及聲音支配控制自己的唇舌互動(dòng)練習(xí)發(fā)音，即訓(xùn)練者首先做好口形、發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察正確的發(fā)音時(shí)的口形，來糾正發(fā)音錯(cuò)誤或通過錄音機(jī)將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音作比較糾正。首先練習(xí)最容易見效的韻母、聲母，如發(fā)“a”聲，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)唇音，用簡單的“是”、“不是”讓患者回答，說話時(shí)速度緩慢，并給患者充分的時(shí)間回答問題。②訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音的肌肉，運(yùn)動(dòng)性失語患者，特別是失語超過1個(gè)月者，其發(fā)音有關(guān)的肌肉會(huì)有不同程度的廢用性萎縮，致使患者言語含糊不清。訓(xùn)練時(shí)，我們重點(diǎn)指導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，利用吸氣、呼氣、吹氣及斷發(fā)“a”音訓(xùn)練鼻咽腔閉鎖功能，利用各組合音反復(fù)訓(xùn)練發(fā)音。反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)（以舌尖舔兩側(cè)腮部黏膜）、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等，以促進(jìn)患者發(fā)音準(zhǔn)確。
2.2.2 感覺性失語的訓(xùn)練
感覺性失語患者主要特征為理解障礙明顯于表達(dá)障礙，說話流暢，但語無倫次，無法理解其語意。 應(yīng)以提高理解能力訓(xùn)練為主。①聽覺訓(xùn)練：根據(jù)患者的情況，采取有意義的方式，如患者原來工作對數(shù)字比較熟悉，即可用各種數(shù)字規(guī)律如1、2、3、4、5或2、4、6、8、10等進(jìn)行訓(xùn)練聲音，由慢到快，從而刺激思維，提高對語言的理解力。②手勢訓(xùn)練：從常用手勢（如點(diǎn)頭、搖頭表示是或否）入手，強(qiáng)化手勢的應(yīng)用，激發(fā)其理解能力。③誘導(dǎo)應(yīng)答的訓(xùn)練：對每一個(gè)刺激的應(yīng)答主要用誘導(dǎo)而不是用強(qiáng)迫的方法，如拿出一支筆，讓患者說出其名稱，若不能說出，護(hù)士做寫字的動(dòng)作來誘導(dǎo)，或適當(dāng)提醒，反復(fù)訓(xùn)練。④興趣訓(xùn)練：從患者的興趣愛好入手，如唱歌或打牌等，由于記憶深刻，患者常容易接受。
2.2.3 完全性失語的訓(xùn)練
完全性失語患者語言功能幾乎完全喪失，嚴(yán)重影響了交流。訓(xùn)練應(yīng)以聽、理解為主，輔以語言訓(xùn)練。此類患者對非語言交流比較敏感，如眼神、表情、手勢等，張開嘴表示想喝水、吃飯等。
2.2.4 不完全性失語的訓(xùn)練
病人常有詞匯缺乏，講話緩慢，常出現(xiàn)停頓或重復(fù)結(jié)尾詞等。對此類病人我們要耐心地教，反復(fù)敘述，練習(xí)其靈活性，練習(xí)語言的運(yùn)用技巧［4，5］。
2.3 常規(guī)護(hù)理
2.3.1 急性期護(hù)理
按昏迷常規(guī)護(hù)理。密切觀察意識(shí)、面色、瞳孔、呼吸、血壓、體溫，翻身時(shí)尤其應(yīng)注意。預(yù)防壓瘡、呼吸道及泌尿道的感染，維持營養(yǎng)，對癥治療，遇到病情變化，應(yīng)立即組織搶救。
2.3.2 恢復(fù)期護(hù)理
按癱瘓常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)心理、飲食、排便等方面的護(hù)理，吞咽困難者給予流質(zhì)飲食，喂飼要慢，防止嗆入氣管，引起窒息。
3 小結(jié)
早期康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期得到正規(guī)康復(fù)，以及病人出院后到家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對腦卒中失語癥患者語言功能的恢復(fù)，減少和改善言語缺失，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)交往能力有著重要的意義。因此病人一旦確診為失語，應(yīng)立即進(jìn)行語言訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒進(jìn)行語言訓(xùn)練，增強(qiáng)病人的自信心，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)回歸家庭、回歸社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
【關(guān)鍵詞】聽覺察知；聽覺注意；聽覺定向；聽覺識(shí)別；聽覺記憶；聽覺選擇；相互依存；相互促進(jìn)
聽力訓(xùn)練是聽覺能力的訓(xùn)練。在聽力訓(xùn)練過程中，通常經(jīng)過幾個(gè)階段：聽覺察知、聽覺注意、聽覺定向、聽覺識(shí)別、聽覺記憶、聽覺選擇，可達(dá)到聽覺的反饋，最終實(shí)現(xiàn)聽覺概念。它們是由簡單到復(fù)雜，相互依存、相互促進(jìn)的，呈螺旋式上升。對于（3―7歲）剛接受聽力訓(xùn)練的聾兒來說，佩戴合適的助聽器，首要的便是學(xué)會(huì)運(yùn)用耳朵聽取聲音。那么，聽覺能力的訓(xùn)練在聾兒康復(fù)訓(xùn)練中起著至關(guān)重要的作用。
1 聽覺察知、聽覺注意
聽覺察知是對不同性質(zhì)，不同強(qiáng)度的聲音刺激做出的一種反應(yīng)。聽覺注意是建立在聽覺察知之后，就是注意聽取聲音，養(yǎng)成聆聽的習(xí)慣。聽覺察知和聽覺注意是相輔相成，同步進(jìn)行的。
剛接受聽力訓(xùn)練的聾幼兒經(jīng)過適應(yīng)期后，聽訓(xùn)的首要內(nèi)容便是聽覺察知。做游戲“豆子跳起來了”“聽音拾物”“聽一聽有聲音嗎？”聾兒邊玩邊學(xué)，使聽覺得到提高。以康復(fù)班薛雨軒為例進(jìn)行聽覺察知訓(xùn)練。準(zhǔn)備：錄音機(jī)、音樂磁帶、小貓頭飾。方法：老師和他戴上同一種小動(dòng)物頭飾，當(dāng)打開錄音機(jī)音樂響起，老師帶動(dòng)他做小貓的動(dòng)作；當(dāng)關(guān)掉錄音機(jī)，老師和他停止活動(dòng)，裝作休息或睡覺，待下一次音樂響起時(shí)再跳出活動(dòng)。在活動(dòng)中老師隨時(shí)提醒聾兒注意傾聽音樂的有無，開始時(shí)老師可帶聾兒一起做，或讓他觸摸錄音機(jī)，感受聲音的振動(dòng)，以后逐步讓聾兒盡憑聽覺自己判斷聲音有無，進(jìn)而上升為聽覺注意，繼續(xù)引導(dǎo)他有意識(shí)的聽，并做出相應(yīng)的反映。在游戲中，薛雨軒很感興趣，并能積極和老師配合。通過游戲化教學(xué)，聾兒較快地建立聲音意識(shí)，學(xué)會(huì)了聽聲、學(xué)會(huì)了判斷聲音的有無，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)的目的。為進(jìn)行更高級(jí)的聽力訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。在教學(xué)中還可不斷變換游戲形式，進(jìn)行判斷聲音的練習(xí)，并根據(jù)聾兒聽力補(bǔ)償情況，訓(xùn)練物的音量可以逐步減小。聽覺察知是開啟聽覺寶庫的鑰匙，訓(xùn)練時(shí)間長，訓(xùn)練速度慢，需要老師不斷反復(fù)的進(jìn)行?？祻?fù)班現(xiàn)有聾兒五名，對此訓(xùn)練均能準(zhǔn)確掌握。
2 聽覺定向
聽覺定向是聾兒在能夠準(zhǔn)確分辨聲音有無，并且能夠有意識(shí)聽取聲音的基礎(chǔ)上，形成尋找聲源的能力。
楊歡聽力較好，在進(jìn)行此訓(xùn)練時(shí)，選他和老師進(jìn)行配合，仍以玩中學(xué)的形式進(jìn)行。準(zhǔn)備：聾兒喜歡的玩具和水果、錄音機(jī)、手絹。方法：用手絹將楊歡的雙眼蒙上，老師將錄音機(jī)放在其前后左右，將水果（玩具）放在他與錄音機(jī)之間，伸手可及的地方。老師打開錄音機(jī)，讓他辨聽方向，聽準(zhǔn)后讓他伸手取水果或玩具。讓其他聾兒觀察我們的游戲，在明白要求后，讓其他聾兒和他比一比，看誰聽得好，取得水果或玩具多。由于聾兒年齡小，活潑好動(dòng)，對小食品、玩具極感興趣，在訓(xùn)練中他們既和老師做了游戲又得到了吃的獎(jiǎng)勵(lì)。所以他們比較愿意和老師合作。整個(gè)游戲，聾孩子們一直處于輕松自然愉快的氛圍中，對于聽損不太 嚴(yán)重的聾兒，訓(xùn)練效果明顯，很快就學(xué)會(huì)了尋找聲源。但對于聽損較嚴(yán)重，助聽效果不好的聾兒得反復(fù)訓(xùn)練，不斷變換形式，選擇適當(dāng)?shù)慕叹咛岣咚麄兊呐d趣，使聾兒最大程度的接受聲音。于是在“小貓?jiān)谀睦铮俊薄皞麾忚K”等游戲中又不斷進(jìn)行了聽覺培養(yǎng)。
3 聽覺識(shí)別
聽覺識(shí)別是我們在聽力訓(xùn)練中經(jīng)常進(jìn)行的訓(xùn)練階段，也是一個(gè)復(fù)雜的訓(xùn)練過程，它包括識(shí)別音頻、聲音、音素、詞語、語調(diào)、句子等。在訓(xùn)練中要由易到難，根據(jù)聾兒接受情況來決定聽訓(xùn)內(nèi)容。
在游戲“誰在叫”中，幫助聾兒認(rèn)識(shí)和辨別各種動(dòng)物的鳴叫聲，形成對動(dòng)物的整體認(rèn)識(shí)，提高聽覺靈敏度。首先出示動(dòng)物圖片，讓聾兒認(rèn)識(shí)這些動(dòng)物，練習(xí)聽其叫聲，并模仿發(fā)音；然后播放磁帶中動(dòng)物叫聲，向聾兒提問“誰在叫”可示范幫聾兒找出相應(yīng)的動(dòng)物圖片。在反復(fù)訓(xùn)練中，提高聾兒的辯聽能力，并根據(jù)聾兒的個(gè)別差異，聽覺感受能力的不同，對不同的聾兒進(jìn)行不同程度的訓(xùn)練。比如：康復(fù)班宋陽、李興慧、楊歡經(jīng)過長期聽力訓(xùn)練，現(xiàn)在聽覺感受力較好，接受新方法較快。對他們就不局限于單一聽力訓(xùn)練法，而采取多種感覺訓(xùn)練方法，充分利用聽覺、視覺、觸覺，多種感覺渠道進(jìn)行聽訓(xùn)。如進(jìn)行了游戲“我們是好朋友”“猜猜我是誰？”聾兒運(yùn)用多種感覺媒體，判斷聲音存在，理解聲音含義，學(xué)會(huì)聲音語言。向薛雨軒這樣的聾兒年齡偏小、聽損嚴(yán)重，感知聲音的能力還有待于提高，對他訓(xùn)練時(shí)，就從最簡單的辯聽開始，可用鼓、鑼、哨等單一法和大量語言刺激，進(jìn)行強(qiáng)化聽力訓(xùn)練，逐步提高聽覺識(shí)別能力。
4 聽覺記憶
聽覺記憶就是在辨別聲音的基礎(chǔ)上，不斷在大腦皮層中樞進(jìn)行分析、綜合、理解，連同聲音信號(hào)的含義一起記憶。
聽覺記憶能力的培養(yǎng)和提高，有利于進(jìn)一步建立聽覺概念。我在此訓(xùn)練中首先實(shí)行一對一的教學(xué)方法，幫助聾兒精力集中的進(jìn)行訓(xùn)練。準(zhǔn)備： 玩具鼓或類似發(fā)聲物1件、玩具貓1只、小魚若干條。方法：將玩具貓放在聾兒王迪面前，由老師在他身后發(fā)出聲音，要求他按聽到聲音次數(shù)，把小魚放在玩具貓腳前。聽到一聲放1條，聽見兩聲放2條。此訓(xùn)練還可根據(jù)聾兒掌握情況不斷增加難度。比如：換兩種以上的聲音，如鼓聲、車鈴聲、要求聾兒無論聽到哪種聲音，都按聽到的次數(shù)做出反應(yīng)。如先聽到一次鼓聲，后聽到兩次鈴聲，要求王迪喂3條小魚。在教學(xué)中我也實(shí)行了集體訓(xùn)練的教學(xué)方法，讓聾孩子們在“我比你強(qiáng)”的活動(dòng)中進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)了他們學(xué)習(xí)的競爭意識(shí)，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的。薛雨軒、王迪經(jīng)過長期訓(xùn)練，聽覺能力有所提高，現(xiàn)在聽覺記憶能力可以運(yùn)用自如，對不同聲響可以達(dá)到準(zhǔn)確的辨別、分析、理解和記憶了。
5 聽覺選擇
聽覺選擇就是在兩種以上的聲音中，或者在環(huán)境噪聲中選擇性聽取某種聲音的能力，也就是指能夠聽取希望聽到的某種聲音的能力。
選擇性聽取聲音能力的培養(yǎng)是集聽覺察知、聽覺注意、聽覺識(shí)別、聽覺記憶為一體的綜合性聽覺能力的訓(xùn)練。在日常教學(xué)或與聾兒交往中，我也有意安排情景和游戲活動(dòng)進(jìn)行聽覺培養(yǎng)。準(zhǔn)備：以音樂或噪聲為背景的聲音磁帶、錄音機(jī)、對應(yīng)于錄音帶的各種圖片。方法：播放利用錄音磁帶在音樂聲中出現(xiàn)對聾兒有吸引力的聲音，讓聾兒辨認(rèn)，用相應(yīng)的圖片或手勢表示。比如：在優(yōu)美和諧的音樂聲中，出現(xiàn)公雞的叫聲，這是老師出示公雞的卡片，讓聾兒看圖、看詞、學(xué)說“公雞”，并反復(fù)聽取公雞的叫聲，培養(yǎng)他聽取聲音的能力。再如：在聾兒隨意玩?；蜞须s的環(huán)境中，讓聾兒辯聽自己的名字，聾兒經(jīng)過聽力訓(xùn)練后，對老師的呼喚聲就特別敏感。在教學(xué)中，我還進(jìn)行了在背景聲中聽取言語聲的培養(yǎng)。對于年齡偏大的聾兒對他們進(jìn)行語言訓(xùn)練的同時(shí)也不失時(shí)機(jī)的對他門進(jìn)行聽覺訓(xùn)練。比如在講故事《小兔的帽子》時(shí)，老師將動(dòng)畫、音樂、語言聲融為一體逐步培養(yǎng)聾兒聽的習(xí)慣，背景聲不易太大，否則會(huì)喧賓奪主。聾兒在音樂聲中進(jìn)行了語言訓(xùn)練和聽覺訓(xùn)練，課堂氣氛輕松活躍，教學(xué)效果明顯。聾孩子們對這種教學(xué)活動(dòng)非常感興趣，而且可以跟隨他們自己的思路發(fā)展語言，在以后的教學(xué)中，還應(yīng)不斷摸索尋找適合聾兒的教學(xué)方法。
聽覺能力的訓(xùn)練是聾兒進(jìn)行語言康復(fù)前必要的訓(xùn)練階段。教學(xué)有法但無定法，教師在進(jìn)性聽力訓(xùn)練時(shí)還要根據(jù)聾兒聽力損失情況、聾兒年齡特點(diǎn)和聾兒實(shí)際水平，選擇適當(dāng)教學(xué)內(nèi)容，對聾兒實(shí)施分類、分層教學(xué)，最終實(shí)現(xiàn)用語言交往的目的。
【參考文獻(xiàn)】
[1]季佩玉，簡棟梁，程益基.聾教育教師培訓(xùn)教材[M].
第7篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
關(guān)鍵詞：失語；康復(fù)訓(xùn)練
失語癥是由于大腦的語言中樞受損導(dǎo)致言語功能障礙，而喪失產(chǎn)生語言或了解語言能力的癥狀群，發(fā)音功能正常，但不能說出有意義的語言。它不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括因眼、耳、咽喉等器質(zhì)性器官損害引起的言語、閱讀和書寫障礙。因先天性疾病或幼年時(shí)生病造成的語言機(jī)能缺陷也不屬失語癥范疇。
言語功能是受一側(cè)大腦半球支配的，稱為優(yōu)勢半球，除少數(shù)人外，絕大多數(shù)人的優(yōu)勢半球位于大腦左側(cè)，優(yōu)勢半球一旦受損常發(fā)生失語。受損的部位不同，失語的臨床表現(xiàn)也不盡相同：額下回后部是口語的中樞，受損時(shí)會(huì)喪失口語表達(dá)能力，醫(yī)學(xué)上稱之為運(yùn)動(dòng)性失語；顳上回后部是聽語中樞，損害時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)對別人的語言不能理解，稱之為感覺性失語；額中回后部是書寫中樞，病變時(shí)患者無法用文字書寫來表達(dá)自已的觀念，這種病醫(yī)學(xué)上稱之為失寫癥；角回為閱讀中樞，受損時(shí)讀不出文字的字音，也不知其意義，我們稱之為失讀癥；顳回與角回之間區(qū)域是物體的命名中樞，病損時(shí)講不出所見的人物名稱，這就是所謂的命名性失語。
引起失語癥的病因很多，以腦血管意外-腦出血、腦栓塞最為多見，其次為腦部炎癥，腦外傷、變性、腦部腫瘤等?；颊呤дZ后由于不能說話，無法或不便與他人進(jìn)行交流，也無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，這樣，不僅影響疾病的治療與預(yù)后，也給自已的日常生活帶來極大的影響。我們對30例不同失語的患者，根據(jù)其特點(diǎn)制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃并給予實(shí)施，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
我科于2005年2月～2012年10月收治了60例因腦血管疾病引起的失語患者，，他們的腦血管疾病經(jīng)過一段時(shí)間治療后得到了控制或痊愈，卻留下失語這一后遺癥，其中男性32例，女性28例，年齡35～68歲。其中運(yùn)動(dòng)性失語22例，感覺性失語20例，失讀癥8例，失寫癥6列，其他命名性失語4例，臨床診斷腦梗塞42例，腦出血18例，，均經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)[2]，病程1～15d，平均7.5d。文化程度從小學(xué)到大學(xué)不等，病前均無智力障礙，言語正常，看報(bào)、寫信均無困難，病后無意識(shí)障礙。
2 護(hù)理評估
2.1病史 評估患者的職業(yè)，文化水平與語言背景如出生地、生長地及方言等，以往和目前的語言能力，患者的意識(shí)情況，精神狀態(tài)及行為表現(xiàn)，是否意識(shí)清楚、檢查配合，有無定向力、注意力、記憶力和計(jì)算力等智能障礙，患者的心理狀態(tài)，觀察有無孤獨(dú)、抑郁、煩躁及自卑情緒。
2.2身體評估 評估言語障礙和殘存能力，障礙的類型和可以接受的方法，有無聽覺和視覺缺損，患者能否自動(dòng)書寫或聽寫、 抄寫，患者能否按照檢查者指令執(zhí)行有目的動(dòng)作，能否對話、看圖說話跟讀、物體命名、唱歌、解釋單詞或成語的意義等。評估口、咽、喉等發(fā)音器官有無肌肉癱瘓及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，有無面部表情改變、流涎或口腔滯留食物等。
2.3心里評估：此類患者的主要心理變化有 ①恐懼：怕病治不好；②絕望：對疾病的治療無信心，認(rèn)為自已會(huì)成為一個(gè)殘疾的人；③煩惱、焦慮、抑郁，主要來自對職業(yè)、家庭財(cái)產(chǎn)生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等的憂慮；④擔(dān)心：擔(dān)心自已病不會(huì)好而成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出悲觀失望、情緒不穩(wěn)，對未來的生活喪失信心；⑤植物神經(jīng)功能失調(diào)：如多汗、便秘、失眠。自殺企圖和行為是最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度警惕。
3 方法
我們隨機(jī)把他們分成兩組；對照組30例，采用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，指導(dǎo)家屬多與患者交流，教些簡單常說的字、詞、句，不斷重復(fù)地刺激他，3～4次/d。實(shí)驗(yàn)組30例，根據(jù)患者的失語特點(diǎn)、身心情況，針對性地制定一些計(jì)劃而進(jìn)行訓(xùn)練。
3.1運(yùn)動(dòng)性失語 大腦額下回后部受損，表現(xiàn)為自發(fā)語言為非流暢性，多數(shù)能聽懂日常口語，主要是構(gòu)音困難，患者不能組成正常的言語，說話緩慢費(fèi)力，語言貧乏，嚴(yán)重患者緘言無語，多數(shù)患者能說出單詞，發(fā)音不準(zhǔn)，造不出完整的句子-類似電報(bào)語，并有不自主的語言重復(fù)?？祻?fù)醫(yī)生應(yīng)著重給患者講口形、示范。首先，畫出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大?。荒７掳l(fā)音，包括漢語的聲母、韻母和四聲，然后教患者對照鏡子練習(xí)縮唇、叩齒、卷舌、彈舌、鼓腮等。對運(yùn)動(dòng)性失語患者的訓(xùn)練要求患者不能用體語，盡量用語言表達(dá)自已的心理需求。先要求患者訓(xùn)練張口發(fā)唇音（a.b.c）、唇齒音（b.p.m）、舌音到反復(fù)發(fā)單音節(jié)音（pa.ba.ma），當(dāng)能夠完成單音節(jié)發(fā)音后，讓患者學(xué)說數(shù)字1、2、3……等，以及常用的單字你、我、他、吃、喝、要等。待患者能清楚地說出單字后，再說雙音詞如你好、我要、吃飯、睡覺等，最后指導(dǎo)患者學(xué)說短語、短句及長句。在患者發(fā)音時(shí)，要讓其通過鏡子觀察自已發(fā)音時(shí)的口形，或通過錄音機(jī)將自已的發(fā)音與正確的發(fā)音做比較來糾正發(fā)音時(shí)的錯(cuò)誤。
3.2感覺性失語 顳上回后部受損，此類患者表現(xiàn)為自發(fā)性語言流暢?；颊弑M管能主動(dòng)說話，聽覺也正常，但卻聽不懂別人說的話，也聽不懂自已所說的話，工作復(fù)述時(shí)有錯(cuò)語，患者因意識(shí)不到自已語言的缺陷，而產(chǎn)生一種豐富的、但不正確、無意義、發(fā)音良好的句子。感覺性失語患者可采用復(fù)述訓(xùn)練法，復(fù)述單詞和詞匯，如出示與需要復(fù)述內(nèi)容相一致的圖片，讓患者復(fù)述3～5遍/次；也可采用交流板刺激患者應(yīng)答，在交流板上寫簡單的短語、短句，以及患者感興趣的話題，鼓勵(lì)其回答，輪回訓(xùn)練，2次/d，10min/次。
3.3命名性失語 病變在大腦顳回與角回之間，此類患者有嚴(yán)重的呼名困難，言語可流暢，其它語言功能良好。對輕、中度命名性失語患者，除同運(yùn)動(dòng)性失語患者一樣訓(xùn)練外，還可在治療、護(hù)理中利用打針、服藥的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行交流，反復(fù)訓(xùn)練。對重癥患者，讓患者指出常用物品的名稱及家人的姓名等，也可常問自已姓什么名什么，用強(qiáng)行的辦法來幫助患者對詞的回憶。
3.4失讀癥 大腦角回受損。這一部位受損，患者視覺表象與聽覺表象之間的聯(lián)系就中斷，書面語就不能轉(zhuǎn)換為有聲口語，形成書面語閱讀障礙，比如過去認(rèn)得的字現(xiàn)在讀不出它的音，成了一大堆毫無意義的符號(hào)，患者能說出聽到的詞，卻說不出看到的詞。對失讀癥患者，我們從小學(xué)生字典中隨機(jī)選取500個(gè)漢字來作為語言訓(xùn)練和測試的標(biāo)準(zhǔn)，由專職護(hù)理人員用標(biāo)準(zhǔn)普通話朗讀漢字，患者跟讀，進(jìn)行2次/d，跟讀3遍/次，連續(xù)訓(xùn)練，記錄其準(zhǔn)讀率和誤讀率，并計(jì)算語言恢復(fù)率。最后將方法示范給家屬，教會(huì)家屬訓(xùn)練技術(shù)，要求其回家后繼續(xù)訓(xùn)練。
3.5失寫癥 額中回后部受損。這一部位的主要功能是書面語表達(dá)，由于人在寫字時(shí)需要頭、眼的移動(dòng)和手的活動(dòng)，而這一區(qū)域正好處于大腦皮層左半球的頭、眼、手的運(yùn)動(dòng)投射區(qū)內(nèi)，若這一區(qū)域受損，將使患者形成書寫障礙-造成失寫癥，因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)視、聽、讀、寫的配合。我們指導(dǎo)此類患者，應(yīng)在家屬的幫助下以日常生活為背景進(jìn)行訓(xùn)練：①抄寫字、詞、句子；②讓患者看動(dòng)作圖片，寫敘述短句，看情景圖片，寫敘述文；③寫日記、寫信、寫文章等等，每隔1個(gè)月復(fù)查1次。
4 療效評定
通過了解失語患者的心理、生理、社會(huì)和家庭狀況及心理需求，堅(jiān)持因人而異、訓(xùn)個(gè)體化原則制定相應(yīng)的護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)在患者恢復(fù)過程中，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，最終恢復(fù)患者的語言交流能力，盡快重返社會(huì)。
4.1患者能表達(dá)自已的基本需要和情感，語言流利，書寫、記憶、理解能力比較正常，這是顯效。
4.2能說出一些簡單的字、詞、詞語、短句，書寫、理解能力較前好轉(zhuǎn)，這是有效。
4.4結(jié)果 兩組療效比較，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P
康復(fù)訓(xùn)練對失語患者的治療作用是積極、肯定的，它可使受傷后的大腦語言中樞殘余功能通過語言訓(xùn)練得以充分利用，逐漸提高語言表達(dá)能力[3]，因此，患者意識(shí)清醒后，發(fā)現(xiàn)失語應(yīng)盡早開展語言康復(fù)訓(xùn)練，并且根據(jù)患者的病變部位、程度及臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型及程度，采取合理的有針對性的訓(xùn)練，這樣可減少患者的并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，從而有利于重返社會(huì)。
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第8篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
【關(guān)鍵詞】聽力語言 康復(fù) 親子交往
家庭教育對幼兒發(fā)展的影響甚大，是塑造幼兒健康人格的第一環(huán)境。家庭是幼兒最初的成長環(huán)境，是幼兒真正的啟蒙學(xué)校，對幼兒的成長起著特殊的作用，幼兒從胎兒期直至生命結(jié)束，始終受到家庭環(huán)境的影響。對于特殊兒童來說，更是如此。他們比普通兒童更需要溫暖的家庭和良好的家庭教育。美國教育家Buscaglia曾說：不論有多少專業(yè)人員來教導(dǎo)特殊兒童，其影響之深遠(yuǎn)，仍遠(yuǎn)不及特殊兒童父母對其的影響?？偨Y(jié)特殊兒童成功的案例就不難發(fā)現(xiàn)：他們成功的背后無不凝結(jié)著家長大量的心血，良好的家庭教育是他們成功的基礎(chǔ)。
一、親子交往的涵義
親子交往是家庭教育中的重中之重，親子交往是指兒童與其主要撫養(yǎng)人之間的交往。它是兒童早期生活中最主要的社會(huì)關(guān)系。兒童從出生的那一刻起，就進(jìn)入了一個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，開始與周圍世界發(fā)生一定的關(guān)系和聯(lián)系。親子交往是幫助兒童從自然人走向社會(huì)人，完成其社會(huì)化進(jìn)程的重要途徑之一。親子交往概念的外延應(yīng)該是廣泛的，兒童與主要養(yǎng)育者之間在任何時(shí)間、任何空間，以任何方式、傳遞任何內(nèi)容的活動(dòng)都是親子交往。親子交往應(yīng)發(fā)生在兒童生活的每一時(shí)刻。而對于特殊兒童來說，親子交往甚至更加重要。
近年來，作為特殊兒童中的重要組成部分——聽障兒童，隨著助聽設(shè)備的不斷發(fā)展，聽障兒童聽力補(bǔ)償效果的不斷提升，康復(fù)效果也有了很大進(jìn)步。政府的大力資助及宣傳，加上康復(fù)機(jī)構(gòu)越發(fā)注重與家長的溝通與交流，使家長對聽障兒的康復(fù)訓(xùn)練越來越重視。影響聽障兒康復(fù)訓(xùn)練效果的因素眾多，而家長與幼兒的親子交往，就是影響聽障兒康復(fù)效果的一個(gè)重要因素。但由于家長所受教育程度不一，對康復(fù)過程理解程度不一，其中出現(xiàn)眾多需要改進(jìn)之處。
二、親子交往的意義
親子交往作為兒童與養(yǎng)育著之間的重要聯(lián)系與活動(dòng)，對于因聽力障礙造成交往障礙同時(shí)也需要更多交流溝通以達(dá)到聽力語言訓(xùn)練的聽障兒來說意義非凡，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
（一）為聽障兒提供豐富的刺激，彌補(bǔ)接受渠道的不足
聽障幼兒受自身發(fā)展所限，不能滿足基本的生活需要，不能很好地認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境、發(fā)展認(rèn)知，而借由親子交往，可以較好的改善這一問題。親子交往的過程也是學(xué)習(xí)的過程，借由家長的主觀努力，在整個(gè)親子交往的過程中加強(qiáng)對語言與認(rèn)知的灌輸，從質(zhì)與量上來彌補(bǔ)接受渠道的不足，刺激幼兒語言和認(rèn)知的發(fā)展，鞏固和提升康復(fù)訓(xùn)練的效果。例如，穿衣服的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)衣服、褲子、襪子；吃飯的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)米飯、面條、餃子、饅頭，也可以教孩子認(rèn)識(shí)筷子、勺子、碗；在家里可以認(rèn)識(shí)各種家具和家用電器的名稱，了解它們的用途；去動(dòng)物園可以認(rèn)識(shí)各種動(dòng)物的名稱，了解它們的生活習(xí)性等等。生活中的每地每事，每時(shí)每刻，都可以成為幼兒學(xué)習(xí)的環(huán)境和內(nèi)容，而只有父母與幼兒的親子交往的過程，才能有足夠的時(shí)間和空間抓住這些機(jī)遇，完成相應(yīng)內(nèi)容。
（二）有利于聽障兒情緒情感的發(fā)展
良好的交往方式是聽障兒情緒情感健康發(fā)展的前提，精神環(huán)境能使人在不知不覺中受到感染和熏陶。良好的精神環(huán)境有助于培養(yǎng)幼兒努力進(jìn)取、積極向上的個(gè)性品質(zhì)；相反，不良的精神環(huán)境，只能使幼兒處處受到壓抑，情感低落，養(yǎng)成消極的思想方法和行為習(xí)慣。因而，精神環(huán)境的創(chuàng)設(shè)很關(guān)鍵。對于聽障幼兒而言，相對閉塞的信息通道，在造成認(rèn)知與語言發(fā)展的同時(shí)，也嚴(yán)重影響了情緒情感的正常發(fā)展，同時(shí)外部環(huán)境一些相對負(fù)面的評價(jià)，也容易造成聽障兒自卑等負(fù)面情緒，而父母因幼兒殘疾而產(chǎn)生的過度溺愛也極容易使幼兒產(chǎn)生以自我為中心等不良的情緒情感。而在良好的親子交往過程中，父母的言傳身教或者適時(shí)引導(dǎo)可以長期而有效的影響幼兒情緒情感發(fā)展，使其形成健康良好有序的性格。
（三）為聽障兒學(xué)習(xí)社會(huì)交往、同伴交往提供最佳途徑
聽障兒受聽力損失的影響，導(dǎo)致外界信息接受較慢甚至缺乏。他們不了解外面社會(huì)的發(fā)展情況，不知道社會(huì)上的種種規(guī)則，不清楚社會(huì)上的各種道德標(biāo)準(zhǔn)等等，而親子交往剛好能填補(bǔ)這方面的空缺。家長代表一定的社會(huì)階層或觀念、文化，在交往中會(huì)自覺不自覺地向聽障兒傳授著多方面的社會(huì)性知識(shí)、道德準(zhǔn)則、行為習(xí)慣和交往技能。比如說：在人與人的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)禮貌待人；在與同伴的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)、友愛、謙讓、互相幫助等；在日常生活中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)不亂拿別人的東西；過馬路知道要左右看，要走人行橫道等等。反之亦然。在平時(shí)生活的一點(diǎn)一滴中，孩子的社會(huì)性被不斷培養(yǎng)鞏固，親子交往之中所攜帶的社會(huì)信息與處理方式起到了至關(guān)重要的作用。
三、親子交往中常見的問題
影響親子交往的因素眾多。家長所受教育程度不一、對康復(fù)訓(xùn)練理解不一，甚至周圍環(huán)境、與教師交流溝通等因素都使得在親自交往的過程中出現(xiàn)了不少需要改進(jìn)的地方，主要有以下幾方面：
（一）家長心態(tài)不良，親子關(guān)系緊張，親子交流障礙
一般來說，聽障兒童父母的壓力水平高于正常父母的壓水平。在養(yǎng)育過程中，心理會(huì)在經(jīng)歷否認(rèn)事實(shí)、內(nèi)疚自責(zé)、 困惑迷茫、 沮喪退縮的階段之后，才進(jìn)入理性接納現(xiàn)實(shí)的階段，這樣的心理過程可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多次，使得特殊兒童的父母不斷經(jīng)歷心理壓力挑戰(zhàn)。而家長的心理因素是影響親自交往模式乃至效果的內(nèi)在原因，不健康心理因素直接影響親子交往的質(zhì)量，給親子交往帶來負(fù)面影響。例如家長的內(nèi)疚情緒映射為親子交往中對幼兒的溺愛與過度保護(hù)；家長對幼兒的不作為直接導(dǎo)致親子交往的淡漠；家長對回歸主流社會(huì)的期望過強(qiáng)，在康復(fù)訓(xùn)練中對幼兒施加過大壓力或者采取過于極端的方式，使親子關(guān)系緊張，親子交往無法進(jìn)行等等。
（二）家長自身知識(shí)不足，親子交往方式偏差
聽障兒的家長來自于社會(huì)不同階層，其受教育程度，自身修養(yǎng)，對康復(fù)訓(xùn)練及自身幼兒的人士都不相同，而部分家長對于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不足或不當(dāng)理解，造成在親子交往過程中采取錯(cuò)誤的方法或者無法完成康復(fù)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，嚴(yán)重影響聽障兒康復(fù)效果。例如，對于在聽障兒訓(xùn)練初期采取看口型學(xué)說話的方法導(dǎo)致幼兒聽覺習(xí)慣無法良好完成；對聽覺記憶、構(gòu)音等訓(xùn)練方法的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致無法配合教師進(jìn)行鞏固練習(xí)等等。
另外，由于聽障兒的補(bǔ)償效果參差不齊，親子交往中需要有一定專業(yè)知識(shí)與方法才能達(dá)到有效的交往效果，缺少知識(shí)的父母缺少與兒童互動(dòng)的能力，造成親幼兒行為減少， 必定意味著父母與特殊兒童的接觸時(shí)間減少， 對特殊兒童的了解程度減低， 與特殊兒童的親子交往不良。
四、提升親子交往質(zhì)量的常見策略
結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，歸納總結(jié)出以下幾點(diǎn)提升親子質(zhì)量的常見策略以供參考。
（一）擺正心態(tài)，正確對待幼兒與康復(fù)訓(xùn)練
家長在康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)擺正心態(tài)，樹立正確的期望值，合理看待幼兒的缺陷與幼兒康復(fù)訓(xùn)練的過程，及時(shí)疏導(dǎo)因擔(dān)心孩子的病情狀況、 康復(fù)時(shí)間及程度，而對學(xué)習(xí)生活等問題產(chǎn)生的擔(dān)憂、焦慮、緊張、恐懼等情況。特別是在與幼兒交往過程中，要注意不能因這些負(fù)面情緒對幼兒造成影響或者出現(xiàn)溺愛、過于嚴(yán)厲等情況發(fā)生。
（二）合理使用各種教學(xué)方法使親子交往有序有效進(jìn)行
一是注重示范、榜樣作用，樹立正確行為。孩子剛生下來就好像一張白紙，任何人都可以在上面作畫。但因?yàn)楦改负秃⒆咏佑|最多，因此影響力也就最大。父母的一舉一動(dòng)都是孩子學(xué)習(xí)的對象：外部表現(xiàn)如動(dòng)作、穿著打扮、言行舉止等；內(nèi)部表現(xiàn)如個(gè)性、情緒情感等。因此，家長和孩子在一起的時(shí)候，需要特別注意，給孩子一個(gè)好的示范。如果外出也要注意周圍環(huán)境的影響。二是靈活運(yùn)用強(qiáng)制、忽略和引導(dǎo)等方法，改變聽障兒不好的習(xí)慣。強(qiáng)制法是指不顧聽障兒的心理意愿，強(qiáng)行要求聽障兒改變。這種方法常作用于年齡小、不懂事的孩子，利用外部強(qiáng)權(quán)使其改變，短期內(nèi)效果較好。忽略法是指當(dāng)聽障兒出現(xiàn)不良行為時(shí)，家長對其“不聞不問”，使聽障兒覺得受到“忽視”，中斷不良行為。引導(dǎo)法是指家長通過各種方式向聽障兒表明什么是對的，什么是不對的，讓聽障兒從根本上理解其含義。其中以引導(dǎo)法最為重要。三是適時(shí)合理鞏固聽障兒良好習(xí)慣。當(dāng)聽障兒表現(xiàn)出好的行為習(xí)慣時(shí)，家長及時(shí)給予正面的肯定，使這一行為得以保留并持續(xù)。鞏固的方法有很多：一個(gè)鼓勵(lì)的微笑，一些親善的舉止，以及一些肯定的話語等等，這些都能幫助聽障兒養(yǎng)成好的行為習(xí)慣。同時(shí)我們還需注意的是，表揚(yáng)同樣也是需要一定的方法的。表揚(yáng)并非越多越好，太過頻繁會(huì)使聽障兒對這些行為的社會(huì)意義失去認(rèn)識(shí)。表揚(yáng)也并非越大越好，與其夸獎(jiǎng)孩子：“你真棒！”不如具體地說：“你把玩具讓給妹妹玩，是個(gè)懂事的好孩子！”后者更能讓聽障兒認(rèn)識(shí)到自己對在哪里，好在哪里，下次該怎樣做會(huì)更好。四是將直接教導(dǎo)滲透入生活的每個(gè)角落。這是一種應(yīng)用最普遍的方法，是指家長把孩子需要掌握的知識(shí)直接教給孩子。比如吃飯穿衣的時(shí)候，教聽障兒認(rèn)識(shí)詞匯，發(fā)展句型，提高對話能力；與人交往的時(shí)候，教聽障兒一些基本的社會(huì)行為，文明禮貌等，這些都是直接教導(dǎo)法的應(yīng)用所在。
（三）加強(qiáng)與教師的交流配合
康復(fù)機(jī)構(gòu)的教師作為相對專業(yè)的人員，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)與應(yīng)變能力，多與教師進(jìn)行交流，一方面可以互通幼兒表現(xiàn)、康復(fù)進(jìn)展、出現(xiàn)問題等情況，一方面可以學(xué)習(xí)到更多提升親子交往質(zhì)量的知識(shí)與方法。另外，適時(shí)向教師傾訴負(fù)面情緒也有利于保證良好心態(tài)，正確看待康復(fù)過程。
五、結(jié)語
總結(jié)而言，親子交往在聽障兒康復(fù)過程中有著至關(guān)重要的作用，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，我們應(yīng)該運(yùn)用各種方法，有效提升親子交往質(zhì)量，達(dá)到提高幼兒康復(fù)效果的目的。
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第9篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文
【關(guān)鍵詞】腦卒中 急性期 康復(fù)護(hù)理 進(jìn)展
中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-145-02
腦卒中是一類危害人類健康的常見病、多發(fā)病，可以使人身體殘疾，也有可能造成失語、癡呆或嚴(yán)重的造成死亡。腦卒中的致殘率為86.5％，生活不能自理的比例達(dá)到了43.2％，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦卒中患者在急性期容易并發(fā)多種并發(fā)癥，甚至造成后期難以治愈的后遺癥。所以，對急性期的腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理尤為重要，本文就這個(gè)問題的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行以下綜述：
1 對腦卒中急性期患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的重要性
在腦卒中的急性期患者一般多在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)治療，故提倡在綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科開展康復(fù)治療，有條件的可以建立卒中單元，以利于提高腦卒中患者的治療效果。多數(shù)急性腦卒中的治療準(zhǔn)則中指出，腦卒中的康復(fù)應(yīng)該在早期開展。Altert[3]認(rèn)為腦卒中發(fā)病30d以內(nèi)開展的康復(fù)為早期康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來[4]。鞏尊科[5]等采用早期系統(tǒng)康復(fù)方案治療腦卒中患者，并對其功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果證實(shí)，康復(fù)組在神經(jīng)功能缺損程度，上、下肢運(yùn)動(dòng)功能和ADL等方面均較對照組改善。且在后來的康復(fù)治療過程中，并未出現(xiàn)因康復(fù)治療而使病情加重的情況。相反，早期的康復(fù)治療明顯加快肢體功能的恢復(fù)，縮短患者的臥床時(shí)間，極大地降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。大量的理論實(shí)踐證實(shí)，早期綜合康復(fù)護(hù)理對改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和提高日常生活活動(dòng)能力有著重要的作用。
2 國內(nèi)外對于急性期患者康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)選擇
我國學(xué)者多認(rèn)為：在腦卒中發(fā)病早期，應(yīng)以床上活動(dòng)為主。國外研究[6－8]顯示，腦卒中患者進(jìn)行早期活動(dòng)是安全無害的，并且有助于減輕腦卒中后抑郁。Bernhardt[7]對7l例腦卒中患者進(jìn)行的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)表明，護(hù)理人員協(xié)助患者在發(fā)病24h內(nèi)站立并下床不會(huì)增加其3個(gè)月內(nèi)的病死率和急性事件發(fā)生率，是安全可行的。目前，多數(shù)急性腦卒中的治療準(zhǔn)則推薦腦卒中患者盡早開展活動(dòng)，在某些國家和地區(qū)，患者腦卒中發(fā)作24h內(nèi)下床活動(dòng)的行為被廣泛接受[9]。梁光霞[10]實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)?？祻?fù)專家普遍認(rèn)為，只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，48h后即可開展早期康復(fù)[11]。 “九五”攻關(guān)課題組[12]研究認(rèn)為，康復(fù)治療在腦卒中發(fā)生后14 d以內(nèi)介入，可取得最好的康復(fù)效果，獲得最大限度的功能恢復(fù)，最有效地預(yù)防并發(fā)癥。
3 功能康復(fù)
肢體停止運(yùn)動(dòng)1 周即可引起肌萎縮, 而肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量, 乃至家庭和社會(huì), 因而肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)就成為康復(fù)的重點(diǎn)。患側(cè)肢體的早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減輕痙攣及失用性萎縮，防止發(fā)生肌肉韌帶攣縮，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直引起的活動(dòng)受限。
3.1保持肢體處于功能位患者臥床時(shí)要求保持患側(cè)上肢處于伸展位(肘、腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展)，患側(cè)下肢處于屈曲位，防止髖內(nèi)、外旋，足底墊起，使足背與小腿呈90°角，防止足下垂。可用軟枕幫助置放，鼓勵(lì)患者取患側(cè)臥位，可加強(qiáng)患側(cè)的感覺刺激，同時(shí)有利于健側(cè)肢體的活動(dòng)。翻身時(shí)注意頭部、軀干和肢體的協(xié)調(diào)性。腦梗塞病人若無意識(shí)障礙，則在發(fā)病后次日開始，腦出血病宜在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，先健側(cè)后患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序進(jìn)行，既要注意各方向活動(dòng)到位，又要注意動(dòng)作幅度，切忌粗暴，尤其注意改善肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)[13]。
3.2 定時(shí)按摩 包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。用紅花酒精對患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔的按摩，原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min[14]。
3.3翻身動(dòng)作訓(xùn)練 患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)士站在患側(cè)協(xié)助。每2h翻身變動(dòng)臥位1次，患側(cè)臥位每次不要超過1h[15]。
3.4床上訓(xùn)練 包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。上肢做Bobath握手，肘屈伸，肩上舉；下肢做雙橋和(或)單橋，床上軌跡，屈踝[16]。
3.5坐起及站起平衡訓(xùn)練 患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動(dòng)雙腿。站起及站位時(shí)， 患者握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部，髖、膝伸展而立起；患者站立平行杠邊，健側(cè)上肢緊抓杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時(shí)間至大于30min[17]。
3.6鄧艷紅[18]通過采用感覺輸入法對腦梗塞急性期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了明顯效果。該方法主要是鼓勵(lì)病人盡可能想象肢體運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)抓捏癱肢的皮膚、肌肉、肌腱并進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對癱肢做撫摸、清掃、刷擦等動(dòng)作；冷熱毛巾擦敷; 對0～Ⅰ級(jí)肌力者用適當(dāng)力度對癱肢進(jìn)行手掐、大頭針刺(以不造成損傷和病人能耐受為度) 引起病人防御性肢體運(yùn)動(dòng), 造成精神和視覺鼓勵(lì)；進(jìn)行抗阻練習(xí)：對肌群施以適當(dāng)阻力, 配合口令使病人活動(dòng)癱肢直至所能達(dá)到的最大范圍。
4 心理康復(fù)
腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，會(huì)產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動(dòng)異常和情感變化，在急性期多表現(xiàn)為情感障礙如焦慮、悲觀、感情脆弱、急躁易怒等, 這些均可影響治療、護(hù)理的進(jìn)行和疾病轉(zhuǎn)歸。康復(fù)訓(xùn)練中，病人的心理狀態(tài)能直接影響康復(fù)的進(jìn)展，因此要把心理護(hù)理貫穿在整個(gè)早期康復(fù)訓(xùn)練中。
4.1 增強(qiáng)患者治病信心。腦卒中病人容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，對自身缺乏信心，并發(fā)抑郁、焦慮等常見的心理障礙，直接影響對治療康復(fù)的積極性和主動(dòng)性，以致失去神經(jīng)功能康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，拖延康復(fù)時(shí)間，甚至喪失神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)機(jī)，從而影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。岑春蘭[19]對腦卒中患者的心理康復(fù)主要是通過爭取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)病人的信心，提高病人對治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。
4.2爭取家庭支持，強(qiáng)化心理治療。腦卒中引起的各種情感障礙均產(chǎn)生適應(yīng)困難,此時(shí)他們非常需要來自各方面的社會(huì)支持,有效的社會(huì)支持能增加患者的適應(yīng),克服消極應(yīng)對方式。劉桂英[20]等人通過強(qiáng)化心理治療對腦卒中后情感障礙患者治療取得了明顯效果。強(qiáng)化心理治療具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會(huì)功能的作用。該研究發(fā)現(xiàn)得到良好家庭支持的患者,其生活質(zhì)量高于其他患者,尤其是以家庭為中心的治療。主動(dòng)利用來自各方面的實(shí)際支持和幫助,這對腦卒中的治療和康復(fù)十分有利,應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。
4.3激勵(lì)式心理護(hù)理[21]。幫助病人做好由正常人轉(zhuǎn)化為殘疾者的角色轉(zhuǎn)換，樹立戰(zhàn)勝疾病、適應(yīng)生活、早日重返工作崗位的信心。不定時(shí)地請已出院康復(fù)病人來康復(fù)室進(jìn)行現(xiàn)身說法，從而激勵(lì)他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.4音樂療法。音樂治療可提高動(dòng)作完成質(zhì)量、強(qiáng)化認(rèn)知功能恢復(fù)和降低腦卒中后抑郁及相關(guān)負(fù)性情緒。在病人康復(fù)訓(xùn)練時(shí)放一些優(yōu)美、舒暢、歡快、激昂的音樂來調(diào)節(jié)病人的情緒。Sarkamo[22]在對60例急性恢復(fù)期腦卒中患者進(jìn)行的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，每天聽l-2h最喜歡的音樂給患者，其文字記憶和注意力集中能力得到了顯著提高，且抑郁和情緒混亂水平降低。
綜上所述，康復(fù)效果與康復(fù)選擇的時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期康復(fù)治療對患者的康復(fù)結(jié)果有著決定性的影響。腦卒中患者在急性期早期進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)廢用和誤用綜合征。通過各種心理康復(fù)措施，使患者恢復(fù)正常心理狀態(tài)，積極配合康復(fù)護(hù)理，促使其生理功能得到最快、最大限度的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。
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