中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】低出生體重；腎臟；影響

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0258-01

一、引言

一般早產(chǎn)兒被定義為母孕37周以內(nèi)出生的新生兒，出生體重小于2.5公斤稱為低出生體重。出生體重小于1.5公斤稱為極低出生體重。造成國內(nèi)嬰兒低出生體重的主要原因首先是早產(chǎn)，其次為宮內(nèi)發(fā)育遲緩，這兩種情況都可以造成嬰兒低出生體重。近年來，由于國內(nèi)醫(yī)療條件的發(fā)展，早產(chǎn)兒、低體重嬰兒的救治水平有了很大提高，在降低出生兒童死亡率的基礎(chǔ)上，有更多的低出生體重兒存活下來。腎臟是人體的重要器官，負(fù)責(zé)過濾人體代謝產(chǎn)物，實現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡。低出生體重嬰兒的臟器發(fā)育存在一定的不足，低出生體重兒的腎臟發(fā)育就容易存在一定的問題，從而成為一些疾病的主要誘因之一，本研究選取了2014年10月至2015年10月期間本醫(yī)院出生的低出生體重嬰兒10例，分析他們在出生之后1個月之間的腎臟發(fā)育情況，同時選取了2014年8月至2015年8月在我院進(jìn)行健康體檢的8例有低出生體重的青少年，研究低出生體重對他們的日常生活是否產(chǎn)生影響。

二、資料和方法

（一）資料

本研究選取兩組樣本，分別是：2014年10月至2015年10月之間本醫(yī)院出生的低出生體重的嬰兒10例，其中男性嬰兒7例，女性嬰兒3例，均為孕周小于37周的早產(chǎn)兒，體重均小于2.5公斤，屬于低出生體重兒；同時2014年8月至2015年8月在我院進(jìn)行健康體檢的8例有低出生體重的青少年，其中男性5例，女性2例，年齡結(jié)構(gòu)為13-16歲，平均年齡為12.5歲，他們的出生體重都小于2.5公斤。這兩組在年齡結(jié)構(gòu)等多種基本要素方面沒有明顯差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）方法

1.研究方法

首先針對10例低出生體重兒的腎小球濾過率、尿素和肌酐、電解質(zhì)、葡萄糖等排出情況進(jìn)行研究，從而研究其腎臟發(fā)育情況是否滿足本體的需要。其次，對8例青少年血液中的尿素氮、肌酐、尿酸等含量進(jìn)行檢查。將這些參數(shù)與正常嬰兒和相同年齡結(jié)構(gòu)的青少年進(jìn)行對比，從而得出低出生體重對于出生后1個月以及青少年日常生活的影響

2.統(tǒng)計方法

本次樣本數(shù)據(jù)的統(tǒng)計主要是根據(jù)醫(yī)院留存的病例，治療記錄等，同時有針對性的電話回訪患者，與治療醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行座談，進(jìn)一步了解治療過程的細(xì)節(jié)問題，同時對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS軟件處理，數(shù)據(jù)之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

針對10例剛剛出生的低出生體重兒、有低體重病史的8例青少年多種腎功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出表1、2的相關(guān)數(shù)據(jù)。首先，10例剛剛出生的低出生體重兒的腎功能指標(biāo)，腎小球濾過情況與孕期時長呈現(xiàn)線性比例，隨著孕期不斷增加，腎小球濾過功能也不斷增加，從26孕周以下的小于7個單位，到37周以內(nèi)小于10個單位。尿素和肌酐的排出量在60-120單位，平均值為90個單位，鈉的排出量為21個單位，鉀的排出量為5個單位，葡萄糖的排出量為15.5個單位。其中鉀的排出量相對較小，可能造成出生嬰兒的高鉀血癥。

針對有低出生體重病史的8例青少年腎功能指標(biāo)與正常同齡人的比較分析，尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)比正常同齡人略為偏低，但是沒有超出正常值，有研究樣本得出的數(shù)據(jù)顯示，低出生體重患兒在度過出生初期的問題之后，與正常人區(qū)別不是很大。

四、討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)分析，低出生體重患兒出現(xiàn)高血鉀癥的概率較大，血液中鉀的含量與正常體重嬰兒存在一定的差別，其他指標(biāo)相對正常，因此，高血鉀癥是這些低體重出生患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，需要加強對這個參數(shù)的動態(tài)監(jiān)控，一旦出現(xiàn)尿速變緩，需要重點關(guān)注其血鉀含量是否增高。針對有低體重病史的8例青少年腎功能指標(biāo)與正常同齡人的比較分析，尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)比正常同齡人略為偏低，但是沒有超出正常值，與正常人區(qū)別不是很大。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓樹萍，晏路標(biāo)，余章斌，邱玉芳，陳玉林，徐業(yè)芹，翁莉，周滿，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德對急性呼吸窘迫綜合征極低出生體重兒肺功能的影響[A].2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國家級學(xué)習(xí)班， 2012，11：153-154.

第2篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】:臨床實習(xí) 入科教育 兒科 實習(xí)醫(yī)師

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-8809（2010）05-0220-01

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要環(huán)節(jié)之一,是醫(yī)學(xué)生由學(xué)校走向工作崗位的橋梁,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。臨床實習(xí)質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。如何提高兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量,提高實習(xí)效果,成為廣大兒科臨床教師的一大課題。結(jié)合我科近年來的做法，兒科臨床實習(xí)帶教工作從入科教育著手,在實習(xí)醫(yī)師入科前一天進(jìn)行,具體做法包括：

一、做好崗前培訓(xùn)與入科教育的有序銜接

入科教育與崗前培訓(xùn)既有區(qū)別又有聯(lián)系,盡量做好二者的有序銜接。

為了使實習(xí)醫(yī)師由課堂理論學(xué)習(xí)向臨床實踐平穩(wěn)過渡,院臨床教學(xué)部對新進(jìn)醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。這也是醫(yī)學(xué)生的理論知識應(yīng)用于實踐的必要準(zhǔn)備，是醫(yī)院教學(xué)管理的中心和基礎(chǔ)，也是衡量一所醫(yī)院教學(xué)管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。主要采取集中培訓(xùn)方式，由臨床教學(xué)部組織實施。崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;醫(yī)院概況，組織參觀;介紹如何當(dāng)好實習(xí)醫(yī)師;如何處理好醫(yī)患關(guān)系;學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度;業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí);布置實習(xí)任務(wù)及要求等等。

兒科實習(xí)的入科教育主要是面對即將進(jìn)入兒科實習(xí)的實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行的,是針對兒科特點所做的教育和指導(dǎo)。入科教育對象僅限于即將進(jìn)入兒科實習(xí)的每一批次的實習(xí)醫(yī)師而言。內(nèi)容除了崗前培訓(xùn)內(nèi)容外,更重要的是培養(yǎng)和提高實習(xí)醫(yī)師對兒科實習(xí)的興趣；結(jié)合臨床實際,讓同學(xué)們認(rèn)識兒科實習(xí)的特殊性和重要性；提高實習(xí)醫(yī)師在兒科臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力;及時提供在兒科實習(xí)中的教學(xué)反饋信息;明確自己的角色并處理好實習(xí)科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

兒科實習(xí)的入科教育首先會詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各級帶教老師情況以及兒科的日常工作程序等，以盡早使實習(xí)醫(yī)師消除陌生感，愿意走進(jìn)病區(qū)，盡快和實習(xí)環(huán)境融為一體，建立感情！

二、入科教育內(nèi)容與臨床密切銜接

為了使實習(xí)醫(yī)師能更好地投入到臨床實習(xí)，兒科教研室主要從以下幾方面著手實施入科教育,具體內(nèi)容包括：

（1）培養(yǎng)和提高實習(xí)醫(yī)師對兒科實習(xí)的積極性。興趣是最好的老師。盡量讓每一位實習(xí)醫(yī)師深刻認(rèn)識到兒科實習(xí)是很難得的一次臨床鍛煉機會。首先，兒科是個朝陽學(xué)科、大有作為。孩子目前是倍受社會和家庭的重視，健康和疾病問題尤其受到重視。隨著社會節(jié)奏的加快，早產(chǎn)兒卻越來越多、新生兒問題和疾病卻不見減少、環(huán)境和社會因素造成的小兒疾病逐漸增多。其次，從事兒科同樣會有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很難治愈;兒科則不同,大多數(shù)是可以根治的。兒科醫(yī)生的成就感就在于從根本上解決患兒的病痛。患兒疾病得以治愈是兒科醫(yī)師最大的撫慰。最后，從事兒科可以使自己保持一顆年輕的心。和孩子在一起本身就會讓你忘記工作的壓力、事業(yè)的競爭力,甚至是生活中的各種煩惱。

（2）了解兒科實習(xí)的特殊性。兒科是中醫(yī)中所說的“啞科”,病人不會自己陳述病史,醫(yī)護(hù)人員與患兒之間溝通困難。因此，實習(xí)醫(yī)師要學(xué)會如何收集病史資料。兒科病人的臨床表現(xiàn)和成人可能會有很大的區(qū)別,尤其是嬰幼兒,很多癥狀不典型?；純旱牟∏樽兓?，來勢兇猛，對疾病的診治需要各級醫(yī)師具有扎實的理論基礎(chǔ)以及詳細(xì)的病史詢問及仔細(xì)體格檢查的技巧和能力,這里也包括實習(xí)醫(yī)師全力參與。小兒的用藥種類需要斟酌挑選,用量需要精確計算?；純旱谋O(jiān)護(hù)人也存在多樣性的特點。所有這些都需要實習(xí)醫(yī)師有充分的心里準(zhǔn)備。兒科是個大煉爐，能夠勝任兒科實習(xí)，對其它臨床科室的實習(xí)就會更有信心。

（3）認(rèn)識兒科實習(xí)的必要性。首先，兒科是和內(nèi)、外科以及婦產(chǎn)科并重的獨立的臨床科室,其重要性是其它臨床科室很難替代的。作為一名臨床實習(xí)醫(yī)師,了解兒科臨床實踐中的基本知識和操作技能，對于今后從事其它臨床科室工作都是大有裨益的。其次,小兒機體免疫功能普遍比成人低下,容易發(fā)生各種先天性及感染性疾病,兒科醫(yī)師包括實習(xí)醫(yī)師不可或缺。第三，兒科人口眾多,與之相應(yīng)的兒科醫(yī)師數(shù)量明顯不足。

三、注重入科教育與兒科長遠(yuǎn)發(fā)展銜接

把入科教育內(nèi)容創(chuàng)造性地貫徹到實習(xí)醫(yī)師日常工作中來，并與兒科長遠(yuǎn)發(fā)展有序銜接，以更好地組織好入科教育，在實踐中需注意以下幾點：①要由一名熱愛兒科教育的教師來組織。②入科教育的組織者應(yīng)該是非常熟悉兒科的各種教學(xué)、科研和臨床工作。③對實習(xí)醫(yī)師要有足夠的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和內(nèi)容應(yīng)靈活掌握。⑥提高實習(xí)醫(yī)師參與意識。⑦堅定實習(xí)的信心。

我院兒科教研室通過耐心、細(xì)致的入科教育和指導(dǎo),兒科實習(xí)帶教工作起到了事半功倍的效果。通過積極的包括入科教育在內(nèi)的臨床實習(xí)指導(dǎo)，既完善教學(xué)方法，又提高了各級老師的臨床帶教意識。但是在具體執(zhí)行上也存在著一些實際問題,例如入科教育具體時機和教學(xué)形式的把握、入科教育效果的反饋和整改等都需要進(jìn)一步總結(jié)和提高?？傊?，繼續(xù)探討切實有效的入科教育形式和方法是提高兒科學(xué)臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的有效途徑之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋桂姬. 規(guī)范帶教程序 提高兒科臨床實習(xí)效果[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：92-93.

[2] 陳惠芹，蔡耘，唐新意，等. 兒科門診實習(xí)臨床帶教探討[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（9）：965- 966.

第3篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

一個冬日的午后，北京和睦家醫(yī)院的藥劑師冀連梅正給一位父親解釋兩瓶噴霧劑的區(qū)別。大夫給他5歲的兒子開了兩種治療哮喘的藥物，但打開說明書根本看不出來二者的區(qū)別。

“一種是緊急發(fā)作時緩解癥狀用的，一種是讓孩子長期使用改善體質(zhì)的。”冀連梅對那位父親解釋道。她指出在藥學(xué)的臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象。這意味著不僅缺乏專門針對兒童開發(fā)的配方藥物，更缺乏對兒童用藥安全性和有效性的解釋。

“兒童雖然是個小人，但并不是縮小版的成人，用藥要慎之又慎?！睆?011年起，冀連梅開始通過微博向公眾普及兒童安全用藥問題。

兒童用藥安全是個全球性問題。數(shù)據(jù)表明，全世界每年約有900萬5歲以下的兒童死亡，其中許多兒童死于原本可以治愈的病癥。據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計，我國7歲以下的聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。

這其中的首要問題是無藥可用。來自北京首都兒科研究所的數(shù)據(jù)表明，我國兒童專用藥物劑型同現(xiàn)有藥物劑型的比例高達(dá)1：59，90%的藥品沒有適宜兒童的專用劑型。

一位姓翟的兒科醫(yī)生依然記得，一位父親為了給5個月的孩子喂藥，先拿著剪刀在藥片上剪出幾個豁口，再找出一只玻璃杯將其壓碎，最后小心翼翼地挑揀出近1/3的藥量。他兒子得了重癥腎病，每天需要服用兩次一種名為“強的松”的特效藥物。對于還不到半歲的小寶寶來說，即使是磨成芝麻粒大小的藥片，仍然巨大得難以吞咽。不得已，這位父親把藥片磨碎后，還要將其泡在水里，用奶瓶給孩子喂進(jìn)去。對此，翟醫(yī)生很無奈：“在國外，這種藥物有液體的口服劑，可以用針管來抽取適當(dāng)劑量。”

冀連梅回憶起在美國沃爾瑪藥房的工作經(jīng)歷。美國大部分藥品不但有兒童劑型，還有給兒童輔助用藥的糖漿，這種糖漿包括橘子味、水蜜桃味、草莓味等多種口味。她記得，回國后，一位外國人來買糖漿，卻被告知沒有。那位母親大吃一驚：“那中國的孩子怎么辦？”

孩子可不是縮小版的成人

由于缺乏兒童藥劑，許多兒科醫(yī)生不得不給孩子開成人藥物，然后“兒童酌情減半或遵醫(yī)囑”。但按照世界衛(wèi)生組織的說法，這是“用孩子做藥物實驗”。

上海瑞金醫(yī)院兒科醫(yī)生肖園表示，兒童在體格和器官功能各方面都處于不斷發(fā)育的時期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道功能、肝腎功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育都未健全，其藥動學(xué)和藥效學(xué)特征與成人的差異更為顯著。以承擔(dān)排毒、解毒功能的肝臟、腎臟為例，新生兒的狀況就跟6歲的兒童完全不一樣，13歲～14歲的孩子又是一個模式。在新生兒當(dāng)中，又可以劃分成兩組，一組是發(fā)育成熟后出生的嬰兒，另一組是早產(chǎn)兒。

為此，世界衛(wèi)生組織將兒童按生理特征劃分為7個階段，并對不同時期兒童所適合的藥物劑型提出了建議。但在我國，只有個別藥品是根據(jù)不同年齡段建議使用不同劑量的。

因此，家長有時候不得不求助于說明書。但翻翻國內(nèi)的感冒藥、抗生素等常用藥品的說明書，薄薄的紙片上大多簡單地寫著“兒童在成人監(jiān)護(hù)下使用”“或遵醫(yī)囑”，有的甚至是一句不良反應(yīng)和禁忌“尚不明確”。

令人匪夷所思的用藥

在這樣的情況下，兒童亂用藥的情況時有發(fā)生。

不久前，5個月大的果果得了支氣管炎，醫(yī)生給開了5種藥。媽媽不放心，找了一位學(xué)中醫(yī)的朋友咨詢。對方告訴她，其中兩種藥根本不適合給5個月的寶寶吃，“可能會有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)”。果果媽媽當(dāng)時就覺得“心都要碎了”，“真后悔大學(xué)沒修兒科或者藥理什么的專業(yè)”。

前不久，河北發(fā)生一例因誤用滴鼻凈而致新生兒死亡的醫(yī)療事故。“給新生兒用滴鼻凈這個藥真是令人匪夷所思?！钡葬t(yī)生說。據(jù)他解釋，滴鼻凈的成分是奈甲唑啉，是一種擬腎上腺素藥，目前，國內(nèi)已經(jīng)有多起嬰幼兒使用滴鼻凈引起中毒的報道，這種藥品會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀，是禁用于嬰幼兒患者的。

冀連梅也強調(diào)：“退熱針通常使用的是安乃近、復(fù)方氨基比林等含氨基比林的藥物，這類藥物用在兒童身上，可能會導(dǎo)致致死率極高或極其痛苦的大皰性表皮松懈癥。世界衛(wèi)生組織早就向家長和兒科醫(yī)生提出建議，寶寶發(fā)燒不要注射退熱針！”她女兒最近也發(fā)燒了，“吃了3次泰諾林退燒，生理性海水鹽噴霧器洗鼻子，生理鹽水霧化排痰緩解咳嗽”。“小公主”雖然生著病，依然可以坐在地毯上用積木搭建城堡，“吃喝玩都不耽誤”。

第4篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

【摘要】目的：分析醫(yī)院兒科的藥物合理應(yīng)用以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。方法：選取本院2010年1月到2010年12月兒科病例資料136份，對使用具體臨床用藥相關(guān)情況進(jìn)行整理和分析。結(jié)果：共查驗不合理處方10份，不合理處方率7.35%。給藥劑量過大2例（20%）；給藥方式不合理2例（20%）；給予兒童慎用、禁用藥物1例（10%）；藥物配伍不當(dāng)2例（20%）；占總藥物不對癥3例（30%）。共發(fā)生兒科用藥不良反應(yīng)病例12例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%。涉及到抗菌藥物6例（50%）；中藥制劑3例（25%）；解熱鎮(zhèn)痛類藥物2例（16.67%）；營養(yǎng)、電解質(zhì)平衡類藥1例（8.33%）。結(jié)論：需要進(jìn)一步完善本院兒科藥物合理應(yīng)用相應(yīng)的制度，并對臨床兒科醫(yī)師加強相關(guān)藥物不良反應(yīng)知識的培訓(xùn)，保證兒童用藥安全。

【關(guān)鍵詞】兒科；藥物合理應(yīng)用；不良反應(yīng)

目前，臨床藥物的不合理應(yīng)用以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻繁，而且臨床表現(xiàn)形式也趨向復(fù)雜化、多樣化，特別對于兒童這一特殊人群，如何能合理應(yīng)用以及避出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生已經(jīng)成為兒科醫(yī)務(wù)工作者研究的重要問題，因為小兒的器官和生理功能還未發(fā)育成熟，并且藥動學(xué)以及藥效學(xué)特點也和成年人具有很大的區(qū)別[1]，所以在兒科藥物治療上需要更加的謹(jǐn)慎，本文選取本院2010年1月到2010年12月兒科病例資料136份，對使用具體臨床用藥相關(guān)情況進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年1月到2010年12月兒科病例資料136份。其中男孩89例，女孩47例；年齡最大的13歲，最小的0歲；上呼吸道感染51例，下呼吸道感染59例；腦膜炎14例；腹瀉12例。

1.2方法對使用具體臨床用藥相關(guān)情況進(jìn)行整理和分析。

2結(jié)果

2.1不合理處方共查驗不合理處方10份，不合理處方率7.35%。給藥劑量過大2例，占總發(fā)生率20%；給藥方式不合理2例，占總發(fā)生率20%；給予兒童慎用、禁用藥物1例，占總發(fā)生率10%；藥物配伍不當(dāng)2例，發(fā)生率20%；占總藥物不對癥3例，發(fā)生率30%。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生共發(fā)生兒科用藥不良反應(yīng)病例12例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%。涉及到抗菌藥物6例，占總發(fā)生率的50%；中藥制劑3例，占總發(fā)生率的25%；解熱鎮(zhèn)痛類藥物2例，占16.67%；營養(yǎng)、電解質(zhì)平衡類藥1例，占總發(fā)生率8.33%。

3討論

3.1兒科合理用藥，首先要選擇正確的治療藥物。兒科醫(yī)生要熟悉常用藥物的使用說明，并積極學(xué)習(xí)新上市的兒科治療藥品[2]，在確定給予何種藥物治療前，首先要充分的對藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、以及不良反應(yīng)的防治方法進(jìn)行詳細(xì)的了解，并根據(jù)患兒的實際情況，著重了解過敏史，選取有針對性的治療藥物。例如：本組病例中，一患兒，男，6歲，患肺炎到本院治療，其存在頭孢過敏史，但是由于臨床醫(yī)生未對患兒的相關(guān)過敏史進(jìn)行詳細(xì)的了解，僅進(jìn)行皮試（皮試反應(yīng)為陰性），就給予了頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，治療后出現(xiàn)紅色皮疹。存在嚴(yán)格遵循—可使用一種藥物對兒童的病癥進(jìn)行治療，就不使用兩種藥物進(jìn)行治療的原則，盡量避免患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如：對于經(jīng)常發(fā)生的兒童感染性的疾病，在治療上首先對何種感染進(jìn)行判斷，確定究竟細(xì)菌感染還是病毒感染，或兩種均有，然后再給予有針對性的選擇治療藥物，并且制定出適當(dāng)?shù)闹委煰煶?，本組有1例病例實際為病毒感染，但而給與的是抗菌類藥物治療。

3.2同時合理用藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，選擇合理的給藥途徑也是十分重要的，目前臨床給藥途徑的確定是根據(jù)患者的病情具體的輕重緩急和用藥目的以及藥物其本身的性質(zhì)，例如：靜脈給予抗生素進(jìn)行治療要較口服給藥等給藥途徑要明顯起效比較快，但是同時靜脈給藥不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，安全性不好。所以還是要根據(jù)患者而實際情況進(jìn)行給藥途徑的選擇，既不要延誤患兒的病情，也要同時保證患者的安全。選擇合適給藥途徑也可以顯著提高兒童服藥的依從性，進(jìn)而達(dá)到更好的臨床治療效果。目前上兒科給藥途徑的選擇上有一統(tǒng)一認(rèn)同的基本原則—對于兒童患者能口服給藥要盡量口服給藥，不主張給予靜脈或者肌肉注射治療[3]。本文發(fā)生兒科用藥的不良反應(yīng)12例病例中有8例選擇的給藥途徑均是注射治療，可見注射治療的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高。

3.3給予兒童合適的藥物治療劑量，是保證療效以及防止不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵。目前臨床上兒科治療劑量的選擇不正確也是引起兒科用藥不良反應(yīng)的重要原因。目前很多藥物的兒童用藥劑量都是根據(jù)年齡、體重、體表面積等進(jìn)行推算的，很多藥物并沒有兒童專用的使用量，所以就造成了很多臨床醫(yī)生都是根據(jù)兒童的病情嚴(yán)重情況，具體的身體狀況以及其自身的臨床經(jīng)驗進(jìn)行粗略估計而定的[4]，而理論上對于兒童藥物劑量的制定是要根據(jù)其具體的血藥濃度監(jiān)測來制定給藥劑量的，但在在兒科的臨床實際工作中應(yīng)用就存在一定的困難，本組給藥劑量過大2例，占總發(fā)生率20%。

4小結(jié)

本文選取本院2010年1月到2010年12月兒科病例資料136份，對使用具體臨床用藥相關(guān)情況進(jìn)行整理和分析。共查驗不合理處方10份，不合理處方率7.35%；共發(fā)生兒科用藥不良反應(yīng)病例12例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%。為更好的避免兒科不合理用藥以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，兒科臨床醫(yī)生要更好的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，臨床上根據(jù)患兒的具體的生理、病情特點，選擇更為合適的相關(guān)藥物、藥物劑型、給藥量、給藥途徑給予患兒進(jìn)行治療[5]，同時嚴(yán)格的掌握相關(guān)藥物適應(yīng)證以及禁忌證的知識，合理用藥，最大限度的發(fā)揮兒科藥物的治療作用，避免患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，保證兒童的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]楊振錄，基層醫(yī)院兒科的藥物合理應(yīng)用及不良反應(yīng)[J]，吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6023—6023.

[2]歐陽露，肖雨清，雷龍，等，兒科用藥不良反應(yīng)36例分析[J]，醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28（2）：264—265.

[3]鄭慧寧，兒科藥物的合理應(yīng)用及配發(fā)[J]，國際中醫(yī)中藥雜志，2008，30（4）：267—269.

第5篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】小兒疳積；全科治療；中醫(yī)治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0141-01

前言

疳積是1～5歲兒童的一種常見病證。由于嬰幼兒時期脾胃嬌嫩，機體的生理功能未發(fā)育完善，生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。但是古代所說的“疳積”與現(xiàn)代的“疳積” 已有了明顯的區(qū)別，在古時候，由于生活水平交差，人們經(jīng)常饑飽不飽，對嬰幼兒喂食不足，使脾胃虧損而生疳積，多由營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，也就是我們所講的“營養(yǎng)不良”。而現(xiàn)在疳積則是由于家長們?nèi)狈ξ桂B(yǎng)常識，盲目地喂養(yǎng)，加重了脾胃的運載負(fù)荷，傷害了脾胃之氣，出現(xiàn)消化功能紊亂，所以現(xiàn)在的疳積多由營養(yǎng)失衡導(dǎo)致的。然而針對小兒疳積西醫(yī)沒有特別有效的治療方法，所以我們采用中醫(yī)治療配合全科治療模式逐步降低小兒疳積的發(fā)病率，提高治療效率。

1臨床資料

選擇年齡在1-7歲之間符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)的80例患疳積的兒童，其中男孩45例，女孩35例。采用完全隨機的方法將患兒分成治療組和對照組兩個小組。其中治療組男孩23例，女孩17例。平均年齡3.2（p

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定疳積診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以不思飲食，食而不化，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。（2）形體消瘦，體重低于正常兒童平均值的15～40%，面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏枯黃。（3）可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐，或吮指磨牙等癥狀。（4）因蛔蟲引起者，稱為“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。（5）有傷乳食史或病后飲食失調(diào)及長期消瘦史。（6）肢體出現(xiàn)浮腫，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下，屬于營養(yǎng)導(dǎo)致的水腫的患兒。

2 治療方法

2.1根據(jù)小兒疳積的的兩種癥狀可以分為疳癥治療和積滯治療

2.1.1疳癥治療

疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥，相當(dāng)于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。治療藥方參苓白術(shù)散： 白術(shù)、黨參、淮山藥、甘草、茯苓、蓮肉、桔梗、扁豆、薏苡仁和砂仁；或用草藥方： 孩兒草、獨腳金、葫蘆茶、珍珠草、布渣葉和大棗。

2.1.2積滯治療

積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。積滯型的治療原則：消食導(dǎo)滯。治療藥方消乳丸： 砂仁、炒香附、甘草、焦神曲、麥芽和陳皮或保和丸： 桔紅、法夏、焦山楂、焦神曲、麥芽、萊菔子、連翹和茯苓

2. 1.3其他治療

用三棱針（或其他鋼針）選準(zhǔn)特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積（包括蟲積）的一種外治方法[2]。

2.2 全科治療的干預(yù)

在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，全科治療還根據(jù)患兒不同的年齡、性別、體質(zhì)設(shè)計專一的喂養(yǎng)方案，醫(yī)生給予治療組專業(yè)的護(hù)理。同時給家長普及知識，發(fā)放健康處方等，讓家長可以對患兒科學(xué)喂養(yǎng)。隨后根據(jù)病情恢復(fù)情況適時調(diào)整營養(yǎng)方案。定期給家長召開座談會，讓家長可以相互交流經(jīng)驗。

2.3療程

治療以7天為一個療程，一般治療2-3個療程。全科治療模式的跟蹤喂養(yǎng)周期為3個月，每個月回訪一次。

3療效的評定

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對治療后的效果進(jìn)行劃分，治愈：身高體重恢復(fù)健康兒童的標(biāo)準(zhǔn)，實驗室檢測指標(biāo)恢復(fù)正常沒有不良癥狀的發(fā)生；好轉(zhuǎn)：身高體重有所增加，食欲及精神面貌得到改善，實驗室檢測指標(biāo)接近正常值范圍；無效：身高體重等身體指標(biāo)沒有明顯變化，實驗室檢測指標(biāo)沒有明顯改善。

4結(jié)果分析

4討論

疳積是1～5歲兒童的一種常見病證。由于嬰幼兒時期脾胃嬌嫩，機體的生理功能未發(fā)育完善，生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量大。然而家長的喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、煩躁愛哭、面黃肌瘦、嘔吐、納呆便溏等慢性病證。中醫(yī)治療雖然療效比較顯著，但是藥劑量太大，小孩耐受差，口感不好的特點，如何提高療效縮短用藥周期，應(yīng)該是我們的關(guān)注點。

通過以上兩組實驗我們發(fā)現(xiàn)，全科治療模式的治療組無論是在療效還是在治愈率上明顯優(yōu)于單純中醫(yī)治療的對照組。通過實行全科治療模式，對小兒疳積具有明顯的治療效果。但是如何實現(xiàn)降低小孩疳積的發(fā)病率以及如何大規(guī)模的實現(xiàn)全科治療需要醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展去改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：80.

第6篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：小兒感冒；診斷 鑒別診斷；并發(fā)癥

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0308-01

小兒感冒，90%以上由病毒引起，其發(fā)病率占兒科首位。嬰幼兒感冒全身癥狀重，甚者可見高熱驚厥，而局部癥狀不顯著。因體質(zhì)強弱、年齡大小及感染的病原體不同，病情的輕重緩急也有所差異。其診斷要點如下：

(1)全身癥狀 大多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，持續(xù)1～2日或數(shù)日。部分患兒因突發(fā)高熱而引起驚厥?？捎辛魈椤⒈侨?、咳嗽、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。

(2)查體 咽部充血，嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳，咽部可見濾泡，頜下淋巴結(jié)腫大且有觸痛；肺部聽診正常；腹部柔軟，無肌緊張及固定壓痛點。腸道病毒感染時，可見不同形態(tài)的皮疹。

據(jù)小兒全身癥狀和查體結(jié)果，即可明確診斷。

小兒感冒一般3～4日自愈。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位，進(jìn)一步對肺、耳和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。

在診斷感冒時，要與某些急性傳染病的早期及流感等鑒別，以免誤診失治。

與氣管炎鑒別診斷

若小兒在感冒后咳嗽癥狀加重，夜間難以入睡，在胸部一側(cè)或兩側(cè)可聽到或多或少的濕性音，分泌物咳出后，濕性音可暫時減少，常可于喉部聽到痰鳴，重者可發(fā)熱38℃～40℃,食欲欠佳，睡眠不安，此即是合并了氣管炎。氣管炎的病程一般為7～16天，發(fā)熱先退，但咳嗽有時可遷延2～3周，并常復(fù)發(fā)。本病與小兒感冒較易鑒別。小兒感冒常有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞等癥，部分患兒可合并腹痛、嘔吐、腹瀉、驚厥，但一般約7天左右痊愈。

與肺炎鑒別診斷

支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季或氣候驟變時多見。

支氣管肺炎主要有三個方面的表現(xiàn)：①發(fā)熱，體溫38℃～40℃，中毒癥狀較重，某些重癥肺炎，可發(fā)生休克、敗血癥，甚至死亡；②咳喘、呼吸困難、呼吸增快，重癥者可有鼻翼煽動、口周青紫、三凹征，小嬰兒常伴有拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；③肺部聽診兩側(cè)布滿細(xì)小的濕性音、捻發(fā)音及各種干性音。本病可以是原發(fā)，也可以繼發(fā)于某些傳染病之后。當(dāng)出現(xiàn)上述三方面癥狀時，表明已合并肺炎。一般來說，小兒感冒癥狀較輕，易與肺炎鑒別。若小兒感冒合并肺炎，應(yīng)及時送醫(yī)院治療。

與流感鑒別診斷

流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。此種病毒有甲、乙、丙等類型，通過飛沫和接觸傳染，有高度的傳染性。且流感病毒有易變性，人們對這種病毒沒有持久的免疫力，在流行期間都可患病。本病除了具有普通感冒的癥狀外，還可見眼部充血、皮疹，全身中毒癥狀重，高熱不退，有些嬰幼兒還會并發(fā)肺炎、氣急、紫紺、嘔吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度傳染性，常有一定的流行趨勢，同時有許多人發(fā)病。

可合并喉炎

小兒的咽喉腔比較狹小，粘膜和粘膜下的組織比較松軟，血管、淋巴和腺體十分豐富，受到感染后，咽喉腔的粘膜易于腫脹，使空氣的通道明顯縮??；又因小兒正處于生長發(fā)育時期，對疾病的抵抗力和免疫力較差，故在感冒時常會并發(fā)喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒癥狀之外，小兒還可出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，有時會突然從睡夢中驚醒哭叫，喉嚨里發(fā)出一陣陣吹哨子樣的尖叫聲，即醫(yī)學(xué)上所稱的“喉鳴音”。若患兒呼吸困難，張口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽動，大汗淋漓，煩躁不安，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。急性喉炎在呼吸困難的早期選用適量的激素類藥物，治愈較快。

可合并心肌炎

小兒患了感冒，病原體侵入體內(nèi)，不僅可出現(xiàn)呼吸道的炎癥反應(yīng)，也可出現(xiàn)心肌的炎癥反應(yīng)。多出現(xiàn)于體弱或感染病毒癥狀較重的小兒。一般多在感冒時或感冒后1～3周，出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、心前區(qū)疼痛、心律不齊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心力衰竭或心源性休克。如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即送小兒到醫(yī)院檢查、治療。

可合并腎炎

在健康小兒的上呼吸道內(nèi)，有一些細(xì)菌，如溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等存在。在正常情況下，這些細(xì)菌不引起疾病，但在感冒時，若處理不當(dāng)，機體抵抗力下降，細(xì)菌即可侵入體內(nèi)引起疾病。若感冒并發(fā)β-溶血性鏈球菌感染時，易引起腎炎，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。感冒通常是由病毒引起的，就病毒感染而言，亦可引起病毒性腎炎。故感冒是能引起腎炎的。感冒引起腎炎，無論是哪一種情況，都應(yīng)該立即送患兒到醫(yī)院診治。

小兒感冒與常見傳染病的鑒別

普通感冒與傳染病在本質(zhì)上是兩種不同的疾病，是由不同的病毒感染所引起的。臨床的常見的呼吸道傳染病，如麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、猩紅熱等，在發(fā)病早期均可出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、流淚等感冒癥狀，與普通感冒很難鑒別。但經(jīng)過一定的時間后，這些傳染病就會出現(xiàn)一些特異的表現(xiàn)?？赏ㄟ^以下幾方面進(jìn)行鑒別：

(1)詳察病史 注意詢問小兒是否有傳染病接觸史、預(yù)防接種情況及當(dāng)?shù)氐膫魅静×餍星闆r等。

(2)特異性皮疹 大部分傳染病都有特異性皮疹，如麻疹在發(fā)病早期口腔粘膜可出現(xiàn)柯氏斑，水痘全身出現(xiàn)小皰疹等。臨床上常根據(jù)皮疹出現(xiàn)的部位、時間、形態(tài)以及出皮疹的順序來區(qū)別不同的傳染病。

(3)呼吸系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)損害 感冒一般只累及呼吸系統(tǒng)。傳染病除侵犯呼吸系統(tǒng)外，還可侵犯其他系統(tǒng)，出現(xiàn)一些特異性表現(xiàn)，如流行性腮腺炎出現(xiàn)腮腺腫大，脊髓灰質(zhì)炎出現(xiàn)癱瘓，流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)惡心、噴射性嘔吐等。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳麗萍.張士卿教授治療小兒感冒的經(jīng)驗[J].中醫(yī)兒科雜志-2006, 2(3)

第7篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 多動穢語綜合征/中醫(yī)藥療法； 中醫(yī)心理學(xué)； 心理療法； 兒童

小兒抽動穢語綜合征，也稱抽動障礙，是一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙。常見于2～15歲兒童，男女比例為3～4∶1。其臨床特征為一組或多組肌肉無意識地反復(fù)抽動以及各種發(fā)聲障礙。可同時伴見情緒障礙、強迫癥狀、注意力不集中、多動等問題。常表現(xiàn)為眨眼、皺眉、抽鼻、咧嘴、扭頸、聳肩、搖頭、四肢抽動及發(fā)聲穢語等行為。本病病程長，易反復(fù)發(fā)作，對兒童正常學(xué)習(xí)、生活及社會功能有損害，嚴(yán)重影響兒童心理健康。

目前，對抽動穢語綜合征治療主要有西藥、中藥兩種方法，因西藥治療有較明顯副反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到限制。中藥治療有較好療效且副反應(yīng)少。由于本病屬于一種慢性神經(jīng)精神障礙，大部分抽動穢語綜合征患兒有情緒、行為方面問題。因此，筆者在臨床中在總結(jié)前輩中藥治療經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合心理輔導(dǎo)，治療抽動穢語綜合征并觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)院抽動專科門診患兒54例。將全部病例隨機分為兩組，觀察組28例，其中男25例，女3例；年齡6～16歲；病程3個月至2年。對照組26例，其中男24例，女2例，年齡6～16歲；病程3個月至2年。兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例診斷均符合《實用兒科學(xué)》抽動穢語綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 臨床表現(xiàn) 觀察組中，單一癥狀者8例，有2種以上癥狀者20例，其中眨眼18例，扭頸聳肩12例，腹肌抽動3例，上肢抽動3例，單聲干咳5例，有穢語及控制不住動作行為3例。對照組中，單一癥狀者7例，有二種以上癥狀者19例，其中眨眼16例，扭頸聳肩9例，腹肌抽動4例，上肢抽動2例，單聲干咳6例，有穢語沖動動作2例。兩組分型構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法 中藥治療方法：自擬平肝熄風(fēng)安寧湯加減。藥用：杞子、、生地、鉤藤各10 g，焦山梔、蟬衣、僵蠶、遠(yuǎn)志各6 g，茯苓、石菖蒲各8 g，白芍12 g，生龍骨20 g。眨眼或時上轉(zhuǎn)眼球加決明子、夏枯草；脾虛便溏去生地加炒白術(shù)、生苡仁、焦六曲；單聲干咳多加射干、百合；痰黏難出加桑白皮、姜竹茹；便秘加玄參、枳實；癥狀重而病程長加全蝎、珍珠母等。每日1劑，水煎200 mL左右，分3～4次服用。

1.4.1 心理輔導(dǎo) 觀察組在服用中藥基礎(chǔ)上，加以心理輔導(dǎo)。

1.4.2 對家長的心理輔導(dǎo) 歸納為八字要求：理解、寬容、鼓勵、耐心。內(nèi)容包括：（1）抽動穢語綜合征病情性質(zhì)介紹；（2）親子關(guān)系認(rèn)識；（3）提高父母關(guān)注技能，如對孩子良好行為予以關(guān)注，采取消退法減少不良行為等。治療開始前，約家長面談1次，約40 min，了解患兒家庭情況，向家長講解抽動穢語綜合征性質(zhì)，讓家長了解藥物治療與心理治療、行為訓(xùn)練的重要性，家庭情感氛圍、家庭成員對患兒態(tài)度對病情反復(fù)的重要影響，消除家長對患兒病情的過分焦慮、擔(dān)心、緊張的心態(tài)。注意對患兒的教育方法，并要求家長與幼兒園或?qū)W校老師溝通，爭取老師的理解幫助，對患兒的病情反復(fù)要有耐心，有思想準(zhǔn)備。首次與家長交談后，每隔半個月與家長溝通交流1次，每次30 min，一般2～3次。

1.4.3 對患兒的心理輔導(dǎo) 可采用行為治療與認(rèn)知行為療法等。一般行為認(rèn)知法適用于較大兒童、少年等。首次與患兒單獨談話約40 min，以傾聽為主，了解患兒的煩惱、情感需求，適當(dāng)提一些要求，以建立起良好的信任關(guān)系為主。以后每10 d或半個月1次，每次30 min，共4～5次。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：癥狀消失或基本消失；（2）有效：癥狀減輕；（3）無效：癥狀無明顯改善［1］。

2.2 近期療效 觀察組28例，顯效23例，有效3例，無效2例，總有效率為92.8％；對照組26例，顯效20例，有效3例，無效3例，總有效率為88.4％；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 遠(yuǎn)期療效 兩組總顯效為43例，作1年期隨訪42例。其中觀察組隨訪22例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率9.1％；對照組隨訪20例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率25％。觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒抽動穢語綜合征，近年來發(fā)病有上升趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病病因為遺傳因素、局部刺激、器質(zhì)性因素、精神因素、藥源性因素等［2］。其發(fā)病機制有報道為：（1）多巴胺功能異常；（2）免疫病理損害；（3）心理應(yīng)激等［3］。中醫(yī)學(xué)尚無相對應(yīng)的病名，根據(jù)其癥狀多歸于“肝風(fēng)”、“驚風(fēng)”、“抽搐”、“瘈疭”等范疇。認(rèn)為其病因有“先天不足、產(chǎn)傷窒息、感受外邪、情志失調(diào)”等因素，其病機多與陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)有關(guān)，其病定位于肝為主，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有余，脾常不足，加上現(xiàn)今獨生子女過于嬌寵，有所不適則心情不暢、哭鬧致肝氣郁結(jié)或郁而化火，形成肝火，明顯“陽常有余，陰常不足”?！吨t(yī)必辨》認(rèn)為“人之五臟，唯肝易動而難靜?！备斡?、肝火使陰虛而筋脈失養(yǎng)、陽亢風(fēng)動，故而見各種抽動癥狀，且常伴有脾氣暴躁、多動沖動等。

自擬平肝熄風(fēng)安定湯以滋陰平肝熄風(fēng)為主要目的。方中生地、枸杞子、、白芍均有較強的清肝、平肝、柔肝之力；蟬衣、僵蠶、鉤藤加強其平肝熄風(fēng)作用，焦山梔清火；茯苓健脾寧心；石菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰清心安神；龍骨平肝潛陽止痙，諸藥共用可收平肝熄風(fēng)止抽動之功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)均認(rèn)為，抽動穢語綜合征與精神情志有較大關(guān)聯(lián)。從臨床病例觀察，也較多存在有家長對子女管教過嚴(yán)或家長過忙忽視患兒情感需要，或患兒長期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大或家庭環(huán)境不良如父母離異、父母不和等，使患兒長期處于焦慮不安緊張的心境中，均可能是誘發(fā)病因，又因抽動穢語綜合征病程相對較長，患兒所表現(xiàn)出癥狀行為不能為家長、老師、同學(xué)等理解同情，更易于遭訓(xùn)斥、懲罰、厭惡甚至歧視等，從而使患兒承受的心理壓力增加，更加重其病情。因此，在用藥物治療時，同時開展心理輔導(dǎo)，能使患兒家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、親子關(guān)系得到改善，使患兒減輕心理壓力，且獲得強有力的社會支持系統(tǒng)的幫助。對加強、鞏固藥物治療的效果及預(yù)防復(fù)發(fā)都有著不可忽視的作用。兩組患兒從近期療效看，區(qū)別不大，但從遠(yuǎn)期療效看，觀察組明顯好于對照組。因此，對抽動穢語綜合征患兒，佐以一定的心理輔導(dǎo)是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998：19101991.

［2］ 王立華.兒童行為精神疾病證治［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1999:6871.

第8篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

牡蠣在中醫(yī)臨床運用已二千多年，早在漢簡《萬物》殘簡中已有“燔牡蠣止氣臾也”的記載，說明當(dāng)時不僅已經(jīng)將牡蠣作為藥用，而且已經(jīng)知道其炮制方法，即可以煅用。牡蠣味咸、平，性微寒，無毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，可以久服。筆者現(xiàn)將運用牡蠣治療兒科疾病的經(jīng)驗簡介如下。

1 神經(jīng)及精神疾病

對于小兒常見的驚厥、癲癇、多動綜合征、抽動障礙(抽動-穢語綜合征)、睡眠障礙(如夜驚、夢游)等病，筆者常在辨證論治基礎(chǔ)方中加入牡蠣以發(fā)揮其解痙、鎮(zhèn)靜作用而增強療效。如治療驚厥、癲癇及腦炎后期常選用大定風(fēng)珠湯、三甲復(fù)脈湯、柴胡龍骨牡蠣湯；治療多動綜合征的益智糖漿(中成藥)、治療睡眠障礙的桂枝加龍骨牡蠣湯等，多以牡蠣為主要藥物，取其平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神的作用。對抽動障礙，尤其是伴發(fā)多動癥的患兒，也常選用牡蠣以增效。

案例1：患兒，女，9歲，2007年2月16日就診。患兒2年半前出現(xiàn)反復(fù)不自主頻繁搖頭、聳肩、手抽動及嗓中“吭吭”聲，診斷“抽動障礙”病，服中藥(具體藥物不詳)后緩解，半月前感冒后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)右手陣發(fā)性快速抽動，偶有聳肩搖頭，納可，近日大便呈稀糊狀，每日2～3次，舌質(zhì)偏紅，苔薄白膩，脈滑。治予養(yǎng)陰清熱、平肝熄風(fēng)。藥用天麻、鉤藤、僵蠶、蟬蛻、白芍、、連翹、麥冬、木香、雞內(nèi)金、甘草。每日1劑，水煎服。服7劑后二診，嗓中“吭吭”消失，仍抽動，納好，大便正常。原方去木香，加生地黃，繼服11劑。3月16日三診：患兒仍時有右手陣發(fā)性抽動，家長追述1個月以來，患兒夜間膽小怕黑，不能獨在自己房間，入睡困難；白天有時注意力不能集中、興奮多動。治療繼予原方加生龍骨、生牡蠣各30 g，服7劑后，上癥明顯好轉(zhuǎn)。繼服7劑后，除偶有右手抽動，余無不適。予上方去龍骨，繼服7劑，諸癥消失。后又鞏固14劑(每2日1劑)，遂于5月初停藥，2007年8月隨訪病愈未再作。

按：中醫(yī)認(rèn)為，抽動障礙病大多與氣血陰虛兼痰熱風(fēng)動有關(guān)，本案第一階段治予養(yǎng)陰清熱、平肝熄風(fēng)，療效不明顯；第二階段治療考慮到兼有心神不足，陰虛陽亢，故重用生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)安神、育陰潛陽而奏效；善后鞏固階段仍重用牡蠣一味而收全功。

2 病毒感染性疾病

小兒常見的EB病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)、肝炎病毒、流行性腮腺炎病毒等感染后異常腫痛，如肝、脾、淋巴結(jié)、腺體腫大疼痛者，筆者常選加牡蠣以清熱化痰、軟堅散結(jié)，代表方如消瘰丸配伍青蒿鱉甲湯等。

案例2：患兒，女，7歲，2007年8月7日初診?；純?周前有“上呼吸道感染”史，6 d前雙眼瞼輕度浮腫，4 d前始發(fā)熱，T 38.5 ℃左右，今日查尿鏡檢RBC升高而入院?？滔拢旱蜔?，偶咳，納食少，尿黃，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，大便干，每日1次，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：T 37.8 ℃，R 28次/min， P 136次/min，BP 105/65 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)。精神及一般情況可，皮膚無黃染，無皮疹，雙頸部、頜下、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大如花生米至杏核大，質(zhì)中等，活動可，無壓痛，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度、充血、無分泌物。雙肺呼吸音清，P136次/min，律齊，心音有力未聞雜音，腹(-)，肝脾肋下未觸及，雙眼瞼輕度浮腫，雙下肢無浮腫。入院后理化檢查：WBC 5.80×109/L。血涂片：中性分葉核粒細(xì)胞14%，中性桿狀核粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞68%，異形淋巴細(xì)胞13%，單核細(xì)胞2%。尿液分析：RBC 100/μL。生化40項：ALT 273.2 U/L，AST 160.1 U/L，HBDH 362.4 U/L，LDH 468.3 U/L，CK-MB正常，甲、乙、戊肝抗體(-)， EBV抗體(-)，CMV-IgG(1∶100)，CMV-IgM(陽性)。心電圖2次示T波改變(Ⅱ、avF、V4～V6低平)。B超：脾稍大。診斷：巨細(xì)胞病毒感染性單核細(xì)胞增多綜合征。治以清熱解毒、涼血利尿。藥用金銀花、連翹、赤小豆、蟬蛻、仙鶴草、白茅根、知母、生石膏、藿香、香薷、滑石、甘草。每日1劑，水煎服。3劑后體溫降為低熱，淋巴結(jié)腫大同前。改方：青蒿、鱉甲、地骨皮、牡丹皮、生地黃、知母、黃芩、玄參、浙貝母、生牡蠣、五味子。繼服7劑，同時配合葡醛內(nèi)酯、果糖二磷酸鈉口服液，保護(hù)心、肝治療。住院第6日，體溫正常，淋巴結(jié)縮小如花生米至蠶豆大；第10日眼瞼浮腫消，尿檢(-)。藥用太子參、麥冬、五味子、黃芪、山茱萸、生地黃、山藥、山慈菇、玄參、丹參、生牡蠣。9劑，繼服4劑后，患兒全身淺表淋巴結(jié)未觸及，復(fù)查血WBC 3.70×109/L，血涂片及肝功能、心肌酶、心電圖均正常，于8月24日臨床痊愈出院。1周后門診復(fù)查外周血WBC計數(shù)正常。

按：CMV感染可導(dǎo)致多臟器受累，該患兒表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多綜合征，合并有肝、心、腎臟損害。目前臨床針對CMV感染治療可選用更昔洛韋，該藥為病毒抑制劑，但停藥后可反復(fù)且有肝酶增高等不良反應(yīng)。本病案以中藥治療為主，初用清熱解毒、涼血利尿；繼則針對低熱、淋巴結(jié)腫大治予滋陰清熱，佐以散結(jié)，方選青蒿鱉甲湯合消瘰丸；待熱退、淋巴結(jié)腫減后改予益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)，方選生脈飲合消瘰丸，牡蠣重用至20 g，療效明顯，諸癥消失，理化檢查也恢復(fù)正常。

3 多汗

多汗是兒科常見的一種癥狀，可因多種原因如佝僂病、體質(zhì)虛弱、交感神經(jīng)功能失常、感染性疾病等所致。牡蠣能斂汗固澀，故廣泛用于治療自汗、盜汗。既可用該藥為主藥，代表方如牡蠣散；又可配伍入其他方劑之中以增強止汗之力。若以自汗為主，屬氣虛衛(wèi)表不固或營衛(wèi)不和者，可選用玉屏風(fēng)散合牡蠣散、桂枝湯，或黃芪桂枝五物湯加龍骨、牡蠣；如以盜汗為主，屬氣陰不足或陰虛火旺者，可選用生脈飲或當(dāng)歸六黃湯加牡蠣。此外，還可外撲牡蠣粉止汗。

案例3：患兒，男，8歲，2007年8月14日就診?；純航?月余納少不思食，時有腹痛不適、喜按，夜間盜汗?jié)裢敢抡?，白天稍動即汗出淋漓，無低熱及關(guān)節(jié)腫痛，大便偏干，舌質(zhì)淡紅，苔淡黃膩，脈細(xì)。查體：面色萎黃，淺表淋巴結(jié)不大，咽不紅，心、肺、腹未見異常。治予健脾益氣、疏肝和胃，佐以斂汗。藥用銀柴胡、白芍、北沙參、炒白術(shù)、茯苓、青皮、陳皮、枳殼、雞內(nèi)金、麥芽、連翹、生牡蠣、甘草。每日1劑，水煎服。7劑后納食增，汗出明顯減少，偶有腹痛，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。治予原方加延胡索，繼服7劑后痊愈。

按：該案中醫(yī)辨證為肺脾氣虛兼肝脾不和所致的多汗、厭食。治予健脾益氣、疏肝和胃，佐以斂汗，方選柴芍六君子湯加減，并加牡蠣20 g以止汗，標(biāo)本兼顧而迅速奏效。

4 結(jié)語

第9篇：中醫(yī)兒科和兒科區(qū)別范文

小兒厭食癥是兒科常見病，以長時間食欲減退、厭惡進(jìn)食，甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)。近年來，臨床運用外治法治療小兒厭食癥的報道日趨增多，其療效令人滿意。筆者現(xiàn)就相關(guān)文獻(xiàn)整理如下。

1 手法

1.1 捏脊療法

崔氏等[1]選擇109例缺鋅的厭食癥患兒進(jìn)行臨床研究，治療組主要使用捏脊療法，從長強到大椎捏3遍，然后提捏3遍，以聽到響聲為最佳效果，再配合辨證選穴點壓。對照組口服甘草鋅顆粒，每日1次，7 d為1個療程。結(jié)果治療組總有效率為96.8%，療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。簡氏等[2]治療45例厭食患兒，使用常規(guī)捏脊法5次，捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次，重提脾俞、胃俞，每日1次，1月為1個療程，連續(xù)3個療程。結(jié)果痊愈20例，顯效10例，有效14例，無效1例，總有效率為97.8%。韓氏等[3]將厭食患兒分脾胃氣虛、肝旺脾虛、脾胃陰虛、脾胃不和4型，采用相同的捏脊方法，結(jié)果顯示，不同證型采用捏脊治療療效都較顯著，且沒有明顯區(qū)別，說明捏脊療法對中醫(yī)辨證的以上4型都適用。

1.2 多部位多手法治療

崔氏[4]先用捏脊法，捏3次提1次，重復(fù)6遍。然后選雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、腎俞、脾俞、胃俞、天樞、氣海，用拇指紋面按壓，每穴3 min。每日1次，21 d為1個療程，治療70例，顯效36例，好轉(zhuǎn)29例，無效5例，總有效率92.84%。楊氏等[5]則是根據(jù)不同的辨證分型，給予不同的手法治療。①脾失健運型，用分陰陽，補脾土，補腎水，推板門，揉一窩風(fēng)，逆運內(nèi)八卦，推四橫紋；②脾胃氣虛型，用補脾土，補腎水，清板門，逆運內(nèi)八卦，推四橫紋，補胃經(jīng)，推三關(guān)；③胃陰不足型，用補脾土，清胃經(jīng)，補腎水，推板門，推四橫紋，揉小天心。共治療175例，總有效率為98.29%。季氏等[6]采用人參、白術(shù)、茯苓、山藥等藥物共研細(xì)末，用酒精浸泡，加入適量凡士林后，用微火加熱再過濾冷卻配制成消食膏，作為按摩介質(zhì)使用，采用補脾經(jīng)，掐揉四橫紋，運內(nèi)八卦，按揉中腕、足三里，摩腹，按揉脾俞、胃俞，捏脊等方法。每次15 min，每日1次，6次為1個療程。治療30例，總有效率為90.0%。

2 貼敷

2.1 敷臍

孫氏[7]將大黃、檳榔、高良姜、白豆蔻等藥粉碎為細(xì)的粉末，提煉精制為膏狀，敷于神闕，每日1次，每次12 h，7～10 d為1個療程，治療500例，痊愈447例，好轉(zhuǎn)36例，無效18例，總有效率為96.6%。田氏[8]將芒硝、丁香、雞內(nèi)金、山楂、桃仁、砂仁、萊菔子、木香等藥粉3 g用米醋調(diào)成丸狀敷神闕，膠布塊固定24 h，休息24 h，10次為1個療程。與口服有機鋅片做對照。治療組在癥狀及體征方面的有效率明顯高于對照組。朱氏等[9]將九香蟲、丁香、白術(shù)、砂仁等藥研為細(xì)末，以食醋調(diào)為糊狀，敷于臍上，每日換藥1次，7 d為1個療程，一般用2～3個療程，總有效率為91.18%。王氏等[10]選取表面磁場強度為20～80 MT的永久圓磁片用紗布包裹后，于每晚睡前貼敷于神闕，次晨取下，治療劑量：1周歲小兒用20 MT，1周以上每增加1歲，劑量增加10 MT，4周為1個療程。治療140例，1個療程后，顯效87例，好轉(zhuǎn)35例，無效18例，總有效率為87.1%；治療2個療程后，顯效者未有反復(fù)的跡象，而好轉(zhuǎn)者經(jīng)繼續(xù)治療均收到了較為明顯的效果。

2.2 多穴位貼敷

吉氏等[11]將吳茱萸、木香、蒼術(shù)、炒萊菔子、炒雞內(nèi)金等藥研成細(xì)末，用米醋和蜂蜜調(diào)成膏劑，貼于神闕和中脘。對60例患兒進(jìn)行觀察，總有效率為87.88%。高氏等[12]將黨參、白術(shù)、木香、肉桂、黃芩、山藥等藥物等量加工成粉末，貼敷于神闕、中脘、氣海、關(guān)元等，于睡前敷藥，3 d后取下，間隔4 d再敷，連敷3次為1個療程，治療37例，總有效率為97.3%，且其療效顯著高于口服小兒消食片的對照組。

2.3 貼敷結(jié)合理療

郭氏[13]用肉桂、沉香、炒白術(shù)、小茴香、萊菔子3份，莪術(shù)、木香2份，共研細(xì)末，取白醋適量調(diào)勻做成直徑約2.5 cm薄餅，每次在生物波經(jīng)絡(luò)通治療儀的兩個藥物電極圓形凹槽中填放適量，然后分放在中脘、左側(cè)通谷2個穴位上，用遠(yuǎn)紅外熱療帶固定，熱敷強度選擇4～5，脈沖強度選擇4～7，作用時間20～25 min，取下電極板，將藥貼繼續(xù)固定于皮膚上，3 h左右揭掉。每日1次，15 d為1個療程。治療78例，治愈70例，好轉(zhuǎn)5例，未愈3例，總有效率96.1%。

3 針刺

3.1 刺四縫

林氏等[14]用三棱針刺入患兒雙手四縫約1分深，擠出淡黃色液體，7 d點刺1次，直到刺后不再有黃白色黏液為止。治療14 d為1個療程。結(jié)果痊愈62例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，總有效率97.5%。胡氏等[15]用一次性采血針，點刺四縫，并用雙手?jǐn)D壓出淡黃色液體為度，治療186例患兒，痊愈152例，好轉(zhuǎn)30例，無效4例，痊愈率為81.70%，總有效率為97.8%。

3.2 多穴位點刺

劉氏等[16]選擇點刺四縫、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、三陰交，伴有腹脹者點刺天樞，每周1次，3～5次為1個療程。治療420例患兒，經(jīng)3次治愈330例，4次治愈60例，5次治愈30例。楊氏[17]將厭食患兒分為脾胃氣虛和胃陰不足2型，其中脾胃氣虛者點刺胃俞、脾俞、中脘、章門、足三里、公孫，胃陰不足者點刺足三里、內(nèi)庭、太溪、胃俞；若大便干結(jié)加支溝、天樞。每日1次，10次為1個療程。32例患兒治療后，均食欲轉(zhuǎn)佳、食量增加，面色轉(zhuǎn)華潤或體重漸升，總有效率88.9%。

3.3 子午流注針刺

易氏[18]認(rèn)為，用子午流注針法，即以1日12時辰配合臟腑按時開穴，在脾胃二經(jīng)之流注時間辰、巳二時選穴針刺能取得較為滿意的效果。故于每日上午辰(7－9時)、巳(9－11時)二時選取點刺雙側(cè)手四縫及足三里、太白，平補平瀉針法，每隔2 d針刺1次；與每日下午任意時間取穴治療的對照組比，治療組總有效率為94.4%，對照組87.5%(P＜0.05)。

3.4 耳穴貼壓

高氏[19]選耳穴脾、胃、饑點、交感、皮質(zhì)下、神門、大腸，將王不留行籽固定在所選穴位上，每次按壓2～3 min，使患兒產(chǎn)生酸、麻、脹痛感，每日按壓3～4次，3～4 d更換1次，兩耳交替施治。治療68例患兒，最長治療60 d，最短治療10 d，大部分治療30 d左右。結(jié)果顯效25例，有效28例，無效15例，總有效率為77.8%。

3.5 穴位注射法

武氏等[20]用維生素B12于足三里注射，每側(cè)注射0.25 mg，3 d 1次，再針刺四縫，擠出黃水，7 d為1個療程，治療50例，痊愈33例，顯效13例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。胡氏等[21]用復(fù)方丹參針注射于雙側(cè)足三里，各1 mL，并配合推拿手法，穴位注射每日1次，5 d為1個療程，治療68例，治愈50例，好轉(zhuǎn)18例。武氏等[22]用2%利多卡因注射足三里，在足三里處快速進(jìn)針后強刺激1 min，引起酸麻脹痛針感后，注入利多卡因，然后以捏脊、推法、拿法等作用于華佗夾脊穴15 min左右，連續(xù)治療10 d為1個療程。治療120例，其中治愈118例，有效2例，治愈率為98.3%，有效率為100%。

4 灸法

4.1 艾灸

鮑氏等[23]用艾條灸足三里，約15～20 min，每日1次，連續(xù)1周，以后每周2～3次，35例1周后均有明顯效果，堅持2～3個月后，患兒食欲皆恢復(fù)正常，治愈率100%。孫氏等[24]取中脘、胃俞，兩穴輪流艾灸，每穴約灸15～20 min，每日治療1次，配合健脾開胃合劑，連續(xù)服用1～3個月。治療30例患兒，1個月取效者11例，2個月取效者15例，3個月取效者4例，總有效率為100%。

4.2 壯線點灸

王氏等[25]用壯醫(yī)藥線點灸治療小兒厭食，藥線選用廣西壯醫(yī)醫(yī)院制劑室提供的標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ號線。主穴：臍周四穴、足三里、脾俞、四縫。脾胃不和加內(nèi)關(guān)、里內(nèi)庭；脾胃氣虛加章門、中脘、陰陵泉；脾胃陰虛加肝俞、腎俞；肝旺脾虛加期門、陽陵泉。將壯醫(yī)藥線點燃后，把火星線頭點壓于穴位上，時間1 s，一按火滅即為1壯，每穴灸5壯，每周治療2次，每次2～3個穴位，交替選穴，4周為1個療程。共治療73例，其中治愈59例，好轉(zhuǎn)7例，無效7例，總有效率為90.41%。

5 綜合療法

李氏[26]取雙側(cè)足三里，直刺進(jìn)針，行捻轉(zhuǎn)手法，不留針，每日1次，10次為1個療程。配合推拿療法，背部自上而下推摩3～5遍，捏脊15次，重提脾俞、胃俞、肝俞，每日1次，10次為1個療程。治療85例，結(jié)果痊愈52例，顯效33例，總有效率為100%。王氏等[27]先用推拿法，用清補脾經(jīng)，揉板門，逆運內(nèi)八卦，推大腸穴，揉足三里，摩腹，捏脊，1次/d，7 d為1個療程。然后針刺四縫，2～3 d 1次，7 d為1個療程。治療60例，結(jié)果治愈46例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效率98.83%。李氏等[28]采用按揉板門，分推肋弓，按揉中脘、天樞、足三里，捏脊，按摩，揉脾俞、胃俞，再配合敷臍治療，每日1次，5次為1個療程。治愈40例，好轉(zhuǎn)23例，無效2例，有效率達(dá)96.8%。王氏[29]選取胡椒、丁香、樟腦、牽牛子等份研末，以凡士林適量調(diào)成膏熱熨于臍部及大腸俞，2 d換藥1次，5次為1個療程；同時施與針刺療法，先點刺四縫，再針刺兩側(cè)足三里、公孫，連續(xù)運針10余下后即出針，2 d針刺1次，5次為1個療程。治療50例，結(jié)果痊愈41例，有效9例，總有效率為100%。

6 其他

虞氏[30]采用上海醫(yī)藥激光儀器廠生產(chǎn)的H8-4D氦氖激光治療儀，波長0.632 μm，頻率50 Hz，輸出功率最大16 mW。選取中脘、下脘、雙側(cè)足三里，每次每穴照射20 min，每周1次，4次為1個療程；同時配合挑刺四縫。治療40例，結(jié)果治愈28例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為92.5%。陳氏等[31]采用穿山甲、生鱉甲、龜甲、使君子、太子參、炒白術(shù)、冰片等共研極細(xì)末，取適量裝入兜肚中，讓患兒晝夜佩戴，使紅芯對準(zhǔn)臍眼(神闕)，5 d為1個療程。治療148例，總有效率為95.27%。

7 討論

中醫(yī)外治法具有方便、安全、有效、易被接受等特點，尤其在改善癥狀、減少復(fù)發(fā)方面有獨到優(yōu)勢，因此，越來越受到患兒及其家長歡迎，臨床應(yīng)用前景廣闊。

目前，對中醫(yī)外治法治療小兒厭食癥的臨床治療總結(jié)遠(yuǎn)較基礎(chǔ)實驗研究多，但由于存在較多的外治流派，眾多外治法無統(tǒng)一的規(guī)范化診療方案，其臨床療效判斷缺乏統(tǒng)一、公認(rèn)、權(quán)威性的客觀金指標(biāo)，僅僅是局部一定范圍的療效觀察與總結(jié)，所以，其可重復(fù)性差，也不便推廣。相關(guān)藥理學(xué)研究多為復(fù)方自擬制劑，缺乏對有效方藥作用機理的深入研究和總結(jié)，阻礙了中醫(yī)外治法的發(fā)展，也成為了今后研究中醫(yī)外治法的主要任務(wù)。

筆者認(rèn)為，今后要深入研制能符合小兒厭食癥的動物模型，盡快制定臨床診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)，并通過進(jìn)一步的實驗研究，揭示中醫(yī)藥外治療法治療小兒厭食癥的作用靶點及作用機理。

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