呼吸系統(tǒng)疾病概述精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

【關(guān)鍵詞】穴位敷貼；慢性呼吸系統(tǒng)疾病；療效觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0064-02

慢性呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘，因患病人數(shù)多、死亡率高、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重等特點(diǎn)，近年來已經(jīng)成為全世界各個(gè)國(guó)家所面對(duì)的重要的公共衛(wèi)生問題[1]；此類疾病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，一般治療上應(yīng)用祛痰劑、鎮(zhèn)咳、平喘藥或抗膽堿藥、β受體激動(dòng)劑、激素等對(duì)癥處理，但臨床上存在療效不顯著、耐藥和毒副反應(yīng)等不足。穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2、3]。故本研究應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者92例，取得了理想的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科住院患者92例，兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中：COPD患者45例，支氣管哮喘32例，慢性支氣管炎15例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各46例，治療組：男性35例，女性11例，年齡41～82歲，平均（65.25±9.34）歲，對(duì)照組：男性33例，女性13例，年齡47～81歲，平均（67.50±9.63）歲。兩組患者性別、年齡、病程、肺功能、癥狀等差異不顯著，具有可比性。兩組患者均排除嚴(yán)重心臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、局部或全身皮膚感染等。

1.2治療方法分別按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2008年修訂的《COPD診治指南》，哮喘學(xué)組2008年修訂的《支氣管哮喘診治指南》的治療方案進(jìn)行治療。具體治療方案：對(duì)照組：控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素（癥狀好轉(zhuǎn)后減量）、祛痰劑、霧化吸入等。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用穴位敷貼治療，貼敷藥物為穴位敷貼治療貼（上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)），貼敷部位：包括肺俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)），加上大椎、天突、膻中、風(fēng)門、定喘；貼敷時(shí)間：每天上午外敷相關(guān)穴位，1日1次，治療7天，每次貼2～4h，依個(gè)人皮膚敏感度不同，可適當(dāng)增減時(shí)間。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1一般護(hù)理病房環(huán)境安靜、舒適；提前準(zhǔn)備敷貼材料；操作前向患者及家屬說明治療的目的、方法、療效及注意事項(xiàng)，消除患者及家屬的疑惑和不安情緒。

1.3.2操作護(hù)理操作護(hù)士敷貼前需洗凈雙手，操作時(shí)，一般站于病床右側(cè)，貼前清潔患者局部皮膚，確定貼敷穴位，將治療貼貼于相應(yīng)位置，將雙手拇指指腹在貼有治療貼的穴位緩緩施加壓力至患者能耐受為度，局部感覺以酸、麻、脹為宜，按壓手法為先順時(shí)針方向旋揉1 min，接著逆時(shí)針方向旋揉1 min，每個(gè)穴位持續(xù)3～5 min，逐次按摩所有敷貼的穴位，共持續(xù)15～20 min。

1.3.3操作后護(hù)理一般貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應(yīng)；若貼敷后局部皮膚出現(xiàn)刺癢難忍、灼熱、疼痛感時(shí)，應(yīng)立即取下藥膏，囑患者切勿抓撓，一般可自行痊愈；若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴(yán)重反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)聯(lián)系皮膚科會(huì)診。

1.3.4情志護(hù)理慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，造成生活自理能力下降或喪失，加之社會(huì)、家庭、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，常常伴有焦慮情緒，對(duì)控制疾病缺乏信心。因此，護(hù)理人員需經(jīng)常關(guān)心患者痛苦，耐心傾聽其主訴，并協(xié)助患者獲得家庭和社會(huì)的支持與關(guān)懷。

1.3.5飲食護(hù)理告知患者在貼敷治療期間，以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食或軟食為主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿飲咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。

1.4觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀變化（參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“慢性支氣管炎”章節(jié)所觀察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息癥狀、兩肺的聽診）及改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)（mMRC），治療第1、7天各評(píng)估一次。

1.5臨床癥狀療效判斷（參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》） 療效評(píng)定方法：以治療前后的積分差與治療前的積分相比的比值來評(píng)定療效：療效率=（治療前總積分―治療后總積分）/治療前總積分；①臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效率≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布計(jì)量資料采用中位數(shù)或四分位數(shù)表示。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（正態(tài)分布），對(duì)非正態(tài)分布資料采用Mann-Whnitney U檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

3討論

慢性呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)，發(fā)展病情遷延不愈，導(dǎo)致患者肺功能明顯下降、呼吸困難等癥狀亦較明顯，因此為了更好地控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病，期望于中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮更大的作用，穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

本研究采用的穴位敷貼，由治療膏、醫(yī)用膠布和保護(hù)膜構(gòu)成，通過生物波效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮作用。特別是它能通過吸收人體和周圍環(huán)境的能量，發(fā)射8～14μm的生物波，該波作用人體時(shí)通過“吸收”、“透射”、“反射”等過程，產(chǎn)生“生物共振”效應(yīng)作用于人體穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人體內(nèi)確實(shí)存在由機(jī)體細(xì)胞為基本單位的生物場(chǎng)，該生物場(chǎng)自人體組織細(xì)胞的物理場(chǎng)效應(yīng)而表現(xiàn)出來[5]。

同時(shí)，本次研究所采用的改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)（modified british medical research council，mMRC）已廣泛應(yīng)用于COPD、慢性支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床評(píng)估，與肺功能具有一定的相關(guān)性，能夠很好地反映患者的臨床癥狀。在COPD全球策略2011修訂版，已將該量表列入病情評(píng)估體系中，其可靠性和反應(yīng)性均較滿意，可以體現(xiàn)出患者的健康損害[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，在臨床療效、呼吸困難指數(shù)指標(biāo)方面均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，取得了良好的效果，同時(shí)其具有費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

中圖分類號(hào)：R285

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)；1007－2349(2007)06－0030－02

黃芪為豆科植物莢膜黃芪和內(nèi)蒙黃芪的干燥根，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益氣固表，托毒生肌，利水消腫等功效?；瘜W(xué)成分包括含黃芪多糖、多種氨基酸、黃芪皂苷、維生素及硒、硅、鈷、鉬等微量元素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)它具有調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)細(xì)胞代謝、強(qiáng)心、利尿、降壓、降血糖等作用。本文就黃芪的免疫調(diào)節(jié)作用機(jī)制及其在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用做一概述。

1　黃芪的免疫調(diào)節(jié)作用

1．1黃芪對(duì)巨噬細(xì)胞調(diào)節(jié)作用 黃芪能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血白細(xì)胞數(shù)、巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)顯著升高。

1．2黃芪對(duì)T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)作用黃芪注射液可明顯增加腫瘤的T細(xì)胞總數(shù)(TLC)與輔助細(xì)胞數(shù)(Th)，同時(shí)外周血a－醋酸奈酯酶細(xì)胞陽(yáng)性反應(yīng)增加。體內(nèi)注射可促進(jìn)Con．A誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞增殖與轉(zhuǎn)化。體外實(shí)驗(yàn)表明，低濃度黃芪可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，而高濃度黃芪反而使之活力受抑制，說明黃芪具有免疫增強(qiáng)和免疫抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。黃芪對(duì)受胰酶損傷的T細(xì)胞E受體有明顯修復(fù)作用，能使損傷，脫落的E受體重新復(fù)原。

1．3黃芪對(duì)B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)作用電鏡觀察，黃芪皂苷能促進(jìn)B淋巴細(xì)胞增殖與分化。研究還發(fā)現(xiàn)，黃芪能減輕鉆60照射對(duì)小鼠脾臟B淋巴細(xì)胞的破壞。

1．4黃芪對(duì)IL－2產(chǎn)生有促進(jìn)作用IL－2主要由輔T細(xì)胞產(chǎn)生的非特異性細(xì)胞因子，作用已活化的T細(xì)胞促進(jìn)增殖并對(duì)B細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用。黃芪可明顯促進(jìn)小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生IL-2的水平，間接增強(qiáng)體液免疫應(yīng)答。

1．5黃芪能提高病毒誘生和自生干擾素的能力，促進(jìn)免疫分子生成黃芪不僅能促進(jìn)環(huán)已亞胺、放射菌素D在人肺二倍體細(xì)胞上引起IFN―P超誘導(dǎo)反應(yīng)，而且可誘導(dǎo)小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生IFN－γ。

1．6黃芪能促進(jìn)抗體和補(bǔ)體生成 黃芪水煎劑中的黃芪多糖能使脾臟的漿細(xì)胞增殖，促進(jìn)抗體合成。電鏡觀察黃芪皂苷甲能促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和漿細(xì)胞抗體生成，不僅漿細(xì)胞數(shù)量增多，而且胞質(zhì)內(nèi)擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中也有大量的抗體成分。黃芪水提液可明顯升高肝炎患者的總補(bǔ)體(CHso)和分補(bǔ)體(C3)。

2　黃芪免疫調(diào)節(jié)作用在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

2．1用于防治感冒 黃芪能提高病毒誘生和自生干擾素的能力，增強(qiáng)對(duì)病毒抑制作用，促進(jìn)抗體生成。易感者在感冒流行季節(jié)服用黃芪，不僅可使感冒次數(shù)減少，而且使感冒癥狀較輕，病程較短。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

1呼吸系統(tǒng)疾病

1．1過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，是鼻黏膜的過敏反應(yīng)，易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致過敏性咳嗽及支氣管哮喘。李湘醫(yī)等采用布地奈德合玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月，總有效率優(yōu)于西藥布地奈德組，且使用過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。楊輝采用玉屏風(fēng)顆粒和氯雷他定片治療2個(gè)月，總有效率優(yōu)于西藥氯雷他定組;與對(duì)照組比較，玉屏風(fēng)顆粒具有復(fù)發(fā)率低、效果更穩(wěn)定，在治療自汗、緩解胃納減少，以及在發(fā)生胃腸道不適、皮疹等副反應(yīng)方面均有優(yōu)勢(shì)。認(rèn)為玉屏風(fēng)顆粒遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，并能避免西藥的不良反應(yīng)。樊銳敏采用地氯雷他定干混懸劑和玉屏風(fēng)顆粒治療本病，總有效率優(yōu)于西藥地氯雷他定干混懸劑組。

1．2反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是指在一年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)過于頻繁，反復(fù)發(fā)作，癥狀較重，病程較長(zhǎng)，涉及呼吸道病種較多，多發(fā)于5歲以下小兒。張春林采用常規(guī)西藥加味玉屏風(fēng)顆粒治療8周，隨訪10個(gè)月。患兒依從性100%，總有效率95.2%，咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大、肺部濕羅音等癥狀改善時(shí)間和程度均優(yōu)于常規(guī)西藥對(duì)照組。盧曉芳等［11］使用常規(guī)藥加匹多莫德和玉屏風(fēng)顆粒治療10周，隨訪1年。治療組在總有效率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部恢復(fù)正常時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間、平均治療時(shí)間和平均再發(fā)時(shí)間等較對(duì)照組均明顯較優(yōu)。符士林等在非感染階段分別給予玉屏風(fēng)顆粒治療1個(gè)月。治療后與治療前及對(duì)照組治療后比較，IgA、IgG、IgM、CD4+%、CD4+/CD8+明顯升高，CD8+%明顯較低;隨訪1年，呼吸道感染發(fā)作次數(shù)、CD8+%顯著低于對(duì)照組，IgA、IgG、CD4+%、CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組，兩組IgM無差異;細(xì)胞和體液免疫均顯著改善，功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1．3感染后咳嗽

感染后咳嗽是繼上呼吸道感染急性癥狀后出現(xiàn)的3周以上但不超過8周的一類亞急性咳嗽，部分可進(jìn)展為咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘。陳曉銳等采用布地奈德混懸液霧化漱口7天，孟魯司特和玉屏風(fēng)顆?？诜?個(gè)月進(jìn)行治療?？人园Y狀緩解時(shí)間及消失時(shí)間，顯效及總有效率等方面均優(yōu)于對(duì)照組;隨訪6個(gè)月，感染咳嗽就診次數(shù)少于對(duì)照組。黃芳等將124名感染后咳嗽患兒分為4組，A組單用抗生素;B組抗生素加孟魯司特鈉片;C組抗生素加玉屏風(fēng)顆粒;D組抗生素加玉屏風(fēng)顆粒和孟魯司特片，除抗生素外，其他藥物療程均為3個(gè)月。結(jié)果D組效果最優(yōu)，兩藥單用療效相當(dāng)，在減少感冒次數(shù)、減少再次感染后咳嗽持續(xù)時(shí)間以及IgA、IgG、CD4、CD8及CD4/CD8水平方面，玉屏風(fēng)顆粒較優(yōu)。劉芳等采用布地奈德治療7天，加服孟魯司特和玉屏風(fēng)顆粒2個(gè)月，隨訪半年?？傆行拭黠@高于對(duì)照組，咳嗽癥狀緩解和消失時(shí)間、半年內(nèi)感染咳嗽就診次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生均較低。

1．4毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是一種急性下呼吸道感染的以嚴(yán)重喘憋為主要表現(xiàn)的特殊類型肺炎，多見于6個(gè)月以下嬰兒，由呼吸道合胞病毒引起，常表現(xiàn)為小氣道阻塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等，部分可發(fā)展為嬰幼兒哮喘或兒童哮喘。鄧彩艷等使用干擾素針劑3天，加服玉屏風(fēng)顆粒7天治療，總有效率高于對(duì)照組，喘憋癥狀緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

1．5哮喘

1．5．1支氣管哮喘兒童支氣管哮喘是一種包括炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病，以發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難為主要表現(xiàn)。李磊等在患兒哮喘急性發(fā)作緩解后開始治療，A組使用舒利迭，B組聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒，對(duì)照組采用輔舒酮(含丙酸氟替卡松)，均治療12周。結(jié)果B組總有效率最高，療效最佳，最大峰流速值(peakexpiratoryflow，PEF)改善最佳。張玉泉采用普米克都保(布地奈德)吸入劑加玉屏風(fēng)顆粒治療，總有效率優(yōu)于對(duì)照組。通過觀察治療結(jié)束時(shí)與停藥6個(gè)月兩個(gè)時(shí)間段的療效，發(fā)現(xiàn)治療組CD4+、CD4+/CD8+明顯低于治療前，CD8+明顯高于治療前;指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。吳曉豐等使用布地奈德氣霧劑加玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月，總有效率優(yōu)于對(duì)照組，IgE、CD4+、CD4+/CD8+水平下降，CD8+水平上升均較對(duì)照組顯著。康飛等采用玉屏風(fēng)顆粒和孟魯司特鈉片對(duì)哮喘輕中度患兒治療3個(gè)月?？傆行蕿?7．5%，CD4、CD4/CD8及血IgE明顯下降，但I(xiàn)gE水平未降至與正常組相當(dāng)水平。治療后T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8與對(duì)照組無差異;用力肺活量(forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容量(forcedexpiratoryvolumein1second，F(xiàn)EV1)、峰值呼吸流速(peakexpiratoryflowrate，PEFR)較治療前明顯增高，與對(duì)照組無差異。揭東英等采用急性期吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑，加草分枝桿菌和玉屏風(fēng)顆粒治療8周。臨床癥狀緩解時(shí)間和肺部體征消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組;治療后血清IgE水平均明顯低于治療前，作用顯著強(qiáng)于對(duì)照組?？梢娪衿溜L(fēng)顆粒與西藥聯(lián)用，可改善機(jī)體免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥，消除氣道高反應(yīng)性，癥狀改善更為迅速，肺功能恢復(fù)時(shí)間更短。

1．5．2咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘，以頑固性慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，氣道成高反應(yīng)陽(yáng)性，約75%患兒在6～96個(gè)月演變?yōu)榈湫拖?。李磊采用常?guī)治療加孟魯司特鈉聯(lián)和玉屏風(fēng)顆粒治療8周，隨訪6個(gè)月。臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于布地奈德組、孟魯司特鈉組。治療前后IgE、T細(xì)胞亞群變化(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肺功能變化(FVC、FVC1、PEFR)、三組復(fù)發(fā)率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組療效最佳。趙維果等采用沙美特羅合玉屏風(fēng)顆粒治療4周，隨訪1月?？傆行蕛?yōu)于對(duì)照組;復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及種類均明顯低于對(duì)照組。李紀(jì)秀采用酮替芬和玉屏風(fēng)顆粒治療12周，舒喘靈在咳嗽消失后繼服2周。總有效率明顯高于對(duì)照組;治療后血清INF-γ明顯高于對(duì)照組、IL-4明顯低于對(duì)照組。上述認(rèn)為，玉屏風(fēng)顆粒可調(diào)節(jié)此病患兒細(xì)胞免疫失衡，與常規(guī)藥物聯(lián)用能顯著提高和調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能，改善免疫狀態(tài)，消除氣道高反應(yīng)性，增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥及抵御外邪能力，減少?gòu)?fù)發(fā)。

1．6肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎可見多種免疫機(jī)制表現(xiàn)異常，臨床可并發(fā)多系統(tǒng)器官損傷，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)且存在耐藥性。呂祖芳等采用阿奇霉素靜點(diǎn)4天，停3天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后口服1個(gè)療程，加玉屏風(fēng)顆粒3周治療?？人韵r(shí)間、肺外并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，痊愈率高于對(duì)照組。治療前比較，IgA、IgG水平升高，IgM水平降低，C3、C4水平升高;與對(duì)照組比較，IgA、C3、C4水平較高，IgG、IgM水平較低，觀察組各指標(biāo)水平更接近正常水平。認(rèn)為玉屏風(fēng)顆?？筛纳苹純后w液免疫性指標(biāo)，有助于受損免疫功能恢復(fù)。

1．7呼吸道復(fù)合疾病

1．7．1毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作小兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息多為病毒感染誘發(fā)，以反復(fù)發(fā)作性喘息和咳嗽為主要表現(xiàn)，少數(shù)可發(fā)展為哮喘。陳劍等采用常規(guī)加孟魯司特鈉和玉屏風(fēng)顆粒連服12周預(yù)防，有效率為97．6%，與對(duì)照組、孟魯司特鈉組比較療效顯著;再次發(fā)作時(shí)，臨床癥狀緩解與肺部體征消失時(shí)間明顯縮短。認(rèn)為二者聯(lián)用有助于消除氣道高反應(yīng)性，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗氣道變應(yīng)性炎癥。

1．7．2哮喘合并反復(fù)呼吸道感染哮喘合并反復(fù)呼吸道感染，多在機(jī)體免疫功能低下或不良刺激時(shí)誘發(fā)或加重哮喘，病情常反復(fù)，控制困難。萬明等使用匹多莫德合玉屏風(fēng)顆粒對(duì)輕、中度患兒治療3個(gè)月。在癥狀及體征改善情況，包括咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺內(nèi)羅音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組;血清學(xué)檢查示除CD8+水平外，IgA、IgG、IgM及CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對(duì)照組;隨訪1年，均見明顯不良反應(yīng)，哮喘、上下呼吸道感染次數(shù)、抗生素使用天數(shù)均顯著小于對(duì)照組。認(rèn)為兩藥聯(lián)用可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，遠(yuǎn)期療效滿意，可提高療效但不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。可見，玉屏風(fēng)顆粒臨床用于多種呼吸道疾病的治療與預(yù)防，可改善機(jī)體免疫狀態(tài)，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗氣道炎癥，消除氣道高反應(yīng)性，對(duì)癥狀改善、肺功能恢復(fù)、免疫增強(qiáng)、減少?gòu)?fù)發(fā)、降低不良反應(yīng)具有較好的近、遠(yuǎn)期療效。但目前研究多基于與西藥聯(lián)合用藥，而單獨(dú)使用方面研究不足;且應(yīng)用研究的標(biāo)準(zhǔn)、用藥周期等均無統(tǒng)一，各項(xiàng)研究之間相對(duì)獨(dú)立，可比性不強(qiáng);療效觀察較多，療效評(píng)價(jià)及療效產(chǎn)生機(jī)理等方面的研究不足。

2泌尿系統(tǒng)疾病

2．1急性腎炎

小兒急性腎炎，臨床以血尿?yàn)橹鳎捎兴[、高血壓、蛋白尿，或腎功能不全等表現(xiàn)，常發(fā)于5～14歲小兒，居泌尿系統(tǒng)疾病患兒住院率的首位。蘇青弟采用臥床休息、低鹽飲食、利尿、抗感染、降壓等對(duì)癥治療，青霉素靜滴或肌注10～14天(青霉素過敏者選用其他抗生素)聯(lián)合復(fù)可托和玉屏風(fēng)顆粒治療，痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。

2．2腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征(primarynephroticsyn-drome，PNS)表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫，常反復(fù)感染，而感染為PNS復(fù)發(fā)和治療困難的主因。林娜等采用波尼松中長(zhǎng)程療法加玉屏風(fēng)顆粒治療12個(gè)月。復(fù)發(fā)率和繼發(fā)性感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組;IgG、IgA、CD3+、CD4+、細(xì)胞比率，CD4+/CD8+比值，血漿白蛋白均高于對(duì)照組，CD8+細(xì)胞比率、24H尿蛋白均低于對(duì)照組。韋蓉采用波尼松中長(zhǎng)程療法加玉屏風(fēng)顆粒治療12周。血清IgG、IgA和補(bǔ)體C3水平均較觀察組顯著增高;隨訪6個(gè)月，緩解率顯著高于觀察組，并發(fā)感染率及復(fù)發(fā)率顯著低于觀察組。二者均認(rèn)為玉屏風(fēng)顆?？筛纳苹純好庖郀顟B(tài)，輔助治療兒童PNS繼發(fā)性免疫功能低下，對(duì)于防治復(fù)發(fā)、感染、提高緩解率和治療困難有積極作用?？梢钥闯?，玉屏風(fēng)顆粒對(duì)部分泌尿系統(tǒng)疾病的緩解率、痊愈率及有效率的提高，對(duì)復(fù)發(fā)率、繼發(fā)感染率等的降低具有積極作用，可明顯改善機(jī)體免疫狀態(tài)，但其在兒科泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)小于呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床應(yīng)用范圍的研究有待進(jìn)一步擴(kuò)展，療效觀察有待進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響及作用機(jī)制的研究有待深入。

3免疫與過敏性疾病

3．1過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等。閔兆晗采用常規(guī)加孟魯司特鈉和玉屏風(fēng)顆粒治療3個(gè)月?？傆行矢哂趯?duì)照組;紫癜消退、腹痛緩解、關(guān)節(jié)腫痛緩解及腎臟癥狀消失時(shí)間明顯縮短;隨訪1年，紫癜及腎臟癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)臨床癥狀較輕。認(rèn)為聯(lián)用對(duì)紫癜復(fù)發(fā)及過敏性紫癜腎臟癥狀的出現(xiàn)具有預(yù)防和減輕作用。

3．2急性蕁麻疹

小兒急性蕁麻疹是多種致病因素導(dǎo)致的皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血及大量液體滲出造成的局部水腫性損害。劉霞等采用鹽酸西替利嗪糖漿加玉屏風(fēng)顆粒治療6天?？傆行矢哂趯?duì)照組。治療后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖結(jié)果均在正常范圍。認(rèn)為二藥合用具有總有效率高、對(duì)抗組胺藥依賴性少等優(yōu)點(diǎn)。

3．3慢性蕁麻疹

小兒慢性蕁麻疹是臨床常見變態(tài)反應(yīng)學(xué)疾病，多反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)月至數(shù)年。葉青采用氯雷他定糖漿和玉屏風(fēng)顆粒治療4周。治療后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)的總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。劉霞等采用鹽酸西替利嗪糖漿和玉屏風(fēng)顆粒治療6天。總有效率優(yōu)于對(duì)照組，治療后血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖結(jié)果均在正常范圍。

3．4人工性蕁麻疹

人工性蕁麻疹，具有自覺皮膚瘙癢，機(jī)械刺激或搔抓后起紅斑風(fēng)團(tuán)，人工劃痕癥陽(yáng)性等臨床表現(xiàn)。吳方毅等將對(duì)照組采用西替利嗪滴劑，治療組采用依巴斯丁聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒，均治療4周，停藥后觀察8周。治療者總有效率及停藥四周后有效率均高于對(duì)照組;停藥后8周的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組?？梢姡衿溜L(fēng)顆粒對(duì)于免疫與過敏性疾病的治療，主要集中在有皮膚病變類疾病，可明顯提高有效率，促進(jìn)癥狀緩解與改善，減少?gòu)?fù)發(fā)率，減輕復(fù)發(fā)癥狀，減少藥物依賴性等;而對(duì)其它類型的免疫與過敏性疾病研究較少，缺乏對(duì)復(fù)發(fā)病例在臨床癥狀、緩解率等方面的進(jìn)一步研究，以及缺乏相關(guān)作用機(jī)制等方面的研究。

4感染性疾病

手足口病是由薩克奇病毒、腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。典型表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔黏膜皰疹或潰瘍。張敏珍采用常規(guī)阿昔洛韋、維生素C靜點(diǎn)及對(duì)癥處理，合并細(xì)菌感染酌情加用抗生素，并合玉屏風(fēng)顆粒治療3～5天。治療組總有效率高于對(duì)照組;退熱時(shí)間，手足口皮疹、皰疹或潰瘍減輕，精神食欲好轉(zhuǎn)等優(yōu)于對(duì)照組。馬杰等采取常規(guī)預(yù)防措施(洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被)，加服玉屏風(fēng)顆粒和板蘭根沖劑，預(yù)防用藥時(shí)間為一個(gè)最大潛伏期(10天)?？傆行蕿?5．6%;發(fā)病率為4%;聚集性病例為0，明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，臨床中玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合用藥對(duì)手足口病等感染性疾病有很好的預(yù)防及治療作用，但缺乏玉屏風(fēng)顆粒預(yù)防和治療手足口病相關(guān)臨床作用機(jī)制，單獨(dú)用藥療效以及對(duì)其它感染性疾病的預(yù)防、治療等方面的研究。

5作為臨床科研對(duì)照組用藥

玉屏風(fēng)顆粒的廣泛應(yīng)用和較好療效，使其在臨床中常作為基礎(chǔ)治療的對(duì)照組用藥，用于臨床新藥、新法等的開發(fā)和研究，從而進(jìn)一步提高了中醫(yī)臨床療效。董昇等將60例反復(fù)呼吸道感染的患兒分為對(duì)照組和治療組，分別采用玉屏風(fēng)顆粒，推拿(脾俞、胃俞、足三里、三陰交、公孫，均為雙側(cè))結(jié)合中藥(黨參、黃芪、防風(fēng)、艾葉、茯苓、白術(shù)、桂枝各10g，生姜5g)治療2個(gè)月，隨訪半年。結(jié)果總有效率分別為83．7%和96．25%。張潔等對(duì)小兒支氣管哮喘分別采用玉屏風(fēng)顆粒、哮平方(黃芪10g、黃精10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、白果5g、莪術(shù)5g、僵蠶5g、陳皮5g)分別治療6個(gè)月，隨訪1年，觀察期間哮喘發(fā)作時(shí)可對(duì)癥治療。結(jié)果顯示:治療組有效率達(dá)90%、對(duì)照組有效率77．5%，兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均有改善;治療后治療組與對(duì)照組比較，CD4、CD8有明顯改善，治療組與正常組比較，CD3、CD4、CD8均趨于正常?？梢姡趦嚎婆R床科研中，玉屏風(fēng)顆粒已被用作基礎(chǔ)治療的對(duì)照性藥物，由此可知，其臨床療效已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，也是對(duì)研究中少有單用玉屏風(fēng)顆粒治療的療效研究有一定的彌補(bǔ)作用。從近5年的文獻(xiàn)所見，此方面的應(yīng)用多集中在呼吸系統(tǒng)疾病方面，尚未用于更多疾病如泌尿系統(tǒng)疾病、免疫與過敏性疾病、感染性疾病等的預(yù)防與治療研究;同時(shí)在治療過程中，可以此為對(duì)照，用于新藥、新治法等的開發(fā)和研究，從多角度、多層次提高兒科相關(guān)疾病的臨床療效。

6結(jié)語(yǔ)

玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用廣泛，受到歷代醫(yī)家重視，具有很好的調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫、體液免疫作用，增強(qiáng)人體免疫力，提高機(jī)體抗病能力并減少自身感染機(jī)會(huì)，是臨床治療多種虛弱性疾病的良好藥物。從近5年的相關(guān)文獻(xiàn)可以看出，玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用具有以下特點(diǎn):

(1)治療病種廣泛，療效顯著確切，長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)不明顯，依從性較好，便于臨床推廣;

(2)多為聯(lián)合用藥，通過聯(lián)合多種不同藥物，可以起到類似中醫(yī)相須、相使的協(xié)同互促作用，明顯提高了臨床療效;

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；不良反應(yīng)；統(tǒng)計(jì)；分析

喜炎平注射液屬中藥注射劑，成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，主治支氣管炎、扁桃體炎和細(xì)菌性痢疾等疾病。由于喜炎平注射液療效明顯，應(yīng)用廣泛，其藥物不良反應(yīng)液也日益增多，為此對(duì)我院75例喜炎平注射液不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

將我院填報(bào)的32例喜炎平注射液ADR資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者性別、年齡、原患疾病、合并用藥、ADR發(fā)生時(shí)間、過敏史、ADR臨床表現(xiàn)、ADR處理及結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1性別及年齡 結(jié)果顯示，男女總不良反應(yīng)病例數(shù)基本相當(dāng)（男性42例，女性33例）。發(fā)生不良反應(yīng)患者年齡31d～71歲。總體看來，喜炎平注射液不良反應(yīng)多發(fā)生于未成年人，特別是0～14歲的兒童，占總發(fā)生例數(shù)的41.33%（見表1）。

2.2原患疾病情況 75例不良反應(yīng)病例中，47例是因呼吸系統(tǒng)疾病使用喜炎平注射液；28例是扁桃體炎和咽炎。

2.3過敏史 75例ADR中，具有明確藥物過敏史者有55例，占總不良反應(yīng)病例數(shù)的73.33%，其他過敏史不詳或無過敏史。

2.4出現(xiàn)ADR的時(shí)間 用藥中出現(xiàn)ADR44例，停藥后出現(xiàn)ADR31例。變態(tài)反應(yīng)多于用藥過程中出現(xiàn)，反應(yīng)最快者為首次用藥2min，即出現(xiàn)藥疹，全身皮膚紅腫、瘙癢，未做處理，停藥20min后好轉(zhuǎn)。

2.5ADR的臨床表現(xiàn) ADR以變態(tài)反應(yīng)最多，主要表現(xiàn)為過敏性休克、藥疹、發(fā)熱。此外還有5例為呼吸系統(tǒng)損害，3例為胃腸道系統(tǒng)損害，3例為心血管系統(tǒng)損害。具體不良反應(yīng)類型見表2。

2.6合并用藥情況 75例病例中均有合并用藥（見表3）。

2.7ADR的處理及結(jié)果 除了19例未做任何處理外，其余均采取了對(duì)癥治療，而且均在停藥數(shù)天至數(shù)周后各項(xiàng)體征恢復(fù)正常。

3 討論

在我院填報(bào)的不良反應(yīng)中，變態(tài)反應(yīng)居首位，占了總例數(shù)的85.33%。在變態(tài)反應(yīng)中又以藥疹占的比例大。其他反應(yīng)雖然所占比例不大，但如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥治療，很可能造成嚴(yán)重后果。

喜炎平注射液屬于中藥注射液。中藥注射液成分復(fù)雜，其中未除盡的植物蛋白、鞣質(zhì)等雜質(zhì)以及制劑中的添加劑均可形成過敏原[1]。另外，含酯性成分的針劑因藥物的pH過低而發(fā)生渾濁，也會(huì)引起過敏反應(yīng)[2]。也有學(xué)者認(rèn)為喜炎平注射液不良反應(yīng)的發(fā)生與制劑所用的輔料存在相關(guān)性[3]。因此，兒童、老人、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸湟旱幕颊邞?yīng)慎用喜炎平注射液，對(duì)穿心蓮過敏者禁用該藥。醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用時(shí)要密切觀察患者的用藥反應(yīng)。

75例ADR中均有合并用藥情況發(fā)生，喜炎平注射液主要成分為酯類結(jié)構(gòu)，水溶液不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生沉淀[4]。同時(shí)，溶媒選擇與藥物配伍不當(dāng)也能導(dǎo)致注射液中不溶性微粒增加而發(fā)生不良反應(yīng)[5]。因此，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量減少藥物聯(lián)用，特別應(yīng)避免同瓶輸液及存在配伍禁忌的藥物合用，減少因配伍不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；抗生素；合理使用

【中圖分類號(hào)】R961 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0240-01

引言

在醫(yī)療系統(tǒng)中，呼吸內(nèi)科是個(gè)大學(xué)科，呼吸系統(tǒng)疾病種類繁多，涉及范圍極廣，大多數(shù)疾病為常見病和多發(fā)病，其中八成以上疾病由不同性質(zhì)的感染所引起，需要使用抗生素進(jìn)行治療。很長(zhǎng)一段時(shí)間，人們?nèi)狈?duì)濫用抗生素類藥物的認(rèn)識(shí)，直至2010年超級(jí)耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，使人們對(duì)這一認(rèn)識(shí)更為深刻，實(shí)現(xiàn)抗生素安全用藥，成為醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注話題。對(duì)于呼吸內(nèi)科的醫(yī)生而言，合理地選擇和使用抗生素，是其應(yīng)盡的職責(zé)，唯有如此，才能有效縮短患者療程，提高用藥療效，降低患者死亡率，實(shí)現(xiàn)其治病救人、救死扶傷的目的。

1 我國(guó)抗生素使用現(xiàn)狀

我國(guó)既是抗生素的生產(chǎn)大國(guó)，也是抗生素的使用大國(guó)。我國(guó)衛(wèi)生部曾對(duì)細(xì)菌耐藥物進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)論表明，我國(guó)各大醫(yī)院對(duì)抗菌類藥物的使用率較大，年使用率占據(jù)世界第一位。我國(guó)大規(guī)模使用抗生素的現(xiàn)象早就存在，并且一直延續(xù)到現(xiàn)在。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院系統(tǒng)里的大科室，從我國(guó)各類型醫(yī)院各科室的抗生素用藥量來看，其中呼吸內(nèi)科的抗生素用藥量占據(jù)首位?，F(xiàn)階段，世界各國(guó)普遍關(guān)注抗生素安全用藥問題，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)也大量存在上述問題?？股厥褂弥写嬖谥J(rèn)識(shí)誤區(qū)，主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：首先是將抗生素等同于消炎藥；其次是認(rèn)為價(jià)格高的抗生素能夠取得比價(jià)格低的抗生素更好的療效；最后是將抗生素用來預(yù)防感染。對(duì)我國(guó)廣大醫(yī)院和所有醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)對(duì)抗生素有正確的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)合理地使用抗生素。

2 抗生素分類概述

臨床上常用的抗生素藥物主要有三類，即青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、β―內(nèi)酰胺類。

2.1 青霉素類：青霉素的藥物種類很多，主要有氧哌青霉素、氨芐青霉素和青霉素G等。青霉素類藥物是治療肺炎的極好選擇。以革蘭陽(yáng)性肺炎和鏈球菌、雙球菌性肺炎為例，采用青霉素類藥物治療，能夠獲得較好的治療效果，一般為(400～800)萬U／d的用量，能在12～36h起效，以l周～10d為一療程。不但如此，青霉素類藥物也是治療葡萄球菌性肺炎、化膿性鏈球菌性肺炎的良好選擇。但醫(yī)生在用藥的時(shí)候要極為慎重，對(duì)于年老體弱的患者而言，較為適用氧哌青霉素，一般為6～89／d的用量。除此之外，氧哌青霉素還可用來兼治由綠膿桿菌和厭氧菌所引起的感染。

2.2 大環(huán)內(nèi)酯類：現(xiàn)階段，新型的大環(huán)內(nèi)酯類抑菌劑被大量使用，如羅紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素等，與傳統(tǒng)的紅霉素相比，上述藥物雖然在治療效果上沒有顯著增強(qiáng)，但是藥物動(dòng)力學(xué)卻得以改善，用藥的副作用也有所減少。該類藥物的敏感致病菌有支原體、部分流感桿菌、衣原體、軍團(tuán)菌等，但對(duì)于綠膿桿菌和大部分腸桿菌科細(xì)菌而言，該類藥物不存在療效。上述藥物中，阿奇霉素對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎有良好的治療效果，能夠有效抑制其中的致病菌、衣原體、軍團(tuán)菌和流感桿菌，正因如此，阿奇霉素是治療社區(qū)獲得性肺炎的最佳藥物。但運(yùn)用此類藥物，需要注意潛在性過敏癥狀，雖然其過敏病例少于青霉素類過敏比例，但不能因此而忽視其過敏現(xiàn)象。常見的該類藥物過敏癥狀為頭暈、惡心和皮膚出現(xiàn)紅疹，過敏嚴(yán)重的男性患者，也可能出現(xiàn)生殖器騷癢、皮疹和潰瘍等癥狀。

2.3 β―內(nèi)酰胺類：相關(guān)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，β―內(nèi)酰胺類抗生素具備以下作用機(jī)制，即通過遏制細(xì)菌細(xì)胞壁粘度的合成，從而使細(xì)胞壁出現(xiàn)缺損，內(nèi)部滲透進(jìn)水，使得細(xì)菌體脹破。該類抗生素可謂是快速的殺菌劑，對(duì)支氣管分泌物中的細(xì)菌，有直接消滅的作用。

3 如何保證抗生素的臨床應(yīng)用療效

3.1 關(guān)注抗生素的耐藥性：對(duì)于呼吸內(nèi)科的醫(yī)生而言，應(yīng)該有針對(duì)性地選用抗生素，這是醫(yī)生的首要任務(wù)。一般而言，會(huì)對(duì)患者做敏感試驗(yàn)，對(duì)于來不及或不具備做敏感試驗(yàn)的狀況，應(yīng)檢查患者使用抗生素的耐藥性。提高抗生素臨床療效的關(guān)鍵在于，以引起患者病癥的病菌和患者的感染部位為依據(jù)，決定該使用何種抗生素。

3.2 科學(xué)合理地使用抗生素：每類抗生素都具備不同的理化性質(zhì)和藥學(xué)藥力，呼吸內(nèi)科醫(yī)生配置和研發(fā)藥液，應(yīng)該關(guān)注上述因素。醫(yī)生為患者制定給藥方案，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情來進(jìn)行，需選用穩(wěn)定性較強(qiáng)的藥液?，F(xiàn)階段，雖然我國(guó)已然極為重視抗生素濫用問題，但是有些醫(yī)生為了獲取額外收益，還存在為患者濫開藥物的問題，對(duì)此國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)該給予嚴(yán)厲打擊。

3.3 遵循合理的用藥范圍。對(duì)于已然確診為病毒性感染或存在病毒性感染可能性較大的患者，不應(yīng)使用抗生素；但是對(duì)于病情較為嚴(yán)重和無法排除病毒性感染的患者，應(yīng)該及時(shí)地使用抗生素；對(duì)于那些沒有確診為非細(xì)菌性感染的患者，應(yīng)該立即停止使用抗生素，這樣才能避免抗生素侵害到患者的人體健康。一般而言，為了確診患者有無收單細(xì)菌感染，可以在對(duì)患者使用抗生素之前，先對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

臨床上抗生素被廣泛使用，但也普遍存在著抗生素使用不合理的現(xiàn)象，對(duì)于呼吸內(nèi)科的醫(yī)生來說，應(yīng)該時(shí)刻明確自身職責(zé)，按照臨床治療的療程，來合理地使用抗生素，杜絕無根據(jù)地使用抗生素的現(xiàn)象，對(duì)于聯(lián)用抗生素的用藥方法，要盡量少采用。規(guī)范醫(yī)生用藥行為，能夠更有效地促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸元珍;吳承香.我院抗菌藥物應(yīng)用情況與分析[J];淮海醫(yī)藥;2010年01期

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

關(guān)鍵詞：甲醛　懸浮顆粒物　室內(nèi)空氣污染

室內(nèi)空氣污染是指室內(nèi)空氣中存在的對(duì)人體有害的氣體或顆粒物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每人平均每天吸入10m3的空氣，其中80～95%都是室內(nèi)空氣。在現(xiàn)代社會(huì)，城市居民80～90%的時(shí)間是在室內(nèi)度過的。室內(nèi)空氣的污染不僅破壞了人們的工作和生活環(huán)境，而且直接威脅著人們的身體健康[1]。據(jù)有關(guān)國(guó)際組織調(diào)查，全世界每年有280萬人直接或間接死于裝修污染，世界上30%的新建和重修的建筑物存在有害于健康的室內(nèi)空氣污染[2]。因此，人們對(duì)室內(nèi)空氣污染問題的關(guān)注程度日益增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)外許多專家學(xué)者已對(duì)該問題展開了一系列的相關(guān)研究。本文就室內(nèi)空氣主要污染物及其控制措施的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行概述。

一、甲醛

甲醛在常溫下無色，帶有強(qiáng)烈刺激性氣味，是主要的室內(nèi)空氣污染物。其40%的水溶液俗稱福爾馬林，室溫時(shí)極易揮發(fā)，是常用的組織防腐劑?；瘜W(xué)性質(zhì)比較活潑，易發(fā)生羰基加成、氧化、還原、聚合反應(yīng)，給人體的健康造成重大的影響。

1.室內(nèi)甲醛污染研究進(jìn)展

家庭室內(nèi)甲醛主要來源于香煙的燃燒，以及使用的多種裝飾材料，如含醛的樹脂、泡沫塑料和油漆等。含甲醛的生物殺滅劑的使用也帶來了甲醛的污染。在30m3的室內(nèi)吸2支煙，可使室內(nèi)空氣的甲醛濃度達(dá)到0.1mg/m3以上[3]。余江、關(guān)英民[4,5]等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，各地裝修后住宅、辦公樓、賓館、商場(chǎng)等室內(nèi)甲醛濃度嚴(yán)重超標(biāo)。進(jìn)入機(jī)體的甲醛，主要在肝臟和紅細(xì)胞中在甲醛脫氫酶和醇脫氫酶的催化下，生成甲酸，甲酸通過不同的代謝途徑排出體外或被氧化生成CO2和水。研究表明，隨著接觸的甲醛濃度的增高，機(jī)體接觸前后尿酸濃度明顯升高。

長(zhǎng)期接觸甲醛者，可以發(fā)生不同程度的頭痛、記憶力減退和睡眠障礙等癥狀。當(dāng)室內(nèi)空氣中的甲醛超過國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(0.08mg/m3)，可引起眼部、上呼吸道刺激癥、皮膚過敏反應(yīng)以及變態(tài)反應(yīng)[6]。由于甲醛的高水溶性，吸入體內(nèi)的甲醛95%在上呼吸道被吸收，只有相對(duì)小部分進(jìn)入肺部，到達(dá)肺泡黏膜。因此，甲醛對(duì)于呼吸系統(tǒng)的影響最明顯的表現(xiàn)為其上呼吸道癥狀。Lutz等[7]通過對(duì)甲醛暴露情況和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)，隨著空氣中甲醛濃度的升高，相應(yīng)刺激癥狀會(huì)增多，但空氣中甲醛濃度與呼吸系統(tǒng)反應(yīng)沒有顯著的劑量-反應(yīng)關(guān)系。翟敏等[8]的研究表明，精裝修組居民眼部、呼吸道刺激等癥狀的陽(yáng)性率顯著高于簡(jiǎn)單或未裝修組。在甲醛引起的癥狀中，上呼吸道刺激癥狀發(fā)生率雖然顯著低于眼部刺激癥狀的發(fā)生率，但高于對(duì)照組人群[7,8]，長(zhǎng)期接觸甲醛還會(huì)引起過敏性哮喘。

甲醛還有致畸、致癌作用，遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)甲醛能引起基因突變和染色體損傷。劉金玲等[9]研究了甲醛與胃癌發(fā)生率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)甲醛暴露者胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)性是非暴露者的2.9倍，且其發(fā)病與暴露濃度、暴露年限呈顯著正相關(guān)。曠亦樂等[10]的研究證明，甲醛可抑制小鼠胚胎中腦及肢芽細(xì)胞的分化和增殖，可能對(duì)胚胎骨和腦發(fā)育具有毒副作用。長(zhǎng)期接觸甲醛可引起染色體突變、鼻腔、口腔、咽喉、皮膚和消化道的癌癥，甚至抑制骨髓造血功能，引發(fā)再生障礙性貧血。另外，甲醛與人體內(nèi)蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，改變蛋白質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，擾亂人體細(xì)胞的正常代謝。

2.室內(nèi)甲醛污染的控制措施

2.1采用環(huán)保建筑材料，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)

在裝修材料的選擇上，應(yīng)注意嚴(yán)格選用環(huán)保安全型材料，如不含甲醛的黏膠劑、大芯板、貼面板等。避免使用釋放甲醛較多的尿醛類建筑裝飾材料，從而提高裝修后的空氣質(zhì)量。北京兒童醫(yī)院自2000年開始接診白血病患兒時(shí)進(jìn)行了家庭環(huán)境調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)90%的患兒家庭半年前曾進(jìn)行過豪華裝修[11]。因此，要適度裝飾、慎重裝修，減少室內(nèi)甲醛的排放。

盡可能增加室內(nèi)的通風(fēng)，通風(fēng)狀況越好，就越能促進(jìn)室內(nèi)甲醛濃度的擴(kuò)散稀釋，從而有效減小其室內(nèi)濃度值。按照通風(fēng)動(dòng)力的差異，通風(fēng)方法可分為自然開窗通風(fēng)和機(jī)械設(shè)備通風(fēng)。由于房屋在其新建、剛裝修完畢時(shí)甲醛的釋放最為顯著，因此，適當(dāng)推遲入住時(shí)間有利于減少甲醛對(duì)于人體的影響。

2.2活性炭吸附法

目前，利用活性炭的吸附特性來治理甲醛污染的研究有了很大的進(jìn)展?；钚蕴坷w維(ACF）具有良好的吸附性能、容易再生再利用、生成的炭粉塵少等優(yōu)點(diǎn)。榮海琴等[12]用聚丙烯腈對(duì)活性炭纖維進(jìn)行浸漬改性處理后，提高了其對(duì)甲醛的吸附容量。

2.3光催化氧化技術(shù)

光催化氧化技術(shù)在治理室內(nèi)甲醛污染方面也比較具有潛力。該技術(shù)具有節(jié)能、清潔和快速等優(yōu)點(diǎn)[13]。Ao等[14]研究了濕度對(duì)光催化降解甲醛的影響，發(fā)現(xiàn)當(dāng)室內(nèi)空氣濕度為10%RH時(shí)，光催化甲醛的效率為80%。

2.4綠色植物

由于綠色植物對(duì)室內(nèi)的空氣污染物具有吸附、吸收和凈化作用，可以加快室內(nèi)環(huán)境中空氣污染物濃度的降低[15]。在24小時(shí)照明條件下，蘆薈可去除1m3空氣中所含的90%的甲醛、龍舌蘭可吸收70%的苯和50%的甲醛、吊蘭能吸收96%的一氧化碳和86%的甲醛[16]。胡海紅等[17]的觀察表明，鵝掌柴等7種常見的觀葉植物可以降低室內(nèi)甲醛、CO2、CO、SO2的濃度。白雁斌等[18]在裝修1年后沒有通風(fēng)的室內(nèi)懸掛吊蘭觀察吸收甲醛情況，結(jié)果顯示甲醛濃度在2周后有顯著降低。李慶君等[19]對(duì)7種觀賞植物吸收甲醛能力測(cè)定結(jié)果為海芋>綠蘿>虎皮蘭>綠寶石>佛肚竹>肉桂，且2年生的虎尾蘭吸收甲醛的能力強(qiáng)于5年生的虎尾蘭。Giese等[20]用C14示蹤證明，吊蘭吸收甲醛，并通過自身代謝將甲醛轉(zhuǎn)化為有機(jī)酸、糖和氨基酸。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

關(guān)鍵詞：翻白草 化學(xué)成分 概述

中圖分類號(hào)：R284 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（a）-0000-00

翻白草（Potentilla discolor Bge.）為薔薇科（Rosaceae）植物，大多數(shù)以全草或根入藥，采集于夏季和秋季，生長(zhǎng)于北方溫帶區(qū)域[1]，存活于坡地、丘陵、荒地、溝邊、山野草叢、草地、山谷、草甸及疏林[2]，全國(guó)各地均有分布，主其具有比較繁雜的化學(xué)成分，現(xiàn)將翻白草的化學(xué)成分綜述如下：

1.黃酮類：

黃酮類化合物主要存在的兩種形式是結(jié)合糖苷和游離態(tài)，還擁有多種多樣的結(jié)構(gòu)類型，具有多種藥理及生理活性，比如：以預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病、消炎抗菌、抗氧化、降血糖、抗腫瘤、抗輻射、抗癌、增強(qiáng)免疫力等[3][4]。黃酮類化合物能夠促使胰島β細(xì)胞的恢復(fù)，降低血糖和血清膽固醇，改善糖耐量[5]，其中含有的主要黃酮類化合物主要有槲皮素（Quercetin）分子式為C15H10O7、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖（quercetin- 3- O-β- D- glucoside） 分子式為C21H20O12、槲皮素-7-O-α-L-鼠李糖苷（quercetin-7-O-α-L-rhamnosid）分子式為C21H20O13、槲皮素-3-O-α-D-阿拉伯糖苷（quercetin-3-O-α-D-arabinose） 分子式為C20H18O11、槲皮素-3-O-β-D-半乳糖-7-O-β-D-葡萄糖苷（quercetin-3-O-β-Dgalactoside -7-O-β-D-glucoside） 分子式為C27H30O17、金絲桃苷（Hyperoside） 分子式為C21H20O12、芹菜素（Apigenin） 分子式為C15H10O5、木犀草素（luteolin）分子式為C15H10O6、山奈酚（Kaempferol） C15H10O6、山奈酚-3-O-β-D-葡萄糖（kaempferol-3-O-β-D-glucoside） 分子式為C21H20O12、山奈酚-7-O-α-L-鼠李糖（kaempferol-7-O-α-L-rhamnoside） 分子式為 C21H20O12、金合歡素（ acacetin） 分子式為C17H14O7。

2.萜類和甾體類化合物：

萜類和甾體類化合物廣泛存在于許多植物和動(dòng)物中，并具有多種生物活性，此外它還具有廣泛的應(yīng)用性，可以用于治療許多疾病，如：合成類固醇激素薯蕷皂苷元，提高心臟功能的狄戈辛、蟾酥苷、抗過敏藥氫化可的松、避孕藥黃體酮、利尿劑安體舒通等均是甾體類化合物。翻白草中含有的萜類及甾體類化合物有齊墩果酸（Oleanic acid）分子式為C30H48O3、2α-3α-二羥基-12-烯-28-齊墩果酸（2α-3α-Dihydroxyoleana-12-dien-28-oic acid） 分子式為C30H48O4、熊果酸（Ursolic Acid） 分子式為C30H48O3、2α，3β-二羥基-烏蘇-12-烯-28-酸（2beta-Hydroxyursolic acid） 分子式為C30H48O4、委陵菜酸（Tormentic acid） 分子式為 C30H48O5、胡蘿卜苷（Daucosterol ） 分子式為C35H60O6、β-谷甾醇（sitosterol） C29H50O。

3.鞣質(zhì)類（單寧）：

鞣質(zhì)或稱單寧，存在于約70%的天然植物中，具有凝固蛋白質(zhì)和收斂的作用[6]，具有抗菌抗病毒作用和止血止瀉作用，它還可以清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化、抗腫瘤、抵抗艾滋病等。翻白草所含鞣質(zhì)類有原兒茶酸（3，4-二羥基苯甲酸）分子式為（HO）2C6H3COOH、沒食子酸（3，4，5-三羥基苯甲酸）分子式為C7H6O5、木麻黃鞣亭（Casuarictin ） 分子式為C41H28O26。

4.脂肪酸及多酚類化合物：

脂肪酸是身體的一個(gè)主要的能量來源，在氧氣充足的情況下，可以氧化分解成二氧化碳和水，并有大量的能量被釋放出來。多酚類是指植物中具有多個(gè)酚基團(tuán)的一類化學(xué)物質(zhì)的統(tǒng)稱，不同種類的多酚物質(zhì)具有不同的結(jié)構(gòu)，其生物利用度，抗氧化性能也有差異，對(duì)人體的影響也不同。翻白草中脂肪酸及多酚類有鞣花酸（Ellagic acid）分子式為C14H6O8、兒茶素（Catechins） 分子式為C15H14O6、咖啡酸（Caffeic acid） 分子式為C9H8O4、亞麻酸（linolenic acid） 分子式為C18H30O2、十四烷酸（（n）-tetracosanoic acid） 分子式為CH3（CH2）22COOH、肉豆蔻酸（Myristic acid） 分子式為 C14H28O2、棕櫚酸（Hexadecanoic acid） 分子式為C16H32O2。

5.其他類物質(zhì)，例如：富馬酸，柚皮素，間苯二酸，石竹皂苷元，腺苷，壬二酸、多萜醇、多糖、SOD酶，等。

參考文獻(xiàn)

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[4] 延璽，劉會(huì)青，鄒永青.黃酮類化合物生理活性及合成研究進(jìn)展[J].有機(jī)化學(xué)，2008，28（9）：1534-1544

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

關(guān)鍵詞：枸杞；藥理分析；臨床應(yīng)用

枸杞是我國(guó)中醫(yī)學(xué)研究和臨床領(lǐng)域中一味十分重要的中藥材，具有較高的藥用價(jià)值。中醫(yī)學(xué)名家李時(shí)珍早在明代就在《本草綱目》中對(duì)枸杞的藥用價(jià)值進(jìn)行了分析，“名天精草，夏采花，名長(zhǎng)生草，秋采子，名枸杞子，冬采根，名地骨皮”。 枸杞種植四時(shí)采擷，全身均有較高的藥用價(jià)值。枸杞具有較強(qiáng)的抗逆性，可在鹽堿地、沙荒、干旱地區(qū)種植。枸杞嫩芽是春季較為常見的一種鮮菜，枸杞葉又名天精草，根也成為地骨皮，屬于一種常用的中藥材。枸杞果實(shí)枸杞子是其藥用價(jià)值最高的部分，不僅是一種珍貴的中藥材，也是一種十分有效的滋補(bǔ)品[1]。

1 保肝作用

枸杞對(duì)于實(shí)驗(yàn)性肝損傷具有較為理想的保護(hù)作用，能夠有效改善肝損傷患者四氯化碳造成的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高現(xiàn)象，進(jìn)而抑制老齡小鼠的肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化作用，同時(shí)，與對(duì)照組5個(gè)月齡小鼠相比，長(zhǎng)時(shí)間接受低劑量C射線照射和電擊的實(shí)驗(yàn)組小鼠的腦和脾勻漿總脂水平較為詳盡，且有助于將其地脾勻漿脂質(zhì)過氧化物（MAD）的總含量。田麗梅[2]等研究人員對(duì)家兔血清中的ALT活性進(jìn)行了研究，由研究結(jié)果可知，枸杞能夠?qū)颊唧w內(nèi)的ALT升高現(xiàn)象起到良好的抑制作用，進(jìn)而保護(hù)大劑量飲酒者的肝組織。遲國(guó)興[3]等所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，吉林枸杞中的粗多糖能夠增強(qiáng)人體的能量?jī)?chǔ)備，提高四氯化碳肝損傷小鼠肝組織中的糖元含量，同時(shí)對(duì)于肝組織丙二醛含量的降低具有促進(jìn)作用。邊綸等研究人員的實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，枸杞能夠提高肝細(xì)胞的再生速度，促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，改善患者的解毒和蛋白質(zhì)合成能力，避免肝組織內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)生損傷，且對(duì)于四氯化碳所導(dǎo)致的肝損傷也具有良好的修復(fù)效果。肝是人體中最為重要的代謝乙醇的場(chǎng)所，長(zhǎng)時(shí)間攝入乙醇會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生酒精性肝炎，主要表現(xiàn)為肝硬化、肝纖維化、酒精性肝炎或脂肪肝等病理改變。

2 抗腫瘤作用

現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，枸杞具有較為理想的抗腫瘤作用。腫瘤壞死因子-A（TNF-A）與白介素-2（IL-2）是十分關(guān)鍵的細(xì)胞因子。枸杞中的枸杞多糖能夠有效增強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)于原發(fā)性肺癌放療的敏感性，對(duì)抗鈷60照射作用，改善患者的造血功能紊亂癥狀，提高造血功能的恢復(fù)速度，最大限度健全放化療治療所導(dǎo)致的副作用，糾正免疫功能障礙癥狀，減少IL-2用量，避免活化的淋巴因子殺傷細(xì)胞（LAK）的細(xì)胞誘導(dǎo)功能。甘璐[4]等中醫(yī)學(xué)理論研究研究人員系統(tǒng)分析了枸杞多糖-x（LBP-x）對(duì)機(jī)體單核細(xì)胞細(xì)胞因子表達(dá)所產(chǎn)生的影響，結(jié)果證實(shí)，通過適當(dāng)時(shí)間的培養(yǎng)，5～40 mg/L的LBP-x能夠提高患者機(jī)體的腫瘤壞死因子-A、白介素-2和外周血單核細(xì)胞（PBMC）基因表達(dá)水平。

3 抗衰老和抗氧化作用

自由基屬于一種生物體新陳代謝過程中出現(xiàn)的，具有高度氧化活性、能夠單獨(dú)存在的不配對(duì)電子的原子或原子團(tuán)，該物質(zhì)具有較強(qiáng)的化學(xué)活性。自由基的出現(xiàn)與患者機(jī)體中很多疾病和功能障礙的發(fā)生都存在直接聯(lián)系，包括輻射損傷、衰老、腫瘤、炎癥、解毒和吞噬等等。任彬彬[5]等對(duì)甜菜堿和寧夏枸杞對(duì)H2O2誘發(fā)RBC膜脂質(zhì)過氧化造成的影響進(jìn)行了分析，研究結(jié)果證實(shí)，枸杞中的不同成分具有不同的抗氧化能力，分別為甜菜堿、枸杞渣、枸杞多糖和枸杞干果等。高春燕等研究人員通過烷基自由基、羥基自由基體系、超氧陰離子自由基體系所導(dǎo)致的二苯代苦味肼基自由基DPPH體系和亞油酸氧化體系，系統(tǒng)分析了枸杞的抗氧化活性，并將研究結(jié)果與與Vc進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果證實(shí)，枸杞對(duì)于上述積累自由基具有程度不同的清除效果，其與Vc清除羥基自由基的能力較為相近，對(duì)于濃度較高的DPPH自由基和烷基自由基，與Vc同樣具有相似的清除能力。

4 降低血糖作用

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，枸杞提取物能夠增強(qiáng)大鼠的糖耐量，降低其血糖值，這一研究結(jié)果與胍的衍生物存在直接聯(lián)系。對(duì)病程在2年至16年之間的2型糖尿病異者紅細(xì)胞脆性和紅細(xì)胞異形率所做研究結(jié)果表明，2型糖尿病患者的紅細(xì)胞異形率與正常對(duì)照組患者較為詳盡，其溶血脆性未見明顯異常，由此可知，枸杞能夠顯著改善患者的紅細(xì)胞脆性和紅細(xì)胞異形率。王玲等所做的研究結(jié)果證實(shí)，小鼠服用枸杞后，其紅細(xì)胞脆性和紅細(xì)胞異形率會(huì)明顯升高，且高于正常對(duì)照組，其溶血脆性和紅細(xì)胞異形率基本恢復(fù)，這一研究結(jié)果表明，糖尿病小鼠使用異-D后，其胰島B細(xì)胞能夠得到有效保護(hù)。

5 機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)作用

中醫(yī)學(xué)研究人員普遍認(rèn)為，枸杞中的枸杞多糖是其最為核心的免疫藥理作用成分，具有較為明顯的體液免疫和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)能力，其藥理作用主要表現(xiàn)為對(duì)M、NK、CTL、T細(xì)胞亞群和T、B淋巴細(xì)胞增殖等的調(diào)節(jié)作用，且能夠有效促進(jìn)TNF、IL-6和IL-2等細(xì)胞因子的形成。特定計(jì)量的枸杞能夠改善患者的體液免疫能力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用，提高B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活性，對(duì)抗體排斥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)，提高Ts細(xì)胞的活性。高劑量枸杞能夠?qū)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化過程產(chǎn)生抑制作用；低劑量枸杞能夠提高患者的機(jī)體免疫能力，改善巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化速度。枸杞的潤(rùn)肺功能能夠增強(qiáng)患者的呼吸系統(tǒng)疾病防御能力，改善呼吸系統(tǒng)的免疫功能。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病概述范文

【關(guān)鍵詞】城市機(jī)動(dòng)車；排氣污染；控制對(duì)策

文章編號(hào)：ISSN1006―656X（2015）01-00176-01

目前我國(guó)已經(jīng)成為了汽車大國(guó)，從整體上來看企業(yè)保有量保持了遞增趨勢(shì)，而這種背景下使得汽車尾氣污染日益突出，這也引起了社會(huì)各界的關(guān)注。若要解決汽車排氣污染問題就需要從源頭上將其杜絕，并且結(jié)合相關(guān)環(huán)保技術(shù)對(duì)其進(jìn)行處理從而緩解壓力。除了技術(shù)層面還需要相關(guān)部門從管理方向上對(duì)其進(jìn)行完善，通過管理與技術(shù)共同作用并結(jié)合相關(guān)制度構(gòu)建出一個(gè)完整的汽車排氣污染控制體系。

一、當(dāng)前城市機(jī)動(dòng)車排氣污染情況概述

汽車尾氣構(gòu)成較為復(fù)雜，其中不僅僅包括一氧化碳、二氧化硫、氮氧化合物等，同時(shí)還包括了部分固體顆粒物。以二氧化硫?yàn)槔?，該氣體易溶于水，是導(dǎo)致酸雨的主要來源，而氮氧化合物危害性更大，若濃度較高將會(huì)給公眾的健康帶來顯著影響[1]。汽車尾氣會(huì)持續(xù)性地對(duì)人體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生慢性作用，這會(huì)導(dǎo)致支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生概率上升并且會(huì)造成部分群體肺功能下降。另外部分固體顆粒還會(huì)造成患者的心血管系統(tǒng)受到影響，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。從宏觀上來看我國(guó)近期頻繁出現(xiàn)了嚴(yán)重霧霾天氣，而霧霾的產(chǎn)生與汽車尾氣排放也有著密切的關(guān)聯(lián)。霧霾主要由二氧化硫、氮氧化合物以及顆粒物組成。汽車尾氣排放量越大必然會(huì)導(dǎo)致顆粒物含量升高使得霧霾天氣日趨嚴(yán)重。

二、機(jī)動(dòng)車排氣污染相關(guān)影響因素分析

機(jī)動(dòng)車排氣污染日趨嚴(yán)重并不是一朝一夕所致，而是經(jīng)歷了一個(gè)持續(xù)性的過程，同時(shí)它受到多方面綜合因素影響，主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（1）車用燃油問題。機(jī)動(dòng)車排氣與燃油質(zhì)量存在直接關(guān)聯(lián)。當(dāng)前很多地區(qū)燃油質(zhì)量與機(jī)動(dòng)車性能要求無法匹配，這也就使得燃油經(jīng)過燃燒后出現(xiàn)大量雜質(zhì)甚至?xí)憩F(xiàn)出不完全燃燒的情況，那么這種情況下必然會(huì)造成尾氣排放無法達(dá)標(biāo)，帶來更大程度的環(huán)境污染[2]。（2）交通水平較為落后。我國(guó)人口繁多、車輛眾多，盡管近些年國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)交通事業(yè)的投入使得交通路況有所好轉(zhuǎn)，但是交通管理存在著一定的問題，相關(guān)管理機(jī)制無法滿足城市機(jī)動(dòng)車大量增長(zhǎng)的需求。城市在修建道路過程中一般是基于擴(kuò)張方式來增加道路容量，這種方案只能解決一時(shí)燃眉，但從長(zhǎng)久發(fā)展來看顯然還是無法達(dá)與車輛增長(zhǎng)需求量匹配。城市道路的不通暢使得機(jī)動(dòng)車無法保持正常速度行駛，中途會(huì)出現(xiàn)高頻率停車甚至堵車的狀況，這會(huì)進(jìn)一步加大汽車尾氣排放量。（3）我國(guó)機(jī)動(dòng)車數(shù)量仍然處于高速增長(zhǎng)態(tài)。（4）法制體系不完善。對(duì)于機(jī)動(dòng)車管理必須借助法律措施進(jìn)行強(qiáng)制性控制，但顯然我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)還有待完善，需要結(jié)合大環(huán)境動(dòng)態(tài)進(jìn)行革新完善，在法律執(zhí)行力方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，通過針對(duì)性監(jiān)管措施對(duì)汽車尾氣排放進(jìn)行管控調(diào)節(jié)。

三、強(qiáng)化機(jī)動(dòng)車排氣污染控制的有效方式

（一）提升燃油質(zhì)量

國(guó)家政府作為向?qū)岢咂焚|(zhì)燃油從而降低尾氣污染。對(duì)含鉛汽油等進(jìn)行控制，嚴(yán)禁含鉛量高的汽油上市。另外需結(jié)合市場(chǎng)對(duì)油價(jià)進(jìn)行宏觀調(diào)控，讓機(jī)動(dòng)車用油價(jià)格壓力下降從而營(yíng)造一個(gè)良性用油環(huán)境。

（二）宏觀規(guī)劃

城市所面臨的是大交通格局，只有交通水平不斷提升才能讓車輛規(guī)范行駛，當(dāng)然提升交通水平是一個(gè)系統(tǒng)化的工程[3]。對(duì)交通進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃并構(gòu)建智能交通網(wǎng)絡(luò)從而促使車流分配合理，在交通樞紐保持順暢的情況下可有效避免高頻率停車或堵車的情況讓機(jī)動(dòng)車維持正常運(yùn)行態(tài)，這樣可大幅度降低尾氣排放量并控制有害物質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管

在機(jī)動(dòng)車從出廠到上路的整個(gè)過程中需對(duì)機(jī)動(dòng)車尾氣排放情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，監(jiān)管工作既是一個(gè)整體，又需要分層次、有目的進(jìn)行，對(duì)監(jiān)管項(xiàng)目進(jìn)行分解，將具體任務(wù)與各部門匹配并充分落實(shí)責(zé)任制度。而各部門之間也應(yīng)當(dāng)聯(lián)動(dòng)起來， 部門之間進(jìn)行有效交互。確立工作機(jī)制，組織統(tǒng)一化的協(xié)調(diào)工作，對(duì)汽車用油品質(zhì)、排氣檢測(cè)等給予重視，對(duì)機(jī)動(dòng)車輛分類監(jiān)管，通過綜合性監(jiān)管手段讓機(jī)動(dòng)車尾氣排放得以控制，從而增進(jìn)機(jī)動(dòng)車對(duì)環(huán)境的親和度。

（四）研發(fā)新技術(shù)

在尾氣排放技術(shù)上還需要進(jìn)一步研發(fā)，對(duì)相關(guān)凈化設(shè)備進(jìn)行深入研究并找到新的物理方法化學(xué)方法解決途徑，通過環(huán)保技術(shù)對(duì)汽車尾氣排放進(jìn)行遏制。除了傳統(tǒng)能源汽車外，國(guó)家應(yīng)該大力發(fā)展新能源汽車，如電力汽車、乙醇燃燒汽車等，這些新型汽車將會(huì)給汽車行業(yè)發(fā)展帶來新的風(fēng)向，同時(shí)這些產(chǎn)品對(duì)于環(huán)境親和度良好，這也是“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)”實(shí)施的必然性趨勢(shì)及要求。對(duì)于部分不合標(biāo)準(zhǔn)的廢舊汽車應(yīng)該強(qiáng)制性淘汰，政府可通過補(bǔ)貼方式對(duì)老舊車淘汰發(fā)揮引導(dǎo)作用。

（五）增進(jìn)群體環(huán)保意識(shí)

公眾群體環(huán)保意識(shí)的提升將大大緩解城市環(huán)境壓力，以環(huán)保意識(shí)作為驅(qū)動(dòng)讓公眾能夠接受新能源，倡導(dǎo)他們使用合格燃油產(chǎn)品。加強(qiáng)媒體宣傳，通過各類媒介向公眾駕駛員宣傳環(huán)保內(nèi)控，得到一個(gè)和諧的機(jī)動(dòng)車駕駛環(huán)境并從深層次上讓駕駛?cè)藛T具備環(huán)保思想來杜絕不良行為。

四、結(jié)語(yǔ)

機(jī)動(dòng)車方便了大眾的出形并為交通運(yùn)輸提供了支持，但是在機(jī)動(dòng)車數(shù)量不斷提升的背景下使得尾氣排放問題日趨嚴(yán)重。為控制汽車尾氣排放筆者建議通過宏觀規(guī)劃、加強(qiáng)監(jiān)管，同時(shí)加強(qiáng)新技術(shù)研發(fā)，提升燃油質(zhì)量來改善環(huán)境污染情況。另外培養(yǎng)通過公眾環(huán)保意識(shí)讓相關(guān)制度得以順利實(shí)施，以綜合化方式使控制取得成效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 榮英飛，張紀(jì)鵬，霍煒，王德昌. 青島市機(jī)動(dòng)車排放源強(qiáng)與排放量研究[J]. 環(huán)境保護(hù)科學(xué). 2010（02）