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舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,占口腔癌32.3%-50.4%,好發(fā)于40-60歲。由于舌體有豐富的淋巴管和血液循環(huán),加之舌活動(dòng)頻繁,故舌癌早期易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)是治療舌癌的首選方法,一般在切除原發(fā)灶的同時(shí),行頸淋巴清掃術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥較多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,尤以呼吸道并發(fā)癥多見(jiàn)。圍手術(shù)期針對(duì)個(gè)體實(shí)施相應(yīng)護(hù)理,進(jìn)行呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防,是促進(jìn)患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。我科自2010年至2013年手術(shù)治療8例舌癌患者,圍手術(shù)期進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),效果良好,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1 臨床資料
2010年至2013年共手術(shù)治療8例,其中女性1例,男性7例;年齡最大65歲,最小40歲;均有吸煙史、嚼檳榔習(xí)慣、喜食滾燙食物。
2 預(yù)防和護(hù)理
2.1 術(shù)前呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)
2.1.1 術(shù)前評(píng)估患者有無(wú)吸煙嗜好 術(shù)前兩周有吸煙史者,嚴(yán)格戒煙。吸煙易致支氣管分泌物增多,痰量增加,呼吸道分泌物殘留,易造成阻塞性肺不張,肺部感染【1】。
2.1.2 術(shù)前肺功能評(píng)估 肺功能的評(píng)估是判斷患者是否能耐受手術(shù)的關(guān)鍵,危險(xiǎn)因素包括肺部感染等。所有患者術(shù)前常規(guī)拍胸片,由呼吸科全面評(píng)估,肺功能差者積極給與糾正。
2.1.3 肺功能鍛煉 指導(dǎo)患者每日4~6次腹式深呼吸,有效咳嗽,每天早晚到室外散步和慢跑。增加肺活量是預(yù)防低氧血癥和有效排痰的方法。
2.1.4 預(yù)防感染 術(shù)前一天應(yīng)用抗生素,減少呼吸道分泌物。病房每日通風(fēng)2次,每次15~30min,限制陪護(hù)人數(shù)及探視時(shí)間,防止交叉感染。
2.1.5 糾正營(yíng)養(yǎng)不良 所有患者體重均有不同程度的減輕,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患者術(shù)后面臨傷口感染和肺部感染,應(yīng)及時(shí)給與補(bǔ)充,使患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。
2.1.6 心理護(hù)理 癌癥患者術(shù)前恐懼、悲觀心理常常會(huì)影響到患者對(duì)手術(shù)的配合,因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理十分重要;①醫(yī)務(wù)人員通過(guò)交流贏得患者信任,使患者感到對(duì)其十分重視,②對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心講解,尤其對(duì)患者反復(fù)提出的生存問(wèn)題等;③做好家屬工作,讓患者感受親情的溫暖,使他沒(méi)有孤獨(dú)感;④多講述手術(shù)成功的病例,最好讓同樣手術(shù)成功的患者與其溝通,交談體會(huì)消除患者的恐懼心理。
2.2 術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)
2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化,做好搶救準(zhǔn)備。術(shù)后患者舌活動(dòng)受限,難以吐出口腔內(nèi)血性液體,大部分血性液體流向咽喉;同時(shí)術(shù)后吞咽功能未能較好恢復(fù),故有窒息的危險(xiǎn)。應(yīng)保持患者頭抬高15~30度,護(hù)士每隔15~30分鐘巡視一次,密切觀察呼吸頻率和節(jié)律,一旦發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2.2 保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔及氣管內(nèi)分泌物。保持持續(xù)低流量給氧,密切觀察患者的血氧飽和度,防止呼吸困難或窒息。吸痰是關(guān)鍵,對(duì)于未行氣管切開(kāi)者,應(yīng)保護(hù)好所植的皮膚粘膜勿過(guò)度吸引牽拉,造成效果不滿意。對(duì)于行氣管切開(kāi)者,要求吸痰管管徑為內(nèi)套管管徑的1/2,當(dāng)分泌物干燥不易吸出時(shí),可加霧化器濕化,當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸不暢并有嗆咳、紫紺等情況時(shí),首先給予吸痰,邊吸邊退,以免損傷氣管壁,造成炎癥及小血管損傷。
2.2.3 加強(qiáng)無(wú)菌操作 吸痰時(shí),接觸口、鼻、氣管的吸痰管應(yīng)分開(kāi),先吸氣管,再吸口腔鼻腔,每根無(wú)菌吸痰管使用一次。
2.2.4 保持呼吸道濕化 國(guó)外報(bào)道指出:覆蓋濕紗布為細(xì)菌繁殖提供了理想的寄居地,同時(shí)脫落的纖維可能進(jìn)入呼吸道。因此,濕化多采用微量泵持續(xù)滴入化痰藥物。
2.2.5 病室的管理 空氣傳播是引起呼吸道感染的一個(gè)重要方面。空氣中微生物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低【2】。所以,每天要通風(fēng)2次,每次30min;每日用紫外線照射2次,每次30min。嚴(yán)格探視制度,減少細(xì)菌傳播,護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理前后必須嚴(yán)格洗手,以免交叉感染。
2.2.6 口腔護(hù)理 口腔的特定生理環(huán)境屬于易污染環(huán)境,保持口腔衛(wèi)生是避免口內(nèi)創(chuàng)口感染的措施之一,口腔護(hù)理工作至關(guān)重要。定時(shí)用復(fù)方硼砂溶液或雙氧水反復(fù)交替沖洗口腔進(jìn)行口腔護(hù)理2次/天,沖洗管放于健側(cè),沖洗時(shí),動(dòng)作要輕柔,防止傷口綻裂,給患者造成不必要的疼痛。也可給與生理鹽水+地塞米松+糜蛋白酶超聲霧化吸入2次/d。
2.2.7 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)天禁食,第二天留置胃管,給與高熱量高維生素高蛋白流質(zhì)食物。增強(qiáng)體力,促進(jìn)植皮早日成熟。
2.2.8 預(yù)防肺不張 鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng),術(shù)后第一天鼓勵(lì)深呼吸,尤其是睡醒后應(yīng)主動(dòng)咳嗽,利于肺泡擴(kuò)張。
2.2.9 心理護(hù)理 患者術(shù)后語(yǔ)言收到影響,患者會(huì)有悲觀、恐懼失望心理,護(hù)士應(yīng)同情與尊重患者的心理變化,提供寫(xiě)字板、把呼叫器放在患者伸手能及的地方;學(xué)會(huì)從患者的肢體語(yǔ)言了解患者的需求,用微笑去影響改變患者的情緒,給患者安全感、信任感。
3 小結(jié)
給患者手術(shù)前后進(jìn)行健康教育,術(shù)前去掉造成肺部感染因素,術(shù)后積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的肺部疾患,實(shí)施相適應(yīng)的護(hù)理措施,確保了患者手術(shù)成功。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:牛;呼吸道疾病;綜合治療;預(yù)防措施
中圖分類號(hào):S852.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.11974/nyyjs.20170332055
引言
近幾年來(lái),我國(guó)肉牛養(yǎng)殖業(yè)遇到了牛群頻繁地發(fā)生呼吸道疾病的情況,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失十分嚴(yán)重,影響到了我國(guó)肉牛養(yǎng)殖業(yè)的穩(wěn)步與健康發(fā)展。這主要是由肉牛養(yǎng)殖戶頻繁地引進(jìn)外地牛犢造成的,再加上處置外地牛犢的方法不正確,使本地牛群也受到了一定的感染,導(dǎo)致了互相傳染的嚴(yán)重后果。如果無(wú)法對(duì)其進(jìn)行正確的治療與預(yù)防,其導(dǎo)致的后果將十分嚴(yán)重。
1 綜合治療的方法
通常情況下,牛的呼吸道疾病會(huì)發(fā)生在奶牛、牛犢與肉牛身上,如果發(fā)現(xiàn)了一些與呼吸道疾病相似的癥狀,就必須及時(shí)地就醫(yī),切記亂使用藥物,因?yàn)樵谝惶斓臅r(shí)間內(nèi),如果對(duì)多種藥物的連續(xù)使用會(huì)使藥物無(wú)法滿足對(duì)呼吸道疾病進(jìn)行治療的濃度和劑量,進(jìn)而導(dǎo)致治療的效果不佳,而且還會(huì)錯(cuò)失治療的最佳時(shí)間段,直接造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。此外,使用幾種藥物對(duì)牛的呼吸道疾病進(jìn)行同時(shí)的治療,會(huì)使病牛承受較大的身體負(fù)擔(dān),因?yàn)椴∨Ir(shí)的身體是十分虛弱的,這樣的藥物使用會(huì)造成巨大的身體傷害,使其身體機(jī)能受到的損害更加嚴(yán)重,就算治愈之后,其身體機(jī)能也很難恢復(fù)或者是需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)過(guò)來(lái),對(duì)肉牛的質(zhì)量造成了一些不好的影響。因此,如果發(fā)現(xiàn)了一些與呼吸道疾病相似的癥狀,必須及時(shí)地就醫(yī),或者對(duì)病牛注射相應(yīng)的抗生素,使病情得到相應(yīng)的控制。在治療的時(shí)候,獸醫(yī)要對(duì)其進(jìn)行早期的采樣,因?yàn)樵缙诘牟∏闄z測(cè)起來(lái)比較容易,保留這些數(shù)據(jù)信息可以有效地幫助到其日后綜合治療方法的研究。在病毒感染確診以后,應(yīng)該注射相應(yīng)的抗生素來(lái)治療,促進(jìn)其治療效果的提高。飼養(yǎng)的環(huán)境較差或者長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)榷紩?huì)引發(fā)牛犢的呼吸道疾病,這些病毒的交互感染會(huì)導(dǎo)致疾病的蔓延更加肆意。因此,全面地檢測(cè)外地購(gòu)買(mǎi)的牛犢十分重要,有針對(duì)性的做好牛犢的各類疫苗接種,以及牛舍的清潔消毒和通風(fēng)、光照同樣十分重要。同時(shí)還要對(duì)牛飼喂的飼料進(jìn)行科學(xué)合理的搭配,確保其生存環(huán)境的良好。
2 預(yù)防的措施
2.1 控制引進(jìn)外地牛犢的數(shù)量
在進(jìn)行肉牛養(yǎng)殖的時(shí)候,要控制引進(jìn)外地牛犢的數(shù)量,盡可能地購(gòu)買(mǎi)本地繁殖的牛犢,以降低外地牛犢帶來(lái)的疾病威脅,降低其安全隱患。如果不可避免地要引進(jìn)外地牛犢的話,就必須做好牛犢引進(jìn)之前的各種防御措施,如在引購(gòu)前要向當(dāng)?shù)貏?dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出引購(gòu)動(dòng)物申報(bào)審批手續(xù),經(jīng)批準(zhǔn)后再行引購(gòu),并對(duì)其進(jìn)行全面的檢測(cè),做好其疫苗接種工作等,同時(shí)還要全面地調(diào)查引進(jìn)牛犢所在的養(yǎng)殖場(chǎng),對(duì)其真實(shí)情況進(jìn)行良好的了解與把握,在確保其產(chǎn)地疫情的安全性與可靠性之后再對(duì)牛犢進(jìn)行引進(jìn)。對(duì)牛犢進(jìn)行運(yùn)輸時(shí),相關(guān)的工作人員應(yīng)該做好牛犢的照顧工作,使它們的疾病感染概率得到有效的降低。引購(gòu)回場(chǎng)后要做好隔離觀察和應(yīng)急處理等工作,對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)圈養(yǎng),數(shù)月之后對(duì)其健康狀況進(jìn)行全面地觀察,確認(rèn)其健康后遷入牛舍。
2.2 及時(shí)地采取正確的醫(yī)療措施
如果發(fā)現(xiàn)了一些與呼吸道疾病相似的癥狀,切記亂使用藥物,必須及時(shí)到當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或者診所就醫(yī),通過(guò)專業(yè)獸醫(yī)的檢測(cè)與治療來(lái)對(duì)病牛的病情進(jìn)行確診與控制。在對(duì)病牛進(jìn)行醫(yī)治的時(shí)候,通常使用到的藥物主要有林可霉素與恩諾沙星等,在使用藥物進(jìn)行治療的同時(shí),還需要給病牛注射相應(yīng)的抗生素,通過(guò)這種方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸道疾病病牛的共同治療。在注射相應(yīng)抗生素的時(shí)候,其注射用量必須嚴(yán)格地按照抗生素的劑量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。獸醫(yī)站應(yīng)該確保其具有充足的藥物,避免由藥物不夠造成的無(wú)法及時(shí)醫(yī)治的情況。
2.3 對(duì)治療無(wú)效的病牛進(jìn)行正確的處理
牛群的呼吸道疾病屬于一種傳染性的疾病,有的病牛就算能夠及時(shí)就醫(yī)也不一定完全被治好。如果出現(xiàn)了病牛因治療失敗而死亡的情況,牛養(yǎng)殖戶應(yīng)該對(duì)其尸體及其周圍環(huán)境進(jìn)行良好的保存,并且及時(shí)地向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門(mén)上報(bào)這些情況,在他們的正確指導(dǎo)下,做好牛尸體周圍環(huán)境的清理與消毒工作,從而最大限度地控制呼吸道疾病的二次傳播,千萬(wàn)不能對(duì)病牛尸體進(jìn)行擅自處理,要對(duì)其進(jìn)行火化或者是將其深埋等。
3 結(jié)束語(yǔ)
對(duì)于牛的呼吸道疾病,應(yīng)該給予高度的重視并且積極主動(dòng)地采取有效的措施來(lái)做好其預(yù)防工作與綜合治療工作,此外,還要根據(jù)疫情的具體情況來(lái)選擇科學(xué)的方法進(jìn)行治療,以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)損失的降低,使養(yǎng)牛業(yè)可以保持穩(wěn)定性的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]毛增榮,滕文明,彭金橋,等.淺述肉牛呼吸道疾病的原因和防治方法[J].新農(nóng)村(黑龍江),2016(28):89.
[2]何揚(yáng)舉.淺談牛呼吸道疾病的預(yù)防與治療[J].農(nóng)民致富之友,2013(20):194.
每年冬季和初春時(shí)節(jié),伴隨著一次次冷空氣過(guò)程,我國(guó)許多地區(qū)的氣溫會(huì)大幅度下降,去醫(yī)院的病人也就會(huì)增多,其中,呼吸道疾病占的比例最大。
(1)暴冷最易誘發(fā)呼吸道疾病 暴冷就是通常說(shuō)的“氣溫突降”,它表明氣溫的變化幅度較大。而感冒是最典型、最普遍的呼吸道疾病。醫(yī)療氣象學(xué)家研究證實(shí),感冒與氣象要素的變化值(尤其是溫度的變化)關(guān)系最大。例如,感冒發(fā)生的幾率與一天中的平均氣溫有關(guān)系,但與一天中氣溫的日較差(即最高氣溫與最低氣溫的差值)關(guān)系更大。臨床實(shí)踐也表明,每每發(fā)生一次“氣溫突降”,感冒的人數(shù)常常也就隨之突增。比如,每年初春的每一次“天氣突變”,“暴冷”的當(dāng)日或后一日,北京地區(qū)便常常出現(xiàn)感冒的高峰日。研究還表明,支氣管哮喘在暴冷的次日發(fā)病率最高。因?yàn)椋Y多半都是由感冒或鼻炎誘發(fā)的,而感冒或鼻炎與冷鋒活動(dòng)有直接關(guān)系。另外,肺炎雖是由病菌引起的傳染病,但它的發(fā)生、惡化也與暴冷存在著較明顯的時(shí)間對(duì)應(yīng)關(guān)系。肺結(jié)核患者的咯血也會(huì)隨著冷空氣的逼近而加劇。
暴冷為何容易誘發(fā)或加重包括感冒在內(nèi)的呼吸道疾病?答案并不復(fù)雜。當(dāng)冷空氣突然襲擊時(shí),人的鼻粘膜受到刺激。抵抗外界病菌侵襲的能力降低。與此同時(shí),冷空氣也會(huì)對(duì)病菌的活動(dòng)起到促進(jìn)作用,在這兩方面作用下,人們抵抗包括感冒在內(nèi)的呼吸道疾病的能力就會(huì)有所下降,患病的可能性自然就加大了。當(dāng)然。暴冷只是呼吸道疾病的誘發(fā)因素之一。醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,體質(zhì)不同、生活方式不一樣的人,抗呼吸道疾病的能力也不一樣。平時(shí)注意鍛煉,體質(zhì)好的人一般不容易患上感冒。而那些喜歡吃咸食品、精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)的人,最容易患上感冒。傳統(tǒng)說(shuō)法中,仿佛感冒僅僅是由“著涼”引起的,實(shí)際上,凡是能引起人體免疫功能下降的因素,如著涼(尤其是足部受涼)、疲勞、酗酒、睡眠不足等,都是呼吸道疾病的誘發(fā)因素。
(2)以“冷”制“冷”,是一種好的預(yù)防措施談及如何預(yù)防感冒和其他慢性呼吸道疾病的復(fù)發(fā),醫(yī)生常常會(huì)這樣提醒:要密切關(guān)注天氣變化,當(dāng)有暴冷天氣時(shí),要及時(shí)增加衣被,避免受涼;早晚出門(mén)最好能戴上口罩,以減少冷空氣的直接刺激,等等。從短期效果看,這些保暖措施無(wú)疑對(duì)預(yù)防呼吸道疾病是有作用的,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,無(wú)論是健康人群,還是慢性呼吸道疾病患者,都可通過(guò)“耐寒鍛煉”的方式,以“對(duì)寒冷的適應(yīng)”應(yīng)付“暴冷”,從而達(dá)到防病健身的目的。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道:一位有近20年慢性支氣管炎病史的中年人,過(guò)去,每到冬末春初,伴隨著“暴冷”天氣的來(lái)臨,他就三天兩頭感冒,老慢支癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)很重,服用了許多藥物,癥狀雖然減輕,但病根并沒(méi)消除,必須等到春暖花開(kāi),病情才“自然消解”??蓮那澳觊_(kāi)始,由于工作和生計(jì)需要,這位中年人被聘為一家公司的采購(gòu)員,整天在外面跑業(yè)務(wù),或步行,或騎車,冷暖無(wú)礙,風(fēng)雨無(wú)阻。令人稱奇的是,這年冬天,他的“慢支”居然沒(méi)有復(fù)發(fā)。醫(yī)生說(shuō),這極可能是耐寒鍛煉起的作用。如此,中年人就更有信心了,去年至今,便一直堅(jiān)持耐寒鍛煉,“慢支”真的一次都沒(méi)復(fù)發(fā)過(guò)。當(dāng)然,這位患者的痊愈可能只是個(gè)例,但“耐寒鍛煉”有利于預(yù)防呼吸道疾病,則絕對(duì)不是個(gè)例。挪威一位科學(xué)家曾對(duì)山區(qū)中學(xué)生進(jìn)行過(guò)抗寒鍛煉的研究。受試學(xué)生白天在戶外打獵捕魚(yú),晚上只蓋一條毛毯露宿在氣溫為3℃左右的野外。兩周以后,這些中學(xué)生已經(jīng)能在這種低溫環(huán)境下熟睡。在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),受過(guò)“冷訓(xùn)”的學(xué)生,感冒率竟然為零。耐寒鍛煉的方式很多。冬季戶外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳、戶內(nèi)擦洗冷水澡等,只要是接觸寒冷的運(yùn)動(dòng)。都算是耐寒鍛煉。不管采用哪種方式方法,都必須遵循以下原則:因人而異,循序漸進(jìn),量力而行,持之以恒。最好能從秋季就開(kāi)始,老年人可選擇運(yùn)動(dòng)量不太大的項(xiàng)目,避免因劇烈運(yùn)動(dòng)而突然加重心肺負(fù)擔(dān)。這里。最值得推薦的當(dāng)屬“室內(nèi)冷水浴”:剛開(kāi)始,水溫選擇15℃,漸漸可降至8℃;先是冷水洗臉、局部擦身,最后可全身冷水浴。
肺為嬌臟易受影響
呼吸道的特殊結(jié)構(gòu)和特殊生理造成了在氣象條件發(fā)生變化,尤其是氣候改變比較急速、劇烈時(shí)容易發(fā)生疾病。這就是時(shí)令變化極易誘發(fā)呼吸道疾病的主要原因。
例如,春天為什么易發(fā)生呼吸道疾???因?yàn)榇藭r(shí)氣候多變,尤其是早晚溫差較大,空氣中飄浮著各種病原微生物和花粉顆粒。中醫(yī)認(rèn)為,肺為嬌臟,春令是肺的“多事之春”,尤其是老年人體質(zhì)較弱,稍有不慎容易發(fā)生呼吸道疾病,如感冒、咳嗽、哮喘、呼吸道傳染病等。
中醫(yī)調(diào)理的兩個(gè)例子
75歲的劉大媽,多年前就患有老年慢性支氣管炎。近幾年,每到春天早晚溫差較大時(shí),她極不適應(yīng),經(jīng)常感冒,導(dǎo)致慢性支氣管炎經(jīng)常急性發(fā)作,必須住醫(yī)院治療。事實(shí)上,她完全可以通過(guò)平時(shí)的積極預(yù)防和調(diào)養(yǎng)來(lái)減少疾病的發(fā)作。中醫(yī)早有“肺為華蓋”“肺為嬌臟”“風(fēng)邪上受,首先犯肺”之說(shuō)。像劉大媽這樣原有呼吸道疾病的患者,不僅可以采用中醫(yī)治療,還可以結(jié)合自己的體質(zhì)選用食療方調(diào)養(yǎng)預(yù)防。
任女士,原有哮喘,經(jīng)常在春暖花開(kāi)的季節(jié)發(fā)作,她在今年春季到來(lái)前來(lái)診所問(wèn)診,希望通過(guò)調(diào)養(yǎng)減少哮喘的發(fā)作。該患者屬過(guò)敏體質(zhì),而春天又是各種花粉在空氣中大量飄浮的季節(jié),再加上氣候忽冷忽熱,極易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。我給予她養(yǎng)肺祛風(fēng)、益腎健脾的中藥內(nèi)服,并配合溫陽(yáng)祛寒、祛風(fēng)解毒的中藥泡腳,治療了兩個(gè)月以后,任女士的抗病能力得到明顯增強(qiáng)?,F(xiàn)在,即使突然降溫她也不容易感冒了,哮喘發(fā)作也明顯減少了。
食療調(diào)養(yǎng)防生病
在此介紹三類常見(jiàn)呼吸道疾病的食療方法。
容易感冒者可飲黃芪姜棗茶。取黃芪30克,生姜6克,大棗10克,蘇葉12克,煎湯當(dāng)茶飲。此茶具有益氣、散寒、祛風(fēng)的作用,春天常飲,有良好的預(yù)防感冒作用,尤其適用于老年人。
容易咳嗽者可飲桑葉沙參茶。取南沙參15克,桑葉12克,10克,薄荷6克,制杏仁10克,桔梗5克,生甘草5克,煎湯或泡茶飲用。此茶具有祛風(fēng)、利咽、宣肺、止咳之功,適用于慢性咽炎者防治咳嗽。
[關(guān)鍵詞]呼吸道疾病 氣象因子 相關(guān)關(guān)系
中圖分類號(hào):U540 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2016)07-0359-02
引言
呼吸系統(tǒng)疾病主要包括上感、支氣管炎、肺炎等,在呼吸道疾病中易感人群居多的是小孩其次是老人。這些疾病的產(chǎn)生或復(fù)發(fā)都與氣象因子的變化有著密切的關(guān)系,楊宏青,陳正洪,肖勁松,等.呼吸道和心腦血管疾病與氣象條件的關(guān)系及其預(yù)報(bào)模型[1]等,并取得了一定的成果[1-6]。為了進(jìn)一步探討氣象因子變化與常見(jiàn)病的關(guān)系,本文通過(guò)大量病例與氣象因子之間的變化進(jìn)行單相關(guān)分析,找出影響疾病發(fā)病的主要?dú)庀笠蜃樱M(jìn)而為預(yù)防疾病的發(fā)生提供有利的氣象依據(jù)。
1.資料來(lái)源與處理方法
1.1 醫(yī)療資料和氣象資料
本文選用2011-2014年近4年的博興縣2家醫(yī)院提供的病案室住院資料, 呼吸道疾病共有3408例,其中上感528例,支氣管炎936例,肺炎1944例,以及同期博興縣氣象局的月平均溫度(T)、月平均最高氣溫(TM)、月平均最低氣溫(TN)、月平均氣壓(P)、月平均最高氣壓(PM)、月平均最低氣壓(PN)、月平均相對(duì)濕度(U)、月降水量(R)等氣象資料。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)博興縣出現(xiàn)的呼吸道疾病的月、季發(fā)病規(guī)律進(jìn)行描述性分析。
將4年內(nèi)的9項(xiàng)氣象因子分別與同期呼吸道疾病的月、季發(fā)病人數(shù)進(jìn)行單相關(guān)分析,公式:
2.呼吸道疾病發(fā)病人數(shù)的月、季節(jié)分布特征
呼吸道疾病病例共3408例,其中上感528例,支氣管炎936例,肺炎1944例,上感發(fā)病人數(shù)占呼吸道發(fā)病人數(shù)的15.5%,支氣管炎發(fā)病人數(shù)占呼吸道發(fā)病人數(shù)的27.5%,肺炎發(fā)病人數(shù)占呼吸道發(fā)病人數(shù)的57%。逐月分布如圖1所示,上感發(fā)病冬季、春季、夏季和秋季分別為131、107、162、128例,分別占上感總發(fā)病人數(shù)的24.8% 、20.3% 、30.7%、24.2% ,從上上數(shù)據(jù)可知夏季與冬季為多發(fā)季節(jié),春季為低發(fā)季節(jié);按月分布則8、9月多發(fā),5、10月為低發(fā)。支氣管炎發(fā)病冬季、春季、夏季和秋季分別為412、186、172、166例,分別占支氣管炎總發(fā)病人數(shù)的44% 、19.9% 、18.4% 和17.7% ,可知冬季為多發(fā)季節(jié),秋季為低發(fā)季節(jié);按月分布則1、2月多發(fā),7、10月為低發(fā);肺炎發(fā)病冬季、春季、夏季和秋季分別為748、388、354、454例,分別占肺炎總發(fā)病人數(shù)的38.5% 、20% 、18.2% 和23.3% ,同樣可得冬季為多發(fā)季節(jié),夏季為低發(fā)季節(jié);按月分布則12、1月多發(fā),5月為低發(fā)。
從以上分析可知,呼吸道疾病一年四季均可發(fā)生,但仍存在明顯的季節(jié)分布特征,冬季為其多發(fā)季節(jié),但上感夏季比冬季的發(fā)病人數(shù)還要多,冬季次之。
3.呼吸道疾病與氣象因子的相關(guān)分析
3.1 上感與氣象因子的相關(guān)分析
從圖1與表2中可以分析出上感在冬季一月份發(fā)病率最高,一月份是博興縣的最冷的月份,這說(shuō)明在冬季低溫是影響上感的主要?dú)庀笠蜃?。從?中可以分析出在春季隨著氣溫的上升上感發(fā)病人數(shù)減少,分析春季的統(tǒng)計(jì)資料可以看出氣溫在15-20度之間時(shí)上感與氣溫變化負(fù)相關(guān)。上感在夏季與濕度呈正相關(guān),從表1與表2中可以分析出隨著濕度上升上感發(fā)病人數(shù)增加。在秋季上感與濕度呈顯著負(fù)相關(guān),從統(tǒng)計(jì)資料中顯示在秋季濕度小于60%時(shí)上感的發(fā)病人數(shù)明顯減少。從表1中還可以分析出影響上感的最主要的氣象因子是濕度,而且上感與濕度呈正相關(guān),這說(shuō)明在濕度上升會(huì)導(dǎo)致上感的發(fā)生。
3.2 支氣管炎與氣象因子的相關(guān)分析
從表2中可以分析出支氣管炎在冬季一月份發(fā)病率最高,一月份是博興縣的最冷的月份,這說(shuō)明在冬季低溫是影響支氣管炎發(fā)病的主要?dú)庀笠蜃印T诖杭局夤苎着c氣溫呈顯著負(fù)相關(guān),從表2與有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料中可以分析出在春季氣溫在15度以下時(shí)支氣管炎的發(fā)病人數(shù)明顯增加。通過(guò)對(duì)表1與表2的資料數(shù)據(jù)分析得知,在夏季支氣管炎隨著氣壓的上升發(fā)病人數(shù)增加。在秋季與極端氣溫、呈負(fù)相關(guān)與氣壓呈顯著正相關(guān),表明在秋季極端氣溫下降與氣壓上升時(shí)對(duì)支氣管炎的發(fā)病均有明顯的影響。從表1中還可以分析出影響支氣管炎主要?dú)庀笠蜃邮菤鉁嘏c氣壓,就每個(gè)月來(lái)說(shuō)支氣管炎與氣溫呈負(fù)相關(guān)關(guān)系與氣壓呈正相關(guān),這與馬玉霞、王式功[3]分析的慢性支氣管炎與氣象條件的關(guān)系及其預(yù)報(bào)模型支氣象管炎與氣溫、氣壓的相關(guān)關(guān)系一致。這說(shuō)明在氣溫下降與氣壓上升時(shí)均會(huì)導(dǎo)致支氣管炎的發(fā)生。
3.3 肺炎與氣象因子的相關(guān)分析
通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的分析,肺炎在秋冬季沒(méi)有與之相關(guān)的氣象因子。從表1中可知,在春季肺炎與降水量呈顯著負(fù)相關(guān),從表1與表2中可以看出與氣溫呈負(fù)相關(guān)與氣壓呈正相關(guān),說(shuō)明在春季降水量偏少,氣溫下降、氣壓上升均有利于肺炎的發(fā)生。從表1與表2中可以分析出,在夏季肺炎與濕度呈正相關(guān),這說(shuō)明在夏季濕度上升有肺炎發(fā)病率上升。從表1中還可以分析出影響肺炎發(fā)生的主要?dú)庀笠蜃邮菤鉁嘏c氣壓,就全年來(lái)說(shuō)肺炎與氣溫呈顯著的負(fù)相關(guān)與氣壓呈正相關(guān),這說(shuō)明在氣溫下降與氣壓上升時(shí)均會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。
4.結(jié)論
(1)呼吸道疾病一年四季均可發(fā)生,但存在明顯的季節(jié)分布特征,冬季為其多發(fā)季節(jié),但上感夏季比冬季的發(fā)病人數(shù)還要多,冬季次之。
(2)濕度、溫度、氣壓、降水是影響呼吸道疾病的主要?dú)庀笠蜃?,這與董蕙青、字春霞[8]分析的南寧市呼吸道疾病預(yù)測(cè)研究一文中的影響一致。
(3)上感最易在濕度上升時(shí)發(fā)生,支氣管炎最易在氣溫下降氣壓上升時(shí)發(fā)生,尤其是在春秋兩季表現(xiàn)最為明顯;
(4)肺炎最易在氣溫下降與氣壓上升時(shí)發(fā)生,這與馬玉霞和王式功[3]分析的慢性支氣管炎與氣象條件的關(guān)系及其預(yù)報(bào)模型肺炎的氣象發(fā)生條件一致。在春季降水量減少也容易發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]楊宏青,陳正洪,肖勁松,等.呼吸道和心腦血管疾病與氣象條件的關(guān)系及其預(yù)報(bào)模型,氣象科技,2001,29(2):49-52
[2]宋文燕,劉新華,呼吸與循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病與氣象要素關(guān)系的分析與預(yù)測(cè),中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2006,9(2):81-83。
[3]馬玉霞,王式功,慢性支氣管炎與氣象條件的關(guān)系及其預(yù)報(bào)模型,環(huán)境與健康雜志,2005.22(6):462-464。
[4]李永紅.氣象因素對(duì)南京市居民健康影響的初步研究,東南大學(xué)碩士學(xué)位論文,2007
[5]董蕙青、字春霞等,南寧市呼吸道疾病預(yù)測(cè)研究結(jié)論一致,氣象科技,2005,33(6):559-564
[6]蘇斌,季節(jié)變化和氣象要素變化與呼吸道疾病關(guān)系及預(yù)防措施初探,廣西氣象,2004,25(2):27-28
關(guān)鍵詞:雞呼吸道疾病防治
雞的呼吸道性疾病在養(yǎng)雞生產(chǎn)中是比較復(fù)雜的,引起發(fā)病的病因也很多。有的是由病毒引起的,有的是由細(xì)菌和支原體引起的。值得注意的是,無(wú)論哪種呼吸道疾病發(fā)生,從臨床癥狀和雞群的表現(xiàn)上都很難確定發(fā)生的是哪一種呼吸道疾病,給診斷帶來(lái)一定的困難。因此,雞的呼吸道疾病在養(yǎng)雞生產(chǎn)中是不容忽視的一類疾病。
1、雞呼吸道疾病病因分析
1.1飼養(yǎng)管理因素
氣候多變的季節(jié)多發(fā),尤其是當(dāng)外界氣溫急劇下降時(shí),雞舍內(nèi)的防寒保溫工作跟不上,往往使雞群外感風(fēng)寒,誘發(fā)呼吸道疾病。同時(shí)由于天氣寒冷潮濕,雞舍溫度過(guò)低,濕度過(guò)大,通風(fēng)不良,灰塵較多,糞便清除不及時(shí),導(dǎo)致舍內(nèi)空氣污濁,有害氣體濃度高,造成以咳嗽,氣管音及呼吸困難癥狀為特征的呼吸道疾病。另外,雞舍飼養(yǎng)密度大,營(yíng)養(yǎng)不良,免疫接種,飼養(yǎng)條件突然改變等不良的應(yīng)激因素均可誘發(fā)呼吸道疾病。
1.2缺乏綜合性的獸醫(yī)衛(wèi)生防疫措施
不少養(yǎng)雞戶有一種片面的認(rèn)識(shí),認(rèn)為只要對(duì)雞群進(jìn)行了預(yù)防接種,就萬(wàn)事大吉,不注意環(huán)境衛(wèi)生消毒工作。眾所周知,經(jīng)過(guò)多年飼養(yǎng)的雞場(chǎng),病原微生物的污染是非常普遍的,有的甚至很嚴(yán)重,再加上飼養(yǎng)管理差,如遇強(qiáng)應(yīng)激,易引起雞群發(fā)病。
1.3細(xì)菌性疾病因素
常見(jiàn)的細(xì)菌性疾病,如大腸桿菌病,雞白痢,雞傳染性鼻炎,雞敗血性支原體病等均可表現(xiàn)呼吸道癥狀。大腸桿菌侵害呼吸道后,病雞鼻腔分泌物增多,張嘴呼吸,常發(fā)出“咕咕”聲,雞冠和肉髯呈暗紫色,病雞排黃色或黃綠色稀便。雞白痢對(duì)雛雞危害較大,表現(xiàn)為閉目打盹,縮頸低頭,尖叫,腹部一收一縮,呼吸困難,周圍有白色漿糊樣糞便,有時(shí)堵塞。傳染性鼻炎,病初流稀薄鼻液,逐漸濃稠,打噴嚏,有音,病雞常搖頭,欲將呼吸道內(nèi)黏液排出,眼瞼及周圍顏面水腫,眼結(jié)膜潮紅、腫脹。雞敗血性支原體病,以呼吸道癥狀為主,其特征為咳嗽,流鼻液,呼吸道音和張口呼吸,該病發(fā)展緩慢,病程較長(zhǎng),成年雞多為隱性感染,可在雞群中長(zhǎng)期存在,一旦應(yīng)激即可發(fā)生蔓延。該病世界各國(guó)都非常重視,是危害養(yǎng)雞業(yè)的主要傳染病之一。
1.4病毒性疾病因素
常見(jiàn)病毒性呼吸道疾病,如ND、AI、IB、ILT等都可表現(xiàn)呼吸道癥狀,并且有時(shí)和細(xì)菌性疾病混合感染。雞ND發(fā)病時(shí),病雞咳嗽,呼吸困難,有黏液性鼻漏,常伸頭,張口呼吸,發(fā)出“咯咯”喘鳴聲或尖叫聲,冠和肉髯發(fā)紺,排黃綠色稀便。禽流感發(fā)生時(shí),眼瞼浮腫,冠和肉髯腫脹發(fā)紫,鼻有黏液性分泌物,病雞常甩頭,嚴(yán)重者引起喘息。傳染性支氣管炎的主要癥狀是打噴嚏、咳嗽、張口喘氣、音、眼睛濕潤(rùn),流鼻涕等,產(chǎn)蛋雞常表現(xiàn)產(chǎn)蛋下降,產(chǎn)畸形蛋、薄殼蛋、褪色蛋增多。傳染性喉氣管炎,是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病,病雞呼吸困難,咳嗽,咳出血樣滲出物,喉頭和氣管黏膜腫脹、出血,形成糜爛。
2、防控對(duì)策
2.1消除非傳染性的致病因素
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,減少有害氣體對(duì)雞的刺激(特別是氨氣),有害氣體刺激容易使雞發(fā)生呼吸道疾病。在養(yǎng)雞過(guò)程中應(yīng)把通風(fēng)換氣和控制飼養(yǎng)密度有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通風(fēng)換氣是現(xiàn)代養(yǎng)雞生產(chǎn)中非常重要而又容易被忽視的問(wèn)題,良好的通風(fēng)使肉雞增長(zhǎng)迅速,母雞高產(chǎn),雞群健壯。通風(fēng)換氣可減少雞舍內(nèi)氨氣、廢氣、塵埃及病原微生物,使雞舍濕度也較合適、墊料也較干燥。飼養(yǎng)密度大的雞舍,可通過(guò)通風(fēng)換氣、消毒等措施提高生產(chǎn)效益。而冬季防寒保暖較重要,既要排除舍內(nèi)氨氣又要保持舍內(nèi)溫度,可以在雞舍墊料中混入硫磺(每10 m3混入2 kg),使pH值小于7.0,可減少氨氣的產(chǎn)生。加強(qiáng)保溫措施,防止溫差過(guò)大,溫差超過(guò)5℃容易引起呼吸道疾病。
2.2建立嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒制度
清舍消毒:實(shí)行全進(jìn)全出制,在每批雞出欄后,要及時(shí)徹底清潔雞舍,嚴(yán)格消毒。一般可采用福爾馬林熏蒸,后用衛(wèi)康噴霧消毒一次。
定期對(duì)雞的飲水進(jìn)行消毒。可以有效地防止飲水管道堵塞和保持飲水器械的衛(wèi)生。衛(wèi)康在蛋和肉中無(wú)殘留,可用于飲水消毒。實(shí)施飲水消毒時(shí),其藥物濃度必須準(zhǔn)確。應(yīng)注意飲水投服或噴霧接種弱毒活疫苗的前后各2 d應(yīng)停止飲水消毒。
用具消毒:每日對(duì)所用過(guò)的料盤(pán)、料桶、水桶、飲水器等飼養(yǎng)器具,用衛(wèi)康消毒液兌水洗刷干凈,涼干后備用。
環(huán)境消毒:每周對(duì)雞舍環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的噴灑消毒1次,可用長(zhǎng)效衛(wèi)康等消毒液消毒。
2.3加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
溫度的驟變,常常會(huì)刺激呼吸道粘膜,誘發(fā)雞的呼吸道疾病,所以防止溫差過(guò)大。飼養(yǎng)密度太大,舍內(nèi)有毒有害氣體如氨氣超標(biāo),或雞舍內(nèi)通風(fēng)不良也會(huì)刺激眼結(jié)膜、呼吸道粘膜。造成局部抵抗力、免疫力下降,從而誘發(fā)呼吸道疾病。雞舍內(nèi)溫度高,粉塵大也會(huì)誘發(fā)雞群發(fā)生呼吸道癥狀和眼病。使用優(yōu)質(zhì)飼料,以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。嚴(yán)禁使用發(fā)霉變質(zhì)的飼料。
2.4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
要喂給雞群優(yōu)質(zhì)全價(jià)飼料,既保證蛋白質(zhì)、淀粉和糖類較多的高能量飼料,以滿足雞的生理和生產(chǎn)需要,又要保證飼料中蛋白質(zhì)、氨基酸等常量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡,更要保證維生素和微量元素的供給,不喂給雞群發(fā)霉變質(zhì)的飼料,更不能喂給被農(nóng)藥化肥或化工廢棄物等污染的飼料。
參考文獻(xiàn)
[1]閆永平,吳景紅.雞呼吸道疾病的發(fā)病原因及防治對(duì)策[J].當(dāng)代畜牧,2009(11):11-12.
[2]王娜,段小衛(wèi).淺談雞呼吸道疾病綜合征[J].畜牧與飼料科學(xué),2010(1):159-160.
骨關(guān)節(jié)炎
中醫(yī)祛風(fēng)散寒+西醫(yī)抗炎鎮(zhèn)痛
許多風(fēng)濕病患者對(duì)氣候變化都較敏感,特別是下雨的春天,關(guān)節(jié)腫痛或肌肉骨骼疼痛可明顯加重,有人戲稱自己是“天氣預(yù)報(bào)員”。由于這種明確的相關(guān)性,至今還有不少老百姓認(rèn)為風(fēng)濕病(或關(guān)節(jié)炎)就是長(zhǎng)期遭遇濕氣(包括潮濕氣候和潮濕環(huán)境)所致。
天氣潮濕時(shí),骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、各種軟組織風(fēng)濕癥,甚至痛風(fēng),都可以出現(xiàn)癥狀反復(fù)和加重。究其原因,主要是潮濕季節(jié),空氣濕度大,氣壓低且變化大。而風(fēng)濕病患者的關(guān)節(jié)周圍血管和神經(jīng)功能受損,血管舒縮緩慢,對(duì)氣候變化的應(yīng)激反應(yīng)能力下降,因而引起疼痛麻木。
預(yù)防寶典:具有上述風(fēng)濕病的患者,特別是中老年人,在潮濕天氣要及早做好防治,特別是生活上注意防護(hù),保持室內(nèi)干燥,注意保暖。骨關(guān)節(jié)炎患者特別要做好膝關(guān)節(jié)和腰部的保暖。早晚氣溫低濕度大,不適宜戶外活動(dòng),白天若室外氣溫高、濕度低,可多進(jìn)行戶外活動(dòng)。
祛風(fēng)散寒:風(fēng)濕病大多需要較長(zhǎng)時(shí)間的維持用藥,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用抗炎鎮(zhèn)痛劑,不宜盲目停藥。也可以服用祛風(fēng)散寒、除濕通痹的中藥如獨(dú)活寄生湯、薏苡仁湯來(lái)防止疼痛復(fù)發(fā)。此外,在家可適當(dāng)使用輔助治療,如對(duì)常發(fā)作的關(guān)節(jié)進(jìn)行艾灸熏烤、溫經(jīng)止痛膏劑外貼等,也可用溫經(jīng)活血的中藥外洗、外敷。
心血管疾病
中醫(yī)活血化淤+西醫(yī)加強(qiáng)療效
氣壓低、濕度大,致使人們常常感到壓抑煩躁。過(guò)分潮濕的天氣,致使各種心血管疾病這時(shí)也紛紛找上門(mén)來(lái)。潮濕陰雨天氣會(huì)使人情緒低落或焦躁,影響睡眠,導(dǎo)致血壓升高。加之氣溫逐漸回升,人體出汗變多,水分流失,會(huì)使血液黏稠度增大、血流減慢,加重心肌缺血、腦缺血,嚴(yán)重的會(huì)形成血栓,引起心肌梗塞、腦梗塞。
預(yù)防寶典:血管脆弱的中老年人,尤其是患有高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、心律失常等慢性病的患者在潮濕天氣要格外注意,除堅(jiān)持規(guī)律用藥外,一旦出現(xiàn)胸悶、心慌或腹瀉、感冒,要及時(shí)就醫(yī)。
氧氣瓶、除濕機(jī):老慢支、心功能不全的老年人,在家中可備一個(gè)氧氣瓶,身體不適時(shí)及時(shí)吸氧,緩解癥狀。對(duì)于有高血壓、心臟病的老年人來(lái)說(shuō),須常備保心丸。室內(nèi)還可使用除濕機(jī)除濕,使空氣濕度保持在50%到60%,預(yù)防心臟不適。
活血化淤:不少進(jìn)行了心臟介入治療留置支架的患者,支架下段容易引起再阻塞,所以更應(yīng)適當(dāng)選用一些活血化淤類中藥,以促進(jìn)血運(yùn)通暢,防止再阻塞。
胃腸病
中醫(yī)辨證+西醫(yī)辨病
此時(shí)食品很容易發(fā)霉變質(zhì),如不慎食用了變質(zhì)發(fā)霉的食品,極易導(dǎo)致胃腸功能紊亂,引發(fā)各種胃腸道疾病。潮濕天氣最易引發(fā)的是急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒和細(xì)菌性痢疾等。急性胃腸病若不能得到及時(shí)治療或治療方法不當(dāng),會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性胃腸病,嚴(yán)重威脅人體健康。
急性胃炎治療起來(lái)并不難,但是千萬(wàn)別拖延,一些人以為腹痛沒(méi)事,上幾次廁所,吃點(diǎn)止痛片就好了。急性胃炎,特別是遇到劇烈嘔吐、腹瀉、嘔血、便血等病征,什么都別想,趕緊去醫(yī)院,別冒充華佗獨(dú)自處理。
預(yù)防寶典:急性胃炎絕大多數(shù)是因?yàn)殄e(cuò)誤的生活方式,比如暴飲暴食,食物過(guò)冷或過(guò)熱、未煮熟、不潔凈等,這些都是引起急性胃炎的“兇手”。因此,吃干凈的、安全的、適量的食物,養(yǎng)成良好的生活方式是預(yù)防胃腸病的不二法門(mén)。
患了急性胃炎應(yīng)停止吃一切對(duì)胃有刺激的食物和藥物,禁食兩餐,之后吃一些易消化、清淡、少渣的粥或湯。盡可能多飲水,補(bǔ)充嘔吐、腹瀉所丟失的水分,喝糖鹽水(加了少量糖和鹽的白開(kāi)水)。腹痛難忍時(shí),醫(yī)生或許會(huì)用阿托品來(lái)止痛,但千萬(wàn)別自己嘗試,用熱毛巾熱敷腹部止痛,如果恰好胃出血就麻煩了。
胃鏡檢查:長(zhǎng)期有消化道癥狀,胃痛不適者,適合做胃鏡檢查。專家表示,胃鏡能明確診斷胃病,耗時(shí)小、誤診率低。
呼吸科
中醫(yī)養(yǎng)正氣+西醫(yī)添抗力
天氣潮濕,各種呼吸道疾病頻發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺為嬌臟不耐寒熱,如若人體肺氣不足,就不能抵御外來(lái)邪氣的侵入而易引發(fā)多種呼吸道疾病。同時(shí),春季是陽(yáng)氣生發(fā)的季節(jié),濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,各種病毒和細(xì)菌容易滋生。菌類在潮濕環(huán)境下更易生長(zhǎng),人體吸入帶有病菌的空氣,則易引起呼吸道疾病的發(fā)作。
春暖花開(kāi),各種過(guò)敏原也出來(lái)活動(dòng)影響人的呼吸道,尤其是呼吸系統(tǒng)有疾病的老年人及兒童,更易患呼吸道感染或舊疾發(fā)作。加之濕邪有纏綿難愈的特征,所以病程一般比較長(zhǎng)。
預(yù)防寶典:“正氣存內(nèi),邪不可干。”所以要想在極易滋生病菌的潮濕環(huán)境下,預(yù)防和治療呼吸道疾病,就要補(bǔ)養(yǎng)身體的正氣。適當(dāng)吃點(diǎn)能增強(qiáng)身體抵抗力的補(bǔ)藥,如玉屏風(fēng)散等。
患者還可自制一些養(yǎng)生藥膳食用以補(bǔ)養(yǎng)正氣,春季養(yǎng)生藥膳常用的藥物有:首烏、枸杞、人參、黃芪等。配用的食物有:雞肉(蛋)、鵪鶉(蛋)、豬肉、動(dòng)物肝等。
接種疫苗:中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)正氣的方法能在一定程度上防治呼吸道疾病的發(fā)生,但若有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者仍需通過(guò)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等進(jìn)行預(yù)防,這種方法可有事半功倍的作用。
穴位埋線:針對(duì)個(gè)體情況制定中西醫(yī)互補(bǔ)的防治方案,如慢性支氣管炎、哮喘患者,若能提前行穴位埋線預(yù)防發(fā)作,常常會(huì)有意想不到的療效。
皮膚病
中醫(yī)清熱祛濕+西醫(yī)消炎抗菌
空氣濕度大,真菌自然瘋狂生長(zhǎng)。當(dāng)空氣濕度超過(guò)80%時(shí),空氣很少能再吸收水分,人體出汗后不易被蒸發(fā)掉,積汗潮濕的部位非常適合真菌生長(zhǎng),因而極易引發(fā)皮膚濕疹、皮炎、癬病等。
現(xiàn)在很多市民對(duì)于皮膚病常常喜歡用皮炎平等含激素類的藥膏,但有時(shí)用此類藥易適得其反。比如水皰糜爛時(shí)的癬病就不適合涂用藥膏,這時(shí)最適合的是用中藥煎水濕敷或浸泡。所以患者應(yīng)到醫(yī)院就診后明確情況再治療。
通訊作者:閻豫玲
【摘要】 目的 調(diào)查筆者所在醫(yī)院兒科下呼吸道疾病的抗菌藥物使用情況。方法 采用回顧性調(diào)查方法,對(duì)226例下呼吸道感染患兒按使用抗菌藥物的種類、頻率、給藥途徑、用藥合理性等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 頭孢呋辛和阿奇霉素應(yīng)用頻率高,符合《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,但用藥起點(diǎn)偏高。結(jié)論 筆者所在醫(yī)院兒科抗菌藥物用法、用量基本合理,但應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物。
【關(guān)鍵詞】 兒科; 下呼吸道疾?。?抗菌藥物; 調(diào)查與分析
兒科下呼吸道疾病在臨床較為常見(jiàn),抗菌藥物的使用也較普遍。隨著抗菌藥物新品種的不斷增多,抗菌藥物在兒科的過(guò)度使用現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重,對(duì)于小兒這一特殊群體,抗菌藥物的合理使用就顯得更為重要?,F(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院兒科下呼吸道感染住院患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析,以期對(duì)規(guī)范兒科抗菌藥物的應(yīng)用提供幫助。
1 臨床資料
從筆者所在醫(yī)院兒科出院病歷中抽取2009年6月~2010年6月診斷為下呼吸道疾病的病歷226份,男139例(占61.5%),女87例(占38.5%)。年齡6天~12歲,平均2.46歲。住院時(shí)間為 3~28 d,平均住院時(shí)間為 10.7 d?;純杭膊》诸愐?jiàn)表 1。
表1 226 例下呼吸道感染的臨床診斷
2 抗菌藥物的使用情況
2.1 抗菌藥物使用種類 226例患者全部使用抗菌藥物1~4種,人均用藥1.64種。共使用6種類型9種抗菌藥物。
2.2 抗菌藥物聯(lián)用情況 226例病例中,以兩種抗菌藥物聯(lián)用為多見(jiàn),共146例,占64.60%,1種抗菌藥物65例,占28.76%。3 種以上聯(lián)用占6.64%。各種抗感染治療方案應(yīng)用情況見(jiàn)表2。
表2 各類抗感染治療方案應(yīng)用情況(前 10 位)
2.3 抗菌藥物給藥方法 口服+靜脈輸液9例,占4%,余均為靜脈輸液,占 96%。
2.4 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況 用藥起點(diǎn)過(guò)高為99例(占43.8%)。療程過(guò)長(zhǎng)83例(占36.7%),頻繁換藥70例(占31.0%),配伍禁忌48例(占21.2%)和無(wú)指征用藥20例(占8.8%)。
3 討論
診斷為細(xì)菌性感染疾病的患兒,才有指征應(yīng)用抗菌藥物。226例患兒中有13例哮喘患兒沒(méi)有應(yīng)用抗菌藥物的指征,但臨床都給予阿奇霉素或頭孢曲松預(yù)防用藥,不符合《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
226 例患者中有99例用藥起點(diǎn)過(guò)高,可見(jiàn)目前兒科臨床抗菌藥物的使用普遍存在“起點(diǎn)高”、“檔次高”等問(wèn)題。
所有抗菌藥物用法用量基本合理。除頭孢曲松外,其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物均為2次/d,靜脈滴注,大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素2次/d,靜脈滴注,阿奇霉素為1次/d,靜脈滴注。
由于小兒肝腎功能發(fā)育不成熟,因此,應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物,包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素等。
小兒下呼吸道感染致病菌的主要構(gòu)成類似社區(qū)獲得性肺炎(CAP),CAP 抗感染的經(jīng)驗(yàn)治療主張必須要覆蓋不典型病原體。因此,美國(guó)CAP指南主張青壯年首選阿奇霉素或喹諾酮類[1~3],因其不僅對(duì)不典型病原體有很好的作用,而且對(duì)肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等均有較好的抑菌作用。我國(guó)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥較嚴(yán)重,兒童也無(wú)法應(yīng)用喹諾酮類,因此,指南主張青霉素類或一、二代頭孢菌素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類,主要是發(fā)揮大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)不典型病原體的作用。
綜上所述,筆者所在醫(yī)院兒科抗菌藥物的應(yīng)用基本符合《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和小兒下呼吸道疾病的治療指南,但在一些用藥細(xì)節(jié)上應(yīng)引起充分重視。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Chen HZ.Practical Int Med. Beijing:People's Medical Publishing House,2006,12:1661.
[2] Licberman D,Schlaeffer F,Boldur I,et al.Multiple pathogens inpatients admitted with community-acquired pneumonia:a one year prospective study of 346 consecutive patients.Thorox,1996,51(2):179-184.
[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治
所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病,其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對(duì)養(yǎng)雞業(yè)危害最大,造成的損失最嚴(yán)重,近幾年來(lái)發(fā)病越來(lái)越嚴(yán)重,治療難度和治療費(fèi)用越來(lái)越大,下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。
一、病因分析
1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒(méi)有做好,后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上,所以首次免疫接種很重要。
2.肉用雞后期生長(zhǎng)快,需氧量大,呼出的有害氣體多,雞舍又過(guò)于密閉,舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重,刺激呼吸道產(chǎn)生病變。
3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎,致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌,同時(shí)雞無(wú)吞咽和嘔吐動(dòng)作,這種情況會(huì)造成雞明顯的呼?;蚩人?。
4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴(yán)重腫脹、出血,進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀,一般藥物往往難以治愈。
二、臨床癥狀
呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是:流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音,呼吸困難,食欲不振、消瘦,嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長(zhǎng)發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液,喉頭有出血點(diǎn),氣管環(huán)狀出血,鼻腔和氣管有黃色干酪樣物,氣管還會(huì)出現(xiàn)假膜或血痰,肺水腫并有積液,胰臟出血,十二指腸潰瘍,直腸有彌漫性或條紋狀出血,卵巢變性或卵泡壞死,輸卵管有炎癥、萎縮,子宮有水腫并有異物。
三、雞群呼吸道綜合癥的成因
1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性
雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu),使雞的呼吸系統(tǒng)可以說(shuō)是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開(kāi)放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身,一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害,雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會(huì)發(fā)生。
2.管理因素
飼養(yǎng)密度過(guò)大,通風(fēng)不良,溫度過(guò)高或過(guò)低,濕度過(guò)大或過(guò)小,VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏,日糧中蛋白與能量的比例失衡,霉菌毒素的污染,均會(huì)損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性,進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。
3.疾病因素
引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見(jiàn)疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等,而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見(jiàn)的病因之一。
4.免疫抑制性疾病的影響
傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病,破壞了雞只的免疫系統(tǒng),使雞只產(chǎn)生了免疫抑制,對(duì)各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng),使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營(yíng)養(yǎng)因素的相互作用會(huì)使機(jī)體的抵抗能力下降,??梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時(shí)在實(shí)際中也可見(jiàn)到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生,如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等,加重了疾病的發(fā)病程度,從而造成嚴(yán)重的損失。
四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治
了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,來(lái)做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。
1.預(yù)防措施
1.1綜合措施
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作,給雞群供給足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),做好日常的消毒衛(wèi)生工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。
1.2預(yù)防接種
呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此,在做好飼養(yǎng)管理及營(yíng)養(yǎng)方面的預(yù)防工作外,還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。
2.治療措施
2.1管理、營(yíng)養(yǎng)方面
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給雞群以足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),做好日常的衛(wèi)生消毒工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。
2.2檢測(cè)病原
通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。(1)病毒性疾病方面。可選用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療,必要時(shí)可先進(jìn)行疫苗緊急接種,再進(jìn)行相關(guān)的治療。(2)細(xì)菌疾病等方面??蛇x用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療,如頭孢類藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。(3)支原體感染方面。可選用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。(4)混合型感染方面??蓪⑸鲜龅乃幬锫?lián)合應(yīng)用,同時(shí)多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]舒永方,曹步玲. 雞常見(jiàn)幾種呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷技術(shù)[J]. 山東畜牧獸醫(yī). 2011(02) .
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