西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

一、良好的心態(tài)，堅(jiān)定的信念

Photoshop工具和菜單都較多，功能也很強(qiáng)大，學(xué)習(xí)的時(shí)候要多些堅(jiān)持、耐心。有些初學(xué)者心態(tài)急躁，只想著一蹴而就，最終面對(duì)困難而半途而廢，還有些初學(xué)者只是看視頻，較少去模擬操作，以致眼高手低。在Photoshop學(xué)習(xí)中，建議理論和實(shí)際操作相結(jié)合，不要只看理論而不實(shí)踐，紙上談兵是難以掌握操作技能的；在學(xué)習(xí)時(shí)要端正心態(tài)，多想多練，對(duì)于每一個(gè)Photoshop工具都應(yīng)熟練掌握，靈活應(yīng)用，舉一反三。

二、在模仿中探索學(xué)習(xí)方法

創(chuàng)新源自模仿，在模仿中不斷思考、總結(jié)，從而掌握有效的學(xué)習(xí)方法，這是初學(xué)者需要學(xué)會(huì)的技能。筆者學(xué)習(xí)Photoshop時(shí)，都是上網(wǎng)或者在教材上找一些效果圖，再觀看學(xué)習(xí)視頻或者操作步驟，然后試著用所學(xué)的工具去操作實(shí)現(xiàn)，再進(jìn)行兩者對(duì)比，思考哪種方法更簡(jiǎn)單、快速。從而在學(xué)習(xí)中反思，在反思中進(jìn)步，進(jìn)而熟練操作技能與技巧。

三、工具箱是邁出第一步的關(guān)鍵

初學(xué)者先要從學(xué)習(xí)Photoshop工具箱入手，在Photoshop工具箱中將常用工具分為三類：編輯工具、圖像修飾工具、路徑與矢量工具。編輯工具主要包括移動(dòng)工具、選區(qū)工具、裁剪工具、吸管工具等；圖像修飾工具主要包括污點(diǎn)修復(fù)畫(huà)筆、修復(fù)畫(huà)筆、修補(bǔ)、紅眼、畫(huà)筆、顏色替換、仿制圖章、歷史記錄畫(huà)筆、橡皮擦、油漆桶、漸變、加深與減淡、模糊與銳化等工具；矢量工具主要包括鋼筆、文本、形狀等工具。在學(xué)習(xí)工具箱的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)。

1.選區(qū)移動(dòng)和圖像移動(dòng)的區(qū)別

初學(xué)者以為選區(qū)移動(dòng)和圖像移動(dòng)是一樣的，其實(shí)不然。選區(qū)移動(dòng)是利用選區(qū)工具來(lái)移動(dòng)的，圖像移動(dòng)是利用移動(dòng)工具來(lái)完成的。

2.選區(qū)工具的使用場(chǎng)合不同

比如套索工具適用于創(chuàng)建規(guī)則圖形的選區(qū)，不能用于創(chuàng)建平滑的曲線選區(qū)；魔棒工具適用于創(chuàng)建背景顏色比較單一的選區(qū)；快速選擇工具適用于創(chuàng)建背景顏色和對(duì)象顏色對(duì)比比較鮮明的選區(qū)。

3.各種修復(fù)工具的使用場(chǎng)合不同

一般污點(diǎn)修復(fù)畫(huà)筆適用于消除圖像中的污點(diǎn)和某個(gè)對(duì)象，修補(bǔ)工具用于利用樣本或圖案來(lái)修復(fù)所選圖像區(qū)域中不理想的部分，修復(fù)畫(huà)筆和仿制圖像都用于校正圖像的瑕疵。修復(fù)畫(huà)筆在校正的時(shí)候，它會(huì)將修復(fù)后的像素不留痕跡地融入圖像的其他部分，唯一不足之處就是處理邊緣效果的時(shí)候邊緣交界處會(huì)有些模糊，仿制圖章就不存在邊緣交界處模糊的情況。

4.利用鋼筆工具和形狀工具繪制圖形和摳圖

鋼筆工具是基本、常用的路徑繪制工具，使用該工具可以繪制任意形狀的直線或曲線路徑。一般復(fù)雜的摳圖大多會(huì)利用鋼筆工具，鋼筆工具可以將繪制的路徑轉(zhuǎn)化為選區(qū)，達(dá)到摳圖的目的。

四、熟悉“菜單欄”方能輕車熟路

初學(xué)者接著要掌握菜單欄的功能與應(yīng)用，這是學(xué)習(xí)Photoshop的重中之重。要熟悉編輯、圖像、圖層、選擇、濾鏡、窗口等菜單。在學(xué)習(xí)菜單欄時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.掌握選擇性粘貼和粘貼的區(qū)別

選擇性粘貼是用于將復(fù)制的內(nèi)容在選區(qū)內(nèi)進(jìn)行顯示，粘貼就是將復(fù)制的內(nèi)容顯示出來(lái)，不能用于將復(fù)制的內(nèi)容在選區(qū)內(nèi)顯示。

2.學(xué)會(huì)調(diào)色

學(xué)會(huì)用色相/飽和度、色階、曲線、色彩平衡、自然飽和度、照片濾鏡、亮度/對(duì)比度、替換顏色來(lái)進(jìn)行調(diào)色。調(diào)色之前可通過(guò)色彩平衡的對(duì)話框理清顏色的混合規(guī)律。色彩平衡是調(diào)整圖像的總體顏色的混合程度，用于調(diào)整“青色-紅色”“洋紅-綠色”“黃色-藍(lán)色”在圖像中所占的比例，其顏色的混合規(guī)律是：青色+洋紅=藍(lán)色、洋紅+黃色=紅色、青色+黃色=綠色、紅色+綠色=黃色、紅色+藍(lán)色=洋紅、綠色+藍(lán)色=青色。在調(diào)色的時(shí)候?qū)W會(huì)尋找規(guī)律，找出調(diào)色的方法。

3.學(xué)會(huì)使用圖層樣式、圖層混合模式和圖層蒙版

圖層樣式經(jīng)常用來(lái)制作紋理、質(zhì)感和特效，可以為圖層中的圖像添加投影、發(fā)光、浮雕、光澤、描邊等效果，用來(lái)創(chuàng)建出如金屬、玻璃、水晶以及具有立體感的特效，圖層混合模式是將上下相鄰的兩個(gè)圖層進(jìn)行混合，可以用來(lái)創(chuàng)建各種特效，并且不會(huì)損壞原始圖像的任何內(nèi)容。圖層蒙版在圖像合成中非常重要，要學(xué)會(huì)使用圖層蒙版來(lái)讓圖層與圖層之間無(wú)痕跡融合。

4.能夠用濾鏡制作各種特殊效果

濾鏡的功能非常強(qiáng)大，不僅可以調(diào)整照片，而且可以創(chuàng)作出多彩的創(chuàng)意圖像。

5.能夠用窗口菜單來(lái)設(shè)置工具面板的顯示和隱藏

這些工具面板主要是用來(lái)配合圖像的編輯、對(duì)操作進(jìn)行控制以及設(shè)置參數(shù)等，所以在不同情況下需要顯示常用的工具面板，隱藏用不到的面板，便于操作。

五、靈活運(yùn)用“工具面板”，操作得心應(yīng)手

初學(xué)者能靈活運(yùn)用工具面板，尤其是在處理圖像時(shí)經(jīng)常使用的歷史記錄、路徑、蒙版、圖層等面板。歷史記錄是記錄編輯圖像時(shí)的每一次操作，使用歷史記錄面板可以恢復(fù)到某一步的狀態(tài)，同時(shí)也可以再次返回到當(dāng)前的操作狀態(tài)，但是歷史記錄最多記錄20次操作。路徑是一種輪廓，它經(jīng)常用于摳圖和圖像繪制，通過(guò)路徑面板，路徑和選區(qū)可以互相轉(zhuǎn)換，路徑可以使用鋼筆和形狀工具來(lái)繪制，在實(shí)際工作中使用非常方便。圖層是Photoshop中常用的工具，以圖層為模式的編輯方法幾乎是Photoshop的核心思路。

在Photoshop中，圖層是編輯處理圖像時(shí)必備的承載元素，最大的優(yōu)勢(shì)是每一個(gè)圖層中的對(duì)象都是單獨(dú)進(jìn)行處理，不會(huì)影響到其他圖層中的內(nèi)容。初學(xué)者要多使用圖層編輯圖像，如果建立圖層太多，建議進(jìn)行分組，修改起來(lái)更方便。在圖層中利用調(diào)整圖層也可以調(diào)整圖像的顏色和色調(diào)，初學(xué)者要清楚調(diào)整圖層和調(diào)色命令的區(qū)別。蒙版是讓圖像與圖像無(wú)痕跡地合成起來(lái)，是一種可以隱藏圖像的工具，在圖像合成時(shí)經(jīng)常使用，蒙版可以將不需要的部分隱藏起來(lái)，有些初學(xué)者不習(xí)慣用蒙版，用橡皮擦或剪切、刪除來(lái)處理不需要的部分，使用時(shí)一不小心就會(huì)造成圖像融合處有痕跡。

六、熟悉各種“工具”利刀，操作才能游刃有余

初學(xué)者要多去找一些相對(duì)簡(jiǎn)單的效果圖來(lái)思考它們的制作方法，從中找出用到的工具，并將這些工具進(jìn)行歸類，總結(jié)出工具使用的竅門(mén)，在Photoshop學(xué)習(xí)時(shí)，繪制簡(jiǎn)單圖形、摳圖、調(diào)色、圖像合成等是最基本的技能，可以根據(jù)這些將工具進(jìn)行分類，比如摳圖時(shí)要經(jīng)常使用哪種工具效果更好，有些初學(xué)者只要一看是摳圖，就不假思索地選擇鋼筆工具，雖然鋼筆工具摳圖效果是很好，但是要求圖像放大至少300%的比例，這樣邊緣才比較平滑，這樣比較費(fèi)時(shí)間。

摳圖工具有很多種，比如快速選擇、魔棒、套索、色彩范圍、鋼筆等，選哪一種比較合適需要注意背景顏色和對(duì)象顏色的對(duì)比度，對(duì)比度強(qiáng)烈的可以使用快速選擇、套索工具，對(duì)比度不強(qiáng)烈的就使用鋼筆工具放大再摳圖，如果對(duì)象顏色比較單一，使用色彩范圍和魔棒工具比較快。比如調(diào)色一般用色彩平衡、色相/飽和度、照片濾鏡等工具，大多是幾個(gè)工具結(jié)合起來(lái)使用，通過(guò)實(shí)操了解到色彩平衡經(jīng)常用于調(diào)整圖像的整體顏色，尤其是圖像的整體偏色，色相/飽和度經(jīng)常用于整個(gè)圖像或選區(qū)內(nèi)圖像的色相、飽和度和明度，是在實(shí)際工作中使用頻率最高的調(diào)色工具之一，照片濾鏡可以用于調(diào)整圖像的偏色，也可以用于添加彩色濾鏡的效果，調(diào)色時(shí)首先要弄清楚是整體調(diào)色還是局部調(diào)色，再來(lái)確定工具，如果一次調(diào)不出效果，多嘗試幾次，在做中學(xué)，在學(xué)中總結(jié)，在總結(jié)中熟練。

七、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，堅(jiān)持多練出成果

Photoshop應(yīng)用領(lǐng)域很多，初學(xué)者學(xué)習(xí)時(shí)可以先明確一個(gè)努力方向，如平面設(shè)計(jì)。平面設(shè)計(jì)是Photoshop應(yīng)用廣泛的領(lǐng)域之一，無(wú)論是圖書(shū)封面，還是大街上的招貼、海報(bào)，這些都是平面印刷品，基本上都需要使用Photoshop進(jìn)行處理。在提高平面設(shè)計(jì)能力方面，可從實(shí)際生活中常見(jiàn)的圖像著手練習(xí)，例如卡片設(shè)計(jì)、DM單設(shè)計(jì)、報(bào)刊雜志廣告設(shè)計(jì)、戶外廣告設(shè)計(jì)、畫(huà)冊(cè)和菜譜設(shè)計(jì)、封面和裝幀設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)等。這樣可以快速提升初學(xué)者的工具應(yīng)用能力，拓展初學(xué)者的知識(shí)眼界，為今后的實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

第2篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血 醫(yī)院獲得性肺炎 痰培養(yǎng) 藥敏試驗(yàn)

【Abstract】Objective To explore the pathogenic bacterium，medicamentum susceptibility and drug fast in the patients with Hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH) and hospital acquired pneumonia(HAP). Methods Eighty-seven procedures of fibrobronchoscopic sputum clearance were performed in 46 patients with HICH and HAP between Jan.2009 and Sep.2010.The informations of sputum bacterial culture and medicamentum susceptibility were retrospective analyzed. Results In 87 sputum culture tests among 46 cases，the positive tests were 79，positive rate was 90.08％，and 79 strains pathogenic bacterium were cultured.Among 79 strains pathogenic bacterium，Gram negative bacterium were 47 strains (59.49％)，Gram positive bacterium were 21 strains (26.58％)，and fungi were 11 strains(13.92％).Conclusions The problem of drug fast in patients with HICH and HAP is serious.It can definite the pathogenic bacteria and guide to adoption antibiotic through sputum cultured and medicamentum susceptibility test in nonage. Abuse of antibiotics will result in the generation of tolerant bacterial strains ，which bring abut difficulties to cure infcotious diseascs.

【Key words】Hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH) Hospital acquired pneumonia (HAP) Sputum culture Susceptibility test

高血壓腦出血患者由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，排痰困難，容易出現(xiàn)醫(yī)院獲得性肺炎，是導(dǎo)致死亡的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。為指導(dǎo)臨床合理用藥，控制感染，對(duì)我科2009年1月至2010年9月間，46例患醫(yī)院獲得性肺炎的高血壓腦出血患者行纖支鏡吸痰，行痰細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2010年9月，我科高血壓腦出血患者，有46例在入院48小時(shí)后出現(xiàn)明顯的肺部感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、氣促、痰多、呼吸音粗、肺部干濕啰音，x線胸片見(jiàn)有肺部炎性浸潤(rùn)性病灶。根據(jù)《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]，確診為醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia， HAP)。

1.2 痰液收集與藥敏試驗(yàn)

所有的患者均采用封閉式痰管，經(jīng)纖支鏡從氣管內(nèi)吸取下呼吸道痰液送檢。細(xì)菌鑒定采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的PHOENIX 100全自動(dòng)微生物鑒定儀及其配套的PMIC/ID55鑒定卡。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的分離結(jié)果

本組共行87次痰培養(yǎng)，獲得陽(yáng)性結(jié)果79次，陽(yáng)性率90.08％。共培養(yǎng)出病原菌79株。其中G-桿菌47株，占59.49％；G+球菌21株，占26.58％；真菌11株，占13.92％。兩種細(xì)菌混合感染11例，占13.92％，細(xì)菌與真菌混合感染5例，占6.33％，兩種細(xì)菌與真菌混合感染1例，占1.27％。G-桿菌主要是鮑曼氏不動(dòng)桿菌(占27.85％)銅綠假單胞菌(占10.13％)，大腸埃希氏菌(占7.59％)，肺炎克雷白氏菌(占6.33％)，G+菌主要是金黃色葡萄球菌(占18.99％)，凝固酶陰性葡萄球菌(占3.80％)，肺炎鏈球菌(2.53％)，腸球菌屬(1.27％)。具體分布情況見(jiàn)表1。

2.2 主要的G-菌及G+菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，分別見(jiàn)表2，表3。

表2 主要G-菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果(敏感／試驗(yàn))(株)

2.3 多重耐藥菌的分離株。

分別為多重耐藥鮑曼氏不動(dòng)桿菌19株、大腸埃希氏菌產(chǎn)ESBLs株5株、銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBLs株3株、肺炎克雷伯氏菌肺結(jié)核患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為37.78%和66.67%，臨界病例分別為42.22%和15.56%，其中有13例患者焦慮與抑郁反應(yīng)并存，占24.44%。由此可見(jiàn)在肺結(jié)核病人中，焦慮和抑郁普遍存在，而且發(fā)生率較高

3 討論

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。一方面，因其病程長(zhǎng)，若治療不及時(shí)或治療不徹底，會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作；有些感染了耐藥菌或其他并發(fā)癥的，還會(huì)造成久治不愈，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響。另一方面，由于是傳染病，人們往往會(huì)自覺(jué)、不自覺(jué)地疏遠(yuǎn)患者。同時(shí)，在住院期間，由于傳染病病房有嚴(yán)格的探視陪伴制度，患者的活動(dòng)被限制在一定的范圍內(nèi)，因此減少了病人與家庭、親屬、鄰里、同事之間的接觸，造成患者不同程度的焦慮和抑郁心理。焦慮和抑郁往往表現(xiàn)為煩躁、緊張、厭食、消極等。焦慮和抑郁心理會(huì)影響下丘腦—自主神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌系統(tǒng)[3]，引起內(nèi)分泌紊亂以及機(jī)體免疫功能下降，從而影響患者的身心健康和疾病的康復(fù)。調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)重視患者的心理需求，應(yīng)用簡(jiǎn)單有效的量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)其焦慮和抑郁等癥狀，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。

近年來(lái)，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們從單純的藥物治療開(kāi)始轉(zhuǎn)向關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)等因素，而心理-社會(huì)因素與機(jī)體生理變化有著密切的關(guān)系，可直接影響疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、療效及預(yù)后。通過(guò)調(diào)查顯示，心理干預(yù)可使患者整體健康水平及生活質(zhì)量、肌肉功能，角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能提高[4]。

因此，在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)可從4個(gè)方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)期效果。

病情誘導(dǎo)：由于患者會(huì)對(duì)自己的病情產(chǎn)生各種各樣的推測(cè)和擔(dān)心，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者解釋清楚患者應(yīng)知道的各種問(wèn)題，如結(jié)核病的傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、治療方法及療程、藥物常見(jiàn)的副作用及其表現(xiàn)、如何進(jìn)行消毒隔離、患病期間的注意事項(xiàng)及不遵醫(yī)囑治療的危害等，使患者對(duì)結(jié)核病有充分的正確認(rèn)識(shí)，以達(dá)到使患者配合治療的目的。

增進(jìn)溝通，了解家庭及工作情況：有些患者病前是單位的領(lǐng)導(dǎo)或骨干，處于最能取得成就的時(shí)期，突然患病被迫停止工作，極易產(chǎn)生焦慮和抑郁；有些患者是家庭的頂梁柱，患病后給家庭帶來(lái)許多困難和不便，收入減少而花費(fèi)增多，對(duì)工作或?qū)W業(yè)以及父母、子女、配偶的強(qiáng)烈責(zé)任感，會(huì)使之產(chǎn)生極度的焦慮和抑郁。為此，應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選用最合適的藥物，力爭(zhēng)將領(lǐng)導(dǎo)或家屬納入治療監(jiān)護(hù)小組，消除患者的顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者康復(fù)。應(yīng)幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀向上的思想，以最佳的心態(tài)接受治療。

消除“傳染病患者”被歧視的顧慮：患者由于受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心別人知道自己患呼吸道傳染病而受到歧視[5]，常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑，失去正常的社交。據(jù)此，可組織患者及其家屬甚至鄰里、同事聽(tīng)課，使他們明白70%-80%的肺結(jié)核患者，其痰菌是呈陰性無(wú)傳染性的，只有小部分痰菌陽(yáng)性的患者才有傳染性，只要堅(jiān)持治療，養(yǎng)成不大聲說(shuō)話，不大聲咳嗽，不隨地吐痰等好習(xí)慣，同時(shí)注意房間通風(fēng)，是不會(huì)傳染的，從而消除患者被歧視的顧慮，達(dá)到更好的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.

[2]李英娥，崔兆芹，倪國(guó)芳.耐多藥結(jié)核病患者的心理分析及護(hù)理[J].臨床肺科， 2003， 8(6): 587.

[3]戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

第3篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】胰島素強(qiáng)化治療方案；初診2型糖尿??；血糖控制

作者單位：458000鶴壁，鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種多基因遺傳性疾病，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足等關(guān)系密切，其胰島素強(qiáng)化治療方案配伍較多，有效控制血糖、改善血管內(nèi)皮功能的臨床療效和安全性越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注[1]。筆者分析不同胰島素強(qiáng)化治療方案對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年11月至2012年11月期間新確診2型糖尿病入院治療的患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、胰島功能測(cè)定和口服糖耐量實(shí)驗(yàn)等檢查綜合分析確診，符合2007版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除感染性疾病、急性代謝紊亂，嚴(yán)重心、肝、腎和腦血管疾病等患者，入院前3個(gè)月內(nèi)未使用降糖、調(diào)脂、抗血小板等可能影響本研究觀察的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將123例確診患者均分為普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組，3組患者基線資料比較，見(jiàn)表1。3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法入院后立即篩選病例以符合本研究治療觀察。普通胰島素組給予三餐前普通短效人胰島素配合晚上10：00給予中效胰島素治療；胰島素類似物組給予三餐前門(mén)冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療；預(yù)混胰島素組給予三餐前門(mén)冬胰島素治療。胰島素初始量根據(jù)體重指數(shù)制定，然后根據(jù)上肢末端血糖調(diào)節(jié)胰島素給藥量以控制血糖達(dá)預(yù)定目標(biāo)，常規(guī)空腹指尖血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹指尖血糖控制在4.4～8.0 mmol/L。

1.3觀察指標(biāo)于入院第2天及達(dá)標(biāo)后2 d行彩超下肱動(dòng)脈內(nèi)皮舒張功能檢測(cè)，配合雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等觀察血糖達(dá)標(biāo)后毛細(xì)血管全血血糖水平；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，胰島素用量、血糖波動(dòng)系數(shù)、平均血糖波動(dòng)幅度和低血糖發(fā)生率。計(jì)算肱動(dòng)脈反應(yīng)后及含服硝酸甘油后相對(duì)靜息狀態(tài)的擴(kuò)張百分比，血管內(nèi)皮細(xì)胞依賴性血管舒張功能（FMD）=100%×（反應(yīng)性充血后肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)狀態(tài)下肱動(dòng)脈內(nèi)徑）/基礎(chǔ)狀態(tài)下肱動(dòng)脈內(nèi)徑；非內(nèi)皮宜蘭縣血管舒張功能（NMD）=100%×（舌下含服硝酸甘油后內(nèi)徑恢復(fù)后內(nèi)徑）/恢復(fù)后內(nèi)徑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1毛細(xì)血管全血血糖水平3組患者血糖達(dá)標(biāo)后，毛細(xì)血管全血血糖水平比較，見(jiàn)表2。

2.2血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，胰島素總用量、血糖波動(dòng)系數(shù)、平均血糖波動(dòng)幅度比較3組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，胰島素總用量、血糖波動(dòng)系數(shù)、平均血糖波動(dòng)幅度比較，見(jiàn)表3。

2.3血管內(nèi)皮舒張功能治療后普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組血管內(nèi)皮舒張功能FMD分別為20%、22%、21%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；NMD分別為23%、26%、25%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4低血糖發(fā)生率治療期間，普通胰島素組、胰島素類似物組和預(yù)混胰島素組低血糖發(fā)生率分別為9.76%（4/41）、7.32%（3/41）、9.76%（4/41），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

2型糖尿病是指多種致病因素作用下破壞了正常的血液結(jié)構(gòu)，相對(duì)減弱了血液中胰島素效力，經(jīng)過(guò)啟動(dòng)體內(nèi)反饋系統(tǒng)和漫長(zhǎng)的病理過(guò)程，其病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗，若治療不當(dāng)極易進(jìn)展成心腦血管病變等急危重疾病而影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此，快速而穩(wěn)定的控制血糖是治療2型糖尿病的基本目標(biāo)。

門(mén)冬胰島素是經(jīng)基因重組技術(shù)，采用酵母生產(chǎn)的一種臨床常用速效人胰島素類似物，而甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。本研究3種不同的胰島素強(qiáng)化治療方案進(jìn)行比較，血糖達(dá)標(biāo)后，胰島素類似物組在7：00毛細(xì)血管全血血糖水平明顯低于普通胰島素組和預(yù)混胰島素組，可能與晚上10：00給予甘精胰島素有關(guān)，皮下注射甘精胰島素后，其吸收遠(yuǎn)比中效胰島素緩慢，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且在機(jī)體內(nèi)無(wú)藥物濃度峰值，而與機(jī)體人胰島素極其相似，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為[3]甘精胰島素與經(jīng)由胰島素受體而介紹胰島素的作用基本一致。胰島素類似物組與普通胰島素組、預(yù)混胰島素組比較，血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相對(duì)較短，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在胰島素總用量、血糖波動(dòng)系數(shù)和平均血糖波動(dòng)幅度等方面與普通胰島素組、預(yù)混胰島素組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能與本研究例數(shù)偏少有關(guān)；3組改善血管內(nèi)皮舒張功能方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在低血糖發(fā)生率方面3組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明胰島素類似物組更適合初診2型糖尿病的治療，與賴淑梅[4]研究基本一致。近代研究顯示[5]：門(mén)冬胰島素配合甘精胰島素能夠顯著改善血管的舒張功能，從而改善血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，三餐前門(mén)冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者療效確切，血糖控制顯著，安全可靠，值得臨床繼續(xù)研究和探討。

參考文獻(xiàn)

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[2]李金，李春燕，謝俊維，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍與預(yù)混胰島素的治療比較.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：508509.

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第4篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

比較中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與趨勢(shì)

【摘 要】 沒(méi)有比較就沒(méi)有鑒別。人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時(shí)間概念為邏輯起點(diǎn)誕生了東方文化。思維科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)都是文化的產(chǎn)物是文化形態(tài)的集中反映。醫(yī)學(xué)是人類文化的重要組成部分，由于東西方文化的不同，故中西醫(yī)學(xué)從認(rèn)知途徑、思維方式、科研路徑、技術(shù)方法、實(shí)踐手段與發(fā)展理念都存在著本質(zhì)的不同，下面從1、中西醫(yī)學(xué)不同的文化思維哲學(xué)與人文科學(xué)背景闡述，2、中西醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的比較及其優(yōu)勢(shì)，3、中西醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，4、疾病譜變化有其明顯的時(shí)代性需要理論前置，5、結(jié)語(yǔ)等層面對(duì)中西醫(yī)學(xué)文化背景、學(xué)科概念、內(nèi)涵與外延及其各自優(yōu)勢(shì)進(jìn)行比較和說(shuō)明，旨在處理復(fù)雜性疑難類醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)能夠拓展思維疆域迅速選擇中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)所在，用優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行最有效率的醫(yī)學(xué)干預(yù)最終實(shí)現(xiàn)低成本醫(yī)學(xué)選擇。

【關(guān)鍵詞】 文化；思維；哲學(xué)；醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；科研路徑；比較；優(yōu)勢(shì)；趨勢(shì)

由于世界東西方文化的不同，產(chǎn)生了中西兩種醫(yī)學(xué)體系為人類健康服務(wù)。中國(guó)祖先以超越超凡和超驗(yàn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維智慧在兩千四百多年前中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生之時(shí)就確立了人（生物）--自然（環(huán)境）--社會(huì)（心理）--整體（天人合一）的醫(yī)學(xué)模式，把人放在宇宙自然社會(huì)的整體環(huán)境中進(jìn)行多維度多層級(jí)時(shí)空縱橫思考，經(jīng)兩千多年的歷史時(shí)間與實(shí)踐檢驗(yàn)證明其科學(xué)真理性毋庸置疑。由于中西醫(yī)學(xué)文化思維哲學(xué)背景的不同，導(dǎo)致了兩種醫(yī)學(xué)體系思維方式、哲學(xué)基礎(chǔ)、研究方向、科研路徑、方法選擇、技術(shù)手段、藥物選材、治療優(yōu)勢(shì)、防治理念、價(jià)值目標(biāo)、療效評(píng)價(jià)、治愈認(rèn)定、健康維護(hù)等方面的明顯不同但各有優(yōu)勢(shì)。兩者應(yīng)相互借鑒促進(jìn)與互補(bǔ)而不是相互排除和否定，盡管中西醫(yī)學(xué)能真正相容與溝通還任重而道遠(yuǎn)，但大勢(shì)所趨應(yīng)順勢(shì)而為。

1、 中西醫(yī)學(xué)不同的文化思維哲學(xué)與人文科學(xué)背景闡述 文化是人類創(chuàng)造的物質(zhì)文明與精神文明的總和。人類文化有兩大源流，以空間概念為邏輯開(kāi)端的文化肇始于西方，講求認(rèn)識(shí)活動(dòng)的主體與客體的對(duì)立；而以時(shí)間概念為源流的文化開(kāi)創(chuàng)于東方，講求主體與客體的相融，這就決定了中華民族是世界上唯一一個(gè)上下傳承五千年而沒(méi)有文化斷層的民族。經(jīng)過(guò)幾千年的積淀與發(fā)展，形成了中西兩種性質(zhì)不同卻優(yōu)美對(duì)稱的文化形態(tài)。時(shí)空選擇不僅決定文化形態(tài)的原始出發(fā)點(diǎn)，更決定文化和科學(xué)的走向當(dāng)然也包括中西醫(yī)學(xué)；思維是客觀現(xiàn)實(shí)的間接的和概括的反映，它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維；哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)問(wèn)。因?yàn)樗芯康膶?duì)象是整個(gè)世界最普遍的本質(zhì)和規(guī)律，它所使用的范疇便具有最一般最普遍的意義，適用于自然、社會(huì)和思維的一切領(lǐng)域及其一切科學(xué)；人文就是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分，即先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是重視人、尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人。文化、思維、哲學(xué)與人文等科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的建構(gòu)與發(fā)展同文化、思維、哲學(xué)與人文等科學(xué)形態(tài)與路徑有直接關(guān)系，東西方由于文化、思維、哲學(xué)與人文背景不同而產(chǎn)生了兩種不同的醫(yī)學(xué)理論方法與技術(shù)共同護(hù)佑人類健康。醫(yī)學(xué)是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，是以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的的知識(shí)體系，屬自然科學(xué)范疇，與文化有著密切關(guān)系。一方面，文化是醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)，另一方面，醫(yī)學(xué)是文化的重要組成部分并且占有極其重要的地位。故中醫(yī)學(xué)的文化語(yǔ)境、思維方式、哲學(xué)指導(dǎo)及其理論構(gòu)建與中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化均一脈相承，具體表現(xiàn)在第一文化相同，第二象數(shù)思維相同，第三哲學(xué)觀點(diǎn)相同，第四人文價(jià)值相同。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)優(yōu)秀文化的重要組成部分，是用實(shí)象論哲學(xué)構(gòu)建的，是象思維科學(xué)之結(jié)晶，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性與客觀規(guī)律。中西醫(yī)盡管醫(yī)學(xué)意義作用和根本目的趨同，但就是與西醫(yī)學(xué)思維方法研究路徑不同[1]。

2、 中西醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的比較及其優(yōu)勢(shì)

2.1.中西醫(yī)學(xué)文化背景的不同 人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時(shí)間概念為邏輯起點(diǎn)誕生了東方文化。文化是思維哲學(xué)與自然科學(xué)的母體，醫(yī)學(xué)流派、哲學(xué)體系和思維方法都深深打上了文化的烙印，故此，中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論方法論與價(jià)值觀都因各自文化背景的不同而導(dǎo)致不同。

2.2.中西醫(yī)學(xué)思維方式的不同 中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是思維方式的區(qū)別，歸根結(jié)底是因?yàn)槲幕尘暗牟煌Ｋ季S方式?jīng)Q定行為方式。以空間文化為邏輯開(kāi)端的西方思維方式主要以邏輯（概念）思維為主，產(chǎn)生了還原論方法運(yùn)用于自然科學(xué)研究，是一種線性的既由點(diǎn)到面的思維，面對(duì)復(fù)雜性生命科學(xué)研究表現(xiàn)出了明顯的思維局限。以時(shí)間文化為肇端的東方思維方式主要是形象思維為主，產(chǎn)生了演繹推理與綜合方法運(yùn)用于生命科學(xué)研究，是一種立體的既多維度的思維，面對(duì)生命復(fù)雜巨系統(tǒng)表現(xiàn)出了明顯的思維優(yōu)勢(shì)，可有效容納解釋和說(shuō)明有關(guān)生命健康與疾病的相關(guān)資料與醫(yī)學(xué)問(wèn)題，在抗御復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病老年病和指導(dǎo)養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病方面方法獨(dú)特效率倍增優(yōu)勢(shì)凸顯。

2.3.中西醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的不同 哲學(xué)是科學(xué)的旗幟。西醫(yī)學(xué)以實(shí)在論哲學(xué)為指導(dǎo)研究的是物之質(zhì)既形下之器，運(yùn)用的是白箱理論。中醫(yī)學(xué)以實(shí)象論哲學(xué)為指導(dǎo)研究的是物之事既形上之道，運(yùn)用的是黑箱理論。事實(shí)證明：用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導(dǎo)對(duì)復(fù)雜事物的應(yīng)用方面常常顯示出更好的效果。對(duì)中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個(gè)關(guān)鍵[2]，更是構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的智慧源泉。

2.4.中西醫(yī)學(xué)研究方向的不同 西醫(yī)屬邏輯思維下的微觀醫(yī)學(xué)，研究方向沿著：生態(tài)—群體—個(gè)體—器官—組織—細(xì)胞—分子—基因無(wú)限細(xì)分；中醫(yī)屬形象思維下的產(chǎn)物，研究方向沿著：組織--器官--個(gè)體—生態(tài)—網(wǎng)絡(luò)—社會(huì)—自然—宇宙宏觀拓展；網(wǎng)絡(luò)包括： 1.物質(zhì)能量與信息網(wǎng)絡(luò)。2.生命健康與疾病變化規(guī)律。3.形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能損傷。4.神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)。5.陰陽(yáng)狀態(tài)。6.臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。7.氣血津液分析等內(nèi)容縱深思考有三焦辯證，橫向廣延有衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，全息縱橫辯證有“陰陽(yáng)--體病因機(jī)脈證治藥”思維模型。為中醫(yī)學(xué)整體辨證與調(diào)平、醫(yī)學(xué)觀察與哲學(xué)反思、繼承與創(chuàng)新提供了文化思維哲學(xué)與生命科研方法學(xué)基礎(chǔ)。

2.5.中西醫(yī)學(xué)科研路徑的不同 西醫(yī)學(xué)是以物理化學(xué)為基礎(chǔ)使用實(shí)體模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)研究路徑；中醫(yī)學(xué)則以象思維科學(xué)為指導(dǎo)以人體組織器官為基礎(chǔ)使用思維模型進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和規(guī)律探索的醫(yī)學(xué)研究路徑。西醫(yī)形成于600年前人類第二次文藝復(fù)興 的歐洲物理化學(xué)崛起時(shí)期，是人類的物質(zhì)文化產(chǎn)品登峰造極的時(shí)代屬實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，使用的是實(shí)體模型，研究的是人體器官、組織、結(jié)構(gòu)與功能，以構(gòu)成論為基礎(chǔ)從事致病學(xué)研究看到的只有?。恢嗅t(yī)學(xué)產(chǎn)生于2500年前人類歷史第一次文化復(fù)興的中國(guó)春秋秦漢哲學(xué)成功之際，它是人類的精神文化產(chǎn)品空前豐富的時(shí)期屬經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。使用的是思維模型，研究的是關(guān)系既宇宙、自然、環(huán)境、社會(huì)、七情與人。以生成論為基礎(chǔ)，從發(fā)病學(xué)角度切入，看到的總是人。

2．6. 中西醫(yī)學(xué)方法選擇的不同 在科學(xué)家看來(lái)，“方法掌握著研究的命運(yùn)”[3]。只有掌握正確的世界觀和方法論才能快速實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)、科學(xué)、哲學(xué)到真理的認(rèn)知躍升。西醫(yī)學(xué)所選擇的思維方法是：形質(zhì)結(jié)構(gòu)、化整為零、診治分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)。它強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)、局部、靜態(tài)分析，以解決局部病灶為首務(wù)，把病和病人分割開(kāi)來(lái)，中醫(yī)學(xué)所選擇的思維方法是：司外踹內(nèi)、以象測(cè)臟、天人合一，形神合一、道器合一、醫(yī)藥合一。它強(qiáng)調(diào)功能、整體、動(dòng)態(tài)觀察，以協(xié)調(diào)整體關(guān)系為首務(wù)，認(rèn)為局部病變是整體關(guān)系（陰陽(yáng)）失調(diào)的局部表現(xiàn)，看的是有病的人，具有全息、實(shí)象、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動(dòng)思維特點(diǎn)，對(duì)生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的揭示體現(xiàn)了真理性認(rèn)識(shí)，經(jīng)兩千多年的歷史時(shí)間與實(shí)踐檢驗(yàn)證明方法大道至簡(jiǎn)。

2.7.中西醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不同 西醫(yī)學(xué)必須借助物理化學(xué)等自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展才能更好的作用于研究對(duì)象并不斷取得進(jìn)展，這必然需要大量的持續(xù)不斷的人力物力與財(cái)力投入才能保證學(xué)科運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展需要，因過(guò)度依賴于設(shè)備檢查和手段的外求，無(wú)疑診療成本同樣隨著投入增加而大幅度升高；中醫(yī)學(xué)只要借助整體觀念和哲學(xué)思辨等象思維科學(xué)成果就可以通過(guò)思維模型利用四診合參和司外踹內(nèi)技術(shù)隨時(shí)隨地進(jìn)行診療，只要中醫(yī)學(xué)主體不斷進(jìn)行文化思維哲學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)修為與訓(xùn)練充分發(fā)揮醫(yī)者主觀能動(dòng)性，在不增加任何人力物力財(cái)力投入的前提下，仍可保證學(xué)科高效率運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展，因其并不過(guò)度依賴于設(shè)備檢查而且是充分利用內(nèi)求手段，所以更加彰顯出中醫(yī)診療道法自然、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、藥物天然的低成本醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。

2.8.中西醫(yī)學(xué)藥物選材的不同 西醫(yī)學(xué)因其還原與分析方法所用治療工具大都是化學(xué)合成，所以結(jié)果必然導(dǎo)致物質(zhì)對(duì)抗，化學(xué)物質(zhì)的分解需要肝臟承擔(dān)，排泄需要腎臟增加負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期使用不僅導(dǎo)致醫(yī)源性疾病，最主要的是這種單靶點(diǎn)治療藥物不能解決多病位損傷和一體多病問(wèn)題使西醫(yī)學(xué)在處理復(fù)雜性內(nèi)傷類自身?yè)p傷性疾病方面陷入了窘境；中醫(yī)學(xué)以象測(cè)藏明辨陰陽(yáng)之性質(zhì)是中醫(yī)學(xué)診斷的最高境界，所以選用自然界動(dòng)物植物與礦物之偏性調(diào)平人體內(nèi)陰陽(yáng)之偏性就成了中醫(yī)治療學(xué)的終極目標(biāo)，所用藥物自然天成可謂就地取材，又因其藥食同源綠色天然且節(jié)能環(huán)保而呈現(xiàn)出社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)趨同性趨勢(shì)而引起世界矚目，特別是它系統(tǒng)思考整合調(diào)節(jié)整體調(diào)平的優(yōu)勢(shì)在抗御復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病老年病所致的多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病方面和養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病方面無(wú)可替代作用明顯。

2.9.中西醫(yī)學(xué)治療優(yōu)勢(shì)的不同 世上疾病千千萬(wàn)，外感內(nèi)傷可類分。通過(guò)臨床觀察和比較，西醫(yī)對(duì)病因明確，病原清楚，靶點(diǎn)單一，主要造成理化與形態(tài)學(xué)改變類疾病既外感病可謂一枝獨(dú)秀，用抗生素消滅微生物病原體隨屬對(duì)抗與攻殺但效驗(yàn)絕佳，但隨著抗菌素濫用其耐藥性與抗藥性亦成了制約發(fā)展的難題。 中醫(yī)學(xué)不僅對(duì)急慢性傷寒與溫病類外感病作用獨(dú)特，特別是在抗御復(fù)雜性內(nèi)傷類疾病方面和養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病方面更是學(xué)驗(yàn)頗豐，其注重調(diào)解關(guān)系的學(xué)科內(nèi)涵注定了在抗御復(fù)雜性內(nèi)傷病多因素致病、多病機(jī)復(fù)合、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、多維治療靶標(biāo)和一體多病方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)。

2.10.中西醫(yī)學(xué)防治理念的不同 中西醫(yī)學(xué)有著共同的研究對(duì)象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規(guī)律，把防病祛病和保持健康作為終極目標(biāo)。區(qū)別在于西醫(yī)把握的是共性的整體，中醫(yī)把握的是個(gè)性的整體。西醫(yī)所依靠的理論是抽象的產(chǎn)物，是事物的共性和一般，需要平臺(tái)和規(guī)模必然消耗人財(cái)物力。而中醫(yī)通過(guò)辨證加減很好地解決了個(gè)案的差異問(wèn)題，通過(guò)三因制宜為個(gè)性化診療開(kāi)辟了低成本醫(yī)學(xué)道路；西醫(yī)理論側(cè)重于治療學(xué)研究，而中醫(yī)學(xué)研究更側(cè)重治未病理論探索，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體陰陽(yáng)臟腑氣血功能失調(diào)是致病的主因，治療上主張“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”，主張“正氣存內(nèi)，邪不可干”先安未受邪之地，調(diào)和失衡狀態(tài)，而非對(duì)抗性、殺死病原的治療方法?！吧蒲蕴煺?，必有驗(yàn)于人”，人與自然相應(yīng)，和合共生，西醫(yī)將人視做解剖的器官，將疾病與患者的生命相分離，而中醫(yī)則始終把病人當(dāng)作一個(gè)與環(huán)境、宇宙相關(guān)的整體，將人的生命與健康當(dāng)作其理論的中心與目的。而這種整體觀念正是“人的醫(yī)學(xué)”的一種體現(xiàn)，也是未來(lái)全世界醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)中西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)體系的分析比較及其各自優(yōu)勢(shì)探討，不僅存在上述所論之不同，還存在中西醫(yī)學(xué)的價(jià)值目標(biāo)、療效評(píng)價(jià)、治愈認(rèn)定、健康維護(hù)等方面認(rèn)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)判體系的差異。

3、中西醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如果說(shuō)工業(yè)化革命主要征服的是空間的話，那么信息化革命則主要征服的是時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)的普及與延伸讓偌大的世界頃刻之間變成了地球村，隨著東學(xué)西漸和東西方交往的頻繁中西醫(yī)必將優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)相互借鑒與包容。在過(guò)去的一百多年里，西醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代語(yǔ)言借助人類歷史上第二次文化復(fù)興和空間文化的全球推動(dòng)，迅速占領(lǐng)了世界醫(yī)學(xué)空間，中醫(yī)學(xué)象思維科學(xué)語(yǔ)境因難與西方的空間文化通約而遭遇尷尬。然而伴隨著人類對(duì)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)反思和理性認(rèn)知，不約而同的發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)在處理復(fù)雜性醫(yī)學(xué)問(wèn)題中的真知與卓見(jiàn)，中醫(yī)藥象思維科學(xué)理論方法與技術(shù)經(jīng)兩千多年歷史時(shí)間與實(shí)踐檢驗(yàn)而歷久彌新，正在以無(wú)可辯駁的形象與自信對(duì)世界醫(yī)學(xué)方向進(jìn)行引領(lǐng)。未來(lái)的科學(xué)發(fā)展方向是科學(xué)哲學(xué)化，哲學(xué)科學(xué)化，最終科學(xué)哲學(xué)一體化。中醫(yī)學(xué)是以中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法思想——?dú)?、陰?yáng)、五行等哲學(xué)概念為科學(xué)方法論，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體生命健康與疾病的診斷與防治及健康長(zhǎng)壽治未病的一門(mén)綜合性學(xué)科[4]。中醫(yī)學(xué)以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想作為建構(gòu)自己理論體系的世界觀和方法論。古代哲學(xué)觀認(rèn)為，自然界是由某些要素組成的有機(jī)整體，并以此分析客觀事物的整體性及辯證的層次關(guān)系。因此對(duì)生命、健康和疾病的觀察、分析、認(rèn)識(shí)和處理是從整體出發(fā)，注重人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)注重生命的精神層面、功能層面、整體層面和動(dòng)態(tài)層面，體現(xiàn)了對(duì)生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺(jué)觀測(cè)、靈性感悟和整體把握上；醫(yī)藥學(xué)以最大限度地滿足人類健康需求為宗旨，體現(xiàn)了科學(xué)與人文的統(tǒng)一、技術(shù)與藝術(shù)的統(tǒng)一。這是其與一般自然科學(xué)的顯著不同之處，中醫(yī)藥學(xué)突出體現(xiàn)了這一特征，它不僅為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，而且是中華文明寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠，對(duì)世界文明的進(jìn)步產(chǎn)生了久遠(yuǎn)的積極影響[5]。中醫(yī)學(xué)理論體系所蘊(yùn)含的中國(guó)傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，是經(jīng)千百年文化積淀融合而成，不僅對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是未來(lái)生命科學(xué)和未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)都有著重要的科學(xué)意義?？陀^地比較中、西醫(yī)學(xué)，可以正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)和西醫(yī)在學(xué)術(shù)上的差異和統(tǒng)一，有利于把握中醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略方向和人類對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的使用與選擇，隨著中醫(yī)的國(guó)際化和當(dāng)代科學(xué)技術(shù)先進(jìn)成果的不斷融入，必將對(duì)東方醫(yī)學(xué)觀的開(kāi)拓和發(fā)展帶來(lái)突破。

4、疾病譜變化有其明顯的時(shí)代性需要理論前置 近百年來(lái)由于西學(xué)東漸，西醫(yī)學(xué)的構(gòu)成論和致病學(xué)醫(yī)學(xué)范式成為了世界的主流醫(yī)學(xué)模式，他的單靶點(diǎn)對(duì)抗性的診療手段，在外感病盛行的時(shí)代可謂大顯身手一枝獨(dú)秀，然而在復(fù)雜性內(nèi)傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學(xué)診療思維的局限，理論明顯滯后于臨床，加之利益博弈、過(guò)度市場(chǎng)化和過(guò)度追求醫(yī)學(xué)功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)屢見(jiàn)報(bào)端，民眾看病難看病貴已成為重要 民生問(wèn)題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過(guò)度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費(fèi)驚人，環(huán)境污染嚴(yán)重，性價(jià)比嚴(yán)重失衡，公民的健康維護(hù)成本過(guò)高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了收入增長(zhǎng)水平和支付預(yù)期，世界醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對(duì)比。科技進(jìn)步本來(lái)應(yīng)該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實(shí)踐證明：西醫(yī)學(xué)在生命科學(xué)研究中屬高成本醫(yī)學(xué)，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、社會(huì)老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉(zhuǎn)換，對(duì)那些復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對(duì)那些病因不明、靶點(diǎn)不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復(fù)雜性內(nèi)傷類患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構(gòu)建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學(xué)體系處理此類問(wèn)題卻得心應(yīng)手優(yōu)勢(shì)凸顯效驗(yàn)全面價(jià)格低廉，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧努力構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)建設(shè)與發(fā)展是時(shí)代的選擇歷史的必然[6]。

5、結(jié)語(yǔ) 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論》指出：“以還原論為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不能適應(yīng)人體和疾病的復(fù)雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過(guò)程復(fù)雜，而且心理、社會(huì)、自然、環(huán)境等因素都會(huì)影響病理過(guò)程，在保障全民健康中過(guò)于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而忽略了生命整體，過(guò)分依賴儀器設(shè)備、藥物和手術(shù)，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控，醫(yī)療費(fèi)用大幅度提高并浪費(fèi)驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術(shù)而進(jìn)行著無(wú)效診療或安慰性治療，超過(guò)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)和個(gè)人收入的承受能力加重了社會(huì)不公。治療學(xué)的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的精神本體，人體作為整體存在的復(fù)雜開(kāi)放巨系統(tǒng)，面對(duì)復(fù)雜性內(nèi)傷病防治，理應(yīng)遵從整體性、動(dòng)態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學(xué)入手，從《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)五臟陰陽(yáng)整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動(dòng)性和中醫(yī)學(xué)思維模型優(yōu)勢(shì)，彰顯中醫(yī)藥學(xué)思維哲學(xué)與理論智慧。中醫(yī)學(xué)以氣一元論整體觀和陰陽(yáng)互化辯證觀為認(rèn)知途徑，從宇宙生成學(xué)和疾病發(fā)生學(xué)角度切入，把人體看成是一個(gè)有機(jī)整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調(diào)整人體之偏頗大道至簡(jiǎn)，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，能充分調(diào)動(dòng)人體自身生物學(xué)機(jī)能，可有效提高醫(yī)學(xué)主體的主觀能動(dòng)性和病人客體的自愈病能力，主客一起用中醫(yī)藥智慧努力實(shí)現(xiàn)復(fù)雜性疾病低成本診療調(diào)護(hù)及其養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病醫(yī)學(xué)目的，為患者和養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病群體創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適的未來(lái)醫(yī)學(xué)體系理性護(hù)佑人類健康提供理論支撐和方法與技術(shù)選擇。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、中醫(yī)理論沒(méi)有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒(méi)有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊(yùn)不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。

（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時(shí)不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時(shí)的三分之一，約1200學(xué)時(shí)。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和掌握?！爸嗅t(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開(kāi)中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)課，違背了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對(duì)初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性

中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識(shí)體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國(guó)傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對(duì)人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家采用中國(guó)特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國(guó)古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心思想和理念。正是基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動(dòng)規(guī)律，以陰陽(yáng)五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展

第6篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

    1 中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)需要通識(shí)教育

    傳統(tǒng)文化是在朝代更替戰(zhàn)爭(zhēng)以及思想沖突中不斷完善進(jìn)步的,作為傳統(tǒng)文化奇葩的中醫(yī)學(xué)更是如此,它與各種哲學(xué)、科學(xué)技術(shù)以及人文信息乃至社會(huì)、戰(zhàn)爭(zhēng)等關(guān)聯(lián)較為密切,具有較強(qiáng)的通識(shí)性,是個(gè)體與整體的統(tǒng)一。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)[3]是我國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合的一門(mén)學(xué)科,以陰陽(yáng)五行為理論基石,通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化,歸納證型,辨證論治,使用多種中醫(yī)治療手段,如中藥、針灸、推拿等使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的理想健康狀態(tài)。理論精髓是對(duì)在長(zhǎng)期臨床診療過(guò)程中出現(xiàn)的個(gè)案與可重復(fù)驗(yàn)案進(jìn)行“因時(shí)因地因人”的科學(xué)歸納、總結(jié)、推理得來(lái)的。中醫(yī)學(xué)是涵蓋思想、哲學(xué)、文學(xué)、思維、倫理等諸多內(nèi)容的大文化,醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思辨體系、思維判斷模式、人生價(jià)值觀念的學(xué)習(xí)過(guò)程,必須在把握中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上才能融會(huì)貫通,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生對(duì)民族文化自信的形成和思想感悟力的提高,吸收傳統(tǒng)文化中的精髓,加強(qiáng)和促進(jìn)中醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科交叉融合,提高綜合人文素質(zhì),發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

    2 在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教育更加需要通識(shí)教育

    現(xiàn)在西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)多以西醫(yī)為主,對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化以及中醫(yī)學(xué)雖然有一定的認(rèn)識(shí),但在理論認(rèn)知和建構(gòu)中,很難理解建立在古代樸素辨證法上,并以直觀思辨為特征的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。所以他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的精華理論學(xué)習(xí)狀況不理想,對(duì)于初次學(xué)習(xí)中醫(yī)的西醫(yī)院校學(xué)生來(lái)說(shuō),常常覺(jué)得內(nèi)容枯燥乏味,理論艱澀難懂,難以把握。而且《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作不單字詞難懂,其意難通,甚至還需要不斷地背誦,反復(fù)記憶,費(fèi)時(shí)費(fèi)工,收效甚微,往往知難而退,無(wú)法深入學(xué)習(xí)研究。由于中藥藥性的五味和四氣在經(jīng)驗(yàn)世界里找不到任何解析,給人不科學(xué)的感覺(jué),另外隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),突飛猛進(jìn)。小至人體細(xì)胞、細(xì)菌、病毒、立克次體、分子生物,大至組織器官、軀體結(jié)構(gòu)乃至生理病理的奧秘,甚至心臟起搏器、人工肝、人工腎的發(fā)明,成功移植或人體某個(gè)器官部件的克隆似乎說(shuō)明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)所不能。所以有的學(xué)生在入學(xué)以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先入為主,認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于所有臨床疾病都能解決,根本沒(méi)有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)。種種情況導(dǎo)致在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)講授具有一定的局限性,深入提升學(xué)生中醫(yī)理論水平,達(dá)到中西互重的難度較大。

    所以就需要一種方法可以解決這一問(wèn)題,通識(shí)教育不失為一個(gè)好辦法。我們可以把中醫(yī)學(xué)的通識(shí)教育理解為人文、社會(huì)以及哲學(xué)等教育的綜合教育。由于在西醫(yī)院校內(nèi),西醫(yī)知識(shí)體系的教育是教學(xué)主要內(nèi)容。西醫(yī)理論、解剖、生理、藥理、病理、診斷以及內(nèi)科學(xué)等西醫(yī)課程大約占總課程90%,所以我們可以進(jìn)行中醫(yī)理論乃至中醫(yī)文化的拓展,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)加入醫(yī)古文以及中醫(yī)歷史乃至哲學(xué)等多個(gè)方面的補(bǔ)充,加大中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,在此基礎(chǔ)之上在進(jìn)一步講授具有深厚文化積淀的中醫(yī)藥理論經(jīng)典,比如《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典課程的講授,這樣就可以更好的增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和對(duì)中醫(yī)的更加全面和科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

    3 中醫(yī)學(xué)通識(shí)教育的特點(diǎn)

    美國(guó)一些大學(xué)校長(zhǎng)認(rèn)為:跨學(xué)科通識(shí)教育是美國(guó)高等教育領(lǐng)先的法寶,有助于培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域尤其需要?jiǎng)?chuàng)新,“不創(chuàng)新,毋寧死”。應(yīng)打破傳統(tǒng)的院系之間僵化界限,不要因?yàn)橄薅▽W(xué)科專業(yè)而抑制創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。香港大學(xué)把通識(shí)教育作為所有在校學(xué)生的核心課程。復(fù)旦大學(xué)將通識(shí)教育分為6個(gè)核心模塊,涉及經(jīng)典文化傳承、科技進(jìn)步與科學(xué)探索、生態(tài)環(huán)境與生命關(guān)懷、審美體驗(yàn)等諸多方面。此外,臺(tái)灣的中醫(yī)藥院校也有通識(shí)教育課程。而內(nèi)地中醫(yī)藥院校通識(shí)教育目前還在起步階段。在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教育通識(shí)教育幾乎沒(méi)有。所以這是具有創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性的課題。

    我們首先要確立中醫(yī)學(xué)通識(shí)教育的目標(biāo)就是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成中醫(yī)西醫(yī)兩條腿走路,同時(shí)最終融入整體觀的醫(yī)療模式中去,爭(zhēng)取提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力,著重于醫(yī)學(xué)人才更符合時(shí)展的培養(yǎng)。

    其次,可以在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下,建立起通識(shí)類型的教學(xué)活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)或框架,表現(xiàn)通識(shí)教育教學(xué)過(guò)程中程序性的策略體系。使醫(yī)學(xué)教師尤其是中醫(yī)學(xué)教師普遍認(rèn)可的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)人格教育的體會(huì),通過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)文化這一載體,結(jié)合其他人文社科和自然科學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教育。

第7篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥教材建設(shè)； 中醫(yī)思維

中醫(yī)藥教學(xué)不僅僅是基本理論和知識(shí)及其技能的傳授，更重要的是訓(xùn)練人的思維模式。自覺(jué)地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就的是中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才50多年，反思教材建設(shè)有助于我們做得更好。

1 中醫(yī)思維的起源有必要讓學(xué)生了解東方傳統(tǒng)文化

東方傳統(tǒng)文化體系是以中國(guó)為發(fā)源地，流傳及盛行于東南亞國(guó)家，至今被世界各國(guó)所接受，是包含哲學(xué)思想和自然科學(xué)的體系。由以陰陽(yáng)統(tǒng)一對(duì)立、天人合一的《周易》文化，孔子為主體的儒家文化，以老莊為代表的道教文化，以印度為發(fā)源地的佛教文化4部分構(gòu)成，是已經(jīng)歷幾千年經(jīng)久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。

中醫(yī)思維是指受中國(guó)傳統(tǒng)文化始祖《周易》影響的《黃帝內(nèi)經(jīng)》所奠定的認(rèn)識(shí)世界，探討生命的哲學(xué)思想和自然科學(xué)技術(shù)。受易學(xué)的影響中國(guó)傳統(tǒng)文化是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的生存土壤和基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是科學(xué)技術(shù)與辨證法統(tǒng)一的典范。

從某種意義上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學(xué)，還直接參與其有關(guān)概念、范疇乃至整個(gè)理論體系的構(gòu)建。中醫(yī)理論的許多概念和原理如“天人相應(yīng)”“氣化萬(wàn)物”“陰陽(yáng)五行”“辨證施治” “以外以揣內(nèi)”“防患未然”“防微杜漸”“穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等等都是古代哲學(xué)的直接應(yīng)用，正所謂“醫(yī)易相通”。一代大醫(yī)孫思邈曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“不知易便不足以言知醫(yī)”。古代中國(guó)在許多領(lǐng)域，都作出過(guò)獨(dú)特的貢獻(xiàn)，而中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是惟一的繼續(xù)發(fā)揮著功能并仍舊產(chǎn)生著影響的學(xué)科。一百多年以來(lái)，隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都相繼衰落，惟獨(dú)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)在理論和實(shí)踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強(qiáng)立于世界自然科學(xué)之林的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強(qiáng)的生命力來(lái)自于中國(guó)傳統(tǒng)文化的鑄就。

在中醫(yī)藥高等教育發(fā)展五十余年來(lái)，高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成為對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫(yī)藥的教與學(xué)生涯中，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解，從教材的角度僅僅局限于《醫(yī)古文》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》和包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的四大經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。但其中許多課程對(duì)教材其中所反映的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵并未“點(diǎn)破”，僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問(wèn)題，而在于高等中醫(yī)藥教材建設(shè)的導(dǎo)向問(wèn)題，很難讓學(xué)習(xí)者和授業(yè)者在切身體驗(yàn)中感受中醫(yī)藥的文化氛圍，領(lǐng)悟到由中醫(yī)思維所支撐的祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的偉大和民族自豪感，臨證中醫(yī)思路無(wú)從談起。

需要“點(diǎn)破”的是中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系。奠定中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)的《周易》以論自然之道為主，而兼及社會(huì)與生命之道；奠定中國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以論生命之道為主，而兼及自然與社會(huì)之道?！吨芤住泛椭嗅t(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)與《易經(jīng)》在“道”的層次上相通，法則相同。 《周易乾鑿度》指出：“‘易’一字含三義：所謂易也，變易也，不易也”，即簡(jiǎn)易、變化、不變?nèi)龑雍x。

1.1 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)難以改變的“不易”是凡事總有自身內(nèi)在規(guī)律宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物總有自身內(nèi)在規(guī)律性，如同天亮總有天黑時(shí)，太陽(yáng)升起總有落下時(shí)，生命出生總有死亡時(shí)，潮起總有潮落時(shí)……這些不容置疑，不容改變，這也是“天人相應(yīng)”，“道法自然”思想的由來(lái)。延伸到臨證對(duì)待處理疾病上，我們是被病情表現(xiàn)的表面現(xiàn)象如頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走，還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵，正氣不足（“邪之所湊，其氣必虛”并非氣不足）的自身內(nèi)在規(guī)律。只有外邪入侵的思路，治療會(huì)僅限于殺細(xì)菌、抗病毒、祛外邪，而有了正氣不足的思路，治療會(huì)考慮到扶正祛邪，解決或反復(fù)感冒，或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問(wèn)題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長(zhǎng)時(shí)間抗生素使用的結(jié)果是機(jī)體平衡自穩(wěn)系統(tǒng)能力破壞而菌群失調(diào)，最后不是因細(xì)菌、病毒感染而加重，卻死于機(jī)能衰竭。治病是為救人而設(shè)立，不注重生命乃陽(yáng)氣在陽(yáng)間的活動(dòng)，一味抑制和摧毀機(jī)體陽(yáng)氣活動(dòng)，再好的殺菌抗毒祛邪都是無(wú)濟(jì)于事，治病不留人的做法就是違反機(jī)體生命自身內(nèi)在規(guī)律。強(qiáng)調(diào)的是：遵守事物自身內(nèi)在客觀規(guī)律是天地之道，萬(wàn)物同理！

1.2 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)單純明了的“簡(jiǎn)易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問(wèn)題宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物再?gòu)?fù)雜，總是由簡(jiǎn)單事件構(gòu)成。因?yàn)榉彩驴傆斜仨毥鉀Q的主要矛盾和問(wèn)題。凡事的主要矛盾和問(wèn)題就是內(nèi)在規(guī)律所反映出的內(nèi)在必然。以糖尿病為例，現(xiàn)代疑難癥也好，難治病也罷，血液中糖分高的事實(shí)是現(xiàn)實(shí)存在的，這個(gè)現(xiàn)實(shí)存在造成了對(duì)組織細(xì)胞腐蝕的酸環(huán)境，繼而引起了機(jī)體的病理性衰老。因此，解決血液中糖分高造成的酸環(huán)境成為治療糖尿病的主要矛盾和問(wèn)題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡(jiǎn)易”。一是控制酸環(huán)境產(chǎn)生的源頭（脾不升清化水谷為精微反而下泄?jié)駶釣樗岣∑⒁鏆庾匀怀蔀樘悄虿≈委煹年P(guān)鍵）；二是清理已經(jīng)產(chǎn)生的酸環(huán)境（糖尿病谷氣下注小溲甘甜，濕濁酸腐留在膀胱，健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸）。

1.3 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)需要調(diào)整的“變易”是凡事總有最適合的狀態(tài)方式宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物不變的是規(guī)律，變的是形式。仍以糖尿病為例，Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強(qiáng)已有的酸環(huán)境代謝為共同治療原則，Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足，需要加強(qiáng)促使胰島素分泌和補(bǔ)充的動(dòng)力作用才能平衡酸環(huán)境；而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗，選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達(dá)受體細(xì)胞的路線，加強(qiáng)促使接受胰島素的動(dòng)力作用才能改變酸環(huán)境。這就是從《易經(jīng)》“唯變所適”，到中醫(yī)的“辨證施治”，都證明了“適者生存”這個(gè)普遍法則。

2 中醫(yī)藥近展史讓中醫(yī)藥學(xué)生有必要強(qiáng)化中醫(yī)藥文化

《黃帝內(nèi)經(jīng)》從反映《周易》思想文化的春秋時(shí)期到匯編成書(shū)的西漢中晚期，在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、焚書(shū)、思想專統(tǒng)和上千年歷史的考驗(yàn)，162篇非一人一時(shí)所作，所反映的中國(guó)傳統(tǒng)文化一致性，是因其沒(méi)有受到外界干擾的中國(guó)社會(huì)主流文化所決定。

然而，近代與現(xiàn)代受“西學(xué)東漸”影響，促使清朝政府推行了；國(guó)破家亡的命運(yùn)促使有識(shí)之士開(kāi)始更積極全面地向西方學(xué)習(xí)；中國(guó)人對(duì)西方事物的態(tài)度由最初的排拒，到逐漸接受西學(xué)甚至要求“全盤(pán)西化”。中國(guó)傳統(tǒng)的思想文化中的許多成分，被以西方的標(biāo)準(zhǔn)重新估定其價(jià)值，在從民國(guó)以來(lái)愈演愈烈的“廢除中醫(yī)”思潮中不可避免的對(duì)中醫(yī)藥文化造成沖擊。

現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)除部分沿襲近代民辦中醫(yī)教育模式外，基本是仿照西醫(yī)的辦學(xué)模式，現(xiàn)代學(xué)習(xí)中醫(yī)的人出生就在多元化思維影響下成長(zhǎng)，沒(méi)有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化背景氛圍。一方面是“西學(xué)東漸”影響淡化了我們傳統(tǒng)文化思維，另一方面卻是我們?nèi)纹涞牟蛔鳛?。學(xué)生在校專業(yè)思想不穩(wěn)定，畢業(yè)后改行，甚至責(zé)難于中醫(yī)，成為中醫(yī)藥發(fā)展的掘墓人也就在所難免。在多元化發(fā)展中教授中醫(yī)藥學(xué)科，強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)和加深對(duì)傳統(tǒng)文化的理解程度是保證中醫(yī)思維特色的關(guān)鍵，高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中對(duì)此等閑視之就等于放棄。

目前的中醫(yī)院校課程體系改革系列教材的《中醫(yī)思維學(xué)》［1］已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)中醫(yī)思維學(xué)研究，但是，其一，目前沒(méi)有進(jìn)入必修課程體系；其二，僅僅是一門(mén)課的教材，中醫(yī)思維還沒(méi)有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫(yī)思維指導(dǎo)選方用藥或取穴，沒(méi)有形成營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經(jīng)有了在教材中解決中醫(yī)思維的意識(shí)，只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，需要整體教材的反省和改變才可能營(yíng)造出中醫(yī)藥文化氛圍，建立起中醫(yī)思維。

3 在中西醫(yī)比較中領(lǐng)悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力

“西學(xué)東漸”對(duì)中國(guó)的影響一直持續(xù)到當(dāng)代而未止。就醫(yī)學(xué)而言，1840年以后，中西醫(yī)共存是無(wú)容置疑的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)人不論是從醫(yī)者，還是老百姓治病或生病都會(huì)面對(duì)兩種醫(yī)學(xué)辦法、手段和思維方式的選擇。誰(shuí)都回避不了的中西醫(yī)比較，而且也無(wú)須回避，客觀理智的比較之才會(huì)顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。

3.1 中西醫(yī)發(fā)展背景和中西醫(yī)課程設(shè)置決定了中醫(yī)教育更需注重學(xué)科優(yōu)勢(shì)近代醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)的清代（1644—1911），中國(guó)自辦的西醫(yī)學(xué)校始自1865年同文館附設(shè)的醫(yī)學(xué)科；近代中醫(yī)學(xué)校始自清代后期1885年浙江名醫(yī)陳虬在瑞安創(chuàng)辦利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂。

中醫(yī)的近代教育不僅晚于西醫(yī)近代教育，而且一直是在“西學(xué)東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫(yī)和中醫(yī)教育自晚清開(kāi)始就受到批評(píng)和指責(zé)，批評(píng)和指責(zé)多來(lái)自于沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)或不懂中國(guó)傳統(tǒng)思維的人?？船F(xiàn)代中西醫(yī)教育就可見(jiàn)：西醫(yī)的課程體系中，一門(mén)60～72學(xué)時(shí)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，成就了西醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的全部理解；中醫(yī)的課程體系中西醫(yī)各門(mén)課程學(xué)時(shí)比例幾乎各占50%，甚至于西醫(yī)還超過(guò)中醫(yī)課程學(xué)時(shí)。在此不是強(qiáng)調(diào)西醫(yī)課程體系要多增加中醫(yī)藥課程比例，或者是中醫(yī)的課程體系要減少西醫(yī)藥課程比例。至少說(shuō)明學(xué)習(xí)西醫(yī)的對(duì)中醫(yī)的了解程度不如學(xué)中醫(yī)的對(duì)西醫(yī)的了解程度，加上中醫(yī)思維所訓(xùn)練的客觀態(tài)度。因此，多聽(tīng)見(jiàn)西醫(yī)批評(píng)和指責(zé)中醫(yī)，很不容易聽(tīng)見(jiàn)中醫(yī)批評(píng)和指責(zé)西醫(yī)。事業(yè)發(fā)展離不開(kāi)政策保護(hù)，但政策保護(hù)不是萬(wàn)能的，事業(yè)發(fā)展更注重學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

3.2 中西醫(yī)比較中出優(yōu)勢(shì)需轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容西醫(yī)內(nèi)科是病因治療，但現(xiàn)代病有許多是原因不明或即便認(rèn)識(shí)病因，對(duì)付病因的藥物尚未問(wèn)世，如SARS的治療無(wú)法體現(xiàn)西醫(yī)內(nèi)科針對(duì)性強(qiáng)的治療優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)外科是病位治療，但現(xiàn)代病有許多是發(fā)病部位不確切，如肝腎綜合癥等，無(wú)法體現(xiàn)西醫(yī)外科病位準(zhǔn)確的治療優(yōu)勢(shì)；而中醫(yī)的辨證施治卻顯現(xiàn)出“不認(rèn)病，只認(rèn)證”的優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)對(duì)致病因素治療準(zhǔn)確，卻對(duì)如何恢復(fù)被致病因素?fù)p害的器官和各個(gè)系統(tǒng)的活力和功能一籌莫展，以至于能治病不能救人。中醫(yī)依靠恢復(fù)和加強(qiáng)氣的功能來(lái)增強(qiáng)生命活力，體現(xiàn)治病救人的優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)注重出問(wèn)題后的修理，中醫(yī)更重于出問(wèn)題之前的調(diào)養(yǎng)，盡管西醫(yī)也有三級(jí)預(yù)防，但預(yù)防手段和辦法的綠色自然性不如中醫(yī)藥的取其自然……發(fā)展不是批評(píng)和指責(zé)其它醫(yī)學(xué)，而是在客觀的比較之中顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。

我們今天的教材：其一，中西醫(yī)不做比較，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不知道何為中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，而西醫(yī)學(xué)反而憑借“看得見(jiàn)、摸得著”的直觀可信，讓學(xué)生認(rèn)可；其二，一本教材里中西醫(yī)治療方法同時(shí)陳列，但實(shí)際上中醫(yī)和西醫(yī)的師資誰(shuí)也講不清，教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時(shí)吃進(jìn)肚子里，美其言是中西醫(yī)結(jié)合，學(xué)中醫(yī)越學(xué)越糊涂也是自然；其三，我們花了許多精力在爭(zhēng)辯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，卻放棄了對(duì)事業(yè)發(fā)展后來(lái)人的中醫(yī)思維教育。既然有優(yōu)勢(shì)就扎扎實(shí)實(shí)寫(xiě)進(jìn)我們的中醫(yī)藥教材中，轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容，干有益中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)事。

3.3 中醫(yī)藥教材不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來(lái)”學(xué)科優(yōu)勢(shì)是發(fā)展事業(yè)的核心，中醫(yī)藥的學(xué)科優(yōu)勢(shì)就是中醫(yī)思維?！爸嗅t(yī)藥經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐和發(fā)展，無(wú)疑是補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中最為絢麗的瑰寶。中醫(yī)藥一經(jīng)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，必將對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)，同時(shí)，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展也將為中醫(yī)藥現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。”［2］

科學(xué)多元化發(fā)展的今天“西方文化中心論”正在打破。國(guó)學(xué)大師錢(qián)穆晚年在最后的著作《中國(guó)文化對(duì)人類未來(lái)可有的貢獻(xiàn)》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實(shí)是整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化思想之歸宿處”，并“深信中國(guó)文化對(duì)世界人類未來(lái)求生存之貢獻(xiàn)，主要亦即在此”［3］。英國(guó)著名科學(xué)家李約瑟反對(duì)把中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)視為失敗的典型，認(rèn)為它保存著“內(nèi)在而未誕生的最充分意義上的科學(xué)”，覺(jué)悟到應(yīng)該按東方的見(jiàn)解行事 ，“因?yàn)閺闹袊?guó)人的智慧和經(jīng)驗(yàn)中，我們可以獲得醫(yī)治現(xiàn)代病癥的良藥，以及推進(jìn)今后全人類的哲學(xué)發(fā)展的必不可少的要素?！保?］；美國(guó)科學(xué)史學(xué)家薩頓重視東方思想的巨大價(jià)值，力求達(dá)到東西方文明相互理解和借鑒，其強(qiáng)調(diào)指出：“偉大的思想很可能有機(jī)會(huì)悄悄的從東方來(lái)到我們這里，我們必須伸開(kāi)雙臂歡迎它”［5］。

生命和死亡是哲學(xué)思考的中心問(wèn)題，醫(yī)學(xué)最終要?dú)w于哲學(xué)，傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)精神內(nèi)核的一致性，決定了在高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)思維，讓學(xué)生和授業(yè)者不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來(lái)”，這是我們的歷史責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王慶憲.中醫(yī)思維學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

［2］韓啟德.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧與展望.中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)上講話，該文首貼于人民網(wǎng)2003年9月13日.

［3］錢(qián)穆.中國(guó)文化對(duì)人類未來(lái)可有的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)文化，1991，4：23.

第8篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病理學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】R228【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0123-03

1954年7月《人民日?qǐng)?bào)》號(hào)召全國(guó)西醫(yī)界學(xué)習(xí)中醫(yī)，標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺(tái)。從這一刻起，中西醫(yī)結(jié)合至少承擔(dān)了兩個(gè)歷史任務(wù)：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應(yīng)用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)，發(fā)展中醫(yī)學(xué)，并使之科學(xué)化?；谥形麽t(yī)結(jié)合的歷史責(zé)任，中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應(yīng)該是對(duì)中西醫(yī)學(xué)的理論體系、認(rèn)識(shí)范疇、邏輯方法、臨床思維特點(diǎn)、科研方法等都有所洞識(shí)、有所發(fā)展、有所成就的復(fù)合型人才。

然而，經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒(méi)有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)，業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長(zhǎng)期可能存在問(wèn)題，需要進(jìn)行改革。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在高等醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學(xué)體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學(xué)課程教學(xué)改革為例，探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。

1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問(wèn)題及后果

1.1結(jié)而不合： 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問(wèn)題，導(dǎo)致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標(biāo)，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；熟練運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)”。

在該培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)師資基本上就是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)和西醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師分別擔(dān)任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無(wú)非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識(shí)的比重上。因此，目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒(méi)有自己獨(dú)特的教學(xué)體系，而就是中醫(yī)學(xué)或者是西醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的翻版。這樣的教學(xué)體系教給學(xué)生的無(wú)非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合，以后完全看學(xué)生個(gè)人的造化。

1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一?？v觀中西醫(yī)結(jié)合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達(dá)到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個(gè)人身上，因?yàn)橹灰麽t(yī)和懂中醫(yī)的兩個(gè)人一合作就能解決問(wèn)題。因此，幾十年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說(shuō)明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒(méi)有結(jié)合，基本上還是按照各自的醫(yī)學(xué)實(shí)踐去診治。

1.3誤讀科學(xué)： 對(duì)科學(xué)的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴(yán)重后果。學(xué)生分別學(xué)習(xí)了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)似乎與大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用以及從物質(zhì)的角度認(rèn)識(shí)生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學(xué)的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學(xué)化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機(jī)理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)理論的解釋和驗(yàn)證。這也成了50多年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對(duì)科學(xué)的誤讀，是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。

什么是科學(xué)？科學(xué)并不就是指從物質(zhì)的角度認(rèn)識(shí)自然和生命，它的真諦在于不斷的實(shí)踐，去偽存真，實(shí)現(xiàn)對(duì)不以人的意識(shí)而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生由于西醫(yī)課時(shí)不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對(duì)西醫(yī)缺乏深層次的認(rèn)識(shí)，僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段，沒(méi)有學(xué)到西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命和疾病的科學(xué)過(guò)程。當(dāng)然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學(xué)生，而應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系。這個(gè)教學(xué)體系沒(méi)有啟發(fā)學(xué)生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合，只是簡(jiǎn)單把兩種醫(yī)學(xué)體系填鴨給學(xué)生。當(dāng)兩種醫(yī)學(xué)體系在“腦袋里打架”時(shí)，結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。

2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向

2.1培養(yǎng)科學(xué)精神： 不可否認(rèn)，50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實(shí)踐以及方藥的作用機(jī)理闡述等。然而，中醫(yī)學(xué)沒(méi)有進(jìn)步是不能回避的一個(gè)事實(shí)，也就是說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學(xué)化任務(wù)沒(méi)有完成，甚至幾乎沒(méi)有涉足該領(lǐng)域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來(lái)的人才認(rèn)為：中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實(shí)現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化。而實(shí)際上，中醫(yī)科學(xué)化應(yīng)是一條通過(guò)不斷實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應(yīng)是通過(guò)課程教育重點(diǎn)培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生的科學(xué)精神。下面筆者以病理學(xué)發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。

按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會(huì)讓學(xué)生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時(shí)體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制及熱代謝的特點(diǎn)，了解發(fā)熱時(shí)機(jī)體的代謝及功能改變。最后會(huì)告訴學(xué)生，發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段。如果通過(guò)該章節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，筆者以為要利用一些實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)講解對(duì)發(fā)熱的認(rèn)識(shí)過(guò)程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì)；為什么發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段。筆者在講解后面一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，給學(xué)生舉了個(gè)前輩做過(guò)的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實(shí)驗(yàn)：

首先，實(shí)驗(yàn)分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個(gè)實(shí)驗(yàn)觀察了抑制發(fā)熱對(duì)感染的影響，闡述發(fā)熱對(duì)機(jī)體抗感染的積極意義。

其次，實(shí)驗(yàn)分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動(dòng)物，這個(gè)實(shí)驗(yàn)通過(guò)升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對(duì)感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對(duì)機(jī)體抗感染的積極意義。

隨后，多中心通過(guò)類似的實(shí)驗(yàn)得到了相同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這樣，發(fā)熱是機(jī)體重要的防御手段的觀點(diǎn)逐漸得到公認(rèn)。如果一開(kāi)始提出這個(gè)觀點(diǎn)是唯心的，那么通過(guò)眾多科學(xué)家正反兩個(gè)方面、嚴(yán)密的邏輯論證最終把唯心的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變成了唯物的真理，并且明確指出這個(gè)真理還是相對(duì)的，繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗(yàn)。

筆者以為，這樣的講解才能告訴學(xué)生什么是科學(xué)精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進(jìn)行編寫(xiě)，增加重要論點(diǎn)得出的實(shí)踐過(guò)程，那么學(xué)生就會(huì)用科學(xué)精神去審視中醫(yī)，早晚會(huì)走上中醫(yī)科學(xué)化的道路，去驗(yàn)證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書(shū)上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應(yīng)”等，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實(shí)現(xiàn)了真正的結(jié)合，也只有這種結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。

2.2

2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)： 不可置否，中西醫(yī)在認(rèn)識(shí)生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質(zhì)來(lái)了解人體，用物質(zhì)的變化來(lái)衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來(lái)概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時(shí)候，往往都是很多處會(huì)同時(shí)發(fā)生物質(zhì)變化，如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療，就會(huì)顯得局限和機(jī)械。

中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對(duì)和療效反推的方式來(lái)認(rèn)識(shí)生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對(duì)就是指把自然界和人類社會(huì)總結(jié)出的客觀規(guī)律運(yùn)用到人體身上（比如：陰陽(yáng)、五行、氣血），認(rèn)為人體內(nèi)部的運(yùn)行規(guī)律也和自然界、人類社會(huì)相似，這是一種哲學(xué)思維模式。然后，通過(guò)四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語(yǔ)進(jìn)行概括性描述，認(rèn)識(shí)疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對(duì)，中醫(yī)的許多理論是通過(guò)臨床療效推求而出的。比如：經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來(lái)的；歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當(dāng)再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來(lái)概括中醫(yī)的這種研究模式。

2.2.2減少隔閡的教學(xué)模式： 兩類不同的醫(yī)學(xué)體系放在一起勢(shì)必會(huì)相互排斥并產(chǎn)生隔閡，進(jìn)而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個(gè)合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進(jìn)一步蔓延，勢(shì)必會(huì)危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向。可能也就是課程教學(xué)改革的切入點(diǎn)。下面筆者以病理學(xué)課程教學(xué)談一談這方面的探索。

⑴總論教學(xué)： 病理學(xué)總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對(duì)疾病的理解。疾病是機(jī)體在一定病因和條件作用下，因動(dòng)態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動(dòng)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)對(duì)疾病的理解是的切入點(diǎn)之一。事實(shí)上，中西醫(yī)對(duì)疾病的理解基本一致。筆者在講解時(shí)作了相應(yīng)的比較。比如：“動(dòng)態(tài)平衡被打破”對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“陰陽(yáng)失調(diào)”；“損失和抗損傷反應(yīng)”對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對(duì)病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認(rèn)為，疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢(shì)力對(duì)比”，對(duì)應(yīng)于中醫(yī)的“正邪此消彼長(zhǎng)”。兩者對(duì)疾病理解的不同點(diǎn)僅限于：這些概念是不是用具體的物質(zhì)來(lái)描述而已，這屬于認(rèn)識(shí)手段上的差異。而事實(shí)上，中西醫(yī)采用各自的認(rèn)識(shí)手段，最后實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病相同的認(rèn)識(shí)。這也側(cè)面證明了：不同的認(rèn)識(shí)手段都可以用來(lái)探索客觀真理。

⑵各論教學(xué)： 病理學(xué)各論主要涉及各個(gè)系統(tǒng)的疾病，重點(diǎn)在于講述疾病的病理變化。筆者認(rèn)為，目前的各論教學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)了疾病的某個(gè)狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。這樣可能會(huì)給學(xué)生留下西醫(yī)對(duì)疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會(huì)與中醫(yī)留給學(xué)生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此，動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的講解某個(gè)疾病可能是的又一個(gè)切入點(diǎn)。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。

探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時(shí)）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機(jī)體的代償反應(yīng)-肺源性心臟?。ㄊТ鷥敚?靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動(dòng)、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時(shí)，把呼吸衰竭、缺氧、機(jī)體代償反應(yīng)、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學(xué)教材可以按照這樣的思路進(jìn)行編寫(xiě)，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學(xué)體系間的隔閡，并能促進(jìn)兩者之間的交流。

⑶細(xì)節(jié)教學(xué)： 中西醫(yī)的相通點(diǎn)還可能存在于一些細(xì)微的地方。比如：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少?gòu)?qiáng)迫游泳試驗(yàn)中其靜止不動(dòng)的時(shí)間，那么就把小鼠強(qiáng)迫游泳試驗(yàn)中靜止不動(dòng)的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認(rèn)識(shí)模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，這和中醫(yī)的陰陽(yáng)觀念一致。這樣的哲學(xué)思維模式如今也正廣泛運(yùn)用于病理生理機(jī)制的研究之中，這不也說(shuō)明了系統(tǒng)比對(duì)的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實(shí)也在運(yùn)用。

3結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系存在認(rèn)識(shí)手段上的差異，但也存在很多的共同點(diǎn)。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會(huì)成為矛盾雙方。哲學(xué)認(rèn)為，矛盾是一切事物發(fā)展的動(dòng)力。那么，中西醫(yī)結(jié)合定會(huì)成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，這不僅可以促進(jìn)中醫(yī)科學(xué)化，還可以形成有中國(guó)特點(diǎn)的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結(jié)合教育改革應(yīng)以維持這對(duì)矛盾為總體方向。通過(guò)課程教學(xué)改革，一方面，避免兩者沖突，從而營(yíng)造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實(shí)現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。

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第9篇：西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞 中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；語(yǔ)言文化差異；中醫(yī)英譯

中醫(yī)西傳歷經(jīng)300多年，時(shí)至今日，無(wú)論是在中國(guó)，還是在西方，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)共存，已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。中西醫(yī)學(xué)都是“研究人體生命過(guò)程以及防治疾病的科學(xué)體系”?？梢?jiàn)，二者至少具有三點(diǎn)共性，即研究對(duì)象相同—— “人體生命過(guò)程”，目標(biāo)一致—— “防治疾病”，且都是“科學(xué)體系”中的一員。但是，二者的語(yǔ)言文化差異折射出中醫(yī)學(xué)文化所具備的人文特征和西醫(yī)學(xué)文化，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)文化，所具備的典型的科學(xué)特征。

語(yǔ)言是文化的結(jié)果，一個(gè)民族所說(shuō)的語(yǔ)言是這個(gè)民族總的文化的反映；但也可以說(shuō)，語(yǔ)言是文化的一個(gè)部分，? ?語(yǔ)言與文化都共同發(fā)展了幾千年 。

1 象形文字、拼音文字與思維模式

中國(guó)文字是3 000多年以來(lái)一直保留著象形書(shū)寫(xiě)法(與拼音書(shū)寫(xiě)法相對(duì))的唯一文字。筆者通過(guò)比較、分析《說(shuō)文解字》(簡(jiǎn)稱《說(shuō)文》【注：東漢·許慎撰，我國(guó)第一部收字齊全、形音義綜合考辨、編排科學(xué)而系統(tǒng)的字典]與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所反映的思維模式、哲學(xué)觀念以及人體解剖、疾病和治療知識(shí)，得出以下結(jié)論：《說(shuō)文》中蘊(yùn)涵的中醫(yī)學(xué)知識(shí)與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承；《說(shuō)文》所體現(xiàn)的“天一地一人”宇宙思維模式與貫穿《內(nèi)經(jīng)》的“天一地一人”生態(tài)醫(yī)學(xué)思維模式同出一轍；作為《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)的“氣、陰陽(yáng)、五行”學(xué)說(shuō)可通過(guò)《說(shuō)文》追本溯源；《說(shuō)文》主要通過(guò)分析漢字的造字結(jié)構(gòu)、追溯漢字源流及本義，是研讀《內(nèi)經(jīng)》以及探索研究中醫(yī)學(xué)起源的重要書(shū)籍。以象形字為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的中國(guó)文字及其所代表的意義具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和保守性。這對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)學(xué)家的類比思維和形象思維的發(fā)展，以及用《內(nèi)經(jīng)》奠定的這種思維特點(diǎn)去影響其后的歷代醫(yī)家，發(fā)揮了無(wú)形的巨大作用。從陰陽(yáng)、五行、精、氣的象形字到《內(nèi)經(jīng)》廣泛的取類比象，再到明清醫(yī)籍對(duì)字的形音義的校勘、考辨，都顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)思維之鏈中象形漢字的深遠(yuǎn)影響。

英語(yǔ)是拼音文字。英語(yǔ)單詞的“形”與發(fā)音直接聯(lián)系，對(duì)其語(yǔ)義的理解是以聽(tīng)覺(jué)為基礎(chǔ)，從而跳出了以事物具體形象為材料的視覺(jué)思維框架，為發(fā)展以抽象概念為基礎(chǔ)的邏輯思維提供了更大的可能性，從而形成抽象推測(cè)、概念思維和范疇區(qū)分以及對(duì)這個(gè)世界力求得出客觀判斷的傳統(tǒng)。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯中所含的純英語(yǔ)詞匯只占很小的一部分。大部分醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯都是由醫(yī)學(xué)詞綴通過(guò)構(gòu)詞法拼綴而成的，而醫(yī)學(xué)詞綴多來(lái)自拉丁文和希臘文詞素。由于深刻的結(jié)構(gòu)性差異(包括世界觀、思維模式乃至語(yǔ)言)，產(chǎn)生了中西文化之間理解和翻譯的極大困難。從一種文化角度研究另一文化，往往把一套世界觀和思維體系都“走私”進(jìn)來(lái)，而這套世界觀和思維體系能否被對(duì)方文化傳統(tǒng)接受、并相互融合呢?以“氣”為例?！墩f(shuō)文·氣部》：“氣，云氣也。象形?！薄皻狻痹诩坠俏闹凶鳌皻狻?，象空中流動(dòng)的氣流，蒸發(fā)升騰，其象如云，不久消失，又為無(wú)形。因此，“氣”是無(wú)形的，無(wú)處不在的，可聚而有形的(如可凝而成水)。此時(shí)的“氣”可英譯為air。隨后，包圍、充斥在人類空間的“氣”，被抽象化為一種哲學(xué)意義上具有物質(zhì)含義的“氣”。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的唯物主義哲學(xué)家，就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)。醫(yī)學(xué)家抓住時(shí)機(jī)，適時(shí)地將“氣”引入醫(yī)學(xué)。這樣，“氣”就成了先秦自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的中介、橋梁。到了《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，“氣”不僅是構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；亦是人體的基本物質(zhì)，且可化而為血、為精、為津液等，它所主持的人體正常生命功能活動(dòng)為“神”。《內(nèi)經(jīng)》的全部理論與技術(shù)，幾乎無(wú)一不與“氣”相關(guān)，且各種各樣的“氣”名目繁多，有陰氣、陽(yáng)氣；清氣、濁氣；天氣、地氣；正氣、邪氣；營(yíng)氣、衛(wèi)氣；四時(shí)之氣、藏府之氣、經(jīng)脈之氣；等等。此時(shí)?！皻狻痹缫巡皇莂ir，也不是energy或vital energy或atmosphere，只能是qi了。現(xiàn)在，對(duì)大部分西方人來(lái)說(shuō)，qi已不再陌生。

2 中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與中醫(yī)英譯

現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)學(xué)所觀察到“專業(yè)術(shù)語(yǔ)的產(chǎn)生大部分是由普通語(yǔ)言衍生而來(lái)”的情形，在中、西醫(yī)學(xué)中都可以清楚地得到證明。熟悉中醫(yī)用語(yǔ)的人應(yīng)該能夠察覺(jué)，中醫(yī)書(shū)籍中的用字大部分是普通語(yǔ)言用字，且比較廣泛地出現(xiàn)在同一成書(shū)年代的其他著作中。魏邐杰博士和文樹(shù)德教授都主張將中醫(yī)學(xué)的基本術(shù)語(yǔ)分為兩大類：一是代表一般概念的日常用語(yǔ)，如頭、腳、胸、腹、心、肝、血等；一是從日常用語(yǔ)所引申出來(lái)的中醫(yī)學(xué)專有名詞，如竅、穴、衛(wèi)、邪、命門(mén)、三焦、督脈等。由于前一類用語(yǔ)大多具有普遍性，也就是說(shuō)，大部分文化種群都有這類概念，而且各種群所使用的不同語(yǔ)言也都存在著表達(dá)這些概念的詞匯，因此翻譯時(shí)，采用譯人語(yǔ)的對(duì)應(yīng)詞應(yīng)該是最準(zhǔn)確的方法；后一類代表中醫(yī)專門(mén)知識(shí)的詞匯則大多源自于隱喻(metaphor)的命名方式，即由普通語(yǔ)言、以類比的方式形成，翻譯時(shí)，可以通過(guò)字對(duì)字直譯的方式加以譯解，也就是將字面上的意思譯出來(lái) 。如竅譯成orifice，穴譯成point或hole、衛(wèi)譯成defense、邪譯成evil、命門(mén)譯成life gate、三焦譯成triple burner、督脈譯成governor vessel。關(guān)于西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，魏邐杰博士將其分為三類：第一類由借用自普通語(yǔ)言的用詞構(gòu)成，如fever、chill、cough、cold、influenza等；第二類則是由西醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語(yǔ)組成，如conjunctivitis、anemia、hypertension、arteriosclerosis、hyperchlorhydria等；第三類由醫(yī)學(xué)來(lái)源詞語(yǔ)組成，如enuresis、lochia、pharynx、1arynx、dysphagia等。第一類詞語(yǔ)，盡管通常由醫(yī)師使用，但是一般人都能夠明白，而且大部分正常成人都能夠分辨這些名詞所指的情形為何。第二類詞語(yǔ)中雖然有些詞(如anemia、

hypertension、conjunctivitis)對(duì)一般非專業(yè)者可能并不陌生，甚至還被他們所使用，但是非專業(yè)者并無(wú)法以醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性診斷出這些病情；這些名詞所反應(yīng)出的專業(yè)知識(shí)與一般的認(rèn)知有很大的距離。第三類詞語(yǔ)則不需要任何專業(yè)知識(shí)或設(shè)備便能加以了解或確定。魏遁杰博士認(rèn)為，應(yīng)該絕對(duì)避免使用純?nèi)弧皣?yán)謹(jǐn)專業(yè)性的”第二類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)翻譯中醫(yī)學(xué)概念，認(rèn)為這樣“必然會(huì)破壞了他(指‘譯者’)意欲傳達(dá)的這個(gè)知識(shí)體系(指‘中醫(yī)學(xué)’)的完整性”，并相信只有第一類與第三類西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)才能用于翻譯中醫(yī)學(xué)概念H 。筆者頗為贊同。筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)基本上也可以分為三類：第一類由借用自普通語(yǔ)言的詞匯組成，如心、肝、脾、肺、腎、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、心悸等；第二類由中醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語(yǔ)組成，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲等；第三類由中醫(yī)學(xué)來(lái)源詞語(yǔ)組成，如《說(shuō)文解字·廣部》中的某些形聲字—— 疝、疸、癰、瘍、痔等。而當(dāng)初西醫(yī)中譯時(shí)所“借用”的中醫(yī)學(xué)詞匯也是相應(yīng)的第一類和第三類，也就是說(shuō)把heart、liver、spleen、lung、kidney和measles、leprosy、malaria、epilepsy分別譯為“心、肝、脾、肺、腎”和“麻疹、麻風(fēng)、瘧疾、癲癇”是基于全人類對(duì)人體和病的共同認(rèn)識(shí)。而同時(shí)，我們也應(yīng)從西醫(yī)中譯實(shí)踐中吸取教訓(xùn)：采用第二類中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)翻譯西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)所引起的中西醫(yī)學(xué)概念混淆不清的狀況不應(yīng)在中醫(yī)英譯中重演。如將typhoid，typhoidfever譯為“傷寒”，typhoid或typhoid fever指的是“infection ofthe intestine caused by Salmonella typhi in food andw ater”，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉，甚至有血便，是腸的感染性疾病(infection of the intestine)。而中醫(yī)學(xué)中的“傷寒”，廣義指外感熱病的總稱，狹義指外受寒邪，感而即發(fā)的病變 。

3 醫(yī)古文、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與中醫(yī)英譯

讓我們先觀察比較一下下面兩段短文：(1)“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之日人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”(《素問(wèn)·寶命全形論》)。(2)“Man is metazoon，triploblastic，chordale，vertebrate，pen—tadactyle，mammalian，eutherian，primate．．．The out—lines of each of his principal system of organs may be traced back，like those of other mamm als，to the fish—es．’’(L．A．B．一orradaile) 。 (譯文是：人屬于后生動(dòng)物，系五趾，三胚層高級(jí)動(dòng)物，屬脊索動(dòng)物門(mén)，脊椎動(dòng)物亞門(mén)，哺乳綱，靈長(zhǎng)目??象其他哺乳動(dòng)物一樣，他的每一個(gè)器官系統(tǒng)的輪廓可以追溯到魚(yú)類)。以上都是從“發(fā)生學(xué)(genetics)”角度來(lái)界定人生命的起源，若僅從語(yǔ)言學(xué)角度考察，第一段四、六字成句，文辭簡(jiǎn)練、優(yōu)美，具有詩(shī)一般的韻律，讀起來(lái)朗朗上口；而第二段含有大量的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)句平實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，屬于科技英語(yǔ)，談不上文辭、韻律的優(yōu)美。中醫(yī)學(xué)的核心知識(shí)都來(lái)源于古典文獻(xiàn)，即“文言文”。實(shí)際上，自《內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世以來(lái)，中醫(yī)語(yǔ)言就基本定格在“文言文”。而“醫(yī)古文”是文言文的一種，是文學(xué)語(yǔ)體。由于中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)具有高度多義性、同義性和模糊性，醫(yī)古文又異常簡(jiǎn)練、具有豐富的修辭格，因此極易造成中醫(yī)語(yǔ)言語(yǔ)義模糊，并引發(fā)學(xué)術(shù)之爭(zhēng)。因此，中醫(yī)學(xué)中的“咬文嚼字”現(xiàn)象— — ?？?、訓(xùn)詁或注釋中醫(yī)古典著作，更是淵遠(yuǎn)流長(zhǎng)，并延續(xù)至今，從而體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)所具有的人文、社會(huì)科學(xué)特征。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)義明確清晰，所表達(dá)的理論具有可證偽性，屬于科技英語(yǔ)，是科學(xué)語(yǔ)體。因此，在譯介中醫(yī)時(shí)，尤其是中醫(yī)古典著作時(shí)，絕不能像西醫(yī)中譯一樣僅注重傳達(dá)原文所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)對(duì)原文所體現(xiàn)的各種人文、社會(huì)科學(xué)特征給予必要的關(guān)注，因?yàn)檫@些特征本身就是中醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分?；谏鲜鲇^點(diǎn)，筆者認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)用保持中醫(yī)概念系統(tǒng)性、完整性和獨(dú)立性的名詞術(shù)語(yǔ)英譯原則，并在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上推出一個(gè)體現(xiàn)中醫(yī)典籍文化的更完美的翻譯體系，使建立在中醫(yī)典籍文化基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)順利、持久地走向世界。

參 考 文 獻(xiàn)

1 夏征農(nóng)．辭海[縮印本(音序)]．上海：上海辭書(shū)出版社，2002：2006．

2 何裕民．差異·困惑與選擇— — 中西醫(yī)學(xué)比較研究．沈陽(yáng)：沈陽(yáng)出版社，1990：149，170．

3 魏遁杰．中醫(yī)西傳與翻譯問(wèn)題．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2001；22(7)：51— 54．

4 魏遁杰．英漢漢英中醫(yī)詞典．長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1996：25．