西醫(yī)內(nèi)科精選(九篇)
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第1篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)有著本質(zhì)上的區(qū)別，其中中醫(yī)診斷學(xué)是從病癥的整體為起點，具有整體觀念和辨證施治，運用辯證的理論與方法，通過識別病癥來推斷病情，是一門給防治疾病提供參考的學(xué)科。相對的西醫(yī)診斷學(xué)是以一門以研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，包括了三個步驟病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。
雖然中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是兩個在發(fā)病學(xué)、診斷學(xué)和治療學(xué)等領(lǐng)域完全不同的醫(yī)學(xué)體系，但是他們的臨床診斷的確定，無論是對于患者來說還是醫(yī)生來說都是十分重要的。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷上的結(jié)合是為了給患者尋找一個最佳的治療方案，從而讓患者獲得最佳的治療機(jī)會。事實上，我國有不少的西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的專家在診斷方法上做了大量的研究，并且大多數(shù)的研究成果被作為典范廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代的內(nèi)科急癥診斷上。例如：脾胃系統(tǒng)疾病是臨床上常見的疾病之一，它的常見證型有脾胃氣虛、脾不統(tǒng)血、胃陰虛證、脾陽虛證、脾胃濕熱等。
以中西醫(yī)結(jié)合辯證的思路和方法來探討脾胃氣虛為例，在中醫(yī)上脾胃氣虛是指脾胃之氣不足，胃的受納和脾的運化功能減退所表現(xiàn)的證候。主要是以腹部隱痛喜按、腹脹納呆、大便溏薄、少氣懶言、倦怠乏力、面色萎黃或淡白、消瘦或肢體浮腫、舌淡苔白,脈緩弱為特征的。其病理機(jī)制是:胃主受納,脾主運化,脾胃氣虛,納化功能減弱,出現(xiàn)腹部隱痛喜按,納呆腹脹；脾虛水濕不運,則大便溏薄；水泛肌膚則肢體浮腫；脾氣不足,生化乏源,肢體失養(yǎng),則倦怠乏力,逐漸消瘦；中氣不足,故少氣懶言；氣血不榮,則面色萎黃或淡白,舌淡苔白；脈緩弱,則為脾胃氣虛之象[1]。在西醫(yī)上，首先應(yīng)該從胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能來看，研究表明脾胃氣虛的患者他們的胃腸運動功能紊亂，胃電慢波節(jié)律無明顯改變，慢波振幅顯著減小，快波振幅減小，胃排空時間明顯延長。還有作為心血管重危急癥之一的心肌梗死，西醫(yī)命名“急性心肌梗死”，中醫(yī)可依據(jù)癥狀為胸痛而命名為“真心痛”、“胸痹”,臨床上根據(jù)其證候特點可分為“氣虛血瘀”、“氣陰兩虛、血瘀痹阻”、“心陽虛衰、寒凝心脈”等證型,中西醫(yī)結(jié)合診斷具體如下:急性下壁心肌梗死(氣虛血瘀型),急性下壁心肌梗死(氣陰兩虛,血瘀痹阻型),急性下壁心肌梗死(心陽虛衰、寒凝心脈型)。
2 中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥
2.1 西醫(yī)治標(biāo)?！拔麽t(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”這里的“標(biāo)”和“本”并不等同與病情的“輕”和“重”，只能在某一特定的條件下依照疾病的具體情況和中西醫(yī)的技能而考慮的治療法則。例如急性心肌梗死,其冠狀動脈阻塞是疾病的“標(biāo)”；而造成冠狀動脈阻塞的諸多因素,尤其是身體因素是疾病的“本”。因此，在急性期首選是西藥溶栓治療,血栓溶后治療身體其他病證，如血脂過高、糖代謝紊亂、冠狀動脈粥樣硬化等，需要中醫(yī)藥治療。
2.2 西醫(yī)補(bǔ)液。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域里，疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用的是水和電解質(zhì)的代謝。在治療急性脫水、津液大傷疾病的時候,西醫(yī)的靜脈補(bǔ)液對患者顯效快，但作為對內(nèi)環(huán)境的控制以及調(diào)節(jié)，使津液發(fā)揮它的更多種功能，這個時候應(yīng)該給予大劑量的補(bǔ)氣類中藥。所謂的“西醫(yī)補(bǔ)液、中醫(yī)補(bǔ)氣”的理論根據(jù),是來源于中醫(yī)的“氣為血帥，血為氣母”,臨床實踐證明使得中西醫(yī)結(jié)合是相得益彰，行之有效的。
2.3 西藥升壓。作為提升血壓的藥物，西藥在各種類型的休克當(dāng)中是首選，被很多患者依賴著。但是不難發(fā)現(xiàn)藥物濃度過高會導(dǎo)致升壓過高，藥物濃度過低又會導(dǎo)致血壓難以維持，并且使用西藥還會到導(dǎo)致一些負(fù)效應(yīng)。實踐證明:中醫(yī)藥升壓雖然不如西藥強(qiáng)烈迅速,但升壓緩而穩(wěn)對心臟及其他重要臟器的影響不大。在抗休克過程中使用阿拉明、多巴胺等西藥升壓，再加上中藥生脈針、參脈針穩(wěn)定血壓，會起到事半功倍的效果。
2.4 中西醫(yī)合并。外感發(fā)熱是最常見的內(nèi)科急癥之一，該病的特點就是起病急，變化快。常見于西醫(yī)各種感染性疾病、急性發(fā)熱性疾病和急性傳染病的高熱階段?，F(xiàn)在由于耐藥菌株的不斷增加，抗生素使用受到一定的限制，并且西醫(yī)對病毒性感染仍然沒有顯著的療效，所以中西醫(yī)結(jié)合治療高熱前景廣闊。而采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療難治性高熱，應(yīng)該充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢。西醫(yī)應(yīng)該力求診斷明確，對嚴(yán)重感染者選擇有效敏感抗生素并配合輸液治療；中醫(yī)則應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的針劑或口服藥給予治療，相互結(jié)合提高臨床療效。
3 討論
中西醫(yī)結(jié)合治療在基礎(chǔ)研究及臨床實踐中應(yīng)用廣泛，本文主要是論述了中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科急癥，作為醫(yī)務(wù)人員的我們應(yīng)該積極參與并開展這項工作，力爭在中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療的領(lǐng)域上更上一層樓。
第2篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；應(yīng)用
病案教學(xué)（case-based teaching，CBT）是案例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體應(yīng)用。是指根據(jù)教學(xué)目的的需要，選擇常見病的典型病例在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生理論聯(lián)系實踐，提出診斷、治療意見的教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容與實際病例密切聯(lián)系，教學(xué)方法以教師引導(dǎo)，學(xué)生參與為主，通過小組討論、教師點評完成。病案教學(xué)法與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)不同，它關(guān)注的是復(fù)雜的病人，注重發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，培育分析、解決問題的能力［1］。我校是一所高等職業(yè)技術(shù)院校，由于條件有限，很難滿足學(xué)生的臨床見習(xí)需求，而內(nèi)科學(xué)又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，為了解決這一難題，提高同學(xué)們分析，綜合判斷邏輯思維及推理的能力并提高教學(xué)質(zhì)量，本人在多年的教學(xué)過程中體會到除了盡可能讓學(xué)生在課間多一些臨床見習(xí)機(jī)會外，利用病案教學(xué)，不失為為緩解、解決這一矛盾的主要方法。下面就如好搞好西醫(yī)內(nèi)科學(xué)病案教學(xué)談一些粗淺的看法。
1.病案的選擇
教學(xué)中病案的選擇是很重要的，病案的內(nèi)容、質(zhì)量直接影響本次教學(xué)的成功與否。好的病案可以使學(xué)生學(xué)會分析問題，解決問題的方法，提高邏輯思維及判斷推理的能力，并教給同學(xué)們學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)方法。否則將一無收獲或收獲甚少，因此就病案的選擇要注意以下幾點。
1.1 以教材為中心
要結(jié)合教材的內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及同學(xué)們基礎(chǔ)知識扎實的程度選擇合適病案。對每個病案中教學(xué)的重點、難點要精心設(shè)計，并盡可能指出病案重的臨床癥狀和體征及診斷治療與教材之間存在的千絲萬縷的聯(lián)系。
1.2 精心篩選病案，選取一些覆蓋面廣的優(yōu)秀病案
教師在課前充分準(zhǔn)備，查閱各種書籍和臨床資料，從主訴、現(xiàn)病史、體征、實驗室檢查及輔助檢查等方面認(rèn)真分析判斷精心挑選或自己編寫有討論價值的病案［2］。即要注意主訴的格式、內(nèi)容、字?jǐn)?shù)是否正確，現(xiàn)病史是否從主訴寫起、起病的情況、主要癥狀與伴隨癥狀、病情的發(fā)展和演變，外院的診斷病名及所用過的藥物、病程中的一般情況之間的層次邏輯關(guān)系、實驗室檢查及輔助檢查的項目結(jié)果書寫是否正確，是否具有代表性。
1.3 病案因由淺入深，從易到難并能反映某疾病發(fā)生發(fā)展的過程
病案的選擇在深度、廣度和難度上要恰到好處。每一個系統(tǒng)開始教學(xué)時，可選擇一些簡單的病例，即并發(fā)癥和合并癥少，病理變化過程較簡單，一看一目了然。例如急性支氣管炎，急性胰腺炎，消化性潰瘍等。后期教學(xué)中要反映除本病發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程。例如慢性支氣管炎—慢性阻塞性肺氣腫—慢性肺源性心臟病等病例，讓同學(xué)們了解到肺心病發(fā)展過程。從而可以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。
2.病案教學(xué)時機(jī)和形式
2.1 不同時期的病案教學(xué)
2.1.1 以病案導(dǎo)入新課：“好的開頭是成功的一半”。首先給同學(xué)們一個病例，讓同學(xué)們試著寫出診斷、診斷依據(jù)、進(jìn)一步檢查項目和可能出現(xiàn)的結(jié)果、治療措施及所用藥物。然后個別提問，根據(jù)學(xué)生所作情況分析、判斷、指出正誤，導(dǎo)入新課，這樣可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，開拓思維，繼而認(rèn)真聽課。
2.1.2 以病案結(jié)束一節(jié)課：到一節(jié)課后半部分，學(xué)生往往昏昏欲睡，注意力不集中。這時通過病案結(jié)束一堂課，不僅可調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，而且以病案為線索，對本堂課進(jìn)行歸納總結(jié)，還可以測試掌握情況并糾正錯誤。
2.1.3 把病案貫穿于一堂課中：教師一邊授課，一邊要觀察學(xué)生神態(tài)，在學(xué)生感到疑惑或講課中遇到重點、難點時適當(dāng)穿插病例，達(dá)到解說難點，強(qiáng)調(diào)重點的目的。
轉(zhuǎn)貼于
2.1.4 把病案作為課外作業(yè)：一個系統(tǒng)講完之后，可精選一些有利于提高學(xué)生分析判斷、辯證思維的能力的病例，課外完成后上交老師批改，之后在課堂上集中講解。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，并加深對本系統(tǒng)知識的理解記憶。
2.2 以教師為主進(jìn)行病案教學(xué)
此法適用于開課不久，病案教學(xué)初期或開課雖久，但病案難度較大，一般放在一個系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，可舉出2—3份病例，例如心肌梗死，風(fēng)心病。以教師為主、引導(dǎo)學(xué)生逐層分析，注意疾病本身與并發(fā)癥合并癥之間的關(guān)系，做出正確診斷，制定合理治療方案。
2.3 以學(xué)生為主體
講完一個系統(tǒng)之后給學(xué)生2—3份病例，分組討論，每組選一個代表。就病例的診斷，鑒別診治療等問題展開演講，一開始的發(fā)言可能達(dá)不到預(yù)期的效果，但可以活躍課堂氣氛，使學(xué)生開動腦筋，鍛煉學(xué)生的口才和演講能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)自主能力，為以后工作打下了基礎(chǔ)。
3.總結(jié)
病案教學(xué)法為學(xué)生提供了一個“沒有壓力”的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，有助于增強(qiáng)學(xué)生在接觸真正病人時的自信心。案例教學(xué)經(jīng)過一百多年的應(yīng)用和發(fā)展，實踐證明是一種應(yīng)用價值很高的教學(xué)方法［3］。病案教學(xué)法通過對一個個病例的解析，完成了學(xué)生從理論知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的臨床思維能力，加深理論知識的理解和記憶，同時可縮短與臨床見習(xí)的距離，成為理論認(rèn)識到臨床感性認(rèn)識的橋梁［3］。但值得注意的是，病案只是完成教材講授的輔助手段，是教材內(nèi)容的補(bǔ)充，離開基本理論知識和專業(yè)知識的指導(dǎo)和支持，病案教學(xué)活動就無法進(jìn)行。病案教學(xué)法也是一種互動式的教學(xué)模式，需要教師與學(xué)生的共同參與，只有在教師積極、有目的的引導(dǎo)下，學(xué)生的積極配合下，其優(yōu)越性才能得到充分的發(fā)揮。病案教學(xué)不可過濫，否則把課堂教學(xué)變成了故事片，病案討論引起學(xué)生反感。因此我們要認(rèn)真?zhèn)湔n，精心篩選病例，恰當(dāng)安排好病案教學(xué)的時機(jī)和形式，可以收到好的學(xué)習(xí)效果，并彌補(bǔ)臨床見習(xí)的不足
參考文獻(xiàn)
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第3篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 頸性眩暈； 內(nèi)科方案
頸性眩暈是指頸椎病變引發(fā)椎基底動脈缺乏供血導(dǎo)致的眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀[1]。西醫(yī)治療主要采取手術(shù)及藥物對癥治療，但手術(shù)治療費用昂貴，且患者要承受極大痛苦。藥物治療則多以擴(kuò)張血管和改善腦灌注為主。中醫(yī)治療主要是按摩、推拿以及牽引，活血化瘀的通絡(luò)中藥及穴位注射等。但是臨床多數(shù)患者由于伴有椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定以及椎管狹窄等，所以在進(jìn)行按摩、牽引及推拿之前，必須經(jīng)過醫(yī)師的準(zhǔn)確判斷。反復(fù)不恰當(dāng)?shù)陌茨?、牽引及推拿等方法治療均會使癥狀加劇，甚至造成截癱。因此研究分析安全有效、規(guī)范科學(xué)以及經(jīng)濟(jì)便捷的一種內(nèi)科綜合治療方案十分必要，現(xiàn)將其方法及效果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年7月期間在本院診斷為頸性眩暈的125例患者，隨機(jī)將其分成五組各25例。其中低劑量組女14例，男11例。年齡33～73歲，平均（57.43±3.15）歲。中劑量組女13例，男12例。年齡32～74歲，平均（58.42±2.41）歲。高劑量組女16例，男9例。年齡34～71歲，平均（56.42±4.03）歲。中藥組女15例，男10例，年齡30～75歲，平均（55.82±6.10）歲。西藥組女13例，男12例，年齡33～73歲，平均（54.61±7.21）歲。全部患者病程時間10 d～2年。其中伴有偏頭痛、惡心者41例，頸肩部疼痛或麻木者68例，伴下肢乏力者16例。各組患者的病程時間、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）眩暈屬于首發(fā)突出癥狀，同時發(fā)作和一定的頭位及頸部活動有關(guān)，發(fā)作反復(fù)，次發(fā)作的時間可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，在間斷發(fā)作時病程數(shù)天甚至數(shù)年。（2）會伴有嘔吐、耳鳴、眼球震顫、惡心、發(fā)作性意識障礙、雙眼拾階而上障礙以及猝倒等癥狀，是椎基底動脈缺乏供血的表現(xiàn)。（3）轉(zhuǎn)頸試驗呈陽性。（4）頸椎X線片或CT或MRI顯示為不同程度的椎體不穩(wěn)、橫突孔狹窄、硬脊膜壓迫、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生以及主鍵盤突出等影像學(xué)的表現(xiàn)。（5）TCD檢查表明椎基底動脈出現(xiàn)供血障礙，可發(fā)生動脈硬化的變化[2]。
1.3 方法
1.3.1 中藥頸復(fù)湯 處方為水蛭、地鱉蟲、地龍、羌活、川芎、葛根等[3]。低劑量組的藥物比例為1.5：1.5：1.5：1：1：3.中劑量組的藥物比例為3：3：3：2：2：6.高劑量組的藥物比例為6：6：6：4：4：12.各組間中藥均由本院中藥房統(tǒng)一煎制。每袋劑量150 mL，1袋/次，2次/d，療程1周。
1.3.2 西藥倍他司汀 選用上海三維制藥生產(chǎn)的倍他司汀。8 mg/次，3次/d，療程為1周[4]。
1.3.3 基本治療 每組患者均給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療。避免不必要的運動和變動，多臥床休息。飲食清淡，予以低流量吸氧。每天頸部熱敷2次，每次熱敷0.5 h。每天佩戴頸托2次，每次佩戴2 h。眩暈改善后，盡早活動。靜脈滴注20 mg丹參酮結(jié)合250 mL生理鹽水，1次/d[5]。禁止使用其他緩解椎基底動脈供血的中藥或西藥。
1.4 觀察指標(biāo) DHI眩暈障礙的評分量表積分內(nèi)容包括25個題目，E表示感情性分值，F(xiàn)表示功能性分值，P表示軀體性分值?；卮疬x項時，是標(biāo)記4分，有時標(biāo)記2分，無標(biāo)記0分[6]。眩暈緩解的時間。選用癥狀視覺的模擬評分法，主要包括治療前、后的頭暈、漂浮感、閉目減輕、天旋地轉(zhuǎn)感、轉(zhuǎn)頭發(fā)作或加重、肢體無力、嘔吐、惡心、肢體麻木的積分。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床痊愈指眩暈、其他伴隨的癥狀消失，可以參與正常的工作和活動。（2）顯效指眩暈等臨床癥狀顯著改善，頭略有昏沉，或是頭暈?zāi)垦３潭容p微，但是沒有自身和景物的旋轉(zhuǎn)感，能夠正常工作和生活。（3）有效指眩暈、頭暈癥狀減輕，僅伴有自身和景物的輕微旋轉(zhuǎn)感，雖然可以堅持工作，但是對工作和生活具有一定影響。（4）無效指眩暈等臨床癥狀沒有改善或者癥狀加重[7]。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
五組患者經(jīng)1個療程治療后，中西醫(yī)結(jié)合三個組DHI眩暈障礙程度、癥狀積分以及眩暈緩解的時間均優(yōu)于中藥對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
中醫(yī)理論病機(jī)屬本虛表實，主要與勞累、體虛、淤血、氣滯、寒侵以及痰濁等因素有關(guān)。以肝、腎以及脾為主，外邪容易乘虛而入，產(chǎn)生火、風(fēng)、於、痰等病理演變[8-10]。臨床辨治眩暈證多以肝脾腎為主。
本組中藥處方中，葛根性味平、甘、微涼，藥如肺、胃、脾以及膀胱經(jīng)。具有生津止渴、解肌退熱及升陽止瀉之功效，還能活血化瘀、升引作用及舒筋活絡(luò)?，F(xiàn)代藥理表明對改善腦循環(huán)，擴(kuò)張腦血管等具有顯著作用[11-13]。川芎性味溫、辛，可入膽、心及肝經(jīng)，具有行氣、活血祛風(fēng)、止痛之功效。現(xiàn)代藥理表明對血管平滑肌具有解痙作用，對心血管系統(tǒng)起到強(qiáng)大的活性，同時還可以透過血腦的屏障，在腦干分布較廣。羌活性苦、溫及辛，可入腎經(jīng)和膀胱經(jīng)，具有祛風(fēng)濕、散表寒及利關(guān)節(jié)之功效。現(xiàn)代藥理表明具有抗凝血與抗血栓的作用。地龍性咸、微毒及苦，可入膀胱、肝經(jīng)，具有逐瘀、痛經(jīng)及破血，兼治消痰飲、利水道?，F(xiàn)代藥理表明具有抗凝、抑制血小板的聚集及促纖溶的作用[14-15]。倍他司汀是組胺類藥物，經(jīng)激動組胺H1的受體起到擬組胺的作用，可對心、腦、外周血管以及椎基底動脈具有顯著增加腦血流量的作用。
總之，中西醫(yī)結(jié)合法應(yīng)用與頸性眩暈的治療更具優(yōu)勢，是安全有效、科學(xué)規(guī)范、經(jīng)濟(jì)便捷的一種內(nèi)科綜合治療方案。
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第4篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；內(nèi)科治療；高齡膽總管結(jié)石
膽總管結(jié)石主要是肝膽外科中常見的疾病類型，臨床患者通常出現(xiàn)膽道梗塞癥狀，并伴隨著發(fā)熱、腹痛及寒戰(zhàn)等其他癥狀。在疾病嚴(yán)重的情況下，出現(xiàn)休克、精神癥狀，對患者的生命安全造成很大的威脅。因老年人的身體條件，部分高齡患者不適合進(jìn)行臨床手術(shù)，通過觀察20例患者臨床資料，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年8月～2016年3月來我院進(jìn)行治療高齡老年膽總管結(jié)石患者20例的臨床資料進(jìn)行整合，其中男14例，女6例，年齡70～95歲，平均年齡78.2歲；病程1個月～22年，平均病程3年。所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐以及其他類似癥狀，病程中伴隨發(fā)熱6例，皮膚粘膜14例。所有患者經(jīng)超聲明確證實為膽總管結(jié)石。結(jié)石單發(fā)9例（50%），多發(fā)7例，直徑度為3～12mm。全部伴有膽囊結(jié)石。本組整合膽道惡性腫瘤及膽道完全梗阻者。所有患者情況伴隨高血壓、腦梗死、心肌梗塞等癥狀。
1.2 治療方法
羥氨芐青霉素 0.165～0.15g 2次/日，口服；甲硝唑 0.15 3次/日，口服。感染明顯時配合抗生素靜滴。利膽排石片，5～10片/次，日3次，10天為1個療程。膽維他，成人2片/次，日2次。服藥后進(jìn)餐。伴隨膽絞痛癥狀患者注射562-2注射液11mg。所有治療均得患者以及家屬同意，并交代注意事項。16例療程中曾住院觀察，其余均在家屬照看下回家口服藥物治療。
1.3 療效判定指標(biāo)
痊愈：患者病狀全部消失，經(jīng)CT檢查后無膽總管結(jié)石；好轉(zhuǎn)：患者病狀有所好轉(zhuǎn)，膽總管結(jié)石面積呈現(xiàn)縮小現(xiàn)象；無效：患者病狀無明顯好轉(zhuǎn)，膽總管結(jié)石面積無變化。
2 結(jié)果
經(jīng)3～4個療程治療后，本組痊愈16例，好轉(zhuǎn)3例。3例患者堅持期間治療，其中1例經(jīng)治療17個月及32個月后并發(fā)腹膜炎死亡，4例經(jīng)1～2年療效隨訪治效果滿意。
3 討論
隨著我國老年人口的增加，高齡膽總管結(jié)石出現(xiàn)的概率逐漸增多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對膽總管結(jié)石的成因經(jīng)過調(diào)查，其中年齡、性別、類脂質(zhì)代謝阻礙、膽囊感染、低纖維、高熱量飲食結(jié)構(gòu)占據(jù)主要成因部分。且以化學(xué)成分分類，具有膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石兩種類型。因膽總管結(jié)石具有急化性，作為臨床急癥之一，對高齡總管結(jié)石進(jìn)行治療時，不能運用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行摘除，容易出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎，對患者造成相關(guān)類似癥狀。并且，膽總管結(jié)石的膽管阻塞問題，對患者的肝膽存在損傷問題。這些問題不進(jìn)行及時解決，容易從膽管阻塞問題演變?yōu)榧毙砸认傺祝瑖?yán)重危及患者的生命。由此可見，患者面臨膽總管結(jié)石病狀，應(yīng)在還未完全成型之前，利用腹腔鏡來摘取膽囊，從而取出結(jié)石。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽總管結(jié)石癥狀屬于肝膽內(nèi)部失調(diào)現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為：心情不加、口胸氣悶、飲食不節(jié)、內(nèi)部濕熱，因這些癥狀致內(nèi)體濕熱、肝膽氣滯，轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)石問題。結(jié)石易致內(nèi)部肝膽排毒功能下降，阻塞膽道疏通，出現(xiàn)脅痛、黃疸現(xiàn)象。本組患者臨床案例中的中藥利膽排石顆粒，主要有金錢草、木香、郁金、檳榔等構(gòu)成?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，金錢草具有清熱降火、利膽排石功效，解決肝膽淤積毒素癥狀；木香、檳榔具有通氣止痛、分泌膽汁病效，對肝膽舒經(jīng)、活化淤毒產(chǎn)生病理效用。綜合利膽排石顆粒的構(gòu)成成分，利用中醫(yī)藥物治理結(jié)石癥狀，具有溶石功效，還可暢通膽道，解除肝膽阻塞。同時，輔以西藥治療，致1.0以下的結(jié)石排出膽管，保持肝膽通暢，致膽總管結(jié)石患者痊愈。
據(jù)本組資料顯示，所有患者在經(jīng)過3～4個療程后，有16例患者癥狀出現(xiàn)明顯減輕，3例患者存在一定的癥狀繼續(xù)進(jìn)行治療，余下1例患者死亡。其中本組1例81歲患者的身體內(nèi)部大便結(jié)石經(jīng)度分別是11mm、22mm，療效與之前CT結(jié)果統(tǒng)一，經(jīng)再次復(fù)查之后，確認(rèn)膽總管結(jié)石離開體內(nèi)，直至患者痊愈。本組5膽總管結(jié)石較大患者，時常伴有膽絞痛，服用中西醫(yī)口服藥物，緩解鎮(zhèn)痛。另外，本組3例，高領(lǐng)患者肝膽功能衰弱，經(jīng)治療過程中，時常進(jìn)行CT檢查，確認(rèn)結(jié)石消失之后，保證年前復(fù)查，并口服利膽排石顆粒。
從本組患者案例中，得出以下結(jié)論：針對高齡膽總管結(jié)石患者，具體治療前利用醫(yī)學(xué)診斷治療，如：合并但總管良性腫瘤。對膽道功能薄弱的患者，進(jìn)行術(shù)前檢查，如：結(jié)石面積大小、膽道通暢情況、肝膽疏泄阻礙、膽道性能檢測和膽管內(nèi)部排泄，保證患者安全，減輕黃疸、脅痛癥狀。另外，輔助一定的藥物治療，解決濕熱病狀，保持肝膽管道通暢，為患者贏取最大化痊愈機(jī)會。
綜上所述，膽總管結(jié)石具有“重癥急病”之稱，臨床患者深受病痛折磨。關(guān)于膽總管結(jié)石，采用中西醫(yī)結(jié)合方式，制定治療手段，避免患者安全隱患。目前，多半醫(yī)院對患者采用鏡網(wǎng)籃取石手術(shù)，完善外科治療技術(shù)，解決膽道梗阻。本組患者臨床資料中，較大面積結(jié)石患者可采用醫(yī)療碎石氣，保持膽道結(jié)石碎裂，60%膽總管結(jié)石患者術(shù)后輔以藥物治療痊愈。內(nèi)鏡治療作為新型治療手段，可以利用于結(jié)石治療，具有減小痛苦、干凈無創(chuàng)、無瘢痕等優(yōu)勢，患者滿意度較高?？偠灾?，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療高齡老年膽總管結(jié)石具有成本低、痛苦小、見效快的效果，在現(xiàn)代醫(yī)療中頗受歡迎。
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第5篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；急性腸胃炎；中西結(jié)合；臨床效果
急性胃腸炎是胃腸黏膜的一種急性炎癥，其發(fā)病主要原因為飲食不當(dāng)、食入大量的刺激性食物，且此病多發(fā)于夏季和秋季[1]。急性腸胃炎的潛伏期一般在12～48 h之間。目前，有臨床數(shù)據(jù)表明，急性胃腸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。為了探討急診內(nèi)科患者急性腸胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，本次研究選取了我院收治的90例急性腸胃炎患者作為研究主體，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年6月～2015年12月我院收治的90例急性腸胃炎患者，按照入院順序分為實驗組和對照組，其中實驗組患者為49例，對照組患者為41例。在實驗組的49患者中，男性為25例，女性為24例；年齡為19～72歲，平均為（44.17±6.27）歲；病程為1～5 d，平均為（2.29±1.63）d。在對照組的41例患者中，男性為20例，女性為21例；年齡為18～73歲，平均為（44.79±6.31）歲；病程為2～5 d，平均為（2.79±1.54）d。實驗組和對照組兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料的差異對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 長期暴飲暴食、食用變質(zhì)食物、飲食沒有規(guī)律，患者都出現(xiàn)在短期內(nèi)發(fā)??；患者頻繁性的惡心嘔吐、腹痛、腹瀉以及血便等；患者常伴有頭痛、發(fā)熱和不同程度中毒癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、腸鳴音亢進(jìn)以及休克；血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞增加以及血沉增快。
1.3方法 兩組患者都給予西藥進(jìn)行治療：患者口服1 g的阿莫西林、0.05 g的奧美拉唑、20 mg的克拉霉素，2次/d，持續(xù)服藥1 w。甲組患者加用中藥進(jìn)行治療：對于積滯證患者使用5 g的茯苓、10 g的焦神曲、10 g的萊菔子、10 g的連翹、10 g的半夏、9 g的陳皮、9 g的厚樸、9 g的的黃芩以及9 g的竹茹；對于濕熱證患者采用5 g的甘草、8 g的黃芩、8 g的白芍、8 g的木香、10 g的葛根、10 g的金銀花、10 g的黃連、10 g的車前子、10 g的白扁豆、10 g的荷葉以及10 g的佩蘭；對于寒濕證患者采用6 g的大腹皮、6 g的紫蘇葉、10 g的藿香、10 g的白芷、10 g的的厚樸、10 g的生姜、10 g的的甘草、10 g的防風(fēng)、10 g的荊芥，20 g的陳皮。水煎服，1劑/d，持續(xù)治療2個月。
1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況（惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉）。
1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療24 h后，患者R床癥狀消失，經(jīng)檢查顯示正常；有效：治療24 h后，患者臨床癥狀得到明顯的改善，經(jīng)檢查顯示出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：治療24 h后，患者癥狀沒有得到改善甚至加重。顯效+有效=總有效[3]。
1.6統(tǒng)計學(xué)分析 由SPSS 17.0軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，以（x±s）來表示計量資料，行t檢驗，以（%）來表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1實驗組和對照組治療效果的對比 對照組患者治療有效率低于實驗組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.381，P=0.020），見表1。
2.2實驗組和對照組癥狀消失時間的對比 對照組臨床癥狀消失時間均高于實驗組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
急性腸胃炎病理表現(xiàn)主要為胃腸粘膜不同程度的充血、水腫和滲出，如果患者沒有進(jìn)行及時且有效的治療，可能引發(fā)慢性腸炎（腸梗阻、中毒性的腸炎和潰瘍性的腸炎）情況，甚至?xí)?dǎo)致癌癥出現(xiàn)，使患者出現(xiàn)死亡[4]。所以，對急性腸胃炎患者盡早的進(jìn)行有效的治療就十分有必要。
本次研究中的實驗組患者和對照組患者采取不同的治療方案，且最終治療效果也呈現(xiàn)出不同的局面。從我國中醫(yī)學(xué)理論上來說，夏季氣候是比較炎熱的，但是濕氣也是比較重的，當(dāng)暑熱和濕氣相結(jié)合后，就直接形成了暑濕病邪的局面[5]。實驗組患者在對照組患者的西藥治療基礎(chǔ)上，加用明確中醫(yī)的辨證治療，在此藥方中：焦神曲具有消除酒食陳腐的功效、萊菔子具有消食除脹的功效、陳皮具有和胃止痛的功效、連翹具有消滯的功效、黃連具有清熱瀉火的功效、黃連具有清熱瀉火的功效、車前子和茯苓具有健脾利濕的功效，而葛根、金銀花、荷葉、白扁豆、木香和白芍等具有解肌、消暑、清熱、化濕、緩中、理氣、辟惡以及止嘔等功效，再加上生姜的使用起到了調(diào)和脾胃的效果[6]。為了探討急診內(nèi)科患者急性腸胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，本次研究選取了我院收治的90例急性腸胃炎患者作為研究主體。結(jié)果為，對照組患者治療有效率低于實驗組，對照組臨床癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）消失時間均高于實驗組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，急診內(nèi)科患者急性腸胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療很好，有效地提高了治療有效率，并縮短了患者癥狀的改善時間，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
第7篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
不可以。洗衣機(jī)因殘留水不容易排放干凈、脫水槽與洗滌槽之間間隙很小等原因，比傳統(tǒng)的雙缸式洗衣機(jī)更容易引起霉菌的滋生。內(nèi)褲緊密接觸特殊生理部位，對衛(wèi)生有特殊要求。這些霉菌就很容感染女性衣物。
怎么洗內(nèi)褲：內(nèi)褲必須是手洗，為增加摩擦密度，建議用拇指與食指捏緊，細(xì)密的搓弄，這樣才洗得干凈、徹底。盡量不要用洗衣機(jī)洗內(nèi)衣褲，即便真的用，也要將內(nèi)衣褲和其他衣服分開洗，并且做好洗衣機(jī)的清潔衛(wèi)生工作，避免細(xì)菌污染。
內(nèi)褲不曬等于白洗，保持貼身衣物干燥，才是避免感染的重要原則。但是內(nèi)褲不宜直接放在太陽下暴曬，最好先在陰涼處吹干，再放到太陽下曬，這樣做避免了內(nèi)褲的變形和發(fā)硬。如果沒有太陽，可以用熨斗燙、烘干機(jī)烘，或用吹風(fēng)機(jī)吹干。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
第8篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
關(guān)鍵詞：患者 調(diào)節(jié) 控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.456
【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0396-02
脾腸病是很常見的一種疾病，不管是在哪一人群里都會有這樣的病癥，不管是白領(lǐng)，農(nóng)民。都會有這樣的疾病發(fā)生。所以我們都要做好預(yù)防工作，合理飲食，調(diào)節(jié)好心情。這種病癥很難根治，很容易反復(fù)發(fā)作。所以我們在任何時候都要合理飲食，不要吃太飽或者不吃飯。所以這樣的小事對于患者來說是大事，我們應(yīng)時時防護(hù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院2011年1月-2012年12月期間收治的120例內(nèi)科脾腸病癥患者為研究對象，120例患者臨床主要癥狀為上腹部不適，出現(xiàn)惡心、早飽、脹氣、反酸等癥狀，并且通過臨床各項指標(biāo)檢查確診為脾腸病癥。患者年齡在30歲～85歲之間，平均年齡在（50.9±10.9）歲.患者病程在1個月-15個月，平均病程在（7.6±2.9）個月，其中包括68例男性患者，52例女性患者。隨機(jī)將120例患者為對觀察組60例患者，對照組60例患者。兩組患者在年齡，性別，病程，臨床癥狀無明顯差異。具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。觀察組給出治療方法。我們要在患者確診時，觀察組要給患者確定一套治療方法，不管是中藥還是西藥，都要做到對依據(jù)患者的病情來給出治療方法。只有這樣患者的病情才會進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。也會很好的調(diào)節(jié)身體。不管是在嚴(yán)重的病情還是輕微的病情都不要忽視治療，但是脾腸病癥最好的方法就是喝中藥調(diào)節(jié)，不易反復(fù)的發(fā)病，減少發(fā)病次數(shù)。就是中藥不易飲食，比較難喝，但是是一種很好的治療方法。西藥只是起暫時的控制作用，很容易反復(fù)的復(fù)發(fā)，給患者帶來不便，只適合應(yīng)急需要。所以在治療期間我們要做好飲用中藥的準(zhǔn)備。但是在現(xiàn)代的社會里，很少有人會去吃中藥了，因為中藥不方便，還要自己熬，但西藥就不一樣了，直接打開藥瓶就可以服用了。對于我們這些學(xué)生來說更是這樣一種想法，也是因為中藥的不方便，所以在患病時會選擇西藥的治療。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。通過療程的治療效果可以看出治療的程度，一般分為療程治療和臨床治療。一般輕微的只需要療程就可以了，但嚴(yán)重的必須要通過臨床治療才能達(dá)到效果。在一定條件下，大多數(shù)人都是輕微的，大家都會選擇療程來進(jìn)行治療，這樣也不會耽誤學(xué)習(xí)，生活和工作。我們就要做好脾腸疾病的防護(hù)。我們要在任何時候都要注意飲食來調(diào)節(jié)我們的生活。
1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件。在這些患者的觀察中我們要做好統(tǒng)計工作，所以工作人員要求掌握統(tǒng)計學(xué)軟件的操作方法，來對患者每天的觀測進(jìn)行統(tǒng)計，這些統(tǒng)計可以分析患者的發(fā)展趨勢，來給患者講解。做到不漏統(tǒng)計，進(jìn)行完整的記錄。這是我們應(yīng)該要做好的工作。同時這也是很重要的工作。脾腸病癥對于患者來說不是嚴(yán)重的疾病，但確是發(fā)病率很高的疾病，所以在很大的程度上，我們還是要進(jìn)行很好的控制以至于影響我們的生活，工作和學(xué)習(xí)。
2 結(jié)果
不管是出于哪種治療方法，都會加大對病情的控制。但是結(jié)果是不同的，比如西藥見效快，而中藥不易復(fù)發(fā)，這是最重要的。但是普遍的老年人們都會選擇中藥調(diào)節(jié)，而年輕人大多數(shù)都會選擇方便，見效快的西藥只治療。我們的很多患者都是在經(jīng)歷這脾腸疾病的反復(fù)發(fā)作的苦惱。對于治療的一些問題，是患者最關(guān)注的問題，治療的結(jié)果不管怎么樣都還要做好防護(hù)，因為這種疾病很容易復(fù)發(fā)。所以更應(yīng)該注意飲食和心理上的壓力，特別是心理上的壓力是我們最主要的問題之一，學(xué)會怎樣來調(diào)節(jié)心理的壓力，來釋放壓力是最好的治療方法，學(xué)會放松。只有這樣的快樂生活我們的一切才會好起來，只有這樣脾腸疾病才會遠(yuǎn)離我們。特別是我們青年人更要注意身體的問題，合理的飲食，不吸煙不喝酒，不熬夜。
3 討論
脾腸病癥是消化內(nèi)科常見疾病之一，目前西醫(yī)治療并無特效藥，一般對癥進(jìn)行治療，導(dǎo)致治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，增加患者痛苦。本文主要講述中醫(yī)辨證治療方法進(jìn)行治療，中醫(yī)辨證核心在于辨證二字，辨主要方向在于全面觀察，通過全面分析求得證。脾腸疾病主要表現(xiàn)在于消化不良，主要癥狀為腹部不適，出現(xiàn)惡心、早飽、脹氣、反酸等癥狀。因此中醫(yī)認(rèn)為脾腸癥結(jié)主要在于胃部，本文中藥配方主要補(bǔ)益脾氣，以行氣，活血為輔。檳榔主要作用消積食滯，治療腹脘脹痛；云木香主要作用理氣疏肝、健脾消滯；茯苓主要作用健脾和胃、寧心安神；厚樸主要作用降逆平喘、行氣消滯；白術(shù)主要作用健脾益氣、燥濕利水；枳實主要作用痞滿脹痛、積滯內(nèi)停；灸甘草主要作用補(bǔ)脾和胃、治療脾胃虛弱；干姜主要作用溫中散寒、溫肺化飲、燥濕通脈；麥牙主要作用健脾開胃，行氣消食。
4 結(jié)語
患者在治療時護(hù)理人員要進(jìn)行好很多工作，比如及時的給藥，調(diào)節(jié)好患者的心情，給患者減少壓力，做好各項觀測。所以我們應(yīng)該加大對患者的觀察。我們現(xiàn)在社會的快速度發(fā)展使得我們每個人的生活速度都在加快，以至于我們很多人都忽略了飲食上的一些問題。匆忙的吃飯，喝過多的酒，吃很多的冷飲，就這樣的使我們的脾腸病癥出現(xiàn)了。最重要的是現(xiàn)在的生活壓力比較大，有時還要進(jìn)行加班，各種工作上的事情都是我們健康的殺手，我們不管是面對工作，還是學(xué)習(xí)。都要學(xué)會解壓，要適當(dāng)?shù)姆潘勺约?，壓力小些。如果我們在患病期間不注意給給藥，觀測的問題，那就不能夠控制病情，我們要做好這些問題，使我們的病情控制好，有所好轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：西醫(yī)內(nèi)科范文
優(yōu)于治療前的（1396±181）U/L、（12.2±4.3）分、（13.2±4.9）×109/L、（2.1±0.5）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.007
Analysis on clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department LIU Wei. Department of Internal Medicine， Shandong Province Dongping County Laohu Town Health Center， Taian 271511， China
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department， and to evaluate the clinical effect of treatment outcome. Methods A total of 100 acute pancreatitis patients all received targeted symptomatic treatment， and continuous gastrointestinal decompression and fasting were performed in patients. Appropriate energy supplement can be added when the abdominal pain disappeared. Medical workers should pay close attention to vital signs and blood oxygen saturation in patients. Using proton pump inhibitors to reduce the secretion of stomach acid to inhibit the secretion of digestive juice， which would lead to excessive secretion of somatostatin inhibiting pancreatic juice and pancreatic enzyme in patients. In anti-infection treatment， intramuscular injection of Danshen injection can improve circulation and promote rehabilitation in patients. Observation were made on treatment effect and changes of related indicators [blood protease， acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE-Ⅱ） score， white blood cells （WBC） and albumin] before and after treatment in patients. Results After treatment， 100 acute pancreatitis patients had total effective rate as 98%， blood protease as （428±89） U/L， APACHE-Ⅱ as （7.9±1.7） points， WBC as （11.4±1.7）×109/L and albumin as （3.8±0.7） g/L，
which were all better than （1396±181） U/L， （12.2±4.3） points， （13.2±4.9）×109/L and （2.1±0.5） g/L before treatment. Their difference had statistical significance （P
【Key words】 Acute pancreatitis； Gastroenterology department； Clinical effect
急性胰腺炎是臨床消化內(nèi)科較為常見的急癥之一， 病因多種， 常見因素大致為胰管阻塞、胰管的內(nèi)壓增高及胰腺內(nèi)血液不足等， 對患者的身體健康及心理造成不良影響[1]。急性胰腺炎作為一種分解代謝病， 其發(fā)病機(jī)制到目前為止尚不完全清楚。綜合近些年來的臨床調(diào)查結(jié)果對急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要為以下幾點：患者的飲食不當(dāng)、飲食不規(guī)律在長期飲酒者尤為突出， 長期飲酒者的胰臟胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎；使患者自身胰酶引起的自身組織消化及胰腺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的全身臟器損傷[2-4]。患者常會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。近年來， 隨著人們生活節(jié)奏的加快急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量呈明顯的上升趨勢， 嚴(yán)重危害著患者的身心健康。隨著近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床上對急性胰腺炎的診斷治療的深入研究， 采用內(nèi)科治療的方式對患者進(jìn)行治療表現(xiàn)出較好的臨床水平和穩(wěn)定的臨床療效。急性胰腺炎的病情特點為發(fā)病迅速病情進(jìn)展快， 患者出現(xiàn)病情應(yīng)及時給予治療， 若不及時進(jìn)行有效治療則患者的病情在有效時間內(nèi)很難得以控制， 對患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)在對本院2013年
12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化內(nèi)科治療患者采用回顧性分析方法將急性胰腺炎消化內(nèi)科患者進(jìn)行治療， 并在治療前后對患者的日常身體指標(biāo)進(jìn)行檢測記錄及患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)水平的檢測記錄， 在患者治療結(jié)束后對每位患者進(jìn)行臨床療效評價并記錄每位患者的日常不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化內(nèi)科治療患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診， 患者無其他消化道出血及其他出血傾向。100例急性胰腺炎患者中， 男55例， 女45例， 平均年齡（41.7±5.6）歲；所有患者的臨床上的主要表現(xiàn)為上腹部疼痛的進(jìn)行性加重。
1. 2 方法 每位患者進(jìn)行有針對性的對癥治療， 對患者的胃腸進(jìn)行持續(xù)性減壓、禁食， 當(dāng)患者的腹部疼痛感消失后給予患者適當(dāng)?shù)哪芰垦a(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員密切注意患者的生命體征及患者的血氧飽和度， 如患者的血容量下降則應(yīng)及時的補(bǔ)充血容量。用質(zhì)子泵抑制劑來減少患者胃酸的分泌從而達(dá)到抑制消化液分泌的作用， 給予患者的生長抑制， 抑制胰液及胰酶的過量分泌?？蓪颊哽o脈滴注500 ml葡萄糖注射液及20 U烏司他丁， 2次/d， 治療時間15 d。對所有患者進(jìn)行抗感染治療， 對于病情較輕的患者用常規(guī)的抗感染藥物如甲硝唑及氟喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療， 如若患者的病情較重， 給予患者廣譜抗生素治療后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)基藥敏實驗。對患者肌內(nèi)注射丹參注射液來改善患者的循環(huán)從而促進(jìn)患者的康復(fù)。
1. 3 效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失， 患者的體溫、血常規(guī)檢測及血尿淀粉酶檢測指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者胰腫脹有所改善， 臨床癥狀減輕， 患者的體溫恢復(fù)正常， 血常規(guī)檢測及血尿淀粉酶檢測指標(biāo)有明顯改善。無效：患者胰腫脹無改善， 臨床癥狀無減輕甚至有加重趨勢， 患者的體溫、血常規(guī)檢測及血尿淀粉酶檢測指標(biāo)無明顯改善， 仍表現(xiàn)為不正常狀態(tài)。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 治療效果 100例患者中痊愈78例， 有效20例， 無效2例， 總有效率為98%， 痊愈率為78%。見表1。
2. 2 治療前后患者的檢測指標(biāo)比較 治療后患者的相關(guān)指標(biāo)明顯的優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
急性胰腺炎是臨床消化內(nèi)科較為常見的急癥之一， 是由多種原因引起的胰腺自身性出血， 急性胰腺炎的病因多， 常見因素大致為胰管阻塞、胰管的內(nèi)壓增高及胰腺內(nèi)血液不足等因素， 對患者的身體健康及心理造成不良影響[5-7]。作為一種分解代謝病， 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制到目前為止尚不完全清楚。綜合近些年來的臨床調(diào)查結(jié)果對急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)主要為患者的飲食不當(dāng)、飲食不規(guī)律， 在長期飲酒者尤為突出， 長期飲酒者的胰臟胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎， 使患者自身胰酶引起的自身組織消化及胰腺循環(huán)障礙而導(dǎo)致的全身臟器損傷[8-12]。治療時在加強(qiáng)對癥治療的基礎(chǔ)上給予急性胰腺炎消化內(nèi)科治療可有效改善患者病情?；颊叱懈雇础⒏姑?、惡心、嘔吐等癥狀。近年來， 隨著人們生活節(jié)奏的加快急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量呈明顯的上升趨勢， 嚴(yán)重危害著患者的身心健康。隨著近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床上對急性胰腺炎的診斷治療的深入研究， 采用內(nèi)科治療的方式對患者進(jìn)行治療表現(xiàn)出較好的臨床水平和穩(wěn)定的臨床療效[13]。急性胰腺炎的病情特點為發(fā)病迅速病情進(jìn)展快， 患者出現(xiàn)病情應(yīng)及時給予治療， 若不及時進(jìn)行有效治療則患者的病情在有效時間內(nèi)很難得以控制， 對患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。
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