術(shù)后恢復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】麻醉術(shù)；恢復(fù)期；護(hù)理

一般來說，全身麻醉一定比局部麻醉安全，因?yàn)樗怯舍t(yī)生全程控制的。但是全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期間，常出現(xiàn)意識模糊、躁動不安、掙扎，相應(yīng)地帶來許多安全隱患。 手術(shù)完畢，返回病房，但麻醉對患者的影響并未徹底消除，此時患者未完全清醒，自身的保護(hù)性反射比較弱，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，各類物及麻醉輔助藥物的特殊作用，均可引起一系列的病理生理變化，發(fā)生一些意想不到的問題，如血壓劇降、心律紊亂、喉頭痙攣、上呼吸道梗阻、甚至心搏驟停等[1]，其潛在的危險性并不亞于手術(shù)期間。為此，我們對麻醉術(shù)后恢復(fù)期的臨床護(hù)理就顯得尤為重要。本文為此具體探討了全身麻醉術(shù)后恢復(fù)室的安全防護(hù)方法與效果。

1 一般護(hù)理：

1.1 患者入麻醉恢復(fù)室后，妥善安置，根據(jù)麻醉方式采取，做好麻醉師和手術(shù)室

的交接工作，了解術(shù)中情況，肌松藥的劑量、用藥時間、追加用藥劑量及時間；術(shù)中主要的合并癥等。核對患者姓名、手術(shù)、名稱、帶人藥物名稱；輸血者需再次核對并簽名，交接病歷并記錄簽字。

1.2 備好各種急救藥物及監(jiān)測儀器，患者入室后根據(jù)年齡、麻醉方式、術(shù)中情況，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、心率、血氧飽和度等。每5～15min觀察記錄一次，直至穩(wěn)定為止。同時記錄體溫、蘇醒時間、肢體感覺運(yùn)動恢復(fù)的時間，發(fā)生并發(fā)癥的處理結(jié)果，在室停留時間等。

1.3 注意保暖：調(diào)節(jié)室溫、加蓋毛毯，減少身體大面積暴露引起的不利影響，如心臟意外事件的發(fā)生、凝血功能障礙、在體內(nèi)清除事件延長等。

1.4 保持呼吸道通暢：全麻及椎管阻滯麻的患者采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，觀察呼吸的頻率和節(jié)律，及時清除呼吸道、口咽分泌物。

1.5飲食護(hù)理 合理安排膳食，多食新鮮水果蔬菜及含纖維素豐富的食物。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量在2～3L，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢[2]。

2呼吸道的管理

病人進(jìn)入PACU后，均應(yīng)注意吸痰。吸痰時堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸口、鼻腔內(nèi)分泌物。密切觀察病人的脈搏氧飽和度及其他生命體征的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)脈搏氧飽和度低于95%，應(yīng)立即檢查螺旋管與導(dǎo)管連接是否松脫；導(dǎo)管氣囊是否漏氣以致導(dǎo)管滑出氣道；導(dǎo)管是否被分泌物堵塞；氧氣壓力是否不足等等，這些情況均應(yīng)一一排除。

掌握拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的指征：即呼之睜眼、眼神正常，吞咽咳嗽反射存在；循環(huán)穩(wěn)定，血壓、脈搏、心率在正常范圍；自主呼吸次數(shù)≥9次/分、潮氣量≥7ml/kg；脫氧5min脈搏氧飽和度≥95%；肌肉松弛程度：握手有力、抬頭5秒；引流量

3 心理護(hù)理。

手術(shù)完畢，患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，特別是清醒患者心理復(fù)雜，擔(dān)心手術(shù)效果，加之機(jī)體各器官功能不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)意外。護(hù)理人員應(yīng)理解患者，安慰患者，用和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z言向患者解釋麻醉恢復(fù)期的必要性，提供舒適的環(huán)境，合適的，全面的監(jiān)測，解除患者的焦慮和擔(dān)憂，同時做好完善的止痛。

4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護(hù)理對預(yù)防和及時處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用。

4.1咽喉異物感

我院腹腔鏡手術(shù)的麻醉，都采用全身麻醉，在病人意識消失后行氣管內(nèi)置管，因而手術(shù)后，病人會感覺到咽喉有異物感，本組在拔管后常規(guī)給予氧氣霧化吸入療法，對消失咽喉部不適十分有效。

4.2發(fā)冷、寒顫

大部份手術(shù)室的溫度，都維持在攝氏二十度至二十五度之間，手術(shù)的時間愈長，病人暴露在低溫的情況愈久，造成了體溫過低的現(xiàn)象。所以手術(shù)中就要注意輸液和沖洗液溫度的適當(dāng)，沖洗腹部的溶液也應(yīng)事先加溫，術(shù)后仍有寒顫時，可給予杜冷丁10～20mg靜推一般就可改善，通常術(shù)后1～2小時即可恢復(fù)正常[4]。

4.3惡心、嘔吐

主要是由于術(shù)中充氣，CO2對膈肌刺激或高碳酸血癥引起。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者，消除緊張情緒，并指導(dǎo)患者用手按壓傷口，減輕嘔吐時腹壓增加對傷口的影響，如嘔吐劇烈，可按醫(yī)囑給予止吐劑。

5 討論

全身麻醉是吸入了或靜脈內(nèi)注入后，抑制大腦皮質(zhì)，使患者暫時失去知覺，在無痛覺安睡的情況下保證各種手術(shù)的完成。全身麻醉過程中，患者的呼吸由機(jī)器控制，供氧得到保證，一切生命指標(biāo)如血壓、心跳均在正常范圍，不影響呼吸及循環(huán)功能，不會引起腦缺氧。在全身麻醉過程中，雖然患者失去意識，但麻醉過后，患者逐漸清醒，一切恢復(fù)正常，如同睡了一覺醒來，對患者智力不產(chǎn)生影響。許多家長都擔(dān)心全身麻醉會不會對孩子的大腦產(chǎn)生負(fù)面影響，是否影響智力、記憶力等，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的。麻醉恢復(fù)室是手術(shù)后患者麻醉恢復(fù)場所，也是麻醉科重要責(zé)任崗位之一。對于手術(shù)后患者的安全保障和提高手術(shù)室工作效率具有重要意義。手術(shù)后由于術(shù)中麻醉用藥仍有殘余作用，部分患者保護(hù)性發(fā)射未完全恢復(fù)正常，易發(fā)生呼吸道阻塞、通氣不足、嘔吐、誤吸、出血或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，因此患者術(shù)后仍需要在嚴(yán)密監(jiān)控下恢復(fù)，防止意外情況發(fā)生。PAVU的主要工作，就是利用各種設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，早期發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)麻醉后并發(fā)癥，確保手術(shù)后患者安全返回病房或者離院。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃榮杏、陳秀杰、張 瑩 ，《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2008，29（7）

[2] 錢佩 ，《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2007，5卷（3）.

第2篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

1臨床資料

本組患者共16例，其中男12例，女4例，年齡58～76歲，平均年齡66歲。具有不同程度腦梗死者8例，TIA者6例，高血壓病史者13例，冠心病病史者7例。有4例分期行雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，其余均行單側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。所有患者均在全麻下進(jìn)行，術(shù)中順利并常規(guī)經(jīng)顱多普勒腦血流監(jiān)測。術(shù)后切口處均放置引流管球，帶氣管插管入PACU。在PACU觀察患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、傷口情況、并發(fā)癥等。

2麻醉恢復(fù)期的觀察及護(hù)理

2．1物品準(zhǔn)備

床邊備多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸氧、吸痰裝置、靜脈推注泵（硝普鈉泵）、氣管切開包，無菌手套、1kg的沙袋等。各種急救藥品和器材性能完好處于備用狀態(tài)。

2．2循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測

術(shù)后患者入PACU，立即給予多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行生命體征及血氧飽和度監(jiān)測，尤其是監(jiān)測血壓，血流壓力過高增加對頸動脈竇的刺激，易導(dǎo)致血壓過高或者過低。使用靜脈推注泵靜注降壓藥，嚴(yán)格控制患者血壓。一般將收縮壓控制在140～150mmHg，舒張壓控制在80～90mmHg。過高的血壓可容易發(fā)生腦出血、切口出血，而低血壓可導(dǎo)致腦灌注不足引起腦缺血。密切觀察心電圖的變化，尤其是合并心臟病的患者，要警惕心律失常的發(fā)生。

2．3呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測

患者術(shù)后帶氣管插管入PACU，立即予呼吸機(jī)輔助呼吸，遵醫(yī)囑設(shè)定好各參數(shù)，密切觀察潮氣量和呼吸頻率的變化。當(dāng)患者各項(xiàng)監(jiān)測平穩(wěn)，蘇醒后麻醉師給予拔除氣管插管。但強(qiáng)調(diào)麻醉須平穩(wěn)蘇醒，不主張手術(shù)后過早、過快拔管。另外，吸痰拔管的動作要輕柔，避免過多刺激引起血壓增高。拔管后一般給予低流量吸氧，維持SPO2＞95％。

2．4護(hù)理

術(shù)后未清醒時給予去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，以防誤吸。清醒后予給沙灘位，頭部抬高30°左右，可在床上活動手和腳。協(xié)助患者定時更換，按摩身體受壓部位，防止壓瘡和下肢靜脈血栓形成。

2．5傷口護(hù)理

密切觀察傷口周圍有無血腫，敷料有無滲液，引流管應(yīng)妥善固定，定時擠捏，保持通暢。觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀，使用1kg沙袋給予加壓。頸部常規(guī)制動24小時，囑患者避免用力咳嗽，打噴嚏，以免增加頸部的壓力而誘發(fā)出血。如出現(xiàn)切口局部疼痛、吞咽困難等是局部血腫發(fā)生的早期標(biāo)志。

2．6抗凝護(hù)理

由于術(shù)中全身肝素化，血液持續(xù)低凝狀態(tài)。入PACU后應(yīng)注意觀察切口、牙齦靜脈穿刺、針眼處有無出血情況，有無血尿及消化道出血情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時給予處理。

2．7術(shù)后并發(fā)癥的觀察

2．7．1腦過度灌注綜合征。腦過度灌注綜合征較少發(fā)生，但一旦發(fā)生可致命。由于術(shù)后頸動脈開放，腦部灌流增加，患者可表現(xiàn)為彌漫性頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙、視力下降等。因此術(shù)后要嚴(yán)格控制血壓，觀察患者是否有頭痛并判斷頭痛的部位、性質(zhì)及程度，及時發(fā)現(xiàn)有無癲癇的先兆癥狀，早期預(yù)防處理。本組患者未出現(xiàn)腦過度灌注綜合征表現(xiàn)。

2．7．2腦缺血及腦卒中?；颊邭夤懿骞馨纬笞o(hù)士要密切觀察患者的神志、瞳孔、語言、肌力和手術(shù)對側(cè)肢體活動情況，有無偏癱、失語、觀察同側(cè)視力、視野，判斷同側(cè)有無視力障礙，及時發(fā)現(xiàn)及時糾正。本組患者未出現(xiàn)腦缺血及腦卒中表現(xiàn)。

第3篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

我科從2003～2007年共收治椎間盤突出癥術(shù)后患者15例，均為本院骨科或外院術(shù)后患者，我科實(shí)施以功能訓(xùn)練為主的康復(fù)護(hù)理，收到了比較好的療效，護(hù)理工作要點(diǎn)如下。

1日常生活護(hù)理

1.1臥床休息應(yīng)臥薄墊硬板床，下地活動時應(yīng)佩帶腰圍，避免彎腰拾物動作，保持室內(nèi)溫濕度適宜，室溫18℃～20℃為宜，濕度以50％～60％為宜。

1.2飲食護(hù)理飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維素豐富的蔬菜和水果，少食或不食辛辣刺激食物，忌食生冷油膩食物，禁食易引起腹脹的食物，預(yù)防便秘。

2心理護(hù)理

收入我科的患者多是保守治療失敗后采取手術(shù)治療，因此存在較重的心理負(fù)擔(dān)，情緒緊張，擔(dān)心手術(shù)后恢復(fù)不好，對康復(fù)治療信心不足，因此，我們主動關(guān)心體貼病人，向患者介紹康復(fù)治療的目的和方法，介紹經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)良好的病例，使患者以積極的態(tài)度和行為配合康復(fù)治療，提高患者訓(xùn)練的信心。

3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

腰椎間盤突出癥患者由于神經(jīng)根受壓、粘連等病變，導(dǎo)致下肢及腰背肌肌力減退，因此我們根據(jù)徒手肌力檢查法(manual muscle test,MMT)評價患者腰背肌及雙下肢肌力，根據(jù)病人肌力評價情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)病人具體訓(xùn)練[2]。

3.1腰背肌鍛煉方法

3.1.1挺胸仰臥位，雙肘支撐床面，抬起胸部和肩部。

3.1.2半橋仰臥位，雙腿屈曲，抬起臀部同時挺胸挺腰，猶如“半橋”。

3.1.3俯臥撐俯臥位，用雙手支撐床面，先將頭抬起，然后上身和頭部抬起，并使頭抬起后伸。

3.1.4飛燕俯臥位，雙手和上臂后伸，軀干和下肢都同時用力后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。

3.2下肢肌力鍛煉法

3.2.1髂腰肌鍛煉法平臥位，做直腿抬高，初次由30°開始。

3.2.2臀中肌鍛煉法平臥位，做髖關(guān)節(jié)外展動作。

3.2.3脛前肌鍛煉法平臥位，做踝關(guān)節(jié)背屈動作。

3.2.4股四頭肌鍛煉法端坐位，做踢腿動作，將膝關(guān)節(jié)伸展。

3.2.5股二頭肌、臀大肌鍛煉法俯臥位，髖關(guān)節(jié)后伸，保持膝關(guān)節(jié)伸展位。

3.3 注意事項(xiàng) 功能鍛煉應(yīng)根據(jù)肌力評定情況決定，肌力0～1級應(yīng)采取被動運(yùn)動，肌力2級應(yīng)采用輔助主動運(yùn)動，肌力3級應(yīng)采用抗肢體重力主動運(yùn)動，肌力4～5級應(yīng)采用抗阻力運(yùn)動。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，每組動作做20個左右， 1～2次/d，45 min/次，應(yīng)科學(xué)及時地增減阻力和輔助量，定期評價患者肌力恢復(fù)情況并根據(jù)肌力調(diào)整鍛煉方法，運(yùn)動強(qiáng)度以翌日不留疼痛和疲勞感為宜。

4出院指導(dǎo)

4.1鍛煉方法

4.1.1軀干后伸訓(xùn)練患者俯臥位，令患者將上肢及肩離開床面，將腰椎挺起，使胸廓下部離開臺面。下肢伸展。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展，離開床面。10～20個/次。

4.1.2搭橋訓(xùn)練患者仰臥，雙側(cè)下肢屈髖、屈膝，雙足全腳掌著床，令患者抬起臀部，動作宜緩慢，臀部盡量抬高，使髖關(guān)節(jié)充分伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲。

4.1.3腰椎伸張運(yùn)動患者仰臥位，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲向胸部靠攏，骨盆旋轉(zhuǎn)的同時，腰椎進(jìn)行伸張運(yùn)動。

4.2日常生活指導(dǎo)出院后做到3個月內(nèi)不負(fù)重、不彎腰，并佩帶腰圍，起床后、工作前適當(dāng)活動腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)性和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。搬重物時，物體要靠近身體，取下蹲屈膝姿勢。不能參加過重勞動，防止腰部再次受傷。加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，以加強(qiáng)脊柱的外源性穩(wěn)定。同時應(yīng)正確使用腰圍，即每天間斷佩帶腰圍，睡覺、吃飯時取下腰圍。出院后仍應(yīng)臥硬板床，3個月內(nèi)盡可能多臥床。出院后不要到人擁擠的地方或乘坐公共汽車，以免碰撞、摔傷、扭傷。注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。

5小結(jié)

LBP國際調(diào)查報告顯示，LBP在美國僅次于上呼吸道感染，位居第二位，在我國，患病率為11.5％，居骨科就診患者的首位，本病雖不致命，但常引起患者腰部形態(tài)改變和功能障礙，給患者造成較大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和勞動能力，而其治療的目的不在于解除癥狀、祛除病因，重要的是盡可能恢復(fù)運(yùn)動系統(tǒng)的功能，提高患者日常的工作生活能力。因此，椎間盤突出癥治療的最終目標(biāo)是功能恢復(fù)，骨科手術(shù)往往只能為功能恢復(fù)創(chuàng)造必要條件，只有通過康復(fù)治療，特別是功能鍛煉才能實(shí)現(xiàn)功能的最大恢復(fù)，使臨床收到最佳效果，因此康復(fù)護(hù)理在病人運(yùn)動功能的恢復(fù)上尤為重要。

參考文獻(xiàn)

1白躍紅.下腰痛臨床與康復(fù).北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.10，163，303

第4篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 足三里;穴位注射;腸蠕動;臨床療效;護(hù)理

術(shù)后腸功能的恢復(fù)對腸道手術(shù)至關(guān)重要，能促進(jìn)患者疾病及腸道功能的康復(fù)，并且腸蠕動恢復(fù)直接關(guān)系到病人術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)展。近幾年來，由于老年患者較多，本來老年人術(shù)后恢復(fù)較其他年齡階段緩慢，加上老年人腸蠕動恢復(fù)較慢，常常延長了術(shù)后進(jìn)食的情況及疾病恢復(fù)。我科對此類病人進(jìn)行穴位注射，療效明顯，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 67例病人中，男41例(61.2%)，女26例(38.8%)，年齡58～82歲，平均68歲。術(shù)后3～4天無排氣及腹部盤氣樣感，而采取穴位注射。

1.2 方法 選雙側(cè)足三里，用5ml注射器抽取新斯的明注射液1mg加維生素B1液1mg，協(xié)助患者擺好，選準(zhǔn)穴位，常規(guī)皮膚消毒后，用5號針頭快速直刺皮下，深度0.5～1.5寸，上下緩慢提插，當(dāng)患者有酸脹感，得氣后回抽無血每穴位推注藥液2ml。快速出針，用消毒干棉球按壓2min。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 注射3h內(nèi)自行排氣為顯效，3～6h自行排氣或患者自我感覺腹部盤氣樣明顯為有效;6h后仍不能排氣或無腹部盤氣樣感為無效。

2.2 療效 注射后60min排氣11例(16.42%)，1～3 h排氣18例(26.87%)，3～6h排氣26例(38.80%)，6h后仍不能排氣12例(17.91%)，總有效率為82.09%。

3 護(hù)理

3.1 注射前護(hù)理 手術(shù)后患者及家屬都很關(guān)心手術(shù)是否成功，常常多天后無排氣，患者對手術(shù)產(chǎn)生懷疑，特別是癌癥患者，因此我們以誠摯的態(tài)度與他們交談，同情、關(guān)心他們的疾苦，并給予有效的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹該方法的作用和效果。注射前備齊用物，協(xié)助病人擺好，一般取平臥位或半坐臥位。

3.2 穴位注射的護(hù)理

3.2.1 選準(zhǔn)穴位 本組67例病人，均根據(jù)取足三里穴位。足三里穴取法：正坐屈膝位，于外膝眼(犢鼻)直下一夫(3寸)，距離脛骨前嵴一橫指處取穴[1]?；蛴檬謴南ドw正中往下摸取脛骨粗隆，在脛骨粗隆外下緣直下1寸處是穴[2]。

3.2.2 注意事項(xiàng) (1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。(2)使用穴位注射法前，應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過期藥物。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。(3)藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管內(nèi)和脊髓腔。若藥物誤入關(guān)節(jié)腔，可致關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛。(4)年老體弱及初次接受治療者，最好取平臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。(5)注射時應(yīng)觀察病人面色，有的病人緊張，可能出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，如面色蒼白。可邊交談邊進(jìn)針，以分散病人注意力。(6)局部皮膚感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者不宜使用本治療方法。

3.3 注射后護(hù)理 (1)給患者講清楚其局部注射后有酸脹感是一種正常反應(yīng)，以消除緊張心理。(2)注射后要多巡視病房，注意觀察患者腹部情況，并告知患者及家屬腹部盤氣樣痛為正?，F(xiàn)象。(3)觀察注射后患者有無惡心嘔吐及胸悶等不適。4 討論67例術(shù)后4天以上不能自行排氣及聽診腸鳴音少于正常(

參考文獻(xiàn)

1 張建華.針灸治療常見病癥圖解(內(nèi)科分冊).南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，2005：45-46.

第5篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥發(fā)生

腦卒中是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在我國死因順位中目前占所有慢性疾病的第2位，其高復(fù)發(fā)性和致殘性嚴(yán)重威脅著人類的健康安全。早期的康復(fù)介入能顯著的改善腦卒中患者的高致殘性，這已經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，但我國大多數(shù)醫(yī)院沒有配備足夠的康復(fù)專業(yè)人員。國內(nèi)有研究表明一個比較系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)過程對患者的整體康復(fù)具有重要的意義[1]。近年來，我科室對收住的72例手術(shù)后腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月-2012年5月在我科收治的72例腦卒中患者，全組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：1995年第四屆全國腦血管病會議通過的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)頭顱CT或MBI確診，手術(shù)治療取得成功，無心衰、腎衰等并發(fā)癥且意識清楚。72例患者被隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和早期康復(fù)護(hù)理介入組（康復(fù)組），例數(shù)均為36例。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)、解除腦水腫等治療，定時給予患者拍背、翻身以及口腔護(hù)理等。

觀察組患者給予如下康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：①康復(fù)護(hù)理人員根據(jù)情況對患者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，以增強(qiáng)康復(fù)的依從性，同時建立良好的護(hù)患關(guān)系。②制訂健側(cè)臥位、平臥位、標(biāo)明患者癱側(cè)肢體，患側(cè)臥位擺放姿勢，強(qiáng)化健側(cè)肢位擺放，有條件的情況下建立翻身卡以記錄患者當(dāng)前所處的。③防止肩關(guān)節(jié)半脫位，加強(qiáng)保護(hù)患者肩關(guān)節(jié)，坐位時用三角巾托住患側(cè)上肢，臥位時肩下墊上軟枕。④維持肩關(guān)節(jié)活動度，并進(jìn)行軀體移動訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。

1.3 評定及統(tǒng)計(jì)方法 于治療前和治療后第20天對兩組患者分別進(jìn)行評價，對不夠20d的患者在出院前12h對其進(jìn)行評價。組間率的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以X士S表示。采用Barthal指數(shù)對患者進(jìn)行日常生活能力評價，采用Ashwarth評分法進(jìn)行肌張力評定，將0-4級評定引用為患者相應(yīng)的肌張力得分0-4分[2]。

2 結(jié) 果

兩組康復(fù)前后Barthel指數(shù)比較見表1，兩組康復(fù)前后肌張力比較見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)觀察組干預(yù)前后肌張力評分差異有顯著性（P0.05；兩組康復(fù)前肌張力評分差異無顯著性（P>0.05）；康復(fù)后兩組肌張力評分差異有顯著性（P

3 討 論

對于護(hù)理范疇隨著護(hù)理模式的改變，不再是單純的針對某種或某類疾病的護(hù)理，而是以人的健康為中心、理論和實(shí)踐相結(jié)合的整體護(hù)理[3]。腦卒中患者治療過程中的一些繼發(fā)障礙（如關(guān)節(jié)攣縮、足下垂、肌肉萎縮等）尚未發(fā)生時，護(hù)理人員及時的實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低繼發(fā)障礙的發(fā)生率。這一點(diǎn)也得到本研究證實(shí)，因此對腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

本研究入院后即對早期康復(fù)護(hù)理介入組患者開始康復(fù)干預(yù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示早期康復(fù)干預(yù)的患者與干預(yù)前比較日常生活能力評分顯著提高（P

腦卒中發(fā)生后一般會經(jīng)歷弛緩期、痙攣期等，不同階段的護(hù)理任務(wù)有所不同，弛緩期需要注意的是保護(hù)患者的肩關(guān)節(jié)，痙攣期需要注意的是調(diào)節(jié)患者的肌力，否則就會發(fā)展成為上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣模式，加重肢體障礙程度，還可引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等問題[4]。因此臨床護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)注重患者的肩關(guān)節(jié)保護(hù)和維持關(guān)節(jié)活動度，積極預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能為患者提供體驗(yàn)正常肌張力的姿勢和運(yùn)動的機(jī)會，降低致殘率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

總之，在腦卒中術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理中不同階段有不同的護(hù)理重點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時對患者家屬進(jìn)行理論和實(shí)踐指導(dǎo)，使康復(fù)治療貫穿患者日常生活之中，為下一階段的連續(xù)康復(fù)治療打下基礎(chǔ)，有效提高患者的功能恢復(fù)，使康復(fù)治療貫穿于整個的護(hù)理過程。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃萍.腦卒中患者早期康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理，2006，11（6）：40-41.

第6篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)后恢復(fù)室；護(hù)理程序；人員培訓(xùn)

術(shù)后恢復(fù)室又稱術(shù)后檢測治療室，是術(shù)后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療至患者術(shù)后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉恢復(fù)期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護(hù)、治療不到位，則危及患者安全及康復(fù)。因此，術(shù)后恢復(fù)室的建設(shè)與規(guī)范運(yùn)行具有非常重要的意義。我院各手術(shù)科室均建立了術(shù)后恢復(fù)室，且運(yùn)作良好，受到病人及家屬的認(rèn)可?，F(xiàn)將骨科病區(qū)術(shù)后恢復(fù)室的運(yùn)作介紹如下：

1 術(shù)后恢復(fù)室的設(shè)立

1.1基本設(shè)置 我院為綜合性二級甲等醫(yī)院，擁有十幾個層流手術(shù)間，平均骨科日手術(shù)量4-6臺次。恢復(fù)室設(shè)在距護(hù)士站最近，采用大房間集中安排床位，便于病床自由出入，配備多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，床兩側(cè)可升降的護(hù)欄，能調(diào)劑患者的，病床頭尾均有輸液架、雜物筐等。病人從恢復(fù)室到普通病房不需搬動。

1.2 監(jiān)護(hù)設(shè)備 每個床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護(hù)儀，電源插座多個，多功能治療車，搶救車內(nèi)有各種搶救用藥和常規(guī)液體。設(shè)有半圓形護(hù)士操作臺，洗手間，紫外線燈，由專職護(hù)士監(jiān)管，并設(shè)有內(nèi)線電話，以便及時聯(lián)系醫(yī)生及麻醉師。

2 護(hù)理工作程序

2.1 交接班 即接收患者。手術(shù)后麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士將患者送至恢復(fù)室，并向責(zé)任護(hù)士交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉方式及手術(shù)方法、術(shù)后用藥、生命體征變化，麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預(yù)計(jì)復(fù)蘇時間、尿量、皮膚、衣物、病例資料等。大手術(shù)重癥患者術(shù)中麻醉師和護(hù)士確認(rèn)病人（SPO2）、血氧飽和度、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。

2.2 監(jiān)測 （1）初步評估監(jiān)測：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人、判斷意識恢復(fù)情況；進(jìn)行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，同時給予吸氧。（2）病人的動態(tài)監(jiān)測：檢查各種管道道，皮膚情況、保暖、約束或保護(hù)等，根據(jù)醫(yī)囑是否刀口加沙袋、患肢抬高或行外展中立位等。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。

2.3 恢復(fù)室病人交接班記錄 設(shè)專門術(shù)后病人交接班記錄本，詳細(xì)記錄每位病人的入室時間、手術(shù)名稱，麻醉方法，監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血、輸液量，引流量、尿量，刀口滲血、患肢血運(yùn)情況等，術(shù)后病情變化及處理 普通病人每小時記錄一次，危重病人15―30min記錄一次，遇有特殊病情變化及時通知醫(yī)生，搶救病人時對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要重復(fù)并有二人核對。

2.4病人轉(zhuǎn)出：一般情況下，患者術(shù)后三天，生命體征平穩(wěn)，神志清醒、咳嗽、咳痰等保護(hù)反射恢復(fù)，引流管拔除，無外科并發(fā)癥、傷口無疼痛、病人感覺良好、可轉(zhuǎn)出并與普通病室護(hù)士做好交接班，及時更換床號、治療單、護(hù)理單等。

3 術(shù)后恢復(fù)室護(hù)理人員管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

3.1人員管理 恢復(fù)室人員由病區(qū)護(hù)士長統(tǒng)一安排，人員按2：1比例設(shè)置，由四名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，在現(xiàn)有護(hù)理人員編制條件下，合理改革排班方式，使護(hù)理人力資源得到有效利用。我科室實(shí)行彈性排班制，術(shù)后恢復(fù)室護(hù)士上白班、無夜班。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)室運(yùn)作特點(diǎn)，固定一名護(hù)士為恢復(fù)室主班護(hù)士，為術(shù)后病人提供全方位服務(wù)，其余三人均在病人入室期、出室期及危重病人搶救時做好協(xié)助工作，其余時間均負(fù)責(zé)整個病區(qū)病房的工作。

3.2專業(yè)培訓(xùn)；首先為期一周專業(yè)培訓(xùn)，特別是新上崗護(hù)士，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)章制度，護(hù)士禮儀，核心制度，帶領(lǐng)其熟悉恢復(fù)室環(huán)境、搶救藥品的用途及所放位置，熟悉恢復(fù)室各種記錄表格、各班職責(zé)等。加強(qiáng)?？评碚撆c專科操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：

3.2.1病情觀察，骨折病人特別是老年人及兒童術(shù)后病情變化較復(fù)雜，術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察生命體征變化，如心率、呼吸、血壓、氧飽和度，認(rèn)真觀察意識狀態(tài)，傾聽患者主訴，詢問患者有無胸悶、心悸、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生護(hù)理防止意外發(fā)生。

3.2.2術(shù)后 全麻及腰硬聯(lián)合麻醉的患者術(shù)后給予平臥位，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物引起窒息，骨科常見的人工股骨頭置換術(shù)或股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)后，患肢均取外展15。-30。中立位，兩腿間放置一梯形枕， 患肢穿“丁”字鞋，保持外展中立位，術(shù)側(cè)肢體下可放置適當(dāng)厚度軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，同時在術(shù)側(cè)大轉(zhuǎn)子外下方填入軟墊，以避免下肢外旋。小腿以下手術(shù)患者用枕頭或軟墊抬高患肢20。-30。，減輕肢體腫脹及疼痛。

3.2.3引流管的護(hù)理：經(jīng)常檢查刀口引流管是否通暢，定時擠壓，防止扭曲，折彎。保持引流瓶負(fù)壓狀態(tài)，防止引流液到流，注意觀察引流液的量和色澤，如有異常及時通知醫(yī)生處理。3.2.4患肢血運(yùn)及切口觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察刀口滲血及肢端血運(yùn)，如肢體溫度、腫脹、遠(yuǎn)端動脈搏動及關(guān)節(jié)活動情況。觀察刀口敷料有無滲血、滲液如刀口敷料被污染，應(yīng)及時根換，保持刀口敷料清潔干燥，特別是老年或兒童患者向家屬做好保護(hù)切口的宣教，以取得其配合。3.2.5嚴(yán)格控制輸液速度，術(shù)后對患者輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的情況綜合判斷。一般不超過60滴/min，對心功能差的老年人或兒童應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫和心功能不全。

3.2.6預(yù)防并發(fā)癥：（1）壓瘡的預(yù)防：對脊柱和髖部手術(shù)絕對臥床的患者，應(yīng)給予使用褥瘡氣墊，協(xié)助或指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常為患者整體翻身，按摩受壓部位，保持床單清潔干燥。（2）泌尿系感染的預(yù)防：術(shù)后對留置導(dǎo)尿管的患者，要做好管道知識的宣教，按時，囑患者多水，每日飲水量2500ml，做好會陰的清潔護(hù)理。（3）呼吸道感染預(yù)防：術(shù)后為患者翻身拍背的同時，囑其深呼吸咳嗽等動作，必要時給霧化吸入，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。（4）靜脈栓塞的預(yù)防：髖部手術(shù)發(fā)生率較高，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞死亡。術(shù)后鼓勵患者無痛情況下，主動進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或手指、足趾的活動，并進(jìn)行患肢肌肉等長性收縮練習(xí)，同時術(shù)后第二天給低分子肝素鈣注射1-2次/d。在護(hù)理過程中注意傾聽患者主訴，如患者主訴患肢腫脹疼痛，顏色發(fā)紺應(yīng)警惕患肢靜脈栓塞的發(fā)生，及時通知醫(yī)生，同時指導(dǎo)患者絕對臥床休息，患肢抬高并制動，禁止按摩患肢。

3.2.7制造良好的病室環(huán)境、營造濃厚的人文氛圍：制作“術(shù)后恢復(fù)室注意事項(xiàng)”指示牌，掛在恢復(fù)室門口。提供給患者家屬及探視人員。術(shù)后患者焦慮、疼痛。護(hù)士的一句鼓勵，一聲安慰，一雙暖手，熟練的操作給患者以安慰?；颊叩牟∏樽兓皶r與家屬溝通，并且在床頭卡設(shè)有責(zé)任護(hù)士的姓名及聯(lián)系方式，便于與患者家屬及時聯(lián)系。

3.2.8考核；專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)始終貫穿于術(shù)后恢復(fù)室的建立和實(shí)踐過程中，年輕護(hù)士每月理論操作各考核一次，并將工作督導(dǎo)和定期考核向結(jié)合，全面評價護(hù)士對骨科術(shù)后患者護(hù)理能力，考試合格后方可上崗。

4 小結(jié)：

我科從手術(shù)恢復(fù)建立以來，通過不斷的完善，已經(jīng)建立了交接班、搶救工作制度等各項(xiàng)規(guī)章制度10余項(xiàng)，設(shè)立了專項(xiàng)護(hù)理記錄表格10余個，通過對1146例患者術(shù)后恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥，除有8例患者病情需要轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)監(jiān)測治療外，其余患者均平穩(wěn)度過術(shù)后三天恢復(fù)期回病房，給患者家屬減輕了壓力，提高了患者滿意度。

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第7篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：術(shù)前護(hù)理；子宮切除術(shù)；焦慮

子宮切除術(shù)通常用于治療患有子宮肌瘤等婦科疾病的患者，實(shí)施手術(shù)之前，部分患者會出現(xiàn)術(shù)前焦慮綜合征，這種焦慮往往會加重患者由傷口處殘留積血等引起的術(shù)后疼痛，導(dǎo)致患者身體和精神狀態(tài)不佳，還可能會誘發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者身體的恢復(fù)[1]。2014年4月～2015年6月，我院對60例擇期行子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，并觀察術(shù)前患者的焦慮情況和術(shù)后患者恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年4月～2015年6月在我院婦科行子宮切除術(shù)的患者60例，作為本次的研究對象。其中，子宮肌瘤患者38例，子宮腺肌癥13例，功能失調(diào)性子宮出血9例。年齡在25～55歲，平均年齡（39.43±3.31）歲。患者均行子宮切除術(shù)，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例?；加刑悄虿　⒏哐獕?、心臟病等均不列為入選病例。兩組患者年齡、性別等基本信息，比較無明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組按婦科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)前1d上午告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，例如：手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后可能會出現(xiàn)的疼痛以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組除了按照婦科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理之外，在手術(shù)前2d上午進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：詳細(xì)介紹子宮肌瘤的基本常識、手術(shù)目的、手術(shù)持續(xù)時間、麻醉方法以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)等；針對患者出現(xiàn)的不良情緒，要給予心理安慰和支持，調(diào)解患者的緊張情緒；傳授一些緩解術(shù)后疼痛的方法，比如深呼吸，握拳等；告知她們術(shù)后盡早下床的好處以及適宜的活動時間；安排手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，加強(qiáng)患者對手術(shù)的信心；及時解答患者的疑慮，放松她們的心情。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1觀察指標(biāo) 在患者手術(shù)前采用焦慮自評表對患者的焦慮程度進(jìn)行評分，同時觀察記錄患者術(shù)后腸道排氣時間、首次下床活動時間、術(shù)后住院時間。

1.3.2判斷疼痛程度 觀察患者術(shù)后24h疼痛程度。疼痛等級分為：I 級完全無痛；II 級輕度疼痛，躺臥時無痛或稍有疼痛感，但無需使用鎮(zhèn)痛劑；III 級用藥后疼痛緩解，能夠忍受；IV級切口重度疼痛，迫切需要使用鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采用SPSS16.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗(yàn)，對比以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前焦慮評分以及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮評分為（38.21±7.53）分，對照組為（49.85±8.72）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮評分明顯低于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床時間、腸道排氣時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，兩組患者的護(hù)理效果差異顯著（P

2.2兩組術(shù)后疼痛比較 在兩組患者24h術(shù)后疼痛比較中，實(shí)驗(yàn)組30例患者中，有2例I級疼痛，15例II級疼痛，12例III級疼痛，1例IV級疼痛。對照組30例患者中，有11例II級疼痛，有16例III級疼痛，有3例IV級疼痛?？梢钥闯觯瑢?shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P

3 結(jié)論

子宮切除術(shù)治療對患者而言是較大的負(fù)性事件，一般會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。由于對醫(yī)學(xué)知識的不了解、對手術(shù)和疾病的主觀臆斷，手術(shù)患者普遍存在焦慮、憂郁的心理反應(yīng)[4]。部分患者認(rèn)為切除子宮后，會改變自己的身形體態(tài)，降低自身魅力。另外，患者又恐懼手術(shù)的疼痛、擔(dān)心手術(shù)不順利和術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥等，表現(xiàn)為坐立不安、顧慮重重。術(shù)前過多的焦慮不僅會造成患者心理上的痛苦，還會影響手術(shù)的順利實(shí)施，給患者帶來更多負(fù)面情緒，影響患者的恢復(fù)情況，甚至造成后遺癥等[5]。因此，護(hù)理人員須及時給予患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)，充分理解患者的心態(tài)，及時給予疏導(dǎo)，讓患者身心處于放松的狀態(tài)并積極配合手術(shù)的實(shí)施和后續(xù)的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使患者早日康復(fù)。

表1、表2數(shù)據(jù)說明：采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前焦慮評分明顯低于對照組，其術(shù)后首次下床時間、腸道排氣時間、住院天數(shù)以及術(shù)后24h傷口疼痛情況均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，兩組患者對比差異明顯（P

綜上所述，實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的術(shù)前焦慮情況，縮短術(shù)后下床時間、腸道排氣時間和住院時間，并且能有效緩解患者術(shù)后疼痛感，加速患者身體的康復(fù)，具有明顯的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瓊芳.全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，3（14）：5-6.

[2]王莉萍.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（08）：24-25.

[3]曹燕玲.子宮切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：264-265.

第8篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：側(cè)臥位；麻醉恢復(fù)室；呼吸道；護(hù)理

學(xué)科分類代碼：320.7120 中圖分類號：R473

與麻醉相關(guān)的嚴(yán)重的麻醉恢復(fù)室（PACU）事件中近2/3是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要為氣道阻塞、缺氧、高碳酸血癥和誤吸[1]。與成人相比，小兒頭大、頸短，舌大，鼻腔、喉及上呼吸道較狹窄，唾液及呼吸道分泌物較多，均有引起呼吸道阻塞的傾向[2]。因此，在PACU中，小兒全麻后的呼吸道護(hù)理尤其值得重視。目前小兒全麻后通常采用的是，肩部墊一薄枕的平臥位。這種的確可以保持呼吸道通暢，但對于減少嘔吐后誤吸的風(fēng)險，促進(jìn)呼吸道分泌物引流，增加患兒的舒適感，這些作用則很有限。本研究通過比較PACU患兒側(cè)臥位和平臥位對呼吸道護(hù)理的效果，為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)福建省福州市第二醫(yī)院倫理委員會同意，選擇我院2012年9月～2013年9月?lián)衿谛泄强剖中g(shù)的小兒患者60例。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～12歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級I-II級，術(shù)后可以行側(cè)臥位的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有慢性咽喉疾病；術(shù)前2w內(nèi)有上呼吸道感染者。60例患兒隨機(jī)分為兩組，每組30例，入PACU后立即改側(cè)臥位的患兒為觀察組，入PACU后行肩部墊高平臥位的患兒為對照組。

1.2方法 所有患兒均未用術(shù)前藥。麻醉誘導(dǎo)采用芬太尼2μg/kg，異丙酚2mg/kg及阿曲庫銨0.5mg/kg，根據(jù)年齡選擇合適的氣管導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管，插管成功后行機(jī)械通氣，以1～1.5 MAC（最小肺泡濃度）七氟醚維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前10min，兩組均靜脈給予芬太尼1μg/kg，恩丹西酮0.1 mg/kg，預(yù)防術(shù)后切口疼痛及嘔吐。手術(shù)結(jié)束后，待自主呼吸恢復(fù)，給予阿托品0.01 mg/kg，新斯的明0.02 mg/kg，吸盡氣管及口腔內(nèi)分泌物，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管，面罩充分給氧，肌松監(jiān)測四個成串刺激（TOF）值達(dá)90%，送PACU觀察。

患兒入PACU后，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。觀察組患兒采用側(cè)臥位，頭部下方墊一薄枕，頭部輕度后仰，手術(shù)側(cè)肢體朝上，下方墊一軟墊。對照組患兒，采用平臥位，肩部下方墊一薄枕，頭部后仰，且偏向一側(cè)。所有患兒均鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為2L/min，實(shí)施常規(guī)監(jiān)測，包括血壓、心電圖和脈搏氧飽和度。床旁備負(fù)壓吸引裝置，及時吸出口腔分泌物及嘔吐物，防止阻塞呼吸道。床旁同時備氣管插管的急救設(shè)備及急救藥品。所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：①呼吸情況觀察：密切觀察患兒是否有自主呼吸，以及呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化，觀察患兒面色和唇色變化。②生命體征觀察：密切觀察患兒脈搏氧飽和度、心率和血壓等生命征變化，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀在合理的報警范圍內(nèi)，并認(rèn)真處理任何一條報警信息。③呼吸道分泌物觀察：如果患兒出現(xiàn)痰鳴音，應(yīng)及時吸除呼吸道分泌物。④舌后墜觀察：患兒若出現(xiàn)鼾聲，或呼吸費(fèi)力，脈搏氧飽和度下降，可通過抬起下頜、放置鼻咽或口咽通氣管保持呼吸通暢，并給予面罩吸氧。⑤嘔吐物誤吸觀察：若患兒出現(xiàn)嘔吐，將其頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，并幫助患者進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒麻醉蘇醒期的呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥包括舌后墜、呼吸道分泌物積聚、嘔吐物誤吸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher概率確切法。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒一般情況比較 兩組患兒的年齡、體重、手術(shù)時間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 麻醉蘇醒期間呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率比較 麻醉蘇醒期間，舌后墜發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患兒為3.33%，對照組患兒為30%，兩組比較差異有顯著性（P

3討論

氣管插管全身麻醉是小兒中長時間手術(shù)常用的一種麻醉方法，由于小兒氣道狹窄以及喉鏡操作時的損傷和氣管導(dǎo)管對聲門部和氣管的刺激，故術(shù)后并發(fā)癥較多。小兒頭大，頸短、舌體肥大、咽腔空間小，使上呼吸道狹窄，同時咽腔四壁均為軟組織缺少骨性支撐，全麻蘇醒期物的殘余作用，使支撐肌肉松弛，粘膜下垂，咽腔進(jìn)一步變窄，再加上平臥位時肥厚的舌根后墜，容易發(fā)生氣道梗阻[3]。本研究中，對照組盡管肩部墊高，頭后仰，但仍然出現(xiàn)30%的舌后墜，實(shí)驗(yàn)組舌后墜的發(fā)生率僅3.33%，較對照組顯著減少。可能由于側(cè)臥位時重力作用使舌體偏向一側(cè)，減輕了舌后墜。

本研究中麻醉蘇醒期呼吸道分泌物積聚情況的比較，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組36.67%。側(cè)臥位口咽部的分泌物受重力作用可沿頰部流出，減少了吸痰的次數(shù)，若需要吸痰，也只需抽吸處于低位的頰部，減少了對咽喉部的刺激。

本研究亦觀察了兩組嘔吐物誤吸情況，實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生輕度誤吸，發(fā)生率為3.33%，對照組無誤吸發(fā)生，雖然比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但從理論上推測，側(cè)臥位時由于頭部位置的關(guān)系，更容易將嘔吐物吐出。本研究的結(jié)果可能與樣本例數(shù)較少有關(guān)。

總之，兒科手術(shù)后全麻蘇醒期，采用側(cè)臥位，頭部輕度后仰，可減少舌后墜和呼吸道分泌物積聚等呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，是安全可行的，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]路志紅，熊利澤，張?jiān)姾?麻醉后監(jiān)護(hù)病房//曾因明，鄧小明，主譯.米勒麻醉學(xué)[M]. 第6版 [M]，北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：2711.

第9篇：術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0145-02

近年來，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，而剖宮產(chǎn)分娩的患者因手術(shù)對身體造成一定的創(chuàng)傷，且麻醉作用消失后疼痛感強(qiáng)烈，擔(dān)憂術(shù)后身體康復(fù)、嬰兒健康等，不同程度地影響著產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，做好剖宮產(chǎn)患者的健康教育及心理護(hù)理對產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康恢復(fù)尤為重要。個性化舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在整個過程中給予患者最舒適的護(hù)理，使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度[1]。目前，該院采用個性化舒適護(hù)理與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，針對患者在術(shù)后排氣、排尿、早期活動，哺乳、疼痛、心理等不適問題，采取針對性的舒適護(hù)理措施，促進(jìn)了身心健康的恢復(fù)，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者184例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組92例，平均年齡為（25.74±3.92）歲，平均孕周為（39.03±1.52）周，平均產(chǎn)次為（1.20±0.87）次，其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組92例，平均年齡為（26.64±4.24）歲，平均孕周為（39.43±1.12）周，平均產(chǎn)次為（1.17±0.65）次，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有產(chǎn)婦均為單胎，足月，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查均無異常，且均在硬膜外麻醉下常規(guī)行剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組患者的年齡、孕周、孕次、麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行個性化舒適護(hù)理。個性化舒適護(hù)理措施如下：①環(huán)境舒適護(hù)理：保持病區(qū)環(huán)境安靜、整潔，空氣新鮮，通風(fēng)良好，光線柔和，溫、濕度適宜；②心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時跟進(jìn)護(hù)理，以親切的態(tài)度和柔和的語調(diào)主動與患者多交流，根據(jù)患者的情緒、疼痛感覺和顧慮等情況，有針對性地給予解釋、鼓勵和情緒疏導(dǎo)，并及時告知嬰兒的狀況，以消除其緊張抑郁情緒；③舒適護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者平臥位，6 h后可協(xié)助翻身，進(jìn)行調(diào)節(jié)，選取舒適，并可在產(chǎn)婦背部或者兩腿間墊軟枕，并利于轉(zhuǎn)換時減輕疼痛；④疼痛舒適護(hù)理：及時對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評估，在征得患者同意的前提下采取合適的鎮(zhèn)痛方法，如使用自控泵或藥物止痛，聆聽輕音樂分散注意力、輕按傷口附近皮膚等；⑤康復(fù)護(hù)理：鼓勵患者克服疼痛的心理障礙，早期進(jìn)行翻身及下床活動，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)；⑥乳房及哺乳舒適護(hù)理：產(chǎn)后4 d內(nèi)護(hù)理人員對患者實(shí)行2次/d乳房護(hù)理，正確教導(dǎo)患者哺乳姿勢、擠奶方法及乳房保健等健康知識，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個別指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后排氣時間、拔管后自主排尿時間、下床活動時間、母乳喂養(yǎng)成功率、對護(hù)理工作的滿意度、疼痛情況及抑郁程度。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意和不滿意。采用視覺評分法（VAS）評價術(shù)后患者疼痛情況，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛，分值越高代表疼痛程度越重。采用抑郁自評量表（SDS）評價患者術(shù)后抑郁程度，20項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)行4級評分，得分相加后乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)得分，以53分為臨界值，得分越高表示抑郁程度越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0軟件上對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時間、拔管后自主排尿時間及下床活動時間明顯短于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

伴隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，個性化舒適護(hù)理在臨床護(hù)理過程中的重要性受到愈來愈大的關(guān)注，是指在不影響患者病情使患者保持心情愉悅且精神放松的前提下，針對不同的患者，實(shí)施有效的護(hù)理對策以幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，使患者充分了解自身的病情變化及治療情況，讓患者在生理上和心理上都達(dá)到最好的治療時機(jī)，減低或完全消除其不舒適感。個性化舒適護(hù)理作為一種更加人性化的護(hù)理方式，深受患者和家屬的喜愛，是臨床護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)[5]。