術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
1.觀察術(shù)后疼痛情況
術(shù)后24小時(shí)傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象,口服或肌注一般止痛劑可以緩解,如果不能緩解或術(shù)后2~3天又出現(xiàn)劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查找原因,以便合理處理。
2.避免術(shù)后出血
術(shù)后臥床休息1~2天,在此期間要減少活動(dòng),尤其要避免頭部過(guò)多活動(dòng)。如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理,防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口,導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。
3.保持樂(lè)觀情緒
臥床休息期間可聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè),與親人或病友聊天,防止情緒低落、抑郁。能下地活動(dòng)后,可散散步,以舒展情緒,不可與他人爭(zhēng)論,防止情緒激動(dòng)而引起病情復(fù)發(fā)。
4.合理調(diào)節(jié)飲食
要食用易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給,提高組織修復(fù)力。多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物,以保持大便通暢。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。
5.注意生活方式
傷口拆線出院后,要注意養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好生活習(xí)慣。平日注意少量多次飲水,不要一次大量飲水或喝濃茶,以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。
6.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生
不要長(zhǎng)時(shí)間閱讀或在暗處停留時(shí)間過(guò)久;室內(nèi)光線要適宜,防止過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗;要按醫(yī)囑定時(shí)點(diǎn)滴滴眼液。
7.定期到門(mén)診復(fù)查
定期復(fù)查對(duì)于術(shù)后患者是非常必要的。通過(guò)復(fù)查,可以在醫(yī)生那里了解到手術(shù)的通道狀況、眼壓水平、視野改變、視神經(jīng)的損害程度等。醫(yī)生會(huì)及早發(fā)現(xiàn)通道的異常改變,并采取相應(yīng)措施來(lái)延長(zhǎng)通道的壽命。
8.適度按摩眼球
第2篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：胃切除術(shù)；不留置胃管；護(hù)理；并發(fā)癥
胃部疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病類(lèi)型較多，如：胃潰瘍、胃癌等，患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀較多，常見(jiàn)的有：惡心、嘔吐、厭食等，給患者帶來(lái)很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以胃切除為主。因此，臨床上患者手術(shù)前后加強(qiáng)患者護(hù)理顯得至關(guān)重要[1]。本文將對(duì)我院普外科自2008年11月～2013年10月行胃部分切除術(shù)568例進(jìn)行分析，為了減少術(shù)后并發(fā)癥，在加強(qiáng)術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，采取術(shù)前、術(shù)后均不放置胃管，效果良好?，F(xiàn)將我們對(duì)患者的術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的568例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有284例，其中男123例，女161例，患者年齡為17～71歲，平均年齡為（39.3±1.2）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有284例，其中男145例，女139例，患者年齡為18～79歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月?；颊咧?，胃癌手術(shù)283例，胃潰瘍手術(shù)167例，十二指腸球部潰瘍112例，其他6例，研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理。患者入院后，對(duì)于胃部分切除患者應(yīng)該加強(qiáng)其心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理。讓患者盡可能的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，使得患者能夠保持良好的心情，從而盡可能的配合治療；②綜合護(hù)理。在胃手術(shù)后不留置胃管中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該勤幫助患者洗澡，保持患者皮膚清潔，利于傷口的恢復(fù)（洗澡時(shí)患者可以選擇坐位、臥位進(jìn)行洗澡）。此外，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)要充分調(diào)查職工積極性，定期為患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查等，積極采取患者意見(jiàn)，并召開(kāi)座談會(huì)等，從而為醫(yī)護(hù)人員完善服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)；③知識(shí)宣教?；颊呷朐汉?，要加強(qiáng)患者胃切除后相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者即將進(jìn)行的治療方法以及治療效果，健康教育過(guò)程中可根據(jù)患者不同的文化背景等采取多途徑措施宣傳，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。
2 結(jié)果
研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P
3 討論
胃部疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且多數(shù)患者治療時(shí)需要進(jìn)行胃切除手術(shù)，患者手術(shù)后多數(shù)患者不留置胃管，使得患者感染等概率增加。患者手術(shù)前后也缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者治療效果不理想。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，綜合護(hù)理在臨床上使用較多，并取得理想效果，具體如下。
3.1臥位護(hù)理 患者麻醉清醒后即可給予半臥位，利用身體重力作用促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于腸功能的恢復(fù)，同時(shí)半臥位可以使腹直肌松弛，減輕切口的張力和疼痛，鼓勵(lì)其做深呼吸，協(xié)助患者叩背、咳嗽、排痰，以預(yù)防肺部感染。
3.2密切觀察腸功能恢復(fù)情況 觀察患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間，有無(wú)腹脹、嘔吐及腹脹程度，嘔吐物的性質(zhì)、量。根據(jù)本組資料統(tǒng)計(jì)，胄部分切除術(shù)后腹脹的發(fā)生率高齡組（71歲以上）>非高齡組（71歲以下）（P
3.3飲食護(hù)理 一般情況下，患者術(shù)后2～3d內(nèi)腸蠕動(dòng)可恢復(fù)，自行排氣，在術(shù)后48h開(kāi)始飲水或進(jìn)流質(zhì)，無(wú)特殊情況，術(shù)后72h即可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食，1～2個(gè)月內(nèi)禁止飲牛奶、豆?jié){，否則可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、全身出汗、頭暈等癥狀，術(shù)后1w開(kāi)始給半流質(zhì)飲食，2w后開(kāi)始給固體飲食。但對(duì)術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐者必須延長(zhǎng)禁食時(shí)間，待腸功能完全恢復(fù)方可可開(kāi)始進(jìn)飲食。
3.4活動(dòng)護(hù)理 鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，一般術(shù)后1～3d，及早下床活動(dòng)可預(yù)防腸麻痹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，減少腸粘連及預(yù)防下肢靜脈血栓形成，同時(shí)早期活動(dòng)也可促進(jìn)身體的康復(fù)。
3.5術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部體征 如患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、上腹部疼痛伴有腹脹，嘔吐，排氣、排便中止、腹膜刺激征、胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加等，一般考慮有吻合口瘺或殘端破裂或其他并發(fā)癥發(fā)生。
3.6心理護(hù)理 所有胃大部切除術(shù)的患者都會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼、擔(dān)心，除了術(shù)前要做好心理護(hù)理外，術(shù)后依然要進(jìn)行心理護(hù)理。要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，根據(jù)患者的文化程度、心理承受能力，進(jìn)行手術(shù)知識(shí)、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，使患者保持心情愉快，這對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)非常重要。良好的精神狀態(tài)可以提高患者的應(yīng)激能力，促進(jìn)傷口的愈合和康復(fù)[4]。
綜上所述，傳統(tǒng)的全胃切除術(shù)，均于手術(shù)前、手術(shù)后放置胃管，術(shù)后留置胃管時(shí)間約3～5d方可拔除，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在臨床實(shí)踐中觀察到，留置胃管后帶來(lái)的不適，嚴(yán)重地影響了患者休息，并可因胃管的長(zhǎng)時(shí)間刺激、摩擦、牽拉以及壓迫等，可導(dǎo)致患者咽部急性炎癥和潰瘍形成。同時(shí)在胃管留置期間，患者往往不能進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，從而限制了術(shù)后患者正常的肺部擴(kuò)張，胃腸消化液被大量引出，易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，合并有心肺功能不全患者常伴有呼吸困難和憋氣發(fā)生。胃切除術(shù)后不置胃管是安全可行的，不置胃管可減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于術(shù)后恢復(fù)，并且能提高患者舒適度，減輕患者痛苦，加快胃腸道功能恢復(fù)，符合快速康復(fù)外科的觀點(diǎn)，同時(shí)還減少護(hù)理工作量。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：腦出血；氣管切開(kāi)；護(hù)理要點(diǎn)
腦出血患者在術(shù)后可能因呼吸道梗阻出現(xiàn)窒息結(jié)果，行氣管切開(kāi)操作可以有效避免呼吸道梗阻。但是，氣管切開(kāi)后必須要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，否則可能誘發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。本文試總結(jié)相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 擇取2013年1月～2015年1月在本院實(shí)行腦出血手術(shù)、并于術(shù)后進(jìn)行氣管切開(kāi)操作的患者共42例，其中包括34例男性患者與8例女性患者，年齡21～85歲，平均年齡（68.54±10.87）歲。病因：高血壓導(dǎo)致的腦出血有36例，顱腦外傷導(dǎo)致的腦出血有6例。GCS評(píng)分均3～8分，置管時(shí)間14～73d。隨機(jī)分組并實(shí)行不同護(hù)理模式，21例患者在對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理；21例患者在研究組，接受綜合護(hù)理。兩組患者無(wú)論發(fā)病原因、GCS評(píng)分、置管時(shí)間，還是年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比。
1.2方法 為對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如：為患者保持病房的最佳溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣、殺菌消毒，經(jīng)氣管套管為患者低流量供氧，并為患者保持30°左右的床頭坡度，以保持患者頸部正常伸展，經(jīng)常為患者翻身、叩背，避免褥瘡，并促進(jìn)咳痰[1]。
為研究組患者實(shí)行綜合護(hù)理，除了以上常規(guī)護(hù)理措施，還包括以下方面。
1.2.1套管護(hù)理 ①要牢牢固定住套管，并保持導(dǎo)管外套的潔凈。每2d為患者更換一次外套管，套管中的痰液與分泌物也要徹底清洗。更換時(shí)，使用交叉固定法[2]。即：用長(zhǎng)短不一的兩根白色布帶首先固定住外套管，然后將長(zhǎng)布帶掛于患者頸后，再與短布帶打成結(jié)，固定后僅留一指的松緊度。②要為內(nèi)管套進(jìn)行消毒。氣管切開(kāi)使得患者氣管直接與外界接觸，痰液干燥的速度更快，更容易結(jié)痂，若不及時(shí)消毒清潔，將會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌在管內(nèi)大量繁殖，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重感染。因此，需要使用二通二煮法[3]清洗內(nèi)管。即：使用棉簽反復(fù)在套管內(nèi)推進(jìn)，再加水煮沸5min，在痰痂軟化后再次反復(fù)推進(jìn)、再次煮沸，直至痰痂被徹底清除后，再放回管套中。
1.2.2切口護(hù)理 要為切口進(jìn)行2次/d以上的護(hù)理，如：將套管處出現(xiàn)污漬的紗布更換下來(lái)，然后使用碘伏對(duì)套管和切口周邊皮膚進(jìn)行消毒，消毒時(shí)以切口為中心點(diǎn)，向外進(jìn)行螺旋式消毒，消毒半徑在80mm以上。消毒完畢后，將修剪出的"Y"形紗布放置于切口處，并使用無(wú)菌鑷子輕輕移動(dòng)紗布，使其在切口處形成封閉狀態(tài)的特殊區(qū)域[4]。
1.2.3吸痰護(hù)理與氣道護(hù)理 患者因呼吸系統(tǒng)功能減弱及脫水降壓等操作，痰液粘度明顯增加，大量墜積于呼吸道中難以排出。這就需要使用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸痰。吸痰時(shí)需要注意吸痰時(shí)間，一次最多吸痰15s，吸痰的總時(shí)間不得多于3min，以免患者的血氧分壓過(guò)低。氣管與外界的直接接觸使得上呼吸道的濕度與溫度明顯降低，甚至其防御功能也被明顯削弱，這會(huì)導(dǎo)致呼吸道內(nèi)分泌物更加粘稠，痰痂更容易形成，從而阻礙了正常通氣。因此，需要持續(xù)濕化氣道，來(lái)稀釋分泌物的黏度，促進(jìn)痰液的自行咳出。具體來(lái)說(shuō)，可以借助注射泵來(lái)推注1.25%的碳酸氫鈉溶液，3～5cm/h。
1.2.4拔管護(hù)理 拔管時(shí)間需要準(zhǔn)確把握，不可過(guò)早也不可過(guò)晚，可等到患者呼吸平穩(wěn)、分泌物減少、不再咳嗽時(shí)嘗試堵管。堵管時(shí)刻，先堵塞1/3或1/2，患者因呼吸通道變窄而改用鼻咽部通氣，這時(shí)拔管可以避免患者因失去依賴(lài)而難以正常呼吸。拔管是個(gè)緩慢的過(guò)程，可能需要耗費(fèi)3～5d，因此拔管過(guò)程需要耐心進(jìn)行。
1.2.5心理護(hù)理 患者因病痛折磨易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)為清醒患者進(jìn)行健康教育，并通過(guò)適當(dāng)?shù)臏贤ㄟM(jìn)行心理干預(yù)。患者因氣管插管無(wú)法說(shuō)話，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者的表情變化以及手勢(shì)、眼神、口型等，最大限度地理解患者的訴求，并予以滿(mǎn)足，以便提高患者的依從度與抵抗疾病的自信心。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)研究的氣管切開(kāi)患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS21.0加以檢驗(yàn)。治療中所得的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P
2 結(jié)果
研究組有20例好轉(zhuǎn)（95.24%），1例（4.76%）肺部感染，無(wú)患者死亡或變成植物人。對(duì)照組有14例（66.67%）好轉(zhuǎn)，4例（19.05%）肺部感染，2例（9.52%）植物人和1例（4.76%）死亡。研究組的綜合預(yù)后結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，χ2=5.56，P=0.02
3 討論
作為發(fā)病率逐年升高的常見(jiàn)病，腦出血的每年死亡人數(shù)已經(jīng)超過(guò)百萬(wàn)，平均每100例患者中，就有40例左右的患者在入院后的7d內(nèi)死亡，即使經(jīng)過(guò)治療，也有許多患者在1個(gè)月內(nèi)死亡。腦出血具有如此居高不下的死亡率，是因?yàn)槟X出血患者發(fā)生急性喉頭水腫與舌根后墜，或者在昏迷時(shí)呼吸道中堆積了各種分泌物與嘔吐物，呼吸道被堵塞住，引發(fā)患者窒息，導(dǎo)致患者死亡[5]。氣管切開(kāi)可以有效預(yù)防呼吸道堵塞造成的窒息或死亡，但仍需進(jìn)行綜合護(hù)理，以避免可能誘發(fā)的并發(fā)癥。
在綜合護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該以患者為中心，為患者提供全面、全程的精心護(hù)理?；颊呷朐汉笫紫冗M(jìn)行病情評(píng)估，然后根據(jù)患者的個(gè)體差異性采取不同的護(hù)理措施。對(duì)于重癥腦出血病患，要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配備搶救小組，并針對(duì)患者的機(jī)械通氣進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。在條件允許的情況下甚至可以安排專(zhuān)人進(jìn)行全天陪護(hù)。還要落實(shí)責(zé)任制，務(wù)必做到護(hù)理人員的分層管理，通過(guò)護(hù)士水平與患者病情情況的分級(jí)對(duì)應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的最佳護(hù)理。事實(shí)上，綜合護(hù)理雖然涉及了各個(gè)方面的護(hù)理，但同時(shí)也需要做到精專(zhuān)科護(hù)理，這就需要護(hù)理人員按照患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)采取最合適的一種或幾種方法來(lái)進(jìn)行處理。除此之外，還要為患者進(jìn)行全面指導(dǎo)，如用藥、檢查、飲食、健康鍛煉等，還要為患者提前做好出院指導(dǎo)，對(duì)于病情得到緩解而決定出院的患者，需叮囑其家庭護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)回院復(fù)診。
本研究結(jié)果提示，綜合護(hù)理可以有效改善預(yù)后結(jié)果，預(yù)防人工氣道中發(fā)生的感染等并發(fā)癥。
臨床為氣管切開(kāi)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，通過(guò)采取心理引導(dǎo)與常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)套管進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，臨床意義非常明顯。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：腹部手術(shù) 粘連性腸梗阻 臨床護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0153-02
腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，有資料報(bào)道腹部外科手術(shù)后的90%有粘連，40%以上會(huì)引起粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻總死亡率為8%-13%，我們從2009年1月―2011年1月共收治腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻43例，通過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員精心看護(hù)、積極治療，無(wú)一例死亡，因此我們認(rèn)為腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理很重要。
1臨床資料
1.1一般資料：本組43例，男31例、女12例，手術(shù)治愈27例，痊愈25例，無(wú)一例死亡。
2討論
2.1發(fā)生原因：由于急性炎癥反應(yīng)滲出、水腫腹腔組織的創(chuàng)傷、缺血、炎癥刺激、腹腔化療等諸多因素的誘發(fā)，尤其術(shù)前伴有梗阻穿孔、破裂者，術(shù)后更容易引起粘連性腸梗阻。
2.2發(fā)生時(shí)間：最短在術(shù)后5天，最長(zhǎng)可在術(shù)后40天，多數(shù)到術(shù)后5天―1個(gè)月。
2.3發(fā)生年齡：最大78歲，最小17歲，術(shù)后13天發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)積極保守治療48小時(shí)發(fā)現(xiàn)腸較窄，急診手術(shù)治療后痊愈。
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為年連性腸梗阻首選非手術(shù)治療，如非手術(shù)療法無(wú)效，出現(xiàn)腸較窄或有較窄傾向時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷手術(shù)治療。術(shù)后早期粘連性腸梗阻在短期時(shí)間內(nèi)觀察是否腸較窄比較困難，由于術(shù)后出現(xiàn)的腸麻痹、炎癥水腫等諸多因素的干擾，非手術(shù)治療過(guò)程中又存在發(fā)生較窄的危險(xiǎn)性，因此病情觀察十分重要。
3病情觀察
3.1腹部手術(shù)后一邊1-2天為腸麻痹期；2-3天為不規(guī)則腸蠕動(dòng)，3-4天恢復(fù)正常蠕動(dòng)。在腸蠕動(dòng)恢復(fù)之前有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹。如手術(shù)后4-5天仍不能自排氣，腹痛、腹脹仍很明顯或手術(shù)后已有排氣，后又出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛和腹脹，應(yīng)警惕腸梗阻的發(fā)生。
3.2重點(diǎn)觀察引流管、腹部情況，腸鳴音恢復(fù)及排氣的時(shí)間，密觀察患者有無(wú)腹脹嘔吐，腹肌緊張程度及其發(fā)生時(shí)間發(fā)展過(guò)程。
3.3經(jīng)有效胃腸減壓、抗炎等一系列治療護(hù)理措施，保守治療處理12-24小時(shí)后，病情仍無(wú)明顯改善，且病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛、壓痛、反跳痛、腸鳴音消失、脈率加速、血壓下降、腹穿抽出血性液體、直腸指診有血跡或腹部X線檢查、腸腔充氣腸袢增加、液平面增寬，應(yīng)立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)治療，由于腸梗阻病情變化復(fù)雜，幾小時(shí)內(nèi)可由粘連性腸梗阻變?yōu)檩^窄性腸梗阻，腸壞死或穿孔。因此，加強(qiáng)術(shù)后病情觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸梗阻的性質(zhì)，為決定手術(shù)或非手術(shù)治療方案提供重要依據(jù)。
4護(hù)理
4.1有效非手術(shù)患者的護(hù)理：胃腸減壓、禁食、取半坐臥位，及時(shí)防治胃腸減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，通過(guò)減壓管吸出胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，降低胃腸內(nèi)的壓力和腸管的膨脹程度，減輕管壁水腫及充血程度，而且可同時(shí)觀察胃腸液的量和性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)血性液體，要警惕腸穿孔的發(fā)生。
4.2加強(qiáng)治療：補(bǔ)液、水、電鋅質(zhì)、酸堿失衡，應(yīng)用廣譜抗生素加強(qiáng)抗炎治療，同時(shí)要密切觀察體溫變化，如體溫持續(xù)超過(guò)38℃，伴有腹痛、腹肌緊張、白細(xì)胞升高等，應(yīng)考慮腸絞窄或腸瘺的發(fā)生。
4.3緩解腹痛腹脹，若無(wú)腸絞窄或腸麻痹，可應(yīng)用阿托品類(lèi)抗膽堿藥物解痙，使腹痛得以緩解，但不可隨意應(yīng)用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。
4.4嘔吐的護(hù)理：嘔吐時(shí)囑患者坐起或頭側(cè)向一邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息，及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，給予口、刷牙、保持口腔清潔。
4.5心理護(hù)理：了解患者心理，幫助患者盡快適應(yīng)患者角色客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，向患者詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)治療的必要性，介紹成功經(jīng)驗(yàn)，多體貼關(guān)心患者，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療，配合護(hù)理。
4.6 手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理：
4.6.1 嚴(yán)密觀察病情，觀察患者生命體征，腹部癥狀和體征變化，觀察腹痛、腹脹改善程度、嘔吐和排氣排便等情況，留置胃腸減壓引流管時(shí)觀察、記錄引流物的顏色性狀，引流量。
4.6.2 ：麻醉清醒血壓平穩(wěn)后改半臥位。
4.6.3 飲食：術(shù)后禁食、給予補(bǔ)液、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、排氣后給予少量流食、進(jìn)食后無(wú)不適逐漸改為半流質(zhì)飲食。
4.6.4 胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持通暢避免受壓、扭曲、觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)、量。
4.6.5 并發(fā)癥觀察護(hù)理，術(shù)后若出現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腹壁切口紅腫，腹腔引流管流出帶有糞臭味液體、警惕切口感染，腸瘺及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。
4.6.6 活動(dòng)：病情允許，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。
5 健康指導(dǎo)
5.1 告知患者出院后進(jìn)食易消化、富含纖維素飲食、避免腹部受涼，飯后制動(dòng)，注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食。
5.2 老年便秘者及時(shí)服用緩瀉藥，以保持大便通暢。
5.3保持心情愉悅，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)。
5.4定期復(fù)查，出院后若有腹痛、腹脹、停止排便、排氣等不適及時(shí)復(fù)診。
參考文獻(xiàn)
第5篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0403-01
1 臨床資料
我院自2009年1月～2010年8月共對(duì)50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年齡62～85歲，平均68歲，病史5個(gè)月～21年。術(shù)前主要癥狀有尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難。經(jīng)B超檢查確診前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反復(fù)尿路感染9例，同時(shí)多并發(fā)又高血壓病、冠心病、糖尿病等其他老年性常見(jiàn)病。其中并發(fā)1種疾病25例，并發(fā)2種11例，并發(fā)3種及以上者3例。切除的前列腺組織平均重26g，術(shù)后發(fā)生大出血2例，暫時(shí)性尿失禁1例，膀胱痙攣8例，均采取有效措施，全部治愈出院。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.1 入院宣教：護(hù)士要在患者入院的第一時(shí)間以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、和藹可親的語(yǔ)言向患者介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度，協(xié)助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。
2.1.2 心理護(hù)理：由于BPH患者年老體弱，抵抗力低，病程長(zhǎng)易反復(fù)，一般治療效果不明顯，擔(dān)心手術(shù)不成功，對(duì)不開(kāi)刀的電切術(shù)不了解從而產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。對(duì)此護(hù)士要了解其心理狀況，解答疑問(wèn)，以誠(chéng)懇的態(tài)度和患者談心。同時(shí)向他們介紹麻醉方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、成功病例，幫助他們打消疑慮克服緊張情緒。
2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理：完善術(shù)前各種檢查，觀察生命體征，積極治療原發(fā)疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。蚧颊呒凹覍俳榻B術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。禁煙、酒及辛辣食物保持大便通暢，幫助患者訓(xùn)練床上大小便，術(shù)前1d沐浴、更衣、會(huì)備皮、備血等，術(shù)前10h禁食水。對(duì)術(shù)前晚因情緒緊張不能入睡者給予適量鎮(zhèn)靜劑。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 疼痛的護(hù)理：TURP術(shù)后患者因手術(shù)對(duì)后尿道的損傷，致使局部組織反應(yīng)性增強(qiáng)，加上留置氣囊導(dǎo)尿管牽引壓迫和術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛。34例患者術(shù)后使用止疼泵鎮(zhèn)痛效果好，5例因?qū)蚬芗佑脿恳咴诔鲅驯豢刂坪蠼獬隣恳褪褂面?zhèn)靜藥物后疼痛緩解。
2.2.2 病情觀察：患者回病房后6h內(nèi)按全麻或硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理。因BPH患者一般年齡較大，身體素質(zhì)和耐受力低加其本身有多種并發(fā)疾病，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥。術(shù)后3d常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征及尿的顏色、量、性狀并記錄24h出入量。1例患者術(shù)后5min出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，脈搏增快，尿管引流尿液呈鮮紅色，考慮手術(shù)創(chuàng)面脫痂出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，因其他措施無(wú)效后經(jīng)開(kāi)腹止血、補(bǔ)血、補(bǔ)液等處理后，患者病情穩(wěn)定。
2.2.3 膀胱沖洗：術(shù)后保持沖洗管和引流管的通暢。嚴(yán)密觀察引流液的顏色量及性狀，并詳細(xì)記錄，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，術(shù)后24min滴速為80～100滴/min，24min后引流液顏色變淡沖洗速度可減慢為40～60滴/min。膀胱沖洗液多用生理鹽水，沖洗過(guò)程中如引流液顏色變?yōu)樯罴t色，應(yīng)調(diào)快沖洗速度，適當(dāng)降低沖洗液溫度，并給予導(dǎo)尿管氣囊牽引（用紗布條打結(jié)固定于三腔氣囊導(dǎo)尿管上）。如患者有憋尿感而又無(wú)引流液引出，提示導(dǎo)尿管有堵塞狀況，可轉(zhuǎn)動(dòng)尿管改變引流位置或用50ml注射器抽取沖洗液反復(fù)沖洗，吸出殘留血塊和組織碎片，保持沖洗通暢。如沖洗液的溫度過(guò)低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痙攣，導(dǎo)致繼發(fā)出血,溫度過(guò)高可加快局部血液循環(huán),使切口滲血量增多,加大膀胱內(nèi)出血。沖洗液溫度最好控制在25℃～30℃，可有效減少膀胱痙攣次數(shù)并可使膀胱出血量不因沖洗溫度的升高而加重。
2.2.4 預(yù)防泌尿系感染：前列腺術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管行膀胱沖洗極易發(fā)生尿路感染。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫及白細(xì)胞的變化，觀察尿道口滲血、滲液情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持敷料干燥、尿道口清潔，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
2.2.5 術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后護(hù)理：導(dǎo)尿管和膀胱沖洗同時(shí)停用，拔除導(dǎo)尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準(zhǔn)備，消除其思想顧慮，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水2500ml以上，以達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。30例術(shù)后3d、8例術(shù)后5d、5例術(shù)后7d拔除尿管。40例拔除導(dǎo)尿管后小便自解，3例拔除導(dǎo)尿管后小便不能自解，再次留置導(dǎo)尿管，3d后拔除導(dǎo)尿管后小便自解。
2.3 并發(fā)癥的預(yù)防
2.3.1 術(shù)后出血：前列腺是血液循環(huán)很豐富的一個(gè)器官。避免腹壓增高是防止術(shù)后出血非常重要的一項(xiàng)措施，應(yīng)囑患者多飲水、多食水果蔬菜避免便秘，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。另外術(shù)后保持膀胱沖洗管道通暢，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度和沖洗液的溫度，保證膀胱內(nèi)無(wú)凝血塊存留。
2.3.2 膀胱痙攣：本組有10例發(fā)生較重膀胱痙攣，患者有急迫排尿感，感覺(jué)恥骨上脹痛，有灌洗液反流現(xiàn)象，有時(shí)尿道口有尿液流出，患者極度痛苦、恐慌。經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后預(yù)防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛、止血，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿管牽引重量，合適的沖洗溫度等護(hù)理有效地預(yù)防和治療了膀胱痙攣。
2.3.3 電切綜合征（TURS）：TURS是因?yàn)樾g(shù)中灌注液的壓力過(guò)高，靜水壓力大于毛細(xì)血管內(nèi)壓時(shí)，灌注液經(jīng)正常黏膜和創(chuàng)面進(jìn)入體循環(huán)或局部組織，使血容量急劇增加形成稀釋性低鈉血癥，患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏迷等癥。應(yīng)采取以下措施:①保持引流通暢，從而減輕膀胱壓力減少?zèng)_洗液的吸收。②嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有TURS早期癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理。
第6篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；胃癌，術(shù)后護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R733 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0184-01
胃癌是腹部外科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，患者常會(huì)伴發(fā)食欲差、惡心、嘔吐，進(jìn)食哽咽等癥狀，治療上以手術(shù)為主，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、禁食時(shí)間長(zhǎng)機(jī)體消耗多，常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。營(yíng)養(yǎng)支持可明顯促進(jìn)胃癌患者的術(shù)后恢復(fù)，以往臨床最常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式是腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性尚有爭(zhēng)議，為了觀察早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后恢復(fù)的影響，本文對(duì)我院80例胃癌術(shù)后患者分別給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理，現(xiàn)將治療結(jié)果和護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本研究80例患者均為在我院外科行根治性或姑息性切除術(shù)病例，所有患者均有體重下降情況，無(wú)代謝性疾病，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全等。其中男51例，女29例；年齡36-73歲，平均49.1歲；80里患者中胃部姑息性切除術(shù)27例，胃部根治性切除患者53例，所有患者術(shù)前均未接受營(yíng)養(yǎng)支持，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者一般資料方面具有可比性，p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 營(yíng)養(yǎng)支持方法觀察組給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液為含有21種膳食纖維的復(fù)合腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)制劑，術(shù)中常規(guī)將鼻飼管同胃管一起經(jīng)吻合口送至近端空腸，術(shù)后觀察患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以25～50ml/h泵入，以后每12-24小時(shí)增加25ml，最大速度為100-150ml，總量30ml?kg?d，不足量靜脈滴注補(bǔ)充。對(duì)照組患者術(shù)后禁食，提供完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%，通過(guò)中心靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)。兩組營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間均為1周。
1.2.2 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法
（1）心理護(hù)理：在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，加強(qiáng)溝通，給患者講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、置管方法、配合要點(diǎn)、對(duì)治療原發(fā)疾病的益處及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者了解進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能帶來(lái)的生活方式的改變，以最大程度取得患者的信任，使他們?cè)敢饨邮芗芭浜?，?duì)長(zhǎng)期應(yīng)用者可向其介紹具體應(yīng)用辦法，以便讓病人參與實(shí)施管理，條件允許可讓其自行實(shí)施
（2）鼻腸管的護(hù)理：管道的固定及通暢是鼻腸管護(hù)理的要點(diǎn)，術(shù)后要將鼻腸營(yíng)養(yǎng)管與胃管分開(kāi)，并妥善固定，對(duì)外置長(zhǎng)度做好標(biāo)記，防止滑脫、移位、扭曲和受壓；每隔2-3d換一個(gè)方向固定，防止壓迫鼻腔；保持鼻腸管在位通暢，每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前后或連續(xù)輸注4-6小時(shí)均用生理鹽水或溫開(kāi)水20～30mL沖管，以預(yù)防堵塞營(yíng)養(yǎng)管。并每日更換1根輸注導(dǎo)管。
（3）輸注營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理：①患者取30-45度半坐臥位，以減少誤吸發(fā)生。②滴注原則按照容量由少到多、速度由慢到快為準(zhǔn)，并盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式，以保證腸道很好的適應(yīng)，滴注時(shí)注意觀察患者有無(wú)腹脹、惡心現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)減慢滴入速度或暫停，待癥狀緩解后再繼續(xù)。③營(yíng)養(yǎng)液的溫度要適宜，過(guò)冷或過(guò)熱均會(huì)引起患者不適，以略高于體溫為宜（37～38）。④胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)定時(shí)檢查胃儲(chǔ)留量，>800ml應(yīng)延緩輸注。⑤喂養(yǎng)期間做好口腔護(hù)理。（4）并發(fā)癥的觀察：營(yíng)養(yǎng)液輸注常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有惡心、嘔吐，腹瀉腹脹、水電解質(zhì)紊亂、高血糖，吸入性肺炎，營(yíng)養(yǎng)管堵塞等，護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察，嚴(yán)格控制輸注速度，現(xiàn)配先用，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖及肝功能，若發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)：處理應(yīng)用SPSS15.0軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P
3 討論
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持具有經(jīng)濟(jì)、方便的優(yōu)勢(shì)，還有利于保持腸黏膜功能的完整性，可以大大提高臨床治療的效果，因而成為目前臨床胃腸惡性腫瘤術(shù)后的主要營(yíng)養(yǎng)途徑。近些年來(lái)隨著研究的不斷深入，越來(lái)越多的研究指出，在消化道存在部分功能時(shí)，術(shù)后小腸的運(yùn)動(dòng)及吸收功能即可恢復(fù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)完全可行，并且其較之于腸外營(yíng)養(yǎng)的方式更加符合人體生理，對(duì)腸道的機(jī)械刺激使消化道激素分泌增加，更加有助于術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，故現(xiàn)多主張只要腸道有功能，即可盡早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)間較長(zhǎng)，而且營(yíng)養(yǎng)液較稠厚，容易出現(xiàn)堵管，患者的恐懼情緒也較重，因此，在進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需要配合科學(xué)有效的護(hù)理措施，以取得患者的積極配合，提高治療效果。本文通過(guò)給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并配合科學(xué)的管飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、鼻腸管的護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)
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第7篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
[關(guān)鍵詞] 等離子電切術(shù)；前列腺增生；健康教育；心理護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（a）-111-02
經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPKVP）是近年來(lái)最新發(fā)展的一種以等離子技術(shù)進(jìn)行良性前列腺增生癥（BPH）腔內(nèi)治療的技術(shù)形式。相對(duì)于傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)具有出血少、適應(yīng)證廣、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)[1]。但是，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)效果還有賴(lài)于全程有效的護(hù)理，本文以2009年6月～2010年6月在本院行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的68例患者為研究對(duì)象，回顧分析了對(duì)其護(hù)理的過(guò)程，并總結(jié)出護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年6月～2010年6月本院行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的68例患者為研究對(duì)象，年齡為51～84歲，平均年齡（67.3±4.7）歲，進(jìn)行性排尿困難時(shí)間5個(gè)月～6年。其中，12例患者急性尿潴留，23例患者伴有高血壓，9例患者伴有肺部疾病，6例患者有冠心病，19例患者伴有中度腎功能不全。此外，49 例患者前列腺增生為Ⅰ～Ⅱ度，19例患者前列腺增生為Ⅲ度。
1.2 方法
手術(shù)方法：行常規(guī)硬膜外麻醉，截石位，置入等離子汽化電切鏡，沖洗液選用0.9%NaCl溶液。等離子切割系統(tǒng)的高頻電流不需要通過(guò)身體，回路電極和工作電極通過(guò)雙極在導(dǎo)電環(huán)內(nèi)，高頻電流通過(guò)雙極在導(dǎo)電液體即0.9%NaCl溶液中產(chǎn)生效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)前列腺組織的汽化切除。手術(shù)后，三腔導(dǎo)尿管留置。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
本組68例患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間為82 min，平均術(shù)后出血量為97 ml，術(shù)后有14例（20%）進(jìn)行膀胱沖洗1 d， 有29例（42%）沖洗2 d，有17例（28%）沖洗3 d，拔管后暫時(shí)性尿失禁5例（7.35%），統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。其中，患者手術(shù)時(shí)間為50～145 min，術(shù)后出血量為50～280 ml，術(shù)后2 d起床，5～6 d拔除導(dǎo)尿管。
3 護(hù)理要點(diǎn)
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1宣傳教育：行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)屬于近年來(lái)應(yīng)用于腎結(jié)石臨床治療的一種新技術(shù)，患者對(duì)其認(rèn)識(shí)極為有限，因此護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)該為患者解釋與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題，以易于理解的語(yǔ)言向患者講述整個(gè)手術(shù)的基本原理，并突出此種手術(shù)形式與傳統(tǒng)手術(shù)形式的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，向患者及其家屬講述術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需注意的問(wèn)題，以使患者對(duì)手術(shù)有基本了解，提高患者配合手術(shù)的積極性。
3.1.2 心理護(hù)理：患有BPH的大多數(shù)是50歲以上的老年人，其中部分患者還伴有不同程度的心血管疾病，所以在面臨手術(shù)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，擔(dān)憂身體狀況是否能夠經(jīng)得起手術(shù)過(guò)程。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)與患者的溝通，把握其手術(shù)前心理狀態(tài)，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，并耐心解釋患者提出的與其身體狀況相關(guān)的問(wèn)題，必要時(shí)可以請(qǐng)手術(shù)康復(fù)者為患者講述手術(shù)感受，增強(qiáng)患者接受治療的信心。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1病情監(jiān)測(cè)：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)術(shù)中沖洗液為0.9%NaCl溶液，很少引致電切綜合征，但是鑒于患者年齡一般較大，并伴有其他疾病，因此護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者生命體征的變化，術(shù)后每小時(shí)進(jìn)行血壓、呼吸、脈搏、體溫測(cè)定，連續(xù)4次測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定以后，可改為2～4 h測(cè)1次，通常觀察1 d之后，情況穩(wěn)定即可停止。應(yīng)該做詳細(xì)的測(cè)量記錄[2]。
3.2.2 管道護(hù)理：患者在術(shù)后需要留置三腔導(dǎo)尿管，其中一腔接沖洗液持續(xù)沖洗膀胱1～2 d，其主要目的是防止創(chuàng)面滲血后形成血塊造成尿管堵塞，所以要保障沖洗管暢通，并依據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度[3]；其中一腔與引流袋連接，應(yīng)保持引流管暢通，防止受壓、扭曲和脫落。導(dǎo)尿管留置期間，每天以0.02%呋喃西林溶液棉球進(jìn)行尿道口、會(huì)陰處的消毒，以防止逆行感染的發(fā)生。
3.2.3 膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理：患者發(fā)生膀胱痙攣的癥狀主要表現(xiàn)為尿道、會(huì)陰、下腹部疼痛，伴有強(qiáng)烈的尿意且有沖洗液反流、尿道口外溢的現(xiàn)象。其中，癥狀比較嚴(yán)重的患者往往精神較為緊張，表現(xiàn)痛苦，對(duì)其血壓、睡眠造成了負(fù)面影響，極易誘發(fā)心血管疾病，甚至引起術(shù)后大出血。若患者出現(xiàn)膀胱痙攣，護(hù)理人員應(yīng)該首先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，解除其擔(dān)憂，并及時(shí)調(diào)整沖洗溫度和速度，避免因液體溫度過(guò)低或者滴速過(guò)快引發(fā)的膀胱痙攣；其次，護(hù)理人員應(yīng)檢查是否是因?yàn)檠獕K堵塞導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈而引致痙攣。本組68例患者發(fā)生膀胱痙攣的有7例，占全部患者的12%，但都屬于輕度或中度的膀胱痙攣者。護(hù)理人員均按照上述步驟對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并給予口服止痛片或者鹽酸黃酮哌酯等，患者痙攣癥狀得到及時(shí)緩解，沒(méi)有出現(xiàn)大出血患者。
3.2.4 拔尿管后護(hù)理：患者在尿管拔除之后會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、血尿、暫時(shí)性尿失禁等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該在尿管拔除之前向患者說(shuō)明這一情況，并重點(diǎn)解釋上述癥狀只是暫時(shí)性的。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲用水，以增加尿量，降低尿液的濃度，減輕尿液對(duì)前列腺窩創(chuàng)面、尿道的刺激。本組68例患者中有17例患者在尿管拔除以后出現(xiàn)尿痛、尿急、輕度和中度尿頻等癥狀，在及時(shí)指導(dǎo)患者增加飲水量的同時(shí)，指導(dǎo)其口服碳酸氫鈉片后，癥狀得到有效緩解。對(duì)于本組出現(xiàn)的5例暫時(shí)性尿失禁患者，護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)患者有意識(shí)地進(jìn)行括約肌的收縮訓(xùn)練，呼氣放松括約肌，吸氣時(shí)縮肛，避免憋尿給逼尿肌功能帶來(lái)不利影響，加重病情[4]。
綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，不僅術(shù)后恢復(fù)快，而且住院時(shí)間短，緩解了疾病帶給患者的痛苦。同時(shí)，術(shù)前宣傳教育和心理護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情、認(rèn)真做好管道護(hù)理和健康教育，對(duì)提升手術(shù)治愈率，降低術(shù)后出血量，減少膀胱痙攣等并發(fā)癥具有重要作用，是保證患者術(shù)后快速康復(fù)的有效手段。
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第8篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
1.適用范圍：
（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；
（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)：
（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能；
（6）實(shí)施床旁交接班。
（二）一級(jí)護(hù)理
1.適用范圍：
（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（三）二級(jí)護(hù)理
1.適用范圍：
（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
（2）生活部分自理的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（四）三級(jí)護(hù)理
1.適用范圍：
（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)：
（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
第9篇：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文
1 資料與方法
1. 1 一般資料
對(duì)在本科進(jìn)行胸腔鏡下行縱隔腫瘤切除術(shù) , 且術(shù)后未留置胸腔引流管的 39 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男 22 例 , 女 17 例;年齡 17~62 歲 , 平均年齡41 歲 ;縱隔囊腫 15 例 , 食管囊腫 10 例 , 胸腺瘤 8 例 , 脂肪瘤 6 例 ;腫瘤最大直徑 7.9 cm, 最小 1.1 cm ;術(shù)前均進(jìn)行相應(yīng)的胸部掃描檢查, 無(wú)合并其他疾病, 符合手術(shù)指證。
1. 2 護(hù)理措施
1. 2. 1 心理準(zhǔn)備 由于患者及家屬一般對(duì)腫瘤的概念比較模糊 , 常伴有焦慮、恐懼等心理反應(yīng);另外胸腔鏡應(yīng)用于縱隔腫瘤切除術(shù) , 對(duì)于患者而言是一項(xiàng)新技術(shù) , 其害怕術(shù)中有危險(xiǎn)或?qū)κ中g(shù)治療效果存在懷疑, 而對(duì)于常規(guī)開(kāi)胸治療方法, 又害怕手術(shù)創(chuàng)傷大, 患者身體不能承受等問(wèn)題, 易出現(xiàn)焦慮、無(wú)助等心理反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)向患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識(shí), 包括胸腔鏡的特點(diǎn)及治療其疾病的優(yōu)點(diǎn) , 同時(shí)告知患者術(shù)中及術(shù)后有可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法, 術(shù)后放置胸管的作用, 置與不置胸腔引流管的好處以及注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。幫助患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
1. 2. 2 呼吸道準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)囑咐患者戒煙 1 周 , 以減少呼吸道分泌物 , 有效預(yù)防術(shù)后引起肺不張及嚴(yán)重的肺部感染 , 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。對(duì)于已有咳嗽、咳痰或肺部并發(fā)癥的患者 , 應(yīng)給予抗生素治療 , 痰液較多且黏稠者 , 可給予霧化吸入 , 盡快促進(jìn)肺部健康 , 為實(shí)施手術(shù)做好必要的呼吸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練及有效的咳嗽咳痰方法, 使其完全掌握要點(diǎn)和注意事項(xiàng), 為術(shù)后呼吸道護(hù)理打下基礎(chǔ)。
1. 2. 3 術(shù)后出血量的觀察及護(hù)理 術(shù)后出血的量和速度直接關(guān)系著是否需要再次手術(shù)止血或者轉(zhuǎn)為開(kāi)胸止血 , 并且是一項(xiàng)嚴(yán)重危機(jī)生命的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和觀察 , 特別注意觀察患者的血壓、心率、呼吸 , 結(jié)合患者的皮膚顏色、黏膜顏色、意識(shí)清醒程度、呼吸深淺等臨床表現(xiàn)來(lái)間接觀察術(shù)后出血量;同時(shí)還應(yīng)觀察傷口處敷料或創(chuàng)可貼處有無(wú)滲血 , 并及時(shí)對(duì)滲血量進(jìn)行評(píng)估 , 報(bào)告醫(yī)師 , 由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)具體情況作出相應(yīng)處理。本組患者通過(guò)護(hù)理人員密切觀察 , 發(fā)現(xiàn) 2 例胸腔內(nèi)出血患者 , 經(jīng)過(guò)胸腔鏡查找止血, 效果良好, 未轉(zhuǎn)為開(kāi)胸止血;1例腔鏡口滲血, 經(jīng)過(guò)醫(yī)生應(yīng)用止血藥物保守止血。
1. 2. 4 氣胸的觀察及護(hù)理 由于縱隔的特殊生理位置 , 與肺組織相鄰 , 術(shù)中胸腔鏡視野有一定的盲區(qū) , 在手術(shù)過(guò)程中器械操作或用力牽拉 , 都可導(dǎo)致肺組織不同程度的損傷 , 甚至造成漏氣導(dǎo)致氣胸。術(shù)后通過(guò)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度以及患者是否存在呼吸困難、發(fā)紺等臨床表現(xiàn) , 可有效判斷是否并發(fā)氣胸。
1. 2. 5 呼吸道的護(hù)理 因患者術(shù)后未留置胸腔引流管 , 有效減輕了患者的疼痛 , 可適時(shí)協(xié)助患者翻身 , 給予拍背 , 促進(jìn)呼吸道分泌物的排出 , 鼓勵(lì)患者做腹式呼吸、吹氣球等活動(dòng) , 甚至鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行小范圍的下床活動(dòng) , 以促進(jìn)肺組織的擴(kuò)張, 避免術(shù)后肺不張及肺部感染的發(fā)生。
1. 2. 6 營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)后患者的機(jī)體處于高代謝狀態(tài) , 充分的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)術(shù)后康復(fù)十分重要。術(shù)后第 1 天可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) , 必要者給予血漿或人血白蛋白 , 以糾正機(jī)體的負(fù)氮平衡 , 全面補(bǔ)充水和電解質(zhì) ;當(dāng)胃腸通氣后 , 可通過(guò)胃管鼻飼營(yíng)養(yǎng)液 , 鼻飼應(yīng)緩慢小劑量多次進(jìn)行 , 避免一次快速大劑量打入營(yíng)養(yǎng)液, 防止胃負(fù)擔(dān)過(guò)重, 造成消化不良、腹脹。在拔除胃管前應(yīng)先經(jīng)口進(jìn)食實(shí)驗(yàn) , 進(jìn)食從溫開(kāi)水到流質(zhì)再到半流質(zhì)軟食 , 進(jìn)食無(wú)不適后方可拔除胃管, 給予清單、易消化的高熱量、低脂肪、低鈉、低糖飲食, 以保證機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)需求。
2 結(jié)果
39 例患者手術(shù)均成功 , 無(wú) 1 例轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù) , 術(shù)后恢復(fù)周期短, 術(shù)后并發(fā)癥少 , 整體治療費(fèi)用較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)少。
