術(shù)后護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：骨折術(shù)后；恢復(fù)期；中醫(yī)護(hù)理；體會

一、臨床資料

1.1病例資料本組426例患者，均為住院患者，其中男285例，女141例；年齡3～88歲，平均年齡45歲；上肢骨折198例，下肢骨折219例，骨盆骨折7例，脊髓損傷2例，單純合并多處骨折228例，多發(fā)性粉碎性骨折384例。住院時間13～62d，平均24d。

1.2治療方法骨折復(fù)位固定手術(shù)術(shù)后盡早功能鍛煉；加強(qiáng)情志疏導(dǎo)；結(jié)合理療、針灸、中藥內(nèi)服、抗生素預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

二、護(hù)理體會

2.1情志護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》描述情志反應(yīng)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等是人體正常的精神活動，而且從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為精神活動與五臟功能正常與否密切相關(guān)，機(jī)體健全臟腑功能活動正常精氣充盛，是保持精神情志活動正常進(jìn)行的基本條件?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并歸納出諸如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過易傷相應(yīng)臟腑的規(guī)律。情志太過或不及均可成為致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說明情志的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。

骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，醫(yī)護(hù)、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境。患者住院時間久，陪護(hù)人員是他們密切接觸的人，陪護(hù)的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護(hù)講明白、講清楚，使他們在做好護(hù)理的同時，及時全面了解患者的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫(yī)生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復(fù)健康。做到醫(yī)、護(hù)、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護(hù)理。

2.2飲食護(hù)理骨科病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營養(yǎng)，中醫(yī)素來有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，故疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過八綱辨證，采取不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨，生髓，骨的生長、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動。故以補(bǔ)腎精的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃精、黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血。對肝陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食熟地、山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱,在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血促進(jìn)骨折愈合。

2.3合并癥的護(hù)理術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，護(hù)士除了做好一般生活護(hù)理預(yù)防褥瘡?fù)?，還需注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動脈搏動，皮膚溫度、感覺、運(yùn)動、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時注意原有疾病的護(hù)理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護(hù)士應(yīng)對根據(jù)患者的病情，年齡制定訓(xùn)練計劃，做好飲食宣教及管理。

2.4輔助療法的護(hù)理在康復(fù)鍛煉同時，中西醫(yī)結(jié)合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。:

2.5功能鍛煉的護(hù)理功能鍛煉古稱導(dǎo)引，強(qiáng)調(diào)調(diào)神與調(diào)息，運(yùn)用肢體運(yùn)動與意、氣結(jié)合的方法來防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的傷病，達(dá)到骨折后的康復(fù)。功能鍛煉既是治療的目的，又是中醫(yī)療法的治療手段。對骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折修復(fù)。同時功能鍛煉對血運(yùn)有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉要根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢的靜力練習(xí)到運(yùn)動中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

在整個骨折治療的過程中，護(hù)士必須掌握功能鍛煉的方法及注意事項，并根據(jù)骨折的部位、類型，骨折整復(fù)后繼續(xù)指導(dǎo)病人正確積極地進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折的愈合，預(yù)防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關(guān)節(jié)活動的正常功能。在進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉前應(yīng)把功能鍛煉的意義及注意事項告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調(diào)動其主觀能動性，克服患者怕痛，怕丟人的思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。使其自覺地進(jìn)行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理的情況下，護(hù)理人員應(yīng)在床上給患者做強(qiáng)化訓(xùn)練，活動時范圍宜小，力量宜輕，達(dá)到各關(guān)節(jié)和肌群都活動即可。操作時手法要輕、柔、穩(wěn)，要有節(jié)律，并根據(jù)各部位、關(guān)節(jié)的功能特點進(jìn)行功能鍛煉。觀察防止發(fā)生意外，經(jīng)過治療與護(hù)理，當(dāng)患者肢體出現(xiàn)自如運(yùn)動時，可由患者自己練習(xí)，護(hù)士在旁指導(dǎo)，督促患者作好床上活動?？傊?，功能的鍛煉一定要持久、耐心，才能達(dá)到理想的效果。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系鍛煉愈好效果愈佳。

三、小結(jié)

骨傷科的康復(fù)護(hù)理是目前臨床研究和探討的主要課題。通過對骨折患者的護(hù)理，使我認(rèn)識到，骨折除及時進(jìn)行手術(shù)治療外，良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。三分治療七分護(hù)理，更進(jìn)一步提高了病人的生存生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時不僅需要觀察患者的軀體征象，同時指導(dǎo)患者根據(jù)病情辨證用餐，做好情志護(hù)理，加強(qiáng)各個方面功能鍛煉，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正確對待的方法。必要時可邀請心理醫(yī)生會診，提高骨折患者對治療康復(fù)護(hù)理的依從性，也是骨折術(shù)后患者得以早日康復(fù)的重要措施。

【參考文獻(xiàn)】

［1］錢會南.《內(nèi)經(jīng)》精神病理論特色淺析［J］.中國中醫(yī)藥學(xué)刊，2001,19(6)：546.

［2］尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，12(9):62.

第2篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復(fù)時間:首次排氣時間。③首次下床活動時間。④泌乳始動時間:指胎兒、胎盤娩出后至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產(chǎn)婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養(yǎng)后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產(chǎn)婦喂養(yǎng)前無奶脹，喂奶時間長，喂養(yǎng)后新生兒哭鬧，有覓食動作，不能安靜入睡。

統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。

2兩組產(chǎn)婦首次下床時間、泌乳始動時間、排氣時間比較。

3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術(shù)后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達(dá)97%，對照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

討論

24h恢復(fù)普通飲食的必要性與可行性現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后早進(jìn)食是加速康復(fù)治療的重要措施［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)前，產(chǎn)婦禁飲禁食時間已達(dá)數(shù)小時甚至10多個小時，部分產(chǎn)婦是在經(jīng)歷了長時間的試產(chǎn)消耗了大量的能量之后選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)前即已出現(xiàn)脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術(shù)后常規(guī)禁飲食，會加重產(chǎn)婦的不適感，降低機(jī)體抵抗力，影響術(shù)后康復(fù)及泌乳。對照組口渴、饑餓、焦慮發(fā)生率高于觀察組(P＜0．05)。口渴說明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，傳統(tǒng)應(yīng)對措施不能從根本上解決問題;增加補(bǔ)液量，加快液體滴速，則會加重產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)。盡早經(jīng)口補(bǔ)充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機(jī)體對創(chuàng)傷的耐受力。術(shù)后禁飲食是預(yù)防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術(shù)后產(chǎn)婦神志清醒，咳嗽反射正常，側(cè)臥位進(jìn)食，即便嘔吐，發(fā)生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經(jīng)沖動傳入、手術(shù)操作、患者精神因素、阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用及術(shù)后疼痛程度有關(guān)，與飲食無關(guān)，觀察組首次進(jìn)飲食時間術(shù)后30min26例，術(shù)后2h74例，24h內(nèi)均恢復(fù)普通飲食，無一例發(fā)生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組嚴(yán)重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)癥狀。說明剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁飲食，早進(jìn)普通飲食是安全的。

第3篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1．1一般資料選擇骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者156例，其中男95例，女61例，年齡16～80歲。

1．2方法應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并妥善固定。鎮(zhèn)痛配方：生理鹽水100ml，氟哌利多1mg+嗎啡60mg+甲氧氯普胺10mg，給藥速度2ml/h，持續(xù)48h。

2觀察和護(hù)理

2．1生命體征的觀察

2．1．1呼吸抑制PCA止痛藥為嗎啡，該藥物對呼吸有明顯抑制作用，必須重點觀察術(shù)后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。

2．1．2血壓降低患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓較基礎(chǔ)血壓下降10%時，在病情許可情況下，可適當(dāng)加快輸液速度。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)血壓下降20%時，則應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥，輸液500～1000ml后，再視醫(yī)囑處理。

2．1．3體溫降低由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術(shù)后返回病房應(yīng)立即測量體溫，低于35．5℃時,應(yīng)每30min測1次，加強(qiáng)保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

2．1．4嗜睡PCA中的氟哌利多為鎮(zhèn)靜安定類藥，有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，嗎啡為麻醉強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2．2下肢感覺與下肢血液循環(huán)的觀察術(shù)后患者下肢麻木與麻醉作用未完全消退、感覺神經(jīng)沒有恢復(fù)有關(guān)，一般6～8h下肢麻木可消除，再加上應(yīng)用PCA鎮(zhèn)痛，下肢麻木時間會延長，因此在巡視時要做好解釋工作，以消除患者恐慌。骨科術(shù)后多給予外固定和加壓包扎，因此要多觀察術(shù)后患者的加壓包扎是否過緊，肢體有無腫脹、缺血，密切觀察指、趾的顏色及血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)問題要及時向醫(yī)生匯報，及時處理。

2．3皮膚的觀察PCA的鎮(zhèn)痛麻醉作用可產(chǎn)生感覺和運(yùn)動神經(jīng)阻滯，從而限制患者的活動。下肢活動受限，導(dǎo)致足跟部長時間受壓，從而引起足跟部潰瘍，因此要加強(qiáng)護(hù)理措施，防止褥瘡發(fā)生，術(shù)后6h內(nèi),每2h翻身1次，被動活動肢體，足跟部可墊上襯墊。

2．4尿潴留的觀察因PCA的鎮(zhèn)痛感覺阻滯平面都控制在胸部以下，可使膀胱逼尿肌的神經(jīng)感覺功能降低無便意感，可引起尿潴留，因此在巡視時，經(jīng)常查看膀胱充盈度，并督促患者小便，并采用下腹部膀胱區(qū)松節(jié)油熱敷或者其他按摩方法，無效時惟一的辦法是行持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)。在護(hù)理中，要重點注意掌握拔管的時機(jī)，一般拔除尿管時間要與停用鎮(zhèn)痛藥同步或較遲。拔除尿管前要注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

2．5惡心和嘔吐這是由于嗎啡刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)而引起[1]，可用甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射。頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管，并調(diào)節(jié)補(bǔ)液滴速。必須加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者恐懼心理及思想顧慮。

3小結(jié)

總之，自控鎮(zhèn)痛泵為骨科患者獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果，但臨床須嚴(yán)格控制用藥量，加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。應(yīng)該把重點放在對呼吸和血壓的觀察，另外，惡心嘔吐和尿潴留發(fā)生率較高，不同程度地增加了患者的思想負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理的重點是要及時做好患者心理護(hù)理及采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，使患者保持良好的心理狀態(tài)，使心理和藥物治療達(dá)到最佳結(jié)合。

第4篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1一般資料

隨機(jī)選取2008年11月至2010年11月的23例高血壓腦出血患者，男15例，女8例；年齡30~63歲之間，平均年齡41.3±5.1歲?；颊呷朐簳r11例昏迷，4例出現(xiàn)嗜睡，12例出現(xiàn)偏癱，8例出現(xiàn)失語；其中出血的部位分為：基底節(jié)出血9例，丘腦出血6例，皮層下出血5例，影膜腦下出血3例，其中有4例患者因為腦出血破入腦室；本組的所有患者均在發(fā)病之后的2～72h之內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

1.2治療方法

臨床上主要是采用YL-1型的顱內(nèi)血腫粉碎刺針將其顱腦CT測量點作為靶點，再按照CT提示其血腫的大小、形狀、部位的深淺，再選擇長度適當(dāng)?shù)拇┐提槨[好患者：患者取平臥位，將頭部適當(dāng)抬高，暴露患側(cè)[2]。2%碘酊消毒，75%乙醇徹底脫碘，鋪無菌洞巾，2%利多卡因進(jìn)行局麻。在電鉆的帶動下將頭皮、顱骨、硬膜腦鉆透之后去掉電鉆，再車管連接引流管，在拔掉蓋帽之后將圓形的塑料針芯插入其中，對血腫進(jìn)行穿刺，使用5ml的注射器將部分液體吸出，通常在首次吸取50%，之后再將針形的血腫粉碎器插入其中，使用0.9%的氯化鈉溶液對液體血腫和半固體的雪中進(jìn)行反復(fù)的沖洗，如若出現(xiàn)新鮮的出血可使用1mg的腎上腺素以及0.9%的100ml氯化鈉溶液反復(fù)的沖洗，待側(cè)管排除液體直至澄清之后再將液化劑（0.9%的50ml氯化鈉溶液、10萬U的尿激酶、12500U的肝素）注射其中，針對需要將液化劑破入腦室者不加肝素，3～5ml／次，待保留4～7h之后進(jìn)行引流，2～3次／次，凡是患者的血量超過了15ml，在手術(shù)之后的6h或者是第二天要給予尿激酶溶解血凝塊進(jìn)行治療。一直到顱腦CT復(fù)查顯示其血腫清除率達(dá)到90%以上即可將針拔除。醫(yī)務(wù)人員在操作的過程中必須要切記嚴(yán)格無菌，其操作間隙要注意夾管以防出現(xiàn)氣顱，在抽吸的過程中要避免用力過猛，造成過大的負(fù)壓，引發(fā)再次的出血。

2結(jié)果

患者在接受微創(chuàng)清除術(shù)之后，20例治愈（86.96%），2例死亡（13.04%）。于此同時對治愈的患者進(jìn)行了3個月時間的隨訪治療，其中16例患者完全恢復(fù)自理（80.0%），3例患者能自理部分的生活（15.0%），1例患者意識清晰但是臥床（5.0%）。

3術(shù)后護(hù)理措施

3.1觀察病況

患者在手術(shù)之后，要采取平臥的姿勢，要將頭部抬升15°～30°，同時還要保持頭部偏向一側(cè)，有助于防止誤吸，并且還要保持呼吸道的暢通，給予吸氧，并實行點監(jiān)護(hù)，隨時的關(guān)注患者的生命體征變化等，特別是要觀察患者的肢體運(yùn)動等。一般心電監(jiān)護(hù)理是霉30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，在4h對患者的體溫進(jìn)行測量?；颊叩难獕阂刂圃?60～110／100～80mmHg，有助于防止患者出現(xiàn)血壓過高而引發(fā)嘔吐、意識障礙、煩躁，致使顱內(nèi)壓再一次的升高而出血；因為血壓過低而導(dǎo)致腦血流的灌注不足從而加重了患者的缺氧現(xiàn)象以及腦水腫等病癥。常規(guī)的辦法是在患者的頭上放上裝有冰塊的帽子，從而減輕腦水腫。對患者生命體征的變化需要每30min觀察一次，若患者出現(xiàn)了意識障礙、瞳孔對光的反應(yīng)減弱或者是消失、心動過緩、呼吸的頻率改變等，均是提示有再次出現(xiàn)以及腦疝發(fā)生的可能性，那么需要及時的告知醫(yī)生并處理。尤其是具有肢體功能障礙的患者，其程度主要是與患者的病情程度有著直接的關(guān)系，例如：隨著病情的延長患者可能繼發(fā)偏癱或者是輕度的偏癱，也有可能是致使顱內(nèi)再次出血或者是造成引流不暢等。

3.2護(hù)理穿刺引流

首先，護(hù)理人員要密切的關(guān)注引流液體顏色、量度，在手術(shù)之后引流袋內(nèi)的液體多呈淡紅色的，如若突然有新鮮的紅色提提被引出，那么要及時的考慮是否有再出出血的可能性，立即告知醫(yī)生并處理。其次，要留住引流管的長度，通常引流管的放置需要與頭位在同一個水平線上或者是低于頭顱的位置，這樣有利于血腫腔內(nèi)看殘留的流出，并且還能防止反流。如若腦室引流，通常引流管最高到側(cè)腦室額角的距離為10～15cm，以便于維持正常腦脊液的壓力[3]。第三，要保持引流管的暢通，由上而下輕輕的擠壓引流管，1～2次／d，經(jīng)過檢查是否出現(xiàn)管道的扭曲受壓以及血凝快的阻塞等；如發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)被血凝塊阻塞，根據(jù)其無菌原則適用500ml4℃的生理鹽水加上2mg腎上腺素進(jìn)行沖洗，1～2次／d，200～300ml／次。若阻塞仍然沒有解除，可在嚴(yán)格的消毒之后使用無菌注射器輕緩的向外抽吸，并且適當(dāng)?shù)恼{(diào)整穿刺針以便于引流。在必要的時候遵照醫(yī)生的叮囑注射2萬U的尿激酶，再加閉引流管4h，待血凝塊液化之后再進(jìn)行引流[4]。第四，要保持穿刺針輔料的干燥、無菌，每天要無菌操作更換一次引流袋和無菌紗布。

3.3相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理

1）手術(shù)后的出血。

讓患者始終處于一種安靜的狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生的叮囑口服鎮(zhèn)靜藥等進(jìn)行治療，在必要的時候要約束其四肢，以防患者因為躁動而致使脫管或者是血壓升高引發(fā)再一次的出血。與此同時在手術(shù)之后要控制血壓，使其處于正常的狀態(tài)或者是略顯高于平時的血壓值，對于頑固性的高血壓需要采取冬眠療法或者是靜點硝普鈉治療。要保持患者大便的暢通，針對便秘者要使用緩瀉藥物以及低壓進(jìn)行灌腸，以防因為大便過干而用力排便引發(fā)腦出血。

2）肺部感染的護(hù)理。

要做好口腔的護(hù)理，護(hù)理人員或者是家屬要定時的做好翻身叩背，并要鼓勵患者將痰液咳出，以保持呼吸道的通常。對于意識障礙的患者要給予鼻飼，若發(fā)生嘔吐要讓其側(cè)臥，以防誤吸。在必要的時候切開氣管，并根據(jù)氣管切開的方法進(jìn)行護(hù)理，要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作以及消毒隔離。

3）消化道出血的護(hù)理。

護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血壓變化以及腹部的清涼，對患者大小便顏色、性質(zhì)認(rèn)真的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象要及時的告知醫(yī)生并處理，針對消化道出血的患者暫時停止進(jìn)食，同時要給予持續(xù)胃腸減壓以及冰鹽水洗胃或者是在胃內(nèi)注射100ml生理鹽水和4mg去甲腎上腺素。留置了胃管的患者每次在注入的流質(zhì)食物之前需要抽取少許胃液，并觀察判斷其有無發(fā)生應(yīng)激性的胃潰瘍。經(jīng)口進(jìn)食的患者要避免進(jìn)食刺激性較強(qiáng)的過冷、過熱、生粗硬的食物。

第5篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1臨床資料：

選取50例2010年2月至2011年5月來我院就診，并采取了顳肌瓣轉(zhuǎn)移以修復(fù)因口腔腫瘤術(shù)后造成的病損或外傷后缺損患者。男15例、女5例，年齡21~68歲。所有患者均經(jīng)病史回顧、口腔檢查及CT掃描確定病情。

1.2手術(shù)方法

在患者入室后，先對患者進(jìn)行全麻，在患側(cè)面部耳輪腳前1cm處于顴弓上緣起向顳頂部發(fā)際內(nèi)做長6~7cm縱行切口，做長約1cm內(nèi)眥角內(nèi)側(cè)縱行切口和瞼外側(cè)切口及口角外側(cè)3~4cm長的弧形切口。沿顳部發(fā)際切口切開頭皮、皮下組織。在顳深筋膜表面向前后剝離，盡量廣泛暴露顳深筋膜至其附著處[2]。利用顳肌的前部2/3肌纖維，形成蒂在下方的顳肌瓣。然后，試將此顳肌瓣向口角處及眼內(nèi)眥部模擬轉(zhuǎn)移，如有足夠長度，能在適當(dāng)張力下達(dá)到口角外側(cè)及內(nèi)眥部時即可轉(zhuǎn)移。如果在模擬轉(zhuǎn)移時顳肌瓣長度不足以到達(dá)口角及內(nèi)眥部，則可利用顳肌瓣表面的顳深筋膜以延長顳肌瓣，此瓣則稱為顳肌顳筋膜瓣。先將顳肌瓣形成二條肌瓣分別轉(zhuǎn)移至眼瞼和口角，然后進(jìn)行傷口縫合，頭皮部切口留置引流條。

2.護(hù)理方式

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

口腔頜面部腫瘤往往會給患者造成不同程度的面部畸形和一些器官的功能障礙，對患者的生活和形象造成了極大的負(fù)面影響，給患者帶來了極大的心理壓力。往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、恐懼、退縮、煩躁等負(fù)面心理，甚至?xí)斐梢欢ǔ潭鹊男睦砑膊?。因此，在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)具體患者的心理問題，以及患者的性格、職業(yè)、文化水平、家庭狀況等針對性的制定適宜具體患者的治療及護(hù)理方案，使患者重新樹立起對治療、對生活的信心，保證患者積極接受治療，達(dá)到良好的治療效果。

2.1.2術(shù)前口腔護(hù)理

頜面外科患者口腔內(nèi)有病變者，口腔會一定程度上失去其自潔能力，會發(fā)生不同程度的口臭甚至出現(xiàn)口腔潰瘍或感染的情況，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的自卑心理。在這種情況下，良好的口腔護(hù)理無疑可以預(yù)防術(shù)后感染。根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗的總結(jié)，在術(shù)前三天內(nèi)，患者可以使用芳香含漱劑或生理鹽水漱口，每天三次；清潔口腔，若有牙結(jié)石情況的患者應(yīng)該潔牙，以防止感染，保證治療效果。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1口內(nèi)顳肌瓣的觀察及護(hù)理措施

對患者口腔內(nèi)的顳肌瓣要嚴(yán)密觀察，在患者張口后即可在直視狀況下直接觀察顳肌瓣的血運(yùn)情況。需要注意的是：正常狀況下的顳肌瓣顏色稍顯透紅，與周圍皮膚顏色相似或稍發(fā)白，而如果有血腫狀況等出現(xiàn)，顳肌瓣附近可能會出現(xiàn)片狀紫斑，如果發(fā)現(xiàn)此種狀況，當(dāng)立即對患者進(jìn)行檢查確認(rèn)，并及時清除積血；若顳肌瓣尖端發(fā)黑，是血運(yùn)差的表現(xiàn)，應(yīng)保持干燥后再剪除。護(hù)士術(shù)后給予局部理療以提高顳肌瓣溫度，使其回復(fù)正常狀況，保持血運(yùn)功能的正常進(jìn)行。

2.2.2加強(qiáng)口腔護(hù)理

對于有傷口的口腔護(hù)理，應(yīng)首先了解傷口的位置，用注射器沖洗。一般可用1：5000的呋喃西林液漱口，3—4次／d；禁用雙氧水，以免影響肌瓣生長[3]。

第6篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1一般資料

****年**月--****年**月我院共收治頭位分娩的產(chǎn)婦850例，發(fā)生頭位難產(chǎn)120例，發(fā)生率為14.1%，比文獻(xiàn)1略低。其中年齡最大43歲，最小20歲；其中頭位難產(chǎn)120例中，頭位分娩占14.12%。

1.2頭位難產(chǎn)發(fā)生原因

頭位難產(chǎn)的主要原因是阻力增加，骨盆異常、胎兒過大是阻力增加的不變因素，而胎頭位置及產(chǎn)力是影響阻力增加的可變因素[1]。官縮乏力，則使阻力增加，而胎頭定位異常又可繼發(fā)宮縮乏力，本資料中，胎兒異常包括胎頭位置異常和巨大胎兒，胎頭位置異常共70例，占58.33%，其中持續(xù)性枕橫位35例，占29.12%，持續(xù)性枕后位32例，占26.66%，2例嚴(yán)重胎頭位置異常，巨大胎兒5例，占4.16%。產(chǎn)力異常主要是宮縮乏力，共19例，占15.83%。

1.3頭位難產(chǎn)的臨床特點

①胎膜早破：可能是頭位難產(chǎn)的信號，常提示頭盆不稱，胎位不正。在頭位難產(chǎn)中，胎膜早破多伴有胎頭與骨盆入口平面不相適應(yīng)。本組有46例發(fā)生胎膜早破，占38.33%；②產(chǎn)程延長：可表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期延長或停滯、第二產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)，本組潛伏期延長16例，占13.33%，活躍期延長或停滯61例，占50.83%，第二產(chǎn)程延長20例，占16.67%，滯產(chǎn)6例，占5%；③宮頸水腫：本組發(fā)生宮頸水腫32例，占26.67%；④胎頭位置異常是導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的首要原因，有胎方位銜接異常如高直位，有內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻如持續(xù)性枕后位及枕橫位，胎頭姿勢異常如胎頭仰伸呈前頂先露、額先露及面先露，胎頭側(cè)屈呈前不均傾。胎頭位置異常使胎頭下降受阻，宮頸擴(kuò)張延緩、停滯，繼發(fā)性宮縮乏力。本組胎頭不銜接19例，占15.83%，胎頭下降延緩或阻滯共76例，占63.33%；⑤宮縮乏力：可有原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力。精神心理因素、藥物和嚴(yán)重頭盆不稱等可出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于骨盆入口平面。由于頭盆不稱和胎頭位置異常等造成的產(chǎn)程停滯或延緩多表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于中骨盆或出口平面。本組原發(fā)性宮縮乏力7例，占5.83%，繼發(fā)性宮縮乏力13例，占10.83%。

2、結(jié)果

在120例頭位難產(chǎn)中，剖宮產(chǎn)55例，占45.83%，比國內(nèi)報道73.8%低[1]。胎吸術(shù)19例，占15.83%，產(chǎn)鉗術(shù)18例，占15%，自然分娩28例，占23.33%。其中35例持續(xù)性枕橫位者，行剖宮產(chǎn)14例，胎吸術(shù)12例，產(chǎn)鉗術(shù)4例，自然分娩9例；32例持續(xù)性枕后位中，行剖宮產(chǎn)21例，胎吸術(shù)3例(已轉(zhuǎn)至枕橫位)，產(chǎn)鉗術(shù)7例，自然分娩7例；19例宮縮乏力者，行剖宮產(chǎn)4例，胎吸術(shù)3例，產(chǎn)鉗術(shù)2例，自然分娩12例。2例嚴(yán)重胎頭位置異常、6例骨盆異常、1例軟產(chǎn)道異常、4例巨大胎兒及2例臍帶繞頸者均以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

3、討論

3.1頭位難產(chǎn)的判斷

在判斷頭位難產(chǎn)產(chǎn)程中，如出現(xiàn)如下情況，均應(yīng)考慮頭位難產(chǎn)的可能。①產(chǎn)程異常；②胎膜早破；④胎頭下降延緩或停滯、第二產(chǎn)程延長及滯產(chǎn)；⑤宮頸水腫、產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感；⑥胎兒窘迫、胎頭顱骨過度重疊或嚴(yán)重胎頭水腫。其中產(chǎn)程異常是頭位難產(chǎn)的重要信號。頭位難產(chǎn)在產(chǎn)前即能明確識別者僅占小部分，除非有明顯的頭位不稱，明顯骨盆畸形、胎兒畸形，不然須在產(chǎn)程中由分娩的三大因素相互作用后才能表現(xiàn)出它們彼此之間是否能適應(yīng)[2]。當(dāng)產(chǎn)程發(fā)生延緩或停滯時才引起注意，因此，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常是診斷頭位難產(chǎn)的一個主要方法，產(chǎn)程圖對指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展有著重要的臨床意義。

3.2應(yīng)用頭位分娩評分法協(xié)助處理

頭位分娩評分法4項指標(biāo)中，骨盆大小及胎兒體重是無法改變的，為不可變因素，只有產(chǎn)力和胎頭位置通過積極處理可以改變，是可變因素，可促使分娩向順產(chǎn)方向轉(zhuǎn)化[3]。假如產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆4分(臨界狹窄)，胎兒體重1分(巨大兒)，胎頭位置3分(枕前位)，產(chǎn)力2分(正常)，由于導(dǎo)致評分下降的原因是2個不可變因素，因此應(yīng)當(dāng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)；同樣一個產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆5分(正常)，胎兒體重3分(3000g)，胎頭位置1分(枕后位)，產(chǎn)力1分(弱)，導(dǎo)致該產(chǎn)婦評分下降的原因是2個可變因素，因此通過改善產(chǎn)力及胎方位，提高總分?jǐn)?shù)，則陰道分娩的機(jī)會顯著增加

3.3應(yīng)用產(chǎn)程圖協(xié)助處理

潛伏期異常有潛伏期延長傾向時即應(yīng)處理。首先除外假臨產(chǎn)，如確已臨產(chǎn)可予哌替啶100mg或地西泮10mg肌肉注射，糾正不協(xié)調(diào)性子宮收縮，當(dāng)宮縮協(xié)調(diào)后?？梢赃M(jìn)入活躍期。如用鎮(zhèn)靜劑后宮縮無改善，可給予縮宮素靜滴，觀察2~4h仍無進(jìn)展，則應(yīng)重新評估頭盆關(guān)系，如有頭盆不稱，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。

活躍期延緩或停滯的處理首先應(yīng)做陰道檢查詳細(xì)了解骨盆情況及胎方位，如無明顯頭盆不稱，可行人工破膜加強(qiáng)產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。嚴(yán)重的胎位異常如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位，應(yīng)當(dāng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

胎頭下降延緩或停滯的處理首先應(yīng)行陰道檢查，了解中骨盆平面或出口平面的情況，胎方位、胎頭位置高低、胎頭水腫或顱骨重疊情況，如無頭盆不稱或嚴(yán)重胎頭位置異常，可用縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力，如胎頭為枕橫位或枕后位，可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位，待胎頭下降至S≥+3水平，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)。如徒手旋轉(zhuǎn)胎頭失敗，胎頭位置在S=+2水平以上，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4、頭位難產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

4.1實施產(chǎn)婦特殊護(hù)理

在產(chǎn)程中實施產(chǎn)婦特殊護(hù)理對矯正胎位是有效的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中取側(cè)俯臥位，可減輕妊娠子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫。胎盤循環(huán)良好，胎兒得到足夠的氧氣來承受子宮收縮時短暫缺氧，減少新生兒窘息的發(fā)生。另一方面，能及時糾正異常胎位。因為胎兒的重心在胎兒背側(cè)，在羊水浮力和胎兒重力形成的偶力作用下，胎兒背部會向產(chǎn)婦腹部前方的方向移動，同時帶動胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)。產(chǎn)程中胎頭隨著間歇的宮縮不斷下降，胎頭方位會朝著最有利的枕前方旋轉(zhuǎn)至枕前位而經(jīng)陰道分娩。

4.2加強(qiáng)臨產(chǎn)婦心理護(hù)理

加強(qiáng)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，為臨產(chǎn)產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩及宮口開全后屏氣用腹壓的方法，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食及注意休息，以保持充足的體力及精力。對精神特別緊張的產(chǎn)婦，主張助產(chǎn)人員全程陪護(hù)或允許其丈夫陪伴分娩。近年來國內(nèi)陸續(xù)開展為產(chǎn)婦提供一對一的持續(xù)心理、生理護(hù)理、情感支持等全程助產(chǎn)服務(wù)，對促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩過程的順利，具有重要的臨床意義。

第7篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1心理護(hù)理大多數(shù)患者為老年人，因膝關(guān)節(jié)長期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關(guān)節(jié)置換上，但由于患者和家屬對手術(shù)的不了解而缺乏信心，因而術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動關(guān)心了解患者的情況，向患者講解手術(shù)的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)只有加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后的功能鍛煉，才能提高手術(shù)效果，最大限度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

1.2身體狀況評估了解患者用藥史、過敏史、手術(shù)史、既往史，術(shù)前有合并癥者要積極治療，高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應(yīng)控制在10mmoL/L以下，為了預(yù)防感染術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素。

1.3患者的準(zhǔn)備①術(shù)前2周戒煙②習(xí)床上大小便③教會患者使用拐杖和助行器，④導(dǎo)有關(guān)活動及下肢肌肉訓(xùn)練：講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性。⑤會患者深呼吸的方法，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.4皮膚準(zhǔn)備觀察膝關(guān)節(jié)周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等需治愈后方可手術(shù)。術(shù)前1天備皮，剃除術(shù)區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理術(shù)后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時后進(jìn)食，術(shù)后1—2小時指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般48—72小時后撤除。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時吸氧?；贾３稚熘敝辛⑽徊⑻Ц?0°—30°，用踝托使足跟部墊空，此可減少術(shù)后出血及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。

2.2引流管護(hù)理術(shù)后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應(yīng)保持引流通暢和負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器固定于低膝關(guān)節(jié)10—20cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，引流液過多時要及時傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續(xù)放置2—3天，當(dāng)引流液<50ml/d可拔除引流管。

2.3心理護(hù)理患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，對疼痛特別敏感和畏懼。針對患者害怕疼痛，擔(dān)心出血，不愿進(jìn)行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和過程，同時讓家屬參與患者康復(fù)訓(xùn)練，以利于出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4術(shù)后感染的護(hù)理患者在床上可做擴(kuò)胸運(yùn)動2次/h—3次/h，同時指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，預(yù)防肺部感染。

3康復(fù)護(hù)理

每位患者身體狀況、手術(shù)方式等有所差異。因此應(yīng)根據(jù)個體情況制定一個合適的訓(xùn)練計劃。應(yīng)循序漸進(jìn)不能急于求成。向患者家屬講解術(shù)后早期功能訓(xùn)練的必要性、持久性。

3.1術(shù)后6小時麻醉作用消失后即可開始進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2術(shù)后4—7天使用關(guān)節(jié)被動器（CPM）。CPM開始活動度從起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，達(dá)到120°。做CPM訓(xùn)練時盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓(xùn)練達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)，并且被動曲達(dá)90°，能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)。

3.3術(shù)后8—14天根據(jù)恢復(fù)情況據(jù)繼續(xù)以上練習(xí)?？蛇M(jìn)行臥床直腿抬高練習(xí)，要有10s左右的滯留時間。如傷口愈合良好無并發(fā)癥一般術(shù)后10—14拆線。2周后能適應(yīng)下地行走，可以出院。此時膝關(guān)節(jié)功能未達(dá)到理想狀態(tài)應(yīng)出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。

第8篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);護(hù)理

1引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù),是產(chǎn)科較大的手術(shù)。手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣,很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因而加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬,剖宮產(chǎn)手術(shù)的普及,并發(fā)癥似有增加?，F(xiàn)將對剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后觀察、護(hù)理、體會總結(jié)如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)600例。

3護(hù)理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報告醫(yī)生。

術(shù)后6h～8h,密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應(yīng),因此應(yīng)觀察產(chǎn)婦有無低血壓,及時調(diào)整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng),術(shù)后3d內(nèi)產(chǎn)婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術(shù)后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退,或手術(shù)3d后仍有發(fā)熱,應(yīng)引起重視,尋找發(fā)病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥,必要時給予加強(qiáng)抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術(shù)后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮,要主動查找原因,并給予正確處理。處理時可按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑、止血劑。產(chǎn)婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導(dǎo)致陰道流血的情況。

3.2護(hù)理

將手術(shù)患者安置于適宜房間,了解術(shù)中有無異常變化。剖宮產(chǎn)術(shù)大多采用錐管麻醉,術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身活動,以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護(hù)理

(1)患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔(dān)心,對新生兒狀況的擔(dān)心,以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),加上長時間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動進(jìn)行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

(2)術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。根據(jù)產(chǎn)婦的病情和耐受性,逐漸增加活動量和活動范圍,以產(chǎn)婦滿意舒適為宜,早下床活動可促進(jìn)子宮復(fù)舊,利于傷口愈合,促進(jìn)腸蠕動,防止腹脹、腸粘連。同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰,有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護(hù)理

(1)會陰護(hù)理術(shù)后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲,術(shù)后當(dāng)日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護(hù)理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應(yīng)將多余乳汁擠出,以促進(jìn)乳汁分泌。如脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應(yīng)常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應(yīng)勤換一次性消毒會陰墊。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教,協(xié)助術(shù)后患者翻身及側(cè)臥位。

3.5飲食護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術(shù)后禁食6h,以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進(jìn)腸蠕動及盡早恢復(fù)腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)可給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng),堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6周～8周進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。

4結(jié)果

968例產(chǎn)婦術(shù)后平均住院4d,術(shù)后2例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生,18例妊娠期高血壓疾病患者術(shù)后無1例子癇發(fā)生,1例術(shù)中出血約8000mL,發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務(wù)人員積極搶救及術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實施健康教育,有效地保護(hù)了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關(guān)心及重視,從而使護(hù)患距離逐步縮小,減少了意外事件的發(fā)生,避免了護(hù)患糾紛,患者滿意度進(jìn)一步提高。

(2)減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。在護(hù)理人員少、護(hù)理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個輸液過程能夠順利完成,提高了護(hù)理工作效率。

(3)促使護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質(zhì)量,就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務(wù)。

6總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn),剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高,以及保護(hù)母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的觀察對護(hù)理要求也愈來愈高。雖然手術(shù)方式不斷改進(jìn),手術(shù)質(zhì)量不斷提高,術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進(jìn)儀器的臨床應(yīng)用,但仍有不安全的因素,應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時地進(jìn)行剖宮產(chǎn),提高手術(shù)的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻(xiàn)

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:224～227

2陳凌瑩.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身治療操作[J].中國實用護(hù)理雜志,2004.2:97～98

3楊世萍.剖宮手術(shù)后三小時產(chǎn)婦進(jìn)食米粥的臨床效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2004.6:39

4王歧英.婦科腹部手術(shù)術(shù)后留置尿管拔除時間的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998.13(12):11

第9篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

鼻息肉［1］為一種常見病。是由于鼻腔和鼻竇黏膜極度水腫，受重力作用而逐漸下垂所形成的腫物，非真性腫瘤。可分為水腫型、纖維型、血管型、囊腫型等，多見于成年人，好發(fā)于篩竇、中鼻游離緣、中鼻道內(nèi)之鉤突、篩泡和上頜竇竇口等處。可分單個或多個，可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)鼻腔?；颊邚埧诤粑?、口干、口臭、咽干、嗅覺減退或消失，給患者生活和工作帶來極大不便。臨床上手術(shù)治療是一種常用的方法。

1臨床資料

總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科自2005年5月～2007年5月共收治鼻息肉患者57例，男37例，女20例。通過采取合理有效的護(hù)理措施，全部病愈出院，無一例發(fā)生感染。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、出凝血時間、生化八項；心電圖、胸部透視等檢查。手術(shù)前一日晚囑患者洗澡，剪雙側(cè)鼻毛，有利于充分暴露手術(shù)術(shù)野，男患者剃胡須。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，防止感染；術(shù)前30min口服魯米那90mg，全麻患者肌肉注射硫酸阿托品注射液0.5mg，起到抑制唾液腺分泌的作用。

2.1.2術(shù)前護(hù)理鼻息肉患者對手術(shù)治愈期望很高，對手術(shù)有一定的恐懼感，害怕術(shù)后疼痛，又擔(dān)心術(shù)后效果差，因此易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，導(dǎo)致失眠，老年患者常有高血壓的現(xiàn)象，所以從患者入院到術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)充分信任，細(xì)心收集患者資料，做好護(hù)理評估，向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，講解有關(guān)注意事項及相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法等，鼓勵患者以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理局部麻醉患者采取半臥位；全麻未清醒患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后取半臥位，有利于患者呼吸，使鼻腔滲血和分泌物排出，防止發(fā)生誤吸，產(chǎn)生危險，減少感染幾率。

2.3藥物護(hù)理（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，一般5～7天。（2）滴鼻劑的應(yīng)用：患者鼻腔內(nèi)的膨脹海綿或油紗條通常于術(shù)后24～48h后取出，取出后即可點藥，初期應(yīng)用呋喃西林滴鼻液點鼻，可收縮鼻腔，起到通氣的目的；后期鼻腔通氣后可停呋喃西林滴鼻液，遵醫(yī)囑給予復(fù)方薄荷腦滴鼻液和0.25%氯霉素滴鼻，起到消炎和鼻腔防止結(jié)痂的作用，以避免出血，也可應(yīng)用噴霧劑，如：達(dá)芬霖，可防止過敏癥狀。

2.4飲食護(hù)理患者術(shù)日宜吃營養(yǎng)豐富易消化的溫涼飲食，次日可以吃半干食物，禁食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。

2.5缺氧、口干的護(hù)理術(shù)后患者鼻腔填塞膨脹海綿或油紗條，如呼吸受阻，可給予持續(xù)低流量吸氧，通常2～4h，由于張口呼吸容易口干，可用濕紗布覆蓋口唇或用棉簽蘸水濕擦拭口唇。

2.6心理護(hù)理患者疼痛時用冰袋交替敷鼻背部、額部，以減輕疼痛，達(dá)到止血、消腫的目的［2］。保持病室安靜、舒適。溫度、濕度適宜。條件允許可選擇一些轉(zhuǎn)移病痛的方法，如看雜志、聽音樂、看短片都有一定的效果。給患者講解術(shù)后注意事項：（1）如鼻腔有少量血性分泌物流入口中，叮囑患者勿咽下，應(yīng)輕輕咳出，慢慢吐出，以免引起胃部不適。（2）如打噴嚏時叮囑患者張口呼吸，或指壓迎香或人中穴［3］，防止填塞物脫出，引起出血。膨脹海綿或油紗條抽出前患者十分痛苦，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的臨床環(huán)境。并且耐心聽取患者的內(nèi)心感受，對患者提出的問題耐心講解，嫻熟的護(hù)理技術(shù)也可以使患者減輕疼痛。

3護(hù)理體會

對患者進(jìn)行正確的健康教育，使患者有信心面對疾病，以良好的心態(tài)積極配合治療，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。

嫻熟的護(hù)理操作，可以減輕患者疼痛；正確的滴鼻方法有利于消腫恢復(fù)，又有利于患者鼻腔通氣。

舒適溫馨的病區(qū)環(huán)境，為患者創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)，把微笑帶到病房的每一個角落。

【參考文獻(xiàn)】

1王薇.耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1978,33.