術(shù)后病人護理要點精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的術(shù)后病人護理要點主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：術(shù)后病人護理要點范文

1　消化道出血的搶救與護理

在原有基礎(chǔ)治療及護理的基礎(chǔ)上，近10年來纖維內(nèi)鏡技術(shù)已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術(shù)前應給予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8 h等。術(shù)后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術(shù)后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6 h無出血者可進冷流質(zhì)食，2天后逐漸增加流質(zhì)濃度，在8～10天過渡到軟食。

放射介入止血治療是在影像學方法引導下經(jīng)插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(zhì)(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術(shù)前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術(shù)后患者應絕對臥床24 h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24 h內(nèi)病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現(xiàn)出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1 cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側(cè)肢體遠端的血液循環(huán)情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持導管通暢。［1，2］

2　肝硬化的護理

經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術(shù)。1989年德國學者Richter［3］首先報道了3例臨床應用結(jié)果。我國于1993年初將此技術(shù)應用于臨床。［4］TIPSS術(shù)前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內(nèi)物品及空氣進行徹底消毒。TIPSS術(shù)后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內(nèi)出血、感染及內(nèi)支架移位或阻塞等。因此，術(shù)后病人宜絕對臥床休息24 h，48 h內(nèi)限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質(zhì)平衡，記錄24 h出入量；保持大便通暢。［5，6］

3　原發(fā)性肝癌的護理

原發(fā)性肝癌除手術(shù)、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術(shù)后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，［7］，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據(jù)報道［1］：肝、脾動脈栓塞病人，術(shù)后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術(shù)當日至術(shù)后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內(nèi)注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］

4　膽胰疾病的內(nèi)鏡介入治療及護理

1968年Cure首次經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎(chǔ)上相繼開展了內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(EST)，內(nèi)鏡鼻膽引流術(shù)(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ERCP的護理要點：術(shù)日晨禁食、禁水。術(shù)后2～3天進低脂或無脂半流食(術(shù)后2h方可進食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術(shù)后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護理要點：術(shù)前注意病人有無出血傾向及感染。手術(shù)當日禁食、禁水，予以補液，次日無腹部異常可進流質(zhì)。結(jié)石病人術(shù)后3～10天收集糞便清洗尋找結(jié)石。余同ERCP的護理要點。ENBD的護理要點：術(shù)后注意口鼻腔的護理，注意引流性質(zhì)，記錄引流量，更換引流袋時應注意無菌操作，其他同ERCP的護理要點。

5　肝、腸移植及多器官移植的護理

1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術(shù)。［10］1994年1月我國成功的施行了亞州地區(qū)首例異位部分肝移植術(shù)。［11］肝移植及多器官移植手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，對人體其它系統(tǒng)包括循環(huán)、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術(shù)后應安置在重癥加強醫(yī)療病房，全面監(jiān)護，嚴格 執(zhí)行保護性隔離措施，為避免肝臟移位，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時，上身抬高不宜超過45度，術(shù)后2周左右才允許下床活動。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數(shù)國家

開展此項手術(shù)。［13］1994年3月我國成功地施行首例異體全小腸移植術(shù)。［14］周密的術(shù)前準備以及術(shù)后排斥反應的觀察和處理、感染的防治、合理的營養(yǎng)管理是小腸移植手術(shù)護理成功的經(jīng)驗。［15］

6　消化系統(tǒng)疾病的全胃腸外營養(yǎng)及護理

全胃腸外營養(yǎng)(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營養(yǎng)。TPN最主要且與護理密切相關(guān)的并發(fā)癥就是感染。TPN的護理要點有［16，17］：①營養(yǎng)液配制應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，最好在有層流裝置的超凈工作臺上進行。②營養(yǎng)液應在24h內(nèi)均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監(jiān)護項目應包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(tài)(包括各項實驗檢查)。

7　肝穿刺術(shù)患者的護理

指應用超聲、CT或X線定位和引導，對病灶(膿腫或腫瘤)進行穿刺或置入導管，以便引流或注射藥物，達到治療目的。術(shù)前要訓練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時由于呼吸不當劃破肝臟引起內(nèi)出血。術(shù)后要注意休息、限制活動，觀察生命體征和局部情況。肝內(nèi)注射藥物者應在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質(zhì)。［18，19］

8　內(nèi)鏡下激光治療胃腸道疾病的護理

配合內(nèi)鏡應用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內(nèi)鏡下激光治療術(shù)前按內(nèi)鏡檢查要求進行準備，術(shù)后應臥床休息、禁食4h以上，爾后進流質(zhì)飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］

小結(jié)：隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新變化，醫(yī)療水平的逐步提高，纖維內(nèi)鏡、放射介入、器官移植等新技術(shù)、新業(yè)務在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護理人員在學好?？浦R及新技術(shù)、新業(yè)務的理論與操作的同時，還應掌握一些相關(guān)學科的知識，有預見性地觀察和護理，預防或及早處理并發(fā)癥，確保病人安全。

參考文獻

[1]　曹光梅，胡玉華.肝、脾動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的分析及護理.實用護理雜志.1995，11(8)：30.

[2]　黃文秀，游箭，江正輝.肝動脈藥物灌注栓塞治療肝癌的療效與護理觀察.第三軍醫(yī)大學學報.1995，17(1)：81.

[3]　Richter GM，Noeldge G，Palmaz JC，et al.The transjugulari-intrahepatic portorsystemic stent-shunt(TIPSS):result of a pilot study.Cardiovasc Intervent Radial，1990，12:200.

[4]　張金山，王茂強，楊立，等.經(jīng)頸靜脈途經(jīng)肝內(nèi)門體分流術(shù)的臨床應用.中國醫(yī)學影像雜志，1994，2(1)：12.

[5]　王桂蘭.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體內(nèi)支架分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理.護理學雜志.1995，10(1)：11.

[6]　王茂強，張金山，高育.經(jīng)頸靜脈途經(jīng)肝內(nèi)門體分流術(shù)的臨床應用現(xiàn)狀.中華消化雜志，1994，14(4)：233.

[7]　劉書哲，吳韞華，魏秀蘭.肝動脈栓塞加門靜脈置泵治療肝癌的注藥方法和護理要點，河南腫瘤學雜志，1996，9(1)：66.

[8]　楊貽清.經(jīng)全埋式泵行肝動脈灌注化療患者的護理.山西護理雜志.1995，9(1)：24.

[9]　孟詳中編著.內(nèi)鏡術(shù)與胃腸疾病.蘭州：甘肅科學技 術(shù)出版社.1995.1-57.

[10]　Hockersted K.Liver transplantation today.Scand J Gastroenterol，1990，25:1.

[11]　韓明，呂新生，王志明，等.輔異位部分肝移植術(shù)1例報告.中國普通外科雜志.1994，3(6)：345.

[12]　黃美清.同種原位肝移植術(shù)的監(jiān)護.中華護理雜志，1996，3(3)：140.

[13]　Ingham C，Lark C.Recent progress in intestinal transplantation.Arch Dis Child，1992，67:976.

[14]　李寧，黎介壽，李幼生，等.首例臨床異體全小腸移植的圍手術(shù)期處理.中華器官移植雜志，1994，15(3)：112.

[15]　徐薇，王玲.同種異體小腸移植術(shù)的護理.中華護理雜志，1996，31(3)：134.

[16]　賈雨虹.全胃腸外營養(yǎng)導管感染并發(fā)癥及其護理.國外醫(yī)學護理分冊.1995；14(6)：248.

[17]　王曉玲.完全胃腸外營養(yǎng)的輸液監(jiān)護.實用護理雜志.1996；12(4)：18.

[18]　李風華，岳燦.B超引導下經(jīng)皮肝癌無水酒精注射術(shù)操作及護理體會.實用護理雜志1995；11(11)：24.

[19]　孫蘭蘭，王玉.超聲導向經(jīng)皮置管負壓引流治療肝膿腫42例護理.實用護理雜志，1996，12(3)：115.

第2篇：術(shù)后病人護理要點范文

關(guān)鍵詞： 泌尿外科；管道；護理

         導尿管在泌尿外科中的應用非常廣泛，對泌尿系統(tǒng)的疾病、損傷治療和康復有著極其重要的作用。本人根據(jù)自己在泌尿外科工作中的實踐經(jīng)驗，對38例泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后管道的護理體會進行了回顧性總結(jié)，淺談如下。

          臨床資料

         本組共38例患者，均為男性患者，年齡在15～80歲之間。其中，膀胱癌患者為12例，前列腺肥大患者為18例，損傷性尿道狹窄患者為8例；恥骨上膀胱造瘺患者為14例，行尿道修補術(shù)患者為8例，行前列腺摘除術(shù)患者為10例，行前列腺電切術(shù)患者6例。拔管時間最短為3天，最長為14天。手術(shù)成功率為100%，均全部治愈出院。

  導管的種類及用途

        2.1 普通導管  最常用于術(shù)后尿潴留和尿道成形術(shù)患者，其型號根據(jù)病人的情況而定，插入長度原則上遵循有尿液排出時再插入1cm。一般男性為18～22cm，女性為4～6cm。

        2.2 氣囊導尿管  有三腔和兩腔之分，三腔氣囊導尿管常用于前列腺摘除術(shù)后，一般術(shù)中置于前列腺腔內(nèi)，氣囊起著壓迫止血，內(nèi)固定的作用，其余兩腔用于膀胱沖洗及引流。雙腔導尿管常用于長期需要導尿管的患者，氣囊的內(nèi)固定作用克服了普通導尿管用膠布外固定的缺點。

        2.3 輸尿管支架管  型號以F8—10導管為宜。常用于腎盂成形術(shù)及腎移植術(shù)后，起支撐引流作用，防止吻合口狹窄和便于觀察患者術(shù)后的尿量。

        2.4 蕈型引流管  常用于膀胱、前列腺術(shù)后、恥骨上膀胱造瘺，頭端有多個孔，且孔大，便于充分引流尿液以及組織碎片，黏液及血塊的引出，頭端膨大，防止脫出。

        3   導管護理

        3.1 妥善固定各種導管

        3.1.1 術(shù)后將病人放置舒適的位置  用兩片以上的膠布將尿管固定于病人的大腿內(nèi)外側(cè)，銜接好引流袋及引流沖洗裝置，尿管以下的引流管要有足夠的長度，以備病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿邊，位置合適，確保不會出現(xiàn)因引流袋過重而牽拉尿管使之脫出的情形。由于本組患者的引流袋牢固固定于床沿邊，且位置合適，因此未發(fā)現(xiàn)因引流袋因過重而牽拉脫出的現(xiàn)象。

        3.1.2 熟悉三腔管的特點，防止銜接或沖洗時接錯  本科室的護士對三腔管的特點較為熟悉，而且氣囊有明確的標志，在護理中作膀胱沖洗時，從未出現(xiàn)銜接或沖洗接錯，以致尿管脫出，氣囊沖破等不良現(xiàn)象。

        3.1.3 將行尿管修補術(shù)后患者的留置尿管牢固地固定極為重要，特別是在患者對吻合口不滿意時，這一點就顯得更為重要。

第3篇：術(shù)后病人護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；鼻部疾??；護理

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)（ESS）是近年來鼻科學領(lǐng)域中對慢性鼻竇炎、鼻息肉診治的一大革命，是一種創(chuàng)傷小，痛苦少的新手術(shù)方法［1］。為研究此類手術(shù)的護理方法，對2003年3月～2004年3月在我科住院的222例患慢性鼻竇炎、鼻息肉行ESS術(shù)的病人，消除病灶，保留鼻腔和鼻竇結(jié)構(gòu)，改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流、恢復黏膜形態(tài)和生理功能，通過術(shù)前準備、術(shù)后換藥、鼻竇沖洗和出院指導多個環(huán)節(jié)進行觀察和護理研究，形成了一套系統(tǒng)的護理方法，從而進一步提高了治療效果?，F(xiàn)總結(jié)資料報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 慢性鼻竇炎、鼻息肉患者222例，男150例，女72例，年齡16～58歲，平均34歲，其中單側(cè)病變52例，雙側(cè)病變170例，所有病人均有鼻塞、流涕，部分有頭痛和嗅覺減退等癥狀。按照1997年?？跁hESS診斷標準［2］：Ⅰ型Ⅰ期17例，Ⅱ期35例，Ⅲ54例；Ⅱ型Ⅰ期51例，Ⅱ期30例，Ⅲ期18例，Ⅲ型17例。

1.2 方法 全部患者均進行冠位或冠軸位CT掃描。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準 按照1997年海口會議ESS療效標準［2］觀察鼻塞、頭痛、鼻腔分泌物、嗅覺的改善情況和通過內(nèi)鏡檢查術(shù)腔上皮化完成情況。

2.2 222例ESS治療結(jié)果 Ⅰ型106例，治愈96例，占90.6%，好轉(zhuǎn)10例，占9.4%；Ⅱ型99例，治愈80例，占80.8%，好轉(zhuǎn)19例，占19.2%；Ⅲ型17例，治愈9例，占52.9%，好轉(zhuǎn)8例，占47.1%，均未出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥。

3 護理措施

3.1 心理護理 由于慢性鼻竇炎一般病程較長，癥狀較重，不少患者曾經(jīng)采用過多種治療方法，包括多次手術(shù)仍然未能治愈，心理負擔較重，從而使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、無助等不適，因此，護士要依照病人具體情況，耐心細致地與病人交流，詳細為病人講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準備術(shù)中配合要點，加強對病人家屬的宣教，指導家屬掌握看護病人要點，并讓已做過手術(shù)、恢復良好，并積極樂觀病友現(xiàn)身說教，因為來自親人和好友的心理支持對病人有信心接受治療和護理會起到不可替代作用，使病人以平靜的心情接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 術(shù)前指導 協(xié)助病人進行各項術(shù)前檢查，指導病人用口呼吸，以適應術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞的情況，遵醫(yī)囑備皮、剃胡須、剪鼻毛、清潔術(shù)區(qū)，術(shù)前3天口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物0.5～1mg/（kg·d），晨空腹頓服，對嚴重鼻息肉患者能起到減輕局部炎性反應和減少出血的作用，預防上呼吸道感染、戒煙酒，保證充足睡眠，術(shù)前30min給予立止血1u肌注。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 臥位 本文報道222例ESS均采用局部麻醉（表面麻醉+局部麻醉），病人術(shù)畢回房后，首先了解術(shù)中出血情況，并測量血壓、脈搏，觀察面部顏色，如正?？刹扇“肱P位，如血壓、脈搏異常，應先采取平臥位，待正常后改為半臥位，此位不僅有利于病人鼻腔呼吸，相對通暢減輕鼻腔堵塞癥狀，而且有利于鼻腔鼻竇滲血和分泌物流出，減少感染機會。

3.3.2 術(shù)后病人不適護理 病人手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激和經(jīng)口腔呼吸等，會出現(xiàn)頭昏、頭痛、口干、鼻塞、鼻額部脹痛及傷口疼痛等不適。護士應經(jīng)常巡視病房，主動給予生活幫助和心理安慰。告訴病人，這些不適會在1～2天后逐漸減輕。術(shù)后24h內(nèi)，用自制的冰袋進行鼻部冷敷，以減少出血和減輕疼痛，對疼痛明顯者可口服非甾體類止痛藥。

3.3.3 換藥 鼻腔換藥前，向病人講清換藥過程中可能出現(xiàn)的不適及如何配合，囑病人不要空腹。換藥時，讓病人平躺在治療床上，并與病人談話，以分散病人的注意力，緩和緊張氣氛。用涂有2%利多卡因溶液的棉片敷在鼻腔黏膜表面進行麻醉止痛，可避免因空腹、緊張和疼痛引起病人暈厥，也有利于內(nèi)鏡在鼻腔內(nèi)操作。

3.3.4 術(shù)腔護理 由于內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)要開放鼻竇，重建鼻腔鼻竇通氣和引流，鼻腔創(chuàng)面多，易發(fā)生瘀血、粘連和息肉再生，所以術(shù)后鼻腔護理極為重要。要及時清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，以保持術(shù)道通暢，同時要保護新生上皮。鼻腔填塞物（如凡士林紗條、明膠海綿等）應用24～48h逐步抽出。如果填塞物為“速即紗”（進口止血紗布），可自行吸收，不需抽出。術(shù)后2～3天用鹽水棉球清洗鼻底部、總鼻道、中鼻道入口處的分泌物和陳舊性瘀血，盡量保持鼻腔通暢。竇腔不予清理，避免引起疏松黏膜的脫落。術(shù)后5天起，每天用慶大霉素、地塞米松加生理鹽水沖洗竇腔。觀察鼻腔沖洗出的分泌物是否有膿液和瘀血。術(shù)后第2周用鼻竇內(nèi)鏡進行檢查和清理，全面清理痂塊，保持引流通暢。對下鼻道開窗者應使用生理鹽水反復沖洗，減少分泌物產(chǎn)生及痂皮形成，盡可能保持鼻腔黏膜再生上皮的完整。術(shù)后需用1%麻黃素、氯鏈合劑滴鼻1～2個月。囑病人滴鼻時，頭要后仰，使外耳道與頦尖部呈垂直線，然后將藥液滴入鼻腔，3～5min后坐起。

4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

4.1 術(shù)后出血的觀察及護理 主要是觀察是否有出血傾向。囑病人注意后鼻孔有無血液流出，口中的液體都應吐出，不要吞咽。注意檢查咽后壁有無新鮮血液流出。如果病人有頻繁地吞咽動作，反復從口中吐出血液或血凝塊，或前鼻孔有持續(xù)血液滴出，應立即進行鼻腔填塞止血。本組病例中，有14例病人術(shù)后前鼻孔持續(xù)出血，采用加壓填塞止血，肌注立止血，靜脈輸入止血藥物后，出血停止。后來，將鼻腔填塞物改用“速即紗”，未再發(fā)生術(shù)后出血 。高血壓病人的術(shù)前血壓控制和術(shù)后血壓監(jiān)測也是預防術(shù)后出血的重要措施。還要囑病人進軟食，勿大聲說話，不要擠壓鼻部，以免引起出血。

4.2 術(shù)腔粘連和閉塞的預防及護理 加強術(shù)后隨訪和換藥是預防此并發(fā)癥的重要措施。病人復診時，在內(nèi)鏡下清理新生的病變組織，尤其是對發(fā)生在各竇開口附近的病變要仔細清除，用生理鹽水反復沖洗，以保證竇口的通暢。每次換藥都應使用麻黃素棉片，以收縮整個術(shù)腔和各個通道。一旦發(fā)生鼻腔粘連，應做微波松解分離。

由于鼻腔、鼻竇周圍結(jié)構(gòu)復雜，而內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進路深，除易引起上述并發(fā)癥外，還可能引起紙樣板損傷、眶內(nèi)血腫、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。減少并發(fā)癥的關(guān)鍵在于預防和及時觀察病情變化，并及時處理。

5 出院指導

病人出院時，做好出院指導，鼻腔仍需多次沖洗和定期換藥，術(shù)腔完全上皮需10～14周，有時會更長，因此出院后1～8周換藥處理1次，9～16周2周檢查1次，每次根據(jù)具體情況進行收縮、吸引、沖洗、清除異物和肉芽，繼續(xù)用溶鼻劑，向病人發(fā)放出院指導卡，卡上填好出院后鼻腔沖洗具體時間，做到心中有數(shù)，按時到醫(yī)院治療。

6 討論

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的最終目的是恢復鼻竇黏膜狀態(tài)。樊韻平等研究表明，在ESS后的早期，所有病人都有不同程度的癥狀改善。但隨著時間的推移，治療效果呈下降趨勢。而我們采取上述術(shù)后系統(tǒng)護理方法后，治療效果進一步提高（療效見臨床資料部分）。這說明，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后的護理是提高手術(shù)治愈的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后的護理與手術(shù)同等重要。可以說，手術(shù)只是完成了整個治療過程的一半，而術(shù)后隨訪和術(shù)腔護理是更為復雜和長期的工作。護理的中心環(huán)節(jié)是如何保持術(shù)后鼻腔良好通氣和鼻竇引流通暢。

1 鐵華，丁一萍，吳解芳.140例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)相關(guān)因素的分析與護理.實用護理雜志，1995，15（1）：42-43.

第4篇：術(shù)后病人護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 氣管切開術(shù)；并發(fā)癥；肺部感染；護理

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-072-02

氣管切開術(shù)是搶救危重病人的急救手術(shù)，術(shù)后可改善各種原因引起的呼吸困難。危重病人由于意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)受損，咳嗽反射減弱或消失，不能有效地清理呼吸道，造成呼吸困難、血氧分壓降低，從而引起組織缺氧，加重組織損傷[1]。因此，對于此類病人須行氣管切開術(shù)，以減少上述情況的發(fā)生，促進病人康復。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行氣管切開術(shù)，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

我科2002年6月~2007年4月共行氣管切開術(shù)96例，其中男74例，女22例。年齡6~78歲，平均年齡32歲。其中顱腦外傷76例，腦出血20例。

2 護理

2.1 病情觀察

2.1.1 生命體征的觀察每15~30分鐘觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及皮膚顏色，生命體征穩(wěn)定時可適當延長觀察時間。

2.1.2 手術(shù)創(chuàng)面出血的觀察手術(shù)創(chuàng)面有出血或滲血時，應及時清洗傷口和更換敷料。切口少量出血屬正常，一般手術(shù)后24 h后出血減少、停止，若切口有活動性出血或出血量大，應及時聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎止血，并及時處理血性分泌物，以免流入氣道，增加感染的機會。

2.2 氣管套管的護理

2.2.1 套管固定氣管切開病人的套管固定很重要，盡量減少病人頭部的活動，頭頸部應一致性地轉(zhuǎn)動。經(jīng)常檢查和調(diào)整固定帶的松緊，固定帶一般均系死結(jié)，以免無意拉脫致套管脫出。

2.2.2 套管更換我科所用氣管切開套管大部分沒有內(nèi)套管，套管的內(nèi)腔容易引起分泌物沉積或結(jié)痂，并有可能堵塞管腔。故應注意觀察套管的通暢程度和狀況，一旦管腔堵塞及時通知醫(yī)生更換套管。

2.3 呼吸道護理

2.3.1 吸痰注意以下幾點：①選用管壁光滑、富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的1/2，不超過2/3，口鼻腔要分開。②吸痰時注意無菌原則，避免交叉感染。熟悉病情，掌握吸痰時間，根據(jù)吸痰指征適時吸痰，吸痰前后要提高吸氧濃度，吸完后1~2 min調(diào)回原濃度。③視病情決定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10~12 cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15 cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧飽和度、神志面色的改變，出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%應立即停止操作。

2.3.2 呼吸道濕化做好呼吸道濕化有利于稀釋痰液，使痰液及時排出，保持呼吸通暢，防止感染。配制0.9％NS 40 ml加慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支，地塞米松5 mg的稀釋液。于床旁鋪一無菌盤，每隔1 小時沿氣管壁緩緩滴入1~2 ml，也可用超聲霧化吸入的方法進行呼吸道濕化。

2.3.3 分泌物的觀察觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，留痰培養(yǎng)，以判斷是否出現(xiàn)感染。

2.4 換藥

更換切口敷料，用0.1%安多福棉球消毒切口，然后用2層無菌紗布剪成“Y”形圍住套管纏繞遮蓋切口，每日2次，動作輕柔，隨臟隨換，嚴格無菌操作，發(fā)現(xiàn)異常做細菌培養(yǎng)。

2.5 加強基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生

鼓勵病人咳嗽，每2小時翻身拍背一次可有效地協(xié)助病人排痰，預防肺部感染。每天口腔護理2次，進食后及時清潔口腔，以防異物殘留在口腔內(nèi)。

2.6 心理護理

行氣管切開術(shù)病人由于害怕術(shù)后不良反應，擔心語言功能和外表的不美觀，存在不同程度的心理問題。護士應細心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能言語的原因，給予寫字板或手勢與病人溝通，解除病人對氣管切開的顧慮，使其積極配合治療。

2.7 環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度18~22℃，濕度50%~70%，保持空氣新鮮，每天開窗通風2次，地面消毒2次，每天用消毒機空氣消毒，嚴格執(zhí)行探視制度。

2.8 飲食

氣管切開病人有潛在的營養(yǎng)不良，飲食以清淡為主，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者給予鼻飼，但經(jīng)口進食或鼻飼均應注意避免嗆咳。

3 結(jié)果

3.1 效果

氣管切開便于吸除氣管、支氣管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，從而為搶救病人生命提供有利時機。

3.2 并發(fā)癥與防治

3.2.1 24例病人出現(xiàn)痰多粘稠、病人體溫在38.5%以上，痰培養(yǎng)為陽性。經(jīng)應用敏感抗生素及吸痰時保持無菌操作后痰液減少，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。

3.2.2 1例病人術(shù)后套管內(nèi)吸出大量新鮮血液，套管外周紗布被血液滲濕。立即報告醫(yī)生予結(jié)扎切口周圍小血管，套管口周圍紗布加壓止血后出血停止。

4 討論

危重病人行氣管切開術(shù)減少了無效呼吸，使氣流阻力減少，從而降低了病人呼吸功能的消耗[1]。但長期留置氣管切開套管存在著肺部感染的危險。因此，正確做好氣管切開術(shù)后病人的護理，正確使用氣管套管，保證呼吸道通暢十分重要內(nèi)容之一[2]。

[參考文獻]

[1]宋志芳.現(xiàn)代呼吸機治療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001.236-237.

第5篇：術(shù)后病人護理要點范文

【摘要】 目的：回顧性總結(jié)15例鼻膽管引流患者的術(shù)后護理，探討鼻膽管引流的護理方法，以提高其放置的有效性，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法術(shù)后做好鼻膽管的護理和并發(fā)癥的觀察、處理。結(jié)果15例放置鼻膽管的患者均病情好轉(zhuǎn)，除一例在造影時不慎滑脫，其余患者均順利拔管。所有患者置管后均黃疸逐漸消失或明顯減退，外周血象和肝功能恢復正常，癥狀緩解，膽漏愈合。結(jié)論做好鼻膽管引流術(shù)后的護理，尤其是加強心理護理，以及術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理，對保證引流療效和促進病人康復至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：鼻膽管引流 術(shù)后 護理

鼻膽管引流術(shù)（ENBD endoscopic nasobiliary dainage）是在逆行胰膽管造影檢查（ERCP）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)內(nèi)鏡治療技術(shù)，亦稱為膽汁外引流術(shù)。因其創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，操作簡便，在肝膽內(nèi)鏡外科中得到廣泛應用。但是，引流管放置后仍會有容易滑脫、堵塞等問題。我院在2003年2月到2004年2月共對15例不同適應癥的患者，施行了ENBD，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1．臨床資料

1．一般資料

15例患者均為住院患者，其中男性9名，女性6名，最大年齡為78歲，最小的26歲。其中有2例因急性化膿性膽管炎而放置引流管，因膽總管結(jié)石引起阻黃而放置的有4例，其余9例因術(shù)后發(fā)生膽漏而放置。

2.操作方法

常規(guī)ERC，確定病變部位，經(jīng)ERCP導管插入導線，越過狹窄部位或結(jié)石前端到達高位膽管。若開口小，可行EST,成功后使導線前段盤卷于膽囊腔內(nèi)。緩慢退出導管，沿導線插入鼻膽管引流管。經(jīng)病人一側(cè)鼻孔插入導引管，至咽部，將其從口中夾出。將引流管穿入鼻引導管5cm-10cm，再將兩者從鼻腔一起拉出。適當推注造影劑證實，位置滿意后，拍片、固定，接無菌引流袋。

2．結(jié)果

十五位患者中，除一例在拔管前造影中不慎脫出，其余均在內(nèi)鏡下造影后拔管。二例在置管后一周內(nèi)，病情穩(wěn)定后行手術(shù)。所有患者置管后均黃疸逐漸消失或明顯減退，外周血象恢復正常，癥狀緩解。最長留置時間為27天，最短為2天。九例LC術(shù)后膽瘺病人經(jīng)ERCP再次證實后行ENBD,將引流管置入膽漏的近側(cè)，經(jīng)有效引流均痊愈。除一例患者因十二指腸旁憩室未行EST，僅行ERCP，當日即恢復低脂半流，大多數(shù)患者均在1－3天內(nèi)根據(jù)病情給予低脂流質(zhì)，4－5天后改低脂半流。本例中有二名患者術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎，治療后均好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者有一過性血尿淀粉酶增高，后均恢復至正常。

3．討論

ENBD是目前治療膽道疾病的重要，有效的手段之一。ENBD的出現(xiàn)不僅最大程度的減少了患者經(jīng)受手術(shù)的痛苦和危險，也為某些危重病人提供了手術(shù)的機會。并發(fā)癥少，不影響患者的飲食和活動?？稍缙谙麓不顒樱s短臥床時間，減少了大手術(shù)后的各項并發(fā)癥。

心理護理在ENBD中的重要性。正確認識患者的心理狀態(tài)，做好心理護理是護理的關(guān)鍵?；颊哂捎诩膊〉年P(guān)系，擔心預后和手術(shù)，加之有些患者癥狀重且為術(shù)后膽漏更加重了患者的心理負擔，給疾病的治療帶來了不便。

術(shù)后活動和進食是護理的要點。病人在出現(xiàn)咽喉部異物感和惡心時十分緊張不敢進食。活動又擔心會導致管子滑脫。應反復解釋細導管并不影響正常的吞咽，且一般胃腸道的運動不會使導管脫出的道理，鼓勵病人正常飲食和適當?shù)幕顒?。早期的進食可以減輕患者的饑餓感和乏力感，減少大量補液導致的各種并發(fā)癥。

術(shù)后急性胰腺炎的觀察是護理的重點。通常在術(shù)后1－2天里表現(xiàn)為左上腹伴腰背部的脹痛不適，并有血淀粉酶的異常升高。注意區(qū)別是否由于膽管炎或?qū)Ч芏氯鸬纳细姑浲床贿m感，及時宣教禁食和按醫(yī)囑用抑酶劑，并注意觀察腹痛有無好轉(zhuǎn)。

防止感染在ENBD的護理中也是極為重要的。術(shù)后注意觀察體溫，白細胞和腹部體征。引流液的觀察在ACSO患者中尤為重要，通暢的引流對感染的控制是首要的。如有引流液顏色無好轉(zhuǎn)，持續(xù)膿性或由清轉(zhuǎn)濁應引起重視。如在置管期間鼻膽管不慎滑出，嚴禁徒手送回，立即告知醫(yī)生處理。

留置ENBD的患者無需每日常規(guī)沖管。本例中除兩例急性化膿性重癥膽管炎患者在留置后第一天由于引流不暢沖洗一次，其余患者未行沖洗均引流通暢，引流量在300－1000ML。在引流量較少的病人因考慮是否由于肝功能較差膽汁分泌減少或在疾病恢復期部分膽汁已流入腸道。如有膽汁量較少伴上腹脹痛不適應在排除胰腺炎后首先考慮管道堵塞。過頻的沖洗反而加大了膽道感染的機率。

第6篇：術(shù)后病人護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 腮腺混合瘤 ;術(shù)后; 護理

頜面部腫瘤與全身腫瘤一樣，是當今威脅人類健康的嚴重疾病。常見的有牙齦腫瘤、口腔、頜骨腫瘤、顏面腫瘤、舌腫瘤等。其中在口腔頜面部腫瘤中，涎腺腫瘤發(fā)生的比例高，而涎腺腫瘤以腮腺混合瘤最常見，發(fā)生率最高，約占80%[1]。目前腮腺混合瘤以手術(shù)切除為主要治療方法。一般保留面神經(jīng)，以腫瘤部位的深淺做腮腺連同腫瘤一并切除。故做好術(shù)前、術(shù)后的各項護理對病人的康復至關(guān)重要。現(xiàn)將我科2008年1月～2009年2月收住院治療的20例腮腺混合瘤切除術(shù)病人的護理報告如下。

1 臨床資料

本組20例患者中，男性6例，女性14例，年齡18～70歲，平均年齡44歲。右腮腺混合瘤9例，左腮腺混合瘤11例，經(jīng)手術(shù)治療均恢復良好。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理 腮腺混合瘤患者的心理特點為：(1)部分病人特別是女性病人由于美觀原因術(shù)前不愿意多剪頭發(fā);(2)腮腺混合瘤位于頜面部，神經(jīng)血管較豐富，由于手術(shù)切口的部位擔心影響面部形象;(3)對手術(shù)和療效不了解，害怕留有后遺癥。針對以上特點，耐心細致的做好健康教育，向病人講解手術(shù)的目的及手術(shù)的必要性、消除恐懼、緊張情緒、提高病人的心理承受能力，主動配合治療。

2.2 術(shù)前準備 (1)每日用西吡氯胺含漱液漱口三次，保持口腔清潔;(2)嚴格術(shù)區(qū)備皮，去除術(shù)區(qū)毛發(fā)及污垢，保護術(shù)區(qū)皮膚，防止破損，術(shù)前清潔面部。

3 術(shù)后護理

3.1 生命體征監(jiān)測 (1)床邊備好吸引器和氣管切開包，協(xié)助病人排痰，保持呼吸道通暢;(2)呼吸困難者給予氧氣吸入，密切觀察生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律及面色的改變。

3.2 創(chuàng)口的護理 嚴格無菌操作，若術(shù)區(qū)滲血較多，創(chuàng)口敷料被血液、滲出液浸濕，應及時更換敷料，并加壓包扎。置引流管者，保持引流管通暢，觀察引流物性質(zhì)和量。術(shù)后48h抽除引流管，繼續(xù)加壓包扎，5～7d拆線，拆線后仍應加壓包扎10d左右。

3.3 飲食的護理 局麻病人手術(shù)返回病房即可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，2～3d改為軟食。全麻病人在麻醉清醒6 h方可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。禁食刺激性特別是酸性及香甜食物，因這些食物刺激唾液分泌，不利于創(chuàng)口愈合，并將食物放在口腔健側(cè)以利吞咽，注意保持口腔清潔，每次進食后，用含漱液漱口，每日3～4次，且多飲水。

3.4 并發(fā)癥的護理 腮腺手術(shù)后的并發(fā)癥，主要有暫時面神經(jīng)麻痹、耳前區(qū)麻木、涎瘺等。觀察患者有無口角歪斜，鼻唇溝變淺等癥狀。如術(shù)后出現(xiàn)暫時面神經(jīng)麻痹，按醫(yī)囑給予維生素B1、B12藥物治療和理療或以輕柔緩慢的手法進行面部按摩。涎瘺是殘留腺體分泌物所致，術(shù)后加壓包扎是極其重要的一環(huán)。耳前區(qū)麻木是腮腺切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，觀察病人耳前區(qū)皮膚感覺有無異常，安慰患者并解釋引起并發(fā)癥的原因。

4 小 結(jié)

通過對20例腮腺混合瘤摘除術(shù)后病人的治療及護理，體會到全面了解腮腺手術(shù)病人的護理觀察要點與術(shù)后并發(fā)癥的預防及處理，特別是術(shù)后加壓包扎及飲食指導是腮腺手術(shù)后護理的關(guān)鍵。

第7篇：術(shù)后病人護理要點范文

【關(guān)鍵詞】老年患者 髖關(guān)節(jié)置換 術(shù)后護理

隨著社會老齡化的加快，老年骨傷患者數(shù)量近年來呈上升趨勢。由于老年人身體機能的特殊性，使得老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風險增加。術(shù)后如何提高護理水平，加強護理管理成為手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院骨科自2007年以來共完成老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)52例，通過有效的護理干預，52例患者手術(shù)均獲得成功，現(xiàn)對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組病例52例，其中男性31例，女性21例，平均年齡76歲。其中股骨頸骨折38例，類風濕性關(guān)節(jié)炎8例，股骨頭缺血壞死6例，單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換41例，雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換11例。

2 術(shù)后護理

術(shù)后護理分為心理護理和一般護理，一般護理又分為監(jiān)測生命特征、引流管護理、預防并發(fā)癥護理等。

2.1術(shù)后心理護理 老年病人身體各機能均已減退，對創(chuàng)傷的忍受能力較差，不能接受突如其來的創(chuàng)傷。加上對病房環(huán)境的陌生，醫(yī)務人員的生疏以及軀體疼痛的折磨，手術(shù)后的疼痛與不適，懷疑手術(shù)預后不佳引起生活方式改變，對植入的假體不易從心理上盡快接受[1]。結(jié)合這些特點，從病人進入病房開始，我們應及時接待，親切自然地介紹病房環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護士及同室的其他病友。鼓勵其調(diào)動自我調(diào)節(jié)能力，糾正病人對手術(shù)危險性的過高評估，建立健康的心理準備。耐心解釋和回答病人對手術(shù)、麻醉及手術(shù)室環(huán)境等所關(guān)心的問題，向其提供全面正確的醫(yī)療信息，從而穩(wěn)定病人情緒，取得他們的信任，使其更好地配合治療和護理[2]。

2.2密切監(jiān)測生命體征的變化 髖關(guān)節(jié)解剖位置深，手術(shù)難度大，術(shù)中出血多，術(shù)后切口引流量多，故必須密切監(jiān)測生命體征的變化。術(shù)后要置病人平臥位，6 h內(nèi)禁飲水，低流量吸氧，心電監(jiān)護，對病人T、P、R、BP、SpO2進行動態(tài)觀察，評估病人的神志、意識、瞳孔、血壓、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。術(shù)后除詳細了解術(shù)中失血及補液等情況外，嚴密觀察尿量，保證尿量≥60ml/h[3]。

本組25例術(shù)后12h內(nèi)切口引流量達200ml，15例出現(xiàn)不同程度的血壓下降，由于及時調(diào)節(jié)輸液速度及輸血治療，均在30min后血壓回升，維持平穩(wěn)狀態(tài)。13例術(shù)后3d內(nèi)出現(xiàn)低熱，無特殊處理，3d后體溫恢復正常。

2.3引流管護理 手術(shù)后充分引流，保持引流管道通暢和負壓狀態(tài)，嚴格無菌操作，防止引流管反流，觀察、記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色。負壓引流管置一般于手術(shù)后24~48h、引流量小于50-75ml時拔除[4]。

2.4預防并發(fā)癥的護理 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥對死亡率和功能康復影響很大，目前，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要的并發(fā)癥威脅有：髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等。

2.4.1 感染 手術(shù)后合理給予抗生素預防性用藥可降低感染率，手術(shù)后1周內(nèi)病人白細胞數(shù)可能降低引起感染，術(shù)后將病人置入單人或雙人房間，空氣消毒2次/d，鼓勵病人和指導病人做有效深呼吸及咳嗽，可預防墜積性肺炎，留置尿管期間，用0.25%碘伏消毒尿道口2次/d，飲水量超過2500ml/d，可有效地預防泌尿系感染。

2.4.2 深靜脈血栓 有資料顯示，國外髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，深靜脈血栓形成的發(fā)生率為50%-70%，病死率約為0.1% -0.38%，國內(nèi)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率為40%。對深靜脈血栓形成的預防與護理措施有：鼓勵和指導病人盡可能早地進行主動和被動運動，并保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥，每隔2h將病人臀部稍抬起，進行骶尾部皮膚按摩等，以緩解骶尾部皮膚壓力。本組病人有5例確診后給予制動、抗凝治療后均痊愈出院。

2.4.3 髖關(guān)節(jié)脫位 搬運病人時，應有專人保護髖關(guān)節(jié)，避免牽拉肢體造成脫位。術(shù)后恢復軟組織張力是預防髖關(guān)節(jié)脫位最重要的措施，術(shù)后給病人穿防旋轉(zhuǎn)鞋，保持患肢外展30°中立位，必要時在雙下肢間置梯形枕，以防患肢的外旋或內(nèi)收。避免在患側(cè)臀部肌肉注射。本組病人無1例發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。

3 體會

老年患者實施人工全髖置換術(shù)后，除常規(guī)的基礎(chǔ)護理外，有針對性的護理至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的成敗。在做好日常護理的同時要配合醫(yī)生做好患者的心理護理，嚴密監(jiān)測老年患者生命體征的變化，加強引流管護理，有效的預防主要并發(fā)癥，按照計劃循序漸進地進行康復練習。在這樣細致周到的治療和護理下，52例老年患者都取得了比較滿意的效果。

參 考 文 獻

[1]張玥，呂美那，高德彰，等．病人教育對股骨頸骨折病人焦慮及抑郁情緒的影響[J]．護士進修雜志，2000，15(3)：168．

[2]張德英，樊晉，何玲萍，等．運用認知行為治療術(shù)前焦慮[J]．護士進修雜志，1999，14(9)：50．

第8篇：術(shù)后病人護理要點范文

【關(guān)鍵詞】腎移植；狹窄；護理

腎移植是尿毒癥患者的最佳治療方案，為千百萬尿毒癥患者帶來了福音與希望。但是，腎移植術(shù)后也會存在一定的并發(fā)癥，現(xiàn)將我科一例腎移植術(shù)后的移植腎積水的術(shù)后護理做以下分享。

1 臨床資料

患者男，50歲，于2012年9月行同種異體腎移植術(shù)，10月恢復良好出院。術(shù)后長期口服賽可平、他克莫司、強的松。2013年5月例行復查時，B超提示中度腎積水，肌酐285umol/L，尿素氮12.5mmol/L，X提示移植腎輸尿管狹窄，即行移植腎造瘺術(shù)，2星期后，B超提示輕度腎積水，肌酐114umol/L，尿素氮9.6mmol/L。即行移植腎輸尿管成形術(shù)，患者術(shù)后10天生命體征穩(wěn)定后出院?，F(xiàn)將護理報告如下：

2 護理

2.1嚴密病情觀察

監(jiān)測生命體征q2h，并詳細記錄。密切觀察血壓變化，采取低壓者升壓，高壓者降壓。

2.2保持出入量平衡

補液量要視尿量而定，根據(jù)尿量來調(diào)節(jié)滴速。準確記錄患者24h出入量，定時復查尿常規(guī)及腎功能，確保移植腎功能的恢復。

2.3引流管的護理

觀察傷口敷料是否干燥，傷口有無出、，淋巴漏或尿外滲；隨時觀察記錄引流情況，并估計和記錄其總量；保持引流管通暢，防止扭曲、堵塞、脫落等現(xiàn)象，如有異常，及時報告醫(yī)生。

2.4預防感染

加強消毒隔離措施，房間消毒每日2次，定期進行空氣和空氣細菌培養(yǎng)；保持床單位清潔干燥，床單位用物高壓滅菌后使用，如有污染及時更換；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察體溫及分泌物變化，嚴格按無菌技術(shù)操作原則護理傷口，定期更換病人傷口敷料及各種引流管；預防肺部感染，鼓勵病人咳嗽咳痰，定時霧化，翻身叩背，觀察痰液的變化，必要時行談培養(yǎng)；預防口腔感染，定時口腔護理，保持口腔清潔，根據(jù)病人口腔PH合理選擇漱口水；預防尿路感染，加強會的清洗，引流袋放置應低于恥骨聯(lián)合以下，每日尿道口消毒2次，防止逆行感染，定期更換尿袋嚴格無菌操作。

2.5按時服藥

遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，觀察用藥后的反映，按時檢測血藥濃度，調(diào)整藥物劑量，每日監(jiān)測空腹體重；加強病人移植腎區(qū)的觀察，有無腫脹疼痛，如有異常，及時報告醫(yī)生。

2.6飲食護理

飲食以低鹽低蛋白高維生素為主，宜清淡飲食，忌油膩，不食油炸食品，限制攝入膽固醇含量高的食物。避免進食生冷、辛辣、肥肉、油炸食物， 多食水果， 飲食要有規(guī)律，定時定量， 不易過飽， 注意飲食衛(wèi)生， 適當減少動物脂肪的攝人。禁用補品， 如： 人參、桂圓、蜂乳、葡萄汁等， 注意控制三高， 即高蛋白、高脂肪、高血糖。保持大便通暢，防止腹壓驟然增加對移植腎產(chǎn)生不利影響。

2.7心理護理

消除患者的緊張情緒，提高患者對手術(shù)的認知，使患者正確對待腎移植術(shù)后并發(fā)癥，用積極的態(tài)度面對疾病，早日恢復正常工作和生活。

2.8出院指導

盡量避免去公共場所， 如必須去公共場所時應戴口罩， 以保護自己； 注意個人衛(wèi)生，早晚刷牙， 飯后漱口， 飯前便后洗手；房間定時通風消毒， 預防感冒， 注意保暖， 預防受寒，有汗要擦干， 及時更換衣服；避免接受活病毒預防注射， 如卡介苗、麻疹疫苗等；預防外傷，不要忽視小傷口及皮膚粘膜的微小損傷；不要飼養(yǎng)家禽寵物， 以免受到細菌感染與生病的親友保持距離， 盡量不要接觸。保證充足的休息與睡眠， 避免劇烈活動防止受涼感冒；每日測血壓、體溫、24 h 出入量， 尿量每天少于1 000 ml 應復查； 按時按量吃藥， 出現(xiàn)腹脹、腹瀉、水腫、情緒變化及移植腎區(qū)疼痛， 要及時復查； 定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)及血藥濃度等； 注意對移植腎的保護，外出乘車選擇合適的位置，不靠近扶手站立，以防車輛在急轉(zhuǎn)彎或急剎車時扶手碰到腹部而挫傷移植腎。

參考文獻

第9篇：術(shù)后病人護理要點范文

【關(guān)鍵詞】癲癇 圍手術(shù)期 護理要點

癲癇俗稱“羊癇風”或“抽風”，發(fā)作時患者極為痛苦。癲癇是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率僅次于腦血管疾病，根據(jù)流行病學調(diào)查，我國現(xiàn)有癲癇患者達千萬左右。近80%的癲癇患者通過正規(guī)的藥物治療，可以獲得滿意的控制；然而仍有20%左右的患者雖然采用有效的抗癲癇藥物治療，仍然不能制止其發(fā)作，即成為藥物難治性癲癇。隨著社會的進步，手術(shù)方法的創(chuàng)新與改進，使藥物難以控制的癲癇得到治愈的機會。現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。原發(fā)性癲癇：指發(fā)作原因不明，經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。繼發(fā)性癲癇：指能找到病因的癲癇。2011年-2012年我科共收治癲癇病人78例，其中52例采取手術(shù)治療?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

52例患者中男35例，女17例，均為藥物治療后仍不能控制其發(fā)作者。主要臨床表現(xiàn)：半數(shù)病人有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，隨后有意識喪失而跌倒，全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重；歷時數(shù)十秒鐘，呼吸恢復，口吐白沫，部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡，此后意識逐漸恢復。

2護理

2.1入院后護理

病人入院后要做好詳細的宣教工作。告知患者住院后應積極配合醫(yī)護人員的治療，按時服抗癲癇藥，不能隨意停藥；盡量不要外出，如外出一定通知負責醫(yī)生和護士，得到同意后再外出；家屬時刻陪伴患者身邊（對于發(fā)作頻繁的患者家屬應寸步不離左右，防止病人癲癇發(fā)作發(fā)生意外損傷）；晚間睡覺要上床擋，防止發(fā)生墜床；備好氧氣、各種搶救設(shè)備、及藥物。

2.2腦電監(jiān)測護理

病人入院后擇期做24小時視頻腦電監(jiān)測。監(jiān)測前應停服抗癲癇藥；監(jiān)測時備好氧氣、牙墊、床邊上床擋，不要遮擋攝像頭；如病人在監(jiān)測時癲癇發(fā)作，指導家屬應及時通知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予對癥處置。囑家屬不要用力按壓病人四肢防止用力過大導致骨折；防止發(fā)生舌咬傷、墜床等意外損傷發(fā)生；監(jiān)測結(jié)束應繼續(xù)服抗癲癇藥。

2.3癲癇發(fā)作護理

2.3.1有發(fā)作先兆的病人首先要保護好舌頭，搶在發(fā)作之前，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強直期張口再放入，陣攣期不要強行放入，以免傷害病人。

2.3.2發(fā)作期使病人平臥，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息；大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時口中不要塞任何東西，不要喂藥，防止窒息；給予病人吸氧，備好吸痰用物。

2.3.3病人發(fā)作時不要去掐病人的人中，因癲癇發(fā)作是大腦過度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止。

2.3.4病人發(fā)作時不要用力按壓病人肢體，防止發(fā)生骨折或肌肉拉傷。

2.4癲癇持續(xù)狀態(tài)護理

癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇在短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，兩次全身性發(fā)作間意識不恢復或單次發(fā)作時間超過30分鐘。持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

2.4.1嚴密監(jiān)測生命體征變化：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、意識，特別是呼吸。

2.4.2保持呼吸道通暢：將患者仰臥，頭偏向一側(cè)，分泌物較多者及時給予吸痰，必要時

放口咽通氣道或鼻咽通氣道；持續(xù)中流量吸氧，觀察血氧變化。

2.4.3建立靜脈通路：用生理鹽水維持（不用葡萄糖，因為它可以使某些抗癲癇藥物沉淀，影響療效）。遵醫(yī)囑用藥，查血常規(guī)、生化、血藥濃度。

2.4.4糾正電解質(zhì)紊亂：防治腦水腫和其他潛在的并發(fā)癥。

2.4.5備好各種搶救藥品及物品，設(shè)專人護理，詳細記錄病人發(fā)病經(jīng)過及搶救經(jīng)過。

2.5術(shù)前護理

病人確定手術(shù)日期后，應遵醫(yī)囑在術(shù)前三天停用抗癲癇藥；與病人溝通，向其簡單介紹手術(shù)的目的、注意事項及手術(shù)成功病人的案例，減輕心理負擔，正確面對手術(shù)，積極配合治療；術(shù)前晚8：00點開始禁食，10：00點開始禁水；保證充足睡眠，癲癇病人不能用鎮(zhèn)靜藥，以免影響手術(shù)；術(shù)前練習床上排尿，排便，咳嗽咳痰；生活自理病人可沐浴，防止感冒；術(shù)晨更換病號服，取下飾物、假牙、眼鏡；洗漱完畢護士給予術(shù)前處置（術(shù)前針禁用安定）。

2.6術(shù)后護理

（1）生命體征：術(shù)后回觀察室，嚴密觀察生命體征變化，特別是呼吸及血氧的變化。

（2）有無癲癇發(fā)作：嚴密觀察病人有無癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑應用抗癲癇藥。

（3）臥位：全麻清醒后6小時可以墊枕頭，床頭抬高15—30°；術(shù)后2-3天腦水腫高發(fā)期，床頭抬高30°，利于頭部靜脈回流。

（4）引流管護理：保持引流管通暢不要打折、扭曲、受壓、脫落、引流管保持低位防止逆流；注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。

（5）尿管護理：保持尿管通暢，防止打折、扭曲、受壓、脫落，定時關(guān)閉尿管?；謴桶螂椎恼Ｊ湛s功能，鼓勵病人多喝水，達到自然沖洗膀胱作用，防止泌尿系感染，每日給予兩次膀胱沖洗及會陰護理，一般術(shù)后第二天拔除尿管。

（6）術(shù)后體溫：術(shù)后三天內(nèi)體溫高屬于術(shù)后吸收熱，為正常反應。一般不超過38.5℃可以不用退熱藥，多飲水，物理降溫（酒精浴、溫水浴）如體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑給予退熱藥。

（7）術(shù)后飲食：全麻術(shù)后胃腸蠕動未恢復暫禁食水，全麻完全清醒后可以試驗給水少量，如無嘔吐，可給予米湯；第一二日少量多餐以流食為主，，第三日病人正常進食加強營養(yǎng)；給予新鮮的蛋、瘦肉、豆制品、蔬菜避免辛辣刺激性食物。

（8）術(shù)區(qū)輔料：指導病人不要用手抓、撓傷口，保持敷料干凈，包扎完好防止感染。

（9）皮膚護理：鼓勵病人勤翻身，給予按摩受壓皮膚；用溫水擦浴皮膚，經(jīng)常更換衣物；保持床鋪干凈，整潔，勤換床單。

（10）遵醫(yī)囑給予病人霧化吸入，鼓勵病人咳痰，防止發(fā)生肺感染。

（11）術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗癲癇藥，劑量應準確，按時服用。

（12）如癲癇發(fā)作醫(yī)護人員應立即趕往床前，給予對癥處理，防止意外損傷發(fā)生。

（13）保持室內(nèi)安靜，空氣流通、新鮮；減少家屬探視，避免病人情緒緊張、激動。

（14）保證護理安全，床邊上床擋，躁動病人給予適當保護性約束，家屬時刻陪伴身邊。

3出院宣教

指導病人繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，不能擅自減藥或停藥；避免從事危險性工作如開車、高空作業(yè)等；家屬經(jīng)常陪伴病人身邊，防止因發(fā)作而發(fā)生意外損傷；避免去人群聚集的地方；多進食高營養(yǎng)、高維生素、高蛋白食物；多吃蔬菜和水果；避免進食辛辣、刺激性食物；