精準醫(yī)學的重點精選(九篇)

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第1篇：精準醫(yī)學的重點范文

曹雪濤院士為大會致詞并宣布大會開幕。曹院士提出我國精準醫(yī)學發(fā)展要有序推進也要重點突出，在癌癥領域以外，我們需要擬定中國醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展方向。

第一位演講嘉賓是中國科學院院士陳潤生，他以《精準醫(yī)療時代的大數(shù)據(jù)整合》為題為本次會議報告開篇。他認為，精準醫(yī)學在我國正處于一個非?；馃岬臓顟B(tài)，是下一個醫(yī)療發(fā)展時代的開始。接著有中國工程院院士程京、張澤民教授、高遠教授、趙屹教授等多位專家講演，共同探討“精準醫(yī)學”在我國的發(fā)展現(xiàn)狀和前途。

解讀 魯灣

“精準醫(yī)療”近幾年來在國內(nèi)外開始興起，各省醫(yī)療學術(shù)單位紛紛召開各種“精準醫(yī)療”研討會。如在鄭州召開的“精準醫(yī)療在臨床中的應用高峰論壇”，由福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院主辦的“精準醫(yī)療的基礎與應用國際研討會”等。去年國家科技部召開了我國首次精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議?！熬珳梳t(yī)療”已經(jīng)納入國家十三五重大科技專項。2015年“中國個性化用藥――精準醫(yī)學科學產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”在上海成立。目前，清華大學正在依托清華長庚醫(yī)院籌建清華大學精準醫(yī)學研究院，建成一個面向校內(nèi)外的開放式共享的科研平臺。國家科技部規(guī)劃在2030年前向精準醫(yī)學領域投入600億元。今年國家科技管理信息系統(tǒng)公共服務平臺《關(guān)于對國家重點研發(fā)計劃“精準醫(yī)學研究”2016年度項目安排進行公示的通知》，將61個精準醫(yī)學方面的重點項目信息進行公示，這是我國確立精準醫(yī)療計劃后，在精準醫(yī)學科研領域項目落地的起步。

我國早在2006年就首先提出“精準外科”的醫(yī)學概念，開始關(guān)注“精準醫(yī)療”。2011年美國醫(yī)學界首次明確提出“精準醫(yī)學”概念，2015年提出精準醫(yī)學計劃。

中醫(yī)曾提出過個性化治療思想，現(xiàn)在由于基因組測序技術(shù)的快速進步以及生物信息和大數(shù)據(jù)科學的交叉應用，個性化治療獲得了科學基礎，發(fā)展出一種新型醫(yī)學概念和醫(yī)療模式。因此，“精準醫(yī)療”比傳統(tǒng)醫(yī)療有了長足的進步。通過現(xiàn)代科學技術(shù)手段和我國傳統(tǒng)醫(yī)學的結(jié)合，可以大大減少臨床實踐的不確切性，將醫(yī)學損傷控制到最低，克服大水漫灌的醫(yī)療模式。“精準醫(yī)療”關(guān)鍵在“精準”二字，它是把“病”的深度特征和“藥”的精確性緊密結(jié)合起來，從而形成一種高水平的醫(yī)療技術(shù)，由漫灌變成滴灌。

第2篇：精準醫(yī)學的重點范文

快速發(fā)展的康復醫(yī)學 

康復醫(yī)學，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療的階段。而實際上，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，康復醫(yī)學科已逐漸形成了一套細分化、專業(yè)化和科學化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調(diào)功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會為最終目標的醫(yī)學學科。 

作為國內(nèi)最早建立的康復醫(yī)學科之一，華山醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于1957年，在歷年的全國最佳?？疲祻歪t(yī)學專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復為重點，開展多方向的綜合性康復醫(yī)療服務。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復門診。同時，承擔了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復中心-社區(qū)康復”的三級康復網(wǎng)絡，開展科學、系統(tǒng)和全面的康復治療。目前開展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療，如針灸、推拿和中藥等。 

科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。 

精準康復治療宜早不宜遲 

“對于患者來說，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復醫(yī)學科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復治療，康復效果就會大大打折扣。”一般來說，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復訓練了。 

如今的康復治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿?？祻椭委煱ɑ颊哌\動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來越好。隨著康復醫(yī)學的大力發(fā)展，康復醫(yī)學也越來越重視精準化和個性化，康復醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當?shù)目祻椭委煼椒ā?nbsp;

對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙?？祻歪t(yī)師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復，順利拔出?；颊呱砩系墓茏尤咳コ螅_始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。 

逐漸完善的康復醫(yī)療體系 

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾。“由于國內(nèi)康復醫(yī)學科建設起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫(yī)學給予了很大的支持，學科建設進步明顯。以上海為例，近幾年是上?？祻歪t(yī)學的快速發(fā)展期。 

學科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，目前上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學員。上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復醫(yī)學專業(yè)），專門培訓康復醫(yī)學專科醫(yī)師，培訓時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。

   華山醫(yī)院康復醫(yī)學科是國內(nèi)較早招收康復醫(yī)學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力，始終將教學醫(yī)院嚴謹治學和傳播康復醫(yī)學及理念為抓手，為推進康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責了復旦大學上海醫(yī)學院康復醫(yī)學必修課程的教學任務，每年承擔近10所醫(yī)學院校60余名康復治療本科生的實習教學任務。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復醫(yī)師和康復治療師的進修學習。 

2015年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學科建設”的申報工作，其中康復領域共有7家單位順利中標，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復領域最大的一次資助。希望上海各康復醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學科建設”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復醫(yī)學學科的隊伍建設和人才培養(yǎng)，使康復醫(yī)療工作更加規(guī)范。 

2016年，上海市醫(yī)保對康復服務收費項目實現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復醫(yī)學的重視與認可，也充分體現(xiàn)了康復醫(yī)師和康復治療師的勞動價值。 

第3篇：精準醫(yī)學的重點范文

腫瘤學論文4000字(一)：翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學法在腫瘤學放射治療實踐課中的應用論文

[摘要]目的探討臨床醫(yī)學本科生放射治療實踐課的教學模式，提高放射治療實踐課的教學效果。方法2015級臨床醫(yī)學系本科生參加腫瘤學放射治療實踐課的學生隨機分為兩組，每組15名，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學法（CBL）教學，對照組采用傳統(tǒng)教學法（LBL）教學，教學結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式進行教學效果質(zhì)量評估。結(jié)果實驗組的同學認為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學有助于培養(yǎng)自主學習能力、加強學習參與感的比例均為93%，對照組的相應比例為80%。結(jié)論放射治療實踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學法有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力，提高學生對腫瘤學放射治療的興趣，促進學生對放射治療知識的掌握。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；CBL教學法；本科生；放射治療

[中圖分類號]R-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治療是一門綜合性較強的科目，學生除了學習放射物理和放射生物的理論知識，還需要具備臨床醫(yī)學的基礎，對疾病的臨床表現(xiàn)、侵襲特點、治療轉(zhuǎn)歸深入了解，同時又涉及解剖學、影像學等交叉學科內(nèi)容的運用[1]。放射治療實踐課是在學生結(jié)束對腫瘤學放射治療理論課程學習后安排的實踐課程，旨在幫助同學通過臨床實踐全面認識放射治療的原理和實施流程，對所學理論知識加深理解。放射治療實踐課時少，如何充分有效地利用課堂時間，讓同學在“看、聽”的基礎上，更好地發(fā)揮自身的主觀能動性，加深對知識的理解，提高實際應用的能力是亟待解決的問題。該院在臨床醫(yī)學本科四年級學生放射治療實踐課程中，探索應用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學法（case-basedlearning，CBL），有效激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習的能力，為提高放射治療實踐課的教學效果，摸索科學合理并受學生歡迎的教學方法打下了良好基礎。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇華中科技大學同濟醫(yī)學院2015級臨床醫(yī)學系本科生參加放射治療實踐課程的學生作為研究對象，隨機分為兩組，每組15名，共30名。經(jīng)本人同意后，實驗組為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL組，對照組為LBL組。兩組均由具有副高級職稱且具有帶教經(jīng)驗的臨床醫(yī)師帶教，現(xiàn)場教學部分由放射治療物理師和技術(shù)員協(xié)助教學。教學時間每周1次共2次，每次2h。

1.2教學方法

1.2.1教學準備教學開始前1周，實驗組的帶教老師將準備好的視頻提交科室教學小組討論，視頻內(nèi)容主要包括放射治療的設備、原理和實施過程，科室教學小組對視頻教學內(nèi)容安排的合理性、科學性、時效性進行質(zhì)控；選取臨床典型病例（鼻咽癌和宮頸癌病例各1例），LBL組帶教教師根據(jù)病例準備授課教案，并針對教案提出若干問題，問題主要圍繞大綱中要求學生掌握的放射治療學的內(nèi)容；實驗組帶教教師根據(jù)病例準備討論提綱，提綱中重點部分是放射治療的原則和適應證，結(jié)合患者的具體情況提出問題，給出重要參考文獻以便學生學習。授課前3d，帶教教師將病例和授課教案或視頻和討論提綱分別發(fā)給兩組學生熟悉了解，LBL組學生熟悉教案，準備問題答案，實驗組學生學習視頻，根據(jù)討論提綱熟悉知識點，查閱資料準備討論內(nèi)容。

1.2.2教學安排（1）放療中心現(xiàn)場教學：在第1課時，兩組同學由帶教老師帶領，在放療中心現(xiàn)場教學。由放療中心物理師協(xié)助講解放療中心結(jié)構(gòu)設計和放射治療實施流程，由放療中心技術(shù)員協(xié)助講解演示放療設備和體模等固定裝置，此過程中帶教老師結(jié)合現(xiàn)場情況帶學生回顧放射治療的基本概念，包括直線加速器、治療計劃系統(tǒng)、放射防護等。教學時間約30min。

（2）課堂教學：①對照組：采用LBL教學法，教師在結(jié)束現(xiàn)場教學后進行集體授課，授課內(nèi)容包括兩部分，第1次課的剩余時間，教師以PPT形式復習放射治療理論知識，布置課后作業(yè)；第2次課講解示教病例，鼻咽癌和宮頸癌病例各1個，重點講解放射治療的原則、放療計劃的設計、靶區(qū)和劑量處方以及計劃評估要點，還包括對放射治療的不良反應及隨訪。②實驗組：采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學法，現(xiàn)場教學結(jié)束后，帶教教師帶領學生對視頻教學內(nèi)容進行回顧，教師針對視頻內(nèi)容及現(xiàn)場教學中涉及的知識提出問題，將同學分為3組，引導同學進行小組討論，討論結(jié)束后每個小組派代表進行問題闡述，由教師進行點評。第2次課以病例討論為主，帶教教師回顧病例，提出問題，問題重點圍繞放射治療的原則、放射治療的靶區(qū)和劑量，治療效果的評估，不良反應的處理和患者的隨訪，以便學生更好地討論。然后由學生代表發(fā)言，闡述對提綱中的問題及病例的看法，其他同學進行補充和討論，在此過程中，教師根據(jù)學生發(fā)言和討論情況，進行啟發(fā)和引導。最后部分進行角色扮演，角色包括患者、放療醫(yī)生、放射物理師和技術(shù)員，學生進行角色分工，展示放射治療的實施過程以及各個角色的職責。教師對展示過程進行點評，結(jié)合臨床工作的實際情況對放射治療的注意事項進行總結(jié)和回顧。

1.3教學評估

教學評估在課后進行，以問卷調(diào)查的形式進行。問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋8個方面，學生根據(jù)自身情況回答“是”“否”或“不確定”，總結(jié)問卷結(jié)果反映學生對教學的看法，鼓勵學生以文字形式寫下對教學的感受和建議。

2結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，高達93%的實驗組同學認為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學方法適合放射治療實踐課教學，對該教學模式感興趣。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學方法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在激發(fā)學生的學習興趣、增強同學的學習參與感和培養(yǎng)同學自主學習的能力方面（見表1）。有12名同學寫下了自己對教學過程的感想，學生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學方法的主要意見是：現(xiàn)場教學時間短，參考文獻和視頻資料來源不充分，課前和教師溝通不足等。有同學對教學時間安排提出建議，目前放射治療實踐課程是安排在腫瘤學課程全部結(jié)束后，建議將放射治療實踐課程和放射治療理論課程之后，銜接更緊密，有利于知識的掌握。對照組采用LBL方法教學的同學認為該方法激發(fā)學生的學習興趣、增強同學的學習參與感和培養(yǎng)同學自主學習的能力的比例均為80%（12/15），低于實驗組。

3討論

放射治療是腫瘤治療的重要組成部分，隨著影像學等交叉學科的發(fā)展，以及放療設備、質(zhì)量控制等的進步，以精準治療為特點的現(xiàn)代放療技術(shù)迅速發(fā)展。放射治療實踐課程安排在放射治療理論學習之后，旨在通過臨床教學，幫助學生更加全面地了解現(xiàn)代放療技術(shù)的原理和實施過程，加深對理論知識的理解，提高實際運用的能力[2]。既往的放射治療實踐課程的基本模式包括兩部分內(nèi)容，首先是課堂部分，帶課教師以PPT的形式對放療的原理、放療設備和流程進行講解，然后進行現(xiàn)場教學，帶領學生參觀放療中心的設備，現(xiàn)場講解放療流程，并對學生的問題進行解答。這種課程模式學生主動參與的意識差、機會少，“走馬觀花”的狀態(tài)讓學生普遍感到無所適從，課程結(jié)束后對所見所學并無深刻印象。該研究旨在探尋有效提高放射治療實踐課程效果的教學模式，為優(yōu)化帶教方法提供依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學模式，教師通過視頻的方法將傳統(tǒng)教學中課堂授課的部分移到了課前，由學生在課前自主學習，學生可以通過多種渠道和方法學習教學內(nèi)容。課堂上，學生成了教學的主體，可以通過主題討論進一步提高對學習內(nèi)容理解的深度和廣度，教師起組織和引導作用，師生之間以及同學之間的充分的互動有助于提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自主學習能力，同時教師也能在此過程中充分了解學生的學習狀態(tài)，更有針對性的給予指導和幫助[3-5]。將翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法運用到放射治療實踐課程中，讓學生在課堂前對教學相關(guān)內(nèi)容有所了解，之后在課堂上對主要知識點進行回顧和討論，不僅有利于學生的學習理解，也可以提高現(xiàn)場教學的效果。

翻轉(zhuǎn)課堂的重點并不是教學內(nèi)容的視頻，而是實現(xiàn)教師和學生課堂上的角色轉(zhuǎn)換，將學生作為課堂學習的主體，所以課堂的討論至關(guān)重要，怎樣優(yōu)化課堂內(nèi)容的安排，提高學生的興趣是教學研究的重點。CBL教學法選取典型的臨床案例，以問題為索引，以相關(guān)知識點為支撐，改變師生角色，強調(diào)課堂討論，以學生的自主學習為主，是目前醫(yī)學教育特別是臨床醫(yī)學教育中常用的教育方法[6-8]。將CBL教學法運用到放射治療實踐課程中，將放射治療的優(yōu)勢與特點、治療原則、不良反應與實際病例相結(jié)合，可以有效加深學生對放射治療的理解，幫助學生拓展臨床思維，提高臨床能力。

該研究中翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學充分利用了放射治療實踐課程的特點，課前的學習和準備有效的發(fā)揮了學生自主學習的能力；之后的現(xiàn)場教學中學生更加有的放矢，避免了走馬觀花式的教學過程，讓學生有目的地去看去聽去理解；CBL教學結(jié)合臨床病例，鼻咽癌和宮頸癌是放射治療臨床應用的典型病種，涵蓋了外照射和內(nèi)照射的內(nèi)容，通過病例的討論，同學可以對放射治療的理論知識有更為生動具體的理解。還在教學中加入角色扮演的部分，學生通過角色扮演，更加熟悉放療過程的實施過程，對于放射治療實施過程中的重要主體醫(yī)生、物理師和技術(shù)人員的工作分工有了更加清晰的認識。教學評估結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學取得了良好的效果，有效激發(fā)學生的學習興趣，加強了學習參與感，提高了自主學習能力，有助于學生全面系統(tǒng)地掌握放射治療知識。

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學法在放射治療實踐課程中的應用優(yōu)勢得到了初步體現(xiàn)，但是該研究也發(fā)現(xiàn)了一些問題，學生反映現(xiàn)場教學時人數(shù)多、時間短。在未來的教學中準備增加教學小組，讓學生在教學中得到更好的體驗；同時，集中和優(yōu)化更多的教學資源，給同學提供更多參考文獻和視頻資料，延長課前準備的時間，增加師生溝通的渠道；在與理論課的教學銜接上，與教學辦公室協(xié)調(diào)，制訂更合理的時間安排，力求不斷完善教學方法，提高教學質(zhì)量。

綜上所述，放射治療實踐課程是腫瘤學教學的重要組成部分，如何結(jié)合自身學科和學生特點，建立完善的教學計劃和科學的教學方法仍然是值得不斷努力的方向。該研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學法應用于放射治療實踐課程教學，做了初步探索和嘗試，積累了一定經(jīng)驗，為摸索科學有效的實踐課程教學方法打下了良好的基礎。

腫瘤學畢業(yè)論文范文模板(二)：MDT模式在腫瘤學教學中的探索與思考論文

摘要：隨著腫瘤學的日新月異的知識更新，多學科綜合治療成為目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方向。傳統(tǒng)腫瘤學教學是以傳授某一疾病為主的核心治療，多學科綜合治療的理念尚未普及到腫瘤學教學中，培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤學醫(yī)學人才受限。本文擬從多學科綜合治療的概念出發(fā)，主要闡述了MDT模式在腫瘤學的臨床教學的具體方式及教學意義，通過MDT教學模式培養(yǎng)學生的醫(yī)學觀念和嚴密的臨床思維，培養(yǎng)并提升他們的診治技能、臨床科研能力和醫(yī)學人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：腫瘤學；MDT模式

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2019）08-0184-02

腫瘤學是一門專業(yè)性強、涉及面廣的綜合學科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，腫瘤治療由單一的外科治療轉(zhuǎn)變成多個學科共同參與協(xié)作的規(guī)范化綜合治療，強調(diào)各學科協(xié)作的規(guī)范化綜合治療理念，即多學科綜合治療（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。傳統(tǒng)的腫瘤學教學中腫瘤疾病治療方式單一，導致臨床治療缺乏個體化和全面性。腫瘤學教學中MDT的實施，使臨床腫瘤學研究生對腫瘤學的治療方式系統(tǒng)化和層次化并提高專業(yè)能力。

一、什么是腫瘤MDT教學

腫瘤MDT教學模式是與臨床醫(yī)療過程相結(jié)合，教學過程中由一名資深的腫瘤學專家主持，由來自腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、外科、心理科等不同臨床科室的臨床各學科專家共同探討實施，多位腫瘤學研究生和低年資醫(yī)生共同學習。首先是研究生匯報病例，參與者自由、平等討論，各學科專家從自己的專業(yè)角度來闡述不同的觀點，從而給學生們的臨床思維帶來不同的啟示，最后由支持者以中國最新的治療指南為循證醫(yī)學依據(jù)，確定合理的個體化精準治療方案。腫瘤學MDT教學模式能夠培養(yǎng)學生腫瘤的規(guī)范化診治理念及嚴密的臨床思維習慣，可以掌握臨床腫瘤學規(guī)范化診療路徑及精準的臨床思維方式[2]。

二、腫瘤MDT教學模式的重要性和現(xiàn)實意義

腫瘤MDT最大的好處是：一切以患者為中心，使腫瘤治療實現(xiàn)規(guī)范化、個體化及綜合性診療，同時明顯改善患者的就醫(yī)體驗和生存質(zhì)量，最終使患者獲益。研究顯示[3]，學生可以從MDT教學模式中掌握更加全面的知識，提高臨床綜合分析能力，培養(yǎng)新的臨床科研思路。具體體現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)學生臨床綜合診療思維并提高專業(yè)技能；（2）培養(yǎng)學生的科研興趣及科研能力；（3）培養(yǎng)學生的科學精神；（4）培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文精神。總的來說，MDT教學模式建立在討論基礎上，不僅可以有效地拓寬學生的知識面，而且助于發(fā)散學生的橫向思維模式，可以有效地提高學生處理問題的綜合能力[4]。

三、腫瘤MDT教學模式的應用策略

1.鼓勵學生積極參與腫瘤診療方案的制定及實施。在MDT教學中，教師應鼓勵學生積極參與治療方案的制定、實施，鼓勵學生主動積極搜集病歷資料，認真整理和分析病歷資料，掌握腫瘤疾病的臨床特點和臨床療效，通過臨床病歷的分析和討論，結(jié)合多學科綜合治療，制定規(guī)范化、個性化的治療方案[5]。

2.定期開展病例討論。選擇典型病例后組織學生積極討論，培養(yǎng)學生縝密的臨床分析思維。在腫瘤MDT教學中，教師應當提前告知學生所需要討論的病歷，學生提前獲悉所要討論的病歷，使學生能夠積極主動參與到討論中，不僅使理論知識得到鞏固，而且使新知識得到接受，同時學生能夠暢所預言，提出自己的見解。對多學科綜合治療的方案集體的討論和分析，并分析其利弊，使治療方案更加規(guī)范。

3.轉(zhuǎn)變教學方式，豐富教學形式?，F(xiàn)代教學模式打破了以往傳統(tǒng)教學模式的單一性，圖畫-實物、理論-病人的有機結(jié)合有效地推動腫瘤學科教學的發(fā)展。應用多種教學方法，如多媒體教學、病例教學、實驗教學等，不僅拓寬知識面，而且形象地展現(xiàn)了教學內(nèi)容，使學生更好地理解與掌握腫瘤學的知識。腫瘤學MDT教學將傳統(tǒng)教學方法與其他教學方法有機結(jié)合，優(yōu)化教學質(zhì)量，豐富教學形式，大量的學習資料通過多媒體教學有效地輸出表現(xiàn)出來，從而增加學生對知識點的掌握，提高教學效率。

4.應用循證醫(yī)學思維指導多學科綜合治療。現(xiàn)代醫(yī)學模式不斷提高了對腫瘤學的教學要求，傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學已經(jīng)轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學[6]。然而循證醫(yī)學的滯后性難以為腫瘤患者的治療提供前瞻性依據(jù)。通過應用多學科綜合治療及組合新型治療方式有效地提升臨床療效。腫瘤學的教學，應培養(yǎng)并提高學生使用循證醫(yī)學的能力，通過對臨床病例的具體分析，認識和了解各種治療方案的不同療效以及可能出現(xiàn)的各種不良反應，引導學生通過循證醫(yī)學積極尋找新的治療方案。

5.培養(yǎng)學生的科學精神。醫(yī)學是一門極具實踐性、邏輯性、客觀性的學科，是研究人的生命的科學。但由于科學發(fā)展的局限性，我們對腫瘤的認識還不完全清楚。需要嚴謹?shù)倪壿嬎季S探索惡性腫瘤的發(fā)病機制和治療方法。培養(yǎng)學生掌握腫瘤專業(yè)知識和技能，鼓勵他們刻苦地鉆研和探索未知領域，從而攻克腫瘤。在腫瘤學MDT的教學模式下，學生需要查閱大量的知識，提出自己的問題，與腫瘤學專家交換不同的意見，激發(fā)學生對未知領域探索的熱情。通過腫瘤MDT的教學模式，學生領悟了腫瘤治療的客觀性，也深刻地體會到腫瘤研究領域尚有許多未知領域需要他們探索和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)他們極大的興趣探索腫瘤治療。

6.培養(yǎng)學生醫(yī)學人文關(guān)懷。傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學教育重點闡述腫瘤相關(guān)流行病學特征、癥狀、體征、診斷與治療，忽略了與患者的有效溝通交流，缺少醫(yī)學人文精神與人文關(guān)懷，導致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)學心理專家和醫(yī)學社會工作者在腫瘤MDT教學模式中的參與，引導學生接觸腫瘤患者的內(nèi)心世界，了解他們的痛苦。目前惡性腫瘤是世界性難題，大部分惡性腫瘤是無法治愈的，我們需要積極地幫助他們，關(guān)心他們，改善他們的生活質(zhì)量，減輕他們的疾苦。腫瘤學MDT教學方式能夠較好地培養(yǎng)學生的腫瘤醫(yī)學情懷和人文精神。

第4篇：精準醫(yī)學的重點范文

關(guān)鍵詞：教學研究；教學應用；刺灸學；中醫(yī)特色技能

刺灸學基礎為本文的研究出發(fā)點。對針灸推拿專業(yè)而言，該課程為主干課程，經(jīng)絡腧穴和臨床針灸治療依靠刺灸學構(gòu)建聯(lián)系，形成體系，促進了中醫(yī)的應用。此學科包含經(jīng)典刺灸法，結(jié)合了現(xiàn)代刺灸理論，是刺灸理論與技能的基礎學習內(nèi)容，可以促進臨床技能的培養(yǎng)，其實用性顯著。在刺灸教學中，理論實踐結(jié)合是中醫(yī)教學的重點，教師要重視培養(yǎng)學生的針灸實操技能。

一、刺灸學概述

（一）定義刺灸學是中醫(yī)學的關(guān)鍵組成部分，以分析人體生理機制和病理機制為主要內(nèi)容。該學科針對診斷疾病和防治疾病相關(guān)問題開展研究。刺灸學的理論基礎為樸素唯物論，以辯證法思想作為核心指導。刺灸學是經(jīng)過無數(shù)醫(yī)療實踐積累而來，現(xiàn)已基本成熟，并成為獨特的實用性、科學性理論體系。刺灸學研究強調(diào)整體性，重視機體經(jīng)絡臟腑的關(guān)聯(lián)性，分析機體的生理機制與病理構(gòu)成，中醫(yī)辨證手法配合合理施治，實現(xiàn)診療目的。刺灸學不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要理論分支，而且可作為現(xiàn)代醫(yī)學理論研究和生物學理論的基礎[1]。

（二）特點刺法（即針法）、灸法、拔罐法等是刺灸學的核心部分。中醫(yī)特色技能是刺灸學教學核心內(nèi)容，也是中醫(yī)學的重要構(gòu)成。刺灸學教學目的是通過刺灸應用學習，了解刺灸理論，掌握刺灸操作方法，應用刺灸技能促進疾病防治。學生通過刺灸學學習，可將經(jīng)絡腧穴學和針灸治療學等課程聯(lián)系為整體，逐漸構(gòu)建完整的中醫(yī)學理論。刺灸學教學在中醫(yī)學體系化教學中居于重要地位。刺灸學教學目的在于通過專業(yè)刺學、灸學學習，促進學生精準定位取穴，進而體現(xiàn)針灸療效。刺法與灸法基于同種原理，目的具有一致性，但方法和手段有所區(qū)別，應用側(cè)重也存在差異。表、熱、實、閉等證候以刺法應用居多，而里、寒、虛、脫等證候以灸法應用居多。在臨床應用中，刺法與灸法應經(jīng)過辨證綜合施用，可以相輔相成，提高臨床效果。刺法與灸法各有優(yōu)勢，也各有不足。雖然刺法治療在臨床應用中適用性較廣，但是對某些特殊病癥應避免使用。例如，有出血表現(xiàn)的疾病，不適合采用針刺療法，而應選用灸法治療。刺法治療和灸法治療皆是以腧穴為干預位置，基于患者病情，施針、施灸于指定腧穴，利用人體經(jīng)絡的傳導作用，改善臟腑功能，以此實現(xiàn)疾病防治。刺灸學教學中應重視經(jīng)絡腧穴等理論基礎，精準取穴，熟練定位刺灸，促進治療預期的實現(xiàn)。

二、結(jié)合中醫(yī)特色技能開展刺灸學教學的必要性

中醫(yī)特色技能，即中醫(yī)診療中應用的獨特手段，具有中醫(yī)特色性、獨創(chuàng)性并可發(fā)揮相應的中醫(yī)治療影響作用，其核心技能為刺法、灸法、拔罐法、中醫(yī)按摩以及中醫(yī)炮制和內(nèi)服外治等。中醫(yī)特色技能應用優(yōu)勢主要包括四個方面：（1）簡。即指簡單易行，可操作性較強，此為中醫(yī)特色技能的優(yōu)勢之一。中醫(yī)診療中對辨證理論和針灸應用等技術(shù)要求較高，但就整體而言，中醫(yī)治療追求治療流程化繁為簡。（2）便。與西醫(yī)相比，中醫(yī)診療所必須的設備支持相對簡單，無論是針刺療法、艾灸療法，還是拔罐法或刮痧治療等，通常都不需要復雜龐大的設備支持，毫針、敷貼、艾灸、火罐皆是較為小巧的治療用具。（3）效。中醫(yī)治療因為是辨證施治，對經(jīng)絡等進行整體調(diào)節(jié)和重點干預，故而療效明顯，副作用小，診療安全性高，臨床效用顯著而優(yōu)越。（4）廉。自古中醫(yī)重視“德”與“仁”，中醫(yī)發(fā)展起源也是以解除百姓病痛為目的，因而中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于診療成本較低，外治干預和內(nèi)服用藥以常規(guī)治療、常見藥物為基礎手段，適用性強。在刺灸學教學中應用中醫(yī)特色技能，可體現(xiàn)中醫(yī)治療優(yōu)越性，強化刺灸學理論與技能訓練，提升針灸學教學實踐意義，增強學生中醫(yī)實踐技能。應用中醫(yī)特色技能，符合刺灸學教學目的，適應刺灸學教學要求，對促進刺灸學應用實踐意義重大[2]。

三、中醫(yī)特色技能的教學應用

（一）理論結(jié)合實踐刺灸學課程脈絡清晰但知識點眾多，在教學中要求學生結(jié)合臨床實踐，在實踐中驗證刺灸學理論，加強基礎實操，提升實操水平。刺法、灸法是該課程的關(guān)鍵部分。以刺法為例，刺法應用即針灸治療等，在教學中強調(diào)對毫針、電針和灸法的運用，配合拔罐學習；在刺灸理論教學之外，重視應用實踐，使學生通過刺灸學學習熟練運用以上技能，同時了解針灸治療前的消毒要點，治療宜忌，明確當施治過程中出現(xiàn)意外情況或在施治后患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時的應對處理方式，促進學生掌握預防治療不良反應的基礎手段，培養(yǎng)學生辨別、選擇和采用中醫(yī)手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法強調(diào)實踐性，僅依靠教材理論學習，學生難以對刺灸產(chǎn)生感性、直觀的體驗，不利于掌握刺灸要點。許多學生缺少實操勇氣，為幫助學生克服刺灸實操畏懼感，在理論講解后，教師應引導學生結(jié)合中醫(yī)特色技能在實踐中驗證刺灸理論，例如，開展毫針運用實踐，利用視頻資料，增強學生對技能運用的適應性，基于理性學習，提升感性認知，激發(fā)刺灸應用主動性。在教學實踐中，教師可結(jié)合教學用具，進行針灸療法實踐。在針灸治療實踐中，教師應重點引導學生掌握提插捻轉(zhuǎn)的行針方法，結(jié)合補瀉適宜理論，辨證虛實。刺灸理論教學在于經(jīng)驗傳承，但一對多的教學方式無法讓學生實操體驗。教師可以通過刺灸實操使學生實際施針、施灸，在實操中掌握進針、行針以及出針的方式，培養(yǎng)學生實操手感。在針刺時，進針應快而精準，輕巧施針，施針動作應流暢連貫，縮短進針時間，減輕患者體驗。僅進行旁觀，學生對此技能要點感受不強；而結(jié)合實操，學生在應用中可體會行針要點，增強臨床應用適應性，定位自身技能缺陷。

（二）定位風險要點刺灸臨床應用強調(diào)手法精準、順序科學，還應注意刺灸操作中的風險要點。教師在教學中強化刺灸細節(jié)教學，可以降低治療風險。在刺灸操作中，部分實操要點易被忽略但具有風險性。在技能應用時，教師應強調(diào)基礎操作規(guī)范性。例如，灸法治療中進行麥粒灸治療時，需要以線香將艾柱點燃，香灰清除不及時易掉落導致燙傷，應及時撣掉香灰，還應在完成艾條灸治療后立即以水熄滅燃燒的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在點燃棉球前，應先擰干處理棉球，避免棉球中酒精過多而在治療時滴落于患者皮膚，導致燙傷；拔罐法治療還應注意定位走罐位置以后，反復推拉罐體，觀察罐體吸附力，力度減弱后，需要借助棉球燃燒強化其吸附力，但此種操作反復進行后，罐體溫度會隨之升高，為避免燙傷，應適時更換火罐。對于此類操作要點，教師在理論教學中會予以強調(diào)，但學生體驗較弱，易被忽視。而結(jié)合技能應用，強化主觀體驗，可幫助學生在刺灸應用中加強風險定位與風險規(guī)避，促進提高治療安全。

（三）促進自主學習刺灸學要掌握的重點在于通過技能應用強化理論基礎、技能熟練度，培養(yǎng)機體記憶。通過理論學習，學生對刺灸應用具有了基本認識。此時，教師應給予靈活學習時間，引導學生進行靈活應用和自主學習。學生初期實操通常存在各種不足，教師要鼓勵學生自主進行技能應用，鍛煉實操能力。通過自主學習，學生發(fā)現(xiàn)自身在刺灸應用中的個性化問題，并在教師幫助下分析原因，解決問題。教師對學生自學過程中的問題進行總結(jié)歸納，強化普遍性問題訓練，分析特殊問題應對思路，促進知識架構(gòu)，提升學生刺灸應用能力。針灸等中醫(yī)特色技能與刺灸學密不可分，也是刺灸學的主要應用方式。基于此類技能的自主實踐，可以促進學生刺灸應用能力提升，強化臨床刺灸實踐水平。在自主學習中，教師應引導學生從刺灸基礎施針、施灸起步，加強毫針運用練習，強調(diào)在自主學習中避免機械式技能應用，在刺法和灸法治療中結(jié)合經(jīng)絡理論，結(jié)合辨證理論，強化穴位知識，完善理論體系，發(fā)揮刺灸的正向影響。

（四）激發(fā)學習興趣結(jié)合技能應用開展的刺灸學教學，在強調(diào)技能應用訓練之外，興趣激發(fā)也是教學的重點策略。理論教學體驗感不足，學生的學習意識往往淪于被動。而結(jié)合技能應用，通過施針、施灸、拔罐等由易向難的技能應用，增加刺灸實踐，可強化學生的體驗感，增強學生的學習興趣，從而自覺開展訓練。教師可以通過中醫(yī)特色技能的應用，說明其療效優(yōu)勢，例如，艾灸可防病益壽，促進機體健康，針法治療可刺激經(jīng)絡通暢、扶正祛邪等，使學生對刺灸學、中醫(yī)影響產(chǎn)生更真切和更強烈的認知，激發(fā)學生的學習興趣。中醫(yī)學通過內(nèi)服外治結(jié)合，減輕患者病痛，其中刺灸治療功不可沒。因而，在刺灸學教學中應用中醫(yī)特色技能、促進技能研究至關(guān)重要[3]。

四、結(jié)論

綜上所述，學習針法、灸法理論，掌握應用技能，用于疾病防治，是刺灸學教學根本目的。通過本課程的教學，促進學生針灸理實結(jié)合，熟練進行腧穴針灸操作，是刺灸學的教學意義。臨床應用、促進疾病防治是刺灸學教學的最終目標。應用中醫(yī)特色技能進行刺灸學教學，可提升刺灸學教學的實踐效果，促進學生掌握技能，從而達成刺灸學教學預期。

參考文獻：

[1]饒曉丹,于海波,吳劍煌等.虛擬針灸教學系統(tǒng)在《針灸學》操作教學課程的實踐體會[J].中國針灸,2020,40(08):877-879.

[2]何志強,劉月振,尹海秋等.二十四節(jié)氣功能性香包對中醫(yī)特色技能傳承平臺建設的思考[J].中國民間療法,2019,27(16):91.

第5篇：精準醫(yī)學的重點范文

剛剛過去的三月，有一年一度的愛耳日。今年愛耳日的主題是“防聾治聾，精準服務”。比起歷年主題，今年的主題有新意：除了耳熟能詳?shù)摹胺烂@治聾”，“服務”一詞第一次出現(xiàn)，而且還是“精準服務”。這種貼心的提法不僅符合國家政策，而且閃耀著人文醫(yī)學的光芒，也是大家對中國耳科學、聽力學及言語康復學發(fā)展的一種愿望。

對于“精準服務”的理解，可以是多方面的。本文從早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預等幾個方面闡釋了什么是精準服務。

相關(guān)研究表明，聽力障礙患兒的言語發(fā)育水平不取決于耳聾的嚴重程度，而是取決于干預是否及時。

從出生至6歲期間，孩子從周圍環(huán)境中接受聲音刺激，同時結(jié)合對外界事物的認知，在這個過程中語言發(fā)育完成。若出生時或出生后不久便發(fā)生非常嚴重的耳聾，則影響兒童言語發(fā)育，就導致了語前聾。如果是能夠說話以后發(fā)生非常嚴重的耳聾，就導致了語后聾。

嬰幼兒是語言形成和學習的最重要階段，此階段聽力下降會嚴重影響語言能力和智力發(fā)育，造成社會交流缺陷，甚至心理疾病、情感障礙，因此對聽力障礙兒童應該實行“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預。在防聾治聾中要做到步步精準。

精準篩查――降低失訪率

兒童聽力學診斷的方法有主觀測聽法和客觀測聽法，其中主觀測聽法又包括行為觀察測聽法（常用于6個月以內(nèi)）、視覺強化測聽法（適用于7個月～2.5歲）、游戲測聽法（適用于2.5歲～5歲）、純音測聽法（5歲以上能主動配合）；客觀測聽法包括耳聲發(fā)射法、聽性腦干反應（ABR）、聲阻抗、40Hz、聽覺穩(wěn)態(tài)反應（ASSR）等。

國際普遍公認的新生兒聽力篩查常用的方法有耳聲發(fā)射法（OAE）和聽性腦干反應（ABR）。普遍篩查從20世紀90年代中期在歐美等國家陸續(xù)開展，即對所有新生兒采用耳聲發(fā)射法或聽性腦干反應進行篩查。普遍篩查優(yōu)點甚多，缺點是不能篩查遲發(fā)性聽力損失，就是出生時聽力正常后來慢慢出現(xiàn)聽力下降的情況。

目前國內(nèi)外學者提出“新生兒聽力聯(lián)合基因篩查”理念，為遲發(fā)性聽力損失及潛在耳聾患兒提供更多發(fā)現(xiàn)的可能性。新生兒聽力篩查是一項涵蓋“初篩―復篩―轉(zhuǎn)診―檢測―診斷―干預―隨訪”全過程的系統(tǒng)工程，主要在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。新生兒聽力篩查服務網(wǎng)絡管理系統(tǒng)可大幅提高新生兒聽力復篩率、診斷率、干預率，降低失訪率。

精準干預――語言發(fā)育不受限

人類一般言語頻率范圍以0.5kHz～3kHz為主，通常以0.5kHz～2kHz的平均聽閾將耳聾分為：輕度耳聾（26分貝～40分貝）；中度耳聾：（41分貝～55分貝）；中重度耳聾（56分貝～70分貝）；重度耳聾（71分貝～90分貝）；極重度耳聾（>90分貝）。

相關(guān)研究表明，聽力障礙患兒的言語發(fā)育水平不取決于耳聾的嚴重程度，而是取決于干預是否及時。6個月以內(nèi)的患兒，無論聽力損失程度如何，通過合適的干預，患兒的言語發(fā)育可以基本不受影響。3歲以前是聽覺發(fā)育和語言發(fā)育最快和最關(guān)鍵時期，7歲～12歲是積累和發(fā)展的可塑期，對于12歲以下患兒，即使是輕度耳聾，仍提倡用助聽器，并加強教育，先天性耳聾患兒及時治療及康復可以避免聽力言語障礙患兒的發(fā)生。

根據(jù)不同的聽力損傷情況，目前可以通過追蹤隨訪、藥物治療、助聽器驗配、人工耳蝸植入、骨錨式骨導助聽器、振動聲橋、骨橋及聽性腦干植入應用等手段對聽障患兒進行早期干預。

聽力障礙發(fā)生率，農(nóng)村兒童高于城市兒童。但在將預防新生兒聽力損失重點放在農(nóng)村的同時也要注意，早期干預不等于過度干預，由于部分患兒存在發(fā)育遲緩及聽力測試誤差，尤其6月齡前初診為輕中度聽力損失的患兒，也要考慮中耳功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善等因素。所以，在日常生活中家長要密切觀察患兒聽力及言語情況，建議初診為聽力損失的患兒，3個月后復查聽力，再決定是否干預，以免過度干預。

精準康復――不僅僅是能聽見

我國聽障患兒康復效果的評價指標為言語識別率、語言能力、智力等短期效果指標，以及人普幼率、人普小率等中期指標。目前聾兒康復效果評價過多注重聽覺功能和言語技能的評價，而忽略了患兒心理及情感、社會交流、知識技能等方面的發(fā)展。

康復教育的HSL三大板塊理論為聽覺康復（H）、言語矯治（S）和語言教育（L）。通過集體教學、個別化康復、家庭康復三大模式相互交叉，聽覺康復、言語矯正及語言教育這三部分相互聯(lián)系、相互制約，解決了患兒“聽得明白”、“講的清楚”的問題，提高了語言能力和認知水平，促進其社會性發(fā)展。康復中，應當真正做到以患兒為主體，教師、家長、治療師為主導，共同實現(xiàn)聾兒認知、社會性、個性、生理和文化全面發(fā)展的目標。

精準產(chǎn)前診斷――耳聾基因診斷

據(jù)資料統(tǒng)計，聽障患兒在新生兒的發(fā)病率為0.1%～0.3%，其中大約60%是由遺傳因素所致，目前已經(jīng)克隆的與耳聾相關(guān)的基因超過160個，常見的遺傳學耳聾基因有GJB2基因、GJB3基因、SLC26A4（PDS）基因、線粒體12s rRNA。

基因診斷可以篩選基因突變的個體攜帶者，對耳聾個體及親屬進行相關(guān)耳聾基因診斷，對攜帶相關(guān)耳聾基因的家庭以及已生育聾兒的正常夫婦進行生育指導，避免聽障患兒的出生，也可盡早發(fā)現(xiàn)藥物性聾的高危人群，指導用藥，孕期避免使用耳毒性藥物。目前國內(nèi)部分大型醫(yī)院廣泛開展了第三代試管嬰兒技術(shù)（胚胎植入前診斷，PGD）選擇不含致病耳聾基因突變的胚胎植入和高危孕婦羊水穿刺耳聾產(chǎn)前診斷，可最大限度地避免聽障兒的出生，降低家庭和社會的負擔。

小知識：

第6篇：精準醫(yī)學的重點范文

虹膜是人體的氣象站，是健康的顯示器

我們的祖先早就發(fā)現(xiàn)，人體是一個有機的整體，各個臟腑和器官之間存在著整體性的關(guān)聯(lián)。眼睛穿透身體的各個系統(tǒng)，把健康狀況反映得一目了然，這就是眼睛里的健康科學――虹膜學。

虹膜學是一門新興的健康學，它起源于歐洲匈牙利，至今有150多年的歷史。虹膜醫(yī)學以形態(tài)學為基礎，透過眼睛虹膜的形象變化來觀察、預測和推斷人體全身的健康狀況、疾病的發(fā)生和康復過程。分析虹膜的目的是辨認出身體已經(jīng)存在或潛伏的一些問題，指出身體可能發(fā)生的疾病傾向。這項技術(shù)有利于人們及早發(fā)現(xiàn)各種潛在的可引起疾病和威脅健康的因素，防患于未然。

古老的中醫(yī)學認為：“有諸如內(nèi)，必形如外”，五臟六腑的神經(jīng)皆注于目，也就是說人體有病必然會在虹膜形態(tài)上有變化。特別指出的是它能發(fā)現(xiàn)毒素在體內(nèi)某個部位累積的程度，準確預測身體是處在健康或亞健康、疾因或者發(fā)病的哪種狀態(tài)，它是人體的氣象站，是健康的顯示器。

絲琳妮爾首創(chuàng)虹膜自然療法――為健康護航

虹膜自然療法――虹膜醫(yī)學與自然療法的完美結(jié)合

絲琳妮爾虹膜自然療法，在1分鐘內(nèi)見證自身此刻的健康狀況，根據(jù)虹膜反映，服用32個國家16項國際專利認證的系列產(chǎn)品，標本兼治并每15天跟蹤虹膜變化，解決人體先天和后天健康隱患，提高自療能力。

自然療法以人體健康為核心，重點強調(diào)維持身體健康和預防疾病。它主要是運用各種自然的方式及自然界的切物質(zhì)來修復人體免疫功能及自療能力，進而達到健康狀態(tài)；通過適當?shù)娘嬍澈鸵?guī)律控制的生活方式，平衡人體的自愈系統(tǒng)，進而改善慢性疾病，引導現(xiàn)代人健康的生活方式。自然療法可以幫助人體遠離疾病，定期追蹤身體健康變化情況，做到提早預防和治療，提高生命質(zhì)量，降低疾病負擔。

透過虹膜檢測，在虹膜專區(qū)上會呈現(xiàn)出相應的變化情況，身體健康的改善也反應在虹膜的7環(huán)及顏色變化上。虹膜可以顯現(xiàn)各器官功能性變化，就連遺傳弱點也可以遠在疾病變成明顯的癥狀之前就預測到。虹膜檢測完全無痛，對人體沒有傷害。即在十分便捷的情況下對于人體潛在疾病做出最好的檢測，準確率達到80％以上。

虹膜自然療法――虹膜醫(yī)學與絲琳妮爾產(chǎn)品的完美組合

虹膜可將身體各臟腑的生理和病理整體依存關(guān)系劃分得精細入微，從而更證實了身體內(nèi)部及外部整合等系列最基本的概念。絲琳妮爾獨創(chuàng)的虹膜自然療法讓治療成為了一種藝術(shù)，其所使用的產(chǎn)品100％來自于純天然植物萃取及各種珍貴成分，并擁有產(chǎn)品各種專利保證與產(chǎn)品效果見證，完全可以針對身體病灶給予最直接的輔助治療，有效預防身體病癥的發(fā)生。進而使身體達到自然健康。

絲琳妮爾虹膜自然療法，從觀察、對照及磨合中調(diào)配出最新式的內(nèi)外搭配療法，更可以笑時從虹膜得知療效，讓眼睛說真話。絲琳妮爾從健康出發(fā)，運用自然的力量，借助眼睛里的健康虹膜檢測手段和最天然的產(chǎn)品，幫助現(xiàn)代人做好預防疾病的準備，獲得真正的健康。

生活是一門哲學，我們在大自然中不斷地尋求著平衡的健康狀態(tài)，不要等到疾病來了再去求醫(yī)問藥，絲琳妮爾的虹膜自然療法將成為追求健康的一種新潮流。

虹膜醫(yī)學的優(yōu)點

(1)從虹膜上可以顯現(xiàn)出器官的變化階段，如急性期、亞急性期、慢性期、毀壞期；

(2)可以顯現(xiàn)各器官功能性的變化、遺傳弱點或功能性變化以及身體如何應對外在環(huán)境的變化等；

(3)虹膜可以遠在疾病變成明顯的癥狀之前，就預測到這種可能出現(xiàn)的狀況。

虹膜七環(huán)定位

虹膜的七環(huán)是看瞳孔和鞏膜的交接處，判讀方法由里到外。

虹膜自然療法六大系統(tǒng)優(yōu)勢

易學易懂：8小時虹膜專業(yè)培訓，成就專業(yè)虹膜自然療法師。

掌握透徹：系統(tǒng)培訓，專業(yè)系統(tǒng)工具，易學易復制。

快速便捷：隨時隨地采樣，輕輕松松看健康。

直擊精準：90％以上精準度，潛在病灶無所遁形。

第7篇：精準醫(yī)學的重點范文

21世紀將是外科學的“分水嶺”：外科學將從20世紀以解剖學、生理學、病理學、 麻醉學、無菌術(shù)、抗生素為支柱的最大侵襲性外科，發(fā)展成為以分子生物學、遺傳學、影像學 、光學、機器人以及計算機輔助為支撐的最少侵襲性的分子外科學。近年來，隨著科技進步，微創(chuàng)技術(shù)蓬勃發(fā)展，應用領域越來越廣，其前景是廣闊美好的。像所有新生事物一樣，微創(chuàng)技術(shù)在發(fā)展的具體過程中關(guān)于技術(shù)要點、難點、路徑以及發(fā)展方向等方面不斷涌現(xiàn)諸多問題，值得探討與思考。為此，本刊專訪了第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院胃腸外科主任蔡清萍教授，并就上述問題進行探討。

微創(chuàng)外科的“無中生有”階段

近 20年來，以腔鏡外科技術(shù)為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)帶動整個臨床外科醫(yī)學界并引發(fā)了一場微創(chuàng)醫(yī)學革命，微創(chuàng)外科與器官移植一起成為 21世紀臨床醫(yī)學領域兩道獨特而又亮麗的風景線。所有在微創(chuàng)理念指導下的微創(chuàng)診療，不僅涉及胸腹部外科、婦科、泌尿外科、骨科，而且影響到消化科、心血管介入、腫瘤介入、甲狀腺乳腺外科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、眼科、呼吸科等許多領域。微創(chuàng)技術(shù)在多學科、大范圍的應用和實踐，讓我們看到了微創(chuàng)外科的橫向拓展，同時微創(chuàng)外科在各個專業(yè)內(nèi)又在不斷向更精、更細、更強地縱向發(fā)展。近年來，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù) 、單孔腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)系統(tǒng)的誕生使已裝備精良的腔鏡微創(chuàng)外科醫(yī)師如虎添翼，也使微創(chuàng)外科醫(yī)生與病人有了更加多元化的選擇。

蔡清萍教授借用《孫子兵法》的“三十六計”，將微創(chuàng)外科的發(fā)展總結(jié)為三個階段：1）“空城計”階段（20世紀90年代以前），這個階段是現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的萌芽期，外科醫(yī)師在不能得到認可的時代背景下開始了極為困難和艱巨的探索，微創(chuàng)外科的發(fā)展基本處于空白期;2）“樹上開花”階段（20世紀90年代至21世紀初），這段時間微創(chuàng)手術(shù)由相對簡單的腔鏡膽囊切除迅速廣泛應用到腹腔其他臟器（如胃、腸、肝、胰、脾等），腔鏡手術(shù)的優(yōu)越近期療效得到認可并被應用到腹腔以外的腔隙（如胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡等）;3）“無中生有”階段（21世紀初至今），在此之前微創(chuàng)手術(shù)大多以“腔鏡”手術(shù)為主，即在固有腔隙的環(huán)境下進行手術(shù)，進入“無中生有”階段后，外科醫(yī)師開始嘗試在非固有腔隙的組織器官中建立微創(chuàng)操作空間并實施手術(shù)，比如乳腺、甲狀腺等沒有自然腔隙，腔鏡醫(yī)師通過溶脂術(shù)、帳篷搭建及隧道構(gòu)建等技術(shù)建立人工腔隙后實施微創(chuàng)手術(shù)。外科醫(yī)師在探索創(chuàng)新技術(shù)時除了要考慮技術(shù)的有效性可行性之外，還要確定技術(shù)的安全性，比如在非固有腔隙中灌注氣體建立操作空間時CO2更容易彌漫全身引發(fā)氣腫及高碳酸血癥等;溶脂術(shù)也有一定危險，操作不好的話可能會出現(xiàn)脂肪栓塞等嚴重問題。

微創(chuàng)時代的傳統(tǒng)手術(shù)

外科強調(diào)以手的操作來治療疾病 ，手術(shù)刀是外科學的標志 。外科學的發(fā)展推動了整個 醫(yī)學科技的進步與發(fā)展，而科技的進步與發(fā)展使得外科學更臻于成熟。外科的治療模式總是服從于不同時期的醫(yī)學觀念 ，外科學本身并無“巨創(chuàng)”和“微創(chuàng)”之分，傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)也絕非勢不兩立，這完全取決于醫(yī)師對特定疾病治療的理解和當時科學技術(shù)的發(fā)展。不同年代的醫(yī)生，站在自己的角度看待微創(chuàng)手術(shù)也會有不同觀點。

蔡清萍教授認為科學技術(shù)的發(fā)展將趨于“四化”――智能化、數(shù)字化、信息化、遠程化（遠程化要借助智能化、數(shù)字化和信息化）。“四化”在微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展中得到最淋漓盡致的體現(xiàn)。同時如何通過減少對機體的侵襲性以及增加機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性從而促進快速康復提高近遠期療效是醫(yī)患雙方的永恒追求，因此微創(chuàng)技術(shù)是未來外科發(fā)展的重點和方向。微創(chuàng)手術(shù)的理論基礎和傳統(tǒng)手術(shù)一樣是建立在解剖學、病理生理學、腫瘤學及腫瘤分子生物學等理論體系上的;微創(chuàng)手術(shù)方式和原則依然遵循傳統(tǒng)手術(shù)的要求;微創(chuàng)技術(shù)得到了快速發(fā)展和提高，但依然存在缺乏觸覺導航、突發(fā)損傷難以控制及操作空間無法建立等不足，需要傳統(tǒng)手術(shù)的輔助，因此傳統(tǒng)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的基礎和保障。腔鏡外科醫(yī)師既要了解腔鏡手術(shù)的原理，又要熟悉器械的操作使用，適應鏡下解剖的辨認，配合好眼、手、腳的協(xié)調(diào)操作。腔鏡手術(shù)也是有利有弊：一方面在腔鏡下器官組織的成像被放大，解剖暴露更加清晰，操作更加精準，對重要器官組織的保護效果更好;另一方面，“不識廬山真面目，只緣身在此山中”，由于醫(yī)生在腔鏡下沉浸于局部效果的放大，可能會丟失整體感，這就需要外科醫(yī)生要有很好的整體觀。當然現(xiàn)在手術(shù)時腔內(nèi)都只有一個攝像頭，如果有一個整體攝像頭再加一個局部攝像頭，可能就會解決此類問題。

微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展于傳統(tǒng)手術(shù)，近期療效又高于傳統(tǒng)手術(shù)。技術(shù)上，微創(chuàng)手術(shù)可以完成絕大多數(shù)的傳統(tǒng)外科手術(shù)，已成為部分良性疾病手術(shù)的金標準，但是對于某些疾病如進展期胃癌等微創(chuàng)手術(shù)未必對病人是最合適的。對于這些新手術(shù)、新技術(shù)，我們應該采取科學的態(tài)度，根據(jù)循證醫(yī)學的原則，開展基礎和臨床研究，將微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)從手術(shù)的實用性、安全性及衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面進行前瞻性、隨機性大宗病例對比研究，為微創(chuàng)手術(shù)在臨床的推廣應用積累第一手資料。

微創(chuàng)外科的深水區(qū)

醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展在給醫(yī)師手術(shù)帶來方便的同時，也常常讓蔡清萍教授這樣的外科醫(yī)師感到如履薄冰。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及及其在診斷和治療上日漸突顯的優(yōu)越性，它已成為諸多年輕外科醫(yī)師爭相學習的目標 。但是三四級以上腔鏡手術(shù)其難度與傳統(tǒng)手術(shù)不同，對主刀和團隊提出很多新的挑戰(zhàn)。與此同時，在市場和經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，不少基層醫(yī)院爭先引進設備，有些在技術(shù)力量準備不足的情況下就貿(mào)然開展腹腔鏡外科手術(shù)業(yè)務，導致并發(fā)癥或器官損傷屢見不鮮。這些做法既損害病人的利益，也不利于醫(yī)學事業(yè)的健康發(fā)展。

蔡教授坦言，隨著外科醫(yī)師對手術(shù)技術(shù)的深入挖掘，微創(chuàng)技術(shù)不斷突破技術(shù)難度、盲點（如反穿刺技術(shù)、圓形和直線吻合技術(shù)等），微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展已進入“深水區(qū)”。在此背景下如何確保微創(chuàng)技術(shù)健康發(fā)展值得重視。首先需要對醫(yī)院以及微創(chuàng)外科醫(yī)師的微創(chuàng)手術(shù)專業(yè)資格進行認定，而認定的標準應在相關(guān)部門的管理下進行系統(tǒng)、規(guī)范、合理的制定。其次微創(chuàng)外科醫(yī)師除了要接受全面完善的基礎課程教育外，還要進行規(guī)范化操作培訓，接受有關(guān)部門的評估，考核通過才可實施微創(chuàng)手術(shù)。第三是制定與醫(yī)師職稱能力級別相對應的手術(shù)分級制度?？傊砷_展微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院應該具備經(jīng)驗豐富的人才、較強的多學科綜合實力、先進的儀器、完善的教學課程及訓練體系。這樣才能促進微創(chuàng)外科醫(yī)生專業(yè)化、職業(yè)化進程，保證我國微創(chuàng)外科的健康、穩(wěn)步發(fā)展 。

微創(chuàng)技術(shù)是現(xiàn)代外科醫(yī)師的有力武器，創(chuàng)新思維才是外科的靈魂。臨床外科學的最高境界應是在千變?nèi)f幻的環(huán)境下的“外科決策”，在外科疾病的診治過程中（尤其是術(shù)中）隨著手術(shù)刀的移動，外科醫(yī)生必須迅速地做出各種判斷，而正確的外科決策來源于理論與實踐的結(jié)合。現(xiàn)代外科醫(yī)師應該做醫(yī)院里的“核心輪”，疾病的綜合治療模式以及大規(guī)模的外科“行動”已超出了傳統(tǒng)的學科劃分范圍，要求多學科的聯(lián)合，要求有熟悉各學科的核心組織者，這個任務自然落在外科醫(yī)師身上。將來的外科醫(yī)生若只會使用手中的手術(shù)刀甚至微創(chuàng)技術(shù)還遠遠不夠，還要求具有駕馭多學科聯(lián)合攻關(guān)的能力，但對于從當前的超細分科下培養(yǎng)出來的外科醫(yī)師，可能會感到力不從心。所以，外科技術(shù)與技巧的重要性雖然不會削弱，但是將來的外科醫(yī)師應該更善于思考、更博學多才、更能融入于科學技術(shù)發(fā)展的大潮中去，這樣才能有所作為。

微創(chuàng)外科的藝術(shù)

與蔡清萍教授交流的過程讓筆者覺得很“享受”，從他口中我們不僅了解到微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展的許多前沿知識，他對于學科發(fā)展建設的很多理念更讓我們覺得如沐春風。2008年，他曾提出對微創(chuàng)外科手術(shù)的設想，并已成為醫(yī)院胃腸外科現(xiàn)在的科訓――“穩(wěn)中求方、方后求快、快中帶美、臻于藝術(shù)”。“穩(wěn)中求方”，慢是穩(wěn)的起點，有了穩(wěn)才能求快，穩(wěn)是由慢到快的立足點，穩(wěn)是第一步，開車要穩(wěn)，開刀也要穩(wěn)，穩(wěn)就是要把病人的安全放到第一位。方，乃方略、方針，要遵循指南，要在循證醫(yī)學的引領下做到穩(wěn)，像小朋友寫字一樣，每個字都寫得工工整整、穩(wěn)穩(wěn)當當，接下來才可以寫草書，手術(shù)亦是如此，只有練好基本功，掌握了手術(shù)之“方”，才可能追求快。而快不是盲目的，而是有原則、有方略的快。這就對外科醫(yī)生有更高的要求――手術(shù)臺風的建設。怎樣形成自己的臺風呢？這要下很多功夫，也是一位外科醫(yī)生畢生經(jīng)驗的積累。自然科學之父是哲學，自然科學之母應該是藝術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)的時候只有傾注更多的人文關(guān)懷，才能讓治療臻于藝術(shù)，讓患者收獲更多滿意。

第8篇：精準醫(yī)學的重點范文

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學；創(chuàng)新思維；交叉學科；學生，醫(yī)科

縱觀醫(yī)學發(fā)展史，每一項醫(yī)學難題的破解，每一次重大科研成果的成功，每一項醫(yī)療器械的發(fā)明、改進，每一次醫(yī)療技術(shù)的改革，均離不開創(chuàng)新。創(chuàng)新不僅能夠促進醫(yī)學發(fā)展，還能夠提高我國在世界衛(wèi)生組織的地位。目前，我國原創(chuàng)醫(yī)療器械、醫(yī)學技術(shù)及醫(yī)學創(chuàng)新不足，在醫(yī)學的發(fā)展上處處受制于人。因此，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維的醫(yī)學生是醫(yī)學發(fā)展的必然需求。

1我國醫(yī)學教育現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)學教育主要側(cè)重于專業(yè)基礎和理論知識的傳授，較少有系統(tǒng)的科學精神、科學思維、分析和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，同時也忽略了實踐在教育中的作用。對于醫(yī)學生來說，掌握扎實的醫(yī)學理論知識是成為一個醫(yī)生的基本條件，但是如果沒有系統(tǒng)的科學精神、科學思維、分析和創(chuàng)新能力那就僅僅是一個治病救人的醫(yī)生，而不是能夠解決醫(yī)學上的疑難雜癥、發(fā)明醫(yī)學新技術(shù)的醫(yī)學科學家。實踐是檢驗真理的唯一標準，沒有經(jīng)過實踐檢驗的理論都是空談。在實踐過程中，不僅可以驗證理論的正確性，還可以發(fā)現(xiàn)理論的缺陷，同時在思考的過程中尋找彌補不足或改進的方法，有利于創(chuàng)新思維的激發(fā)。對于醫(yī)學生來說，在本科學習階段的前3年以理論學習為主，在接觸臨床課程后逐漸開始在醫(yī)院見習、實習，但是由于目前我國醫(yī)學生培養(yǎng)的數(shù)量多，在見習、實習時學生自己動手操作的機會很少，很難在實踐中發(fā)現(xiàn)臨床實踐中存在的問題，不利于提高醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。其次，在教授理論課程中，尤其是在臨床課程的授課過程，很多教師均會傾向性地把自己在臨床實踐的經(jīng)驗傳授給學生，其目的是為了讓學生在以后的臨床工作中少走彎路，但是該做法同時也帶領學生走向一個誤區(qū)，認為教師課堂上傳授的一定是正確的，容易形成“唯師”式的盲從，不利于醫(yī)學生思維的發(fā)散。在此種教育模式下培養(yǎng)出的醫(yī)學生只能是照搬教科書，不懂創(chuàng)新的知識型人才；而不是能夠推動醫(yī)學發(fā)展的、勇于創(chuàng)新的、解決醫(yī)學疑難雜癥的醫(yī)學創(chuàng)新型人才。

2落實培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維的措施

2.1以專業(yè)知識為基礎，注重交叉學科的學習

創(chuàng)新思維的形成依賴于一定的知識、經(jīng)驗、方法、智力等思維素材[1]。創(chuàng)新思維雖然注重“新”，但這種“新”并非天馬行空的胡思亂想，而是建立在基本知識之上，對其結(jié)構(gòu)、理論、應用而產(chǎn)生的新的想法。沒有相應的知識儲備，創(chuàng)新思維只能是一個“貧乏”、“空洞”的思維空間。而且有事實表明，知識的廣博程度與創(chuàng)新的質(zhì)量密切相關(guān)，積累的知識越多，創(chuàng)新的維度越廣，創(chuàng)新的觸發(fā)點就越多。醫(yī)學是在大量理論與實踐基礎上發(fā)展起來的學科，理論與實踐是其主要的組成部分。縱觀醫(yī)學發(fā)展史，在醫(yī)學領域取得卓越成就的均具有高學歷及豐富的實踐經(jīng)驗。在醫(yī)學領域，只有具有掌握扎實的專業(yè)知識才能保證創(chuàng)造新的高度。醫(yī)學生教育往往是以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目標，在整個本科學習期間，學習內(nèi)容均與疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理變化、診斷、治療等相關(guān)，而忽視了交叉學科的學習。交叉學科的學習可以培養(yǎng)醫(yī)學生從不同角度分析問題的能力，使其易于突破定勢思維。生物醫(yī)學工程是一門新興的交叉學科，其綜合工程學、物理學、生物學和醫(yī)學的理論和方法，在各層次上研究人體系統(tǒng)的變化，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務[2]。目前，我國高度原創(chuàng)的高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)是該學科的產(chǎn)物。該系統(tǒng)的發(fā)明來源于一位婦產(chǎn)科醫(yī)生對于超聲波終止宮內(nèi)妊娠的構(gòu)想，而該系統(tǒng)的產(chǎn)生則是臨床醫(yī)學、工程學及信息學的綜合產(chǎn)物。同時，在該系統(tǒng)的基礎上又發(fā)明了用于理療的“阿是治療儀”和用于治療外陰白色病變的“海吉星”；生物醫(yī)學工程專業(yè)不僅能了解臨床醫(yī)生的需求，還能順應臨床醫(yī)生的需求進行創(chuàng)造或改進相關(guān)醫(yī)療器械。邊緣學科的學習不僅有助于我國原創(chuàng)醫(yī)療器械及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還有助于突破原有專業(yè)的限制，獲得更高的研究成果。有數(shù)據(jù)表明，自1999~2004年以來，醫(yī)學生理學諾貝爾獎得主中約84.6%為非科班出身。同時，作為美國著名的“常春藤”大學如哈佛大學、康納爾大學、斯坦福大學、麻省理工學院等先后投巨資成立了跨越生物學、物理學、化學等多個學科的交叉科學研究所或研究中心[3]。由此可見，交叉學科的學習更有利于創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的形成。

2.2以批判性思維為前提，平衡發(fā)展、發(fā)散思維及聚合

思維在傳統(tǒng)教育下的學生，普遍表現(xiàn)為“惟上惟書”式的盲從于權(quán)威，而這種情況在醫(yī)學生身上表現(xiàn)更為突出。臨床醫(yī)學起初為經(jīng)驗性學科，醫(yī)生的經(jīng)驗在臨床實踐中占有重要地位，而在這種醫(yī)學模式的引導下，極易出現(xiàn)“惟上惟書”式的盲從。而現(xiàn)在，醫(yī)學模式已從經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)檠C醫(yī)學，循證醫(yī)學強調(diào)任何醫(yī)療決策應建立在最佳科學研究證據(jù)基礎之上[4]。毫無疑問，在臨床工作多年的專家臨床經(jīng)驗特別豐富，但是在進行醫(yī)療決策時應遵循證據(jù)而非經(jīng)驗。身為醫(yī)學生，要學會在對知識的記憶、接受、理解的基礎上獨立思考，用批判的眼光看問題；要以求真為目標，勇于懷疑，不“惟上惟書”，敢于批判并提出自己的新觀點，這樣才能不斷突破自己，提高自己[5]。在臨床實踐中，以批判性的眼光看問題，就能發(fā)現(xiàn)別人發(fā)現(xiàn)不了的問題；以批判性的眼光審視問題，就能打破條條框框的禁錮，挑戰(zhàn)權(quán)威界定的標準，才能培養(yǎng)自己獨立思考的能力，有助于創(chuàng)新能力的提升及創(chuàng)新思維的形成。發(fā)散思維是創(chuàng)新思維的核心，是對已知信息進行多方向、多角度的思考，不局限于既定的理解，從而提出新問題、探索新知識或發(fā)現(xiàn)多種解決方法的思維方式[6]。聚合思維是為了解決某一個問題，根據(jù)自己的知識、經(jīng)驗，利用已有的線索、信息得出解決問題的最佳方案。在臨床工作過程中，常常會遇到一些疑難雜癥，對這類疾病的鑒別診斷就是發(fā)散思維的過程，針對其臨床癥狀、體征、影像學表現(xiàn)延伸出很多鑒別診斷；而如何鑒別這些疾病并最終得出診斷則是聚合思維的過程，綜合分析患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)的輔助檢查，一步步抽絲剝繭，最終得出確切的診斷。這是臨床思維的2個過程，同時也是創(chuàng)新思維必不可少的2個方面。對于每一項創(chuàng)新的成功均包含著批判性思維、發(fā)散性思維與聚合思維的相互碰撞，在多次碰撞之后才有了一個完整的實驗設計方案。批判性思維培養(yǎng)學生求真的思想，不“惟上惟書”，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，突破定勢思維，是創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維培養(yǎng)的前提；同時，以發(fā)散思維為核心，尋求思維的廣度，以聚合思維為支持點，挖掘思維的深度[7]。僅依靠發(fā)散思維通常能探索出多種不同的解決方案，但是往往拿不定主意，不能做出正確的選擇，而僅依賴聚合思維，就會導致眼界狹隘，往往得不到行之有效的解決方案，只有發(fā)散思維與聚合思維相結(jié)合，才能達到解決問題的最佳效果。因此，在創(chuàng)新的一般過程中，批判性思維是前提，聚合思維和發(fā)散思維在思維的連續(xù)階段中?；橹鞔危⑾噍o相成，同為創(chuàng)造性思維不可缺少的思維方式，不能厚此薄彼、顧此失彼[8]。

2.3鼓勵參加國際學術(shù)研究及學術(shù)交流活動

國際學術(shù)研究及學術(shù)交流活動是每一位醫(yī)學生的必修課。醫(yī)學生的培養(yǎng)強調(diào)“?！?，國際學術(shù)研究會議的發(fā)言人均為本專業(yè)領域中的佼佼者，聽取他們的研究報告，了解醫(yī)學前沿進展，不僅能夠開闊視野，為創(chuàng)新提供更廣闊的思路；同時還能夠有機會與國內(nèi)外學者面對面地探討和交流學術(shù)問題，提高交流表達能力。另外，醫(yī)學生之間的學術(shù)交流不僅可以充分發(fā)揮和利用大家獨特的思維優(yōu)勢，還可以解決研究過程中遇到的困難。同時，與他人交流的過程也是思考的過程，其可以加強思維的訓練并改變自己的思維方式。對于醫(yī)學生來說，良好的學術(shù)氛圍是一筆巨大的財富，一方面可以開闊醫(yī)學生的眼界、激發(fā)創(chuàng)新靈感；另一方面可以激發(fā)醫(yī)學生的求知欲，提高獲取信息的能力；同時，大家相互交流可以促進醫(yī)學生形成一個良好的競爭意識，有助于形成大家互相學習、相互促進、共同進步的良好學術(shù)風氣。

2.4開展以學生為主導的教學模式

以學生為主導，即把課堂的主動權(quán)交給學生，在課堂上不再是教師在講臺上侃侃而談，學生在座位上奮筆疾書；而是將教師與學生的位置加以調(diào)換，學生通過課前預習，對上課需要講的內(nèi)容進行梳理，并制作幻燈片向教師和其他同學講授，教師和其他同學可以提問，這種授課方式不僅能夠增加學生的主動性，還能提高學生查閱資料、獨立思考及解答問題的能力。教師還可以采用“問題教學法”、“興趣教學法”培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，同時通過課堂上相互提問、相互質(zhì)疑、相互交流，不僅能提高學習的質(zhì)量，還能夠建立以學生為主體的對話型教學模式，培養(yǎng)其獨立思考、敢于質(zhì)疑的能力[9]。課堂上不應該僅限于對知識的學習，還應與同學一起探討如何將理論與實踐相結(jié)合，如果學生對某一項研究感興趣，教師可以指導其完成課題的申報、實施和結(jié)題。在實踐過程中不僅能學到更多課堂上學不到的知識，還能鍛煉學生獨立思考、勇于創(chuàng)新的能力。除此之外，還要對教學質(zhì)量進行合理地監(jiān)測，將測驗和評價變成指導和監(jiān)控教學實踐過程的手段，杜絕考試以為導向的教學和學習策略[10]。

2.5培養(yǎng)團隊意識一項重大科研成果的誕生，其過程往往是曲折的，在這個過程中需要一群志同道合的伙伴從不同的角度、不同的方法、不同的領域去解決研究中的難題。例如，研究惡性腫瘤靶向藥物治療的過程中，需要臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、超聲學、影像學、藥理學、生物化學等多個學科共同探討如何在不損傷正常細胞的前提下高效且精準地殺滅腫瘤細胞，提高腫瘤患者的生存率。在遭遇瓶頸時，不同學科考量的重點也不同，在相互交流過程中更有利于激發(fā)創(chuàng)新思維。良好的團隊意識更有利于創(chuàng)新型科研成果的誕生?？傊?，一名合格的醫(yī)生不但應具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且要具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的魄力，善于發(fā)現(xiàn)問題和創(chuàng)新的能力，并能及時產(chǎn)出高水平的科研成果。醫(yī)學生作為未來醫(yī)生的儲備資源，其創(chuàng)新能力與我國未來醫(yī)學的發(fā)展息息相關(guān)。所以，在對醫(yī)學生的培養(yǎng)中，要以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才為目標，共同促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

參考文獻

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第9篇：精準醫(yī)學的重點范文

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學；學科建設；亞專業(yè)

隨著超聲醫(yī)學在臨床的廣泛應用，超聲醫(yī)學科已從早期單一的病情診斷發(fā)展成集診斷、治療于一體并涉及生物醫(yī)學工程等眾多領域的醫(yī)學學科。超聲醫(yī)學科發(fā)展涉及學科發(fā)展方向、學科亞專業(yè)分化、與臨床相關(guān)科室協(xié)作、科研助推學科工作發(fā)展、人才隊伍建設等內(nèi)容。本文探討了超聲醫(yī)學科如何加強學科建設，提高醫(yī)療服務水平。

1找準自身學科發(fā)展方向

超聲醫(yī)學科要根據(jù)自身的人員結(jié)構(gòu)、原有的基礎和實力，結(jié)合臨床學科發(fā)展的實際情況，列出學科主攻方向，加強優(yōu)勢技術(shù)建設，加快特色技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高診治水平，更好地為患者和臨床服務。

2進行學科亞專業(yè)分化

2．1超聲醫(yī)學科的發(fā)展

目前，超聲醫(yī)學已由靜態(tài)軟組織結(jié)構(gòu)顯示（灰階超聲1972年）發(fā)展到實時動態(tài)結(jié)構(gòu)顯示（實時灰階超聲1984年），再到功能顯示（彩色多普勒1990年；超聲造影1992年）；已由單一的低頻探頭向高頻、寬頻和變頻探頭發(fā)展，由二維超聲向三維超聲、四維超聲發(fā)展，結(jié)構(gòu)顯示更清晰、全面。隨著集成電路和超細光纖的發(fā)展，超聲探頭小型化、微型化，腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲有了很大發(fā)展，超聲影像診斷已發(fā)展到亞微結(jié)構(gòu)水平。現(xiàn)代超聲引導穿刺器械和超聲引導下精細化介入性治療得到迅速發(fā)展。超聲這門新興技術(shù)學科，既有“設備新、技術(shù)新、人員新”的三新特點，又有“技術(shù)發(fā)展快、設備更新快、理論老化快”的三大特征，同時要面對全院各個?？疲R要求面寬，但易造成醫(yī)生臨床知識不系統(tǒng)、碎片化。

2．2亞專業(yè)分化

學習新技術(shù)、開展新項目是亞專業(yè)細化的基礎，每項新技術(shù)的開展都有可能分化為新的亞專業(yè)。亞專業(yè)的劃分主要是促進學科向縱深發(fā)展，發(fā)揮自身專長，集中專業(yè)性人才，深入研究學科的專業(yè)知識與技能，填補醫(yī)療空白，不斷擴大醫(yī)療范圍，做到“人無我有、人有我精”，減少超聲診治中的低水平重復，提高醫(yī)療質(zhì)量，以及社會效益和經(jīng)濟效益。六個亞專業(yè)學組：婦科組、肌骨組、淺表組、腹部組、血管組、介入治療組。亞專業(yè)建設要求：服務患者，服務臨床；學習制度化，視野國際化；專科研究，橫向到邊，縱向到底。亞專業(yè)建設措施：加強基礎理論系統(tǒng)學習：80％臨床＋20％本專業(yè)；技術(shù)提高：請進來，走出去，時刻保持與國際接軌；醫(yī)療行為：規(guī)范操作，規(guī)范診斷，形成制度，嚴格制度管理；激發(fā)和培養(yǎng)醫(yī)務人員的創(chuàng)新意識：以各種方式培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的求知欲和創(chuàng)新意識，使其在醫(yī)學實踐中始終保持對新技術(shù)、新業(yè)務的學習渴望。

2．3亞專業(yè)學科管理

（1）架構(gòu)：設組長、副組長各1名，由高年資醫(yī)生擔任。組員6～7名，住院醫(yī)生不固定（1年輪崗），每位醫(yī)生均有兩個方向（一個為主、一個為輔）。（2）組長選拔：組長為亞專業(yè)的學科帶頭人，其能力的大小直接影響學科建設的水平和質(zhì)量，因此，對學科帶頭人的選拔不但要求其擁有高超的專業(yè)技術(shù)水平、敏銳的科研思維和強烈的創(chuàng)新精神，還要看其是否具有高尚的醫(yī)德、強烈的事業(yè)心和責任感，是否具有一定的領導能力。（3）亞專業(yè)管理核心：核心是組長的管理，設定醫(yī)、教、研、人才培養(yǎng)目標，充分授權(quán)，學術(shù)方向引導，部門、學科協(xié)調(diào)給予指導和幫助。

2．4亞專業(yè)分化意義

（1）學科建設的亞專業(yè)分化，為每名醫(yī)生規(guī)劃一個專業(yè)方向，創(chuàng)造一個發(fā)揮各自特點的工作平臺，使人才有更廣闊的發(fā)展空間，滿足其實現(xiàn)自我價值的需求，學科發(fā)展與個人事業(yè)同向而行，實現(xiàn)“雙贏”。（2）技術(shù)得到更充分的應用。目前超聲現(xiàn)代診療技術(shù)，全面開展，并得到臨床的廣泛認可，并積極創(chuàng)新，形成特色優(yōu)勢。（3）設備利用率得到更有效的提高，把目前的儀器進行分類管理，高、中檔搭配，既兼顧日常診療工作，又要考慮?？崎_展新技術(shù)所需要的平臺。（4）打破論資排輩，為年資不高但掌握了新技術(shù)和新業(yè)務的人員提供一個廣闊的發(fā)展空間。（5）引進適當?shù)目苾?nèi)競爭機制，人人思進取，激活內(nèi)部動力和活力，進一步營造科室的學術(shù)氛圍，形成一個學習型科室，使學科建設向“橫的普及、縱的深入”全方位的快速發(fā)展。

3主動與臨床相關(guān)科室協(xié)作

現(xiàn)代醫(yī)學診療觀點的轉(zhuǎn)變，促進學科分化與交叉融合相協(xié)調(diào)。大型醫(yī)院為適應患者的需求，逐步打破學科壁壘，整合醫(yī)院內(nèi)部資源，積極推進科室間有效聯(lián)合。搭建重大疾病的多學科、多中心綜合防治平臺，不斷深化重組以疾病鏈為紐帶的學科群。比如，腫瘤治療中心等，給超聲醫(yī)學科帶來客觀的壓力。臨床循證醫(yī)學要求診療依據(jù)客觀化、標準化；臨床各種操作要求精準化；患者的檢查要求無損傷等也給超聲醫(yī)學科的廣泛應用帶來機遇。我們的策略和措施是關(guān)注學科發(fā)展方向，主動與臨床配合，體現(xiàn)本專業(yè)的價值，使其成為疾病診療團隊中不可或缺的成員。

4科研助推臨床工作發(fā)展

科研是學科建設的重要組成部分，是學科醫(yī)療技術(shù)水平綜合實力最為重要的標志之一。沒有堅實的科研基礎，臨床工作就難以有發(fā)展后勁。只有把臨床工作與科研工作有機結(jié)合，切實建立科研課題來源于臨床、研究成果用于臨床的良性機制，才能不斷提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。

5人才隊伍建設