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二、市場營銷工作以提高公司經(jīng)濟效益,壯大企業(yè)經(jīng)濟實力為目標,營銷人員必須發(fā)揚愛崗敬業(yè)、團結奉獻精神,具有責任心和使命感,完成公司所交給的商品房營銷任務。
三、售房有形市場是公司精神文明建設的窗口,營銷人員要做到誠實守信、規(guī)范交易、熱情服務,自覺維護公司的聲譽和形象。
四、市場營銷部在新建項目開盤前,應認真作出切實可行的營銷方案,報總經(jīng)理批準后實施。在實施過程中,銷售價格未經(jīng)批準不得變更。
五、房屋預售建筑面積由投資發(fā)展部會同市場營銷部計算,房屋銷售面積須經(jīng)房管局測量復核后,列出明細表,雙方工作人員書面確認無誤后,報分管副總經(jīng)理批準、財務部備案。在預售過程中不得擅自變更。
六、工作人員要努力學習業(yè)務知識,互相配合、言行一致,向顧客介紹商品房時要講究服務態(tài)度和推銷技巧,做到宣傳力度大、范圍廣、影響深、效果好。
七、在銷售商品房屋工作中,嚴格執(zhí)行《商品房銷售管理辦法》,設立銷售帳本、房屋預訂登記本、房屋移交登記本、售后服務登記本;認真簽訂和及時發(fā)放房屋預售協(xié)議書、房屋買賣合同、房屋使用說明書和質量保證書。
八、銷售帳薄的記錄要內容真實、數(shù)字準確、帳目清楚、日清月結,月底及時向總經(jīng)理上報銷售情況,及時報表。
九、房屋銷售后,要及時將預售協(xié)議書、買賣合同、結算單等銷售資料整理入檔管理。
十、所有購房款必須由市場營銷部于收款當日交財務部,存至指定銀行帳戶,嚴禁公款私存。
十一、營銷人員要圓滿完成各自的銷售任務,負責從介紹房屋、交款、貸款、結算、簽訂合同、房屋移交、維修等等營銷過程中的全部工作。
第二條凡本市行政區(qū)域內銷售、購買經(jīng)濟適用住房的,均適用于本暫行規(guī)定。
第三條*市經(jīng)濟適用住房建設領導小組是全市經(jīng)濟適用住房銷售管理的領導機構,下設的經(jīng)濟適用住房建設領導小組辦公室(以下簡稱經(jīng)住辦)設在*市住房保障局,負責組織本市經(jīng)濟適用住房的銷售管理工作,*市住房制度改革領導小組辦公室(以下簡稱市房改辦)負責購買者的資格審查工作。
第四條經(jīng)濟適用住房價格實行政府指導價,其基準價由開發(fā)成本、稅金和利潤三部分構成。
第五條市物價主管部門依據(jù)國家發(fā)改委和城鄉(xiāng)建設部制定的《經(jīng)濟適用住房價格管理辦法》的有關規(guī)定,在項目開工前核實基準價格及上浮幅度,報經(jīng)市住房領導小組批準后向社會公布。經(jīng)濟適用住房價格公布后,任何單位和個人不得擅自提高。
第六條經(jīng)濟適用住房供應對象是城市低收入家庭和住房困難家庭,低收入和住房困難標準由市人民政府確定,實行動態(tài)管理,每年向社會公布一次。
第七條經(jīng)濟適用住房銷售對象應當是具備下列第(一)、(二)項條件,且符合(三)、(四)項任一項條件的家庭:
(一)具有本市市區(qū)城鎮(zhèn)戶口;
(二)低收入家庭,是指家庭人均年收入低于市政府公布的上年度城鎮(zhèn)人均可支配收入65%的家庭;
(三)住房困難戶,是指家庭同住人口人均住房建筑面
積在15平方米(含本數(shù))以下的家庭;
(四)城市重點工程需要安置且符合購買經(jīng)濟適用住房條件的拆遷戶。
第八條未婚職工居民申請購買經(jīng)濟適用住房,在符合本暫行規(guī)定第七條規(guī)定條件的前提下,應當達到法定結婚年齡(漢族,男22歲,女20歲;少數(shù)民族,男20歲,女18歲)。
未婚職工的家庭收入及住房標準以一人計算。
第九條離婚家庭無房一方申請購買經(jīng)濟適用住房的,應具備以下條件:
(一)離異前家庭只有一套住房;
(二)離異時間必須滿3年。
第十條凡具有下列情形之一,且家庭同住人口人均住房建筑面積超過本暫行規(guī)定第七條第(三)項規(guī)定的,不能申請購買經(jīng)濟適用住房。
(一)已參加房改購房的;
(二)已參加集資建房或購買過經(jīng)濟適用住房(含安居工程住房)的;
(三)已購買過商品住房的;
(四)承租公有住房或廉租住房未退出的;
(五)從外市、縣調入,在本市工作不滿兩年或在調出地已參加過房改購房或已享受過其它住房優(yōu)惠政策的;
(六)單位獎勵贈送過住房的。
第十一條經(jīng)濟適用住房建筑面積應當控制在60-65平方米以內。家庭所購買的經(jīng)濟適用住房限定在人均建筑面積15平方米;符合購買經(jīng)濟適用住房的單身人員限定在建筑面積60平方米以下。
第十二條開發(fā)建設單位應按規(guī)定程序依法取得經(jīng)濟適用住房預售許可證后,方可出售在建的經(jīng)濟適用住房。
第十三條購買經(jīng)濟適用住房實行購買資格審核制度。居民購買經(jīng)濟適用住房,應當向市房改辦申請并取得《購買經(jīng)濟適用住房資格證》(以下簡稱《資格證》)。
*市重點工程被拆遷居民家庭購買經(jīng)濟適用住房的,應當取得由市住房保障局統(tǒng)一印制的《重點工程拆遷安置審核表》(以下簡稱《審核表》)。
第十四條符合本暫行規(guī)定的購房人辦理《資格證》的,應當?shù)?市政務大廳領取*市經(jīng)濟適用住房購房申請表,按要求如實填寫,并附有關有效證件和證明材料。
購房人取得《資格證》后,可隨時申請購買全市任何單位向社會公開銷售的經(jīng)濟適用住房。
第十五條經(jīng)濟適用住房《資格證》發(fā)放前應向社會公示。
第十六條符合本暫行規(guī)定的購房者,每戶只能申辦一個《資格證》?!顿Y格證》有效期為兩年,有效期滿后重新申報審核。
《資格證》只適用于本人,轉借、轉讓無效。
第十七條城市重點工程需購買經(jīng)濟適用住房用以拆遷安置的,建設單位應向經(jīng)住辦提出申請,經(jīng)核準后,由建設單位向拆遷戶發(fā)放《審核表》,作為向拆遷戶安置經(jīng)濟適用住房的憑證。城市重點工程由市人民政府確定。
第十八條申辦《資格證》或購買經(jīng)濟適用住房過程中,購房人及其配偶所在單位出具的證明中有虛假內容或購房者提供的本人和配偶身份證、戶口本等有效證件不實的,由市房改辦取消其《資格證》,并對出具虛假證明的單位給予通報批評,同時建議所在單位對相關責任人給予行政處分。
第十九條居民購買的經(jīng)濟適用住房不滿5年的,不得直接上市交易,購房人因特殊情況確需轉讓經(jīng)濟適用住房的,由政府按照原價格并考慮折舊和物價水平等因素進行回購?;刭徑?jīng)濟適用住房的具體規(guī)定和操作程序另行制定。
購買經(jīng)濟適用住房滿5年,購房人上市轉讓經(jīng)濟適用住房的,應按照屆時同地段普通商品住房與經(jīng)濟適用住房差價的一定比例向政府交納土地收益等相關價款,具體交納比例由市人民政府確定,政府可優(yōu)先回購;購房人也可以按照政府所定的標準向政府交納土地收益等相關價款后,取得完全產(chǎn)權。
上述規(guī)定應在經(jīng)濟適用住房購買合同中予以載明,并明確相關違約責任。
第二十條個人購買的經(jīng)濟適用住房在取得完全產(chǎn)權前不得用于出租經(jīng)營。
第二十一條購房者提供虛假證明、證件,騙購經(jīng)濟適用住房既成事實的,由市房改辦取消其購買經(jīng)濟適用住房資格,市住房保障局收回其騙購的經(jīng)濟適用住房,依法撤銷其房屋產(chǎn)權證,退還原購房款。無法收回的,由購房者按同年商品房價格補齊差價后,辦理商品房屋產(chǎn)權證書。并建議所在單位給予相關責任人行政處分。
第二十二條對經(jīng)濟適用住房開發(fā)經(jīng)營企業(yè),違反價格法律、法規(guī)和本暫行規(guī)定規(guī)定的價格行為的,由市價格主管部門依據(jù)有關法律及規(guī)定進行處罰。
第二十三條經(jīng)濟適用住房建設單位違反本暫行規(guī)定將經(jīng)濟適用住房銷售給無《資格證》和《審核表》的家庭或個人的,由市住房保障局責令改正,逾期不改正的,按商品房對待,責令補交政府給經(jīng)濟適用住房優(yōu)惠政策的差價款并取消其經(jīng)濟適用住房建設資格,市發(fā)改委不得再向其下達經(jīng)濟適用住房建設開發(fā)項目。
未取得《資格證》或《審核表》購房的,市房屋產(chǎn)權產(chǎn)籍登記部門不得辦理產(chǎn)權手續(xù)。
第二十四條企業(yè)利用自有土地建設的經(jīng)濟適用住房,其剩余房源沒按本暫行規(guī)定銷售的,由市價格行政主管部門責令其在規(guī)定期限內按商品房價格補交已減免的有關稅費;逾期不交的,市房屋產(chǎn)權產(chǎn)籍登記部門不得辦理產(chǎn)權手續(xù)。
第一條:對本公司銷售人員的管理,除按照人事管理規(guī)程外,悉依本規(guī)定條款進行管理。
第二條:原則上,銷售人員每日按時上班后,由公司出發(fā)辦理公事結束后,應該返回。
第三條:銷售人員凡因公司關系誤餐時,依照公司有關規(guī)定發(fā)給誤餐費X元。
第四條:部門主管按月視實際業(yè)務量核定銷售人員的業(yè)務費用,其金額不得超出下列界限:經(jīng)理XX元,副經(jīng)理XX元,一般人員XX元。
第五條:銷售人員業(yè)務所必須的費用,以實抱實銷為原則,但事先須提交費用預算,經(jīng)批準后方可實施。
第六條:銷售人員對特殊客戶實行優(yōu)惠銷售時,須填寫“優(yōu)惠銷售申請表”,并呈報主管批準。
第七條:在銷售過程中,銷售人員須遵守:
(一)注意儀態(tài)儀表,態(tài)度謙恭,以禮待人,熱情周到;
(二)嚴守公司經(jīng)營政策、產(chǎn)品售價折扣、銷售優(yōu)惠辦法與獎勵規(guī)定等商業(yè)秘密;
(三)不能誘導客戶透支或不正當渠道支付貨款。
第八條:除一般銷售工作外,銷售人員的工作范圍包括:
(一)向客戶講明產(chǎn)品使用用途、設計使用注意事項。
(二)向客戶說明產(chǎn)品性能、規(guī)格的特征。
(三)處理有關產(chǎn)品質量的問題。
(四)會同經(jīng)銷商搜集下列信息,經(jīng)整理后呈報給上級主管,
A客戶對產(chǎn)品質量的反映。
B客戶對價格的反映
C用戶用量以及市場的需求量
D對其他品牌的反映和銷量。
E同行競爭對手的動態(tài)信用。
F新產(chǎn)品的調查
(五)定期調查經(jīng)銷商的庫存、存款回收以及其他經(jīng)營情況。
(六)督促客戶訂貨的進展;
(七)提出改進質量、營銷方法和價格等方面的建議。
(八)退貨處理
(九)整理經(jīng)銷商和客戶的銷售資料。
第九條:公司營銷或企劃部門應備有“客戶管理卡”和“新老客戶狀況調查表”,供銷售人員做客戶管理之用。
第十條:銷售人員應將一定時期內(以月或季度)的“工作計劃表”的形式提交主管。
第十一條:銷售人員應將固定客戶的情況填入“客戶管理卡”和“客戶名冊”,以便自己和上級以及營銷部門更好了解客戶情況,以保障推銷工作的順利進行。
第十二條:各銷售公司(無錫,上海)應填寫“年度客戶統(tǒng)計分析表”,以供銷售人員參考。
第十三條:銷售人員對自己的經(jīng)銷商或指定的經(jīng)銷商,應給予援助指導,幫助其解決困難。
第十四條:銷售人員有責任協(xié)助和解決各級經(jīng)銷商之間的摩擦和糾紛,以促使經(jīng)銷商的精誠合作。如銷售人員無法解決,應請公司主管出面解決。
第十五條:關于財務和銷售()
隨著手機的日益普及,學生使用手機對學校的管理工作和學生發(fā)展帶來諸多不利影響,根據(jù)XX市教育局印發(fā)《關于加強中小學生手機管理工作的通知》,為保護學生視力,讓學生在校內專心學習,放置沉迷網(wǎng)絡和游戲,促進學生身心發(fā)展,特制定《XX小學關于加強中小學生手機管理工作方案》。
一、指導思想
全面貫徹教育部《關于加強中小學生手機管理工作的通知》精神,構建學生健康成長體系,樹立素質教育的新觀念,保護學生的視力,為學生在校內專心學習,放置沉迷網(wǎng)絡和游戲,促進學生身心發(fā)展提供保障。
二、工作目標
1.通過多種方式的宣傳教育,將學生手機使用管理納入學校日常管理,養(yǎng)成非必要不把手機帶入學校、帶入學校即統(tǒng)一管理的習慣。
2.進一步明確具體的保管學生帶入的手機的場所、方式、責任人、提供必要的保管裝置,確保手機的保管使用工作得到監(jiān)控和實效。
3.探討家校溝通的合適的方法,將使用手機的危害性和加強管理的必要性和家長溝通到位,共同做好本項工作,一起履行職責,加強對孩子使用手機的督促管理,形成家校協(xié)同育人。
三、組織領導
1.各校成立由校長為組長,、大隊部、教導處和班主任分工協(xié)調的領導小組。
2.教導處負責進行督查、大隊部進行宣傳教育工作,組織少先隊值日隊員加強巡查和監(jiān)督工作、后勤部提供必要的物質保障,各班主任要督促本班的學生執(zhí)行貫徹本方案要求。
四、具體工作要求
1.有限帶入校園
各班主任通過多種手段告知學生和家長,原則上不得將個人手機帶入校園。學生確有將手機帶入校園需求的,須經(jīng)學生家長同意、書面提出申請,進校后應將手機交由學校統(tǒng)一保管,禁止帶入課堂。
2.細化管理措施
各班級應將手機管理納入班級日常管理,明確不得把手機帶入教室,如果帶入由本班班主任統(tǒng)一保管(可由班主任暫時鎖在自己辦公桌抽屜)。通過班主任手機、微信等措施,解決學生與家長通話需求。加強課堂教學和作業(yè)管理,不得用手機布置作業(yè)或要求學生利用手機完成作業(yè)。
3.加強教育引導
大隊部、各班主任等通過國旗下講話、班團隊會等多種形式加強教育引導,讓學生科學理性對待并合理使用手機,提高學生信息素養(yǎng)和自我管理能力,避免簡單粗暴管理行為。
4.做好家校溝通
大隊部、各班主任要將手機管理的有關要求告知學生家長,講清過度使用手機的危害性和加強管理的必要性。督促家長履行教育職責,加強對孩子使用手機的督促管理,形成家校協(xié)同育人合力。
5.強化督導檢查
學校分管領導要指導各班級細化手機管理規(guī)定,廣泛聽取意見建議,及時解決學校手機管理中存在的問題。學校各部門將學校手機管理情況納入日常監(jiān)督范圍,確保有關要求全面落實到位,促進學生健康成長。
【關鍵詞】手術室;消毒;滅菌;管理;感染控制
手術室是醫(yī)院的重要部門,是為病人進行手術和搶救的場所。手術室空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的消毒滅菌是控制手術感染的重要環(huán)節(jié),直接影響手術切口的愈合等級[1]。因此加強對手術室消毒滅菌工作的管理是手術室護理管理工作的重要內容;是醫(yī)院感染控制的關鍵;是衡量手術室管理水平和工作質量高低的重要標志;也是降低醫(yī)院內感染率、防止交叉感染、預防和減少手術過程中可能誘發(fā)切口感染因素的具體工作[5]。2010年3月以來,院手術室通過對消毒滅菌工作的嚴格管理,有效預防醫(yī)院感染,取得了滿意的成效?,F(xiàn)介紹如下:
1 手術室人員管理
1.1培養(yǎng)良好的護理職業(yè)道德、熟練的技能、全面的??浦R、高度的無菌觀念。消毒滅菌工作是手術室管理工作的重要內容,兩年來,我院手術室堅持以病人為中心,以質量為核心的服務理念,每月定期組織學習衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術規(guī)范》,《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等,加強了我院手術室護士的無菌觀念,使她們掌握了消毒滅菌知識。手術室護士還應做到慎獨,無論有人無人都要遵守規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行無菌觀念。
1.2 建立健全各項規(guī)章制度,明確崗位責任。制定各級護理人員的崗位職責和工作任務,使工作井然有序;手術室護理工作涉及面廣,室內流動人員多,無菌要求嚴格,必須有健全的規(guī)章制度,實行有效的管理。做到事事時時有人管,把消毒滅菌工作和職責落實到每個崗位。
1.3 加強手術室護理人員的業(yè)務學習,通過外出進修、自學等各種渠道,提高手術護士的業(yè)務能力,使她們在明確責任的同時,更進一步地熟練掌握各種手術的術中配合,更好地降低和控制手術感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。
2 手術室區(qū)域管理
手術室必須嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室等。半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械輔料室、消毒室等。非限制區(qū)設更衣室、標本間、物處理間、麻醉復蘇室、護士辦公室、手術病人家屬等候區(qū)等。值班室和護士辦公室,應設在入口處。
2.1進入手術室的人員必須更換手術室專用衣、帽、口罩、拖鞋等。工作人員暫離手術室外出時,必須更換外出的衣和鞋。手術后清洗、消毒備用,拖鞋用2%的8-4消毒液浸泡后備用。
2.2 用空氣消毒機對手術間進行空氣消毒,它既能實現(xiàn)靜態(tài)無人條件下的空氣和物品表面消毒,又能進行動態(tài)(有人在場)的環(huán)境空氣凈化保潔,從而彌補了傳統(tǒng)消毒方法一旦去除消毒因素,環(huán)境空氣中的細菌數(shù)則很快開始復升及對人體損害等弊端[1],研究表明空氣消毒機在開啟30分鐘后及 手術過程中空氣內細菌總數(shù)可保持
2.3 手術室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作原則,明確無菌觀念,無菌物品和非無菌物品分開放置,經(jīng)消毒滅菌的手術包,包外貼三M膠帶,注明物品名稱、滅菌日期及姓名,以便查對。經(jīng)消毒滅菌的無菌物品,放置時按有效期由前到后由左到右的順序分類放置,滅菌手術包的有效期為七天,定時對過期的物品進行查對、消毒。對污染手術后的器械及物品必須先清洗,然后用2%84消毒液侵泡、再清洗、擦干上油后用高壓蒸汽滅菌法消毒。
2.4高壓蒸汽滅菌工作由專人負責,嚴格按照要求,包布裝層數(shù)不少于兩層,各種包的體積不能超過30×30×25CM大小,金屬包不超過7kg,敷料包不超過5kg,滅菌包每大包內和難消毒部位的包內放置化學指示卡,包外貼三M膠帶,膠帶上應保證有3條斜紋以上,消毒后的指示卡和三M膠帶上的乳白色條紋變?yōu)楹谏硎具_到滅菌的效果;并于每周對滅菌物品包內物品進行細菌培養(yǎng)一次,以不得檢出細菌為標準。
3 感染控制
對手術室的空氣、物體表面、手的消毒滅菌工作定期進行監(jiān)測,嚴格把好感染控制關,手術室有關感染控制的任何環(huán)節(jié)都要嚴,決不能省、松、丟、少。在護理管理中,護士應加強醫(yī)院感染、消毒滅菌方法的學習,只有不斷學習,才能強化感染控制觀念,及時更新知識,保證護理質量。兩年來我們對手術室的消毒滅菌工作做了以下監(jiān)測,效果滿意。
3.1 定期對手術室的工作人員進行消毒滅菌理論知識培訓、考核,合格率為100%。
3.2 手術人員的手做細菌培養(yǎng)24次,計48人,無菌率達100%。
3.3 手術室應每月進行一次空氣采樣,細菌培養(yǎng)共24次,其中2011年7月連續(xù)做三次,細菌數(shù)少于200cfu/m3,符合要求。
3.4 對滅菌物品做細菌培養(yǎng)共48次,計144件,均未培養(yǎng)出細菌,滅菌率達100%,在每次檢查中均未發(fā)現(xiàn)過期的滅菌包。
3.5 高壓蒸汽滅菌的監(jiān)測:必須進行工藝監(jiān)測、化學指示劑監(jiān)測、生物監(jiān)測[3],工藝監(jiān)測應每鍋進行,并詳細記錄;化學監(jiān)測應每包進行,手術包尚須進行中心部位的化學監(jiān)測;生物監(jiān)測應每月進行,新滅菌器使用前必須進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
4 體會
手術室是院內感染的重點科室。手術室消毒滅菌的管理是手術室管理的一個重要組成部分,是手術室感染管理的關鍵環(huán)節(jié)之一[2]。 手術室的空氣、物體表面、手的消毒滅菌是控制手術感染的主要環(huán)節(jié)。 因此,做好手術室消毒滅菌工作是手術室護理工作流程中的關鍵。如何正確而有效的做好消毒滅菌工作,既能達到國家標準要求,又能提高醫(yī)療質量,降低手術感染率,這就需要在工作中不斷的實踐,不斷地創(chuàng)新。我認為要做到如下幾點:
4.1 手術中的無菌操作是預防切口感染、保證病人安全的關鍵之一,也是影響手術成功的重要應素,所有參加手術的人員必須充分認識其重要性,嚴格執(zhí)行無菌操作原則,并且貫穿與手術的全過程。
4.2 醫(yī)院必須對消毒滅菌效果定期進行監(jiān)測,合格率必須達到100%,包括對手術室的空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。
4.3 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項制度,醫(yī)務人員應參加預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。
參考文獻
[1]劉一鳴 手術室空氣消毒的新進展 《中華中西醫(yī)雜志》 2003年8月第4卷第15期
[2] 史翠玉 項明杰 《醫(yī)院常用皮膚消毒劑的抗菌實驗觀察》 [J.中華醫(yī)院感染學雜志] 1998.8(4):235
[3] 馬鳳英 李華英 宋琦 手術室消毒滅菌監(jiān)測結果分析 《中華醫(yī)院感染學雜志》2001年04期
第二條零售商在中華人民共和國境內開展的促銷活動適用本辦法。
第三條本辦法所稱零售商是指依法在工商行政管理部門登記注冊,直接向消費者銷售商品的企業(yè)及其分支機構、個體工商戶。
本辦法所稱促銷是指零售商為吸引消費者、擴大銷售而開展的營銷活動。
第四條零售商開展促銷活動應當遵循合法、公平、誠實信用的原則,遵守商業(yè)道德,不得開展違公德的促銷活動,不得擾亂市場競爭秩序和社會公共秩序,不得侵害消費者和其他經(jīng)營者的合法權益。
第五條零售商開展促銷活動應當具備相應的安全設備和管理措施,確保消防安全通道的暢通。對開業(yè)、節(jié)慶、店慶等規(guī)模較大的促銷活動,零售商應當制定安全應急預案,保證良好的購物秩序,防止因促銷活動造成交通擁堵、秩序混亂、疾病傳播、人身傷害和財產(chǎn)損失。
第六條零售商促銷活動的廣告和其他宣傳,其內容應當真實、合法、清晰、易懂,不得使用含糊、易引起誤解的語言、文字、圖片或影像。不得以保留最終解釋權為由,損害消費者的合法權益。
第七條零售商開展促銷活動,應當在經(jīng)營場所的顯著位置明示促銷內容,促銷內容應當包括促銷原因、促銷方式、促銷規(guī)則、促銷期限、促銷商品的范圍,以及相關限制性條件等。
對不參加促銷活動的柜臺或商品,應當明示,并不得宣稱全場促銷;明示例外商品、含有限制性條件、附加條件的促銷規(guī)則時,其文字、圖片應當醒目明確。
零售商開展促銷活動后在明示期限內不得變更促銷內容,因不可抗力而導致的變更除外。
第八條零售商開展促銷活動,其促銷商品(包括有獎銷售的獎品、贈品)應當依法納稅。
第九條零售商開展促銷活動應當建立健全內部價格管理檔案,如實、準確、完整記錄促銷活動前、促銷活動中的價格資料,妥善保存并依法接受監(jiān)督檢查。
第十條零售商開展促銷活動應當明碼標價,價簽價目齊全、標價內容真實明確、字跡清晰、貨簽對位、標識醒目。不得在標價之外加價出售商品,不得收取任何未予明示的費用。
第十一條零售商開展促銷活動,不得利用虛構原價打折或者使人誤解的標價形式或價格手段欺騙、誘導消費者購買商品。
第十二條零售商開展促銷活動,不得降低促銷商品(包括有獎銷售的獎品、贈品)的質量和售后服務水平,不得將質量不合格的物品作為獎品、贈品。
第十三條零售商開展有獎銷售活動,應當展示獎品、贈品,不得以虛構的獎品、贈品價值額或含糊的語言文字誤導消費者。
第十四條零售商開展限時促銷活動的,應當保證商品在促銷時段內的充足供應。
零售商開展限量促銷活動的,應當明示促銷商品的具體數(shù)量。連鎖企業(yè)所屬多家店鋪同時開展限量促銷活動的,應當明示各店鋪促銷商品的具體數(shù)量。限量促銷的,促銷商品售完后應即時明示。
第十五條零售商開展積分優(yōu)惠卡促銷活動的,應當事先明示獲得積分的方式、積分有效時間、可以獲得的購物優(yōu)惠等相關內容。
消費者辦理積分優(yōu)惠卡后,零售商不得變更已明示的前款事項;增加消費者權益的變更除外。
第十六條零售商不得虛構清倉、拆遷、停業(yè)、歇業(yè)、轉行等事由開展促銷活動。
第十七條消費者要求提供促銷商品發(fā)票或購物憑證的,零售商應當即時開具,并不得要求消費者負擔額外的費用。
第十八條零售商不得以促銷為由拒絕退換貨或者為消費者退換貨設置障礙。
第十九條鼓勵行業(yè)協(xié)會建立商業(yè)零售企業(yè)信用檔案,加強自律,引導零售商開展合法、公平、誠實信用的促銷活動。
第二十條單店營業(yè)面積在3000平方米以上的零售商,以新店開業(yè)、節(jié)慶、店慶等名義開展促銷活動,應當在促銷活動結束后十五日內,將其明示的促銷內容,向經(jīng)營場所所在地的縣級以上(含縣級)商務主管部門備案。
第二十一條各地商務、價格、稅務、工商等部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定,在各自職責范圍內對促銷行為進行監(jiān)督管理。對涉嫌犯罪的,由公安機關依法予以查處。
第二十二條對違反本辦法規(guī)定的行為任何單位和個人均可向上述單位舉報,相關單位接到舉報后,應當依法予以查處。
第二十三條零售商違反本辦法規(guī)定,法律法規(guī)有規(guī)定的,從其規(guī)定;沒有規(guī)定的,責令改正,有違法所得的,可處違法所得三倍以下罰款,但最高不超過三萬元;沒有違法所得的,可處一萬元以下罰款;并可予以公告。
【關鍵詞】消毒隔離技術管理;手術室;護理觀察 文章編號:1004-7484(2013)-12-7226-02
手術室消毒隔離技術管理直接影響著手術室護理質量,因此加強手術室消毒隔離技術管理是非常重要的[1]。實踐證明,護理觀察在手術室消毒隔離技術管理中的應用能及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,同時能給予相應的改進措施。
1資料和方法
1.1一般資料在2011年――2012年我院將護理觀察用于手術室消毒隔離技術管理管理中,以手術室醫(yī)生和護士為觀察對象,將手術室環(huán)境、無菌操作技術、手術器具消毒滅菌作為觀察內容,定期對護理觀察的相關結果進行分析和評估。
1.2方法①制定完善的制度:在手術室護理中成立質量控制觀察小組,按照當前實行的手術室護理手冊、消毒管理辦法等內容確定護理觀察的內容,制定消毒隔離工作標準,然后將制定好的材料發(fā)給觀察員,讓他們以此作為學習監(jiān)督的參考。②制定計劃。制定出10周的計劃,對手術室護士長、護士、手術科主任、醫(yī)生進行觀察訓練,以觀察結果為依據(jù)來改善手術室的消毒隔離技術。首先,要選定觀察人,一般選擇2名,1名護士和1名醫(yī)生,護士負責指出手術消毒隔離操作中存在的問題,醫(yī)生負責加強與手術科室人員溝通,對手術中無菌操作技術進行明確。其次,要進行觀察,主要的觀察對象為手術室的護士和醫(yī)生,觀察醫(yī)生在手術區(qū)內對主導醫(yī)生的每一個動作和步驟進行觀察,看他是否正確程序進行手術。觀察護士在手術之前要對手術室的環(huán)境情況進行檢查,記錄存在的問題,在手術過程中對護士的配合度詳細記錄。觀察人員在手術區(qū)內集中注意力觀察0.5-1h,觀察完成之后觀察員要將結果反饋給護士長和手術科主任。如果需要對部分問題單獨交流看法可以采取一對一的模式進行。③修訂計劃。在觀察結束之后,在手術科室主任以及護士長的指導下,對觀察到的問題集中討論,同時修訂工作計劃。不同崗位的負責人應該對自己的工作負責,明確修訂時間表,確定在哪些工作中能投入更多的精力,作為觀察小組則需要定期對工作計劃的修訂進行回顧,促進觀察的有效性。
1.3收集資料總結在完成整個觀察訓練之后,需要用護理觀察的方法繼續(xù)搜集資料,及時進行總結,吸取好的經(jīng)驗,不斷提高消毒隔離技術的管理水平。
2結果
通過2011年――2012年護理觀察在手術室消毒隔離技術管理中的應用情況,發(fā)現(xiàn)在手術室消毒隔離技術管理中主要的問題在于手術室環(huán)境、無菌操作技術和手術器具消毒滅菌等三個方面。在管理中涉及到的問題有八十多個,其中部分問題反復出現(xiàn),如無菌操作技術不達標、手術器具消毒不合格等。通過觀察結果共修訂了35項計劃,對八十多個問題進行改進,實現(xiàn)了對整個消毒隔離操作過程的持續(xù)性控制。在2012年最后一個觀察周期中,手術消毒隔離操作中的問題有了明顯的下降,只占到2011年開始實施時期的五分之一。
3討論
手術室消毒隔離技術對手術效果的影響較大,消毒隔離技術管理是確保手術室護理質量的前提,消毒隔離技術管理不到位會引發(fā)手術感染,增加手術的風險,影響患者治療,甚至造成患者死亡[2-3]。因為手術室消毒隔離技術管理中需要控制的因素較多,所以管理難度較高,以護理實踐經(jīng)驗來說,主要的難點表現(xiàn)在三個方面:第一,手術室工作環(huán)境。手術室工作環(huán)境質量對手術的影響較大,所以對環(huán)境的要求較高,除了保持一般意義上的潔凈之外,還需要達到生物潔凈標準,但是每日進出手術室的人員較多、流動性大,人員皮膚、衣、帽、鞋等物品對手術室環(huán)境的影響較大,增加了管理的難度。所以要定期對手術室進行清潔消毒,紫外線殺毒,每臺手術完成之后,間隔1h作為清潔時間。醫(yī)護人員進入手術室要穿戴無菌衣帽,做好防護措施。第二,手術器具消毒滅菌。手術中使用的器具種類較多,供應室需要的人員也比較多,很難對每一個人的清洗、打包、消毒滅菌等環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。作為手術供應室護理人員,要嚴格按照正確步驟進行器具的清洗、打包、消毒滅菌。在手術室應用中,護士要做好配合工作,傳遞器具要準確,避免手術器具在傳遞過程中被污染。第三,無菌操作技術。無菌操作技術在手術室中經(jīng)常應用,但是因為每一個醫(yī)療工作者對自身要求不同,加上帶教差異,因此完全按照無菌操作標準進行難度較大。醫(yī)護人員要提高對自身的要求,嚴格按照無菌操作標準,洗手工作要徹底,注重個人衛(wèi)生。
在手術室消毒隔離技術管理中應用護理觀察是一種有效提高手術是消毒隔離技術管理水平的方式。其具有以下優(yōu)勢:第一,明確了消毒隔離技術管理的目標,確定了相關的標準,鼓勵相關人員的積極參與。第二,實現(xiàn)了信息的及時傳遞,能及時將消毒隔離技術管理中的問題進行反饋,保證了管理控制的實效性。第三,護理觀察標準和制度的細化,使得消毒隔離技術管理能保持客觀性,對每個人的活動進行準確評價。第四,在護理觀察中不僅提出了問題,而且對問題的原因、責任人進行了明確,指明了改如何改進。
綜上所述,在手術室消毒隔離技術管理中應用護理觀察能調動醫(yī)護人員的積極性,能對消毒隔離技術操作中的問題及時發(fā)現(xiàn),給予指導性的改正措施,提升了護理質量,保證了護理安全。
參考文獻
[1]陳玉榮,劉占芬.手術室消毒隔離的管理措施和辦法[J].黑龍江醫(yī)學,2010,12(10):789-790.
一、目的
建立較為科學的、符合企業(yè)發(fā)展實際狀況的薪酬分配模式與薪資等級序列,起到有效的激勵作用;
二、適用范圍:拓展部營銷人員(培訓顧問);
三、薪資組成及計算方法
1、業(yè)績核算標準
1)營銷人員當月銷售任務完成總額以當月合同簽單總額為準,計算期為每月1日至當月最后一天;
2)核算業(yè)績提成比例以當月簽單的實際回款額為準;
2、薪資結構
1)、正式營銷人員薪資包括:本薪、職級加給、簽單提成、年終銷售獎金、季/年度銷售冠軍獎金、團補、出差津貼、其他福利項目;
2)、本薪
①
新進營銷人員進行為期7天的崗前培訓,培訓期間每天發(fā)15元生活補貼,不另發(fā)給其他任何報酬;如試用期通過,此項補貼計入當月工資中并隨當月工資的發(fā)放日期發(fā)放;如7天試用期未通過考核,公司將給予無薪辭退處理。
②
培訓考核通過開始推銷之日起的頭2個月為試用期,試用期享有本薪、業(yè)績提成外不另發(fā)其他任何報酬(如出差則實報實銷);試用期間考核標準及工資構成如下所示:
注:入司當月工資同第一個月試用期工資一同發(fā)放;
試用期具體考核指標如下:
試用
時段
本薪
(元)
考核指標及所占權重
電話量
銷售任務
準意向客戶
專業(yè)知識
工作態(tài)度及可塑性
第一月
800
25%
無
10家(30%)
30%
15%
第二月
900
15%
1萬(50%)
10家(20%)
無
15%
考核得分相對應工資標準如下:
試用時段
考核得分及相應工資標準
第一月
70分以下
70—80分
80—90分
90分以上
補貼600元辭退
700元
750
800
第二月
60分以下
60—70分
70分以上
補貼600辭退
800元
1000元,給予轉正;
注:試用期員工所在部門的部門經(jīng)理需在每月3號前將員工的考核成績依次上報隸屬事業(yè)部總監(jiān)、公司人力資源部、財務部、總經(jīng)理進行審批;審批后的文件交辦公室存檔并做為工資依據(jù);
③
正式營銷人員本薪每月核定,核定依據(jù)是當月業(yè)績完成總額,具體如下表:
當月業(yè)績完成總額
(單項利潤達成不能低于15%)
本月以應本薪
(元)
不足6000元
650
6000元以上,不足2.5萬元
750
2.5萬元以上,不足3.5萬元
900
3.5萬元以上,不足4.5萬元
1100
4.5萬元以上,不足5.5萬元
1300
5.5萬元以上,不足6.5萬
1500
6.5萬元以上,不足7.5萬
1700
7.5萬元以上
每增加1萬元業(yè)績,本薪增加200元
3、職級加給:
營銷人員轉正時均為1級,一個季度業(yè)績考核一次,依考核結果調整級次,各級次對應的職務加給金額如下表:
級別
1級
2級
3級
4級
5級
6級
加給金額
100元
200元
300元
500元
700元
900元
月標準業(yè)績任務不低于3.5萬元,季度總業(yè)績?yōu)?05000元;具體季度考核說明如下:
升級:
1)季度考核總業(yè)績達成率在100%以上,職級加給金上調1個級別;
2)季度考核總業(yè)績達成率在150%以上,職級加給金上調2個級別;
3)季度考核總業(yè)績達成率在200%以上,職級加給金上調3個級別;
降級:
5)季度考核總業(yè)績達成率在70%以下,職級加給金下調1個級別(如原為1級者不變動);
6)季度考核總業(yè)績達成率在50%以下,職級加給金下調2個級別;
7)季度考核總業(yè)績達成率在25%以下,職級加給金按最初1級進行,并留職查看1月,若仍無進步,公司將給予辭退處理;
8)季度考核總業(yè)績達成率為0者,公司將給予勸退處理;
4、簽單提成
(僅用于單筆拓展項目員工個人提成比率標準,其它業(yè)務項目的提成不采用此標準)
1)拓展項目利潤率15%以下,不予計算提成;
2)拓展項目利潤率15%以上不足20%的,計算提成比例為:10%
3)拓展項目利潤率20%以上不足25%的,計算提成比例為:12.5%
4)拓展項目利潤率25%以上不足30%的,計算提成比例為:15%
5)拓展項目利潤率30%以上不足35%的,計算提成比例為:17.5%
6)拓展項目利潤率35%以上不足40%以上計算提成比例為:20%
7)拓展項目利潤率40%以上計算提成比例為:25%
8)以上單筆拓展項目利潤額不得低于1000元,否則不予計算提成。
拓展項目利潤率=拓展項目利潤/拓展項目實際回款
拓展項目實際回款應大于或等于拓展項目合同金額,不得存在應收款項。
注:拓展項目利潤核算辦法:
單筆拓展項目利潤=拓展項目實際回款
—
拓展項目所有直接出團、或分推成本支出(食宿、交通、門票、保險、外部教練費、內部教練費、服裝租用、學員用品、發(fā)票稅金、業(yè)務回扣等)
單筆拓展項目利潤率=單筆拓展項目利潤/實際回款(即營業(yè)收入)
單筆拓展項目個人提成=拓展項目利潤率*相應提成比例
5、年度銷售獎金:
正式營銷人員服務滿6個月可享受年終獎金,營銷部門年終獎金總額為該業(yè)務項目年利潤的10%,具體由該業(yè)務部負責人根據(jù)部門人員實際工作情況制定獎金分配方案,依次報公司人事部、財務部、總經(jīng)理、董事長審批后方可執(zhí)行。
6、季/年度銷售冠軍獎金:
1)季度銷售冠軍:獎勵現(xiàn)金300元
評選資格:在完成個人季度銷售總任務105000元的基礎之上,方有評選資格;
2)年度銷售冠軍:獎勵現(xiàn)金2000元
評選資格:在完成個人年度銷售總任務的基礎之上,方有評選資格;
7、團補(本規(guī)定適用于營銷部各崗位人員):
1)跟團培訓1天補助30元,前三次跟團無補助;
2)1天旅游按半天培訓算,即補助15元;
3)半天旅游不計入補助范圍內;
4)早上8點前出團、培訓結束返鄭在18:30之前不予打的費報銷,特殊情況下的報票需經(jīng)事業(yè)部總監(jiān)、總經(jīng)理批準后方可報銷;
5)出團調休
①規(guī)定一次性出團2天以上可申請調休1天,2天以下的出團不予調休;一次調休最多為1天,不得超出1天,超出部分按事假處理;該項調休為帶薪調休;
②出團人員根據(jù)出團天數(shù)及工作安排,在不影響本部門正常工作開展的情況下申請調休,經(jīng)相關領導批準后執(zhí)行;未調休者或在調休日上班者,公司不再給予加班補貼;
③當月調休須在當月完成,逾期不予累計。
8、出差津貼
1)出差產(chǎn)生的交通費、招待費實報實銷;
注:出差的出發(fā)時間、返回時間在8:00—18:30之間的,不給予打的費報銷;
2)出差的個人食宿費不給予報銷,公司給予60元/天的出差補助;如不產(chǎn)生住宿,則該項補貼為30元/天;
9、其他福利項目:
1)員工生日福利,詳見《員工生日福利方案》;
【摘要】 目的觀察杜氏理筋手法配合推罐治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法200例腰背肌筋膜炎患者,男130例,女70例;年齡21~75歲,平均45.39歲。治療組132例采用杜氏理筋手法配合推罐治療;對照組68例采用推罐治療,2周后,分別觀測兩組患者疼痛、激痛點壓痛及胸腰椎功能等指標并比較其臨床療效。結果兩組患者疼痛、激痛點壓痛及胸腰椎功能等指標的改善情況,差異均有顯著性(P
【關鍵詞】 手法;火罐;筋膜炎;病例對照研究
[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effects of treating lower back muscle fascitis by massage of Mr Du combined with cupping.Methods200 patients were involved with fascitis, including 130 males and 70 females, the average age was 45.39 years, from 21 to 75 years.They were respectively pided into trial group and control group, 132 cases in trial group and 68 cases in control group.The patients in trial group were treated with massage of Mr Du combined with cupping.The patients in control group were treated with cupping.ResultsThe indexes which included paining, tenderness, the function of thoracic and lumbar spine were researched and the clinical effects were compared in the test.The result of statistical analysis demonstrated that there were significant difference of the clinical effects in two groups (P
[Key words]massage;cupping;fascitis;case-control studies
腰背肌筋膜炎是指由于外感風寒或勞損等原因,引起筋膜肌膜、韌帶等軟組織的一種非特異性變化疾病,又稱腰背肌纖維組織炎,本病屬于中醫(yī)“傷筋”、“筋痹”范疇,屬本虛標實之證。本病的發(fā)生多因久臥濕地、貪涼、受寒或勞累后身體汗出衣著濕冷致風寒濕邪侵襲,留滯肌肉筋膜,引起肌筋拘攣,筋絡阻閉,氣血運行不暢所致。本科自2006年1月—2011年11月收集本病患者200例,采用杜氏理筋手法配合推罐治療132例,單純推罐治療68例,進行臨床療效比較,現(xiàn)將治療結果總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組200例,來源于2006年1月—2011年11月期間就診于本院骨科的腰背肌筋膜炎患者,所有病例均診斷明確,并排除其他疾患引起的腰背痛。其中,治療組男82例,女50例;年齡21~75歲,平均45.18歲;患病部位:背部74例,腰部22例,腰背部36例;左側27例,右側32例,雙側73例;病程3天~5年,平均25.06個月。對照組男48例,女20例;年齡24~72歲,平均45.80歲;患病部位:背部35例,腰部13例,腰背部20例;左側14例,右側22例,雙側32例;病程6天~7年,平均31.71個月。兩組患者治療前年齡、性別、病例構成情況比較見表1,差異均無顯著性(P>0.05或P>0.01),具有可比性。表1兩組臨床資料比較
1.2診斷標準參考國家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]進行診斷:(1)有外傷后治療不當,勞損或外感風寒等病史;(2)多發(fā)于中老年人,好發(fā)于兩肩胛之間,尤以體力勞動者多見;(3)背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感,疼痛常與天氣變化有關,陰雨天及勞累后可使癥狀加重;(4)局部有固定壓痛或壓痛較為廣泛,背部肌肉僵硬,沿豎脊肌走行方向??捎|到條索狀改變,腰背功能活動大多正常,X線檢查無陽性征象。
1.3納入標準(1)符合上述腰背肌筋膜炎診斷標準者;(2)年齡在21~75歲者;(3)患者自愿受試。
1.4排除標準(1)合并急性軟組織損傷、頸(腰)椎病、肩周炎、風濕病或類風濕疾病;(2)1周內接受過與本病相關的中西藥治療者;(3)合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;(4)妊娠或哺乳期婦女。
2治療方法
2.1治療組
2.1.1采用推罐治療用蘇紅尋痛汀作為介質,取3號或4號罐口平滑之玻璃火罐(視患者胖瘦可適當調整大小,罐口一定要光滑),用閃火法將火罐吸附于激痛點處,采用深吸快移法(年輕體壯或肥胖患者)或淺吸快移法(年邁體虛患者),推罐時盡量拉長,點、線、面三者兼顧,點是刺激穴位,線是經(jīng)脈循行線,面是患處皮部。最后,以激痛點為中心上下、左右大面積來回推動火罐至皮膚潮紅或紫紅為度,最后在脊柱兩側膀胱經(jīng)循行線上分別上、下來回推動火罐2~3次,患處可出現(xiàn)紫紅色或暗紅色斑點,重者呈斑片狀,觸之略有阻礙感或隆突感,第1次有可能出現(xiàn)較多,2~3天后可自行消退,這種現(xiàn)象隨病情減輕而逐漸減少。整個治療時間約2~3min,推罐治療結束后注意保暖,避免吹風受涼。每隔3~5日待罐斑消失后再重復治療1次(若癥狀、體征完全消失者不再重復治療),共治療3次。每次拔罐后配合杜氏理筋手法治療。
2.1.2杜氏理筋手法(1)揉法:脊柱正中揉雙側豎脊肌。(2)拿法:拿背棘突旁(斜方肌、豎脊肌、菱形肌、腰大肌);拿肩胛側(斜角肌),拿肩井(斜方肌外緣)。(3)背部分筋:沿督脈分大椎至腰陽關(撥棘上韌帶),沿棘旁分筋(分斜方肌、菱形肌),分頸側筋(斜角肌)。(4)彈胸背筋:彈背筋,彈腋前后肌(胸大肌、背闊肌)。(5)點穴鎮(zhèn)定:肩井、天宗、夾脊穴、腎俞等穴位,指端從前至后,沿督脈、夾脊穴叩擊腰背部。共約15min,隔日1次,共治療7次。
2.2對照組采用推罐治療:推罐方法同上。
3治療結果
3.1觀測指標
3.1.1疼痛分級采用視覺模擬評分法(VAS)[2]判定患者疼痛強度:0級:靜息時及活動時均無疼痛;Ⅰ級:靜息時無疼痛,日?;顒訒r輕微疼痛;Ⅱ級:靜息時輕微疼痛,日?;顒訒r疼痛加重;Ⅲ級:靜息時或日常活動時疼痛劇烈。
3.1.2激痛點壓痛分級激痛點壓痛分級:0級:無壓痛;Ⅰ級:壓痛需用力;Ⅱ級:壓痛無拒按;Ⅲ級:輕壓即痛或拒按。
3.1.3胸腰椎功能分級胸腰椎功能分級:0級:功能無受限;Ⅰ級:胸椎或腰椎功能輕度受限;Ⅱ級:胸椎或腰椎功能中度受限;Ⅲ級:胸椎或腰椎功能重度受限。
3.1.4臨床綜合療效評定標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。治愈:疼痛消失,腰背部活動自如,勞累后無特殊癥狀,硬結或條索狀物消失;顯效:疼痛明顯減輕,活動范圍基本正常,勞累后稍有沉重感,硬結或條索狀物明顯縮小;有效:疼痛和活動功能較前有所改善,勞累后癥狀如前,但稍加休息后復感減輕,硬結或條索狀物無明顯變化;無效:經(jīng)治療癥狀及體征均無改善者。
3.2療效評定結果
3.2.1統(tǒng)計處理方法所有試驗數(shù)據(jù)均規(guī)范錄入電腦,運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對其進行計算、分析。具體方法為:性別、發(fā)病部位、臨床療效采用χ2檢驗;年齡、病程、組間差異采用t檢驗或t′檢驗(方差不齊);組內差異采用隨機區(qū)組設計的方差分析,兩均數(shù)比較采用LSD(Least Significant Difference Test)檢驗;顯著性檢驗水準α=0.05或α=0.01,P取雙側值。
3.2.2治療前疼痛、壓痛及胸腰椎功能評價結果兩組在治療前分別進行疼痛分級、激痛點壓痛分級及胸腰椎功能分級方面的評價,結果見表2,經(jīng)統(tǒng)計學處理(P>0.05),差異無顯著性?!”?兩組治療前疼痛、壓痛及胸腰椎功能分級情況
3.2.3治療后疼痛、壓痛及胸腰椎功能分級情況兩組在治療后分別進行疼痛分級、激痛點壓痛分級及胸腰椎功能分級方面的評價比較,結果見表3。治療組無疼痛(0級)120例,無疼痛率90.91%;無壓痛(0級)108例,無壓痛率81.82%;胸腰椎功能受限者恢復124例,恢復率93.94%。對照組無疼痛(0級)35例,無疼痛率51.4%;無壓痛(0級)38例,無壓痛率55.89%;胸腰椎功能受限者恢復50例,恢復率73.53%。兩組在緩解患者疼痛、激痛點壓痛及改善胸腰椎功能方面比較均差異有顯著性(P
3.2.4兩組治療后臨床綜合療效比較
兩組治療后臨床綜合療效比較見表4,參照上述臨床綜合療效評定標準對兩組臨床綜合療效進行比較,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P
4討論
腰背肌筋膜炎是因長期積累性勞損,使肌肉筋膜長期處于一種痙攣狀態(tài),使肌肉筋膜變性發(fā)生無菌性炎癥;肌纖維組織在骨骼的附著點,《靈柩》稱“盡筋”處,可稱作筋結點,這里是引起勞損“筋痹”的重要部位,一旦經(jīng)筋附著處反復損傷、粘連,形成條索結塊,就必然阻滯經(jīng)筋氣血的運行,所以“寒”、“瘀”、“虛”是“筋痹”主要的病理特點[3]。臨床上以散寒止痛、行氣活血、祛風除濕、舒筋通絡、補虛扶正為治療原則。杜氏理筋手法是本院已故骨傷科專家杜自明先生經(jīng)過多年的臨床實踐總結出的經(jīng)驗手法,在骨傷科軟組織疾病應用廣泛。通過手法治療以疏通腰背部的經(jīng)氣,氣順則通,氣至血行,氣血暢行則疼痛緩解,達到“通則不痛”的目的。推罐療法中的負壓和溫熱作用,可使局部組織處于高供養(yǎng)低消耗狀態(tài),能刺激末梢神經(jīng)興奮,使局部的毛細血管擴張,有效改善組織營養(yǎng),以利于受損神經(jīng)和肌肉的修復與再生,形成神經(jīng)肌肉功能恢復的良性刺激[4]。我們采用推罐療法治療腰背部肌筋膜炎正是基于其“寒”、“瘀”、“虛”的病理特點,首先以激痛點為中心作大面積上下、左右推罐治療以散寒止痛、行氣活血、祛風除濕、舒筋通絡、松解粘連及緩解肌肉痙攣,最后在脊柱兩側循膀胱經(jīng)作推罐結束治療,以刺激十二臟腑之經(jīng)氣,調節(jié)機體功能失調,扶助正氣,調節(jié)陰陽,抵御外邪,從而達到標本兼治的目的。另外,用蘇紅尋痛汀作介質,一則起作用,另則蘇紅尋痛汀具有疏通經(jīng)絡、活血止痛的作用可增強療效。臨床觀察證實:行推罐治療后,其臨床癥狀可明顯減輕,療效顯著。本療法具有操作方法簡單、安全,治療時間及療程短,療效肯定,患者痛苦小,且無需輔助口服藥物等治療,避免了口服藥物所致胃腸道刺激反應及肝、腎功損害等風險,應推薦作為腰背部肌筋膜炎的常規(guī)治療方法之一。
參考文獻
1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:186.
2金建豐.游走罐結合懸灸治療腰背肌筋膜炎49例.浙江中醫(yī)雜志,2010,45(7):522.