醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

摘要：基于新醫(yī)改方案實(shí)施背景下，住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)工作，積極提高自身綜合素質(zhì)與臨床技能，已成為了必然趨勢(shì)。目前，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)中有步驟、有計(jì)劃地開展醫(yī)學(xué)史教育，加強(qiáng)科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)熏陶，規(guī)范培訓(xùn)階段醫(yī)學(xué)教育知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，引導(dǎo)住院醫(yī)師樹立正確的職業(yè)觀與醫(yī)學(xué)人文精神，對(duì)深化規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵、提高規(guī)范化培訓(xùn)效率具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值。本文主要立足于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)角度，深入探究醫(yī)學(xué)史教育培訓(xùn)作用、目標(biāo)及方式，旨在保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效率，深化其內(nèi)涵，指導(dǎo)其臨床工作。

關(guān)鍵詞 ：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)史教育

在國(guó)內(nèi)醫(yī)師繼續(xù)教育中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有承前啟后的作用，應(yīng)引起足夠重視。住院醫(yī)師在進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育史學(xué)習(xí)，通過醫(yī)學(xué)史知識(shí)的培訓(xùn)提高專業(yè)知識(shí)技能，并樹立科學(xué)的職業(yè)定位觀，全面提升人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)，進(jìn)而完善醫(yī)患關(guān)系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史教育已成為了關(guān)鍵改革措施，對(duì)未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。筆者綜合自身多年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，深入探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)史教育的作用及方式，旨在指導(dǎo)提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)其全面發(fā)展。

一、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)史教育缺失現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大約有33％的西醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)學(xué)史課程，相較于其他課程而言，醫(yī)學(xué)教育史未被重視。目前，醫(yī)學(xué)史教育僅為多數(shù)醫(yī)院的選修課程，具有非限制性；而伴隨著選修課程的不斷增多，多數(shù)學(xué)生未選擇這門課程。此外，于在校學(xué)習(xí)時(shí)期，學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)知水平低下，知識(shí)掌握不全，難以達(dá)到深層次的理解。另外，基于教學(xué)方式單板、師資力量薄弱等因素影響下，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育史教學(xué)工作不理想。由此可見，必須要加大醫(yī)學(xué)教育史培訓(xùn)力度，住院醫(yī)師于規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)期重視該課程的開展，可深入其理解，提高其綜合素質(zhì)。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教育作用

目前，衛(wèi)生部頒布了有關(guān)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)，涵蓋臨床能力、專業(yè)外語、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)能力、科研能力、專業(yè)理論及政治思想等，其中實(shí)踐技能培訓(xùn)已成為了規(guī)范化培訓(xùn)中的關(guān)鍵措施，而以全面提升住院醫(yī)師人文精神與科學(xué)精神、保證專業(yè)知識(shí)技能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)史教育已得到了廣泛認(rèn)可。醫(yī)學(xué)史屬于一門交叉學(xué)科，已成為了連接人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁，雖無法提供專業(yè)的知識(shí)技能，但可為其學(xué)習(xí)提供強(qiáng)有力的智力與精神支持，具有源源不絕的動(dòng)力。具體而言，主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面。

1.提高對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，便于理解現(xiàn)實(shí)與把握未來

哲學(xué)指出，任何事物的發(fā)展都有規(guī)律可循，而醫(yī)學(xué)史作為不斷總結(jié)前人檢驗(yàn)教訓(xùn)的一門交叉學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中可立足于歷史角度，縱觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，明確其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。基于全面掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展中的失誤與成功前提下，可不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，明確當(dāng)前發(fā)展中存在的一系列問題，進(jìn)而超越歷史，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

2.提高對(duì)醫(yī)學(xué)精神的理解，樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則

醫(yī)學(xué)史將所有的醫(yī)學(xué)知識(shí)整合成一有機(jī)整體，其中既有戰(zhàn)勝各類疾病的喜悅，又有失敗的體驗(yàn)，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的艱辛歷史，理解每個(gè)為醫(yī)學(xué)事業(yè)而獻(xiàn)身的偉人，進(jìn)而領(lǐng)悟其中的奧秘，可加深對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的感情，對(duì)職業(yè)道德準(zhǔn)則的樹立具有重要的指導(dǎo)作用。從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史屬于醫(yī)學(xué)思想與精神的有機(jī)載體，其中注入了諸多獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉人，他們的崇高的醫(yī)學(xué)精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用，能有效提高住院醫(yī)師的思想覺悟，深入其思想意境，幫助其樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則。

3.加深對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的理解，提高專業(yè)知識(shí)技能

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于?？婆嘤?xùn)中積極融入醫(yī)學(xué)史教育，從各個(gè)專科實(shí)際疾病出發(fā)，深入分析其發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)歷史，并就現(xiàn)有的臨床診斷與治療發(fā)展歷史進(jìn)行全面剖析，可提高住院醫(yī)師對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的理解能力，對(duì)全面提升專業(yè)知識(shí)技能具有推動(dòng)作用。

4.掌握事件與人物的核心醫(yī)學(xué)思想，樹立批判精神與科學(xué)的思維方法

醫(yī)學(xué)史的發(fā)展注入了前人的創(chuàng)新性思維與批判精神，從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史教育不僅僅是了解歷史事件與任務(wù)，同時(shí)要對(duì)這些歷史事件與任務(wù)所傳遞的醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)獨(dú)立思考的精神，并樹立批判精神，激發(fā)創(chuàng)新精神，深化自身內(nèi)涵與品質(zhì)。

5.全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，培養(yǎng)教、醫(yī)、研能力

在醫(yī)學(xué)史教學(xué)過程中，可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用生動(dòng)靈活的方式全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，積極培養(yǎng)住院醫(yī)師教、醫(yī)、研能力。具體而言，就接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，可采用自主授課或自主學(xué)習(xí)等模式進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并鍛煉其文獻(xiàn)檢索能力；積極閱讀相關(guān)的外語文獻(xiàn)，可保證其外語水平；科學(xué)制作幻燈片，推行情景教學(xué)，可培養(yǎng)住院醫(yī)師的實(shí)際教學(xué)能力。

三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式

住院醫(yī)師在接受醫(yī)學(xué)史教育時(shí)，可采取教師授課的方式，詳細(xì)講解相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，并剖析關(guān)鍵歷史事件與任務(wù)，講授各個(gè)?？萍膊〉陌l(fā)展史。待住院醫(yī)師對(duì)臨床工作具有一定的了解后，可以問題為引導(dǎo)，指導(dǎo)其設(shè)計(jì)題目并積極尋找資料，經(jīng)書寫教案進(jìn)行自主授課，同時(shí)融入專業(yè)探討、專題展覽等內(nèi)容。此外，還可經(jīng)問卷調(diào)查、座談、考試等模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估?？紤]到醫(yī)學(xué)史教育具有自身獨(dú)特的特點(diǎn)，故針對(duì)接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，必須要堅(jiān)持寓教于樂原則，于潛移默化中促使其接受醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶，進(jìn)而提升專業(yè)知識(shí)技能，提高自身綜合素養(yǎng)。

綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)史教育，是提升臨床醫(yī)師科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)、保證臨床工作質(zhì)量的關(guān)鍵手段，亦是全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施，應(yīng)引起足夠重視。在實(shí)踐工作中，需全面分析醫(yī)學(xué)史教育現(xiàn)狀，把握其教育目標(biāo)，領(lǐng)悟其在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用，進(jìn)而不斷轉(zhuǎn)變教育方式，可全面提升住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

1資料與方法

1.1一般資料    

選取2012年1月至2016年8月我院核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的50名規(guī)培學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各25人。觀察組男性13名，女性12名，年齡22~26歲，平均(24.42±10.5 )歲;對(duì)照組男性12名，女性13名，年齡22~26歲，平均(24.08±0.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生對(duì)研究知情，簽署知情同意書;為同一學(xué)習(xí)階段的學(xué)生;能熟練使用微信平臺(tái)。排除中途退出研究的學(xué)生。兩組學(xué)生一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在傳統(tǒng)“以教師為中心”教學(xué)方法基礎(chǔ)上，采用PBL教學(xué)模式。教師根據(jù)小講課內(nèi)容和臨床實(shí)際設(shè)計(jì)4~6個(gè)題目，由學(xué)生自主討論完成，之后教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。觀察組在對(duì)照組教學(xué)方法基礎(chǔ)上，以微信平臺(tái)為依托進(jìn)行PBL教學(xué)。教師在微信平臺(tái)上題目，全部學(xué)生參與討論，給出答案。在此期問，教師可適時(shí)提出自己的見解。同時(shí)，在微信平臺(tái)上為每個(gè)討論題目設(shè)置對(duì)應(yīng)的小欄目，記錄討論期問學(xué)生的信息。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

教師制作兩套難度水平相當(dāng)?shù)睦碚摽荚囋嚲砗蛯?shí)踐操作考試試卷，分別于培訓(xùn)前后由學(xué)生在規(guī)定時(shí)問內(nèi)獨(dú)立完成，每套試卷滿分100分。

培訓(xùn)后向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法的認(rèn)可度。調(diào)查問卷選項(xiàng)分不認(rèn)可、認(rèn)可度一般、高度認(rèn)可3項(xiàng)，認(rèn)可度=高度認(rèn)可/總例數(shù)，平均認(rèn)可度=每項(xiàng)認(rèn)可度/調(diào)查項(xiàng)目數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)前后理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較

培訓(xùn)前，兩組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較無顯著性差異(P> 0.05)。培訓(xùn)后，對(duì)照組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)無明顯變化，差異無顯著性((P> 0.05);而觀察組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高，且高于對(duì)照組，差異有顯著性((P<0.05)。

2.2觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度

研究顯示，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度較高，平均認(rèn)可度為81.60%。

3討論    

教學(xué)模式是影響學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和激發(fā)教師教學(xué)興趣的重要因素。但國(guó)內(nèi)外最新研究均提示，無論是傳統(tǒng)課堂提問或新型PBL等教學(xué)模式，均受到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的限制。當(dāng)教學(xué)模式無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣時(shí)，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與積極性不高，師生問交流不暢0。本研究顯示，采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。

研究顯示，培訓(xùn)后觀察組學(xué)生理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高，且高于對(duì)照組((P<0.05)，表明微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。微信是當(dāng)前人們應(yīng)用最廣泛的交流溝通工具之一，將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育效果顯著。在教學(xué)方法上，微信公眾號(hào)能通過群發(fā)推送、參與共同討論等方式，促進(jìn)師生之問的交流溝通;在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面，由于微信平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育尚屬于創(chuàng)新舉措，學(xué)生對(duì)其感興趣和接受程度較高，能顯著提高學(xué)習(xí)參與度.微信平臺(tái)能記錄每位學(xué)生的學(xué)習(xí)參與情況，能幫助教師了解學(xué)生存在的學(xué)習(xí)或心理問題，并及時(shí)解決。另外，將微信應(yīng)用于教學(xué)，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)碎片化時(shí)問的利用，進(jìn)而提高知識(shí)掌握程度。相關(guān)研究中，郭彩虹等叫守微信平臺(tái)與PBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)，結(jié)果顯示出科時(shí)試驗(yàn)組理論考試和病例分析成績(jī)均明顯提高，與對(duì)照組相比差異有顯著性(P<0.05)。

此外，微信平合PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。本研究顯示，觀察組學(xué)生認(rèn)可度最高的項(xiàng)目為微信平合PBL教學(xué)方法“應(yīng)積極推廣應(yīng)用”，達(dá)92.00%，表明該教學(xué)方法受到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。對(duì)此，本研究考慮可能是其更貼近學(xué)生日常生活，且為學(xué)生之問的交流溝通創(chuàng)造了更好的環(huán)境，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，提高了教學(xué)質(zhì)量。

但是，采用微信平臺(tái)輔助教學(xué)可能會(huì)對(duì)某些自制力不強(qiáng)的學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在實(shí)際操作過程中，帶教教師需要提供有效的監(jiān)督和引導(dǎo)。綜上所述，微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，能顯著提升學(xué)生專業(yè)成績(jī)，并獲得其高度認(rèn)可。

4小結(jié)

第3篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

病理醫(yī)生的基本工作方式是在顯微鏡下對(duì)疾病的形態(tài)進(jìn)行正確的診斷。由于通常情況下并不需要直接問診患者，使得剛剛走上病理科工作崗位的住院醫(yī)師存在一種錯(cuò)覺，以為病理醫(yī)生的工作就是看圖識(shí)字，只要掌握鏡下的形態(tài)，就能給出正確診斷。事實(shí)上，病理醫(yī)生之所以被稱之為“醫(yī)生的醫(yī)生”，是因?yàn)槠涓匾哪芰κ且獙⒒颊叽篌w標(biāo)本的觀察、鏡下的病理形態(tài)和患者的臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來，通過病理報(bào)告的形式來幫助臨床醫(yī)生更好地理解疾病的發(fā)生和進(jìn)展過程，最終給出正確的診斷并指導(dǎo)臨床的治療。由此可見，臨床病理思維的建立是病理科住院醫(yī)師規(guī)培中的重要一環(huán)。病理科臨床教學(xué)實(shí)踐是一種啟發(fā)式教學(xué)模式，注重臨床思維的培養(yǎng)。有別于傳統(tǒng)的小講課、見習(xí)帶教、病例討論，這種模式對(duì)培養(yǎng)獨(dú)立分析、思考、解決臨床問題的能力具有很大幫助。其最主要的目的就是通過對(duì)典型病例臨床表現(xiàn)的了解、大體標(biāo)本觀察、以及鏡下病理形態(tài)的綜合分析，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考臨床和病理之間的相關(guān)性，并進(jìn)行合理分析，逐步培養(yǎng)起住院醫(yī)生的臨床病理思維模式。

2病理科臨床教學(xué)實(shí)踐的基本形式

臨床科室教學(xué)查房的基本形式是通過帶教老師事先選取典型的或便于鑒別分析的病例;參加查房的住院醫(yī)師對(duì)病例進(jìn)行充分了解，熟悉病史，準(zhǔn)備病例匯報(bào);查房當(dāng)天由帶教老師對(duì)住院醫(yī)師的病例匯報(bào)和查體作出指導(dǎo)和示范;最后圍繞病例作出講解和分析。病理科的日常工作首先是對(duì)送檢的大體標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)檢查和取材，然后閱讀病理切片并結(jié)合大體的觀察作出病理診斷。因此，病理科臨床教學(xué)實(shí)踐的形式在參考臨床教學(xué)查房的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

2.1教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的準(zhǔn)備帶教老師要提前準(zhǔn)備備查病例，按照大綱要求圍繞某種典型的疾病類型選擇合適病例，以常見病為主，要有代表性，要選擇病史清晰，資料齊全，病理形態(tài)典型的病例，力爭(zhēng)通過一個(gè)病例的帶教，體現(xiàn)一類疾病的診斷思路。同時(shí)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容撰寫教案，并制作相應(yīng)的課件。

2.2住院醫(yī)生匯報(bào)病歷病理科醫(yī)生雖然并不直接參與管理患者和書寫病歷，但患者的臨床情況對(duì)正確的病理診斷極為重要。同時(shí)，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)教學(xué)醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)電子病歷的信息化，病理科醫(yī)生可以非常方便地在病理工作站上查閱到患者的病歷資料。在進(jìn)行病理診斷前詳細(xì)地了解分析臨床資料不僅是正確診斷的重要保證，也可以培養(yǎng)住院醫(yī)生正確的臨床病理診斷思路。因此，在病理科臨床教學(xué)實(shí)踐中依然有住院醫(yī)師簡(jiǎn)要匯報(bào)病歷環(huán)節(jié)，和臨床教學(xué)查房不同的是匯報(bào)的內(nèi)容著重于臨床表現(xiàn)、相關(guān)影像學(xué)檢查、術(shù)前臨床診斷及術(shù)中的臨床所見。匯報(bào)完畢將由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充，并提出和病理診斷相關(guān)的問題，如:根據(jù)病歷中的術(shù)中所見，你是否在心中已經(jīng)有了初步的病理鑒別診斷?

2.3大體標(biāo)本的檢查和取材在病理科的教學(xué)過程中沒有臨床查房中患者問診和查體的環(huán)節(jié)，但結(jié)合病理科的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，將大體標(biāo)本的檢查和取材環(huán)節(jié)替換該部分的內(nèi)容，也是非常合理和有意義的。這部分內(nèi)容一般在取材室完成。首先由住院醫(yī)生對(duì)所選病例患者的大體標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)地檢查、描述、紀(jì)錄，然后按照取材規(guī)范完成對(duì)標(biāo)本的取材。在此環(huán)節(jié)，帶教老師一直會(huì)認(rèn)真觀察住院醫(yī)師的整個(gè)操作過程，并在最后結(jié)合出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和正確示范。

2.4病理診斷的分析和講解結(jié)束大體標(biāo)本檢查后，將由帶教老師帶領(lǐng)所有參加臨床教學(xué)實(shí)踐的住院醫(yī)師圍繞教學(xué)的目的、針對(duì)本教學(xué)病例進(jìn)行病理診斷的分析和進(jìn)一步講解。帶教老師將利用多頭顯微鏡帶領(lǐng)住院醫(yī)生共同閱片，主要通過啟發(fā)式的提問，幫助他們結(jié)合該病例的臨床情況、大體標(biāo)本觀察、以及顯微鏡下的形態(tài)特點(diǎn)，梳理出正確的診斷思路，并給出相應(yīng)的診斷、鑒別診斷以及進(jìn)一步可能需要的輔助檢查(包括特殊染色、免疫組化染色、分子病理檢測(cè)等)。最后，由帶教老師借助多媒體課件對(duì)該病例的病史特點(diǎn)、病理形態(tài)特點(diǎn)、鑒別診斷、需要進(jìn)一步的輔助病理檢測(cè)技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。要求在講解中結(jié)合專業(yè)的最新進(jìn)展，開闊學(xué)生眼界。

3應(yīng)用體會(huì)

3.1有效解決了病理科規(guī)培醫(yī)生中存在的普遍問題在醫(yī)學(xué)院的課堂教學(xué)期間，病理學(xué)是作為一門“橋梁學(xué)科”進(jìn)行教授的，主要要求掌握一些常見疾病的發(fā)病機(jī)制與基本病理形態(tài)。這與在病理科規(guī)培階段的培養(yǎng)要求差距較大。初期階段學(xué)生普遍存在著理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)脫離臨床，臨床溝通能力較弱的問題［2］。而臨床教學(xué)實(shí)踐模式作為一種培養(yǎng)臨床問題分析和解決能力的重要手段恰恰可以幫助解決上述的問題。通過要求住院醫(yī)師查閱匯報(bào)病例，促使他們認(rèn)識(shí)到病理診斷中臨床信息的重要性;術(shù)中所見和大體標(biāo)本檢查的有機(jī)結(jié)合，訓(xùn)練他們?nèi)〔牡哪康男院歪槍?duì)性;鏡下病理形態(tài)和臨床情況的聯(lián)系，幫助他們建立正確的臨床病理思維模式。事實(shí)上，我們科這幾年的嘗試也充分說明了其在臨床病理科住院醫(yī)生規(guī)培中的積極作用。

第4篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

該科承擔(dān)著影像專業(yè)規(guī)培生婦產(chǎn)超聲診斷臨床教學(xué)工作，針對(duì)該科服務(wù)對(duì)象既有患病婦女，又有健康婦女，而健康婦女處于特殊生理狀態(tài)時(shí)又隨時(shí)都有可能出現(xiàn)病理狀態(tài)有別于內(nèi)科、外科等臨床各科的特點(diǎn)，我們始終強(qiáng)調(diào)掌握婦產(chǎn)科臨床思維特點(diǎn)的重要性和必要性，注重規(guī)培生的臨床思維能力訓(xùn)練，通過幾年的教學(xué)實(shí)踐，收到良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

為2012年7月―2015年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)超聲科接受規(guī)范化培訓(xùn)的46名影像專業(yè)的住培醫(yī)師，按時(shí)間不同將其分為傳統(tǒng)教學(xué)組和臨床思維訓(xùn)練教學(xué)組，兩組人員年齡分別為（26.92±1.08）歲和（26.90±1.19）歲，男性16名，女性30名，均為研究生學(xué)歷，觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.2 教學(xué)方法

將2012年7月―2013年12月在該科輪轉(zhuǎn)的20名住培醫(yī)師歸為傳統(tǒng)教學(xué)組，將2014年1月―2015年6月在該科輪轉(zhuǎn)的26名住培醫(yī)師歸為臨床思維訓(xùn)練教學(xué)組；傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)帶教方法，住培醫(yī)師入科后進(jìn)行入科宣教和入科考試，由科秘書統(tǒng)一排班，在科室7個(gè)診室輪轉(zhuǎn)，然后隨機(jī)由不同帶教老師在工作中邊操作邊講解，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行上機(jī)操作和夜間值班，按時(shí)參加每周一次的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，出科前參加出科理論考試和實(shí)踐技能操作考核。臨床思維訓(xùn)練教學(xué)組接受入科宣教和入科考試后，有科秘書安排固定的帶教老師，在日常的診療過程中結(jié)合該科疾病特征進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練，每周進(jìn)行一次典型案例的PPT交流匯報(bào)，練習(xí)婦產(chǎn)超聲診斷思維方法，出科前參加出科理論考試和實(shí)踐技能操作考核。

1.3 培訓(xùn)后理論考試

培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考試（滿分100分）和操作技能考核（滿分100分）。理論考試兩組均從計(jì)算機(jī)題庫中隨機(jī)選題進(jìn)行，技能操作考核要求獨(dú)立上機(jī)操作并書寫規(guī)范報(bào)告單20份，現(xiàn)場(chǎng)再由考核老師復(fù)查患者，評(píng)估學(xué)生的操作及測(cè)量手法規(guī)范，報(bào)告單描述規(guī)范，診斷客觀合理，漏誤診情況，整個(gè)診療過程要包括詢問病史和必要的鑒別診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組規(guī)培醫(yī)師理論考試和實(shí)踐技能操作考核成績(jī)比較，臨床思維訓(xùn)練教學(xué)組的成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的需要，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)臨床教學(xué)的研究就顯得十分必要。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩部分組成，之間存在一定程度的脫節(jié)問題，而規(guī)培生的臨床教學(xué)可以起到有效的銜接作用，使醫(yī)學(xué)生正真轉(zhuǎn)變成臨床醫(yī)師，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需要。在規(guī)培生的臨床教學(xué)中教會(huì)學(xué)生在面對(duì)疾病時(shí)應(yīng)該如何考慮，如何處理，強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的重要性，注重臨床思維的訓(xùn)練，是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)-臨床的銜接和轉(zhuǎn)變，行之有效的途徑。

臨床思維一般是指醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)各種疾病的具體認(rèn)識(shí)，并按照這一認(rèn)識(shí)指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)的思考過程。深入研究臨床思維，有益于醫(yī)師掌握科學(xué)的思維方法，能夠減少誤診和誤治，從而提高臨床診治水平。那么我們?cè)谝?guī)培生的婦產(chǎn)超聲臨床教學(xué)中如何認(rèn)識(shí)臨床思維能力及如何訓(xùn)練臨床思維能力呢？

3.1 培養(yǎng)規(guī)培生臨床思維能力的必要性

超聲檢查在婦產(chǎn)科臨床得到廣泛應(yīng)用具有其他影像手段無法替代的參考價(jià)值，如何出具一份無限接近患者盆腔真實(shí)情況的超聲報(bào)告單，是作為一個(gè)婦產(chǎn)超聲診斷醫(yī)師職業(yè)生涯一直需要修煉的能力，培養(yǎng)超聲診斷醫(yī)師的臨床思維能力是達(dá)到這一愿景的有效方法途徑。為什么有些超聲醫(yī)師手中的探頭可以掃查出病灶，而有些醫(yī)師做不到，這雖然與各自掌握的基本操作技巧有關(guān)，但更為重要的是臨床思維能力運(yùn)用的差別。這也就是為什么我們?cè)趮D產(chǎn)超聲診斷臨床教學(xué)中不斷地告訴學(xué)生，只有想到這個(gè)患者有可能是什么疾病或者什么病理過程，你接下來的超聲掃查才是有意識(shí)的，或者說是主動(dòng)的、有目的去發(fā)現(xiàn)一些影像，幫助你證實(shí)或排除最初的假設(shè)，有利于做出更合理的超聲診斷。

3.2 婦產(chǎn)超聲診斷臨床思維訓(xùn)練

（1）詢問病史很重要。包括患者的癥狀體征，月經(jīng)史，生育史，前次超聲檢查結(jié)果以及其他影像手段檢查結(jié)果，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，前期接受治療的療效情況。例如婦科各種疾病常見癥狀主要有陰道出血、白帶異常、急性或慢性下腹痛、下腹部腫塊、閉經(jīng)、外陰瘙癢和不育，那么一個(gè)育齡期婦女出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，無論伴或不伴腹痛，婦產(chǎn)超聲醫(yī)師均需考慮到異位妊娠的可能性，有意識(shí)地探查宮腔和雙側(cè)附件區(qū)是否存在妊娠囊情況，這在早期診斷異位妊娠十分必要。當(dāng)然，女性盆腔除了生殖系統(tǒng)外，還有消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，了解這些系統(tǒng)常見病的臨床癥狀也有利于婦產(chǎn)超聲的鑒別診斷。

（2）充分認(rèn)識(shí)影像的不同是基于病理改變的不同，但是同時(shí)也存在著完全不同的病理組成卻有著相似的超聲影像。這就是在婦產(chǎn)超聲診斷中存在著豐富的同圖不同病、同病不同圖的影像特點(diǎn)。以畸胎瘤為例，由于瘤組織包含毛發(fā)、脂肪、骨骼等成分的多少不同而呈現(xiàn)多種影像特征：“瀑布征、面團(tuán)征、脂液分層征、星花征”等；而對(duì)于有便秘病史的患者，糞塊的回聲與畸胎瘤的“星花征”影像十分相似。

（3） 充分認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科疾病具有明顯的動(dòng)態(tài)性。這一特點(diǎn)在婦產(chǎn)超聲的臨床診斷中極為突出。這是因?yàn)槁殉?、子宮腔內(nèi)膜均受雌激素水平的調(diào)節(jié)，隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性的變化，例如子宮內(nèi)膜在月經(jīng)增生早期呈“三線型”，而在月經(jīng)的分泌期呈“強(qiáng)回聲型”。同樣這種動(dòng)態(tài)變化在產(chǎn)科則更為突出，這是由于胎兒及其附屬物隨孕程和產(chǎn)程的進(jìn)展發(fā)生變化。

（4）重視超聲診斷結(jié)果的跟蹤隨訪。對(duì)醫(yī)學(xué)影像生來說經(jīng)常閱讀臨床病案資料包括術(shù)中所見和術(shù)后病理結(jié)果，對(duì)提高疾病的超聲影像認(rèn)識(shí)和出具更加客觀準(zhǔn)確的超聲報(bào)告來說，是一個(gè)行之有效的方法。對(duì)于誤診漏診及罕見病例，要通過閱讀文獻(xiàn)和專業(yè)書籍重新系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，包括該病的解剖胚胎學(xué)、發(fā)病機(jī)理、流行病學(xué)、病理分型、臨床癥狀及治療、超聲典型影像特征及其他影像學(xué)手段特征、疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸、最新學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài)。最好能將上述內(nèi)容做成PPT與其他同學(xué)一起交流學(xué)習(xí)，一起分析漏誤診原因。

（5）超聲診斷線索或超聲分析思維方法的傳授。關(guān)于這一點(diǎn)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期不斷努力的過程，而且需要扎實(shí)全面的理論知識(shí)功底，才可以做到，不同的疾病略有不同。雖然對(duì)于規(guī)培生來說，由于時(shí)間短、上手操作的機(jī)會(huì)少、理論知識(shí)尚不完善、經(jīng)驗(yàn)欠缺等因素，一開始全面掌握婦產(chǎn)超聲所有疾病的診斷策略很難，但是先從臨床常見病、尤其是夜間急腹癥的超聲分析思維方法學(xué)習(xí)開始，是很有必要的。簡(jiǎn)單舉例：探查到患者左附件區(qū)低回聲病灶，第一步要做的是進(jìn)一步判斷病灶的來源即解剖定位：左側(cè)卵巢、左側(cè)輸卵管、子宮左側(cè)壁、還有少見情況如來源于韌帶、后腹膜、其他系統(tǒng)（消化道、泌尿道）等，問題解決以后；第二步鑒別診斷包括判斷物理性質(zhì)：假如上面的病灶是來源于子宮左側(cè)壁肌層，那么你需要一一考慮都有哪些可能性：子宮肌瘤、子宮腺肌癥（腺肌瘤型）、子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫、子宮畸形、滋養(yǎng)細(xì)胞病變等子宮肌層病變。這一步需要調(diào)動(dòng)所有的知識(shí)信息儲(chǔ)備包括不同疾病或病理改變的超聲影像特征、相關(guān)理論知識(shí)、包括前期的詢問病史，通過仔細(xì)觀察病灶內(nèi)部及周邊回聲，判斷物理性質(zhì)：囊性、實(shí)性、混合性，并進(jìn)一步判斷可能的疾病是什么。這個(gè)例子是給大家展示了思維過程即超聲分析思維方法，只有思維過程合理、正確，診斷才會(huì)準(zhǔn)確無誤。做到以上兩步一份客觀的診斷報(bào)告就基本呈現(xiàn)了，至于良惡性及病理性質(zhì)的判斷需要慎重和更多的經(jīng)驗(yàn)積累。

3.3 臨床思維訓(xùn)練的有效性

第5篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

一、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國(guó)開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國(guó)正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國(guó)家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到?？漆t(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個(gè)“X”時(shí) 間長(zhǎng)短隨各臨床?？茖?duì)專業(yè)知識(shí)技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國(guó)內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為?？漆t(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞?？埔?guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同，勞 動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績(jī)效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中，對(duì)于那些參加全國(guó)統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí)，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作 為對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí)，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請(qǐng)、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對(duì)參加全國(guó)統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績(jī)和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識(shí)與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識(shí)。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對(duì)于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績(jī)合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會(huì)評(píng)定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新

     本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對(duì) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級(jí)學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項(xiàng)目2010級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會(huì)是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會(huì)門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識(shí)和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長(zhǎng)組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議，具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)考招生簡(jiǎn)章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡(jiǎn)章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評(píng)估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過程中，對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對(duì) 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo)， 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。

第6篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；認(rèn)知度；支持度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.041 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2899-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是指住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過規(guī)范化的要求和嚴(yán)格的考核，從而學(xué)習(xí)到在某一認(rèn)可的醫(yī)學(xué)?？浦械暮细襻t(yī)生所需的知識(shí)、技能和態(tài)度[1]。它是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才極為重要又不可缺少的階段[2]。衛(wèi)生部1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，到現(xiàn)在已有十多年的時(shí)間，隨著制度的完善與推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已在全國(guó)各省市全面展開。通過此次專題調(diào)查，了解在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的認(rèn)知態(tài)度與支持度，分析其影響因素，并提出相關(guān)的建設(shè)性意見，對(duì)于加強(qiáng)和改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)有著積極的意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為川北醫(yī)學(xué)院在校五年制本科醫(yī)學(xué)生，包括范圍為2010級(jí)、2009臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生及2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在院實(shí)習(xí)生。其中2010級(jí)學(xué)生180人，2009級(jí)學(xué)生180人，在院實(shí)習(xí)生100人，共計(jì)460人。

1.2 方法 此次調(diào)查主要采用自編住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的調(diào)查問卷，問卷采用不記名方式，問卷共計(jì)18題，問題涉及被調(diào)查同學(xué)個(gè)人基本信息、認(rèn)知態(tài)度、支持度及其意愿、影響因素4個(gè)方面的內(nèi)容。本調(diào)查共發(fā)放問卷460份，回收有效問卷397份，有效回收率為86.3%。其中女生240人，男生157人。

回收問卷中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的認(rèn)知情況 調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的了解程度上有78.6%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“部分了解”，有18.4%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“完全不了解”，選擇“完全了解”的人僅占3.0%。由此可見，目前在校臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度總體上比較缺乏了解。此外，分年級(jí)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，隨年級(jí)的增高選擇“部分了解”和“非常了解”的比例增加，選擇“完全不了解”比例依次減少，見表1。

在了解途徑方面，從調(diào)查結(jié)果分析可知69.0%的同學(xué)是從他人口中了解到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的一些知識(shí)，另有12.8%的人是通過網(wǎng)絡(luò)了解，而通過電視，報(bào)刊、學(xué)校的專題講座途徑來了解的同學(xué)分別占5.0%，和2.8%。此外，從調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出，在校生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)時(shí)間，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級(jí)，培訓(xùn)具體流程等方面都缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。由此可見目前的在校醫(yī)學(xué)生了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的途徑比較狹窄，主要是通過別人的口頭講解，而且不一定能夠獲得真實(shí)可靠信息。

2.2 在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持情況 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的支持情況上，有47.1%的同學(xué)表示“非常支持”，有30.0%的同學(xué)覺得“無所謂”，選擇“不支持”的同學(xué)達(dá)22.9%。由此可以得知，在校醫(yī)學(xué)生對(duì)該制度的支持率比較低。

2.2.1 支持該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析在校醫(yī)學(xué)生支持該政策的原因，可以得出：其最主要的是“能夠提高醫(yī)生的群體綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)的水平”，占據(jù)了表示支持的學(xué)生人數(shù)的39.3%。其次是“規(guī)范化培訓(xùn)的帶教老師水平相對(duì)較高及醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備，更助于臨床技能的提升”占支持總?cè)藬?shù)36.8%。另有少部分同學(xué)選擇了“規(guī)培可以在一定程度緩解醫(yī)患關(guān)系”和“為以后找工作提供更有利的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”。

2.2.2 反對(duì)該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，在反對(duì)該制度的原因中，最主要的原因是“延長(zhǎng)了就業(yè)時(shí)間，規(guī)培后工作沒有著落”占據(jù)了表示反對(duì)學(xué)生總?cè)藬?shù)的40.7%，其次是“家庭濟(jì)上很困難，需要自己盡快獨(dú)立”，和“臨床經(jīng)驗(yàn)和技能可以在工作中積累”，分別占反對(duì)學(xué)生總?cè)藬?shù)的24.3%和20.1%。

2.3 不同的家庭經(jīng)濟(jì)收入對(duì)醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿的影響 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，家庭年收入在10萬元以上的同學(xué)中68.8%選擇家庭經(jīng)濟(jì)收入在其參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿上“沒有影響”；家庭經(jīng)濟(jì)收入在3萬-10萬和1萬-3萬的同學(xué)分別有31.9%和12.5%選擇了“沒有影響”；然而，家庭年收入在1萬元以下的同學(xué)只有7.4%選擇了“沒有影響”，13.5%選擇了“有決定性作用”。隨著家庭年收入的減少，選擇“有一點(diǎn)影響”、“影響較大”、“有決定影響”的學(xué)生比例逐漸增加。由此可見，家庭經(jīng)濟(jì)收入是影響學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)意愿的一項(xiàng)重要因素。家庭收入越低，學(xué)生選擇參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿越弱。

3 討 論

3.1 加強(qiáng)政策的宣傳 從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，目前的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的了解程度還十分有限，并且大多數(shù)同學(xué)對(duì)政策的了解是通過網(wǎng)絡(luò)和他人口中獲取，并且以訛傳訛。此外，大多數(shù)人對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的年限，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級(jí)，培訓(xùn)流程等方面都缺乏認(rèn)識(shí)或存在誤解。由此可以看出，這種獲取政策信息的方式不僅不能獲得全面的信息，而且難免會(huì)獲得一些不真實(shí)的信息，導(dǎo)致對(duì)政策的誤解。因此，加強(qiáng)宣傳以增進(jìn)在校醫(yī)學(xué)生對(duì)該制度的認(rèn)識(shí)十分有必要，不僅衛(wèi)生局、醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳和解讀，學(xué)校也應(yīng)為學(xué)生提供更多的了解平臺(tái)，創(chuàng)造更多的了解機(jī)會(huì)，比如開展專題講座，創(chuàng)立校內(nèi)?？⒕W(wǎng)上論壇等。

3.2 加強(qiáng)教學(xué)管理和強(qiáng)化師資力量 從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，許多同學(xué)希望通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效的、全面的鞏固和豐富自己臨床理論知識(shí)，提升自己臨床操作技能。同時(shí)，很多學(xué)生也認(rèn)為目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過于形式，考核制度不夠完善。這些問題的存在構(gòu)成了部分同學(xué)表示支持該制度，但是卻不愿意參加培訓(xùn)的原因。實(shí)習(xí)期間帶教老師的質(zhì)量參差不齊，對(duì)醫(yī)學(xué)生自身能力提高和職業(yè)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生不良影響[3]。制定有效、合理的量化考核指標(biāo)是對(duì)培訓(xùn)效果的重要評(píng)價(jià)措施，也是促進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量提高的重要保證[4]。這些對(duì)參培學(xué)生和帶教老師來說都很重要。因此，必須強(qiáng)化帶教師資和建立健全教學(xué)管理制度，從而提高醫(yī)學(xué)生對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持度，激發(fā)學(xué)生參培熱情。

3.3 提高規(guī)培期間的工資待遇 據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)研工作報(bào)告》顯示，培訓(xùn)學(xué)員每月工資待遇在2000元以下占77%，不少基地沒有統(tǒng)一的住房安排，在培學(xué)員生活壓力較大[5]。此次調(diào)查也顯示，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的參加意愿上選擇了“不愿意”的人中有超過3成的理由是“規(guī)培期間工資較低”；另有超過3成的理由是“規(guī)培后年齡較大了，錯(cuò)過了婚嫁年齡或影響自己的婚姻選擇”，其中女生占多數(shù)。這樣以來，五年的在校本科學(xué)習(xí)加上三年的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)時(shí)間相對(duì)于其它行業(yè)大大延遲，并且在婚姻上也有一定的影響，再加上規(guī)培期間的工資較低，使得很多醫(yī)學(xué)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)制度表示不滿，甚至排斥、拒絕參加規(guī)范化培訓(xùn)。因此，提高規(guī)培期間的工資待遇，能有效提高醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的積極性，甚至在提高培訓(xùn)質(zhì)量上發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

1.1培訓(xùn)項(xiàng)目

為了應(yīng)付各種緊急情況，美國(guó)要求所有的醫(yī)師都要上過急診醫(yī)療服務(wù)體系課程，同時(shí)還規(guī)定了全職型的急診醫(yī)師不僅需要大量的急診知識(shí)，還需掌握整個(gè)急診醫(yī)療服務(wù)體系的知識(shí)。為此，美國(guó)急診醫(yī)學(xué)委員會(huì)（ABEM）、美國(guó)急診內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（ACEP）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師導(dǎo)師理事會(huì)（CORD）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師聯(lián)合會(huì)（EMRA）、急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師評(píng)議委員會(huì)（RRC-EM）、學(xué)院急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（SAEM）聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐模式。急診住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)，以及對(duì)藥物中毒和家庭暴力的識(shí)別和干預(yù)技能等，此外還應(yīng)該加強(qiáng)其他非專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)、客戶服務(wù)、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國(guó)每年有950名住院醫(yī)師通過這項(xiàng)培訓(xùn)。美國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)還為住院醫(yī)師提供各職業(yè)階段的培訓(xùn)，以確保各地的美國(guó)民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務(wù)。而全美急診專科醫(yī)師獲得批準(zhǔn)的培訓(xùn)項(xiàng)目共有467個(gè)。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、科研、重癥醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)等等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)項(xiàng)目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學(xué)、全球急診醫(yī)學(xué)、科研、毒理學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。

1.2資金保障

?？漆t(yī)師在急診培訓(xùn)期間的工資大致與住院醫(yī)師相似，約為每年6萬美金，而這部分的培訓(xùn)項(xiàng)目基金一般不來源于聯(lián)邦政府，而是由接受培訓(xùn)醫(yī)師所在的急診室工作盈利部分提供，另外，大多數(shù)受訓(xùn)醫(yī)師都會(huì)參與科研工作，以獲取一部分的勞務(wù)報(bào)酬。

2中國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系

雖然我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)起步較晚，但我們充分認(rèn)識(shí)到急診醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科。近10多年來，我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，已形成了院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）和一支由臨床、科研、教學(xué)相結(jié)合的急診專業(yè)人員隊(duì)伍。但全國(guó)現(xiàn)有專職急診醫(yī)師僅約5萬人，其中80%~90%為其他?？漆t(yī)師，且學(xué)歷層次參差不齊。因此，我們必須加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教育，尤其要做好畢業(yè)后教育工作。

2.1教育過程與美國(guó)不同

我國(guó)是從2010年才開始在上海先行試點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目的。完成院校醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生，將以社會(huì)人的身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目［6］。根據(jù)其學(xué)歷和培訓(xùn)醫(yī)院的不同，開展2~3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——急診科的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式?？己撕细裾邔@得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格證書，當(dāng)然在此之前必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。同時(shí)有部分優(yōu)秀醫(yī)師還能獲得碩士學(xué)位。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師可以選擇繼續(xù)參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年上海?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新增了急診專科培訓(xùn)基地。通過2~3年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，急診科醫(yī)師將獲得更專業(yè)的亞?？平逃?，同時(shí)優(yōu)秀的醫(yī)師還將通過自身努力獲得額外的博士學(xué)位。

2.2培訓(xùn)項(xiàng)目與美國(guó)眾多的培訓(xùn)項(xiàng)目不同

我國(guó)?？埔?guī)范化培訓(xùn)主要包括：院外急救（包含災(zāi)害緊急救援等）、院內(nèi)急救（包含創(chuàng)傷、中毒等）和急危重病救治（ICU）三大類［7］。通過培訓(xùn)，希望達(dá)到掌握急診病人的病情分級(jí)；掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷，對(duì)常見急癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的急救診治；熟悉和初步掌握各種常用的急救技術(shù)和方法。另外在科研方面，能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊并了解臨床科研方法，結(jié)合實(shí)踐，寫出病案報(bào)道和綜述。值得一提的是，上海專科醫(yī)師培訓(xùn)將有2個(gè)月的集中培訓(xùn)，這是培訓(xùn)的一大亮點(diǎn)與特色，主要包括：院前急救、基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)心血管生命支持、高級(jí)創(chuàng)傷生命支持、急危重癥搶救技術(shù)（血液凈化，呼吸支持，有創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)，急診B超，營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)等）、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診溝通技巧等等，為培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、應(yīng)變能力快的合格急診科醫(yī)師做努力。

2.3資金保障與美國(guó)不同

上海是建立政府投入、基地自籌、社會(huì)支持的多元投入機(jī)制，加大對(duì)于全科以及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)的財(cái)政補(bǔ)助力度。將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，探索社保基金增加劃撥基地醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的長(zhǎng)效投入機(jī)制。另外，為保障專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的順利開展，上海市多部委決定設(shè)立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)于委派醫(yī)院、培訓(xùn)醫(yī)院和市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、行政管理部門進(jìn)行經(jīng)費(fèi)支持，使急診醫(yī)師畢業(yè)后教育能順利貫徹進(jìn)行。

3急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的建議

3.1加強(qiáng)政策導(dǎo)向

雖然我們的畢業(yè)后教育還處于起步階段，但這4年實(shí)踐下來，我們?yōu)楦骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的急診臨床醫(yī)師。目前，急診醫(yī)學(xué)還屬于緊缺專業(yè)學(xué)科，據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市二、三級(jí)醫(yī)院急診和ICU醫(yī)護(hù)人員共有6022人，醫(yī)師占29.5%，其中醫(yī)師碩博高學(xué)歷的僅占25.9%。上海市100所二、三級(jí)醫(yī)院急診年工作量達(dá)到914.27萬，實(shí)際搶救和留觀均超編制。工作強(qiáng)度高，人員配備不足，醫(yī)護(hù)高學(xué)歷所占比例偏低是目前的主要問題。所以更需要我們加強(qiáng)政策導(dǎo)向，加快政策扶持、加大畢業(yè)后教育培訓(xùn)的力度與強(qiáng)度，培養(yǎng)出更多學(xué)歷高、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德高的優(yōu)秀急診醫(yī)師。雖然政策的推行與執(zhí)行過程中有些許障礙，但我們會(huì)貫徹始終，為培養(yǎng)適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)師、為促進(jìn)臨床醫(yī)師培訓(xùn)和管理法制化與規(guī)范化，為提升衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展和提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)而做出積極的作用。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督

雖然在不同的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，但我們希望結(jié)果是同質(zhì)化的。所以對(duì)于基地的標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)、考核的標(biāo)準(zhǔn)都做了統(tǒng)一的規(guī)范度量。如：急診科相對(duì)獨(dú)立的布局合理的急診區(qū)域；科室設(shè)置與人員配置；醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療工作量；醫(yī)療質(zhì)量以及師資條件都做了細(xì)致的規(guī)范。在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)里對(duì)于相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，要求達(dá)到的培訓(xùn)目標(biāo)都做了一一規(guī)范。在培訓(xùn)結(jié)束后將統(tǒng)一參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，結(jié)業(yè)綜合考核采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式。但好的培訓(xùn)計(jì)劃還需要有力的監(jiān)督機(jī)制，以求達(dá)到從“進(jìn)”到“出”都規(guī)范同質(zhì)的結(jié)果。對(duì)基地的督導(dǎo)、對(duì)師資的培訓(xùn)、對(duì)考試過程的全程錄音……都是我們加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督的保障。為使急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系越來越完善，我們一定會(huì)把監(jiān)督機(jī)制落到實(shí)處，絕不走過場(chǎng)。

3.3加強(qiáng)急診建設(shè)

第8篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

一、健全機(jī)構(gòu)，明確畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的職責(zé)、任務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，為加強(qiáng)我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，逐步建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度。**年10月18日我廳成立了以省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲同志為主任委員，由省中醫(yī)藥管理局、廳機(jī)關(guān)職能處室、部分地區(qū)衛(wèi)生局、高等醫(yī)學(xué)院校、社團(tuán)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表及專家組成的**省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，制定了《**省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)章程》，明確畢業(yè)后教育委員會(huì)的職責(zé)、任務(wù)，在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，開展全省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策、規(guī)范的研究；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作。

二、積極參與，成為國(guó)家?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》要求，我省認(rèn)真組織開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的申報(bào)工作，全省申報(bào)了612個(gè)培訓(xùn)基地，經(jīng)過初審合格的438個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地向衛(wèi)生部申報(bào)，占全國(guó)申報(bào)總數(shù)的1/7，向衛(wèi)生部推薦?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審專家436名，得到了衛(wèi)生部的充分肯定。**年11月，衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審專家組對(duì)省人民醫(yī)院和中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等9所醫(yī)院153個(gè)?？?、亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行了評(píng)審，137個(gè)獲得通過，達(dá)標(biāo)率為89.5%。鑒于我省開展住院醫(yī)師規(guī)范化取得的經(jīng)驗(yàn)以及在?？漆t(yī)師基地評(píng)審中取得的成績(jī)，今年3月經(jīng)衛(wèi)生部畢業(yè)后教育委員會(huì)批準(zhǔn)，我省為全國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省。

三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確定我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的思路

2007年5月16日召開了**省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)第一次工作會(huì)議，省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)主任委員、省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲同志親自主持會(huì)議，傳達(dá)衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)工作會(huì)議的精神，總結(jié)我省住院醫(yī)師培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，討論修改我省開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)政策性文件，研究部署我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。

（一）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作打下良好基礎(chǔ)

自1996年開始，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》等文件精神，制定了《**省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》、《**省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《**省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件。建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，明確培訓(xùn)對(duì)象，統(tǒng)一培訓(xùn)要求，培訓(xùn)與職稱晉升、聘任掛鉤，把取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證作為中級(jí)職稱晉升考試的報(bào)考依據(jù)之一，經(jīng)過10多年的努力，我省住院醫(yī)師培訓(xùn)取得了較好的效果。

1、完善基地建設(shè)。1996年開始在地市級(jí)以上醫(yī)院開展了培訓(xùn)基地的認(rèn)可工作，在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從1999年開始在全省二級(jí)以上醫(yī)院全面鋪開。到目前為止，全省共有225家醫(yī)院的1553個(gè)二級(jí)學(xué)科被認(rèn)可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，開展培訓(xùn)的學(xué)科有22個(gè)。

2、實(shí)施公共課程統(tǒng)一考試。按照培訓(xùn)、考核、使用一體化原則，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，我省從2000年起，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共課程統(tǒng)考，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論三門課程進(jìn)行全省統(tǒng)一考試，目前已有5萬多人次參加了統(tǒng)考，合格率達(dá)到70%。

3、規(guī)范培訓(xùn)證書發(fā)放與晉升掛鉤。1999年經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)，由省衛(wèi)生廳發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，為規(guī)范申領(lǐng)程序，采取了住院醫(yī)師本人申請(qǐng)、培訓(xùn)基地申報(bào)、衛(wèi)生行政部門審核等形式，嚴(yán)格把關(guān)，把住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證與職稱晉升、聘任、申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位等制度結(jié)合起來，有效地促進(jìn)了培訓(xùn)工作的制度化和規(guī)范化開展。

4、創(chuàng)新機(jī)制，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式。從200年開始，**省人民醫(yī)院、中山大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等單位在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制方面，進(jìn)行了大膽改革和創(chuàng)新，積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新模式。將住院醫(yī)師由“單位人”轉(zhuǎn)為“社會(huì)人”，經(jīng)過三年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)后，實(shí)行二次擇業(yè)，初步建立競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制，激發(fā)了醫(yī)院和住院醫(yī)師的積極性和主動(dòng)性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。

（二）確定我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作思路

1、加強(qiáng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)。為了做好?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，我們正在密鑼緊鼓地研究制定**省?？漆t(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)管理制度，目前正在起草《**省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦法》、《**省專科醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》和《**省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案》，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)過程的管理和考試考核工作，把優(yōu)秀的醫(yī)生作為專科培訓(xùn)師資，保證培訓(xùn)工作扎實(shí)、健康的向前推進(jìn)。全省實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一招生辦法、統(tǒng)一考核考試辦法、統(tǒng)一保障，統(tǒng)一發(fā)證，保證培訓(xùn)質(zhì)量和本項(xiàng)工作的順利開展。

2、加強(qiáng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)。經(jīng)衛(wèi)生部的實(shí)地評(píng)審，我省9所醫(yī)院137個(gè)專科已經(jīng)成為普通?？苹騺唽？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，今年開始啟動(dòng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)招生工作。同時(shí)，在全省三級(jí)醫(yī)院開展專科醫(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)、評(píng)審工作，擴(kuò)大我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地?；厣陥?bào)以自愿為原則，不作硬性規(guī)定。通過?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，逐漸形成一種要當(dāng)高水平的醫(yī)師，必須參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)氛圍。

3、加強(qiáng)專科醫(yī)師師資隊(duì)伍建設(shè)。建立?？漆t(yī)師導(dǎo)師培訓(xùn)制度，明確導(dǎo)師條件，嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入關(guān)。準(zhǔn)備對(duì)全省專科醫(yī)師培訓(xùn)基地的指導(dǎo)老師要進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)普通?？坪蛠唽？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度，使指導(dǎo)老師明確責(zé)任，明確帶教程序，注重理論和臨床技能培訓(xùn)相結(jié)合，嚴(yán)格考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

4、加強(qiáng)?？漆t(yī)師能力培養(yǎng)。在專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中，緊緊圍繞“加強(qiáng)臨床綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高服務(wù)水平”這一核心，遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，精心制訂并實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)過程管理和考核，強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的人文社會(huì)知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞牧坚t(yī)。

5、加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督。充分發(fā)揮省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)研究、組織、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的職能，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究，逐步制訂完善各?？漆t(yī)師培養(yǎng)管理辦法和相關(guān)政策，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。成立由管理專家和?？茖＜医M成的專家指導(dǎo)組加強(qiáng)督導(dǎo)，省醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)助省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)做好專科醫(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作。

第9篇：醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)范文

為深入貫徹黨的十和十八屆三中全會(huì)精神，全面落實(shí)教育規(guī)劃綱要，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，教育部等六部門下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號(hào)）的文件，按照文件要求，自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，即在全國(guó)范圍內(nèi)，加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生教育）為主體的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育體系。但從2013年全國(guó)首批試點(diǎn)院?！?+3”培養(yǎng)模式改革的開展情況來看，仍存在不少問題阻礙了改革的推進(jìn)。

1 存在的問題

1.1 思想認(rèn)識(shí)不到位

2009年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模逐步擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)的觀念已得到廣泛認(rèn)同。但是長(zhǎng)期以來，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的培養(yǎng)模式，雖然部分院校進(jìn)行了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“合一”的實(shí)踐和探索，但在實(shí)踐環(huán)節(jié)，完全按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行的寥寥無幾，究其原因，主要是受學(xué)科建設(shè)導(dǎo)向的影響，產(chǎn)生了重科研、輕臨床的思想，不愿研究生“擠占”科研時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)踐。另一方面，部分醫(yī)學(xué)教育工作者誤認(rèn)為即將全面推進(jìn)的“5+3”培養(yǎng)模式將放棄研究生的科研訓(xùn)練，僅進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，將“5+3”培養(yǎng)模式簡(jiǎn)單等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在認(rèn)識(shí)上存在偏差。

1.2 過程管理難以把握

按照“5+3”培養(yǎng)模式的要求，研究生在臨床基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間一般不少于33個(gè)月，而研究生在讀時(shí)間一般為34個(gè)月（第1學(xué)年9月入學(xué)至第3學(xué)年6月畢業(yè)），這就要求研究生入學(xué)后須立即進(jìn)入臨床基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)過程大部分在（主）導(dǎo)師所在二級(jí)學(xué)科外進(jìn)行，（主）導(dǎo)師作為導(dǎo)師組的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管很難做到及時(shí)有效，即使導(dǎo)師組信息溝通順暢，通常也具有一定的滯后性，導(dǎo)師組制定的培養(yǎng)方案難以落實(shí)。另一方面，“5+3”培養(yǎng)模式要求研究生臨床能力訓(xùn)練在省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行，基地培訓(xùn)人員較多，加之大多數(shù)研究生培養(yǎng)單位的臨床培訓(xùn)基地?cái)?shù)量較多且較為分散，監(jiān)管難度較大。

1.3 導(dǎo)師積極性不高

“5+3”培養(yǎng)模式采取導(dǎo)師組制度，其目的是為了讓導(dǎo)師（組）成員各司其職，分工合作，保證培養(yǎng)質(zhì)量。但在實(shí)踐過程中，導(dǎo)師（組）成員的“導(dǎo)師身份”歸屬感和責(zé)任意識(shí)反而有所削弱，究其原因，一是學(xué)生要參加臨床輪轉(zhuǎn)，導(dǎo)師直接指導(dǎo)的時(shí)間較少，研究生為自己分擔(dān)臨床工作及科研任務(wù)的實(shí)踐和精力有限[1]。二是導(dǎo)師指導(dǎo)臨床研究生需投入精力安排研究生臨床實(shí)踐，增加了工作量，帶教研究生成了“任務(wù)”和“負(fù)擔(dān)”。三是臨床導(dǎo)師肩負(fù)著醫(yī)療和育人的雙重職能，他們既是醫(yī)院的臨床醫(yī)師，也是高校臨床學(xué)科的科研工作者，還是學(xué)生的指導(dǎo)教師，具有三重身份[2]。相對(duì)于臨床醫(yī)療工作帶來的豐厚經(jīng)濟(jì)利益和科研工作對(duì)于個(gè)人成長(zhǎng)和提升的促進(jìn)作用，導(dǎo)師難免會(huì)在時(shí)間和精力上有所選擇和側(cè)重，出現(xiàn)“重醫(yī)輕教”或“重研輕教”的現(xiàn)象。四是高校和培養(yǎng)基地在職稱評(píng)審、績(jī)效考評(píng)等方面對(duì)導(dǎo)師（組）指導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐的工作量缺乏有效的評(píng)估和應(yīng)有的認(rèn)可，導(dǎo)致導(dǎo)師（組）的帶教積極性不高。

1.4 經(jīng)費(fèi)投入不足

醫(yī)教協(xié)同背景下的“5+3”培養(yǎng)模式改革實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改教改的緊密銜接，研究生規(guī)培身份得到了衛(wèi)生部門的認(rèn)可，但在實(shí)際運(yùn)行中，研究生并未真正納入到地方住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)容量計(jì)算范疇，研究生不能享受中央財(cái)政對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員提供的經(jīng)常性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（每人每年3萬元），培養(yǎng)基地也不能享受地方政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，培養(yǎng)基地除承擔(dān)衛(wèi)生部門下達(dá)的規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)外，還需額外承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)任務(wù)重，又缺乏經(jīng)費(fèi)保障，影響了培訓(xùn)的穩(wěn)定性、可持續(xù)性。

2 對(duì)策探討

2.1 加大宣傳，盡快形成共識(shí)

“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育是我國(guó)全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分[3]，也是提升臨床醫(yī)師培養(yǎng)同質(zhì)性和診療水平的重要途徑[4]。加快推進(jìn)“5+3”培養(yǎng)模式，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，需要各培養(yǎng)單位充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣講會(huì)等途徑加大相關(guān)政策宣傳，盡快在思想層面形成共識(shí)，重點(diǎn)突破專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)過程中“重科研，輕臨床”的傳統(tǒng)培養(yǎng)觀念，同時(shí)也要防止將“5+3”培養(yǎng)模式簡(jiǎn)單等同為“規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師”的偏差認(rèn)識(shí)，明確改革目標(biāo)和路徑，在培養(yǎng)目標(biāo)、教育理念和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面形成共識(shí)，推進(jìn)培養(yǎng)模式改革順利開展。

2.2 注重質(zhì)量，規(guī)范過程管理

一是建立分流淘汰機(jī)制。嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，做好研究生階段考核，重點(diǎn)進(jìn)行研究生出科考核、年度考核和結(jié)業(yè)考核，并加大對(duì)考核環(huán)節(jié)的抽查力度，對(duì)考核不合格的研究生實(shí)行分流淘汰。二是加強(qiáng)信息化建設(shè)。引進(jìn)研發(fā)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生過程管理及考核軟件系統(tǒng)，將研究生課程學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)和考核、科研培訓(xùn)等進(jìn)行全程記錄和監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)單位、培訓(xùn)基地、導(dǎo)師三級(jí)管理的信息交互，及時(shí)了解和掌握研究生的最新動(dòng)態(tài)。三是統(tǒng)籌好數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)系。在基地培訓(xùn)人員數(shù)量急速增加，基地容量超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)下，適度調(diào)控培訓(xùn)基地的培養(yǎng)規(guī)模，防止因數(shù)量急劇增加而導(dǎo)致的教育監(jiān)管缺失和教育質(zhì)量滑坡。

2.3 完善制度，調(diào)動(dòng)導(dǎo)師熱情

一是改革導(dǎo)師評(píng)價(jià)機(jī)制。改變單一以科研為導(dǎo)向的導(dǎo)師評(píng)價(jià)機(jī)制，把對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)、技能培訓(xùn)、思想政治教育等納入導(dǎo)師評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)研究生參與對(duì)導(dǎo)師人才培養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)[5]。二是加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)制度。通過定期組織培訓(xùn)，不僅能有效提高導(dǎo)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)，使他們熟悉了解研究生教育的政策和制度，提高研究生指導(dǎo)水平，還能有效糾正專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師將“培養(yǎng)對(duì)象”視為“科研助手”的偏差認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變部分導(dǎo)師“用人”不“育人”的不良風(fēng)氣，增強(qiáng)導(dǎo)師責(zé)任感，提高師德修養(yǎng)。三是改革人事制度。改變以往單純看重科研成果和學(xué)術(shù)水平的評(píng)價(jià)制度，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與培養(yǎng)基地臨床醫(yī)生職稱晉升和評(píng)定、科主任遴選等醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，引導(dǎo)和鼓勵(lì)優(yōu)秀臨床醫(yī)生參與到“5+3”培養(yǎng)模式研究生教育。四是健全導(dǎo)師薪酬制度。將導(dǎo)師帶教計(jì)入工作量，給予導(dǎo)師適量的業(yè)績(jī)補(bǔ)貼，尊重和體現(xiàn)帶教導(dǎo)師的勞動(dòng)付出，營(yíng)造公平合理的氛圍。