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關(guān)鍵詞: 職業(yè)生涯規(guī)劃 醫(yī)學生 成長
近年來,隨著招生規(guī)模的擴大、用人單位的需求及市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)形勢十分嚴峻,畢業(yè)生的就業(yè)壓力逐年增長,就業(yè)難度不斷增加。因此,做好醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃能使他們及時了解醫(yī)學學科的規(guī)律和特殊性,培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)意識,做出合理的決策,確定專業(yè)發(fā)展目標,明確職業(yè)方向,增強醫(yī)學生的競爭力,對醫(yī)學生的發(fā)展來說至關(guān)重要。
1.職業(yè)生涯規(guī)劃的定義與起源
職業(yè)生涯規(guī)劃,是指個人與組織相結(jié)合,在對一個人職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上,對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權(quán)衡,結(jié)合時代特點,根據(jù)自己的職業(yè)傾向,確定其最佳的職業(yè)奮斗目標,并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅可以幫助個人根據(jù)自己的資歷找到合適的工作,找到并實現(xiàn)個人的職業(yè)目標,而且有助于我們真正認識自己,樹立自己的職業(yè)信心,規(guī)劃未來,制定職業(yè)發(fā)展方向。職業(yè)定位是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵一步,也是職業(yè)生涯規(guī)劃的起點[1]。
職業(yè)生涯規(guī)劃最早起源于1908年的美國。有“職業(yè)指導之父”之稱的弗蘭克?帕森斯(Frank Parsons)針對大量年輕人失業(yè)的情況,成立了世界上第一個職業(yè)咨詢機構(gòu)――波士頓地方就業(yè)局,首次提出了“職業(yè)咨詢”的概念。從此,職業(yè)指導開始系統(tǒng)化。到上世紀五六十年代,舒伯等人提出“生涯”的概念,于是生涯規(guī)劃不再局限于職業(yè)指導的層面。
國內(nèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃引入較晚,而且在教育水平方面仍處于研究的水平,但在許多學校及其他教育機構(gòu)都有重要的地位,在眾多流派中又以學院派和實務派為主。學院派是以心理學為背景,從心理學的角度,促進個性發(fā)展,并制定一個長遠的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;實務派有人力資源管理領(lǐng)域的實踐經(jīng)驗,從人力資源管理的角度進行職業(yè)生涯規(guī)劃研討,強調(diào)實際工作技能,幫助學生找到工作[2]。
2.醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1醫(yī)學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的認知不足
根據(jù)北森測評網(wǎng)、新浪網(wǎng)和《中國大學生就業(yè)》雜志共同實施的一項“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃”調(diào)查問卷顯示,當前大學生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的情況相當普遍。62%的大學生對自己將來的發(fā)展和工作沒有規(guī)劃,33%的大學生不夠明確,只有5%的大學生有明確的規(guī)劃設(shè)計。而在求職時,大多數(shù)學生選擇自己查閱資料或者尋求家長和親友的幫助學習職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識,作為解決就業(yè)困惑的主要手段,而專業(yè)的輔導機構(gòu)和教師反而排在次要位置[3],導致許多大學畢業(yè)生選擇工作時相當盲目和不負責任,也就是說,在職業(yè)選擇時對該職位的職業(yè)性質(zhì)發(fā)展、個人與職業(yè)的匹配度均不了解,甚至不充分考慮自己的專業(yè)特長、專業(yè)知識、興趣、優(yōu)勢和劣勢,把過多的注意力放在工資、工作環(huán)境等問題上,忽視職業(yè)前景和長遠發(fā)展。因此學校和社會應加強對醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導和教育,引導醫(yī)學生盡早確定自己的職業(yè)目標,選擇自己職業(yè)的發(fā)展地域范圍,把握自己的職業(yè)定位,提高自身的職業(yè)素養(yǎng),增強職業(yè)競爭力。
2.2大學生自我意識能力不足
大學生自我認知與理解是正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。雖然大學生的就業(yè)形勢日趨嚴重,但仍有部分學生缺乏自我規(guī)劃的意識。某些畢業(yè)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃,只有少數(shù)畢業(yè)生有一個明確的職業(yè)規(guī)劃,而且越來越多的大學生都以薪水作為衡量職業(yè)的唯一標準。在與用人單位溝通時,過多關(guān)注經(jīng)濟利益,而不考慮專業(yè)前景和長遠發(fā)展,就業(yè)十分盲目。在職業(yè)生涯規(guī)劃中,缺乏理性認識和理性思考,對自己的人格、興趣、能力等認識不清。在許多情況下,個人的情商被忽視。一些大學生很少談論他們接觸的特殊情況,只關(guān)心自己的利益,忽視自己的專業(yè)和能力。職業(yè)生涯規(guī)劃脫離實際,太多依賴于理論,缺乏實踐性的培養(yǎng)。有的人甚至在畢業(yè)后過于依賴就業(yè)指導中心,沒有獨立的個人意識,不能正確認識自己。因此,大學生要實現(xiàn)自我認識、自我評估,樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃價值觀,已是刻不容緩的問題。
2.3職業(yè)生涯規(guī)劃制度不完善
我國高等教育有其自身的特殊性,即在計劃經(jīng)濟的發(fā)展過程中,高校人才培養(yǎng)模式注重知識與能力的結(jié)構(gòu),這是發(fā)展的理論模型,具有統(tǒng)一性、單一性、封閉性和專門化的特點。目前我國部分高校大學生職業(yè)生涯規(guī)劃管理機構(gòu)不完善,課程設(shè)置不完整,師資隊伍不專業(yè),配套體系不完善。許多畢業(yè)生僅能參加就業(yè)指導中心的一些講座獲得職業(yè)指導,教學形式和教學課程缺乏相對性和獨立性。
高校職業(yè)生涯規(guī)劃教師一般都是來自學校黨政部門或輔導員。他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的專業(yè)知識、技能和經(jīng)驗,對職業(yè)生涯規(guī)劃指導內(nèi)容更傾向于升學與就業(yè)形勢的分析,對就業(yè)情況缺乏實際認識,缺乏個性化指導,個案分析不夠,不能提高學生的參與度和積極性。
2.4缺少正規(guī)的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導
初入高校的學生在就業(yè)問題上往往是茫然的,只對社會就業(yè)形勢有所耳聞,直到大三、大四才接觸到職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)指導教育。因此,低年級的醫(yī)學生缺乏職業(yè)意識,學習目的不明確,學習動機明顯不足,學習成績滑坡。而畢業(yè)班的職業(yè)生涯規(guī)劃教育只強調(diào)學生的求職和面試技能,將職業(yè)指導教育與思想教育混為一談,從而影響大學新生的職業(yè)生涯規(guī)劃理念以致畢業(yè)時找工作感到困難。大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃不能簡單等同于就業(yè),因此在學生進入大學時,要盡早確定未來的職業(yè)規(guī)劃目標和計劃。且職業(yè)規(guī)劃是一個長期的規(guī)劃過程,必須不斷修正和改進。
高校就業(yè)指導專業(yè)人員的缺乏和人員素質(zhì)不高的現(xiàn)實影響職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。高校應從大學生入學就開始培養(yǎng)、引導和培訓,以便為大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
3.職業(yè)生涯規(guī)劃對醫(yī)學生成長的影響
3.1職業(yè)生涯規(guī)劃為醫(yī)學生提供明確的目標
人的一生不能沒有一個明確的目標和方向。目標與方向主導了我們一生的命運與成就,它是驅(qū)使人生不斷向前邁進的原動力。有了目標,就有了奮斗的方向,才能激發(fā)內(nèi)心的斗志,向著自己理想的方向不斷努力前行,最終到達理想的彼岸。若一個人心中沒有一個明確的目標,就會虛耗精力與生命,蹉跎歲月,一事無成。而職業(yè)生涯規(guī)劃通過系統(tǒng)地向醫(yī)學生介紹職業(yè)生涯的相關(guān)理論,闡述醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)生涯中各個階段的特點,以提高醫(yī)學生對醫(yī)生和醫(yī)學專業(yè)的認識,讓醫(yī)學生明確認知自己將要掌握的知識及所能觸及的領(lǐng)域,從而明確自身的職業(yè)目標,不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng),逐步樹立大醫(yī)精誠的職業(yè)觀,為未來實施的行動計劃夯實基礎(chǔ)。這是醫(yī)學生成長和發(fā)展的前提條件,也是醫(yī)學生職業(yè)追求的指明燈[4]。
3.2職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應對競爭的能力
當今社會正處于變革的時代,充滿激烈的競爭及優(yōu)勝劣汰的自然選擇,物競天擇。職業(yè)活動的競爭非常突出,要在激烈的競爭中脫穎而出,立于不敗之地,就必須設(shè)計好自己的職業(yè)規(guī)劃。這樣你就可以知己知彼,不打無準備之仗。然而,很多大學生未能認真做一份屬于自己的職業(yè)生涯規(guī)劃,而是盲目地學習、盲目地獲得各種資格證書。結(jié)果浪費了大量的時間、精力和金錢。部分大學畢業(yè)生沒有充分意識到做好職業(yè)生涯規(guī)劃的意義和重要性,單純地認為是浪費時間。這是一種錯誤的觀念,做好職業(yè)生涯規(guī)劃猶如事前磨刀而不誤砍柴,在清晰地認識和明確目標后再求職,這樣取得的效果更好,更經(jīng)濟,更科學。
3.3職業(yè)生涯規(guī)劃引導醫(yī)學生形成正確的價值取向
在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天,當代大學生的職業(yè)價值判斷標準和職業(yè)價值觀正在逐漸轉(zhuǎn)變,他們把對前途和成才的長遠期盼轉(zhuǎn)化為對工資收入、住房、職稱、發(fā)展機會等具體條件的要求,以致在擇業(yè)時,不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對于臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生來說,幾乎所有畢業(yè)生都會選擇大城市的三級醫(yī)院,男生多選擇外科系統(tǒng),女生多集中在內(nèi)科系統(tǒng)或輔助科室,直接造成畢業(yè)生就業(yè)日益困難。同時,不少畢業(yè)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神,對就業(yè)單位、工作環(huán)境、經(jīng)濟收入等方面有過高的要求[5],導致就業(yè)市場更雪上加霜。
這種職業(yè)取向的存在,增加了醫(yī)學生就業(yè)的難度,阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。通過做好職業(yè)生涯規(guī)劃工作,結(jié)合社會主義核心價值觀的教育將職業(yè)道德教育與誠信教育相結(jié)合,將大學生的心理健康教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合,引導醫(yī)學生調(diào)整心態(tài),樹立正確的職業(yè)價值取向。
3.4職業(yè)生涯規(guī)劃有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神
今天,醫(yī)學模式已經(jīng)從單純的生物模式向“生物一社會一心理醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變,相應的醫(yī)療衛(wèi)生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,要求醫(yī)學教育必須作出相應的轉(zhuǎn)變,不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生的科學精神,更要培養(yǎng)其人文精神。
醫(yī)學院校要加強人文精神的培養(yǎng),提高醫(yī)務人員的素質(zhì),這是新世紀發(fā)展的必然要求?,F(xiàn)代醫(yī)學生需要豐富的醫(yī)學知識、熟練的醫(yī)療技能、良好的職業(yè)道德及更好的人文修養(yǎng)等。人文精神培養(yǎng)的使命是培養(yǎng)人性,鑄造一個健康的人格,教大學生如何做人。目前,我們要不斷提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,加強人文學科建設(shè),努力提高教師的文化素質(zhì),構(gòu)建一個全面的人文教育體系,將人文精神融入醫(yī)學教育中,努力培養(yǎng)出適合新時代需要的具有全面素質(zhì)的醫(yī)學人才。
醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃通過大醫(yī)精誠導向作用的影響,以古今中外的醫(yī)學專家和醫(yī)學教育家的光輝事跡為指引,向?qū)W生展示其深厚的醫(yī)學人文精神及高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。名醫(yī)名師大醫(yī)精誠的事跡及精神和教師的循循誘導將潛移默化地影響學生,在其心中播下仁愛、博愛的種子,提升醫(yī)學生的人文精神,強化醫(yī)學生的醫(yī)德情操[6]。
4.措施和建議
4.1提高對醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃的認識
職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助高職學生正確評價自己,并根據(jù)社會的需求及時調(diào)整自己的發(fā)展計劃。因此,職業(yè)教育應該貫穿整個學習過程。各醫(yī)科院校應高度重視對學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系的建設(shè),將學生職業(yè)生涯規(guī)劃作為必修課,有計劃地聘請行業(yè)專家到學校開展專題講座和咨詢,使學生及早掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的方法,形成正確的擇業(yè)思路。
4.2全面提高自我認知能力
自我認知是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步,只有在充分認識自己的基礎(chǔ)上才能制定出符合自身個性、興趣愛好、專長的職業(yè)生涯規(guī)劃。大學階段是職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段,是實施職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。如果不了解自己,職業(yè)規(guī)劃就會產(chǎn)生偏差,從而導致不必要的后果。
4.3完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系
完善醫(yī)學生職業(yè)生涯教育體系,應對大學教育的全過程進行整合,根據(jù)不同的年級特點,確定不同的教學目標,完善就業(yè)指導制度。對于大一學生,應促進他們更好地了解就業(yè)情況及職業(yè)規(guī)劃的重要性;對于大二及大三學生應集中培訓自己的基本職業(yè)技能,以促進他們充分了解就業(yè)方向所需具備的基本知識和技能,提高學生的專業(yè)技能。對于大四畢業(yè)生來說,要注重培養(yǎng)擇業(yè)技能,了解就業(yè)形勢和相關(guān)的政策法規(guī),鼓勵學生在參與社會實踐的基礎(chǔ)上,提高環(huán)境適應能力。通過職業(yè)生涯規(guī)劃,促進學生了解社會環(huán)境和職業(yè)要求,建立合理的職業(yè)目標,明確職業(yè)定位。
4.4增強職業(yè)生涯規(guī)劃指導隊伍的專業(yè)化
大學生職業(yè)生涯規(guī)劃指導是一項高度專業(yè)化的工作,充分體現(xiàn)高校的教育能力,高校應具有一些較強的專業(yè)知識、能力和素質(zhì)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導教師,通過集中培訓和學習,使職業(yè)生涯指導隊伍專業(yè)化、專家化、科學化。通過開展職業(yè)生涯規(guī)劃輔導和咨詢等服務工作,為學生職業(yè)生涯規(guī)劃提供專業(yè)化、科學化的指導。此外,還可通過各種形式,如兼職、外聘等,引進專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃專家和人力資源管理人員,并積極開展活動,為大學生提供咨詢和指導服務。
參考文獻:
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1醫(yī)學生職業(yè)認同特點和有關(guān)因素分析
1.1醫(yī)學生職業(yè)認同特點 有關(guān)調(diào)查顯示,醫(yī)學生的職業(yè)認同特點受到專業(yè)的影響,總體看來,中醫(yī)專業(yè)的學生對職業(yè)認同感顯著高于其他專業(yè)學生。不同專業(yè)的醫(yī)學生在職業(yè)認知、職業(yè)情感和職業(yè)承諾等方面存在顯著差異。在職業(yè)情感維度的調(diào)查中,得分情況由低到高的次序分別為口腔、針灸、臨床和中醫(yī),得分情況依次為3.46、3.53、3.60和3.74;在職業(yè)承諾的維度上面得分由低到高的次序依次為口腔、針灸、臨床和中醫(yī),以上四個專業(yè)的得分情況依次為3.40、3.44、3.49和3.67;在職業(yè)價值維度的調(diào)查結(jié)果顯示,得分情況的由低至高排序依次為臨床、口腔、針灸和中醫(yī),以上四個專業(yè)的得分情況由低至高分別為3.60、3.60、3.70和3.85。由此可見,中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學生在職業(yè)認同感的三項調(diào)查中的得分均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。有關(guān)人員對不同學歷的醫(yī)學生職業(yè)認同感進行了調(diào)查,結(jié)果仍然呈現(xiàn)出顯著差異性,結(jié)果顯示,在職業(yè)認知維度方面,博士生的得分最高,由此可見醫(yī)學博士生能夠更好地認識該專業(yè);醫(yī)學生的職業(yè)情感、職業(yè)承諾和職業(yè)行為、職業(yè)期望及職業(yè)價值觀等方面調(diào)查顯示,本科生的得分最高。由此可見,醫(yī)學生的學歷高低與職業(yè)承諾的水平呈現(xiàn)相反作用,該種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于學制的增長愈加增強了醫(yī)學生對未來職業(yè)的不確定性,造成職業(yè)忠誠度降低的狀況。
1.2醫(yī)學生職業(yè)認同相關(guān)因素分析 有關(guān)調(diào)查顯示,醫(yī)學生的職業(yè)認同受到性別因素的影響,男女醫(yī)學生在其職業(yè)的未來期望中體現(xiàn)出顯著差異,其中男性職業(yè)的得分為3.75,女性職業(yè)的行業(yè)得分為3.57;職業(yè)期望維度的調(diào)查中顯示,男生得分為3.73,女生得分為3.57,男生的分數(shù)顯著高于女生。獨生子女對醫(yī)學生的職業(yè)情感有顯著影響,有關(guān)調(diào)查顯示,獨生子女的醫(yī)學生職業(yè)情感得分為3.62,非獨生子女的得分為3.48,獨生子女的職業(yè)情感顯著高于非獨生子女。同時醫(yī)學生是否為學生干部對其職業(yè)認同感具有影響,學生干部的職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀得分均顯著高于非學生干部[2]。
2醫(yī)學生職業(yè)認同的主觀體驗
2.1醫(yī)學生職業(yè)認同的內(nèi)容 醫(yī)學生對于職業(yè)認同的內(nèi)容主要包含對從醫(yī)環(huán)境的認識和期待、對醫(yī)生職業(yè)特性的認識、學醫(yī)過程感想、對當前心態(tài)的描述、對未來的期待幾方面。諸多醫(yī)學生在其醫(yī)療環(huán)境的描述中體現(xiàn)出對未來從醫(yī)環(huán)境的重視和期待,同時希望能夠改善當前的醫(yī)患關(guān)系。諸多醫(yī)學生在職業(yè)特性認知的調(diào)查中表達個人的觀點,例如,醫(yī)學專業(yè)的選擇,是一種社會責任的選擇,諸多醫(yī)學生將醫(yī)生的職業(yè)特性理解為奉獻和責任。部分同學認為醫(yī)生職業(yè)不具有優(yōu)勢。諸多醫(yī)學生在學習的過程中對于學醫(yī)過程的總結(jié)通常為苦和累。部分學生在學醫(yī)角度表達了對過程的感悟:醫(yī)生的職業(yè)特性要求我們需具備耐心和堅持的毅力,體現(xiàn)出對于醫(yī)學的正能量認識[3]。部分學生表達出學醫(yī)的后悔心態(tài),但仍有部分學生對學醫(yī)表現(xiàn)出積極的應對態(tài)度。
2.2影響醫(yī)學生職業(yè)認同的障礙
2.2.1"以患者為中心"的醫(yī)療政策 通常國外發(fā)生醫(yī)療事故的理賠由保險公司來承擔,醫(yī)生不會由于醫(yī)療事故承擔刑事責任。我國在該方面的政策要求醫(yī)療事故發(fā)生之后,醫(yī)生證明自己無錯的方式僅有兩種,即患者證明或者自己證明。我國有關(guān)"患者為中心"的法律法規(guī)造成醫(yī)生無形中形成強烈的自我保護意識,由此便會產(chǎn)生過度檢查和過度治療的狀況,由此不斷加深醫(yī)患之間的矛盾,對諸多醫(yī)學生形成誤導。
2.2.2醫(yī)療人事制度充滿挑戰(zhàn) 醫(yī)學生的學習過于苦累且學生課程繁雜、考試較多,畢業(yè)從業(yè)之后仍然面臨諸多專業(yè)考試。當前我國上海市試行了《住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)》的政策,將醫(yī)療人事的發(fā)展不斷推進,該種情況造成醫(yī)生三年基地醫(yī)院培養(yǎng)后進行二次擇業(yè)的選擇,打破了醫(yī)學生畢業(yè)后待在固定醫(yī)院的模式,醫(yī)生面臨三年住院培養(yǎng)后的二次擇業(yè)[4]。諸多醫(yī)學生認為醫(yī)學專業(yè)的壓力過大,職業(yè)的未知性較大,付出與回報不成正比。
3提高醫(yī)學生職業(yè)認同感的措施
3.1營造和諧環(huán)境 提高醫(yī)學生的職業(yè)認同感需要從五方面進行加強,即加大政府對醫(yī)療的投入力度,爭取將我國的醫(yī)生和教師待遇平等;有關(guān)政策和法規(guī)保障患者利益的同時保障醫(yī)生的利益,任何改革均需照顧醫(yī)患雙方的利益,由此來提高醫(yī)療水平;媒體應當在醫(yī)患溝通中起到積極的促進作用、社會公眾需加強對醫(yī)生的理解、醫(yī)院需營造和諧的工作氛圍。
3.2積極進行醫(yī)學教育 醫(yī)學職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學生具備正面的職業(yè)認同感,由此各大醫(yī)院需要在招生的過程中優(yōu)先選擇醫(yī)科院校的學生。高校需要不斷強化醫(yī)學生的職業(yè)認知、職業(yè)情感和職業(yè)目標教育。同時高校需要改革課程,使醫(yī)學生能夠提早臨床實習。
【關(guān)鍵詞】免費定向全科醫(yī)學生 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)與激勵機制
引言
建立全科醫(yī)生制度,這是深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中的又一重大舉措,有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,緩解“看病難、看病貴”的狀況。國家發(fā)改委等部委提出從2010年開始,在高等醫(yī)學院校連續(xù)三年開展免費定向全科醫(yī)學生培養(yǎng)工作,重點為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。
所謂的全科醫(yī)生是在通科醫(yī)生的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、接受過全科醫(yī)學專門訓練的、高素質(zhì)的新型初級保健醫(yī)生,也是一種獨特的??漆t(yī)生。為了培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生,各醫(yī)學院校必須對現(xiàn)有的教學內(nèi)容和教學方法及培養(yǎng)管理方法的進行改革,使之適應全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標和要求。筆者根據(jù)對兩屆免費定向全科醫(yī)學生帶班中顯現(xiàn)的問題,單獨針對培養(yǎng)管理層面上如何建立免費定向全科醫(yī)學生培養(yǎng)與激勵機制措施提出具體的建議。
免費定向全科醫(yī)學生的特征和培養(yǎng)管理現(xiàn)狀
目前免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)管理政策和方法,還是按照通科生的培養(yǎng)模式和管理方法,由于全科醫(yī)學生的培養(yǎng)目標的獨特性,目前的學籍管理政策和方法、獎罰制度、激勵機制等一系列措施已跟不上免費定向全科醫(yī)學生培養(yǎng)的需要。所以,針對免費定向五年制全科醫(yī)學生的培養(yǎng)管理、激勵機制的改革迫在眉睫。
1.免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)管理的獨特性
(1)免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)管理工作的特點
從國家的政策看,免費定向全科醫(yī)學生畢業(yè)后直接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè),經(jīng)過全科醫(yī)師培訓后就要能直接從事基層的全科醫(yī)師工作,這樣其培養(yǎng)既要符合本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育標準,同時又要具備基層工作的全科醫(yī)學能力,另一方面,由于全科醫(yī)生是為基層人民服務,站在救死扶傷的第一線上,所以對全科醫(yī)學生培養(yǎng)要求既是高合格率,同時又要求高優(yōu)秀率。
(2)免費定向全科醫(yī)學生的特點
首先,全科醫(yī)學生入學時的成績優(yōu)秀。據(jù)筆者了解,西安醫(yī)學院所在陜西招收的免費定向全科醫(yī)學生入學成績都非常高,許多學生的高考成績均超過一本線;其次,大部分學生家庭經(jīng)濟情況中下,筆者所帶免費定向全科醫(yī)學生的家庭經(jīng)濟情況大部分屬于此情況;再次,學生對從事醫(yī)學專業(yè)目的不清楚。筆者在新生入學教育期,曾做了一個調(diào)查,超過半數(shù)對全科醫(yī)學均不了解,并不喜歡醫(yī)學只是因為免費或定向有工作或是家長要求而報考,只有極少數(shù)的人對醫(yī)學有所認識;最后,學生普遍對全科醫(yī)學學科初步認識不夠,不清楚什么是全科醫(yī)生,其培養(yǎng)目標是什么,自己應如何規(guī)劃學習生涯等等。
2.免費定向全科醫(yī)學生培養(yǎng)與管理現(xiàn)狀
(1)學習生涯規(guī)劃不明確。由于學生對醫(yī)學和全科醫(yī)學學科認識不足,普遍存在學習目標、學習方向不明的狀況。
(2)缺乏自主學習動力。免費定向全科醫(yī)學生入學前已經(jīng)和衛(wèi)生行政部門簽訂了定向就業(yè)協(xié)議,學生不擔心就業(yè)問題。這將影響到學生在院校期間的學習態(tài)度和興趣,影響培訓質(zhì)量。
(3)缺乏指導性的人才培養(yǎng)方案。由于全科醫(yī)學生的培養(yǎng)管理工作的特點,上級部門必須制訂有指導性的人才培養(yǎng)方案和最低教育標準,既可以給培養(yǎng)院校的人才培養(yǎng)過程提供指導,通過相對統(tǒng)一的課程設(shè)置、教學內(nèi)容和培養(yǎng)管理方法,保證人才培養(yǎng)的統(tǒng)一規(guī)格,又能夠督促培養(yǎng)院校和免費定向醫(yī)學生對照教育標準,找出差距,彌補不足,保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
(4)學藉管理有待規(guī)范。目前免費定向全科醫(yī)學生享受國家的免除學費及住宿費的政策和定向就業(yè)政策。但在校期間如果學生學習成績不如人意或是其他特殊情況,導致出現(xiàn)留級或退學的無法完成學業(yè)的現(xiàn)象,將影響基層衛(wèi)生機構(gòu)用人;或畢業(yè)后不能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師和全科醫(yī)師資格考試,不具備全科醫(yī)生的崗位資格,將無法達到國家開展培養(yǎng)免費定向全科醫(yī)學生的最終目標。
(5)免費定向全科醫(yī)學生基層管理團隊任務重且管理手段滯后?,F(xiàn)在大部分的學校對免費定向全科醫(yī)學生管理采取的是按一般學生管理對待。在校的免費定向全科醫(yī)學生一般由1至2位輔導員進行輔導管理。幾乎所有涉及免費定向全科醫(yī)學生生活、學習、個人發(fā)展及培養(yǎng)目標如何實現(xiàn)等各種問題都由這幾位輔導員處理。加之學校培養(yǎng)與管理制度不配套,使輔導員工作任務壓力加大。
規(guī)范和明確免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)措施和激勵政策
為了激發(fā)學生學習興趣,端正學生的學習態(tài)度,培養(yǎng)自主學習能力,保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。學校應規(guī)范和明確免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)措施和激勵政策應從如下幾方面入手加以解決。
1.制定全科醫(yī)學生的培養(yǎng)方案
應由教育行政部門牽頭,衛(wèi)生行政部門聯(lián)合培養(yǎng)院校、免費定向醫(yī)學生的用人單位幾方共同制定全科醫(yī)學生的培養(yǎng)方案和最低教育標準,且政府必須有相關(guān)的長遠發(fā)展計劃,配合制定相應的配套政策,采取恰當?shù)拇胧?,這樣才能使全科醫(yī)學生培養(yǎng)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
2.全科醫(yī)學教育貫穿整個本科階段
從學生入學就為其開設(shè)“專業(yè)前沿技術(shù)”引導課程,并貫穿于學生培養(yǎng)的整個本科階段。學校需選派有醫(yī)學專業(yè)特長的教師、專家、管理干部,為學生開展系列性的全科醫(yī)學學科教育,其主要的目的是:使學生樹立整體醫(yī)學觀,掌握系統(tǒng)整體性的方法; 使更多的醫(yī)學生和醫(yī)生認同全科醫(yī)生的作用,以便日后能與全科醫(yī)生密切合作; 使更多的醫(yī)學生對全科醫(yī)學發(fā)生興趣,從而在畢業(yè)后能安心地參加全科醫(yī)學住院醫(yī)師訓練。
3.完善學籍管理制度
應建立免費定向全科醫(yī)學生的培養(yǎng)準入和退出制度。例如,在學校出現(xiàn)免費定向全科醫(yī)學生留級或退學的情況,原定畢業(yè)人數(shù)減少的時候,可以建立補充機制來解決,由省級教育行政部門協(xié)調(diào)允許同?;蛲?nèi)品學兼優(yōu)的臨床醫(yī)學專業(yè)學生自主申報補充名額。當免費定向全科醫(yī)學生畢業(yè)后一定時間內(nèi)無法通過執(zhí)業(yè)考試、中途留級或退學者,已經(jīng)直接影響到國家免費培養(yǎng)工作規(guī)劃目標的實現(xiàn)的應退回國家的培養(yǎng)金。
學校制定學籍獎勵政策,對學習成績優(yōu)秀,達全年級前15%的學生,若其已通過英語6級,可直接本校保研或推薦外校保研。學校還應盡早建立全科醫(yī)學研究生教育制度,培養(yǎng)高層次的全科醫(yī)學人才,保證全科醫(yī)學科研活動的可持續(xù)發(fā)展。
4.加強全科醫(yī)學生基層管理團隊力量
學校要加強對輔導員工作和制度的研究,關(guān)心輔導員的發(fā)展成長;除了配備足夠的人員外,還應聘請有醫(yī)學專業(yè)特長的教師、臨床醫(yī)院醫(yī)生專家兼任班主任,配合輔導員主管學生學業(yè)方面管理,主要解決學生學習規(guī)劃指導、課程執(zhí)行監(jiān)督、課程內(nèi)容和進程的修正。
5.建立助學金年評審制度
為了激發(fā)學生的學習興趣,端正學生的學習態(tài)度,培養(yǎng)自主學習能力,保證人才培養(yǎng)質(zhì)量??梢钥紤]把學生的助學金按成績劃檔。例如:把原本學生的助學金按成績劃三檔,一等7000元/年(人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%),二等6000元/年(人數(shù)占總?cè)藬?shù)的40%),三等5000元/年(人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%),以上金額可以根據(jù)各地生活消費水平向上調(diào)整。
6.學校應建立用人單位助學基金,擴大助學力度。學校除開拓校內(nèi)助學資金的同時應開拓用人單位助學渠道。用人單位是高等教育的直接受益者,按理應以多種形式回報高等教育事業(yè),如以用人單位為名義設(shè)立專項基金,可以定期捐助和加大全科醫(yī)學生的助學力度。
結(jié) 語
建立一個合理的高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學生的教育和培養(yǎng)管理方面的激勵機制,還需要不斷地摸索經(jīng)驗和進行實踐、創(chuàng)新來推進發(fā)展。作為高校教育管理工作者要在激勵機制實施中,不斷總結(jié)和摸索,積極探索有效的激勵手段,并建立激勵機制執(zhí)行程序公正性的保障制度,才能切實發(fā)揮激勵機制的作用,達到引導和強化學生學習的積極性和主動性,幫助學生挖掘自身潛能和提高學生素質(zhì)的目的。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:臨床教學;麻醉科;七年制
中圖分類號:R614;G642 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2197(2008)04-092-03
七年制醫(yī)學生培養(yǎng)制度是為培養(yǎng)高層次醫(yī)學應用與研究人才而設(shè)立的長學制醫(yī)學教育模式,如何提高七年制醫(yī)學生的教學質(zhì)量是需要進行深入研究和探討的問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學教育質(zhì)量保障指南,醫(yī)學培訓的最基本的要求是知識、技能與態(tài)度的結(jié)合。為了達到七年制學生的培養(yǎng)要求,應在七年制醫(yī)學生碩士階段注重培養(yǎng)學生的臨床實踐能力,重視培養(yǎng)學生的科研能力和自學能力,加強學生臨床思維的培訓。我科通過臨床帶教實踐,對臨床醫(yī)學專業(yè)學位七年制醫(yī)學生的臨床培養(yǎng)等有一定的心得,現(xiàn)總結(jié)出來供參考。
1 樹立以學生為中心的思想,鼓勵學生早期深入臨床,充分調(diào)動學生的主動性和積極性
臨床醫(yī)學的本質(zhì)是實踐醫(yī)學。七年制醫(yī)學生,不但要掌握醫(yī)學的基本理論,更重要的是要具備從事臨床工作的能力,在畢業(yè)時達到高年資住院醫(yī)生的水平。醫(yī)學生的成長過程實際上是一個逐漸提高實際工作能力,最終獨立解決臨床問題的過程。七年制醫(yī)學生的特點是基礎(chǔ)理論扎實,但進入碩士階段時因為接觸臨床時間短,與全國統(tǒng)招碩士研究生相比,缺乏臨床實際工作經(jīng)驗,并且碩士階段只有2年。因此,對他們的臨床實際工作能力的培養(yǎng),尤其顯得重要。
我院目前承擔臨床醫(yī)學七年制教學任務,提倡早接觸臨床、多接觸病人、提高講習比、開展小班課教學等,從臨床醫(yī)學七年制2001級起,進行臨床“全程見習教學模式”的探索,即臨床教學從總論部分結(jié)束后(內(nèi)、外科學約第四周、各??频诙?即安排上午見習,下午授課的方式,一直到該課程結(jié)束。通過全程見習安排,學生普遍認為掌握知識效果好,學習的積極性有明顯的提高,培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維能力。由于與臨床接觸較多,有助于學生開展課外科研活動,選擇臨床工作中常接觸的問題進行立項、研究??朔艘酝R床課教學見習方法的弊端;以往多采取前期進行理論教學,后期安排全天臨床見習,這種見習方法的弊端在于見習時間過于集中,學生理論與見習脫節(jié)。全程見習對這種見習方法進行了徹底的改變,內(nèi)、外科學從各章節(jié)的緒論結(jié)束后,大約在第四周即安排見習,一直到內(nèi)外科學結(jié)束,時間長達半年。對課堂教學內(nèi)容進行必要的刪減和整合,理論課學時大幅度減少,而見習內(nèi)容進行調(diào)整后,多安排了一些醫(yī)療操作技能、臨床病例討論和分析。每次見習每組人數(shù)少于10人,減少了對科室工作的干擾,有利于學生與帶教老師的面對面交流,提高見習效果。制定了見習手冊,記錄和考評學生每次應該見習的內(nèi)容和已經(jīng)掌握的內(nèi)容、見習效果等。
七年制醫(yī)學生的麻醉學教學可大致分為兩部分;一部分與五年制學生基本相同,都是在理論課教學結(jié)束后參加一周的臨床實習,通過教學使學生對麻醉學有一個概括的了解;另一部分是針對選擇麻醉科作為畢業(yè)論文課題方向的學生,這些學生將來很可能選擇麻醉科作為自己的專業(yè),所以對他們的培養(yǎng)主要按照麻醉專業(yè)碩士研究生的要求進行。由于受麻醉學自身的發(fā)展和就業(yè)形勢等方面的影響,近年來七年制醫(yī)學生選擇麻醉科作為專業(yè)方向的數(shù)量有逐漸增加的趨勢。在他們進入麻醉科以后,對他們的教學培訓主要有三個方面的內(nèi)容:麻醉學理論與臨床技能培訓,科研能力培訓,外語學習。
2 麻醉學理論與臨床技能培訓,重點是思維能力培養(yǎng)、方法學訓練和自學能力提高
麻醉實習的主要目的是使學生掌握臨床麻醉的基本理論及操作,更重要的是要培養(yǎng)學生靈活運用這些知識解決病人具體問題的能力。因此,麻醉實習教學的目標是培養(yǎng)學生掌握麻醉基本知識、基本技能、基本操作;建立臨床思維模式,有效地運用所學的知識分析和解決具體病人的臨床問題;通過自學擴展知識面,以解決所面臨的具體問題;讓學生掌握學習技能,提高學生畢業(yè)后在工作實踐中解決臨床問題的能力。
我科采取麻醉實習教學的具體方法有:①應用多種教學手段,培養(yǎng)嚴謹細致的工作作風。麻醉工作的危險性時刻存在,秩序井然的工作程序、正規(guī)的技術(shù)操作、強烈的工作責任感是避免麻醉事故、實現(xiàn)麻醉安全的重要保證。為此,在帶教中我們對學生進行各種麻醉規(guī)范性教育,如品使用常規(guī),麻醉儀器和各種監(jiān)護儀的操作規(guī)程,各種麻醉技術(shù)的規(guī)范性操作等。實習學生從術(shù)前訪視、麻醉管理、病人術(shù)后PCA到術(shù)后隨訪,實行一帶一,高難度操作實行循序漸進的教學方法。②編寫各種麻醉常規(guī):學生們剛進入臨床實習時,突然接觸到各種麻醉技術(shù)操作和品的使用,很難在短時間內(nèi)將書本知識與實踐相結(jié)合。為此,我們認真編寫了各種麻醉常規(guī),各種麻醉方法的麻醉前準備及適應癥、禁忌癥、常見并發(fā)癥的防治、物的常用濃度、使用方法等,起到了幫助實習生克服畏難情緒、迅速適應臨床教學的作用。③要求學生寫出麻醉前計劃。為使學生將理論與臨床實踐相結(jié)合,科室要求學生寫出麻醉前計劃,內(nèi)容包括術(shù)前訪視病人、評價病情,選擇合理的麻醉方法、制定麻醉實施方案,并就圍結(jié)麻醉手術(shù)期病人可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外等提出自己的防治措施,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。另外,每周帶教老師根據(jù)麻醉遇到的問題給麻醉實習組一個的專題,如麻醉前準備(特別是高血壓、糖尿病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等)、椎管麻醉(解剖、生理、病理、藥理、適應證、可能的意外和并發(fā)癥等)、全麻病人的術(shù)中管理、全麻病人的術(shù)后復蘇、術(shù)后疼痛治療等。要求學生查閱相關(guān)資料,鼓勵學生利用教科書、圖書館的雜志書刊、因特網(wǎng)等查詢最新的醫(yī)學信息,在工作中向老師咨詢??梢苑止ず献鳎總€人重點針對每個問題查閱資料。每周抽時間進行討論。④培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。在麻醉手術(shù)期間,病人常有一些并發(fā)癥發(fā)生,而這些并發(fā)癥的發(fā)生常由多種因素所致,處理必須針對病因。采用專題講座和病歷討論的形式有助于提高學生認識和處理一些疑難,危重病人的能力,充分調(diào)動學生參與的熱情和積極性,培養(yǎng)通過自覺學習解決問題的能力,培養(yǎng)實習醫(yī)師對病人手術(shù)期間生理機能全面調(diào)控的能力。
七年制醫(yī)學生在本科階段學到的知識和技能都是基礎(chǔ)性的,而現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展極為迅速,新技術(shù)的發(fā)展日新月異,并在臨床工作中迅速得到應用,因此在基礎(chǔ)理論知識訓練中,要以新理論、新知識為重點,并應用于臨床實踐,解決工作中遇到的問題。
3 科研能力培養(yǎng)和專業(yè)英語學習
關(guān)健強等曾對麻醉醫(yī)學專業(yè)學生和用人單位進行調(diào)查,用人單位對麻醉學專業(yè)畢業(yè)生的整體評價較高;麻醉學專業(yè)畢業(yè)生遵紀守法、工作態(tài)度認真,麻醉學專業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)學知識,臨床技能的優(yōu)良率在65%以上;但學生的科研能力,外語使用能力優(yōu)良率不足50%。因此,我科在臨床教學別注重科研能力培養(yǎng)和專業(yè)英語的學習。
我們按照麻醉科碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)要求,采取課題引導的培養(yǎng)方式進行科研綜合能力的培養(yǎng)。措施有:①在具體研究過程中,有專人負責對學生進行技術(shù)輔助與支持,協(xié)助解決課題完成中的技術(shù)問題。導師須嚴格審定研究生課題研究的實驗設(shè)計和技術(shù)路線。指導研究生科研思路的建立必須遵循科學性、創(chuàng)新性和實用性原則。有必要組織本學科和相關(guān)學科的研究生及導師進行充分的課題論證,明確科研思路、實驗方法、技術(shù)路線以及具體實驗中可能遇到的困難,從而使課題設(shè)計盡量嚴謹,切實可行,使研究生從中學習建立科研課題的基本概念和思路。②其次,我們也注意發(fā)揮學生的主觀能動性,要求學生做到勤讀書、勤思考、勤上網(wǎng)、勤實踐,使學生在完成畢業(yè)論文的過程中,真正學會運用嚴謹?shù)目蒲兴季S方法解決研究過程中遇到的問題,在研究能力,實驗技巧,寫作能力等方面得到切實提高,為今后可能從事的研究工作打下良好基礎(chǔ)。由于臨床學科科研設(shè)備和條件的相對限制,研究生培養(yǎng)可以充分利用基礎(chǔ)學科的相關(guān)研究組已建立的實驗方法、技術(shù)手段和設(shè)備條件,這樣既可縮短建立科研方法和預實驗的時間,又對現(xiàn)有的設(shè)備、儀器、試劑加以充分利用,節(jié)約了研究生經(jīng)費。
我科從2002年開始,堅持對麻醉專業(yè)本科實習生開展醫(yī)學英語教學,主要學習麻醉方面的專業(yè)英語,使學生對常用麻醉專業(yè)的英文術(shù)語有一定的了解,為學生學習醫(yī)學英語打下一定的基礎(chǔ)。
科室根據(jù)各位教師具體情況,安排英語功底較好的講師(主治醫(yī)師及以上教師)輪流主講,鼓勵自愿申請主講;由英語水平較高的教授、副教授等教師進行評講及答疑。除法定節(jié)假日外,每天科室朝會(交班)后,在不影響臨床麻醉工作的前提下,抽15~20分鐘來學習醫(yī)學英語。以Miller Anesthesia、Clinical Anesthesiology等本專業(yè)著名專著為教材,主講教師根據(jù)自己的麻醉學亞專業(yè)自選教學內(nèi)容。適當選擇臨床麻醉、危重醫(yī)學或疼痛學方面的新理論、新藥物、新技術(shù)等本學科領(lǐng)域的前沿知識作為學習內(nèi)容,每周更換一次學習內(nèi)容,主講教師在前一周末將下周要學習的內(nèi)容抄寫到黑板上??捎芍髦v教師全面講解、翻譯和領(lǐng)讀;也可臨時指定學生朗讀和翻譯,教師評講和提問。在教學過程中,教師對常見的語法現(xiàn)象、醫(yī)學詞根、詞綴和醫(yī)學單詞的讀音規(guī)則以及基本構(gòu)詞法進行講解,使學生對醫(yī)學專業(yè)詞匯有一定的理論認識。在麻醉科進行臨床和科研培訓期間,我們會要求學生通過以下方式促進學生的外語學習與應用能力的提高:①閱讀指定外文參考書;②閱讀課題相關(guān)文獻,在了解課題相關(guān)進展的同時提高外語的閱讀能力;③適當參加對外學術(shù)交流活動,提高口語交流能力。
通過這種專業(yè)英語教學,可督使教師自覺學習本專業(yè)知識和專業(yè)英語,逐步提高全科教師的專業(yè)水平、英語水平和教學能力。同時還提高了學生在專業(yè)知識和醫(yī)學英語方面的水平,通過訓練學生的口頭表達能力,提高了中文表達能力和英語口語能力。幾年來,在全科教師和學生的努力下,特別是科室主任的大力支持、指導和督促下,效果良好,激勵著我們繼續(xù)努力。
4 教學效果評估與考核
目前我科采用教學組評估與理論考核相結(jié)合的方法考核七年制學生的臨床培訓效果,基本上能夠比較準確地對學生臨床技能水平進行評價。但其缺點是標準化程度不高,評價的客觀性還有待進一步提高。對于麻醉學理論和外語應用能力的考核辦法也正在探索中,未來希望能找到對七年制醫(yī)學生適用的、客觀性與可操作性均比較好的考核評估辦法,使七年制學生通過麻醉科的培訓,能夠初步達到麻醉科第一年住院醫(yī)師的標準,并具有足夠的科研潛力,為今后從事醫(yī)學工作打下良好的基礎(chǔ)。
總之,我們認為,首先應保證教學質(zhì)量,建立醫(yī)學院校的學生考試制度,對我國現(xiàn)行的醫(yī)師制度逐漸完善和統(tǒng)一,并進行醫(yī)師規(guī)范化培訓。還可以嘗試讓學生早一點進入臨床實習,使他們有更多的時間和機會接觸臨床實際工作,對疾病有更多的感性認識,以加深對理論知識的領(lǐng)悟。要改進臨床教學方式和手段,除適當增加臨床教學的時間外,還應縮小指導教師和學生的比例,使學生能夠得到教師更細致的指點。不斷提高教師的素質(zhì)及臨床帶教醫(yī)生的教學水平。我們認為只有不斷地探索、總結(jié),改進我國現(xiàn)有的臨床醫(yī)學教學模式,使其更加完善,才能培養(yǎng)出合格的高質(zhì)量的醫(yī)學畢業(yè)生。
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[4] 郭立,曾誠,于小松,等.我國七年制醫(yī)學教育教學工作第二輪評估總體報告[J].中國高等醫(yī)學教育,2005,(1):1-4.
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【一】在三年的大學生涯中,我不斷的去充實自我,挑戰(zhàn)自我。為實現(xiàn)人生的價值打下了扎實的基礎(chǔ)。在老師和同學的幫忙下,我具備了十分扎實的專業(yè)基礎(chǔ)只是,并系統(tǒng)的掌握了醫(yī)學專業(yè)課程。于此同時,在不滿足與學好理論課的同時,也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學知識的學習,我十分熱愛醫(yī)學事業(yè),并立志投身于醫(yī)學事業(yè)中去!我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有人類身心健康而奮斗一生。進入大學一向是我的夢想,但真正的大學生活并不是我所想象的那樣,在進入大學前,腦子中想的是自由了,能夠從緊張的學習中解放出來了,但我很快就明白了,大學更要努力學習,應對周圍更多,更優(yōu)秀的同學,我打消了以前的念頭,開始了進入大學后各課程的學習。
在這幾年基礎(chǔ)課的學習中,我對醫(yī)學知識有了更大更濃厚的興趣,我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu),生理特點,病理過程等,為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎(chǔ),同時在這幾年的基礎(chǔ)課學習過程中也遇到了許多困難,但是在老師和同學的幫忙下,自我都逐一克服了,另外我也總結(jié)了學多科學的學習方法,并在自我的實際學習生活中得到了扎實的運用。
透過這幾年的理論學習,我自我堅信但是的選取是沒錯的,今后我還要繼續(xù)努力,為下一步的學習和生活鋪平道路。
透過第幾年基礎(chǔ)課的學習,我對專業(yè)課的學習有了跟深更濃的興趣,在學習中,我比第一學年的學習更加努力,課下努力復習以前的基礎(chǔ)知識,還要去圖書館查閱一些相關(guān)的資料和知識,自我各方面的知識得到了提高,我的各方面潛力也相應地得到了發(fā)展。
在臨床課的學習中,我對內(nèi)科,外科,婦產(chǎn)科,兒科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診斷和治療,對一些常見病的特點,診斷,鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。
深深的認識到此刻還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加明白自我肩上職責,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學生活轉(zhuǎn)瞬即逝,轉(zhuǎn)眼之間,作為臨床醫(yī)學專業(yè)的我即將告別大學生活,告別親愛的同學和敬愛的老師,告別我的母?!獂x大學。美好的時光總是太短暫,也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上,回首在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學習和生活的點點滴滴,感慨頗多,有過期待,也有過迷茫,有過歡笑,也有過悲傷。
本人在臨床醫(yī)學專業(yè)老師的教誨下,在臨床醫(yī)學班同學們的幫助下,通過不斷地學習臨床醫(yī)學專業(yè)理論知識和參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關(guān)實踐活動,本人臨床醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)和個人能力得到了提升。
在思想品德方面:在xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生行為準則》,尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心集體。通過大學思政課學習,我學會用正確理論思想武裝自己的頭腦,樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀,使自己成為思想上過硬的臨床醫(yī)學專業(yè)合格畢業(yè)生。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學習方面:本人認真學習臨床醫(yī)學專業(yè)的每一門功課,積極參與臨床醫(yī)學專業(yè)相關(guān)實踐活動和臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習,并順利通過考核。平時,我關(guān)注當前臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展,及時掌握臨床醫(yī)學專業(yè)最新科研情況,使自身的臨床醫(yī)學素養(yǎng)與時俱進。此外,我還參與臨床醫(yī)學相關(guān)資格考試。從大一入學時對臨床醫(yī)學專業(yè)的懵懂到如今對整個臨床醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的了解,我已經(jīng)完全具備了臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)應有的條件。
在工作組織方面:我擔任過臨床醫(yī)學專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫(yī)學班級事務管理,代表臨床醫(yī)學專業(yè)xx班參與學院xx活動。在臨床醫(yī)學專業(yè)xx班集體活動和臨床醫(yī)學班宿舍管理中,我有意識地協(xié)調(diào)好同學們之間的關(guān)系,做好班級內(nèi)務工作,為我們臨床醫(yī)學專業(yè)xx班同學營造了良好的學習氛圍。在臨床醫(yī)學專業(yè)同學們的共同努力下,我們班級獲得xxx。
我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)的大學生,xx大學的四年熏陶,使我擁有深厚的臨床醫(yī)學專業(yè)知識,我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責任感去迎接人生新的階段。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時間過得真快,轉(zhuǎn)眼之間即將畢業(yè)了,站在畢業(yè)的門檻上,現(xiàn)將自我鑒定如下:
在校期間,我始終以提高自身的綜合素質(zhì)為目標,以自我的全面發(fā)展為努力方向,樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。
為適應社會發(fā)展的需求,我認真學習各種專業(yè)知識,發(fā)揮自己的特長;挖掘自身的潛力,結(jié)合每年的暑期社會實踐機會,從而逐步提高了自己的學習能力和分析處理問題的能力以及一定的協(xié)調(diào)組織和管理能力。
我熱愛醫(yī)學事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
在臨床課的學習中,我對內(nèi)科,外科,婦產(chǎn)科,兒科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診斷和治療,對一些常見病的特點,診斷,鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ),但是從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻。
中專三年,塑造了一個健康、充滿自信的我,自信來自實力,但是同時也要認識到,眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是在不斷變化、發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自身還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展,得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的大學生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學會適應社會的發(fā)展要求。
醫(yī)學生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間,熱愛祖國,擁護黨,堅持黨的四項基本原則,堅決擁護黨及其方針、路線和政策,政治思想覺悟高,積極參加各項思想政治學習活動,并參加了學院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴格遵守國家法規(guī)及學院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下,我努力學習,刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師,團結(jié)同學,以“熱情、求實、盡職”的作風,積極完成學校和年級的各項任務,在臨床實習期間,持著主動求學的學習態(tài)度,積極向臨床上級醫(yī)生學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求,不斷學習,不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。
五年來,在無涯的學海里,盡管我不是最優(yōu)秀的,但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下,我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己,為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴格教益及個人的努力下,我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識,系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。同時,在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍,參加課外學生科研活動,這不但充實了自己,也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍,因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是,在“立志立德,求真求精”的校訓下,嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。
有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作,并于20xx年加入校xx文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨,和社內(nèi)成員團結(jié)一致,一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門,出色的完成各項文學宣傳工作,促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。
身為學生的我在修好學業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用,實踐結(jié)合理論發(fā)揮,抓住每一個機會,鍛煉自己。大學五年,我深深地感受到,與優(yōu)秀學生共事,使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn),讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直;xx醫(yī)學院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風。
[主題詞] 臨床醫(yī)學/針灸學;教學/方法ExperienceinTeachingAcupunctureTheoriesforStudentsinDepartmentofC
linicalMedicineSuPeiqing(InstituteofChineseMateriaMedica,ChengdeMedicalCollege,H
ebei067000)[Abstract] BasedontheauthorsexperienceinteachingAcupunctureformanyyears,theapproache
stoteachthecourseofAcupuncturearesummarizedinthefollowingfouraspects:Takingexamp
lesandtellingstoriestomakethecourseinterestingtostudents;Combiningteachingandpracticetomakethecoursemorea
cceptablebyshowingthemagicefficiencyofacupuncture;Teachingmoretechniquesandmetho
dsforstudentstoaccumulatemoredataandexperience;Givingthemmorechancetobepromot
ed.Theseapproachesallowstudentstogetprimaryknowledgeatthefirststageofthestud
y,tobeinterestedinitduringthestudyandtobeabletoemploythetechniquesinclinicsaf
terterminationofthestudy.
[Keywords] ClinicalMedicine/acupuncture;Teaching/methods
筆者從1992年開始承擔臨床醫(yī)學系《中醫(yī)學》針灸理論課程6屆的教學,對于臨床醫(yī)學系的學生如何學好《針灸學》及針灸在他們未來工作中的地位及作用深有體會。
《針灸學》是祖國醫(yī)學寶庫中的重要組成部分,幾千年來它在中華民族繁衍與健康中功不可沒,我們必須繼承、發(fā)揚、光大。為進一步搞好針灸這一學科的建設(shè)與發(fā)展,我國不僅在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學院,培養(yǎng)了大批針灸專業(yè)的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫(yī)系的學生要學好針灸,而且臨床醫(yī)學系(西醫(yī))開設(shè)的《中醫(yī)學》中亦有相當部分的針灸內(nèi)容。根據(jù)筆者的體會,認為臨床醫(yī)學系,尤其是專科醫(yī)學生,將來畢業(yè)后主要以全科醫(yī)生的角色分布在縣以下基層醫(yī)療單位,針灸對他們來說是一項不可缺少的簡便、實用的醫(yī)療技術(shù)。下面談幾點教學體會。
1 激趣、引導入門
講故事,提高興趣是上好《針灸學》第1堂課的關(guān)鍵。臨床醫(yī)學系的學生開始上針灸課時,都已學完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于其學時少,理論抽象,很多學生學的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨特的理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學模式格格不入而難以引起眾多西醫(yī)學生的學習興趣,因此,學習針灸時仍然處于一種茫然狀態(tài),不知學完針灸學后將來有何用途?對此,我在講第1堂針灸課時,不循常規(guī)先去講前言、總論、發(fā)展史,而是先找現(xiàn)實的真實故事講給學生聽,寓教于聽。如在給97級醫(yī)學專科學生上第1堂針灸課時,我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見中國中醫(yī)藥報,1987年10月31日第1版)的故事,這個故事講的是波蘭針灸協(xié)會主席嘎爾努謝夫斯基從55歲開始學習中國針灸至80歲,歷經(jīng)25年在波蘭推廣中國針灸的經(jīng)過。不講更多的說教式道理,只講一個真實的故事,便可達到提高醫(yī)學生學習針灸的興趣,產(chǎn)生學習的愿望。第2個故事介紹“北京市友誼醫(yī)院成功救治一位罕見高危產(chǎn)婦”(見中國醫(yī)藥報,1997年10月28日第5版),說的是北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科通力協(xié)作,利用傳統(tǒng)的針麻為一罕見高危產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn),使產(chǎn)婦平安分娩。通過這些故事,消除了醫(yī)學生對中醫(yī)的偏見,特別是對針灸能否治病的疑慮,再通過自己的臨床實例介紹,堅定了醫(yī)學生學好針灸學的信念,這樣就令絕大多數(shù)學生有信心學好針灸學。最后再簡明扼要地介紹一下《針灸學》的總論部分,圓滿完成了《針灸學》的開場白,達到了第1個目的―――入門。
2 身體力行、教會針灸
每當醫(yī)學生學習一段針灸理論后,就急于動手,如何把一根銀針準確地刺入人體內(nèi),是他們迫切需要解決的問題。由于他們的學時少,既沒有實習也沒有見習,要在短短的20~30學時內(nèi)既要學好理論又要掌握手法,確實不是一件易事,對此,任課老師就成了關(guān)鍵因素。我是采取從上第1堂課開始就教同學們動手,如何掌握刺灸法,先按教科書要求練習指力,主要利用課余時間,每當課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學生對針刺的恐懼感)示范,然后再在學生身上示范,開始練習的穴位是內(nèi)關(guān)、曲池、足三里,待學完針灸必須使每一個學生都會針刺,都敢針刺,最后利用半天時間給學生們進行一個完整的總結(jié)―――點壓重點穴位,教會取穴技巧,掌握行針手法,使每一個同學都敢在自己身上和同學身上扎針。如此,便達到了第2個目的―――學會基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。
3 積累資料,準確治病
由于《中醫(yī)學》針灸部分課時少,內(nèi)容簡,而臨床治療部分介紹更加簡單,學生們只讀此部分內(nèi)容,難以辨證取穴、對證施術(shù),為此,向?qū)W生介紹通俗易懂、簡便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國針灸》及其同類雜志上的病例報道、針灸方法、理論探討、學術(shù)研究等方面的針灸資料,為他們將來畢業(yè)后從事針灸臨床積累更多的實用型參考資料。例如1995年在承德召開的“全國首屆經(jīng)絡(luò)診治研討會”論文集,我及時地將此材料介紹給學生們,學生們畢業(yè)后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿意的效果。為此,很多學生經(jīng)常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實踐,通過臨床實踐,真正體會到,中國針灸是中國醫(yī)生(不分中醫(yī)、西醫(yī))必須掌握的一門學科和臨床醫(yī)療技術(shù),也只有這樣才能真正使傳統(tǒng)的針灸盡早走出國門,為世界人民的防病保健做出應有的貢獻。
4 扶馬送行、有始有終
臨床醫(yī)學系的學生和所有高校大學生有同樣的通病,對每一個新學科都是開始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當不了解某一學科的真正價值,而自覺無用的同學更易犯此病。自己在教學實踐中深深體會到,能讓臨床醫(yī)學系的學生在今后的臨床中經(jīng)常利用傳統(tǒng)針灸解決一些西醫(yī)不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學完《針灸學》到他們畢業(yè)后工作時,要隔很長一段時間(1年半),在這個期間,如果不強化,就會隨著時間的推移而忘卻了《針灸學》,以致到工作中應用時出現(xiàn)困難,最終放棄這門醫(yī)療技術(shù)。對此,為了不讓學生們忘掉《針灸學》,可在以下幾方面加強工作:(1)督促同學們學完針灸后,不要把針灸包收起來,要經(jīng)常在同學之間進行常見病、多發(fā)病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請針灸老師當顧問。(2)節(jié)假日經(jīng)常有組織地去附近醫(yī)院、診所參觀、實習,提高診治水平。(3)將針灸治病作為一項服務內(nèi)容納入到學生組織的社團活動中,在節(jié)假日義診中用針灸為百姓治病。(4)在最后1年的生產(chǎn)實習中,要經(jīng)常去所在實習醫(yī)院的中醫(yī)科、針灸科拜師學藝,甚至根據(jù)個人情況可安排一定時間的針灸科實習,如此進行,到學生們畢業(yè)后自然就會運用針灸治療了。
關(guān)鍵詞:??菩驮盒?;參與性;積極性;加強校園文化活動建設(shè)
中圖分類號:G420 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)02(b)-0000-00
醫(yī)學類高校作為一類較為特殊的專科型院校,校園文化活動一直以來都是校園內(nèi)不可或缺的一部分,隨著這些活動的廣泛開展,在取得良好成效的同時,也暴露出了許多問題。本文通過分析醫(yī)學類高校的特殊性以及校園文化活動的開展過程中的問題,提出了如何加強校園文化活動建設(shè)的具體建議及措施,使得校園文化活動達到豐富學生校園生活、提高學生綜合素質(zhì)的目的,并健康持續(xù)地發(fā)展下去。
一、醫(yī)學類高校學生學習生活特點
(一)學習負擔重,參與文化活動時間少
高等醫(yī)學類院校學生的學習負擔與其他專業(yè)學生的相比始終是比較重的,這是由于醫(yī)學專業(yè)課程的數(shù)量、內(nèi)容和學習思維模式以及將來所從事職業(yè)的特殊性所決定的。首先對于大多專業(yè)的醫(yī)學生來說,他們的學制基本均為五年,要比一般本科學制長,而且學習的課程繁多,記憶內(nèi)容冗雜,考試要求嚴格,想要順利通過考試必須付出大量的時間和精力,導致平常的學習生活就比較緊張,所以為了不影響學習就盡量減少參加文化活動的時間。
(二)學習壓力大,缺乏參加校園文化活動的積極性
據(jù)調(diào)查,[1]現(xiàn)代醫(yī)學生的主要壓力源為專業(yè)壓力和就業(yè)壓力,還有父母期望、對自身發(fā)展高要求和同輩競爭的深層壓力,其中的專業(yè)學習壓力必然是來自繁重的學習負擔,一名臨床醫(yī)學五年制的醫(yī)學生在大一至大四需要完成通過的所有課程接近50門左右,這些課程主要包括醫(yī)學專業(yè)課程、理科基礎(chǔ)課程以及政治文史課程,絕大多數(shù)都是需要記憶的;而就業(yè)壓力則主要包括以下幾個方面:醫(yī)學生人數(shù)的驟增,據(jù)統(tǒng)計,每年的醫(yī)學院校的畢業(yè)生接近117萬,這種專業(yè)領(lǐng)域的人數(shù)的增多必然導致競爭壓力的增大;各個醫(yī)院對畢業(yè)生的需求幾乎接近飽和,這樣的事實直接導致本科畢業(yè)生考研,研究生考博的現(xiàn)象成為普遍;醫(yī)學生畢業(yè)后在就業(yè)方面的選擇余地小。
(三)部分醫(yī)學生性格內(nèi)向,不愿表現(xiàn)自己
醫(yī)學生作為大學生群體的一部分,其課業(yè)負擔重、人際交流不足、業(yè)余生活相對單調(diào)導致以人格傾向為內(nèi)向的心理軀體癥狀的發(fā)生幾率較高,所以性格內(nèi)向的醫(yī)學生缺乏自信,不愿表現(xiàn),較少地參與到校園文化活動當中去。
二、現(xiàn)代醫(yī)學類高校校園文化活動的開展狀況
(一)學生參加活動“動機”不純
學生是校園文化活動的主人,既是活動的積極參與者,又是活動的主要策劃組織者,因此學生是校園文化活動的主要力量。但由于學校的獎學金制度規(guī)定通過參加活動可以增加期末綜合測定的分數(shù),而且參加越多加分也越多,使得大量的學生為加分而參加活動,這些學生對活動本身并沒有興趣,也無作為和貢獻,甚至不了解活動的基本內(nèi)容,這樣就失去了校園文化活動開展的意義。
(二)學生參與缺乏廣泛性
在校園內(nèi)多種多樣的文化活動中,具有文藝特長或體育特長的同學常常一個人參加多項活動,而普通同學由于膽怯心理或不具備一些先天優(yōu)勢往往沒有太高的參與熱情,造成了同學之間“你演我看”的單調(diào)的參與關(guān)系。
(三)學校社團組織建設(shè)落后
學校社團是大多數(shù)活動的主要承辦者,但如今的社團存在許多問題。[2]首先部分成立時間久的社團由于活動形式一成不變,加之本身的關(guān)注度和吸引力不夠,導致學生對其審美疲勞,興趣減低;其次作為一個醫(yī)學類高校,缺乏精彩的與醫(yī)學相關(guān)的社團;還有部分社團一味求新,結(jié)果削弱了號召力,以至于參加活動的人數(shù)越來越少,社團不注意培養(yǎng)后繼干部,缺乏有力的領(lǐng)導核心,最后隨著個別骨干的畢業(yè)或退出,而衰弱甚至消亡。
(四)信息封閉,宣傳不到位
活動的宣傳形式單一所導致的信息封閉也是文化活動無法順利開展的原因之一。多數(shù)活動尤其是一些學術(shù)科技活動、思想品德教育活動等往往只通過宣傳欄來通知學生,而許多學生大多不太關(guān)注其中的內(nèi)容;還有些活動宣傳海報的內(nèi)容繁雜,使讀者不能獲得有效信息,橫幅宣傳字樣不明顯,信息量太少,沒有一個好的宣傳,活動的影響力也相應地下降。
(五)缺乏學校有力的支持
學校是校園文化活動的幕后支持者,學生在組織活動過程中得到學校的支持常常是舉辦成功或者不成功的一個主要原因,由于缺乏了經(jīng)濟的投入支持活動開展舉步維艱,這個過程中很多具有創(chuàng)意、新意的活動也就此埋沒,無法很好地開展起來。
三、對校園文化活動開展的一些建議
(一)發(fā)展更多醫(yī)學文化活動,提高廣泛參與性
由于醫(yī)學生平時學習負擔重,學習壓力大,開展更多與醫(yī)學有關(guān)的文化活動或者建立更多與醫(yī)學有關(guān)的社團,可以合并到教學實踐中作為教學任務來進行,這樣一方面可以提高學生參與的廣泛性,另一方面也豐富了教學。例如經(jīng)常性地開展醫(yī)學知識競賽,競賽內(nèi)容可以包括教學內(nèi)容也可以涵蓋一些課外知識,還能進行許多課外科技競賽、教授博士論壇等知識性校園文化活動,在此過程中要注意立足專業(yè)。
(二)加強社團管理建設(shè),打造精品,塑造特色
[3]積極創(chuàng)建品牌校園文化活動,要有創(chuàng)建品牌活動的意識,創(chuàng)建具有長期性、廣泛性、參與性以及靈活性且具有鮮明特色的校園文化活動品牌。校園品牌活動一般具有參與人數(shù)多、學生認可度高等特點,也是提高自身競爭力和強化特色的有力保障。因此,要從校園文化的大氛圍和未來發(fā)展出發(fā),精心籌劃認真籌備,逐步形成自己的特色品牌活動。
(三)制定更為合理的綜測加分制度,限制濫竽充數(shù)現(xiàn)象
[4]對于學生為加分而參加活動的現(xiàn)象,要制定更多合理和嚴格的加分制度,尤其是針對參加各種各樣的校園活動的學生,要根據(jù)學生在活動中的表現(xiàn)以及貢獻程度進行評判,不能只以參加社團的憑證或參加比賽的名單就可獲得加分,從而讓真正想要參加的同學參與進來。
(四)加大宣傳力度,提高活動知名度
要充分利用各種途徑對活動進行積極的宣傳,比如說海報、橫幅、校內(nèi)論壇、在食堂、教學樓、宿舍區(qū)附近人口密集地設(shè)置宣傳攤位,也可以通過各種社交媒體QQ群、微信公共平臺等。
(五)學校提供更有力的支持
校園文化活動的開展需要投入一定的資金,合理的經(jīng)費支持是決定校園文化活動能否順利進行和成功的關(guān)鍵,所以要完善經(jīng)費保障制度,確保經(jīng)費到位使用有效;同時也需要學校提供基本的場地、實驗室、音響設(shè)施等,解決好這些問題是高校校園文化活動利開展的重要條件。
四、方案試行
綜合以上問題和建議,現(xiàn)制定出加強校園文化活動建設(shè)的實質(zhì)性方案:
(一)以下為某醫(yī)科大學參加校園活動加分辦法
第一條,為促進我校學生積極參加校園文化活動,并提高自身成績和綜合素質(zhì),培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的學生,特制定此辦法。
第二條,參加各種校園文化活動的學生,平時不能由于活動而影響正常上課,如參加活動時間與上課或考試發(fā)生沖突,必須將活動推遲或請假。
第三條,參加校園文化活動的同學在加分時要提供更充分、更權(quán)威的參與證明,例如校方的證明、指導老師的簽字等。
第四條,參與國家級或省級學科競賽、體育比賽等的同學無論所得成績?nèi)绾尉臃?;參加校級或院系的競賽、比賽活動時,要根據(jù)其所得名次進行加分。
第五條,加分項目只能記分一次,多項成果可累計加分。
第六條,通過綜測加分名詞的提升上限為37名
第七條,集體項目的加分總?cè)藬?shù)不得超過規(guī)定上場人數(shù)的兩倍,主要參與者的加分人數(shù)不得超過上場人數(shù)的1.5倍。
第八條,院系學習部在統(tǒng)計加分事項時要仔細嚴謹,根據(jù)事實,不可以出現(xiàn)不切實際的加分現(xiàn)象,最終結(jié)果要公示給所有同學。
(二)品牌校園文化活動的評選
通過校園文化活動的品牌評選,全面提高活動的質(zhì)量,使得校園文化活動在開展過程中百花爭艷、百花齊放。
以下為評判基本要求:
1、活動連續(xù)舉辦兩年以上,受到廣大師生好評,在校內(nèi)外影響較大;
2、主題新穎,內(nèi)容豐富健康,形式活潑多樣,宣傳工作及時到位準確;
3、活動主要負責人上學期掛科門數(shù)不超過兩門,對活動文化具有較深入了解,工作能力強;
4、主辦活動的社團機構(gòu)健全、工作制度完善,每年有工作計劃、工作總結(jié),活動材料齊全,社團成員富有熱情對社團有強烈的歸屬感、榮譽感和責任感;
5、涉及到醫(yī)學專業(yè)方面的活動并有相應的指導老師,并在評選中優(yōu)先。
五、方案踐行后的結(jié)果及思考
試行上述方案后,我們得到了同學們良好積極的反應。在一項調(diào)查問卷中,有68.5%的同學表示自己更加關(guān)注校園內(nèi)外大多的文化活動,并且在積極地參與進來;有78%的同學認為參加校園文化活動能更好地豐富自己的生活,提高學習質(zhì)量,促進自己的綜合素質(zhì)的發(fā)展;有53.55%的同學覺得學校的各項活動質(zhì)量和組織力度有了明顯的提高和加強;還有少部分同學提到感受到了學校對于校園文化活動的重視和投入。通過調(diào)查問卷收回的結(jié)果讓我們看到校園文化活動關(guān)鍵問題的逐步解決和完善以及校園文化活動在醫(yī)學生學習生活中的重要作用。
健康所系,性命相托,醫(yī)生擔負著救死扶傷的神圣職責,而醫(yī)學院則承擔著培養(yǎng)發(fā)展合格優(yōu)秀的當代醫(yī)學生的使命。在醫(yī)學生的學習生活中,不僅要注重對臨床知識的學習和掌握,更要積極主動地參與到校園文化活動當中,充分提高自己的綜合素質(zhì),在校園文化活動中去完善自己,用一個最好的自己為祖國的醫(yī)療事業(yè)貢獻出自己的力量!
參考文獻:
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作者:張安勇,劉成玉,趙維呈 張安勇
【摘要】 目的 總結(jié)醫(yī)學生臨床實習存在的不足,探討全面提高實習質(zhì)量的對策。方法 對醫(yī)學生臨床實習過程中存在的問題和影響因素進行全面分析,結(jié)合臨床實習的特點和規(guī)律,提出相應的對策。結(jié)果 通過對影響醫(yī)學生臨床實習諸多因素的預防或克服,提高臨床教師教學積極性,激發(fā)學生對臨床實習的興趣,加強對實習質(zhì)量的監(jiān)控,促使了臨床實習的良性循環(huán)。結(jié)論 形成有利于臨床實習的環(huán)境,可提高臨床實習質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 臨床實習;質(zhì)量控制;教學方法
[ABSTRACT] Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice, and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.
[KEY WORDS] clinical clerkship; quality control; teaching methods
醫(yī)學是一門實踐科學,臨床實習是醫(yī)學教育工作中較為重要的環(huán)節(jié),是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的紐帶。而且臨床實習教學有著其他任何形式的教學方式難以替代的優(yōu)點,因為臨床實習不但可以提高實習生操作技能和臨床診治能力,還可以培養(yǎng)學生職業(yè)道德和對病人關(guān)愛精神??墒墙陙砦以汉推渌恍┽t(yī)學院校面臨同樣的問題——實習質(zhì)量不斷滑坡,嚴重影響醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此,我們對影響醫(yī)學生實習質(zhì)量的因素及對策進行探討,現(xiàn)報告如下。
1 影響因素
1.1 教師因素
1.1.1 重臨床輕教學
臨床教師是一個特殊的群體,救死扶傷和教書育人皆為本職工作。他們既是教師也是臨床醫(yī)生,身份的雙重性決定了該群體任務的繁重性和管理的復雜性。部分臨床教師存在“醫(yī)療是效益,教學是奉獻”的重臨床輕教學觀念。同時,在臨床帶教中,沒有具體的約束指標和量化的管理體系,也造成臨床教師帶教意識不強、積極性不高的問題。
1.1.2 研究生擴招,擠占了實習資源
研究生的過分擴招嚴重擠占了本科生的實習資源。
1.1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張,影響臨床教學
隨著一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度的頒布實施以及醫(yī)患矛盾加劇,醫(yī)生感覺約束力和壓力越來越大,為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的煩惱,往往犧牲實習生臨床示教、觀摩和操作的機會,這在某種程度上導致實習質(zhì)量的滑坡。
1.2 學生因素
1.2.1 實習目的不明確,缺乏主動性
理論學習需要理解記憶,而臨床實習應該融會貫通。但部分實習生不能有意識把所學知識系統(tǒng)化、條理化,部分帶教教師也容易忽略實習生參與臨床診療活動、操作技能訓練、個案病歷書寫及與病人交流溝通的過程,致使實習生只是機械被動地跟隨老師查房,不善于獨立思考,始終處于被動狀態(tài)。
1.2.2 不重視臨床技能操作,臨床操作不規(guī)范
對臨床基本技能未能真正明白或正確掌握,偏面認為現(xiàn)代的儀器檢測無所不能,對基本的技能不重視,更不會下功夫認真學習。臨床操作技能不規(guī)范,不能有效地進行采集病史、體格檢查,從而造成臨床思維的偏差,遺漏病情而出現(xiàn)誤診。同時,醫(yī)學生整體在文化修養(yǎng)上呈下滑趨勢,用詞不確切甚至詞不達意。但醫(yī)療文書是醫(yī)院和病人的重要檔案資料,正確記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復或死亡的全過程,對疾病的診斷和治療有著重要的價值,也是醫(yī)學科研、醫(yī)學教育和有關(guān)法律事務上的重要資料[1]。
1.2.3 忽視職業(yè)道德教育,救死扶傷觀念淡薄
實習生的心理、道德等人格特征具有相當?shù)目伤苄??!搬t(yī)療回扣”、“紅包”、“宴請和亂收費”等把醫(yī)療行為作為商品等價交換的丑陋現(xiàn)象,對醫(yī)學生影響深重。
1.2.4 就業(yè)壓力增大,就業(yè)好壞與在校成績不掛鉤
目前大醫(yī)院人員飽和,而基層醫(yī)院學生既不愿意去,醫(yī)院也不愿意接受(減員增效和人才流失所致),導致就業(yè)形勢異常嚴峻。同時,就業(yè)渠道不透明,部分在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學生就業(yè)情況不理想,嚴重挫傷了學習的積極性。
1.2.5 考研熱的沖擊,擠占了實習空間
就業(yè)難,只能去考研。為爭取更大的就業(yè)空間,不得不再次奔向考學大軍(只是這次不用家長和老師督促,心甘情愿付出,實習只限于應付,更有甚者擅自離開實習醫(yī)院)。考研(考托福)擠占實習時間,耗盡了實習生的大部分精力,所以影響了實習生的實習效果。
1.2.6 缺乏信心,心理問題增多
由于對畢業(yè)分配無信心,自卑心理嚴重,人際交往障礙,就業(yè)壓力大,心理承受能力差等原因,相當多的實習生存在著緊張、焦慮、失落、自暴自棄、妄自菲薄等心理問題,嚴重影響實習紀律,從而影響實習質(zhì)量。
1.3 醫(yī)院因素
健全的教學規(guī)章制度、完善的教學管理體系、量化的測評教學效果、素質(zhì)優(yōu)良的教學隊伍是教學良性循環(huán)的前提和保障。在經(jīng)濟利益的沖擊下,醫(yī)院很難把教育教學提到很高的位置,包括重視程度、經(jīng)費投入、師資培訓、教學管理等都不可能像學校一樣到位,這些都實實在在地影響實習生的實習效果。
1.4 學校因素
學校因素主要表現(xiàn)在對實習生的管理方面。學校缺少對實習生在實習醫(yī)院期間的接觸、跟蹤、管理及實習表現(xiàn)、實習能力的考查工作。
1.5 社會因素
1.5.1 醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場化
醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場化迫使醫(yī)院在激烈的競爭中加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境和服務態(tài)度上的改革,追求最大化的經(jīng)濟效益是其主要目標。
1.5.2 病人不配合,實習資源減少
隨著社會的發(fā)展,病人自我維權(quán)意識日益增強,醫(yī)學生的動手機會越來越少[2]。實習資源可通過立法來保護,歐美國家有此法律規(guī)定。目前我國的法律法規(guī)不健全,對醫(yī)學生在醫(yī)療活動中的責任、權(quán)力和工作范圍無明確的法律條文予以界定。
2 對策
2.1 嚴格選拔帶教教師,完善監(jiān)督制度,量化帶教任務
①高素質(zhì)的師資隊伍是保證教學質(zhì)量的前提,所以選拔帶教教師標準要明確:要求臨床工作滿3年以上;具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱;醫(yī)德醫(yī)風端正,上進心強;帶教積極性高,無不良帶教記錄;工作責任心強。②實行帶教教師崗前培訓制度,邀請醫(yī)院內(nèi)外的優(yōu)秀帶教教師專題講座,對年輕的帶教教師進行規(guī)范化培訓。③針對往屆實習生提出的問題,盡量避免再次出現(xiàn)而提前預防,如實踐操作機會技能不多,臨床實習學到的太少,對實習學生重視不夠[3]。④實習學生每月對帶教教師進行測評,要求滿意度達到80%以上,第一次達不到給予口頭警告,第二次達不到給予黃牌警告,一年內(nèi)3次達不到的取消帶教資格,被取消帶教資格的人員不得重新申請帶教資格。⑤建立有效的教學效果測評措施,對帶教教師帶教任務完成得如何,采取定性與定量相結(jié)合、總結(jié)性與形成性相結(jié)合的量化指標,科學地進行測評,并不斷完善。
2.2 教學業(yè)績作為評優(yōu)晉級的必備條件
教學工作質(zhì)量與晉職晉級相結(jié)合。從現(xiàn)實來看,應與停留在紅頭文件和工作報告上的“宣言”不同,將臨床教學作為一項重要任務用制度明確下來,并細化分解可考核、可監(jiān)督、可對照獎勵或者懲處的責任型數(shù)字指標,形成一種頗具善治意味的管理方式。中級專業(yè)技術(shù)職務人員如果不具備帶教資格,不能評定高級職稱,也不能按期晉升職稱,任職考核更不能評優(yōu)。
2.3 加強教學管理,提高帶教水平
2.3.1 加強思想教育,激發(fā)實習熱情
邀請醫(yī)院知名專家教授結(jié)合自己成才的經(jīng)歷做專題講座,邀請往屆優(yōu)秀實習生做專題報告,使學生認識到實習工作的重要性,激發(fā)醫(yī)學生的實習熱情。
2.3.2 改進教學方法,因材施教
以學生為主體,教師啟發(fā)和引導的床邊查房式教學和以問題為中心的教學效果明顯優(yōu)于以灌注為主的課堂教學。建立臨床技能模擬培訓中心,增加實習生臨床技能操作機會,以彌補實習生臨床實踐機會的不足,保證臨床實習質(zhì)量。
2.3.3 加強臨床實習管理,不斷完善實習生管理制度
定期與學校溝通實習生信息,嚴格出科考試制度,實事求是地填寫實習評語??己顺煽儗τ趯W生的畢業(yè)學位、評優(yōu)、擇業(yè)、考研等有重要影響,盡量做到客觀、公正、透明,充分發(fā)揮考試指揮棒的導向功能。在實習生管理工作中堅持“表揚一個,帶動一片,處理一個,震動四方”的原則,對他們?nèi)〉妹恳稽c進步及時給予鼓勵和表揚,大力宣揚實習生中的好人好事。
2.3.4 修改教學計劃,合理安排實習時間
將實習時間與考研、供需見面會的時間錯開,實習時間可安排在第8、9學期,甚至第7學期期中考試結(jié)束就開始實習,第10學期在校學習,實習期間安排一些理論授課或選修課,帶教教師可在帶教過程中把本科室內(nèi)考研的知識點列出來,然后結(jié)合病人分析講解這些知識點[4]。能學以致用,學習積極性自然高。如此,一舉兩得,各得其所。同時,在一定程度上緩解了教學醫(yī)院和實習生的矛盾心理,更加容易掌控實習過程。
2.3.5 培養(yǎng)良好的醫(yī)德
醫(yī)德不是抽象的概念,而是行為準則的體現(xiàn)。對病人疾病的診治失敗,意味著將給病人及其家庭、社會帶來難以估量的損失,因此一個合格的醫(yī)生應把病人的利益高于一切,勇于犧牲自己的個人利益;不但要有愛心還要有同情心;不但要“獨善其身”還要“兼善天下”。
2.3.6 培養(yǎng)濃厚的學習興趣和上進心
興趣的培養(yǎng)往往在于對問題的思考。醫(yī)學內(nèi)容博大精深、內(nèi)涵豐富、相互滲透,實習生要不斷對自己提出:“為什么”,只有追根問底,才能保持學習興趣,不斷研討每一例病人的診治結(jié)果;不斷檢驗自己的判斷是否準確;不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓,最終逐步走向成熟。
2.3.7 提高服務意識,增強溝通能力
優(yōu)質(zhì)服務是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵,是一劑良藥,是建立醫(yī)患良好溝通的橋梁。實習醫(yī)師為病人服務,病人也在為實習醫(yī)師的實踐做貢獻。要懷有一顆感恩之心善待病人,提供以人為本的人性化優(yōu)質(zhì)服務。掌握溝通技巧,真誠、委婉、善意地與病人溝通,最終實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
2.3.8 做好畢業(yè)前的心理輔導
作為醫(yī)學戰(zhàn)線上的一名新兵——實習醫(yī)生,心理易出現(xiàn)偏差。心理輔導能促使學生勇往直前,增強他們必勝的信心;正視現(xiàn)實,勇于競爭;不怕挫折,放眼于未來。
2.3.9 加強領(lǐng)導重視和師資隊伍的建設(shè)
建立從院領(lǐng)導到教務管理部門、教研室主任、教學秘書、帶教教師的教學質(zhì)量層層負責制,完善教學質(zhì)量監(jiān)控體系。加強師資隊伍的建設(shè),每年定期舉辦臨床教學培訓班、研討會、觀摩會等,從教學方法、查房技巧、示教帶教方法、授課藝術(shù)等多方面進行培訓,全面提高帶教水平。
2.4 改革醫(yī)療體制,加大對醫(yī)院的教學投入
在我國市場經(jīng)濟發(fā)展的今天,醫(yī)院面臨著經(jīng)營管理和競爭意識的沖擊。隨著政府財政體制的改革和公共財政的建立,政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府對衛(wèi)生事業(yè)的主要投入方向由從醫(yī)療服務等個人衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療保障等公共衛(wèi)生服務,大多數(shù)醫(yī)院從政府得到的財政補助資金逐步減少[5]。同時,隨著改革開放的不斷深化,我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大的變化,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存,不同醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭[6]。在這種情況下何談治病救人、教書育人,只有徹底改變在醫(yī)療服務流程中的醫(yī)院處于市場經(jīng)濟與計劃經(jīng)濟的交界點(收入是計劃經(jīng)濟,成本費用是市場經(jīng)濟)的尷尬局面,把大部分醫(yī)院設(shè)為公益性的事業(yè)單位,加大政府投入,提高服務意識和帶教的責任意識,才能實現(xiàn)醫(yī)療和教學雙贏的局面。
我們既要面對現(xiàn)實,開拓思路,多渠道嘗試,使臨床教學質(zhì)量得到進一步提高,為我國培養(yǎng)合格醫(yī)生做出貢獻。同時,也期望國家有關(guān)部門在醫(yī)學教育體制和畢業(yè)生就業(yè)政策等方面進行一系列調(diào)整和改革,從宏觀上保障醫(yī)學生臨床實習的教學質(zhì)量。
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【摘要】探索有效教育模式和途徑,應遵循醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)規(guī)律。課堂教學、基地建設(shè)、校園文化、社會實踐是醫(yī)學生職業(yè)精神養(yǎng)成教育的有效模式。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學職業(yè)精神醫(yī)學生培養(yǎng)
醫(yī)學院校在加強信仰信念教育的同時,要結(jié)合行業(yè)實際加強醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng),努力提高醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)道德水平。醫(yī)學生的職業(yè)精神培養(yǎng)對醫(yī)學人才培養(yǎng)意義重大,職業(yè)精神養(yǎng)成教育貫穿于醫(yī)學生培養(yǎng)過程中,要建構(gòu)醫(yī)學生職業(yè)精神養(yǎng)成教育的模式,探索實效性的途徑和方法。
一、正確理解醫(yī)學職業(yè)精神的基本內(nèi)涵及現(xiàn)實意義
醫(yī)學職業(yè)精神是指在醫(yī)學領(lǐng)域醫(yī)務人員應確立的全心全意為患者服務的理想和信仰,即在醫(yī)療實踐整個過程中,在任何情況下,醫(yī)務人員要始終堅持的醫(yī)學職業(yè)道德和專業(yè)精神。2005年12月由ACP-ASM基金、ABM基金和歐洲內(nèi)科學聯(lián)盟倡議的《新世紀的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》指出:“醫(yī)師專業(yè)精神是醫(yī)學與社會達成承諾的基礎(chǔ)。它要求將患者利益置于醫(yī)師利益之上,要求制定并維護關(guān)于能力和正直的標準,還要求就健康問題向社會提供專業(yè)意見,醫(yī)學界和社會必須清楚了解醫(yī)師專業(yè)精神的這此原則和責任。醫(yī)學與社會達成承諾的本質(zhì)是公眾對醫(yī)師的信任,這種信任是建立在醫(yī)師個人以及全行業(yè)的正直基礎(chǔ)上?!保?] 宣言提出了醫(yī)師必須將患者利益放在首位、患者自主、社會公平三大基本原則和提高業(yè)務能力、提高醫(yī)療質(zhì)量、對患者誠實等十種職業(yè)責任。
我國古今醫(yī)學家十分重視對從醫(yī)人員醫(yī)學職業(yè)精神,從思想品德和醫(yī)學技術(shù)對醫(yī)學職業(yè)精神的內(nèi)涵進行了精辟的概述。唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說 “凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心,如此可為蒼生大醫(yī)?!彼未t(yī)學家林逋在《省心錄·論醫(yī)》中說:“無恒德者,不可以作醫(yī)?!保?]等等,都對從醫(yī)者提出了很高的醫(yī)學職業(yè)道德培養(yǎng)要求。中國工程院院士、著名的“非典”治療研究專家鐘南山教授是我國醫(yī)學界具有崇高職業(yè)精神的典范,是醫(yī)務人必須樹立崇高職業(yè)精神道德積極倡導者。他在《簡論醫(yī)德內(nèi)涵》一文中指出:“醫(yī)生要有愛心、良心和責任心,要想方設(shè)法為病人看好病,想方設(shè)法是指對病人負責的態(tài)度,看好病是指醫(yī)生具有解決實際問題的能力,對技術(shù)精益求精的追求。”[3]這正是我國新時代醫(yī)學職業(yè)精神的體現(xiàn)。
《醫(yī)師宣言》及我國醫(yī)學家從思想道德、社會、倫理、人性和人文關(guān)懷等方面都對醫(yī)學職業(yè)精神的基本內(nèi)涵進行了高度概括,即 “醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,服務病人”。 醫(yī)德高尚與醫(yī)術(shù)精湛的有機結(jié)合是醫(yī)學生職業(yè)精神的內(nèi)核,兩者不可分割,而服務病人則是終極目標。這與現(xiàn)階段我國開展的以病人為中心,崇尚醫(yī)德,對醫(yī)學技術(shù)精益求精職業(yè)精神是一致的。
二、醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)教育應遵循醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)規(guī)律。醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)要結(jié)合醫(yī)學專業(yè)教育和當代大學生的特點,認真研究其規(guī)律性,把它建立在理論探索和遵循規(guī)律的實踐基礎(chǔ)之上。
第一,醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重培養(yǎng)醫(yī)學生自我認知與主動實踐能力相結(jié)合??疾鞂W生通過培養(yǎng)教育是否能主動自覺地踐行職業(yè)精神,既要看學生在校期間的品行,關(guān)鍵的更是要看學生畢業(yè)走向社會成為醫(yī)務工作者之后的敬業(yè)精神、工作態(tài)度和對醫(yī)學事業(yè)的貢獻,這是職業(yè)精神培養(yǎng)的終極目標。把醫(yī)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)僅僅理解為理論知識的灌輸和傳授,停留在課堂授課和理論講解上,脫離實踐、不注重將來的實際表現(xiàn),就會出現(xiàn)實際效果會與預期目標相差很遠。因此,緊密結(jié)合醫(yī)學實際培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)精神,是對自我認知與實踐有機結(jié)合要求的充分體現(xiàn)。
第二,醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重醫(yī)學專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合。醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程,要貫穿高校醫(yī)學專業(yè)教育、人文素質(zhì)教育全過程。醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)要體現(xiàn)在基礎(chǔ)課教學、醫(yī)學專業(yè)課教學、實習教學、和日常思想政治道德教育管理之中,專業(yè)課教師和人文課教師、學生輔導員、行政管理人員要相互配合,形成全員育人共同培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)精神的育人系統(tǒng)。
第三,醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重教師引導與學生自我教育相結(jié)合。職業(yè)精神培養(yǎng)的終極目的是將職業(yè)精神內(nèi)化為學醫(yī)生的品質(zhì),物化為醫(yī)學生的自覺行為,培育出醫(yī)學生踐行國家、社會和職業(yè)要求的自覺精神和人生態(tài)度。具有崇高職業(yè)精神和人格魅力的教師,能夠感召學生,被學生自覺效仿,對學生的職業(yè)精神培養(yǎng)和成才起著巨大的示范帶動作用。同時職業(yè)精神培養(yǎng)必須把著力點要放在醫(yī)學生的自我教育上,要為醫(yī)學生營造濃郁的職業(yè)精神教育氛圍,用醫(yī)學事業(yè)的崇高,用醫(yī)學先輩和教師的偉大人格,用身邊榜樣的示范深深打動學生的心靈,激勵學生,深化對醫(yī)學職業(yè)精神的認識。引導學生自覺地投身醫(yī)學實踐,服務社會、服務病人。
三、醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的模式及途徑
醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)教育即離不開傳統(tǒng)的教育模式,又必須結(jié)合當前我國醫(yī)學教育和醫(yī)學行業(yè)實際在傳統(tǒng)模式上進行創(chuàng)新,要探索實際效果顯著的教育途徑。課堂理論教學、校園文化、基地建設(shè)、社會實踐“四位一體”的醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)模式,是對醫(yī)學院校多年來教育實踐過程的不斷探索的總結(jié),是醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)最重要和最有效果的教育模式。
(一)落實以“五個結(jié)合”為主要形式的課堂教學
醫(yī)學職業(yè)精神的培育教育是從課堂開始的。醫(yī)學職業(yè)精神的理論和內(nèi)涵要在課堂教學中講解,著名醫(yī)學家的高尚道德境界、醫(yī)德高尚先進人物的先進事跡和事例要在課堂上傳達,因此課堂教學是醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的起點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
提升課堂教學效果最重要的是開展理論聯(lián)系實際的教學,必須在課堂教學中貫徹理論聯(lián)系實際的“五個結(jié)合”,即:醫(yī)學職業(yè)精神教育與醫(yī)學的優(yōu)良傳統(tǒng)相結(jié)合、與當代醫(yī)學發(fā)展的特點相結(jié)合、與現(xiàn)實生活別是學生身邊的優(yōu)秀醫(yī)務工作者的先進事跡相結(jié)合、與社會熱點問題相結(jié)合、與學生思想實際相結(jié)合。教師在課堂中要用大量具體、生動的案例,講中外醫(yī)學的道德傳統(tǒng),講醫(yī)學史上著名醫(yī)學家的高尚道德境界,講醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學道德進步的內(nèi)在要求,講循證醫(yī)學的道德內(nèi)涵,講學生身邊優(yōu)秀醫(yī)務工作者的事跡。要用醫(yī)學倫理學的觀點分析醫(yī)學行業(yè)社會熱點問題,解答學生關(guān)心和思考的醫(yī)患關(guān)系問題。要傳授貫穿在醫(yī)學發(fā)展歷史中的科學精神,傳授科學思維對醫(yī)學家成就的指導作用,傳授做出突出貢獻的中外、古今醫(yī)學大家嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、扎實苦干鍥而不舍的鉆研精神。要讓學生在教師準確、清晰、生動的講述中,心悅誠服地接受醫(yī)學職業(yè)精神。