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關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;差錯(cuò)事故;成因;防范
在護(hù)理的過程中加大對(duì)差錯(cuò)事故的預(yù)防,是提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。兒科護(hù)理作為較特殊的護(hù)理工作,由于患兒的組織器官等尚未發(fā)育成熟,造成兒科疾病的發(fā)病快、病情診斷難等特征[1]。加之患兒言語表達(dá)能力的影響,在護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生以后,往往很難及時(shí)有效的進(jìn)行處理。
1 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的成因分析
在兒科護(hù)理工作開展的過程中,有效的兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的防范需要嚴(yán)格的落實(shí)核查制度、不斷的提升兒科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力[2],提升兒科護(hù)理管理工作、加大醫(yī)院與患者之間的溝通等。而當(dāng)前在兒科護(hù)理工作開展的過程中,有以下幾點(diǎn)影響著兒科護(hù)理的質(zhì)量,導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯(cuò)等事故的發(fā)生。
1.1兒科護(hù)理任務(wù)重的影響 由于我國人口基數(shù)大等原因的影響,在醫(yī)院診療和護(hù)理的過程中,受到兒科床位周轉(zhuǎn)速度快、患者病情變化快、患者醫(yī)囑多等原因的影響,醫(yī)院護(hù)士在護(hù)理的過程中,一方面要做好患兒病情、體溫、恢復(fù)情況的記錄與觀察,另一方面要繼續(xù)接待新的患兒。
1.2部分兒科醫(yī)護(hù)人員臨床觀察不仔細(xì) 在兒科護(hù)理的過程中,由于患兒語言能力的發(fā)展尚未達(dá)到準(zhǔn)確表述的程度,甚至部分患兒不會(huì)說話,這就使得患兒無法將自身的不適等向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)[3]。因此,當(dāng)大部分患兒的病情是家長代訴的時(shí)候,如果護(hù)士僅僅依靠家長的反饋,而沒有實(shí)施有效的檢查,那么可能就會(huì)出現(xiàn)延誤救治時(shí)間等問題,進(jìn)而造成兒科護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)于護(hù)理要求中的三查七對(duì)沒有做好嚴(yán)格的操作,包括操作之前的檢查、操作過程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號(hào)的檢查、病情的觀察、醫(yī)囑的落實(shí)情況、用藥的比例、用藥的時(shí)間。特別是在患兒較多的情況下,部分護(hù)士容易忽略監(jiān)控的次數(shù),而影響問題處理的及時(shí)性。
1.3部分護(hù)士護(hù)理水平待于提升 護(hù)士作為兒科護(hù)理的主要人員,部分護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少等原因的影響,對(duì)于一些新的護(hù)理設(shè)備、以期使用不熟練,甚至操作不當(dāng)造成了救治時(shí)機(jī)的耽誤[4]。有的護(hù)士因?yàn)槿蝿?wù)多等原因,沒有及時(shí)的完善護(hù)理的文書。有時(shí)也因非監(jiān)護(hù)人帶孩子入院,拒絕簽字或年齡過大不會(huì)或不能寫字導(dǎo)致首次護(hù)理記錄單不能及時(shí)完成或記錄錯(cuò)誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。同時(shí),在患兒護(hù)理的過程中,針對(duì)一些特殊的治療與護(hù)理不能夠及時(shí)的做好記錄,付諸于行動(dòng),避免因?yàn)槭韬龅仍驅(qū)е碌淖o(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4醫(yī)護(hù)人員與患兒家長等溝通不足 在兒科護(hù)理工作落實(shí)的過程中,護(hù)理差錯(cuò)事故的形成與護(hù)理工作任務(wù)多、護(hù)士責(zé)任意識(shí)不高、醫(yī)患溝通不到位等因素有關(guān)??茖W(xué)的防范措施需要做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、做好醫(yī)患之間的溝通的措施來實(shí)現(xiàn)。在兒科護(hù)理的過程中,針對(duì)一些特殊的操作、特殊藥物的使用等,護(hù)士要及時(shí)、主動(dòng)的向患兒的家屬交流反饋。部分護(hù)士因?yàn)榉芍R(shí)不夠全面,在侵入性操作沒有能提前通知患兒的家長,導(dǎo)致不可挽回的后果出現(xiàn)。也有部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患兒家屬的有效溝通,使得護(hù)理工作不明不白,導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。
2 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的防范策略
2.1嚴(yán)格落實(shí)兒科護(hù)理工作的查對(duì)制度 在兒科護(hù)理工作開展的過程,醫(yī)院要依據(jù)患兒病情變化快、診治醫(yī)囑多、兒科患兒護(hù)理工作細(xì)致等特征,做好對(duì)兒科護(hù)理制度的落實(shí)與執(zhí)行,加大兒科護(hù)士長監(jiān)控的次數(shù),兒科護(hù)理人員的班次、科室人員的編排上,要按照結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)過硬、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任。在節(jié)假日、疾病集中期要靈活的排版,以備急需,以此來避免兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2不斷提升兒科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要不斷的加大對(duì)兒科護(hù)理人員工作習(xí)慣的培養(yǎng),做好骨干人員等的定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí),并積極的在兒科護(hù)理工作中推廣使用新技術(shù)。對(duì)于急救等技術(shù)必須要求人人都能過關(guān),督促護(hù)理人員不斷進(jìn)行自修、自學(xué),并就護(hù)理人員儀表儀容、言談舉止作出規(guī)范性的培訓(xùn),提升護(hù)理人員的外在形象與內(nèi)在專業(yè)能力。
2.3以嚴(yán)格的管理保證兒科護(hù)理的質(zhì)量 兒科護(hù)理工作內(nèi)容多等特點(diǎn),要求護(hù)士長在工作的過程中,每天都要認(rèn)真、全面的檢查本科室護(hù)理工作的完成情況,以科學(xué)的考核方式督促護(hù)理人員工作的積極性與高效性。規(guī)范文書書寫,詳細(xì)告訴患者家長、監(jiān)護(hù)人簽名的意義,讓其主動(dòng)配合工作。要不斷的加強(qiáng)病室醫(yī)療設(shè)備的使用與管理,指定專人負(fù)責(zé)并對(duì)護(hù)理設(shè)備等進(jìn)行定期的檢查與維修,保證兒科護(hù)理設(shè)備的完好性。例如通過合理的提升護(hù)理人員的工作待遇,提升護(hù)理人員工作的積極性。增加護(hù)理人員的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì),加大對(duì)護(hù)理人員重要性和勞動(dòng)的宣傳,讓患兒的家屬能夠給予護(hù)理人員更多的理解和支持。
2.4做好與患兒家長的交流溝通 在兒科護(hù)理工作的過程中,要做好護(hù)理工作的各個(gè)細(xì)節(jié),適當(dāng)延長醫(yī)患交流的時(shí)間與次數(shù),以此來縮短醫(yī)患之間的距離。通過加強(qiáng)病房巡視等,及時(shí)了解患兒的病情、準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)于一些不良的反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方法等要及時(shí)的向家長、監(jiān)護(hù)人等告知。對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理之前,要含蓄的給予患兒家長或者監(jiān)護(hù)人相關(guān)的預(yù)警信號(hào),以更好的讓家屬做好心理準(zhǔn)備,縮短與患者之間的距離,增進(jìn)護(hù)患感情。護(hù)理人員在病房巡視的時(shí)候,要及時(shí)的掌握患兒的有效信息,嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑的相關(guān)內(nèi)容,向患兒的親屬告知用藥的相關(guān)注意事項(xiàng),提升用藥的安全性。加大對(duì)患兒的護(hù)理預(yù)警信號(hào)的科學(xué),讓患兒的親屬做好心理上的準(zhǔn)備,以更好的實(shí)現(xiàn)與家屬的密切配合與治療。
3 結(jié)語
綜上所述,在兒科護(hù)理工作開展的過程中,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的因素是多方面。因此,這就需要醫(yī)院在兒科護(hù)理工作落實(shí)與開展的過程中,要不斷的加大對(duì)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、專業(yè)能力的培養(yǎng)。同時(shí),要做好醫(yī)院患兒接診、病房安排、住院編排等工作,為兒科護(hù)理工作的開展,提供良好的條件,以此來規(guī)避兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。
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摘 要 目的:觀察復(fù)方福爾可定口服溶液治療下呼吸道感染的療效。方法:收治下呼吸道感染患者166例,隨機(jī)抽樣分為復(fù)方福爾可定口服溶液治療組和普通型止咳糖漿對(duì)照組,觀察兩組的治療效果。結(jié)果:復(fù)方福爾可定口服溶液治療下呼吸道感染的療效優(yōu)于普通型止咳糖漿。結(jié)論:復(fù)方福爾可定口服溶液治療下呼吸道感染療效可靠,安全性好,口感好,依從性高。
關(guān)鍵詞 復(fù)方福爾可定口服溶液 下呼吸道感染 療效觀察
2010年10月-2012年10月采用復(fù)方福爾可定口服溶液治療下呼吸道感染患者86例,結(jié)果療效滿意,且未發(fā)現(xiàn)有任何明顯不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
本組患者166例,男84例,女82例;年齡14~85歲,其中14~50歲106例,51~85歲60例,根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線胸片等輔助報(bào)告[1],診斷為下呼吸道感染,隨機(jī)抽樣分為復(fù)方福爾可定口服溶液治療組86例和普通型止咳糖漿對(duì)照組80例,兩組病情程度、性別、年齡分布有可比性(P>0.05)。
治療方法:86例治療組下呼吸道感染患者服用復(fù)方福爾可定口服溶液,劑量15ml/次,3次/日。對(duì)照組80例服用普通型止咳糖漿,劑量10ml,3次/日,兩組患者均連續(xù)服用5天,其它綜合治療兩組類同,但不得服用其他祛痰止咳藥。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):以咳嗽程度,痰量多少為判斷標(biāo)準(zhǔn)。①顯效:咳嗽明顯減輕,痰量明顯減少;②有效:咳嗽較前減輕,痰量較前減少;③無效:咳嗽無改善,痰量仍多。
結(jié) 果
治療組顯效73例,有效8例,無效5例;對(duì)照組顯效52例,有效15例,無效13例,兩組經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討 論
下呼吸道感染是危害成人健康甚至生命的常見疾病,尤其是肺炎仍是我國成人死亡的第一位原因。當(dāng)發(fā)生下呼吸道感染時(shí),呼吸道的分泌物增加和積聚,容易引起氣道阻塞,這時(shí)及時(shí)進(jìn)行化痰、祛痰及止咳等對(duì)癥處理顯得尤為重要。
復(fù)方福爾可定口服溶液是一種復(fù)合制劑[2]。其中包括福爾可定、苯丙烯啶、偽麻黃堿和愈創(chuàng)木酚甘油醚。其中福爾可定[3]具有中樞鎮(zhèn)咳和輕度鎮(zhèn)靜作用,作用與可待因相似,但成癮性較可待因小,在人體內(nèi)不會(huì)代謝產(chǎn)生咖啡,安全性較好[4]。苯丙烯啶是H1受體阻滯劑,是有中樞鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥物,能降低氣道的高反應(yīng)性,起到止咳的作用。偽麻黃堿為擬腎上腺素藥,可收縮鼻黏膜血管、減輕充血水腫和擴(kuò)張支氣管,從而改善鼻塞、流涕癥狀。而愈創(chuàng)木酚甘油醚為惡心祛痰藥,通過刺激胃黏膜,引起輕微的惡心而反射性地使呼吸道腺體分泌增加,痰液稀釋而易于咳出。本報(bào)告觀察結(jié)果證實(shí)了與普通型止咳糖漿相比,復(fù)方福爾可定口服溶液在治療下呼吸道感染患者時(shí),其在減輕咳嗽、減少痰量、改善排痰困難等方面明顯優(yōu)于前者,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 全方位;護(hù)理;患者;生存質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(b)-084-02
在新的醫(yī)學(xué)模式下,護(hù)理工作的范圍已從生理擴(kuò)大到心理,從治療擴(kuò)大到預(yù)防,從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū),從個(gè)體擴(kuò)大到家庭[1]。因此,我院護(hù)理部逐步完善護(hù)理管理方法,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,提高護(hù)理技能,將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭,為患者提供院前急救、門診就診、住院護(hù)理、院外康復(fù)指導(dǎo)的全方位的護(hù)理服務(wù),提高了患者的生存質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料
我院是擁有700張床位的三級(jí)醫(yī)院,護(hù)理人員526人,副主任護(hù)師12人,主管護(hù)師163人,大專以上學(xué)歷238人。2009年1~11月份護(hù)士“120”急診出診3 368例,門診導(dǎo)診、分診761 269例,護(hù)理住院患者19 917例,延伸家庭服務(wù)2 067例。
1.2實(shí)施方法
1.2.1院前急救
我院成立了“120”急救指揮中心,科護(hù)士長1人,護(hù)士長1人,護(hù)士14人,急救車4輛,擔(dān)架工8人,承擔(dān)著院前急救的護(hù)理工作[2]。
1.2.2門診就診
1.2.2.1門診導(dǎo)診:門診導(dǎo)診護(hù)士分急診導(dǎo)診及慢性病導(dǎo)診,前者負(fù)責(zé)危重患者的接診、陪檢、取藥和住院患者護(hù)送;后者負(fù)責(zé)各個(gè)樓層的健康咨詢、健康教育和導(dǎo)診工作,并協(xié)助行動(dòng)不便的患者進(jìn)行檢查、取藥、辦理入院手續(xù)等。醫(yī)院團(tuán)委在護(hù)理人力資源不足的情況下,積極開展青年志愿者導(dǎo)診活動(dòng),每天有10名志愿者為門診患者導(dǎo)診。
1.2.2.2門診就診:我院門診專業(yè)細(xì)化,各專業(yè)門診導(dǎo)診護(hù)士按患者就診序號(hào)及病情引導(dǎo)患者就診及健康宣教。候診大廳有健康宣傳資料,電視播放健康講座;兒科有兒童樂園,產(chǎn)科有產(chǎn)婦大學(xué)[3]。
1.2.2.3健康咨詢熱線:我院有兩名主管護(hù)師負(fù)責(zé)健康熱線咨詢工作。
1.2.3住院護(hù)理
1.2.3.1制訂護(hù)理計(jì)劃:患者入院后,由責(zé)任護(hù)士制訂護(hù)理計(jì)劃,護(hù)士長檢查實(shí)施過程。
1.2.3.2護(hù)理查房:護(hù)士長每兩周查房一次,科護(hù)士長每月查房一次,護(hù)理部每季度查房一次。在查房時(shí),應(yīng)用護(hù)理程序解決疑難護(hù)理問題。
1.2.3.3護(hù)理會(huì)診:針對(duì)院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護(hù)理問題的患者,護(hù)理部組織護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會(huì)診,分析病情、討論護(hù)理診斷、補(bǔ)充護(hù)理措施,確保為患者提供全方位、系統(tǒng)的,高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。
1.2.3.4創(chuàng)新護(hù)理服務(wù):各科室根據(jù)專業(yè)特色開展工作,內(nèi)科為輸液患者送去熱水袋,建立患者溫馨角,科護(hù)士長制作危重患者應(yīng)用微量泵常用藥物劑量卡,指導(dǎo)臨床護(hù)士搶救危重患者時(shí)換算常用藥物劑量;肛腸科為手術(shù)患者制作溫馨裙;產(chǎn)科開展免費(fèi)月子餐、新生兒撫觸,人生第一照;手術(shù)室護(hù)士術(shù)前指導(dǎo);B超室藕合劑加熱;兒科為住院患兒過生日,為貧困患兒捐款;神經(jīng)內(nèi)科建立了康復(fù)活動(dòng)室;手術(shù)室護(hù)士開展術(shù)前訪視等。
1.2.4延伸服務(wù)
1.2.4.1出院指導(dǎo):患者出院前,由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間及專家出診時(shí)間[5]。
1.2.4.2服務(wù)到家庭:神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)患者情況,將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至家庭,讓出院的患者也能得到專業(yè)人員的護(hù)理指導(dǎo),為出院患者提供不間斷護(hù)理服務(wù),如為患者下胃管、尿管,指導(dǎo)護(hù)理人員胃管、尿管的護(hù)理方法及肢體康復(fù)訓(xùn)練等。
1.2.4.3電話隨訪:患者在出院1周內(nèi),護(hù)士向出院患者或家屬做電話隨訪,解答患者或家屬的疑難問題,進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2結(jié)果
2.1提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率
院前急救、門診就診、住院護(hù)理、院外延伸服務(wù)全方位的護(hù)理模式,使患者一邁入醫(yī)院大門就時(shí)刻感受到護(hù)理人員高質(zhì)量的服務(wù),2009年患者對(duì)護(hù)理工作滿意率比去年上升0.5%。
2.2提高患者的生存質(zhì)量
對(duì)院前患者實(shí)行“120”到家庭急救,為患者贏得搶救時(shí)間,以提高搶救成功率;對(duì)門診患者通過護(hù)士導(dǎo)診、分診,縮短患者就診流程;對(duì)住院患者護(hù)士實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施,護(hù)士長通過護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診制訂全面、可行的護(hù)理方案,以促進(jìn)患者康復(fù);患者出院后護(hù)士將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭,從而確保了全方位的護(hù)理服務(wù),提高了患者的生存質(zhì)量。
2.3提高護(hù)理質(zhì)量
通過開展全方位護(hù)理模式,護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能及繼續(xù)教育的培訓(xùn)。通過護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診以及新醫(yī)療手段采取的新護(hù)理項(xiàng)目的開展和探索,使護(hù)士的知識(shí)層次不斷提高,專業(yè)技能不斷純熟,從而提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。
3討論
總之,全方位的護(hù)理可提高患者生存質(zhì)量,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,從而塑造良好的醫(yī)院形象,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需要。
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xx年兒科護(hù)師個(gè)人年底工作總結(jié)
一、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象
每月召開一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會(huì),結(jié)合臨床實(shí)際工作,對(duì)態(tài)度好、工作好的大力表揚(yáng),對(duì)有損病人和科室利益的人予以大力批評(píng),弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn),在我科每月召開的工休座談會(huì)及病人滿意度測評(píng)中,多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。
二、深入開展整體護(hù)理,全面提高職業(yè)素質(zhì)
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制,豐富健康宣教內(nèi)容,責(zé)任護(hù)士深入到病房,加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教,提高了用護(hù)理手段解決問題的能力,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn),如遇模糊概念大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織了一次護(hù)理查房,分析問題,提出整改措施。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)訓(xùn)練,提高應(yīng)急急救能力
1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練,提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率,提高了技術(shù)水平。
2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練,工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率,言傳身教,讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。
3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí),強(qiáng)化了法律觀念,組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手,每晚治療室紫外線消毒,病房空氣消毒,嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度,切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位,保持患兒床單清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度,對(duì)病人病情做到九知道,在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。
4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房,確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
5、開展了嬰兒撫觸,拓展護(hù)理技能。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
xx年的經(jīng)濟(jì)收入比xx年穩(wěn)步提高,全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上,健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“5.12”國際護(hù)干節(jié)中,有兩名護(hù)士被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”,整個(gè)兒科被市團(tuán)委評(píng)為市“青年文明號(hào)”組織,護(hù)士長獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號(hào)。
一年來,在院護(hù)理部及相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下,全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格管理,具體落實(shí)。通過更新服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)理管理,使兒科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升,經(jīng)濟(jì)收入也有了相應(yīng)的增長,但仍然存在著太多的不足,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏自覺性,穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高,服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善等等。
今后我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作,創(chuàng)兒科特色護(hù)理,攀護(hù)理質(zhì)量高峰,換兒科護(hù)理新面貌。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;管理; 護(hù)理安全
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455(2011)08-0521-02
醫(yī)院感染管理與控制是以科學(xué)檢測為依據(jù),以醫(yī)院感染管理為手段,以規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),以提高醫(yī)療質(zhì)量,保證患者醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員安全為目的的學(xué)科活動(dòng),是醫(yī)院管理的重要組成部分。
在婦幼保健??漆t(yī)院的業(yè)務(wù)環(huán)境中,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科等重點(diǎn)科室,是易發(fā)生醫(yī)院感染的科室,不斷加強(qiáng)院感管理工作,對(duì)于保證患者得到安全有效的治療,對(duì)于保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全,對(duì)于有效防止疾病的院內(nèi)外播散,都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
為了提高人們對(duì)院感管理工作重要性的認(rèn)識(shí),幫助醫(yī)療、醫(yī)技、特別是工勤人員進(jìn)一步了解院感知識(shí),掌握基本技能,加強(qiáng)消毒、隔離,加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作,將院感控制理念逐步滲透到全院每名職工、滲透到患者當(dāng)中,必將對(duì)院感管理工作的開展和醫(yī)院的健康發(fā)展有所裨益。
院內(nèi)感染管理與護(hù)理安全密切相關(guān),臨床護(hù)理工作,特別是新生兒科護(hù)理工作,護(hù)理人員是否嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和有效防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,直接影響到住院患者安全和護(hù)理人員自身安全。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,針對(duì)護(hù)理安全,要嚴(yán)格落實(shí)院感管理規(guī)范,把護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)。從院感管理的角度圍繞護(hù)理工作流程和護(hù)理工作環(huán)境實(shí)行細(xì)節(jié)監(jiān)管,才能有效促進(jìn)護(hù)理安全工作開展,提升醫(yī)院整體管理水平。本文結(jié)合我們的做法和體會(huì)談?wù)劥譁\認(rèn)識(shí)。
1 明確院感管理與護(hù)理之間責(zé)任,發(fā)揮院感管理與護(hù)理管理雙重作用,促進(jìn)護(hù)理安全工作開展
醫(yī)院的院感管理工作實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中,醫(yī)院感染管理辦公室,承擔(dān)全院的醫(yī)院感染管理工作,醫(yī)院感染委員會(huì)負(fù)責(zé),對(duì)全院各科室、各部門、各崗位院感管理進(jìn)行培訓(xùn),工作指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督職能。院感管理與護(hù)理管理工作之間關(guān)系是:院感辦護(hù)理部門診、科室院感管理小組專兼職醫(yī)生和護(hù)士。同時(shí)實(shí)行院感管理信息反饋制度。在院感管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過程中為了保證院感相關(guān)制度、規(guī)范貫徹落實(shí)到護(hù)理工作當(dāng)中并充分發(fā)揮護(hù)理人員在院感管理工作中的作用,醫(yī)院感染管理各層面都吸納了護(hù)理人員,并明確其職責(zé),從院感管理的角度,為護(hù)理安全管理工作開展提供了相應(yīng)的組織保障和制度保障。
2 加強(qiáng)院科兩級(jí)管理,進(jìn)一步規(guī)范查房制度
建立院感管理護(hù)理查房制度,從院感管理的角度發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)護(hù)理管理缺陷,保證護(hù)理安全:常態(tài)情況下, 院感辦逐月對(duì)全院各科室及門診進(jìn)行院感管理查房,檢查院感管理規(guī)章制度、隔離消毒制度等在護(hù)理工作中的落實(shí)情況。在呼吸道傳染病高發(fā)期或收治特殊感染性疾病的情況下,實(shí)施專項(xiàng)檢查。對(duì)于常態(tài)檢查或?qū)m?xiàng)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)并提出工作改進(jìn)意見。涉及需要醫(yī)院采取統(tǒng)一工作的,由院感辦提出改進(jìn)意見并以文字形式呈報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
實(shí)施院感管理護(hù)理查房制度能夠有效的促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提升,及時(shí)消除護(hù)理安全隱患,從而有效保證護(hù)理安全。
3 實(shí)施細(xì)節(jié)監(jiān)管、監(jiān)測、保證護(hù)理安全
3.1 嚴(yán)格手的清潔與消毒:臨床工作中,護(hù)理人員與病人接觸最為密切,而醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒介,嚴(yán)格落實(shí)手的清潔與消毒制度,保證醫(yī)護(hù)人員手的清潔,是防控院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際工作中,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”,采取了系列措施:在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行六部洗手法全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,再把六部洗手圖解鑲框懸掛于全院各科室,醫(yī)辦室、護(hù)理站、值班室洗手池旁,讓醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)隨時(shí)參照?qǐng)?zhí)行。在全院各科室使用快速手消毒液對(duì)護(hù)士的手進(jìn)行諸份采樣后消毒。明確了佩戴手套操作的條件,對(duì)于應(yīng)當(dāng)按規(guī)定戴手套操作的護(hù)士操作前必須先配戴手套,然后再進(jìn)行操作。同時(shí)建立了醫(yī)護(hù)人員手的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度,定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測。
3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)管,消除護(hù)理安全隱患,我們?cè)卺t(yī)院感染管理實(shí)踐當(dāng)中,立足本院的實(shí)際情況,重點(diǎn)做好產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室、供應(yīng)室的消毒管理工作。醫(yī)院產(chǎn)房感染的病原菌比較多,主要有厭氧菌性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等病毒,這些病原體可能來自產(chǎn)婦自身、醫(yī)務(wù)人員,也可能來自滅菌不充分的醫(yī)療器具等,環(huán)境污染也是造成醫(yī)院感染的重要原因之一。[1]
首先要求產(chǎn)房布局與設(shè)施要符合要求,嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū),各區(qū)之間用門隔開并有明顯標(biāo)志。接生和手術(shù)時(shí)必須符合無菌操作與隔離原則。產(chǎn)房與手術(shù)室,產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近,環(huán)境清潔、安靜、通風(fēng)、采光條件好。產(chǎn)房溫度應(yīng)保持在24―26度,濕度以50%―60%為宜,保持良好的通風(fēng)狀態(tài)。在手術(shù)中盡量減少人員活動(dòng)和進(jìn)出,保持室內(nèi)空氣新鮮、無污染。產(chǎn)房和手術(shù)室需配備消毒凈化設(shè)備,做好空氣消毒。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,細(xì)菌數(shù)不超過200cfu/m3[1、2]。
新生兒室位置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立,設(shè)在醫(yī)院相對(duì)清潔區(qū)域,通風(fēng)采光條件好。新生兒室應(yīng)包括正常新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離新生兒室、浴室、陪奶室等,各區(qū)之間布局應(yīng)合理,分區(qū)明確,不得交叉使用。室內(nèi)溫度應(yīng)在22―24度,濕度應(yīng)在55%―56%。保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風(fēng)兩次,每次30分鐘。室內(nèi)建筑材料應(yīng)選用防滑、便于清掃的材料,應(yīng)設(shè)雙層玻璃,內(nèi)壁及天花板應(yīng)無裂隙,且不易落塵。床間距離最少應(yīng)保持60cm以上[1]。各室內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手設(shè)備,水龍頭必須采用非手觸式水龍頭。工作人員應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。對(duì)工作人員定期進(jìn)行健康體檢,建立健康檔案。特別是對(duì)剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的工作人員,應(yīng)檢查肝功能,如發(fā)現(xiàn)各型肝炎及病毒攜帶者或患有感染性疾病的工作人員均不應(yīng)在新生兒室工作。工作人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范》做好個(gè)人防護(hù)。新生兒要一嬰一奶瓶、一用一消毒。特別是保溫箱,經(jīng)實(shí)踐表明長期應(yīng)用保溫箱的新生兒及早產(chǎn)兒感染機(jī)會(huì)明顯增加,主要是以綠膿桿菌為主。要定期對(duì)保溫箱用含氯消毒劑擦洗或用紫外線照射消毒。濕化瓶每日更換,患兒出保溫箱后應(yīng)對(duì)保溫箱進(jìn)行終末消毒處理。
定期對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。對(duì)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌物品按規(guī)定進(jìn)行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測;對(duì)治療室的清潔衛(wèi)生、物品擺放及消毒均做出限制性規(guī)定,并實(shí)行重點(diǎn)檢查、監(jiān)督;特別是兒科病房,在清潔消毒常態(tài)管理上,著重把好四個(gè)環(huán)節(jié),即地面及物體表面用含氯消毒液擦拭或噴灑消毒:定期開窗通風(fēng)換氣,并在規(guī)定時(shí)間采用紫外線照射或消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒;實(shí)行一床一套、一桌一布、一床一濕掃,物品用后先清洗再消毒;病人出院后進(jìn)行終末消毒;產(chǎn)房、新生兒科遇特殊感染病人時(shí),則針對(duì)病種的性質(zhì)特點(diǎn),采取相應(yīng)的消毒、隔離措施。
3.3 加強(qiáng)消毒劑、消毒藥械、設(shè)施監(jiān)測,保證消毒效果、保證護(hù)理安全:消毒是臨床護(hù)理過程中不可豁缺的重要內(nèi)容。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作(配制液體、肌注、穿刺)前要做相應(yīng)的消毒;空氣、地面消毒,物品表面消毒等,均屬于臨床護(hù)理工作或護(hù)理管理工作范疇。而消毒效果,有賴于消毒劑、消毒藥械、設(shè)施的性能與可靠性及操作者的正確配制與使用。在院感管理工作實(shí)踐中,我們緊緊抓住消毒管理根源,針對(duì)消毒劑、滅菌劑、消毒設(shè)施的可靠性及各種消毒劑配置后濃度與定期更換采取了嚴(yán)格的監(jiān)測、監(jiān)管措施,相繼制定并執(zhí)行了新進(jìn)消毒劑、滅菌劑監(jiān)測制度,新進(jìn)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測及使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度定期檢測制度。對(duì)各種消毒液的配制、保證有效濃度方面制定檢測制度。在日常工作中,特別加強(qiáng)了對(duì)各種醫(yī)療器械清洗與消毒,進(jìn)一步規(guī)范無菌物品的管理。只有抓住根源,才能保證消毒效果,保證了消毒效果,才能消除護(hù)理安全環(huán)節(jié)隱患[3]。
4 預(yù)防職業(yè)暴露、保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全
護(hù)理安全不僅僅是圍繞病人安全展開的,用科學(xué)發(fā)展的觀點(diǎn)來看,護(hù)理安全應(yīng)當(dāng)包括護(hù)士執(zhí)業(yè)安全,這才是對(duì)護(hù)理安全定義的完整解讀。而預(yù)防職業(yè)暴露是維護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的重要內(nèi)容之一。大量的資料證明, 醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群[4]。特別是在我們婦幼保健??漆t(yī)院,預(yù)防職業(yè)暴露有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。特別是發(fā)熱門診、兒科門診肩負(fù)著篩查呼吸道、腸道傳播的疾病的重任,針對(duì)呼吸道、腸道傳播的疾病制定了轉(zhuǎn)院流程和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)流程,制定了消毒、隔離制度。經(jīng)過近兩年的工作實(shí)踐,能夠達(dá)到預(yù)期效果,有效保證醫(yī)護(hù)人員安全,進(jìn)而使醫(yī)院的護(hù)理安全得到改善。
本文從院感管理的角度對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行了探討,明確了院感管理與護(hù)理工作之間的關(guān)系,正確發(fā)揮臨床科室的護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用尤為重要,說明了醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程,消毒隔離、無菌、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保證醫(yī)院正常的護(hù)理工作基礎(chǔ),醫(yī)院感染的預(yù)防監(jiān)控,確保了醫(yī)院感染工作有序進(jìn)行。有效地促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí),對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了非常重要的促進(jìn)作用。在加強(qiáng)院感管理護(hù)理查房制度建設(shè),護(hù)士在院感管理中的作用,院感管理細(xì)節(jié)監(jiān)管、監(jiān)督及效果進(jìn)行了探討,同時(shí),對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露進(jìn)行粗淺論述,結(jié)論是,加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作,能夠極大地促進(jìn)護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理單元,共設(shè)63張床位,收治患兒年齡為生后1個(gè)月至14周歲,病種均為兒內(nèi)科病種。共有護(hù)士長2名,護(hù)士24名;其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師1名,護(hù)師6名,護(hù)士18名;本科學(xué)歷7人,大專學(xué)歷19人;護(hù)士平均年齡32歲。床護(hù)比為1∶0.3~0.4,床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實(shí)行新穎有效的管理框架模式
實(shí)行護(hù)士長—責(zé)任護(hù)士—輪班護(hù)士—輔助護(hù)士四層立體管理框架模式。兒科1護(hù)理單元設(shè)33張床位,劃分成3個(gè)責(zé)護(hù)組,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管11張床位;兒科2護(hù)理單元設(shè)30張床,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管10張床位。每3個(gè)責(zé)護(hù)組設(shè)1名護(hù)士長,主管護(hù)師或副主任護(hù)師職稱。每組責(zé)任護(hù)士1名,護(hù)師職稱;輪班護(hù)士2名和輔助護(hù)士1名,均為工作3年以上的護(hù)士。
1.2.2改變護(hù)士責(zé)任意識(shí)與護(hù)理理念
培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。要求責(zé)任護(hù)士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式,把護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。從患兒入院起,認(rèn)真做好入院宣教工作,加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流,語言通俗易懂,文明禮貌,絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理與個(gè)案護(hù)理,以人為本,針對(duì)不同年齡的患兒提供不同的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于性格偏激或多疑的家屬護(hù)士要有耐性,多解釋、多關(guān)心,學(xué)會(huì)換位思考,把患兒當(dāng)作自己的孩子來愛護(hù),消除家長的不信任心理,盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護(hù)理技能與知識(shí)
加強(qiáng)全體護(hù)士??萍跋嚓P(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí),熟練掌握三基知識(shí)即基本知識(shí)、基本理論、基本技能是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,也是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本。護(hù)士長提前安排每周護(hù)士要掌握的護(hù)理知識(shí),同時(shí)安排責(zé)任護(hù)士利用空閑時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)后護(hù)士長抽查護(hù)士護(hù)理知識(shí)掌握情況,未掌握者及時(shí)整改直到掌握為止。兒科護(hù)理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護(hù)患糾紛的操作,要求年輕護(hù)士要多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)穿刺技巧,穿刺時(shí)面對(duì)患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況,護(hù)士要對(duì)家長進(jìn)行心理安撫,對(duì)患兒操作動(dòng)作輕柔,細(xì)心地呵護(hù),以取得家長的信任和配合,避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強(qiáng)督查力度
不斷督促檢查,護(hù)士長每日巡視病房,詢問患者病情以及對(duì)護(hù)理工作的建議與意見,指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn),發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改。科室每周1次護(hù)理查房及講座,每月進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考試。護(hù)理部每月進(jìn)行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查,每季進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考核。通過層層把關(guān)來提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境,病房內(nèi)掛粉色卡通窗簾,走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動(dòng)物壁畫及為家長準(zhǔn)備的育兒知識(shí)宣傳欄。設(shè)立3個(gè)特色病房,備有電視機(jī)、飲水機(jī),每個(gè)護(hù)理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個(gè)床都增設(shè)活動(dòng)床擋,以防患兒墜床。同時(shí)在每個(gè)床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,護(hù)士的三基知識(shí)考核合格率明顯提高,患者滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上,護(hù)理連續(xù)2年達(dá)到零投訴的滿意效果。
3體會(huì)
3.1責(zé)任制護(hù)理推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展
責(zé)任護(hù)士對(duì)每名自己所管轄患兒的全程護(hù)理,使患兒家屬感到面對(duì)一個(gè)陌生環(huán)境,陌生人群有了依靠,有困難找責(zé)任護(hù)士,有疑問找責(zé)任護(hù)士;同時(shí)責(zé)任護(hù)士也利用為患兒治療、處置、生活護(hù)理時(shí)與患兒及家屬多溝通,講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識(shí),不僅融洽了護(hù)患關(guān)系,更有利于患兒疾病的恢復(fù)。
3.2重視細(xì)節(jié),保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常護(hù)理工作中,責(zé)任護(hù)士不僅貼近了每個(gè)患兒家庭,更能從細(xì)微之處觀察患兒的病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥,給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時(shí)指導(dǎo)家屬給患兒正確用藥(口服藥),教會(huì)家屬如何避免嗆奶,嬰幼兒喂藥技巧,確?;純旱陌踩⒔】?。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然
【關(guān)鍵詞】 影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法 效果
1 影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因
1.1 學(xué)習(xí)流于形式:由于認(rèn)識(shí)不夠,使各類學(xué)習(xí)安排與臨床需要相脫節(jié),僅僅作為醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等級(jí)、和完成年度繼續(xù)教育學(xué)分等的任務(wù)。
1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對(duì)性:醫(yī)院的一般業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容無外乎護(hù)士禮儀、護(hù)理服務(wù)新進(jìn)展、醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)、院感知識(shí)等,不能及時(shí)用于解決臨床工作中的具體問題-學(xué)習(xí)不能學(xué)以致用。
1.3 學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)主題安排不當(dāng):包括安排時(shí)間過長和安排時(shí)間不對(duì)。有些醫(yī)院利用晚上集中到科室來進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求護(hù)士拿自己的休息來參加,影響到護(hù)士的休息和其他生活活動(dòng),甚至是把護(hù)長例會(huì)、操作技能培訓(xùn)等與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)混雜在一起,以致學(xué)習(xí)時(shí)間過長,護(hù)士學(xué)習(xí)興趣減低,積極性下降,學(xué)習(xí)效果不好。
1.4 主動(dòng)性差:傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)法-護(hù)理查房方法往往是分塊包干。思維方式比較簡單,以完成任務(wù)為主,收獲較小。前瞻性的護(hù)理查房少,需要用邏輯推理進(jìn)行思考的過程少。師生之間缺乏互動(dòng)效應(yīng)。
1.5 護(hù)士壓力大:壓力源有多種,包括關(guān)于工作、家庭、心理等等。
1.6 護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正:主講人一般30分鐘就把所講內(nèi)容全部講完,根本無法做筆記。加之主講人缺乏講解藝術(shù),護(hù)士聽起來很枯燥、乏味,導(dǎo)致護(hù)士聽課時(shí)思想不集中,主講人在上面講,聽課人員做自己的事情,甚至講話,不認(rèn)真聽和做筆記。
2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法
2.1 認(rèn)真選擇講座課題:根據(jù)崗位和實(shí)際需要,廣泛篩選業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的課題。護(hù)理部和護(hù)士長根據(jù)目前工作的需要,定出課題學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)士長在規(guī)定主講人后,主講人認(rèn)真選擇課題,應(yīng)是新理論、新知識(shí)、新技術(shù)及??谱钔怀龅牟》N并能運(yùn)用于臨床。備課后將講稿上交護(hù)士長,護(hù)士長認(rèn)真審核、把關(guān),通過后方可講解。
2.2 思考題點(diǎn)評(píng)法:主講老師提前準(zhǔn)備課件,每月20號(hào)前上交,護(hù)士長出思考題目,讓護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí),思考、討論、查閱資料,25日前完成思考題上交護(hù)士長評(píng)分,月底點(diǎn)評(píng)。
2.3 家庭作業(yè)法:護(hù)士長針對(duì)科室年計(jì)劃,按照當(dāng)月住院病種,適當(dāng)調(diào)整業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,注重重點(diǎn)及疑難病種的學(xué)習(xí),每月底選擇好課題,把護(hù)理要點(diǎn)及難點(diǎn)以問答題的形式提出來,讓護(hù)士在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間自己查找資料,可以在家完成,以寬松的學(xué)習(xí)方法對(duì)待業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),可以提高學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)為主動(dòng),從過去的“要我學(xué)”,轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,達(dá)到良好的效果。
2.4 提高護(hù)士的教學(xué)能力。每月組織一次小講課,每次一個(gè)課題,并提交教案的形式,有益于提高護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí),提高護(hù)士的語言表達(dá)能力,從而提高護(hù)士的教學(xué)能力,有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思,組織表達(dá)能力[1]。根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)安排不同講座,輪流講課法使護(hù)士講課從初始的膽怯到談吐自如,講課水平有了很大進(jìn)步,不僅豐富了理論知識(shí),提高了護(hù)士在醫(yī)生、患者心目中的地位,而且增強(qiáng)了護(hù)士的自信心,從而提高護(hù)士的教學(xué)能力[2]。授課老師以多媒體的方式進(jìn)行教學(xué),圖文并茂,提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣。授課時(shí)由專人對(duì)授課情景進(jìn)行錄像,課后授課老師重復(fù)收看錄像,從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高授課水平。
2.5 網(wǎng)絡(luò)中互動(dòng)。科內(nèi)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)通過發(fā)送電子郵件的形式讓護(hù)士在家自學(xué),護(hù)長檢查學(xué)習(xí)筆記,達(dá)到護(hù)士學(xué)習(xí)靈活又不影響休息。
2.6 床邊教學(xué)查房法。利用下午避開上午治療高峰時(shí)段,組織護(hù)士到床邊進(jìn)行教學(xué)查房,按照標(biāo)準(zhǔn)的查房形式進(jìn)行床邊查房,病房時(shí)間一般控制在20分鐘左右,帶問題回到辦公室討論,以免影響病人休息。此種學(xué)習(xí)法可以培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧和分析能力,提高護(hù)士的??谱o(hù)理知識(shí)。避免枯燥的教室教學(xué)法,集中學(xué)習(xí)的注意力。
3 結(jié)果
針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院分科越來越細(xì)的趨勢(shì),我們不僅要了解本科專業(yè)知識(shí),還要有多科知識(shí)的觀念,對(duì)內(nèi)科、兒科、泌尿、骨科等知識(shí)也要學(xué)習(xí),以應(yīng)對(duì)突來的急診復(fù)合傷和現(xiàn)在多病種,合并癥多的要求,通過采取多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每個(gè)人的水平都有不同程度的提高,一個(gè)人的提高不是提高,全體人員的共同進(jìn)步才是提高。一個(gè)科室,一家醫(yī)院全體護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高才是最好的學(xué)習(xí)效果。
由于我國傳統(tǒng)的護(hù)理教育和長期功能制護(hù)理的影響,目前大多數(shù)臨床護(hù)士在知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維習(xí)慣等都與整體護(hù)理有很大的差距[3],一個(gè)護(hù)士在護(hù)校學(xué)到的知識(shí),在不到10a的時(shí)間內(nèi)將出現(xiàn)老化[4]。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展,滿足患者需求,提高護(hù)理內(nèi)涵,多途徑的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)非常有必要性。
我院是一間大型三甲醫(yī)院,對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有嚴(yán)格的要求,經(jīng)常組織院內(nèi)講課,如采用外請(qǐng)專家、各科室業(yè)務(wù)骨干及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的講課、各科室業(yè)務(wù)查房等方式,護(hù)理部為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了一個(gè)的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了護(hù)理管理者的管理水平,提高了護(hù)士主動(dòng)參與病房護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí),主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)明顯提高,并能自覺在患者需要之前解決問題,有計(jì)劃有步驟地為患者提供全程護(hù)理服務(wù),讓患者對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和技術(shù)水平更加滿意,讓流程更加方便,讓制度人性化,讓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在實(shí)際工作中發(fā)揮效用,使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能真正落實(shí)到工作中。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉青,牛冬花,夏萍.講小課-促進(jìn)在職護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的好方法.中原醫(yī)刊,2005,32(17):94.
[2]袁小麗,汪莉.我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的改進(jìn)方法及成效.護(hù)理管理雜志,2008,8(1):48-49.
[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理糾紛;原因;對(duì)策
隨著社會(huì)發(fā)展,人們的維權(quán)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療行業(yè)已成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),相應(yīng)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。尤其是兒科,由于患兒的特殊性,兒科已成為護(hù)患糾紛的高發(fā)科室,居綜合醫(yī)院各科之首。現(xiàn)就其原因及防范措施分析如下。
1 糾紛高發(fā)原因分析
1.1 小兒頭皮靜脈輸液是兒科最常見的護(hù)理操作,也是護(hù)患糾紛最易發(fā)生的。由于我國的國情所決定,現(xiàn)在孩子大部分都是獨(dú)生子女,父母的心肝寶貝。出于對(duì)孩子的疼愛,家長都要求一針見血,一針下去沒見回血,一些家長就面露不悅,要求找護(hù)士長或高年資的護(hù)士扎。有些患兒比較胖,皮膚紅黑,血管細(xì),扎針難度大,容易滲水,再次穿刺,就會(huì)引發(fā)家長的不滿。有些家長會(huì)說,“會(huì)扎針不會(huì),不會(huì)別拿俺當(dāng)試驗(yàn)品。”甚至有的家長對(duì)護(hù)士責(zé)罵,摔東西,砸物品,引起其他患兒家長的圍觀、起哄,影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行,造成很壞的影響。
1.2 小兒輸液量少,換液體頻率高 遇到幾個(gè)患兒都需要更換液體時(shí),護(hù)士換液體稍慢一會(huì)兒,家長就會(huì)說,“喊了半天,找不著人,俺要滴空了你負(fù)責(zé)。”小兒輸液瓶次多,有時(shí)已經(jīng)輸液完畢,家長懷疑少輸了,要求核對(duì)清楚,查對(duì)不清時(shí)就覺得護(hù)士少給用藥了,就找領(lǐng)導(dǎo)要求給說法。
1.3 兒科俗稱“啞科”,患兒一般不會(huì)完整訴說病情,由家長代訴,這就要求護(hù)士要有敏銳的的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力。尤其是值夜班,護(hù)理人員少,有時(shí)巡視病房不及時(shí),沒有仔細(xì)觀察患兒病情變化,等到病情加重時(shí)才發(fā)現(xiàn),延誤病情,引起患兒家長強(qiáng)烈不滿,引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.4 開放式的護(hù)士站,環(huán)境噪雜,患兒哭鬧,陪護(hù)人員多,流動(dòng)性大。護(hù)士不但要不斷回答家長提出的各種問題,還要處理、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,不能做到一心專用,稍有疏忽就會(huì)發(fā)生遺忘、漏抄或抄錯(cuò)醫(yī)囑,甚至導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的可能。
1.5 個(gè)別護(hù)士不安心護(hù)理工作,責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意。護(hù)理操作中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,為患兒換藥時(shí)未認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名,導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。有時(shí)患兒家長說液體輸完了,護(hù)士沒有再核對(duì)就拔針了,等發(fā)現(xiàn)時(shí)再給患兒家長說明情況,易引發(fā)家長不滿,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.6 雖然現(xiàn)在實(shí)行了合作醫(yī)療,但大部分費(fèi)用還要自付,家長對(duì)收費(fèi)比較敏感。由于患兒用藥的特殊性,用藥繁雜,量少次多,增加記賬難度,護(hù)士記賬稍不注意就會(huì)不準(zhǔn)確,多記、重復(fù)計(jì)費(fèi)就會(huì)引發(fā)糾紛。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練,增強(qiáng)工作的責(zé)任心和使命感。要有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的精神??苾?nèi)定期組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),開展護(hù)理查房、疑難危重病例討論,進(jìn)行操作技能考核。特別是頭皮靜脈穿刺,應(yīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士講解頭皮靜脈穿刺要點(diǎn)、注意事項(xiàng),使全體護(hù)士練就過硬的技術(shù),嫻熟的操作技能,贏得患兒家長的信任。
2.2 嚴(yán)格護(hù)理管理制度,認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,護(hù)理治療過程中,應(yīng)認(rèn)真核對(duì),確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。更換每組液體時(shí),都要在輸液卡上簽名,并告知家長。
2.3 護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的管理,合理排班,做到新老搭配。每發(fā)生一起糾紛,護(hù)士長要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論分析,針對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行整改。對(duì)工作中疏忽大意造成的糾紛可給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理操作中要態(tài)度和藹,對(duì)家長詢問要耐心回答,對(duì)患兒語言要輕柔易懂,對(duì)較大患兒可用一些鼓勵(lì)的語言,減少患兒恐懼心理。深入病房,向患兒家長針對(duì)性的講解疾病預(yù)防知識(shí),家庭護(hù)理知識(shí)。定期召開座談會(huì),聽取患兒家長意見,改進(jìn)工作中的不足,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.5 合理收費(fèi),記賬準(zhǔn)確 對(duì)一日清單中家長有疑問的,護(hù)士要耐心講解清楚,對(duì)重復(fù)多收的費(fèi)用要及時(shí)更正,并向家長道歉。
2.6 改善工作環(huán)境 建立良好的工作環(huán)境,合理布局,增加護(hù)理人員,限制陪護(hù)人員,減少噪音,色彩搭配協(xié)調(diào),創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美整潔的工作環(huán)境。
總之,兒科是一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度大,風(fēng)險(xiǎn)高的科室。要提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,建立高效率的護(hù)理隊(duì)伍,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù),過硬的技術(shù),減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
兒科門診護(hù)理工作計(jì)劃【一】
在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下,小兒科病房設(shè)施得到了很大改善,在新的一年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,深化整體護(hù)理,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo):
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,認(rèn)真履行職責(zé),激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情,增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)施措施:
1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。
2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人,以“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”為工作指導(dǎo),認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平,激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。
3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式,使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方,為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
二、深入開展整體護(hù)理,全面增高職業(yè)素質(zhì)
詳細(xì)目標(biāo):
繼續(xù)開展整體護(hù)理,規(guī)范護(hù)理程序,增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量,豐富健康宣教內(nèi)容,更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。
實(shí)施措施:
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制,豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房,加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教,增高用護(hù)理手段解決問題的能力,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織一次教學(xué)查房,分析存在問題,提出改進(jìn)措施。
4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià),護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查2-3次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士,防止類似問題再次發(fā)生。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練,增高應(yīng)急、急救能力
詳細(xì)目標(biāo):
以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練,增高護(hù)理質(zhì)量,培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精,素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。
實(shí)施措施:
1、制定2004年訓(xùn)練計(jì)劃,每月組織一次專題講座。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。
2、低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練,增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,增高技術(shù)程度。
3、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率,言傳身教,讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。
4、大力表揚(yáng)星級(jí)護(hù)士及“5.12”優(yōu)秀護(hù)士,激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為病人提供愛心服務(wù)。
5、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,增高護(hù)理工作質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo):
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
實(shí)施措施:
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒,病房空氣消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對(duì)病人病情做到九明白,在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。
4、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量,保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對(duì)病人滿意度進(jìn)行調(diào)查,確保服務(wù)質(zhì)量。
5、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度,確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
五、強(qiáng)化科研意識(shí),增高護(hù)理科研能力
詳細(xì)目標(biāo):
依據(jù)本科護(hù)理人員的科研能力,制定本年科研計(jì)劃,爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表
實(shí)施措施:
1、積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件,安排到圖書閱覽室學(xué)習(xí),查閱文獻(xiàn)材料,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,力爭有高程度的。
2、采用激勵(lì)機(jī)制,對(duì)有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會(huì)議上交流的護(hù)士在評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士及年終獎(jiǎng)勵(lì)時(shí),優(yōu)先考慮。
六、開展嬰兒撫觸,拓展護(hù)理技能
詳細(xì)目標(biāo):
在較短時(shí)間內(nèi)醫(yī)學(xué),培養(yǎng)全科護(hù)理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。
實(shí)施措施:
1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施,燈光、環(huán)境、溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
2、訓(xùn)練護(hù)理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧,讓這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)為我科帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益。
3、組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及科室相關(guān)規(guī)定,注重服務(wù)態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。
兒科門診護(hù)理工作計(jì)劃【二】
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù),組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》,制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。