兒科實習存在的問題精選(九篇)
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第1篇：兒科實習存在的問題范文
在我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步革新與完善的背景下，護理事業(yè)也得到了大幅度的發(fā)展。在我國醫(yī)療機構煩人傳統(tǒng)護理工作中，女性護理人員的數(shù)量約占95%上，而男性護理人員則很少見。近年來，在我國醫(yī)學?？啤⒏叩仍盒５淖o理專業(yè)中，男性學生的招生比例逐年加大，并且逐漸成為高等教育中的熱點專業(yè)之一。在兒科的護理工作中，與女性護理人員相比，男護生具有較多的優(yōu)勢，但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實習生的帶教工作中，主管護師要從男護生的心理特點出發(fā)，逐步總結帶教工作經(jīng)驗，并逐步制定一套科學、合理、完善的帶教模式和方法，進而促進男護生的不斷成長。
1研究對象
選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護理專業(yè)實習生37名，年齡19-24歲，平均（20.6±1.1）歲。本組選取的男護生均為全國統(tǒng)招入學的學生，其中本科學歷18人，大專學歷13人，中專學歷6人，實習時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童，男護生在臨床護理工作中常感覺到無所適從的狀態(tài)，因此，在兒科男護生的臨床帶教工作中，主管護師一定要堅持從實習生的生理、心理特點角度出發(fā)，協(xié)助男護生盡快熟悉工作流程，并適應工作環(huán)境，盡快進入角色。
2男護生在兒科臨床實習中常見問題分析
2.1缺乏對于本專業(yè)工作性質的了解，普遍存在觀念上的偏差
據(jù)本院兒科主管護師進行統(tǒng)計和調查得出：在本組37名男性護理實習生中，由于受到外界因素而非自愿選擇護理專業(yè)的22人（59.5%），高考成績不理想而被調配護理專業(yè)的10人（27.0%），未全面認清護理專業(yè)的工作性質而僅憑興趣選擇護理專業(yè)的5人（13.5%）。由于受到社會輿論的影響，男護生在進入實習崗位以后，常感覺到來自社會、醫(yī)院、患者、家庭的壓力，在實習中難以準確對于自身工作性質進行定位，同時普遍存在認識觀念上的誤差，進而導致在實習中缺少動力和熱情，護理工作效率和質量也難以達到理想的效果。與女護士相比，男護生的心理狀態(tài)和語言交際能力相對較差，特別是在面對年齡較小的患兒時，男護生難以保持在護理工作中的情緒和態(tài)度，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)怒或不耐煩的情緒，導致患兒及家屬對于護理工作的不認可，甚至由此引發(fā)較為嚴重的醫(yī)患糾紛。 轉貼于
2.2護理專業(yè)知識不扎實，工作中普遍缺乏綜合分析能力
在我國高等院校護理專業(yè)的教育中，普遍開展了較為系統(tǒng)的專業(yè)知識教學，但是由于男護生在進入學校以后，多數(shù)學生存在抵觸、逆反心理，導致在實習中多出現(xiàn)護理專業(yè)知識不扎實的現(xiàn)象。同時，在兒科護理實習中，護理人員不但要掌握扎實的專業(yè)知識，而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點，進而才能開展人性化的護理服務。在兒科的臨床護理中，男護生對于測量體溫、床單位清潔、生活護理等基礎護理性操作缺乏興趣，更樂于進行一些技術性要求較高的護理工作，導致男護生在實習中難以培養(yǎng)綜合分析護理工作中存在的問題。
3男護生在兒科臨床實習中的帶教對策
3.1提高男護生的心理健康水平，協(xié)助其減輕心理壓力
在兒科男護生的實習帶教工作中，主管護師要針對男護生普遍存在的排斥心理特點，特別是當部分患兒家長對男護生的護理服務質量產(chǎn)生質疑時，男護生往往會產(chǎn)生較為強烈的反感情緒。在帶教工作中，主管護師要盡量避免此類問題的出現(xiàn)，并且通過專業(yè)知識的培訓和工作性質的講解，使男護生在實習中逐漸建立信心，并且形成投身護理事業(yè)的心理。在兒科臨床護理中，由于護理對象的年齡及接受能力的特殊性，男護生要充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在進行一些簡單的護理操作時，主管護師要讓實習生掌握扎實的技巧，并通過與患兒的交流，使護患之間建立良好的關系，進而達到降低工作難度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的效果。
3.2提高主管護師的素質，逐步改善臨床帶教方法
在兒科男護生的臨床實習中，主管護師的業(yè)務素質及職業(yè)素質對于實習生的影響是極為重要的，主管護師不但要掌握深厚的護理專業(yè)知識，而且端正的帶教態(tài)度，不能因為傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實中遇到的困難，就對男護生兒科護理學的學習有所忽視。同時，在帶教工作中，主管護師還要盡量為實習生提供臨床學習機會，逐步改善臨床帶教方法，努力為男護生創(chuàng)造良好的實習環(huán)境。
3.3合理設置實習內容，充分調動男護生的興趣
在本院兒科男護生的帶教工作中，由于實習時間較短，實習生難以在短時間內得到充分的鍛煉，因此，主管護師要合理設置實習內容，盡量讓男護生接觸到兒科護理工作中的所有內容，而且要加強對于男護生的鼓勵和引導，充分調動他們的興趣。在兒科護理帶教中，主管護師還要加強將實習生手術室、臨床等護理知識與實踐相結合。
總之，在兒科男護生的實習帶教中，采取科學、合理的模式和方法，對于男護生業(yè)務水平和工作能力的提升具有重要的意義，必須得到廣大主管護師和醫(yī)院的高度重視。
參考文獻：
[1]牟召霞，張玉珍等.臨床帶教中護生存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志，2007，7(26):6384.
第2篇：兒科實習存在的問題范文
【關鍵詞】循證護理；兒科；臨床帶教
傳統(tǒng)的帶教模式以傳授知識和技能訓練為主要的學習內容，實習學生經(jīng)培訓后一般基礎理論知識和操作技能較好，但創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力較差，而進行循證護理的帶教培訓的學生不僅基礎知識扎實，還具一定創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)并解決實際問題的能力。本研究為探究循證護理在兒科臨床帶教中的應用價值，將其應用于兒科臨床帶教活動中，并總結經(jīng)驗如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年11月~2013年11月于我院兒科進行臨床帶教培訓的護理實習生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專學生15名，本科學生5名；對照組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專學生14名，本科學生6名。兩組實習生在年齡、學歷等方面均無明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法
對照組實習生進行傳統(tǒng)教學，首先對實習生統(tǒng)一進行科室內的工作環(huán)境以及儀器設備的介紹，隨后選擇專科以上學歷的具有豐富教學經(jīng)驗且業(yè)務水平較高的護理作為帶教老師進行帶教活動，在帶教活動中需采取一對一的模式根據(jù)每日的學習內容對實習生進行相應的兒科臨床護理知識的教學，并監(jiān)督和檢查他們在臨床學習與實踐中的實際操作能力以及完成的情況，并于實習結束前進行理論知識與操作技能的考試。實驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上進行循證護理教學：
（1）理論聯(lián)合實際進行教學：護理工作者一般是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時其與患兒直接進行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執(zhí)行醫(yī)療工作的同時還需對患兒家屬的疑問進行解答，并根據(jù)患兒的需求對患兒進行細致的護理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達能力有限，因此一名合格的護理工作人員還需根據(jù)自身的經(jīng)驗和扎實的理論基礎知識對患兒的需求進行滿足，同時，在對患兒的護理工作中思考患兒可能存在的問題以及問題發(fā)生的可能原因，并及時運用合理的方式進行解決。在對護理實習生的培訓過程中，帶教老師在對實習生進行以上這些知識的教學時還應要求其具有正確的規(guī)范的操作技能，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，熟練醫(yī)療器械的使用方法，避免因不規(guī)范操作給患兒帶來的危害。
（2）進行循證護理的實踐教學：根據(jù)實綱的要求對兒科疾病提出循證問題，且應在對患兒進行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進行循證問題的確認。在確認問題后，帶教老師可對實習生進行文獻知識報道相關內容的檢索方法的培訓，并將搜索到的文獻資料進行歸納分析整理。帶教老師還可根據(jù)自身的經(jīng)驗對實習生進行證據(jù)的篩選、確定的指導，幫助其確定問題研究的結論。隨后，可根據(jù)搜集到的資料和總結的結論進行個性化的循證護理證據(jù)的探討，以獲得可靠、真是有用的依據(jù)。最后，可將得到的循證護理依據(jù)結合個體差異以及患兒的需求運用于臨床實踐，并進行實踐效果的監(jiān)測。在得到循證問題的研究結果后，可對該次的實踐過程進行總結與分析，進行展示，共同探討此次循證護理的經(jīng)驗與存在的問題，從而使循證護理活動更具科學性、有效性以及可靠性。
（3）擴展教學范圍：在帶教過程中，不能僅僅局限于循證護理的學習任務，還應對實習學生進行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度，相應的衛(wèi)生法律和法規(guī)，實習學生也應有一定的了解。同時，對于醫(yī)療器械的維護，醫(yī)療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應是實習學生掌握的重點內容。
（4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進循證護理工作的執(zhí)行，提高帶教質量，科內應定期在實習生和帶教老師間進行循證護理教學內容以及帶教質量的反饋學習，針對帶教過程中出現(xiàn)的問題進行分析和經(jīng)驗的總結，并提出改進的方法和措施，以達到學習與實踐相結合的目的，促進循證護理的進一步推廣應用以及護理質量的提高。
1.3觀察指標在兩組實習生進行學習后進行理論知識與操作技能的考試，對兩組實習生的成績進行比較分析；根據(jù)實習生的創(chuàng)新能力、觀察與發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面并進行綜合能力優(yōu)與差兩個等級的評價。
1.4統(tǒng)計學處理本次研究中所涉及的相關數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認為兩組結果差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組實習生考核成績比較
對照組實習生理論考試成績?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績?yōu)?0.11±11.78分；實驗組實習生理論考試成績?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績?yōu)?5.93±11.29分；兩組實習生在理論知識與操作技能的考核成績方面均存在顯著差異，P<0.05，結果具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組實習生綜合能力比較
實驗組實習生中綜合能力評價優(yōu)秀率為90%（18/20），對照組實習生中綜合能力評價優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結果具有統(tǒng)計學意義。
3討論
第3篇：兒科實習存在的問題范文
關鍵詞:兒科護理;臨床帶教;護生臨床
實習是護理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶[1]。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進一步提高兒科護理帶教質量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進行分析,并提出相應對策。
1兒科臨床帶教中存在的難點問題
1.1護生因素(1)?？评碚撝R缺乏。護生在校時不重視兒科理論學習或選擇性學習書本上的內容,有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統(tǒng)復習兒科理論知識,所以大多數(shù)護生的專科理論知識極為缺乏。
(2)主動性差。進入21世紀后,護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作,其溝通技巧和工作適應能力也差。
1.2帶教老師因素兒科護士相對年齡較大,學歷不高,理論知識較薄弱,教學能力相對不足,對帶教任務認識不深,這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學質量。
且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細致,個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢,一般只給護生做一些基礎性護理工作,不讓護生動手參與?？萍夹g操作,從而降低了護生的工作積極性。
1.3社會因素(1)獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴。兒科患者90%以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護生失去更多的動手機會,進而造成操作技能的缺乏。
(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《兒科護理學》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學院對《兒科護理學》的學時、實習時間的安排上,相對其他學科來說顯得有些不足。
(3)臨床教學中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下,帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。
2對策
2.1加強兒科理論知識培訓掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認真復習兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內容為臨床常見病的護理知識,強化理論知識學習。組織每輪一次的教學查房,提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問,提問內容為教學計劃所要求掌握的內容,檢查學生對所學知識的掌握程度,提高學生的學習主動性。
2.2對護生進行崗前教育加強入科教育,由護士長或總帶教老師詳細講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格按照《實習生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證[2]。因此,我們通過公開競聘,選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學意識和責任感。
2.4探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學理念和教學手段,做到技術立體化,內容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。
一是以癥狀護理為主線,解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養(yǎng),重視素質教育的目的。
二是以護生為主體的護理教學查房。科室進行每月1次的護理教學查房,充分發(fā)揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進措施,都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學生為中心”的現(xiàn)代教學思想。
三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務,又要具備良好的自身素質和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關心和愛護護生,對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導作用[3]。我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導學生實習。身為帶教老師,既擔任長輩的角色,又有老師的義務,通過主動了解學生的心理狀態(tài),及時與學生進行思想溝通,建立良好的師生關系。改變傳統(tǒng)的權威化的教師角色模式,強調人性化的教學管理[4]。
四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師,教師對護生進行教與學的評價,有利于調動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會,重視實習生的反饋意見,促進帶教水平的提高。
2.5課程安排適當調整和增加兒科護理內容希望各醫(yī)學院校能經(jīng)常開展社會調查,對各種新發(fā)病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白,學習途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐-認識-再實踐的認識規(guī)律,主動在實踐中學會學習。新晨
2.6進行安全護理教育提高法律意識。
在臨床帶教中,從護生第一天踏入病房就對護生加強安全教育,并根據(jù)兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向護生講解有關法律知識、醫(yī)療事故處理條例及我院的各項規(guī)章制度,使護生在臨床實習時,注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習慣。
3小結
由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢下,患者對醫(yī)護質量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題,不斷總結和改進兒科護理的臨床帶教水平,可使兒科護理臨床教學質量進一步提高。
參考文獻
[1]王力群,李湘蘇.簡論護理臨床見習帶教的原則[J].實用護理雜志,2004,20(2):66-67.
[2]楊丹,張德遼,劉成霞,等.新形勢下臨床護理帶教方法與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(9):186-187.
第4篇：兒科實習存在的問題范文
關鍵詞：人本主義教學；兒科實習；自我意識；獨立性
臨床實習是將課堂理論與臨床實踐相結合的過程，是臨床教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。兒科與其他臨床學科相比有其特殊的方面，兒科所面對患者為兒童，尤其以嬰幼兒為主。這個特點使很多醫(yī)學生感到在兒科實習與其他科室有很明顯的不同，并有著特殊的困難。人本主義教學更注重學生情感方面的發(fā)展，并強調發(fā)展自我觀念、強調交往、強調發(fā)展價值觀，應用于兒科實習教學中，起到了良好的效果。本文結合多年兒科臨床實習帶教經(jīng)驗及實習生自身體會做幾點總結。
一、增強學生自我意識和獨立性
1.自我意識的培養(yǎng)。剛從教室出來的實習醫(yī)師，對臨床實習有較多的新奇感，但多數(shù)實習醫(yī)師一開始尚未進入一個醫(yī)生的角色，仍處于課堂學習的心理階段。有的實習醫(yī)師認為自己在臨床工作中是無足輕重的，甚至認為自己除了學習之外，對臨床工作沒有什么用處，對老師來講是個負擔。這種心理會對實習效果產(chǎn)生負面影響，可使得實習醫(yī)師不能很好地完成醫(yī)院和老師交給的臨床工作任務，也不利于實現(xiàn)從一個學生向醫(yī)生轉變的臨床實習意義，同時也會影響到理論知識的學習和應用能力的培養(yǎng)。帶教老師可根據(jù)實習醫(yī)師的階段特點和學生的個人特點，以及理論知識的掌握程度，分配適當?shù)牧λ芗暗墓ぷ鹘o他們，帶教老師除給予必要的指導和監(jiān)督外，要給予學生充分的信任和尊重，并對其完成工作任務予以相應的表揚鼓勵。培養(yǎng)學生的自我意識，讓學生快速融入到一個醫(yī)生的角色中，明確自己的任務，體會到自己在臨床工作中的價值，建立自信，是帶教老師的責任。
2.增強學生的獨立性。兒科的病人為兒童，而且以嬰幼兒為主，患兒多不能自行表達或表達不清[2]，有的只能從患兒外在的表現(xiàn)以及患兒家長的描述中來獲取病史資料，對病情反映的準確程度相對較低；查體時患兒多不能配合，往往出現(xiàn)哭鬧，這對于缺乏臨床經(jīng)驗的實習醫(yī)師來講常感到困難，在查看患兒時，往往比較緊張，甚至不知所措，很多學生習慣于跟隨帶老師一同查看病人，而不愿自己單獨去做。學會獨立問病史、查體以及處理病人對于實習醫(yī)師是要付出更多的努力的。在實習的初期，帶教老師多帶實習醫(yī)師看病人，做示范，講解問病史、查體技巧，根據(jù)學生所遇到的問題和困難，有針對性地予以解答和解決[3]。為了讓實習醫(yī)師更容易掌握，加深記憶，可以集中針對多個患有相同疾病的患兒進行講解，分析他們的共同特點和不同之處，理解患兒各種癥狀表現(xiàn)的臨床意義、兒科患者和成年患者的不同點等。在掌握了必要的基本技巧后，帶教老師要有意識地培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立問病史、查體的能力，以及進一步在指導監(jiān)督下完成一些基本的處理和基本操作。隨著臨床經(jīng)驗的增多、基本技能的增強以及自信心提高，其臨床工作的獨立性也會得到增強。
二、幫助學生為自己的學習負責
兒科是一個大內科，兒童和成年人一樣可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)的疾病，但住院病人大多數(shù)是些常見病，而且很多兒科疾病季節(jié)性比較強，在某一時期，一種疾病發(fā)病率增高，病房里可能大部分都是患有這一類疾病的病人。有些實習醫(yī)師覺得每天所面對的是同一種疾病，似乎沒什么新東西可學，把跟隨老師查看病人當作例行公事，對分配的工作任務只是被動地接受，認為是與學習無關的事情。有的學生只注重于可能考試的理論知識的學習，而對于積累臨床工作經(jīng)驗、提高臨床基本技能則認為是不重要的。這要求帶教老師要從學生學習的心理特點出發(fā)，指導學生的學習。帶教老師可以結合住院病人適時地有針對性地向實習醫(yī)師講解，讓他們認識到所謂同樣的疾病，發(fā)病的時間、癥狀、體征、病情輕重等，都可能不一樣，在治療上就有很大的差別。讓學生學會把每一個病人作為一個特殊的個體，在相同中找不同，不但要掌握某種疾病的特點，更要了解患有這種疾病的病人的個體化特點。同時要讓學生認識到，學習不僅僅是應付考試，更是提高自我能力的途徑，注重實際能力的提高，而不只看考試分數(shù)，真正做到為自己的學習負責，消除浮躁心理。
三、增強學生的好奇心和創(chuàng)造性
每天重復性的形式化的工作程序，易造成學生的疲勞感和厭倦情緒，從而使學習效率低下。好奇心是一種的驅動力量，能夠增強學習的主動性。學生的好奇心是自然存在的，刻板沉悶的教學會壓抑學生的好奇心，而靈活生動的教授方可以激發(fā)和增強學生的好奇心。比如可以事先要學生復習某種疾病的臨床表現(xiàn)，有這種患者入院后，要求學生根據(jù)患者的實際情況來對照理論知識，兩者是否相符合，若有差異是什么原因。這樣的指導對于學生的好奇心是一種激發(fā)，可以提高學習的效果。
實習醫(yī)師缺乏臨床經(jīng)驗，還不能獨立處理病人。但如果僅僅被動地聽從老師的醫(yī)囑，會使其缺乏思考。老師可以通過模擬診治來培訓實習醫(yī)師[4]。對于新入院的病人，在問病史查體以后，讓實習醫(yī)師做出診斷，并提出進一步處理意見，比如必要的輔助檢查以及治療方案等。然后讓同組的實習醫(yī)師對診療意見做討論，提出問題，發(fā)表不同意見。老師不要限制學生的思路，要使其充分發(fā)揮創(chuàng)造性，哪怕提出的意見與理論知識相悖，也可以使他們更主動深入地思考，從而增強對理論知識的理解，更重要的是培養(yǎng)其開闊的思路，增強創(chuàng)造性思維。
四、讓學生學會交往
1.與老師的溝通交流。每個學生有不同的性格，與他人的交往能力差別也很大。在臨床實習期間，實習醫(yī)師會遇到各種各樣的問題，經(jīng)常需要帶教老師指導和幫助。由于一些客觀原因和心理因素，很多時候實習醫(yī)師并未將遇到的問題和困難告知老師。有的學生是怕老師很忙，不愿意為其解答，或是擔心自己提出的問題過于簡單，會遭到老師的批評，還有的學生存在畏懼老師的心理。學會和老師的溝通交流，對實習醫(yī)生能順利地完成實習任務，達到良好的實習效果是非常重要的。這要求老師既要有豐富的專業(yè)知識，也要有親和力，讓學生在與老師的交流中感到獲取知識的樂趣，同時學會與老師交流的方式。
2.與患兒家長的溝通交流。兒科患者是兒童，且嬰幼兒較多，患兒家長往往對診療的要求比較高，并有較多的顧慮和擔心。同時患兒病情變化快，可能隨時有新的情況出現(xiàn)，患兒家長往往著急、緊張，醫(yī)療人員言語中如有不慎，易造成誤解而引起糾紛[5]。所以對患兒病情的查看、處理以及與患兒家長的溝通需十分謹慎。實習醫(yī)師臨床經(jīng)驗少，也缺乏與患者家屬溝通的經(jīng)驗和技巧[6]。同時很多患兒家長認為實習醫(yī)師只是來學習，對病人的診治無益，不同意實習醫(yī)師查看患兒。如果沒有良好的溝通能力和交流方法，就很難得到患兒家長的配合，甚至會遭到排斥和反感。這要求帶教老師和實習醫(yī)師共同與患兒家長交流溝通，讓患兒家長意識到實習醫(yī)師查看患兒也是在收集病情資料，觀察患兒病情變化，可以及時向上級醫(yī)師匯報，對患兒病情的診治是很有幫助的，實習醫(yī)師不僅是學生，也是上級醫(yī)師的助手。在查看患兒之前，實習醫(yī)師要做好充分的準備，首先要了解所要查看的患兒的病情，主要的癥狀、體征和治療經(jīng)過，對相應的知識點要復習，必要時事先閱讀相關的文獻，并請教老師。查看患兒時應沉著自信，落落大方，態(tài)度和藹，查體時動作輕柔適度。根據(jù)患兒情況，注意掌握時間，對病情較重患兒需在老師陪同下查看。這樣才易得到患兒家長接受和配合，有助于實習醫(yī)師順利地工作和學習。
人本主義教學側重于學生情感方面對學生發(fā)展的影響，對提高教學質量以及學生更好地完成實習任務有著良好的效果。任何一種教學理念可能有其合理性，但同時也可能有局限性，都不是完美和唯一的。從教學實際出發(fā)，針對學生的階段特點和個體化特點，運用多模式教學方法，可能更有利于教學質量的提高。
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第5篇：兒科實習存在的問題范文
本科生的臨床實習是醫(yī)學生將理論與實踐融匯貫通的重要途徑，近年來，本科生在兒科的臨床實習帶教存在較多的難題，本文對此進行了梳理，并結合近年來的實習帶教工作總結提出相應的對策。
兒科在本科生實習帶教中存在的問題
實習同學在思想上不夠重視：俗語中“小兒科”跟“小菜一碟”是同義語，均是簡單、容易的意思，這容易讓實習同學在潛意識里對兒科不重視。殊不知兒科發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)成為一門綜合性、專業(yè)性很強的學科，一般劃分為新生兒、兒童保健、小兒呼吸、小兒神經(jīng)、小兒腎臟、小兒心血管、小兒血液腫瘤、小兒內分泌、小兒免疫及腦癱康復等更細的專業(yè)。名稱上與內科相似，但其內容大相徑庭，相去甚遠，有些想當然的同學也會產(chǎn)生輕視的思想。
考研對同學的影響：由于醫(yī)學生就業(yè)門檻的提高，臨床醫(yī)學系的本科畢業(yè)生找工作越來越難，目前進入縣一級別的醫(yī)院已經(jīng)比較困難。因此造成了臨床醫(yī)學系的本科生幾乎全部參加研究生考試?？佳信c實習幾乎是重疊的，第1學期要準備筆試，第2學期要準備面試，這就要求學生對兩者合理的平衡。但是兒科不是西醫(yī)綜合的考察內容，也不是熱門專業(yè)，為了擠時間來復習考研，很多同學就犧牲了兒科實習的機會。這就造成了不管帶教老師怎么交，實習同學就是不遵守醫(yī)院和科室的勞動紀律和各項規(guī)章制度，不服從帶教老師的指導，不參加教學查房，不參加臨床病例討論，不珍惜學習機會，反而將畢業(yè)實習視為考研的負擔而與帶教老師周旋應付［1］。這使實習質量明顯下降，很難真正達到實習目的。
就業(yè)對同學的影響：還有一部分本科生在實習的第2學期忙于就業(yè)。由于本科生就業(yè)形式嚴峻，很多同學春節(jié)年后就開始在全國到處趕場，參加形式各樣的招聘會及招考。兒科仍然不是同學們的首選就業(yè)科室，為了盡量就業(yè)，很多同學會機動到首選的就業(yè)科室去加深學習，或者在兒科實習時請假外出找工作，以上均會影響本科生在兒科的臨床實習質量。
兒科形象對同學影響：多數(shù)的實習醫(yī)院為綜合醫(yī)院，在目前的醫(yī)療體系中，兒科的檢查少、用藥少導致兒科的收益少，綜合醫(yī)院的兒科整體呈下滑趨勢；由于病床周轉率較高，多數(shù)醫(yī)學生認為，兒科臨床實習工作繁忙，整天有寫不完的病歷，辦不完的入出院及做不完的基礎操作；加上患兒哭鬧，家長嘮叨，體格檢查患兒不合作，詢問病史家長不配合，臨床操作難度大，極易產(chǎn)生厭煩，畏懼心理；此外，隨著人們法律意識的增強，醫(yī)患關系緊張，很多患兒家長拒絕給實習生問診、查體，尤其是進行相關診療操作更是拒絕實習生動手［2］。使學生對兒科沒有留下良好的印象。
帶教老師對實習的影響：由于兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關心臨床教學工作，把實習同學看作是寫病歷的幫手，有的甚至忽視實習同學的存在。有的醫(yī)院只重視臨床，不重視教學，給帶教的老師沒有相應的補償，帶教與不帶教在各方面沒有顯著性差異，自然就沒有人愿意帶教或重視教學工作。
臨床實習帶教中的對策
加強入科教育，提高思想認識：實習同學入科第一天，由教學秘書對同學進行入科教育，除了進行常規(guī)的科室介紹、紀律要求及常見的操作規(guī)范之外，著重介紹兒科的特點，包括兒科與內科的差別、兒科的用藥特點及常用藥物劑量計算，小兒問診及查體技巧、兒科病歷書寫要求，來引起同學的思想重視，并盡快投入到兒科的實習工作中去。
制定詳細的教學計劃，并嚴格考核：每周安排1次教學查房、臨床講座，2周1次病例討論，要具體安排到人，提前1天寫好教學查房教案、臨床講座講稿、安排討論病例。在相應的工作完成后，由實習同學立即填寫《教學查房評分表》、《臨床講座評分表》、《病例討論評分表》，上交教研室統(tǒng)計保存，作為教學考核指標。在每組同學實習終末，進行出科考核(包括理論考試和技能考核)，并向病號家屬發(fā)放《實習同學滿意調查表》，由帶教老師填寫《實習同學出科評價表》，實習同學填寫《帶教老師評價表》，以督促各個環(huán)節(jié)的有效實施。
嚴格紀律要求，每天出勤考核：設立實習同學考勤薄，對在崗同學每天進行出勤考核。嚴格請銷假制度，同學請假一律填寫請假條，1天以內的假由科主任簽字準許；2天以上的請假，由科主任及科教科同意方有效，并及時銷假。對無故曠課者通報科教科進行相應的處理。
認真查房帶教，培養(yǎng)興趣：帶教老師在查房中不僅要對臨床疾病進行分析講解，而且可以聯(lián)系生理、病理、生化、診斷及藥理等基礎學科進行提問分析，以加深對基礎理論的理解，同時有助于考研備考?？梢允箤嵙暸c考研相輔相成，共同提高，從而培養(yǎng)在兒科實習的興趣。
提高帶教老師的待遇：在科內獎金分配上，對帶教老師在帶教質量數(shù)量上進行評估后，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則。從而使帶教老師端正態(tài)度，提高積極性。
適當進行就業(yè)指導：為減少同學就業(yè)的盲目性，可以對實習同學進行適當?shù)木蜆I(yè)指導。分析臨床各科室目前就業(yè)形勢，就本科畢業(yè)生來說，兒科就業(yè)率相對來說要高，避免同學好高騖遠，難以就業(yè)。
臨床實習是由課堂學習過渡到臨床工作的重要實踐性階段，帶教質量的高低直接影響到學生以后的工作能力和工作態(tài)度，也影響著護理隊伍的素質。通過對兒科實習的護生采取相應帶教措施，很大程度上減少甚至消除了護生在實習過程中的不良心理，提高了實習效果。同時使護生端正了學習態(tài)度，較快地掌握了基本的臨床操作技能以及本專業(yè)知識的學習和實踐方法，樹立了全心全意為患兒服務的思想，在護生圓滿完成兒科實習任務的同時也在很大程度上提高了兒科的帶教水平，為今后的帶教工作積累了寶貴的工作經(jīng)驗。
綜上分析，兒科的實習帶教工作困難較多，工作繁瑣，但潛力尚有，只要我們認真對待，積極努力，才能把更多的兒科知識傳授給下一代人，兒科事業(yè)才能后繼有人，繼續(xù)發(fā)揚光大。
參考文獻
第6篇：兒科實習存在的問題范文
在入科第一天由實習醫(yī)生班主任組織，向實習生介紹醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，本病區(qū)環(huán)境，組織紀律，對實習生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，對實習生的要求，班次安排和崗位職責。講述如何進行病史采集、體格檢查，兒科用藥特點，醫(yī)療文書書寫規(guī)范，醫(yī)患溝通的技巧，查房與考核制度等。同時，也請學生進行自我介紹，了解他們的一些想法，有助于建立平等、互尊互愛的師生關系，讓實習生盡快適應角色，融入臨床工作。
2注重日常帶教工作，打好臨床基本功
2．1采取“一對一”教學指導法
由一名高年資主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師帶教一名實習生。實習生參與新收病例、詢問病史、進行體格檢查、學習歸納病例特點、開醫(yī)囑、書寫入院記錄、病程記錄等臨床工作。同時，帶教教師對學生進行督導，指導學生參與臨床實習工作，例如，在進行體格檢查時，教師發(fā)現(xiàn)值得讓學生學習的陽性體征：如肺炎患兒的肺部濕啰音、傳染性單核細胞增多癥患兒腫大的淋巴結、脾臟，可以讓學生聽一聽、觸一觸，甚至手把手地教，有助于學生接受和掌握臨床體查的基本技能。發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正，例如：學生書寫病歷時感覺無話可說，每天的病程記錄基本相似，像是記“流水賬”，這時，帶教教師要對學生耐心指導，認真分析患者病情，提煉出患者病情變化的特點、輔助檢查的意義、用藥變化的目的等，認真修改學生的病程記錄，讓學生體會到修煉文字基本功的重要性。另外，學生還須參加臨床值班，實行跟值制度，帶教教師值班時對應的實習醫(yī)生跟值。要求學生配合值班醫(yī)師完成各項診療工作，包括危重病人的搶救。值班的帶教教師負責指導實習醫(yī)生進行第二天的早交班，先由實習醫(yī)生匯報新收病例病情、舊病人的病情變化，再由值班醫(yī)生進行糾正和補充。
2．2開展以“病床為單位的臨床觀察與思考”
指定每名實習醫(yī)師分管3－4張病床，讓學生直接參與病人的日常管理、診療工作，通過早查房、晚查房，主動觀察患者的病情變化，鍛煉與患者及家屬進行溝通的能力，增強學生自主學習能力，激發(fā)學生學習興趣，有助于學生充分發(fā)揮主觀能動性，變被動為主動，通過積極思考提出問題，解決問題。當學生表現(xiàn)好時，及時作出肯定，給予適當?shù)谋頁P和鼓勵。
2．3開展每周1次“小講課”
醫(yī)學生在進入臨床實習前，雖然已經(jīng)系統(tǒng)地學習了兒科學理論知識，并經(jīng)過兒科臨床見習階段，但對于兒科臨床的多發(fā)病、常見病仍然缺乏系統(tǒng)的理論知識。醫(yī)學生進入兒科臨床實習后，帶教教師需要指導他們掌握兒科理論基礎知識，掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和治療。我科開展每周1次的“小講課”，由高年資醫(yī)師擔任授課教師，圍繞臨床常見問題，側重講解各系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，這樣，可以將基礎理論與臨床實踐很好地結合起來，加深實習醫(yī)生對兒科疾病的認識。
3重視臨床思維能力的培養(yǎng)
傳統(tǒng)的教育模式是灌輸式教育，學生死記硬背書本的知識，在臨床實踐中拿著書本上學到的知識去套病例，但是在臨床工作中，實習醫(yī)生體會到了病人不是“照書生病”，不能拘泥于書本知識。對于具體的病例，教師要采用啟發(fā)式的教育，引導學生獨立思考，提出問題，并參與問題的討論，鍛煉學生的臨床思維能力。臨床思維能力決定了醫(yī)生診療水平的高低。在實習教學過程中，教學查房、病例討論是培養(yǎng)學生臨床思維能力的有效途徑。
3．1教學查房
每周1次教學查房，主要由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持。選取典型病例，在查房開始前先由教師向學生詳細講解接待患兒和診治疾病時應當遵循的思維模式。查房時先由管床的實習醫(yī)生在病床邊匯報病史，住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進行補充，主持查房的上級醫(yī)師再對病史進行重點詢問。然后，由實習醫(yī)生進行體格檢查，上級醫(yī)師指出并糾正體格檢查存在的問題。接下來，實習醫(yī)生匯報患者的實驗室檢查及影像學檢查結果，不足之處由住院醫(yī)師進行補充?；氐结t(yī)生辦公室后，首先由主管的實習生進行病例特點的歸納，其他實習學生可提出不同的觀點，由上級醫(yī)師進行補充。然后，針對目前臨床需要解決的問題展開討論，主要是圍繞診斷、鑒別診斷和治療這幾個方面進行。例如，教師提問學生：目前的診斷是否明確？支持點有哪些？不支持點又有哪些？需要與哪些疾病進行鑒別診斷？鑒別診斷的要點？治療的原則有哪些？采用啟發(fā)式教學，從病例入手，注重理論聯(lián)系實際，啟發(fā)學生思考?！耙詥栴}為基礎的教學方法”能激發(fā)學生的潛能及學習的主動性、積極性，鍛煉學生的臨床思維能力。
3．2病例討論
在兒科實習期間，進行2次病例討論，由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持，參加人員：實習醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。給出討論專題，讓學生進行醫(yī)學文獻檢索，制作PPT，先由學生進行分析討論，然后由具有豐富臨床經(jīng)驗的上級醫(yī)師進行補充總結。學生的邏輯思維、分析思維和綜合概括思維都得到了一定的鍛煉。通過病例討論，不僅培養(yǎng)了學生的文獻檢索能力，也鍛煉了學生的文獻分析能力，為培養(yǎng)醫(yī)學生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力打下了一定的基礎。
4臨床操作技能的培訓，鍛煉動手能力
目前醫(yī)療環(huán)境復雜，兒科病人多數(shù)是獨生子女，家屬對診療效果的期望值較高，實習醫(yī)生的臨床操作機會越來越少，除了結核菌素皮試外，骨髓穿刺術、腰椎穿刺術等基本操作技能只能在模型上練習。在進行兒科臨床操作技能培訓時，先由教師講解各種操作的要點、步驟及兒科病人的特點，可以利用教學輔助工具：如心肺復蘇模型、骨穿、腰穿模型等，進行反復訓練，每次操作完畢，由教師和學生一起總結經(jīng)驗教訓，使臨床操作能力不斷得到提高。
5培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力
當今社會，家長對子女的健康問題關注度越來越高，兒科病人病情變化較快，如果解釋溝通工作不到位，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。另外，患者往往不能正確表述自己的不適，所以兒科醫(yī)師在疾病的診療過程中除了要面對患兒外，還要面對患者家屬，因此，具備良好的醫(yī)患溝通能力是成長為一名優(yōu)秀兒科醫(yī)師的必備條件。在診療過程中，和患兒及其家屬建立親密的伙伴關系，一起面對疾病，而不是站在患者的對立面。對患兒的診斷、治療、治療過程中可能出現(xiàn)的問題以及預后，要及時和家屬進行有效的溝通，有耐心、有愛心，真正做到從患者的角度考慮問題，“一切以病人為中心”，營造和諧的醫(yī)患關系。同時，還要掌握一定的溝通技巧，例如，患兒家屬講述病情時要耐心傾聽，適時點點頭，善于傾聽對他人是一種尊重，也是一種涵養(yǎng)；如果家長出現(xiàn)焦慮不安的情緒時，要適當安撫，醫(yī)患互動時要語氣平和，避免激化矛盾。作為帶教教師要鼓勵學生與患兒及家屬主動接觸溝通，發(fā)現(xiàn)問題要及時向帶教教師反映，由帶教教師出面進行有效溝通。
6言傳身教，樹立高尚的醫(yī)德
醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學生具備高尚的道德素質。兒科醫(yī)師的工作強度大，報酬相對少，這就要求兒科醫(yī)師具備無私的奉獻精神。在臨床帶教過程中，不僅要教學生做事，更要教學生做人，醫(yī)德教育體現(xiàn)在帶教教師的言傳身教，從日常診療工作的一點一滴做起。例如，天冷時捂熱聽診器再聽診；搶救病人無限時加班，但不計較工作時間的長短。教師要為學生樹立“以人為本”的理念，培養(yǎng)他們強烈的社會責任感。
7進行出科總結
實習結束前一天進行出科總結，由實習生班主任主持，聽取每一位實習醫(yī)師在本科的實習體會，對教師的帶教意識、查房、小講課的方法、內容的建議和意見。向學生反饋他們在實習期間的表現(xiàn)、教師的評價，提出要注意和改進的地方，有利于學生揚長避短、提高實習質量，有助于教師不斷改進教學方法、提高教學質量。
第7篇：兒科實習存在的問題范文
關鍵詞：PBL；新生兒科；臨床實習；教學
我們需要不斷更新我們的知識庫，故教育學者提出了終身教育的思想。作為教師，我們不能僅僅做知識的傳遞者，更應注重培養(yǎng)學生的自學能力、鼓勵其多提問題、主動思考。但是目前傳統(tǒng)師帶徒的教學模式，不能做到這點，故需要探尋新的教學模式。由加拿大Mc Master大學提出的以問題為基礎的學習教學法，即PBL教學法，現(xiàn)已經(jīng)被引進醫(yī)學教育 中[1]。其通過對醫(yī)學問題或病例診治過程中的某一問題進行討論與學習，老師在其中充當引導者，而學生是中心，不局限于某一固定學科，而是以患兒疾病為基礎，廣泛討論，擴散性思維，以培養(yǎng)學生自主學習[2-3]。為了解其在我科臨床教學中的應用價值，進行了本次研究，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012～2014年于我院新生兒科臨床實習的86例學生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為實驗組及對照組，各43例，其中男性38例，女性48例，年齡23～25歲，平均（4.28±8.73）歲，兒科學基礎理論考試成績平均（80.3±6.28）分，兩組學生在性別、年齡、?？瞥煽兊确矫鏌o明顯差異，具有可比性。
1.2方法 所有入組的學生均在我科臨床實習滿4 w，無缺勤。經(jīng)分組后，有同等師資的帶教教師負責帶教工作，其中對照組采用傳統(tǒng)師帶徒模式，即由帶教帶領學生參與疾病診治的全過程，包括一般問診、體格檢查、相關實驗室檢查、診斷、治療措施的制定、寫病例、每日查房、業(yè)務小講座等。實驗組采用PBL教學法，按照"提出學習目標-病案學習-提出問題-初步討論-總結討論-自行查閱文獻-病例再學習-分析評價"的模式進行教學。具體步驟：①帶教老師先向學生介紹PBL的概念、優(yōu)點、操作流程。②帶教給出學習目標，并給每位學生分管固定床位病員，囑咐學生了解其所管床患者的病種，查閱相關文獻，了解課本中的診療過程，并與實際診療想比較。③學生根據(jù)自己所管患者的實際病情，包括病史、主訴、陽性體征及輔助檢查結果，首先做出自己的診斷、鑒別診斷、進一步的診療措施、治療方案，以及在診治過程中存在的問題及自己不能解決的問題，規(guī)范完成病例書寫。④帶教負責定期組織學生進行病例討論，由學生自己選擇病例，制作幻燈片，演講匯報病例，講訴自己的診治思路，診治過程中遇到的問題，如何解決問題，提出未能解決的問題，共同探討。帶教負責點評并指點相關問題。⑤討論結束后，指導學生進一步查閱相關文獻，思考總結，可在下一次討論前再進行討論與分析。
1.3考核標準 主要通過比較兩組學生在出科前的考核成績及不記名問卷調查進行評價，其中出科考核包括：筆試（50分專業(yè)知識）、操作考試25分、獨立病例書寫25分三部分；調查問卷分優(yōu)、良、中、差四個等級。
1.4統(tǒng)計學分析 本次所有數(shù)據(jù)均采用SPASS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，其中計數(shù)資料采用t檢測，計量資料采用χ2檢驗，結果當P
2結果
2.1兩組學生出科考核成績比較 兩組實習生出科考核成績，結果顯示，三部分考核成績實驗組均明顯由于對照組，見表1。
2.2兩組學生實習后問卷調查結果比較 兩組學生實習后進行不記名問卷調查，結果顯示，實驗組在教學方式滿意度、自主學習能力、學習效率等問題較對照組顯著提高，見表2。
3討論
現(xiàn)代醫(yī)學教育的目的越來越傾向于培養(yǎng)學生學習知識的能力，而不是僅僅傳授知識。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育是教師為教育的主導，一味的向學生灌輸知識，故僅僅是傳授知識，是不成功的，對于學生將來臨床實際應用是不利的[4]。PBL教學模式是一種新型教學模式，其以問題為基礎，學生為教育的中心，教師起引導作用，更注重學生的自主學習能力的培養(yǎng)，教之學習的方法，而不僅僅是醫(yī)學知識，該方法已經(jīng)被廣泛應用于多所醫(yī)學高等教育機構。傳統(tǒng)"師帶徒"的教學模式，壓制了醫(yī)學生的主動性、積極性，教學有效性大打折扣，對中國醫(yī)學教育有不良影響。而采用PBL教學時，學生處于中心地位，其自己思考并提出問題，會更積極去尋找解決方法，并可加深記憶，通過發(fā)現(xiàn)典型病例、提出問題、分析問題、討論并解決問題等一系列過程，由學生單獨完成，教師起到監(jiān)督及指導作用，而不是灌輸者，可促進學生自主思考、積極學習。本次研究顯示，PBL組學生無論是各項考核成績，還是實習后對教學模式的滿意度、自主學習能力、學習主動性、學習效率等，均較傳統(tǒng)師帶徒模式的學生要優(yōu)秀，通過PBL法教學，學生可更主動學習，掌握學習方法，學習效率明顯提升。
新生兒科是一門專業(yè)性和實踐性很強的三級學科，更加要求學生具有較強的積極性、主動性和責任心。通過PBL模式教學，不僅加深了學生對于新生兒科理論知識的了解，而且更加緊密的將理論與臨床實踐相結合，還可鍛煉學生查閱文獻、整理有效資料、歸納總結、演講才能、邏輯推理、醫(yī)患溝通、協(xié)同合作等綜合能力[5]，進一步加強其主動學習和終身學習的積極性。
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第8篇：兒科實習存在的問題范文
摘要：目的：探討兒科教學及實習過程中應用病理教學對提高學生學習效果及基本知識掌握能力的效果。方法：選取本醫(yī)院兒科專業(yè)2009級1班的50例學生為觀察組，并在學生臨床實習階段采用病案教學方法進行教學，同時與本專業(yè)2009級2班50例采用傳統(tǒng)方法教學的學生進行對比。結果：與傳統(tǒng)教學方法相比，序貫病案教學方法能顯著提高學生學習積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數(shù)、見習階段、實習階段評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P
關鍵詞：序貫病案；兒科；教學
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
病案是醫(yī)療活動中患者真實情況的記錄，通過對醫(yī)學實習生應用病案教學方法可增強學生對醫(yī)療行為的認識，提高學生醫(yī)療法律法規(guī)知識，從而提高學生學習修養(yǎng)及職業(yè)道德，有助于提高兒科臨床醫(yī)生隊伍的素質[1]。為此本院將于2012年5月至2013年5月在兒科教學中對學生營養(yǎng)病案教學方法進行教學，并于教學結束后對學生應用問卷調查以了解病案教學對學生學習積極性的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料及方法
1.1 學員資料
選取2009級1班兒科專業(yè)50例學生為研究對象，其中男性24例，女性26例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲.另選取同一專業(yè)2009級2班50例學生為對照組，學生年齡為19～23歲，平均年齡為（21.6±1.8）歲，兩組學生年齡、性別、平均成績無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組學生采用傳統(tǒng)教學方法，由帶教老師將病例進行分組，讓實習生學習理論知識，并借助幻燈片、教材作為輔助學習手段，并指導學生進行教學查房，同時由老師對病例診斷進行示范性操作，讓學生能根據(jù)患者臨床癥狀、臨床診斷、治療方法進行學習提問，對學習上的疑問進行解答。
1.2.2 觀察組
采用傳統(tǒng)教學模式對對照組學生進行教學，具體措施如下：（1）授課前準備：課前教師結合教學目的及其特點，根據(jù)教學大綱的內容，準備一些適當?shù)牟±?，在授課的過程中結合相關病例向學生講授基礎知識。（2）課后整理：一節(jié)課結束之后，要做到課后及時查閱最新的兒科技術和相關病案，精心設計難易適中的問題對學生進行循序漸進的引導。將這些精心準備的問題打印并及時分發(fā)給每位學生，讓他們在課余時間進行翻閱，并能帶著問題去查閱相關資料。（3）病案引導：平時注意多收集一些特殊的病例資料，以便于上課時就相關資料給學生進行講解。在授課的過程中，我們可以采用SOAP格式引出事先就準備好的病例，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學生解析相應病例發(fā)病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組，讓他們對老師課前整理出的相關問題進行自由討論，并將討論重點放在圍繞疾病的診斷以及如何治療上。老師及時在學生討論結束后對討論的內容進行總結歸納?？偨Y的同時要對學生發(fā)表的意見及建議做到充分肯定，并鼓勵學生積極發(fā)言，最后再就討論中存在的不足之處進行歸納，啟發(fā)他們進一步探討，盡可能的做到病例與教學內容相融合，使學生加深對所學習內容的印象和理解。在課堂最后10min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。
1.3統(tǒng)計學分析
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（ ±s）表示，組間計量資料均比較采用t檢驗，P
2結果
與傳統(tǒng)教學方法相比，序貫病案教學方法能顯著提高學生學習積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數(shù)、見習階段、實習階段評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
在以往的兒科臨床教學中，我們采取的教學方式是傳統(tǒng)的教師將，學生被動聽，這就勢必導致了學生只是被動的接受知識，從而產(chǎn)生學習情緒消極的心態(tài)，長期下去，這將比例于學生學習積極性的發(fā)揮 [3]。引入病例導入式教學方法進行兒科教學，學生學習的積極性得到極大的提高。這種教學模式具有通俗易懂的特點，可以講復雜的醫(yī)學知識通過病例的方式進行講解，同時學科的界限被打破，讓學生能夠在有限的時間里學習更多的知識，既提高了他們的成績，又充分發(fā)揮了他們的創(chuàng)造性思維，有利于學習興趣的培養(yǎng)。通過病例引導教學法同時起到教學相長的目的，老師在為學生查找課外知識的同時可增長自身的知識，讓教師的知識水平更上一層樓，同時增進學生與教師的感情，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學工作者[4]。本研究中與傳統(tǒng)教學方法相比，序貫病案教學方法能顯著提高學生學習積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數(shù)、見習階段、實習階段評分顯著提高，從而表明在兒科教學中應用序貫病案教學能顯著提高學生學習成績及學習興趣，有助于提高兒科專業(yè)醫(yī)學生的教學質量，有助于培養(yǎng)符合兒科臨床要求的醫(yī)學生。
參考文獻
[1]聞芳，張芳，景玉芳等.實踐情境教學法在兒科教學中的應用研究[J].護理雜志，2013，30（5）：65-66，69.
[2]艾素梅，須玉紅，賀偉等.多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（7）：641-642.
第9篇：兒科實習存在的問題范文
【中國分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0403-01
新生兒學是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學的一門學科，是兒科學中一個組成部分，但由于新生兒科是個比較特殊的科室，其護理工作與其他科室相比有著明顯的差異，新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒。所以新生兒科護理除了滿足于臨床護理學的基本要求外，還應具有新生兒科的特殊護理要求?，F(xiàn)將新生兒科護理的臨床教學與實習帶教體會總結如下。
1 樹立護生正確的實習態(tài)度，制度完善的帶教計劃
由于新生兒室是24小時無陪全護理病房，所以更加需要護士的責任心，愛心及細心。為了讓學生在短短的幾周內對新生兒護理工作有個比較全面的了解，并提高學生的整體護理意識，帶教老師必須制定出一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內容和時間、必須掌握的操作技能等，根據(jù)教學計劃認真?zhèn)湔n。護士長應挑選臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強的語言表達能力、有高度的工作責任心和一定的組織管理能力的高年資護士或護師來擔任帶教老師。為保證帶教效果，施行1位老師帶教1名學生。臨床帶教的質量與實習時間的合理安排是實現(xiàn)教學目標、決定實習效果的關鍵。新生兒科實習一般只有1個月時間，第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護人員，各項規(guī)章制度，醫(yī)療設施布局，科室工作性質及?？铺攸c，各種藥品、器械、搶救器材的存放位置，新生兒室無菌區(qū)、非無菌區(qū)的劃分，以及各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2～3周帶教老師講解并示范各種操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、臍部、臀部、皮膚的護理，配藥及藥物小劑量換算等；各種設備儀器的使用及注意事項，如：溫箱，微量泵，蘭光儀，呼吸機，霧化機，吸痰器，監(jiān)護儀等的使用。及時了解護生掌握知識的情況并根據(jù)實際情況調整帶教計劃。第4周在全面了解基本知識的基礎上，開展整體護理實習，寫一份完整的護理病歷。帶教老師認真修改并指出問題，讓實習護士盡快掌握護理病歷書寫的要領。最后進行出科理論和操作的考試。
2加強整體觀念的培養(yǎng)，注意言傳身教［1］
教師的一言一行對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，這就要求每個臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的操作技能，當今的護理學提倡以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理模式，這是為了適應社會發(fā)展而對護理工作提出的新要求。帶教老師應言傳身教，通過自己的語言和行為表現(xiàn)出以病人為中心的整體護理觀，讓實習學生潛移默化的接受整體護理行為，促進其觀念的改變和形成。
3嚴格要求護生，加強思想教育
在實習過程中，帶教教師應嚴格要求護生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護士禮儀風范的標準嚴格要求自己。由于新生兒室是24小時無陪病房，大多學生認為新生兒不懂表達，對新生兒的保護意識非常淡薄，所以對新生兒操作動作粗暴，對新生兒的啼哭和反抗完全不理會，甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作，對新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養(yǎng)學生要有高度的責任心和慎獨精神。在操作中要嚴格認真地執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查七對，加強無菌觀念，掌握消毒隔離方法等。在帶教過程應同時加強學員的思想道德再教育，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，注意形體儀表美，樹立全心全意地為病人服務的思想。要求每一位帶教老師言傳身教，不斷提高自身的綜合素質，使用文明禮貌用語，用具體而生動的事例，教導學生在工作中應勤勤懇懇，嚴謹認真，一切以病人為中心，及時、細心、熟練、準確地做好各項護理工作。
4 理論聯(lián)系實際，注重學生實踐技能的培訓
學校是學習的場所，醫(yī)院是實習的基地。學生對在校時期學習的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識。針對這一心理特點，帶教老師應每周進行一次業(yè)務學習或講座，將臨床經(jīng)驗和護理體會傳授給學生，可讓學生掌握書本知識的基礎上，拓寬視野，增長實踐經(jīng)驗，增補書本上沒有的知識。并在護理查房或交接班時經(jīng)常提問，并多為實習護士創(chuàng)造動手機會，并在旁監(jiān)督指導，在指出問題的同時，也應多加鼓勵，增強學生的信心，培養(yǎng)學生的慎獨精神以及分析問題和解決問題的能力。
5 加強師生交流，注重信息反饋
在帶教過程中，積極的情感可產(chǎn)生積極的效應，而消極的情感會大大降低實習的效果。老師對學生應充滿熱情，對患兒猶如自己的寶寶，給學生樹立一個良好形象。學生會因老師情感的感染而產(chǎn)生愉快、積極的心理，接受知識快，從而提高實習效果;老師要熱愛學生，經(jīng)常與學生溝通，使師生感情融洽、和諧，并成為學生的良師益友，使他們感受到重視，對實習醫(yī)院有信賴感;老師對學生的態(tài)度應是采用啟發(fā)、鼓勵、誘導等方法，幫助學生增強記憶，清除緊張心理，從而增強學習的積極性。并經(jīng)常聽聽她們對教學的反映，從而改進教學中存在的問題，提高教學效果。
6 鞏固基礎知識，突出?？平虒W特色
新生兒科知識涉及非常廣，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內分泌和代謝疾病等多方面的知識，除了需要掌握新生兒期生理特點外，還須了解其他科疾病的常規(guī)護理。只有具有扎實的基礎護理知識，才能達到較高的?？谱o理水平。教學組長在教學的過程中可以經(jīng)常出一些產(chǎn)科相關基礎知識的試題，對學生進行摸底測試，這樣既復習鞏固了基礎知識，又能發(fā)現(xiàn)知識的薄弱面，提高學生的學習競爭意識，然后根據(jù)知識薄弱面進行針對性的補充與講解。新生兒的急危重患兒多，病情危重，病情進展快，有些患兒一入院時就會有生命危險。例如：新聲兒重度窒息，要立刻進行搶救處理。因此，教會學生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法，以及如何對危重病人進行妥善護理尤為重要。
