兒科實習(xí)存在的問題精選(九篇)
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第1篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
關(guān)鍵詞：兒科；男護(hù)生；實習(xí)；帶教
在我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步革新與完善的背景下，護(hù)理事業(yè)也得到了大幅度的發(fā)展。在我國醫(yī)療機構(gòu)煩人傳統(tǒng)護(hù)理工作中，女性護(hù)理人員的數(shù)量約占95%上，而男性護(hù)理人員則很少見。近年來，在我國醫(yī)學(xué)?？?、高等院校的護(hù)理專業(yè)中，男性學(xué)生的招生比例逐年加大，并且逐漸成為高等教育中的熱點專業(yè)之一。在兒科的護(hù)理工作中，與女性護(hù)理人員相比，男護(hù)生具有較多的優(yōu)勢，但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實習(xí)生的帶教工作中，主管護(hù)師要從男護(hù)生的心理特點出發(fā)，逐步總結(jié)帶教工作經(jīng)驗，并逐步制定一套科學(xué)、合理、完善的帶教模式和方法，進(jìn)而促進(jìn)男護(hù)生的不斷成長。
1研究對象
選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護(hù)理專業(yè)實習(xí)生37名，年齡19-24歲，平均（20.6±1.1）歲。本組選取的男護(hù)生均為全國統(tǒng)招入學(xué)的學(xué)生，其中本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷6人，實習(xí)時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童，男護(hù)生在臨床護(hù)理工作中常感覺到無所適從的狀態(tài)，因此，在兒科男護(hù)生的臨床帶教工作中，主管護(hù)師一定要堅持從實習(xí)生的生理、心理特點角度出發(fā)，協(xié)助男護(hù)生盡快熟悉工作流程，并適應(yīng)工作環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。
2男護(hù)生在兒科臨床實習(xí)中常見問題分析
2.1缺乏對于本專業(yè)工作性質(zhì)的了解，普遍存在觀念上的偏差
據(jù)本院兒科主管護(hù)師進(jìn)行統(tǒng)計和調(diào)查得出：在本組37名男性護(hù)理實習(xí)生中，由于受到外界因素而非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的22人（59.5%），高考成績不理想而被調(diào)配護(hù)理專業(yè)的10人（27.0%），未全面認(rèn)清護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)而僅憑興趣選擇護(hù)理專業(yè)的5人（13.5%）。由于受到社會輿論的影響，男護(hù)生在進(jìn)入實習(xí)崗位以后，常感覺到來自社會、醫(yī)院、患者、家庭的壓力，在實習(xí)中難以準(zhǔn)確對于自身工作性質(zhì)進(jìn)行定位，同時普遍存在認(rèn)識觀念上的誤差，進(jìn)而導(dǎo)致在實習(xí)中缺少動力和熱情，護(hù)理工作效率和質(zhì)量也難以達(dá)到理想的效果。與女護(hù)士相比，男護(hù)生的心理狀態(tài)和語言交際能力相對較差，特別是在面對年齡較小的患兒時，男護(hù)生難以保持在護(hù)理工作中的情緒和態(tài)度，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)怒或不耐煩的情緒，導(dǎo)致患兒及家屬對于護(hù)理工作的不認(rèn)可，甚至由此引發(fā)較為嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。 轉(zhuǎn)貼于
2.2護(hù)理專業(yè)知識不扎實，工作中普遍缺乏綜合分析能力
在我國高等院校護(hù)理專業(yè)的教育中，普遍開展了較為系統(tǒng)的專業(yè)知識教學(xué)，但是由于男護(hù)生在進(jìn)入學(xué)校以后，多數(shù)學(xué)生存在抵觸、逆反心理，導(dǎo)致在實習(xí)中多出現(xiàn)護(hù)理專業(yè)知識不扎實的現(xiàn)象。同時，在兒科護(hù)理實習(xí)中，護(hù)理人員不但要掌握扎實的專業(yè)知識，而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點，進(jìn)而才能開展人性化的護(hù)理服務(wù)。在兒科的臨床護(hù)理中，男護(hù)生對于測量體溫、床單位清潔、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理性操作缺乏興趣，更樂于進(jìn)行一些技術(shù)性要求較高的護(hù)理工作，導(dǎo)致男護(hù)生在實習(xí)中難以培養(yǎng)綜合分析護(hù)理工作中存在的問題。
3男護(hù)生在兒科臨床實習(xí)中的帶教對策
3.1提高男護(hù)生的心理健康水平，協(xié)助其減輕心理壓力
在兒科男護(hù)生的實習(xí)帶教工作中，主管護(hù)師要針對男護(hù)生普遍存在的排斥心理特點，特別是當(dāng)部分患兒家長對男護(hù)生的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑時，男護(hù)生往往會產(chǎn)生較為強烈的反感情緒。在帶教工作中，主管護(hù)師要盡量避免此類問題的出現(xiàn)，并且通過專業(yè)知識的培訓(xùn)和工作性質(zhì)的講解，使男護(hù)生在實習(xí)中逐漸建立信心，并且形成投身護(hù)理事業(yè)的心理。在兒科臨床護(hù)理中，由于護(hù)理對象的年齡及接受能力的特殊性，男護(hù)生要充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在進(jìn)行一些簡單的護(hù)理操作時，主管護(hù)師要讓實習(xí)生掌握扎實的技巧，并通過與患兒的交流，使護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到降低工作難度，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的效果。
3.2提高主管護(hù)師的素質(zhì)，逐步改善臨床帶教方法
在兒科男護(hù)生的臨床實習(xí)中，主管護(hù)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)對于實習(xí)生的影響是極為重要的，主管護(hù)師不但要掌握深厚的護(hù)理專業(yè)知識，而且端正的帶教態(tài)度，不能因為傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實中遇到的困難，就對男護(hù)生兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所忽視。同時，在帶教工作中，主管護(hù)師還要盡量為實習(xí)生提供臨床學(xué)習(xí)機會，逐步改善臨床帶教方法，努力為男護(hù)生創(chuàng)造良好的實習(xí)環(huán)境。
3.3合理設(shè)置實習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動男護(hù)生的興趣
在本院兒科男護(hù)生的帶教工作中，由于實習(xí)時間較短，實習(xí)生難以在短時間內(nèi)得到充分的鍛煉，因此，主管護(hù)師要合理設(shè)置實習(xí)內(nèi)容，盡量讓男護(hù)生接觸到兒科護(hù)理工作中的所有內(nèi)容，而且要加強對于男護(hù)生的鼓勵和引導(dǎo)，充分調(diào)動他們的興趣。在兒科護(hù)理帶教中，主管護(hù)師還要加強將實習(xí)生手術(shù)室、臨床等護(hù)理知識與實踐相結(jié)合。
總之，在兒科男護(hù)生的實習(xí)帶教中，采取科學(xué)、合理的模式和方法，對于男護(hù)生業(yè)務(wù)水平和工作能力的提升具有重要的意義，必須得到廣大主管護(hù)師和醫(yī)院的高度重視。
參考文獻(xiàn)：
[1]牟召霞，張玉珍等.臨床帶教中護(hù)生存在的問題及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7(26):6384.
第2篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；兒科；臨床帶教
傳統(tǒng)的帶教模式以傳授知識和技能訓(xùn)練為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實習(xí)學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后一般基礎(chǔ)理論知識和操作技能較好，但創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力較差，而進(jìn)行循證護(hù)理的帶教培訓(xùn)的學(xué)生不僅基礎(chǔ)知識扎實，還具一定創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)并解決實際問題的能力。本研究為探究循證護(hù)理在兒科臨床帶教中的應(yīng)用價值，將其應(yīng)用于兒科臨床帶教活動中，并總結(jié)經(jīng)驗如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年11月~2013年11月于我院兒科進(jìn)行臨床帶教培訓(xùn)的護(hù)理實習(xí)生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名實習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專學(xué)生15名，本科學(xué)生5名；對照組20名實習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專學(xué)生14名，本科學(xué)生6名。兩組實習(xí)生在年齡、學(xué)歷等方面均無明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法
對照組實習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，首先對實習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行科室內(nèi)的工作環(huán)境以及儀器設(shè)備的介紹，隨后選擇專科以上學(xué)歷的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗且業(yè)務(wù)水平較高的護(hù)理作為帶教老師進(jìn)行帶教活動，在帶教活動中需采取一對一的模式根據(jù)每日的學(xué)習(xí)內(nèi)容對實習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的兒科臨床護(hù)理知識的教學(xué)，并監(jiān)督和檢查他們在臨床學(xué)習(xí)與實踐中的實際操作能力以及完成的情況，并于實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論知識與操作技能的考試。實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)：
（1）理論聯(lián)合實際進(jìn)行教學(xué)：護(hù)理工作者一般是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時其與患兒直接進(jìn)行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執(zhí)行醫(yī)療工作的同時還需對患兒家屬的疑問進(jìn)行解答，并根據(jù)患兒的需求對患兒進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達(dá)能力有限，因此一名合格的護(hù)理工作人員還需根據(jù)自身的經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)知識對患兒的需求進(jìn)行滿足，同時，在對患兒的護(hù)理工作中思考患兒可能存在的問題以及問題發(fā)生的可能原因，并及時運用合理的方式進(jìn)行解決。在對護(hù)理實習(xí)生的培訓(xùn)過程中，帶教老師在對實習(xí)生進(jìn)行以上這些知識的教學(xué)時還應(yīng)要求其具有正確的規(guī)范的操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，熟練醫(yī)療器械的使用方法，避免因不規(guī)范操作給患兒帶來的危害。
（2）進(jìn)行循證護(hù)理的實踐教學(xué)：根據(jù)實綱的要求對兒科疾病提出循證問題，且應(yīng)在對患兒進(jìn)行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進(jìn)行循證問題的確認(rèn)。在確認(rèn)問題后，帶教老師可對實習(xí)生進(jìn)行文獻(xiàn)知識報道相關(guān)內(nèi)容的檢索方法的培訓(xùn)，并將搜索到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸納分析整理。帶教老師還可根據(jù)自身的經(jīng)驗對實習(xí)生進(jìn)行證據(jù)的篩選、確定的指導(dǎo)，幫助其確定問題研究的結(jié)論。隨后，可根據(jù)搜集到的資料和總結(jié)的結(jié)論進(jìn)行個性化的循證護(hù)理證據(jù)的探討，以獲得可靠、真是有用的依據(jù)。最后，可將得到的循證護(hù)理依據(jù)結(jié)合個體差異以及患兒的需求運用于臨床實踐，并進(jìn)行實踐效果的監(jiān)測。在得到循證問題的研究結(jié)果后，可對該次的實踐過程進(jìn)行總結(jié)與分析，進(jìn)行展示，共同探討此次循證護(hù)理的經(jīng)驗與存在的問題，從而使循證護(hù)理活動更具科學(xué)性、有效性以及可靠性。
（3）擴展教學(xué)范圍：在帶教過程中，不能僅僅局限于循證護(hù)理的學(xué)習(xí)任務(wù)，還應(yīng)對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度，相應(yīng)的衛(wèi)生法律和法規(guī)，實習(xí)學(xué)生也應(yīng)有一定的了解。同時，對于醫(yī)療器械的維護(hù)，醫(yī)療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應(yīng)是實習(xí)學(xué)生掌握的重點內(nèi)容。
（4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進(jìn)循證護(hù)理工作的執(zhí)行，提高帶教質(zhì)量，科內(nèi)應(yīng)定期在實習(xí)生和帶教老師間進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)內(nèi)容以及帶教質(zhì)量的反饋學(xué)習(xí)，針對帶教過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和經(jīng)驗的總結(jié)，并提出改進(jìn)的方法和措施，以達(dá)到學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合的目的，促進(jìn)循證護(hù)理的進(jìn)一步推廣應(yīng)用以及護(hù)理質(zhì)量的提高。
1.3觀察指標(biāo)在兩組實習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)后進(jìn)行理論知識與操作技能的考試，對兩組實習(xí)生的成績進(jìn)行比較分析；根據(jù)實習(xí)生的創(chuàng)新能力、觀察與發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面并進(jìn)行綜合能力優(yōu)與差兩個等級的評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)生考核成績比較
對照組實習(xí)生理論考試成績?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績?yōu)?0.11±11.78分；實驗組實習(xí)生理論考試成績?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績?yōu)?5.93±11.29分；兩組實習(xí)生在理論知識與操作技能的考核成績方面均存在顯著差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組實習(xí)生綜合能力比較
實驗組實習(xí)生中綜合能力評價優(yōu)秀率為90%（18/20），對照組實習(xí)生中綜合能力評價優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
第3篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床
實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[1]。隨著患者自我保護(hù)意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。
1兒科臨床帶教中存在的難點問題
1.1護(hù)生因素(1)專科理論知識缺乏。護(hù)生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護(hù)生來說是空白。護(hù)生入科實習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護(hù)生的?？评碚撝R極為缺乏。
(2)主動性差。進(jìn)入21世紀(jì)后,護(hù)理隊伍中獨生子女護(hù)士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。
1.2帶教老師因素兒科護(hù)士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。
且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯或嫌護(hù)生動作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動手參與專科技術(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。
1.3社會因素(1)獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90%以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護(hù)理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護(hù)生失去更多的動手機會,進(jìn)而造成操作技能的缺乏。
(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《兒科護(hù)理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時、實習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。
(3)臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護(hù)意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。
2對策
2.1加強兒科理論知識培訓(xùn)掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識,強化理論知識學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
2.2對護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強入科教育,由護(hù)士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2]。因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責(zé)任心強、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。
2.4探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段,做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。
一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施”的思路設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。
二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房?？剖疫M(jìn)行每月1次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。
三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3]。我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。身為帶教老師,既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài),及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。
四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護(hù)生對教師,教師對護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習(xí)生座談會,重視實習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。
2.5課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐-認(rèn)識-再實踐的認(rèn)識規(guī)律,主動在實踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。新晨
2.6進(jìn)行安全護(hù)理教育提高法律意識。
在臨床帶教中,從護(hù)生第一天踏入病房就對護(hù)生加強安全教育,并根據(jù)兒科特點強化易引起失誤的要點。結(jié)合實際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識、醫(yī)療事故處理條例及我院的各項規(guī)章制度,使護(hù)生在臨床實習(xí)時,注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。
3小結(jié)
由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢下,患者對醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的難點問題,不斷總結(jié)和改進(jìn)兒科護(hù)理的臨床帶教水平,可使兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
關(guān)鍵詞：人本主義教學(xué)；兒科實習(xí)；自我意識；獨立性
臨床實習(xí)是將課堂理論與臨床實踐相結(jié)合的過程，是臨床教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。兒科與其他臨床學(xué)科相比有其特殊的方面，兒科所面對患者為兒童，尤其以嬰幼兒為主。這個特點使很多醫(yī)學(xué)生感到在兒科實習(xí)與其他科室有很明顯的不同，并有著特殊的困難。人本主義教學(xué)更注重學(xué)生情感方面的發(fā)展，并強調(diào)發(fā)展自我觀念、強調(diào)交往、強調(diào)發(fā)展價值觀，應(yīng)用于兒科實習(xí)教學(xué)中，起到了良好的效果。本文結(jié)合多年兒科臨床實習(xí)帶教經(jīng)驗及實習(xí)生自身體會做幾點總結(jié)。
一、增強學(xué)生自我意識和獨立性
1.自我意識的培養(yǎng)。剛從教室出來的實習(xí)醫(yī)師，對臨床實習(xí)有較多的新奇感，但多數(shù)實習(xí)醫(yī)師一開始尚未進(jìn)入一個醫(yī)生的角色，仍處于課堂學(xué)習(xí)的心理階段。有的實習(xí)醫(yī)師認(rèn)為自己在臨床工作中是無足輕重的，甚至認(rèn)為自己除了學(xué)習(xí)之外，對臨床工作沒有什么用處，對老師來講是個負(fù)擔(dān)。這種心理會對實習(xí)效果產(chǎn)生負(fù)面影響，可使得實習(xí)醫(yī)師不能很好地完成醫(yī)院和老師交給的臨床工作任務(wù)，也不利于實現(xiàn)從一個學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的臨床實習(xí)意義，同時也會影響到理論知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。帶教老師可根據(jù)實習(xí)醫(yī)師的階段特點和學(xué)生的個人特點，以及理論知識的掌握程度，分配適當(dāng)?shù)牧λ芗暗墓ぷ鹘o他們，帶教老師除給予必要的指導(dǎo)和監(jiān)督外，要給予學(xué)生充分的信任和尊重，并對其完成工作任務(wù)予以相應(yīng)的表揚鼓勵。培養(yǎng)學(xué)生的自我意識，讓學(xué)生快速融入到一個醫(yī)生的角色中，明確自己的任務(wù)，體會到自己在臨床工作中的價值，建立自信，是帶教老師的責(zé)任。
2.增強學(xué)生的獨立性。兒科的病人為兒童，而且以嬰幼兒為主，患兒多不能自行表達(dá)或表達(dá)不清[2]，有的只能從患兒外在的表現(xiàn)以及患兒家長的描述中來獲取病史資料，對病情反映的準(zhǔn)確程度相對較低；查體時患兒多不能配合，往往出現(xiàn)哭鬧，這對于缺乏臨床經(jīng)驗的實習(xí)醫(yī)師來講常感到困難，在查看患兒時，往往比較緊張，甚至不知所措，很多學(xué)生習(xí)慣于跟隨帶老師一同查看病人，而不愿自己單獨去做。學(xué)會獨立問病史、查體以及處理病人對于實習(xí)醫(yī)師是要付出更多的努力的。在實習(xí)的初期，帶教老師多帶實習(xí)醫(yī)師看病人，做示范，講解問病史、查體技巧，根據(jù)學(xué)生所遇到的問題和困難，有針對性地予以解答和解決[3]。為了讓實習(xí)醫(yī)師更容易掌握，加深記憶，可以集中針對多個患有相同疾病的患兒進(jìn)行講解，分析他們的共同特點和不同之處，理解患兒各種癥狀表現(xiàn)的臨床意義、兒科患者和成年患者的不同點等。在掌握了必要的基本技巧后，帶教老師要有意識地培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師獨立問病史、查體的能力，以及進(jìn)一步在指導(dǎo)監(jiān)督下完成一些基本的處理和基本操作。隨著臨床經(jīng)驗的增多、基本技能的增強以及自信心提高，其臨床工作的獨立性也會得到增強。
二、幫助學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)
兒科是一個大內(nèi)科，兒童和成年人一樣可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)的疾病，但住院病人大多數(shù)是些常見病，而且很多兒科疾病季節(jié)性比較強，在某一時期，一種疾病發(fā)病率增高，病房里可能大部分都是患有這一類疾病的病人。有些實習(xí)醫(yī)師覺得每天所面對的是同一種疾病，似乎沒什么新東西可學(xué)，把跟隨老師查看病人當(dāng)作例行公事，對分配的工作任務(wù)只是被動地接受，認(rèn)為是與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情。有的學(xué)生只注重于可能考試的理論知識的學(xué)習(xí)，而對于積累臨床工作經(jīng)驗、提高臨床基本技能則認(rèn)為是不重要的。這要求帶教老師要從學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點出發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。帶教老師可以結(jié)合住院病人適時地有針對性地向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講解，讓他們認(rèn)識到所謂同樣的疾病，發(fā)病的時間、癥狀、體征、病情輕重等，都可能不一樣，在治療上就有很大的差別。讓學(xué)生學(xué)會把每一個病人作為一個特殊的個體，在相同中找不同，不但要掌握某種疾病的特點，更要了解患有這種疾病的病人的個體化特點。同時要讓學(xué)生認(rèn)識到，學(xué)習(xí)不僅僅是應(yīng)付考試，更是提高自我能力的途徑，注重實際能力的提高，而不只看考試分?jǐn)?shù)，真正做到為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，消除浮躁心理。
三、增強學(xué)生的好奇心和創(chuàng)造性
每天重復(fù)性的形式化的工作程序，易造成學(xué)生的疲勞感和厭倦情緒，從而使學(xué)習(xí)效率低下。好奇心是一種的驅(qū)動力量，能夠增強學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)生的好奇心是自然存在的，刻板沉悶的教學(xué)會壓抑學(xué)生的好奇心，而靈活生動的教授方可以激發(fā)和增強學(xué)生的好奇心。比如可以事先要學(xué)生復(fù)習(xí)某種疾病的臨床表現(xiàn)，有這種患者入院后，要求學(xué)生根據(jù)患者的實際情況來對照理論知識，兩者是否相符合，若有差異是什么原因。這樣的指導(dǎo)對于學(xué)生的好奇心是一種激發(fā)，可以提高學(xué)習(xí)的效果。
實習(xí)醫(yī)師缺乏臨床經(jīng)驗，還不能獨立處理病人。但如果僅僅被動地聽從老師的醫(yī)囑，會使其缺乏思考。老師可以通過模擬診治來培訓(xùn)實習(xí)醫(yī)師[4]。對于新入院的病人，在問病史查體以后，讓實習(xí)醫(yī)師做出診斷，并提出進(jìn)一步處理意見，比如必要的輔助檢查以及治療方案等。然后讓同組的實習(xí)醫(yī)師對診療意見做討論，提出問題，發(fā)表不同意見。老師不要限制學(xué)生的思路，要使其充分發(fā)揮創(chuàng)造性，哪怕提出的意見與理論知識相悖，也可以使他們更主動深入地思考，從而增強對理論知識的理解，更重要的是培養(yǎng)其開闊的思路，增強創(chuàng)造性思維。
四、讓學(xué)生學(xué)會交往
1.與老師的溝通交流。每個學(xué)生有不同的性格，與他人的交往能力差別也很大。在臨床實習(xí)期間，實習(xí)醫(yī)師會遇到各種各樣的問題，經(jīng)常需要帶教老師指導(dǎo)和幫助。由于一些客觀原因和心理因素，很多時候?qū)嵙?xí)醫(yī)師并未將遇到的問題和困難告知老師。有的學(xué)生是怕老師很忙，不愿意為其解答，或是擔(dān)心自己提出的問題過于簡單，會遭到老師的批評，還有的學(xué)生存在畏懼老師的心理。學(xué)會和老師的溝通交流，對實習(xí)醫(yī)生能順利地完成實習(xí)任務(wù)，達(dá)到良好的實習(xí)效果是非常重要的。這要求老師既要有豐富的專業(yè)知識，也要有親和力，讓學(xué)生在與老師的交流中感到獲取知識的樂趣，同時學(xué)會與老師交流的方式。
2.與患兒家長的溝通交流。兒科患者是兒童，且嬰幼兒較多，患兒家長往往對診療的要求比較高，并有較多的顧慮和擔(dān)心。同時患兒病情變化快，可能隨時有新的情況出現(xiàn)，患兒家長往往著急、緊張，醫(yī)療人員言語中如有不慎，易造成誤解而引起糾紛[5]。所以對患兒病情的查看、處理以及與患兒家長的溝通需十分謹(jǐn)慎。實習(xí)醫(yī)師臨床經(jīng)驗少，也缺乏與患者家屬溝通的經(jīng)驗和技巧[6]。同時很多患兒家長認(rèn)為實習(xí)醫(yī)師只是來學(xué)習(xí)，對病人的診治無益，不同意實習(xí)醫(yī)師查看患兒。如果沒有良好的溝通能力和交流方法，就很難得到患兒家長的配合，甚至?xí)獾脚懦夂头锤?。這要求帶教老師和實習(xí)醫(yī)師共同與患兒家長交流溝通，讓患兒家長意識到實習(xí)醫(yī)師查看患兒也是在收集病情資料，觀察患兒病情變化，可以及時向上級醫(yī)師匯報，對患兒病情的診治是很有幫助的，實習(xí)醫(yī)師不僅是學(xué)生，也是上級醫(yī)師的助手。在查看患兒之前，實習(xí)醫(yī)師要做好充分的準(zhǔn)備，首先要了解所要查看的患兒的病情，主要的癥狀、體征和治療經(jīng)過，對相應(yīng)的知識點要復(fù)習(xí)，必要時事先閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)，并請教老師。查看患兒時應(yīng)沉著自信，落落大方，態(tài)度和藹，查體時動作輕柔適度。根據(jù)患兒情況，注意掌握時間，對病情較重患兒需在老師陪同下查看。這樣才易得到患兒家長接受和配合，有助于實習(xí)醫(yī)師順利地工作和學(xué)習(xí)。
人本主義教學(xué)側(cè)重于學(xué)生情感方面對學(xué)生發(fā)展的影響，對提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生更好地完成實習(xí)任務(wù)有著良好的效果。任何一種教學(xué)理念可能有其合理性，但同時也可能有局限性，都不是完美和唯一的。從教學(xué)實際出發(fā)，針對學(xué)生的階段特點和個體化特點，運用多模式教學(xué)方法，可能更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
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第5篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
本科生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論與實踐融匯貫通的重要途徑，近年來，本科生在兒科的臨床實習(xí)帶教存在較多的難題，本文對此進(jìn)行了梳理，并結(jié)合近年來的實習(xí)帶教工作總結(jié)提出相應(yīng)的對策。
兒科在本科生實習(xí)帶教中存在的問題
實習(xí)同學(xué)在思想上不夠重視：俗語中“小兒科”跟“小菜一碟”是同義語，均是簡單、容易的意思，這容易讓實習(xí)同學(xué)在潛意識里對兒科不重視。殊不知兒科發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)成為一門綜合性、專業(yè)性很強的學(xué)科，一般劃分為新生兒、兒童保健、小兒呼吸、小兒神經(jīng)、小兒腎臟、小兒心血管、小兒血液腫瘤、小兒內(nèi)分泌、小兒免疫及腦癱康復(fù)等更細(xì)的專業(yè)。名稱上與內(nèi)科相似，但其內(nèi)容大相徑庭，相去甚遠(yuǎn)，有些想當(dāng)然的同學(xué)也會產(chǎn)生輕視的思想。
考研對同學(xué)的影響：由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)門檻的提高，臨床醫(yī)學(xué)系的本科畢業(yè)生找工作越來越難，目前進(jìn)入縣一級別的醫(yī)院已經(jīng)比較困難。因此造成了臨床醫(yī)學(xué)系的本科生幾乎全部參加研究生考試?？佳信c實習(xí)幾乎是重疊的，第1學(xué)期要準(zhǔn)備筆試，第2學(xué)期要準(zhǔn)備面試，這就要求學(xué)生對兩者合理的平衡。但是兒科不是西醫(yī)綜合的考察內(nèi)容，也不是熱門專業(yè)，為了擠時間來復(fù)習(xí)考研，很多同學(xué)就犧牲了兒科實習(xí)的機會。這就造成了不管帶教老師怎么交，實習(xí)同學(xué)就是不遵守醫(yī)院和科室的勞動紀(jì)律和各項規(guī)章制度，不服從帶教老師的指導(dǎo)，不參加教學(xué)查房，不參加臨床病例討論，不珍惜學(xué)習(xí)機會，反而將畢業(yè)實習(xí)視為考研的負(fù)擔(dān)而與帶教老師周旋應(yīng)付［1］。這使實習(xí)質(zhì)量明顯下降，很難真正達(dá)到實習(xí)目的。
就業(yè)對同學(xué)的影響：還有一部分本科生在實習(xí)的第2學(xué)期忙于就業(yè)。由于本科生就業(yè)形式嚴(yán)峻，很多同學(xué)春節(jié)年后就開始在全國到處趕場，參加形式各樣的招聘會及招考。兒科仍然不是同學(xué)們的首選就業(yè)科室，為了盡量就業(yè)，很多同學(xué)會機動到首選的就業(yè)科室去加深學(xué)習(xí)，或者在兒科實習(xí)時請假外出找工作，以上均會影響本科生在兒科的臨床實習(xí)質(zhì)量。
兒科形象對同學(xué)影響：多數(shù)的實習(xí)醫(yī)院為綜合醫(yī)院，在目前的醫(yī)療體系中，兒科的檢查少、用藥少導(dǎo)致兒科的收益少，綜合醫(yī)院的兒科整體呈下滑趨勢；由于病床周轉(zhuǎn)率較高，多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，兒科臨床實習(xí)工作繁忙，整天有寫不完的病歷，辦不完的入出院及做不完的基礎(chǔ)操作；加上患兒哭鬧，家長嘮叨，體格檢查患兒不合作，詢問病史家長不配合，臨床操作難度大，極易產(chǎn)生厭煩，畏懼心理；此外，隨著人們法律意識的增強，醫(yī)患關(guān)系緊張，很多患兒家長拒絕給實習(xí)生問診、查體，尤其是進(jìn)行相關(guān)診療操作更是拒絕實習(xí)生動手［2］。使學(xué)生對兒科沒有留下良好的印象。
帶教老師對實習(xí)的影響：由于兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實習(xí)同學(xué)看作是寫病歷的幫手，有的甚至忽視實習(xí)同學(xué)的存在。有的醫(yī)院只重視臨床，不重視教學(xué)，給帶教的老師沒有相應(yīng)的補償，帶教與不帶教在各方面沒有顯著性差異，自然就沒有人愿意帶教或重視教學(xué)工作。
臨床實習(xí)帶教中的對策
加強入科教育，提高思想認(rèn)識：實習(xí)同學(xué)入科第一天，由教學(xué)秘書對同學(xué)進(jìn)行入科教育，除了進(jìn)行常規(guī)的科室介紹、紀(jì)律要求及常見的操作規(guī)范之外，著重介紹兒科的特點，包括兒科與內(nèi)科的差別、兒科的用藥特點及常用藥物劑量計算，小兒問診及查體技巧、兒科病歷書寫要求，來引起同學(xué)的思想重視，并盡快投入到兒科的實習(xí)工作中去。
制定詳細(xì)的教學(xué)計劃，并嚴(yán)格考核：每周安排1次教學(xué)查房、臨床講座，2周1次病例討論，要具體安排到人，提前1天寫好教學(xué)查房教案、臨床講座講稿、安排討論病例。在相應(yīng)的工作完成后，由實習(xí)同學(xué)立即填寫《教學(xué)查房評分表》、《臨床講座評分表》、《病例討論評分表》，上交教研室統(tǒng)計保存，作為教學(xué)考核指標(biāo)。在每組同學(xué)實習(xí)終末，進(jìn)行出科考核(包括理論考試和技能考核)，并向病號家屬發(fā)放《實習(xí)同學(xué)滿意調(diào)查表》，由帶教老師填寫《實習(xí)同學(xué)出科評價表》，實習(xí)同學(xué)填寫《帶教老師評價表》，以督促各個環(huán)節(jié)的有效實施。
嚴(yán)格紀(jì)律要求，每天出勤考核：設(shè)立實習(xí)同學(xué)考勤薄，對在崗?fù)瑢W(xué)每天進(jìn)行出勤考核。嚴(yán)格請銷假制度，同學(xué)請假一律填寫請假條，1天以內(nèi)的假由科主任簽字準(zhǔn)許；2天以上的請假，由科主任及科教科同意方有效，并及時銷假。對無故曠課者通報科教科進(jìn)行相應(yīng)的處理。
認(rèn)真查房帶教，培養(yǎng)興趣：帶教老師在查房中不僅要對臨床疾病進(jìn)行分析講解，而且可以聯(lián)系生理、病理、生化、診斷及藥理等基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)行提問分析，以加深對基礎(chǔ)理論的理解，同時有助于考研備考?？梢允箤嵙?xí)與考研相輔相成，共同提高，從而培養(yǎng)在兒科實習(xí)的興趣。
提高帶教老師的待遇：在科內(nèi)獎金分配上，對帶教老師在帶教質(zhì)量數(shù)量上進(jìn)行評估后，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則。從而使帶教老師端正態(tài)度，提高積極性。
適當(dāng)進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)：為減少同學(xué)就業(yè)的盲目性，可以對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)指導(dǎo)。分析臨床各科室目前就業(yè)形勢，就本科畢業(yè)生來說，兒科就業(yè)率相對來說要高，避免同學(xué)好高騖遠(yuǎn)，難以就業(yè)。
臨床實習(xí)是由課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床工作的重要實踐性階段，帶教質(zhì)量的高低直接影響到學(xué)生以后的工作能力和工作態(tài)度，也影響著護(hù)理隊伍的素質(zhì)。通過對兒科實習(xí)的護(hù)生采取相應(yīng)帶教措施，很大程度上減少甚至消除了護(hù)生在實習(xí)過程中的不良心理，提高了實習(xí)效果。同時使護(hù)生端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，較快地掌握了基本的臨床操作技能以及本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和實踐方法，樹立了全心全意為患兒服務(wù)的思想，在護(hù)生圓滿完成兒科實習(xí)任務(wù)的同時也在很大程度上提高了兒科的帶教水平，為今后的帶教工作積累了寶貴的工作經(jīng)驗。
綜上分析，兒科的實習(xí)帶教工作困難較多，工作繁瑣，但潛力尚有，只要我們認(rèn)真對待，積極努力，才能把更多的兒科知識傳授給下一代人，兒科事業(yè)才能后繼有人，繼續(xù)發(fā)揚光大。
參考文獻(xiàn)
第6篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
在入科第一天由實習(xí)醫(yī)生班主任組織，向?qū)嵙?xí)生介紹醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，本病區(qū)環(huán)境，組織紀(jì)律，對實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對實習(xí)生的要求，班次安排和崗位職責(zé)。講述如何進(jìn)行病史采集、體格檢查，兒科用藥特點，醫(yī)療文書書寫規(guī)范，醫(yī)患溝通的技巧，查房與考核制度等。同時，也請學(xué)生進(jìn)行自我介紹，了解他們的一些想法，有助于建立平等、互尊互愛的師生關(guān)系，讓實習(xí)生盡快適應(yīng)角色，融入臨床工作。
2注重日常帶教工作，打好臨床基本功
2．1采取“一對一”教學(xué)指導(dǎo)法
由一名高年資主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師帶教一名實習(xí)生。實習(xí)生參與新收病例、詢問病史、進(jìn)行體格檢查、學(xué)習(xí)歸納病例特點、開醫(yī)囑、書寫入院記錄、病程記錄等臨床工作。同時，帶教教師對學(xué)生進(jìn)行督導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生參與臨床實習(xí)工作，例如，在進(jìn)行體格檢查時，教師發(fā)現(xiàn)值得讓學(xué)生學(xué)習(xí)的陽性體征：如肺炎患兒的肺部濕啰音、傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒腫大的淋巴結(jié)、脾臟，可以讓學(xué)生聽一聽、觸一觸，甚至手把手地教，有助于學(xué)生接受和掌握臨床體查的基本技能。發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正，例如：學(xué)生書寫病歷時感覺無話可說，每天的病程記錄基本相似，像是記“流水賬”，這時，帶教教師要對學(xué)生耐心指導(dǎo)，認(rèn)真分析患者病情，提煉出患者病情變化的特點、輔助檢查的意義、用藥變化的目的等，認(rèn)真修改學(xué)生的病程記錄，讓學(xué)生體會到修煉文字基本功的重要性。另外，學(xué)生還須參加臨床值班，實行跟值制度，帶教教師值班時對應(yīng)的實習(xí)醫(yī)生跟值。要求學(xué)生配合值班醫(yī)師完成各項診療工作，包括危重病人的搶救。值班的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行第二天的早交班，先由實習(xí)醫(yī)生匯報新收病例病情、舊病人的病情變化，再由值班醫(yī)生進(jìn)行糾正和補充。
2．2開展以“病床為單位的臨床觀察與思考”
指定每名實習(xí)醫(yī)師分管3－4張病床，讓學(xué)生直接參與病人的日常管理、診療工作，通過早查房、晚查房，主動觀察患者的病情變化，鍛煉與患者及家屬進(jìn)行溝通的能力，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，變被動為主動，通過積極思考提出問題，解決問題。當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)好時，及時作出肯定，給予適當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵。
2．3開展每周1次“小講課”
醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前，雖然已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了兒科學(xué)理論知識，并經(jīng)過兒科臨床見習(xí)階段，但對于兒科臨床的多發(fā)病、常見病仍然缺乏系統(tǒng)的理論知識。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入兒科臨床實習(xí)后，帶教教師需要指導(dǎo)他們掌握兒科理論基礎(chǔ)知識，掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和治療。我科開展每周1次的“小講課”，由高年資醫(yī)師擔(dān)任授課教師，圍繞臨床常見問題，側(cè)重講解各系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，這樣，可以將基礎(chǔ)理論與臨床實踐很好地結(jié)合起來，加深實習(xí)醫(yī)生對兒科疾病的認(rèn)識。
3重視臨床思維能力的培養(yǎng)
傳統(tǒng)的教育模式是灌輸式教育，學(xué)生死記硬背書本的知識，在臨床實踐中拿著書本上學(xué)到的知識去套病例，但是在臨床工作中，實習(xí)醫(yī)生體會到了病人不是“照書生病”，不能拘泥于書本知識。對于具體的病例，教師要采用啟發(fā)式的教育，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，提出問題，并參與問題的討論，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。臨床思維能力決定了醫(yī)生診療水平的高低。在實習(xí)教學(xué)過程中，教學(xué)查房、病例討論是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的有效途徑。
3．1教學(xué)查房
每周1次教學(xué)查房，主要由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持。選取典型病例，在查房開始前先由教師向?qū)W生詳細(xì)講解接待患兒和診治疾病時應(yīng)當(dāng)遵循的思維模式。查房時先由管床的實習(xí)醫(yī)生在病床邊匯報病史，住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進(jìn)行補充，主持查房的上級醫(yī)師再對病史進(jìn)行重點詢問。然后，由實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，上級醫(yī)師指出并糾正體格檢查存在的問題。接下來，實習(xí)醫(yī)生匯報患者的實驗室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，不足之處由住院醫(yī)師進(jìn)行補充。回到醫(yī)生辦公室后，首先由主管的實習(xí)生進(jìn)行病例特點的歸納，其他實習(xí)學(xué)生可提出不同的觀點，由上級醫(yī)師進(jìn)行補充。然后，針對目前臨床需要解決的問題展開討論，主要是圍繞診斷、鑒別診斷和治療這幾個方面進(jìn)行。例如，教師提問學(xué)生：目前的診斷是否明確？支持點有哪些？不支持點又有哪些？需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？鑒別診斷的要點？治療的原則有哪些？采用啟發(fā)式教學(xué)，從病例入手，注重理論聯(lián)系實際，啟發(fā)學(xué)生思考?！耙詥栴}為基礎(chǔ)的教學(xué)方法”能激發(fā)學(xué)生的潛能及學(xué)習(xí)的主動性、積極性，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。
3．2病例討論
在兒科實習(xí)期間，進(jìn)行2次病例討論，由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持，參加人員：實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。給出討論專題，讓學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，制作PPT，先由學(xué)生進(jìn)行分析討論，然后由具有豐富臨床經(jīng)驗的上級醫(yī)師進(jìn)行補充總結(jié)。學(xué)生的邏輯思維、分析思維和綜合概括思維都得到了一定的鍛煉。通過病例討論，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，也鍛煉了學(xué)生的文獻(xiàn)分析能力，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力打下了一定的基礎(chǔ)。
4臨床操作技能的培訓(xùn)，鍛煉動手能力
目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，兒科病人多數(shù)是獨生子女，家屬對診療效果的期望值較高，實習(xí)醫(yī)生的臨床操作機會越來越少，除了結(jié)核菌素皮試外，骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等基本操作技能只能在模型上練習(xí)。在進(jìn)行兒科臨床操作技能培訓(xùn)時，先由教師講解各種操作的要點、步驟及兒科病人的特點，可以利用教學(xué)輔助工具：如心肺復(fù)蘇模型、骨穿、腰穿模型等，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，每次操作完畢，由教師和學(xué)生一起總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使臨床操作能力不斷得到提高。
5培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力
當(dāng)今社會，家長對子女的健康問題關(guān)注度越來越高，兒科病人病情變化較快，如果解釋溝通工作不到位，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。另外，患者往往不能正確表述自己的不適，所以兒科醫(yī)師在疾病的診療過程中除了要面對患兒外，還要面對患者家屬，因此，具備良好的醫(yī)患溝通能力是成長為一名優(yōu)秀兒科醫(yī)師的必備條件。在診療過程中，和患兒及其家屬建立親密的伙伴關(guān)系，一起面對疾病，而不是站在患者的對立面。對患兒的診斷、治療、治療過程中可能出現(xiàn)的問題以及預(yù)后，要及時和家屬進(jìn)行有效的溝通，有耐心、有愛心，真正做到從患者的角度考慮問題，“一切以病人為中心”，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時，還要掌握一定的溝通技巧，例如，患兒家屬講述病情時要耐心傾聽，適時點點頭，善于傾聽對他人是一種尊重，也是一種涵養(yǎng)；如果家長出現(xiàn)焦慮不安的情緒時，要適當(dāng)安撫，醫(yī)患互動時要語氣平和，避免激化矛盾。作為帶教教師要鼓勵學(xué)生與患兒及家屬主動接觸溝通，發(fā)現(xiàn)問題要及時向帶教教師反映，由帶教教師出面進(jìn)行有效溝通。
6言傳身教，樹立高尚的醫(yī)德
醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)生具備高尚的道德素質(zhì)。兒科醫(yī)師的工作強度大，報酬相對少，這就要求兒科醫(yī)師具備無私的奉獻(xiàn)精神。在臨床帶教過程中，不僅要教學(xué)生做事，更要教學(xué)生做人，醫(yī)德教育體現(xiàn)在帶教教師的言傳身教，從日常診療工作的一點一滴做起。例如，天冷時捂熱聽診器再聽診；搶救病人無限時加班，但不計較工作時間的長短。教師要為學(xué)生樹立“以人為本”的理念，培養(yǎng)他們強烈的社會責(zé)任感。
7進(jìn)行出科總結(jié)
實習(xí)結(jié)束前一天進(jìn)行出科總結(jié)，由實習(xí)生班主任主持，聽取每一位實習(xí)醫(yī)師在本科的實習(xí)體會，對教師的帶教意識、查房、小講課的方法、內(nèi)容的建議和意見。向?qū)W生反饋他們在實習(xí)期間的表現(xiàn)、教師的評價，提出要注意和改進(jìn)的地方，有利于學(xué)生揚長避短、提高實習(xí)質(zhì)量，有助于教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量。
第7篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
關(guān)鍵詞：PBL；新生兒科；臨床實習(xí)；教學(xué)
我們需要不斷更新我們的知識庫，故教育學(xué)者提出了終身教育的思想。作為教師，我們不能僅僅做知識的傳遞者，更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、鼓勵其多提問題、主動思考。但是目前傳統(tǒng)師帶徒的教學(xué)模式，不能做到這點，故需要探尋新的教學(xué)模式。由加拿大Mc Master大學(xué)提出的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法，即PBL教學(xué)法，現(xiàn)已經(jīng)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)教育 中[1]。其通過對醫(yī)學(xué)問題或病例診治過程中的某一問題進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，老師在其中充當(dāng)引導(dǎo)者，而學(xué)生是中心，不局限于某一固定學(xué)科，而是以患兒疾病為基礎(chǔ)，廣泛討論，擴散性思維，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2-3]。為了解其在我科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值，進(jìn)行了本次研究，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012～2014年于我院新生兒科臨床實習(xí)的86例學(xué)生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為實驗組及對照組，各43例，其中男性38例，女性48例，年齡23～25歲，平均（4.28±8.73）歲，兒科學(xué)基礎(chǔ)理論考試成績平均（80.3±6.28）分，兩組學(xué)生在性別、年齡、專科成績等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法 所有入組的學(xué)生均在我科臨床實習(xí)滿4 w，無缺勤。經(jīng)分組后，有同等師資的帶教教師負(fù)責(zé)帶教工作，其中對照組采用傳統(tǒng)師帶徒模式，即由帶教帶領(lǐng)學(xué)生參與疾病診治的全過程，包括一般問診、體格檢查、相關(guān)實驗室檢查、診斷、治療措施的制定、寫病例、每日查房、業(yè)務(wù)小講座等。實驗組采用PBL教學(xué)法，按照"提出學(xué)習(xí)目標(biāo)-病案學(xué)習(xí)-提出問題-初步討論-總結(jié)討論-自行查閱文獻(xiàn)-病例再學(xué)習(xí)-分析評價"的模式進(jìn)行教學(xué)。具體步驟：①帶教老師先向?qū)W生介紹PBL的概念、優(yōu)點、操作流程。②帶教給出學(xué)習(xí)目標(biāo)，并給每位學(xué)生分管固定床位病員，囑咐學(xué)生了解其所管床患者的病種，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解課本中的診療過程，并與實際診療想比較。③學(xué)生根據(jù)自己所管患者的實際病情，包括病史、主訴、陽性體征及輔助檢查結(jié)果，首先做出自己的診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步的診療措施、治療方案，以及在診治過程中存在的問題及自己不能解決的問題，規(guī)范完成病例書寫。④帶教負(fù)責(zé)定期組織學(xué)生進(jìn)行病例討論，由學(xué)生自己選擇病例，制作幻燈片，演講匯報病例，講訴自己的診治思路，診治過程中遇到的問題，如何解決問題，提出未能解決的問題，共同探討。帶教負(fù)責(zé)點評并指點相關(guān)問題。⑤討論結(jié)束后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步查閱相關(guān)文獻(xiàn)，思考總結(jié)，可在下一次討論前再進(jìn)行討論與分析。
1.3考核標(biāo)準(zhǔn) 主要通過比較兩組學(xué)生在出科前的考核成績及不記名問卷調(diào)查進(jìn)行評價，其中出科考核包括：筆試（50分專業(yè)知識）、操作考試25分、獨立病例書寫25分三部分；調(diào)查問卷分優(yōu)、良、中、差四個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次所有數(shù)據(jù)均采用SPASS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料采用t檢測，計量資料采用χ2檢驗，結(jié)果當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生出科考核成績比較 兩組實習(xí)生出科考核成績，結(jié)果顯示，三部分考核成績實驗組均明顯由于對照組，見表1。
2.2兩組學(xué)生實習(xí)后問卷調(diào)查結(jié)果比較 兩組學(xué)生實習(xí)后進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實驗組在教學(xué)方式滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率等問題較對照組顯著提高，見表2。
3討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目的越來越傾向于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的能力，而不是僅僅傳授知識。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是教師為教育的主導(dǎo)，一味的向?qū)W生灌輸知識，故僅僅是傳授知識，是不成功的，對于學(xué)生將來臨床實際應(yīng)用是不利的[4]。PBL教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式，其以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為教育的中心，教師起引導(dǎo)作用，更注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，教之學(xué)習(xí)的方法，而不僅僅是醫(yī)學(xué)知識，該方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多所醫(yī)學(xué)高等教育機構(gòu)。傳統(tǒng)"師帶徒"的教學(xué)模式，壓制了醫(yī)學(xué)生的主動性、積極性，教學(xué)有效性大打折扣，對中國醫(yī)學(xué)教育有不良影響。而采用PBL教學(xué)時，學(xué)生處于中心地位，其自己思考并提出問題，會更積極去尋找解決方法，并可加深記憶，通過發(fā)現(xiàn)典型病例、提出問題、分析問題、討論并解決問題等一系列過程，由學(xué)生單獨完成，教師起到監(jiān)督及指導(dǎo)作用，而不是灌輸者，可促進(jìn)學(xué)生自主思考、積極學(xué)習(xí)。本次研究顯示，PBL組學(xué)生無論是各項考核成績，還是實習(xí)后對教學(xué)模式的滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)效率等，均較傳統(tǒng)師帶徒模式的學(xué)生要優(yōu)秀，通過PBL法教學(xué)，學(xué)生可更主動學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)效率明顯提升。
新生兒科是一門專業(yè)性和實踐性很強的三級學(xué)科，更加要求學(xué)生具有較強的積極性、主動性和責(zé)任心。通過PBL模式教學(xué)，不僅加深了學(xué)生對于新生兒科理論知識的了解，而且更加緊密的將理論與臨床實踐相結(jié)合，還可鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)、整理有效資料、歸納總結(jié)、演講才能、邏輯推理、醫(yī)患溝通、協(xié)同合作等綜合能力[5]，進(jìn)一步加強其主動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的積極性。
參考文獻(xiàn)：
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[2]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式的實施與案例分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.
[3]祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)應(yīng)用的新思路[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，31（12）：1410-1412.
第8篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
摘要：目的：探討兒科教學(xué)及實習(xí)過程中應(yīng)用病理教學(xué)對提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果及基本知識掌握能力的效果。方法：選取本醫(yī)院兒科專業(yè)2009級1班的50例學(xué)生為觀察組，并在學(xué)生臨床實習(xí)階段采用病案教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，同時與本專業(yè)2009級2班50例采用傳統(tǒng)方法教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行對比。結(jié)果：與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，序貫病案教學(xué)方法能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分?jǐn)?shù)、見習(xí)階段、實習(xí)階段評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：序貫病案；兒科；教學(xué)
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
病案是醫(yī)療活動中患者真實情況的記錄，通過對醫(yī)學(xué)實習(xí)生應(yīng)用病案教學(xué)方法可增強學(xué)生對醫(yī)療行為的認(rèn)識，提高學(xué)生醫(yī)療法律法規(guī)知識，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)修養(yǎng)及職業(yè)道德，有助于提高兒科臨床醫(yī)生隊伍的素質(zhì)[1]。為此本院將于2012年5月至2013年5月在兒科教學(xué)中對學(xué)生營養(yǎng)病案教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，并于教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生應(yīng)用問卷調(diào)查以了解病案教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料及方法
1.1 學(xué)員資料
選取2009級1班兒科專業(yè)50例學(xué)生為研究對象，其中男性24例，女性26例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲.另選取同一專業(yè)2009級2班50例學(xué)生為對照組，學(xué)生年齡為19～23歲，平均年齡為（21.6±1.8）歲，兩組學(xué)生年齡、性別、平均成績無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由帶教老師將病例進(jìn)行分組，讓實習(xí)生學(xué)習(xí)理論知識，并借助幻燈片、教材作為輔助學(xué)習(xí)手段，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，同時由老師對病例診斷進(jìn)行示范性操作，讓學(xué)生能根據(jù)患者臨床癥狀、臨床診斷、治療方法進(jìn)行學(xué)習(xí)提問，對學(xué)習(xí)上的疑問進(jìn)行解答。
1.2.2 觀察組
采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對對照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，具體措施如下：（1）授課前準(zhǔn)備：課前教師結(jié)合教學(xué)目的及其特點，根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，準(zhǔn)備一些適當(dāng)?shù)牟±?，在授課的過程中結(jié)合相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識。（2）課后整理：一節(jié)課結(jié)束之后，要做到課后及時查閱最新的兒科技術(shù)和相關(guān)病案，精心設(shè)計難易適中的問題對學(xué)生進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)。將這些精心準(zhǔn)備的問題打印并及時分發(fā)給每位學(xué)生，讓他們在課余時間進(jìn)行翻閱，并能帶著問題去查閱相關(guān)資料。（3）病案引導(dǎo)：平時注意多收集一些特殊的病例資料，以便于上課時就相關(guān)資料給學(xué)生進(jìn)行講解。在授課的過程中，我們可以采用SOAP格式引出事先就準(zhǔn)備好的病例，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學(xué)生進(jìn)行分組，讓他們對老師課前整理出的相關(guān)問題進(jìn)行自由討論，并將討論重點放在圍繞疾病的診斷以及如何治療上。老師及時在學(xué)生討論結(jié)束后對討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納。總結(jié)的同時要對學(xué)生發(fā)表的意見及建議做到充分肯定，并鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，最后再就討論中存在的不足之處進(jìn)行歸納，啟發(fā)他們進(jìn)一步探討，盡可能的做到病例與教學(xué)內(nèi)容相融合，使學(xué)生加深對所學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象和理解。在課堂最后10min時可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進(jìn)展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對病例進(jìn)行了解。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間計量資料均比較采用t檢驗，P
2結(jié)果
與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，序貫病案教學(xué)方法能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分?jǐn)?shù)、見習(xí)階段、實習(xí)階段評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
在以往的兒科臨床教學(xué)中，我們采取的教學(xué)方式是傳統(tǒng)的教師將，學(xué)生被動聽，這就勢必導(dǎo)致了學(xué)生只是被動的接受知識，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)情緒消極的心態(tài)，長期下去，這將比例于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮 [3]。引入病例導(dǎo)入式教學(xué)方法進(jìn)行兒科教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到極大的提高。這種教學(xué)模式具有通俗易懂的特點，可以講復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識通過病例的方式進(jìn)行講解，同時學(xué)科的界限被打破，讓學(xué)生能夠在有限的時間里學(xué)習(xí)更多的知識，既提高了他們的成績，又充分發(fā)揮了他們的創(chuàng)造性思維，有利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。通過病例引導(dǎo)教學(xué)法同時起到教學(xué)相長的目的，老師在為學(xué)生查找課外知識的同時可增長自身的知識，讓教師的知識水平更上一層樓，同時增進(jìn)學(xué)生與教師的感情，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者[4]。本研究中與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，序貫病案教學(xué)方法能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分?jǐn)?shù)、見習(xí)階段、實習(xí)階段評分顯著提高，從而表明在兒科教學(xué)中應(yīng)用序貫病案教學(xué)能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)興趣，有助于提高兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)符合兒科臨床要求的醫(yī)學(xué)生。
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第9篇：兒科實習(xí)存在的問題范文
【中國分類號】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0403-01
新生兒學(xué)是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學(xué)的一門學(xué)科，是兒科學(xué)中一個組成部分，但由于新生兒科是個比較特殊的科室，其護(hù)理工作與其他科室相比有著明顯的差異，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒。所以新生兒科護(hù)理除了滿足于臨床護(hù)理學(xué)的基本要求外，還應(yīng)具有新生兒科的特殊護(hù)理要求?，F(xiàn)將新生兒科護(hù)理的臨床教學(xué)與實習(xí)帶教體會總結(jié)如下。
1 樹立護(hù)生正確的實習(xí)態(tài)度，制度完善的帶教計劃
由于新生兒室是24小時無陪全護(hù)理病房，所以更加需要護(hù)士的責(zé)任心，愛心及細(xì)心。為了讓學(xué)生在短短的幾周內(nèi)對新生兒護(hù)理工作有個比較全面的了解，并提高學(xué)生的整體護(hù)理意識，帶教老師必須制定出一個周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點和難點、講課的內(nèi)容和時間、必須掌握的操作技能等，根據(jù)教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n。護(hù)士長應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強的語言表達(dá)能力、有高度的工作責(zé)任心和一定的組織管理能力的高年資護(hù)士或護(hù)師來擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果，施行1位老師帶教1名學(xué)生。臨床帶教的質(zhì)量與實習(xí)時間的合理安排是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、決定實習(xí)效果的關(guān)鍵。新生兒科實習(xí)一般只有1個月時間，第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，各項規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)施布局，科室工作性質(zhì)及?？铺攸c，各種藥品、器械、搶救器材的存放位置，新生兒室無菌區(qū)、非無菌區(qū)的劃分，以及各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2～3周帶教老師講解并示范各種操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、臍部、臀部、皮膚的護(hù)理，配藥及藥物小劑量換算等；各種設(shè)備儀器的使用及注意事項，如：溫箱，微量泵，蘭光儀，呼吸機，霧化機，吸痰器，監(jiān)護(hù)儀等的使用。及時了解護(hù)生掌握知識的情況并根據(jù)實際情況調(diào)整帶教計劃。第4周在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上，開展整體護(hù)理實習(xí)，寫一份完整的護(hù)理病歷。帶教老師認(rèn)真修改并指出問題，讓實習(xí)護(hù)士盡快掌握護(hù)理病歷書寫的要領(lǐng)。最后進(jìn)行出科理論和操作的考試。
2加強整體觀念的培養(yǎng)，注意言傳身教［1］
教師的一言一行對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，這就要求每個臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能，當(dāng)今的護(hù)理學(xué)提倡以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，這是為了適應(yīng)社會發(fā)展而對護(hù)理工作提出的新要求。帶教老師應(yīng)言傳身教，通過自己的語言和行為表現(xiàn)出以病人為中心的整體護(hù)理觀，讓實習(xí)學(xué)生潛移默化的接受整體護(hù)理行為，促進(jìn)其觀念的改變和形成。
3嚴(yán)格要求護(hù)生，加強思想教育
在實習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。由于新生兒室是24小時無陪病房，大多學(xué)生認(rèn)為新生兒不懂表達(dá)，對新生兒的保護(hù)意識非常淡薄，所以對新生兒操作動作粗暴，對新生兒的啼哭和反抗完全不理會，甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作，對新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養(yǎng)學(xué)生要有高度的責(zé)任心和慎獨精神。在操作中要嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查七對，加強無菌觀念，掌握消毒隔離方法等。在帶教過程應(yīng)同時加強學(xué)員的思想道德再教育，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意形體儀表美，樹立全心全意地為病人服務(wù)的思想。要求每一位帶教老師言傳身教，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使用文明禮貌用語，用具體而生動的事例，教導(dǎo)學(xué)生在工作中應(yīng)勤勤懇懇，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，一切以病人為中心，及時、細(xì)心、熟練、準(zhǔn)確地做好各項護(hù)理工作。
4 理論聯(lián)系實際，注重學(xué)生實踐技能的培訓(xùn)
學(xué)校是學(xué)習(xí)的場所，醫(yī)院是實習(xí)的基地。學(xué)生對在校時期學(xué)習(xí)的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識。針對這一心理特點，帶教老師應(yīng)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座，將臨床經(jīng)驗和護(hù)理體會傳授給學(xué)生，可讓學(xué)生掌握書本知識的基礎(chǔ)上，拓寬視野，增長實踐經(jīng)驗，增補書本上沒有的知識。并在護(hù)理查房或交接班時經(jīng)常提問，并多為實習(xí)護(hù)士創(chuàng)造動手機會，并在旁監(jiān)督指導(dǎo)，在指出問題的同時，也應(yīng)多加鼓勵，增強學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨精神以及分析問題和解決問題的能力。
5 加強師生交流，注重信息反饋
在帶教過程中，積極的情感可產(chǎn)生積極的效應(yīng)，而消極的情感會大大降低實習(xí)的效果。老師對學(xué)生應(yīng)充滿熱情，對患兒猶如自己的寶寶，給學(xué)生樹立一個良好形象。學(xué)生會因老師情感的感染而產(chǎn)生愉快、積極的心理，接受知識快，從而提高實習(xí)效果;老師要熱愛學(xué)生，經(jīng)常與學(xué)生溝通，使師生感情融洽、和諧，并成為學(xué)生的良師益友，使他們感受到重視，對實習(xí)醫(yī)院有信賴感;老師對學(xué)生的態(tài)度應(yīng)是采用啟發(fā)、鼓勵、誘導(dǎo)等方法，幫助學(xué)生增強記憶，清除緊張心理，從而增強學(xué)習(xí)的積極性。并經(jīng)常聽聽她們對教學(xué)的反映，從而改進(jìn)教學(xué)中存在的問題，提高教學(xué)效果。
6 鞏固基礎(chǔ)知識，突出?？平虒W(xué)特色
新生兒科知識涉及非常廣，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內(nèi)分泌和代謝疾病等多方面的知識，除了需要掌握新生兒期生理特點外，還須了解其他科疾病的常規(guī)護(hù)理。只有具有扎實的基礎(chǔ)護(hù)理知識，才能達(dá)到較高的?？谱o(hù)理水平。教學(xué)組長在教學(xué)的過程中可以經(jīng)常出一些產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)知識的試題，對學(xué)生進(jìn)行摸底測試，這樣既復(fù)習(xí)鞏固了基礎(chǔ)知識，又能發(fā)現(xiàn)知識的薄弱面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)競爭意識，然后根據(jù)知識薄弱面進(jìn)行針對性的補充與講解。新生兒的急危重患兒多，病情危重，病情進(jìn)展快，有些患兒一入院時就會有生命危險。例如：新聲兒重度窒息，要立刻進(jìn)行搶救處理。因此，教會學(xué)生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法，以及如何對危重病人進(jìn)行妥善護(hù)理尤為重要。
