兒科護理培訓內容精選(九篇)

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第1篇：兒科護理培訓內容范文

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫(yī)師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協(xié)助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導：兒科醫(yī)師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統(tǒng)培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優(yōu)化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統(tǒng)的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護理的模式發(fā)現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

第2篇：兒科護理培訓內容范文

1.1方法

為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護理服務持續(xù)質量，本院安排高年資護士進行二線值班，且對其實施規(guī)范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經由選拔或層級推薦，選取滿足相應條件的15名護士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3～5年的主管護師或護師，具備良好的生理素質和心理素質，有較強的慎獨能力，具有較扎實的基礎醫(yī)學理論和?？评碚撝R，能解決兒科護理業(yè)務上的疑難問題，指導危重、疑難患者的護理，在管理、教學中充分發(fā)揮骨干作用，具有豐富的臨床經驗。每個科室的護士長將具備條件的二線值班人員上報護理部，15名二線值班人員由護理部直接管理。滿足條件的15名護士實行24h值班制，每人值班1d，其工作內容是對兒科3個科室護理單元薄弱時間段的業(yè)務技術難題進行處理，參與急診、急救，對下級護士進行指導，且對薄弱時間段中的各項行政事務進行協(xié)調處理等。二線排班表應提前1個星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強化二線值班人員的培訓：護理部針對兒科特點，有計劃、有目的地對兒科護理二線值班人員制訂培訓計劃，依據不同級別，對護士進行相應的層級培訓。主管護師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進行現場培訓、業(yè)務學習等，培訓的主要內容有專業(yè)知識、專業(yè)技能、交流能力以及獨立處理問題能力等[3]；技術操作培訓通過授課、現場操作等方式進行，培訓內容主要為兒科常見的急救技術和護理，包括心腦肺復蘇、呼吸機的應用、氣管插管技術及護理等的相關知識和注意事項；預見性地進行?？菩录夹g與新業(yè)務知識培訓，普及相關護理管理人員的護理溝通技能等。培訓活動1～2次/月，每年≥12次。培訓通常安排在業(yè)余時間，主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業(yè)教師或者護士長等進行培訓。③考核方式：構建考核制度，即依據醫(yī)院的相關管理原則，由科護士長與護理部對二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應全天在崗，夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進行查房，值班護士應對危重患兒進行床邊指導；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達接診科室；嚴格執(zhí)行崗位職責，如參加急診與急救、業(yè)務指導以及培訓下級護士等[4]；做好交班工作，對值班時間所處理的問題和督導處理狀況進行詳細記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進行交接，未經允許不可私下?lián)Q班；如遇重大事件應在第一時間聯(lián)系科護士長；同時實施二級考核，科護士長負責護理二線值班人員的考核，依據考核標準，科護士長督導考核評分占30%，培訓考查試卷占30%，而護士測評考核占40%[5]。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨的聯(lián)系電話與值班室，且對其發(fā)放相應的值班費；同時依據實際情況，適當給予值班人員0.5～1.0d的休息時間；將二線值班經歷作為護理人員職稱晉升的必備條件之一[6]。

1.2觀察指標對規(guī)范化管理實施前（2010年5月～2012年4月）和實施后（2012年5月～2014年4月）的護士理論知識與技能操作得分進行詳細記錄；同時，在實施前后分別選取130例患者，對其基礎護理質量與護理滿意度進行比較、分析。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實施前后理論知識與操作技能考核成績的比較實施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2實施前后基礎護理質量與滿意度的比較實施后的基礎護理質量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

與成人科室比較，兒科收治的患者具有年齡較小、病情發(fā)展迅速、自我表達能力差、對于各種治療與護理操作的配合度較低、家屬期望值較高等特點。在這種情況下，就需要護士人員能夠及時做出準確的判斷，且進行熟練的操作。夜間值班人員如果無法對患兒進行“一針到血”的處理，那么可能將遭到家屬的埋怨，嚴重者甚至會引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此設立兒科二線值班人員，且對其進行規(guī)范化管理，具有極為重大且現實的意義。強化二線值班人員的規(guī)范化管理，有助于提升二線值班人員的基礎?？评碚撝R與專業(yè)操作技能，有助于二線值班人員協(xié)調能力、業(yè)務水平及綜合素質水平的提升。本研究中，實施規(guī)范化管理后，15名二線值班人員的理論知識與專業(yè)操作技能得分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義。

第3篇：兒科護理培訓內容范文

【關鍵詞】 醫(yī)院，兒科；健康教育；護理質量審核

隨著醫(yī)學模式的轉變，現代護理學的發(fā)展，護理的功能已從單純的護理轉向護理、預防、康復和保健等綜合性護理。護士的職能在擴大，健康教育已經成為護理工作的一項重要內容。我院近年來，使用科學的護理程序，在兒科門診開展有效的護理健康教育，使患兒及家屬在就診及治療、護理過程中掌握相關疾病的防治知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，提高了自我保健意識。在實施過程中，提高了護理人員的自身素質，改善了服務態(tài)度，從而提高了兒科門診護理服務質量，使患兒及其家屬的滿意度從原來的85％提高到95％。

1 兒科門診健康教育的程序

1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大，患兒起病急、變化快，家屬就診心切。兒科門診分診護士應在患兒候診過程中，首先給予監(jiān)測生命體征，并了解其就診原因、心理問題、生活習慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進行有關疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。

1.2 確定目標，制定健康教育計劃 我院在發(fā)放問卷表調查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現，家屬對藥物知識的了解、用藥的指導、疾病知識的指導、家庭自我防護的指導的需求是重點。我院健康教育的目標是提高患兒及其家屬對疾病的認識，減輕心理負擔，配合治療，改變不良衛(wèi)生習慣，提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護理、預防等，編訂成健康教育手冊，圖文并茂，以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會，有針對性地進行健康教育。每月根據季節(jié)性出板報，介紹常見疾病的預防與治療。

1.3 健康教育的實施

1.3.1 對護士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快，受環(huán)境影響大，所涉及科室多，需反復排隊等，患兒及其家屬易產生心理波動。要求護士要有較全面的專業(yè)知識，還要有熟練的操作技術水平，特別是靜脈穿刺技術。護士要熱情接待患兒及其家屬，用溫和的態(tài)度、親切的語調與患兒及其家屬溝通，增加其對我們工作的信任。護士長可根據患兒就診時間、門診量適當調整護士上班時間，以保證健康教育的實施。

1.3.2 加強護士的培訓 組織護士學習健康教育的相關知識，掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需，在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊，要求也高，我院對兒科門診護士進行了相關內容的培訓，包括操作技術培訓考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導等。例如：2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力，減輕恐懼心理；學齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理，使其主動配合治療護理［1］；對其家屬則注重疾病的相關知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護、對患兒的喂養(yǎng)及護理、復診的注意事項等。

1.3.3 健康教育的內容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點。

1.3.4 健康教育的方法 （1）口頭宣教：這是最基本也是最重要的健康教育方法。護士應理解患兒及其家屬的感受、期望，滿足患兒及其家屬的需求，針對不同個性，及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧，建立良好的護患關系，達到宣教的預期目標。（2）發(fā)放宣傳材料：將健康教育內容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片，交給患兒及其家屬閱讀。護士仍然要給予必要的解釋，以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內容。（3）出板報、播放電視錄像：可根據季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內容。（4）開展患兒家屬工休座談會，舉辦學習班：制訂相關疾病健康教育學習計劃，開展患兒家屬工休座談會，認真講解，還可以請有經驗的家屬做相關操作的示范，家屬們互相交流、討論、提問，從而達到更好的指導效果。（5） 開展咨詢熱線電話：解答各種有關疑問，指導有關健康知識及相關應對措施，使其能針對性地了解有關疾病知識，解除顧慮，改變不良衛(wèi)生習慣，建立良好的生活方式。

1.4 健康教育的評價 我院護理部制定了兒科門診健康教育評價標準及評分表，要求門診護士長定期抽查，評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內容，從而強調護士要更注重健康教育實施后的效果。護理部定期進行護理質量、護士服務質量滿意度的調查，及時得到患兒及其家屬的反饋意見，改進護理工作，提高健康教育的水平，更進一步地提高兒科門診護理服務質量。

2 討論

2.1 開展兒科門診健康教育，滿足了患兒個性化需求，提高了患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發(fā)現，護士在宣教過程中，處處以患兒為中心，隨時為患兒及其家屬提供周到的服務，及時了解患兒及其家屬所需，使其得到最大限度的滿足，提高了患兒及其家屬的滿意度。患兒及其家屬也逐漸主動參與配合治療護理，建立了理想的共同參與型護患關系。

2.2 轉變觀念，提高認識 健康教育的實施與實施后的效果，已使護士們深刻地認識到進行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護理人員實施健康教育的信念，加強了護士的責任感與工作積極性，提高了護理服務質量。

2.3 提高護理人員的綜合素質 由于護士大多數是中專畢業(yè)，健康教育的相關知識與技能是以往護理教學涉及較少的領域，大多數臨床護士未受過健康教育知識的培訓學習。隨著人們的健康觀念改變后，人們對疾病知識的需求以及對護士的要求越來越高，護理人員也迫切需要加強疾病相關知識的學習。實施健康教育，促使護士主動學習疾病相關知識，學習溝通技巧，使護士的人文知識和社會知識不斷增加，提高了護士的綜合素質。

2.4 改善了護患關系 健康教育的實施，對護士提出了更高的要求，也讓護士學到了更多的知識。健康教育的實施，使護士的工作得到了認可，體現了護士的自身價值，改善了護患關系，提高了兒科門診護理服務質量。

第4篇：兒科護理培訓內容范文

關鍵詞核心能力；崗位職責；規(guī)范化培訓

我科針對新進護士有計劃、分階段、可操作性地培訓，努力提高她們的臨床護理能力，每人發(fā)放培訓手冊1本，培訓持續(xù)12個月。

培訓課程分期

工作適從期(3個月)：主要培訓兒科護理的基本理論和基礎技能，包括崗前培訓、專業(yè)培訓及專科培訓3部分。①由護理部進行崗前基本培訓：培訓內容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護理安全、服務規(guī)范等。②專業(yè)培訓：專業(yè)培訓分3步：由兒科先培訓兒科護患溝通；由高年資護士培訓兒科護理理論知識、常見病的理論知識、急診急救知誤及臨床常見病，提高應對各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護之間的溝通技巧、兒科心理護理、醫(yī)院感染防控知識、護理禮儀、護理美學、應急預案兒科護理知識。護士長講解兒科各系統(tǒng)的基本知識，傳授多種兒童常見病護理要點及護理過程中的觀察要點。理論與實踐操作相結合，每天理論學習2課時，操作培訓及護理案例分析1課時。③?？婆嘤枺哼M入臨床后開始專業(yè)培訓，按照每周的計劃進度表，熟悉各病房護理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護理患者的過程中專科護理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個月)：①細化臨床專科知識，將兒科常見病例護理知識進行操作實訓及考核。②做好讀書筆記、護理案例分析、護理新理念的掌握。1年后撰寫個人總結，傳講搜索文獻、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強表達能力，為分層培養(yǎng)打好基礎。③完成定級考核后主要由臨床繼續(xù)進行?？评碚撝R和技能的培訓。培訓管理：嚴格執(zhí)行學習紀律，實行簽到和考核機制，保證學習質量；加強帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準入制，由臨床工作經驗豐富的高級職稱護師或優(yōu)秀護師進行帶教，并對帶教老師統(tǒng)一標準化培訓，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標準考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學習階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護士鞏固所學知識，掌握操作規(guī)范；進行夜班準入考核，達標后帶教3～4輪夜班，可獨立值班，新護士的考核水平與帶教老師績效工資、新護士的定級掛鉤[1]。

結果

通過規(guī)范化培訓，新進護士能夠增強理論知識的學習，提升動手操作能力，并且具備一定的獨立應對臨床護理突發(fā)狀況的應急能力。與以往常規(guī)培訓的護士相比，其護患溝通能力增強，并且具有良好的服務意識，能夠自如地應對患兒家長。另外，通過定期開展讀書報告會、授課大比武等活動，能夠為新護士提供展示個人才華的平臺和機會，提升其工作成就感與自豪感，同時也能夠提高患者及家屬的護理服務滿意度[2]。

討論

新護士剛進入臨床崗位，常規(guī)的培訓方式是針對特定工作需求的培訓，學員會采取選擇性記憶和選擇性學習，關注自己認為與實際工作關系密切的知識，而忽視與自己實際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學習的主動性。為進一步規(guī)范化新護士培訓，應從院級常規(guī)培訓逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓，樹立“人性關懷”的專業(yè)價值觀，將日常操作規(guī)范與服務禮儀和溝通技巧相結合。選拔理論知識扎實、經驗豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進護士能夠獲得高素質導師的全面指導，有利于新護士綜合素質的提升。通過規(guī)范化培訓以及有意識的引導，幫助新護士確立科學的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識和職業(yè)忠誠度[3]。

參考文獻

[1]高學農,楊蓉,劉紅菊,等.新護士規(guī)范化培訓中的多元化策略探討[J].護理學雜志,2010,25(15):8-9.

[2]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓路徑在新護士規(guī)范化培訓中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(1):28-29.

第5篇：兒科護理培訓內容范文

【關鍵詞】護士；教學水平；兒科

由于小兒處于生長、發(fā)育階段，常發(fā)生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病，影響到小兒的健康成長，困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護理對小兒疾病的治愈起到至關重要的作用。提高兒科護士理論和操作水平是擺在臨床教學上的重要課題，本文就如何提高提高兒科護士教學工作水平做一探討。

1 培養(yǎng)兒科護士教學學術水平的措施

護理臨床帶教老師的教學水平是培養(yǎng)高素質護理畢業(yè)生的關鍵。通過實施“實習護士指導教師負責制”、“各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制”、高年資護師理論課講授預講培訓制度、對實習護生的指導老師規(guī)范操作示教和護理評估培訓；理論小課講授、臨床護理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學歷等措施，提高了兒科護士的臨床教學水平，促進了教學質量的提升[2]。

1.1 實施“指導教師負責制”下的“各層次護士規(guī)范化培訓”。對于兒科每位新進的護士，要安排一名具有教學資格的教師進行帶教，還要求教師具有較好的思想品德，教導新近的護士如何學習護理理論，加強對課本的復習，做好筆記，結合教材知道護士進行臨床護理實踐，還要求護士按時撰寫護理心得，總結臨床護理經驗[3]。

1.2 加強對新進護士的繼續(xù)教育工作。醫(yī)學知識的學習要求不間斷，對護士的培養(yǎng)工作要可持續(xù)。提高新近護士學習的積極性，通過在職繼續(xù)教育不斷提高自身的專業(yè)理論知識和操作技能，滿足現代臨床工作的需要。到目前為止，我院兒科有42.6%的在職護士具有大學學歷，按照教育培養(yǎng)計劃，在未來三年內，將這一數字提高到78%以上，提高我院兒科護士整體的教育水平，更好為臨床服務。為繼續(xù)深造的教師提供便利，在政策上、經濟上和待遇上給予他們實惠，目前有一名教師從香港大學醫(yī)學院深造回來，選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓班，提高他們的業(yè)務水平和臨床護理能力[4]。

1.3 青年護士教學預講培訓制度。加強對青年護士教師的培訓，提高教師的教學水平。實行青年護士教學預講培訓制度常態(tài)化，要求年輕護士教師接到授課任務后應該及時備課，寫教案，再進行預講。預講時組織相關教師對年輕護士教師的授課質量進行點評，對教師的授課方式、內容以及書寫的教案進行評分，提出自己的意見和建議。對預講合格的青年護士教師頒發(fā)證書，不合格的教師需要培訓合格后才可以上崗[5]。

1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護理教師一律要求備課，形成規(guī)章制度，定期對備課教案進行檢查，提出修改修改意見，不合格的要求認真整改，待整改合格后才可以繼續(xù)授課。

1.5 規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估。由于各個護理教師的學歷、年齡、教育背景、實踐經驗的不同，他們的教學方式也存在差異，需要對他們的護理操作示范和護理評估進行規(guī)范化，有利于提高兒科護士的整體護理實踐能力和水平[6]。

1.6 臨床護理病例討論。臨床護理病例討論對于提高兒科護理教學水平具有重要作用，實行每周一定期帶領護理人員進行查房，要求他們在查房前對課本知識進行復習，查閱專業(yè)文獻資料，要求每個護士對于病例提出自己的看法，有利于提高護理人員的臨床護理能力。

2 培養(yǎng)年輕護士教學學術水平的成效

通過實施實習護士指導教師負責制、各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制、高年資護師理論課講授預講培訓制度等一系列的措施，提高了我院兒科護理教師的教學能力和水平，培養(yǎng)了一支高素質的教師隊伍，也有利于提高兒科護理新近護士的專業(yè)知識和操作技能。

2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優(yōu)惠政策，鼓勵繼續(xù)在職教育和進一步深造，我院在職護理教師的學歷得到較大提高。

2.2 通過規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估、堅持集體備課制度等措施，使得我院兒科護理教師的教學成績有了明顯提高，在近幾年的中山大學護理臨床技能大賽中獲得7次優(yōu)秀護理教師和優(yōu)秀帶教集體稱號，護理見習結束和實習結束時的學生的問卷調查結果顯示學生對青年教師的教學滿意度均在95%以上。

參考文獻

[1] 王正銀，楊新榮，殷翠，等.基于護士核心能力培養(yǎng)的基礎護理技術課程教學模式改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：85-86.[2] 宋薇，易禮蘭，楊小仙，等.基于高職高專護生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的兒科護理學教學改革[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：7-9.

[3] Leigh Small， Deborah Anderson， Kimberly Sidora-Arcoleo， et al.Pediatric Nurse Practitioners’ Assessment and Management of Childhood Overweight/Obesity： Results from 1999 and 2005 Cohort Surveys[J].Journal of Pediatric Health Care， 2009，23（4）：231-241.

[4] 顧軍養(yǎng)，王燕萍，朱燕君，等.提高兒科病房低年資護士橈動脈穿刺一次成功率的教學體會[J].護理與康復，2012，11（11）：1079-1080.

第6篇：兒科護理培訓內容范文

【關鍵詞】窒息；新生兒；復蘇術；評價

新生兒窒息復蘇是產兒科常用技術，對提高產科質量、降低新生兒死亡率及傷殘率發(fā)揮著重要作用，是產兒科醫(yī)護人員必備技能。為了讓產兒科醫(yī)護人員均能熟練掌握新生兒的復蘇技能，于2011年1月開始在荊州市婦幼保健院實施新生兒的窒息復蘇技能培訓基地建設，開展系統(tǒng)規(guī)范的新生兒窒息復蘇技術培訓與臨床實踐，并進行了制度化管理，取得了良好的效果。報告如下：

1對象與方法

1.1對象產兒科全體醫(yī)護人員。

1.2培訓方法采取分批次培訓，每科室將人員分成12批次，一年度輪訓完成，每批次6-8人，每次培訓時間為5天，每月1次。培訓前評估半天（理論試卷），理論培訓1天半，模型操作半天，實體操作（尸體）半天，臨床帶教1天，考核1天（理論半天，操作半天），考試考核雙合格者轉下一年度常規(guī)培訓，不合格（包括一門理論和操作的其中一項）轉入下批次繼續(xù)培訓直至雙合格。

1.3臨床實踐每組復蘇人員（常規(guī)復蘇人員1醫(yī)1護，高危復蘇人員2醫(yī)1護，其中有二線復蘇員1名）在完成復蘇后填寫復蘇記錄單，說明高危因素，Apger評分，復蘇方法，是否成功，失敗原因等，現場復蘇時由科教科與技術小組成員共同考評，臨床復蘇不合格者進入下批次針對性培訓，并行單項考核。

1.4評價體系

1.4.1評價指標復蘇程序的完整與正確性，各分解步驟的時間

1.4.2評價標準新生兒窒息的快速評估（時間小于10秒、大于10秒），內容完全正確，時間在10秒內合格；一般處理（時間小于20秒、大于20秒），內容與步驟完全正確，時間在20秒內合格；人工呼吸與胸外按壓（時間小于30秒、大于30秒），內容與步驟完全正確，時間在30秒內合格；氣管插管（時間30秒、大于30秒），內容與步驟完全正確，時間在30秒內合格；其他復蘇處理（時間30秒、大于30秒），內容與步驟完全正確，時間在30秒內合格。上述五類中任何一項不合格，均為復蘇不合格。

1.4.3評價環(huán)節(jié)培訓前，理論培訓后，操作培訓后，臨床實踐中。

1.5統(tǒng)計分析采用SPSS11.5軟件進行所有數據的統(tǒng)計與分析

2結果

2.1培訓前后護士對新生兒復蘇知識掌握程度比較培訓前后，分別對護理人員進行了按新生兒復蘇步驟的問卷考核，差異有顯著性，見表1。

2.2產兒科護士在新生兒窒息臨床復蘇過程中的考核情況分析新生兒復蘇理論考試及技能操作考核雙通過者的產兒科護理人員，才能在臨床實踐中在醫(yī)師的指導下組織實施新生兒窒息復蘇醫(yī)療活動。培訓合格的護理人員，在臨床新生兒復蘇中表現出臨床與培訓的差別，合格率下降，見表2。

2.3培訓前后醫(yī)院新生兒窒息及復蘇結局對比分析培訓前一年度與后一年度比較，新生兒窒息發(fā)生率顯著下降，見表3。

3討論

為了進一步提高我國醫(yī)護工作者進行窒息復蘇的技術水平，降低我國新生兒窒息的死亡率和傷殘率，衛(wèi)生部婦幼司要求在5-8年內達到600個城市每個分娩現場至少有一名受過窒息復蘇培訓并掌握復蘇技術的衛(wèi)生工作人員的目標［1］。產兒科工作人員全部掌握新生兒復蘇技能為降低新生兒死亡提供了有力的技術保障。

隨著優(yōu)生優(yōu)育的開展、產房建設的加強及產科專業(yè)技術的越來越提高，新生兒窒息的防治技術也越來越被重視。更因復蘇方法的不斷進展，產、兒科復蘇人員每年必須接受一次以上的培訓，以鞏固復蘇技能，更新復蘇知識和方法。護士在過去的新生兒復蘇過程中只是充當配角，沒有發(fā)揮醫(yī)療主角作用，本研究專項培訓快速提升了護理人員的醫(yī)療主角地位，能讓一部分護理人員在新生兒復蘇過程中充當主角。

培訓方法的實用性是提高復蘇技能的關鍵。有研究顯示復蘇技能的提高與培訓方式有很大關系［2］。另外，在護理人員對新生兒復蘇知識掌握的百分率顯著上升的背后，也隱藏著不足。培訓與臨床實踐仍有距離，雖然在培訓時人人合格，但仍然約有一部分學員因臨床經驗積累不夠和心理上的壓力（畢竟人命關天）導致復蘇不合格。因此，不僅僅是實行臨床實踐評價制度，對復蘇不合格的護理人員，考核成員同他們一道進行分析討論，尋找失敗原因，進入下批次針對性培訓，并進行單項操作考核，這種復訓往往因體會深刻，意愿強烈，效果十分顯著。而且對一次臨床實踐評價考核通過者，也要進行臨床實踐跟蹤評價，在科主任和上級醫(yī)生的主持下進行三次以上的臨床實踐評價考核。

新生兒窒息是新生兒出生后24小時內死亡的主要原因之一，窒息兒死亡率為無窒息死亡率的45倍［3］。本研究培訓年度的前后一年的新生兒窒息發(fā)生率有極顯著性差異說明窒息復蘇技術的掌握和應用對降低新生兒窒息發(fā)生率的重要作用。［4］

參考文獻

［1］毛新梅，王青敏，王巧玲.寧夏19家醫(yī)療保健機構新生兒窒息復蘇設備及人員培訓現狀調查［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2011，33（9）：838-839

［2］徐韜，王惠珊，宮麗敏，等.12所醫(yī)療機構開展新生兒窒息復蘇領導小組試點干預的效果評價［J］.中華圍產醫(yī)學雜志，2011，14（3）：154.

第7篇：兒科護理培訓內容范文

探討安全管理在兒科護理管理中的應用。方法：收治56例患兒，分為觀察組和對照組，各28例。對照組采用一般護理管理，觀察組將安全管理運用到兒科護理管理中。結果：觀察組護理綜合評分高于對照組(P＜0.05)。結論：安全管理在兒科護理中應用可以減少護理中出現的差錯，確保患兒在住院期間的安全。

關鍵詞:

安全管理；兒科；護理管理

1.資料與方法

2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進行比較研究，隨機平均將患兒分為觀察組和對照組。對照組患兒年齡7個月～10歲，平均(5±1.3)歲；其中男16例，女12例；住院時間4～20d，平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個月～9歲，平均(5±1.2)歲；其中男15例，女13例；住院時間2～14d，平均(8±2)d。對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。方法：對照組患兒進行常規(guī)化護理。觀察組將安全管理應用到患兒的護理管理中，確?；純涸卺t(yī)院期間的安全。①對兒科的護理人員進行專業(yè)化培訓：很多護理人員對患兒的護理工作做得不夠專業(yè)，因此醫(yī)院應對兒科的護理人員進行專業(yè)化培訓。在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護理培訓，之后通過考核的護理人員上崗，沒有通過的繼續(xù)接受培訓。上崗后可由經驗豐富的護理人員先帶領新上崗的護理人員，直到其能夠勝任患兒的護理工作。培訓內容主要包括護理人員對病房環(huán)境的管理，要根據患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風2次，30min/次?；純旱拇矄?、被罩有污染時應按時更換，患兒出院后及時做好終末處理，減少感染。每個患兒的床上應加上護桿，防止患兒翻身時掉下去?；純荷磉吔箶[放有危險性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對其生命安全造成一定的損害。護理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機對患兒的病房進行消毒，良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經濟的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動，由院感辦對全院職工進行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓，提高手衛(wèi)生在院內感染防控工作中重要性的認識，提高手衛(wèi)生的依從性。②加強監(jiān)督管理：在加強兒科護理人員專業(yè)化培訓的前提下，加強護理人員的監(jiān)督管理。將護理人員平均分為4個組，把將安全管理運用到護理管理方面做得好的護理人員，提升為病區(qū)質控小組組長，每月由質控小組組長對每個小組的組員進行管理并不定期抽查護理工作落實情況，對其護理記錄、技術操作、護理情況等進行評分，指出不足，及時進行改正。值班的護理人員要嚴格按護理級別巡視病房，在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳，做有危險的活動時，護理人員要及時制止，囑咐家屬安撫患兒，加強看管力度，避免患兒摔到地上。囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強健康宣傳教育：健康宣傳教育對象主要是患兒的家屬，因為患兒較小，對安全沒有意識。要詳細告訴患兒家屬在住院期間的注意事項：首先，家屬在照顧患兒時自己也應注意衛(wèi)生，在病房走廊及每個病房內均已放置速干手消毒劑，家長可以根據個人手衛(wèi)生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復的速度；其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發(fā)生誤食；最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式，提高患兒家屬的安全防范意識。④改造醫(yī)療設施：現在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動開關，洗完手再去關水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫(yī)院應該將水龍頭改成感應式或者腳踏式。因為多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，應換成按壓式洗手液。醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾，因為毛巾需要多次消毒。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次數以及洗手用具決定，隔段時間對手上的細菌種類、數量進行檢查，檢查洗手效果。醫(yī)務人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。病房門前應安放消毒洗手液，醫(yī)護人員在查房前后進行洗手，每接觸1個患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動護士站、查房車上，使得醫(yī)護人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識：護理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛(wèi)生的重要性，讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣，飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識，不要在床上做有危險的動作，在地上走路時要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿拖鞋在病房內玩耍，不要觸碰有危險的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識有助于護理人員的管理。統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數據，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組護理情況綜合評分8.7分，觀察組護理情況綜合評分9.5分，對照組比觀察組護理綜合評分低(P＜0.05)，見表1。兩組患兒家屬與護理人員之間發(fā)生矛盾情況：對照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

3.討論

隨著生活質量的提高，人們對醫(yī)療水平以及護理情況的要求逐漸提高，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護理管理上，患兒對醫(yī)護人員表達不清，而患兒家屬與醫(yī)護人員溝通不夠，常常產生不一樣的意見，更甚者與護理人員大打出手，使得醫(yī)護人員很難完成患兒的護理工作。將安全管理運用在兒科護理管理上，加強護理人員的培訓，使得兒科護理工作更加完善，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識薄弱。護理人員的無菌操作非常重要，如果護理人員不注意可能會出現安全問題，因此兒科的護理人員要更加專業(yè)化，才能夠承擔起更大的責任。

參考文獻

[1]李云秋.安全管理用于兒科病房護理管理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(5):146-147.

[2]畢堂會.淺談護理管理在兒科護理工作中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):71-72.

第8篇：兒科護理培訓內容范文

【關鍵詞】基層醫(yī)院；兒科；護理；不安全因素；防范措施

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識的提高了護理中的不安全因素的重視程度。在各個年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴重［1-3］。目前基層醫(yī)院的兒科護理工作存在有大量的不安全影響,導致這些不安全因素產生的主要原因如下：制度與管理的不完善、社會問題和護理人員素質的良莠不齊［4-6］。因此就需要基層醫(yī)院加強對兒科的管理和制度的完善工作,加強與患兒家長的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔任護理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長對護理工作的滿意程度。從而消除護理過程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護理服務的態(tài)度和質量。本文通過對2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過程中發(fā)生安全狀況患兒進行統(tǒng)計分析,探究基層醫(yī)院兒科護理過程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進行常規(guī)護理服務。觀察組在常規(guī)護理服務基礎上加強管理和人員的培訓工作,提升服務質量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護理風險因素首先要成立護理風險控制小組,選擇4名經驗豐富,擔任護理工作10年以上的護理人員作為護理風險控制小組的組員,并選擇其中1人擔任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進行調查回訪。通過分析總結得到不安全因素如下：管理因素,社會因素和護理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護理工作,嚴重的缺乏護理人員,護理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實施到位,嚴格的要求兒科護理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時要加強護理人員的護理理論培訓工作,加強護理技能的培訓,使兒科護士能夠掌握新的護理方法和手段。同時要求護理人員要善于溝通,認真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導致的誤解和矛盾的產生,構建和諧的醫(yī)患關系。除此之外,要求護理人員富有責任心,能夠認真負責的對患兒進行護理工作。1.3觀察指標對患兒家長的投訴意見進行統(tǒng)計、觀察和分析,并進行組間比較。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1.

3討論

第9篇：兒科護理培訓內容范文

1．1一般資料

資料選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的48例兒科患者為觀察組，其中男性22例，女性26例，患者年齡為1～13歲，平均年齡為（6．2±2．3）歲，患者護理時間為6～32d，平均護理時間為（16．4±2．2）d。并以2010年1月～2011年12月期間，在我院接受治療的48例兒科患者為對照組，其中男性24例，女性24例，患者年齡為0～14歲，平均年齡為（6．5±2．7）歲，患者護理時間為7～35d，平均護理時間為（16．9±2．5）d。兩組患者在性別、年齡及護理時間等方面差異均無顯著性（P＞0．05），因此具有可比性。

1．2研究方法

觀察組患者均接受優(yōu)質護理服務措施，對照組患者均接受常規(guī)護理服務。制定患者滿意率調查表，在護理結束后進行發(fā)放，由患者家長填寫，對患者滿意率進行評價，以比較優(yōu)質護理服務實施前后的護理效果。

1．3優(yōu)質護理服務實施方法

1．3．1合理配置護理人員

科學合理的配置護理人員，是提高護理服務質量的關鍵。如護理人員不足，則可能會影響護理服務的有效落實，難以獲得滿意的護理效果。護理人員冗余則可能會造成人力資源的浪費，因此應根據護理工作要求，對每個護理人員分配合理的護理任務。護理人員要對所負責的患者，實施全程管理，嚴格遵照護理流程進行操作，保障護理服務的實施質量。

1．3．2實施層級管理

根據科室的實際情況，建立并實施護理層級管理制度，即綜合考慮護理人員的職務、職稱及資歷情況，將護理人員劃分為三個級別，明確不同級別護理人員的工作職責，要求護理人員必須認真履行職責要求，嚴格落實本職護理工作，對于主管護士而言，不但要為患者提供全程護理管理，做好換班工作，還要對低年資、低級別護士進行指導，以保障護理服務效果。

1．3．3規(guī)范護理行為

護理人員在日常工作中，要注意規(guī)范自身的護理行為，如針對兒科患者的特殊性，服務質量與患者的治療效果有著密切的關系，因此護理人員在書寫病歷過程中，要符合認真規(guī)范的要求，明確突出重點內容，可合理適當的進行簡化，這既能做到對患者的護理情況有據可查，又能為護理工作提供更多時間。此外，護理人員要在日常護理過程中，注意自己的言行及形象，在解答患者疑慮時，應耐心細致，態(tài)度和藹，語氣平和。

1．3．4加強專業(yè)培訓

在科室內定期組織護理人員進行專業(yè)培訓，對提升護理人員專業(yè)技能和護理服務水平具有重要作用。護理服務的培訓內容應避免單一，應注重護理人員素質的全面提升，如專業(yè)知識、操作技能、護理規(guī)范、法律常識和護理禮儀等均要涉及。對培訓效果也要持續(xù)跟進，我科會定期對護理人員應用培訓知識的效果進行檢驗，對表現優(yōu)異的護理人員，予以表揚和獎勵，以激發(fā)護理人員的熱情。

1．4優(yōu)質護理服務措施

1．4．1營造溫馨舒適的護理環(huán)境

營造溫馨舒適的護理環(huán)境，將有助于患者的身體恢復，減輕患者的心理壓力。根據兒科患者的特點，我科在布置病房環(huán)境時，力求體現溫馨、舒適、輕松和活潑。如為兒科患者準備一定的玩具、卡通書籍等，在墻壁上張貼兒童喜愛的卡通漫畫，使患者感受到家庭的溫馨，以消除對陌生環(huán)境的恐懼。此外，在對兒童進行護理過程中，同樣要體現親情和關愛，如可播放兒童喜愛的音樂及影片，以轉移兒科患者注意力，避免發(fā)生護理差錯。

1．4．2加強護患溝通，開展心理護理

護理人員應多與患者進行溝通，了解患者的所思所想，以采取必要的心理護理措施，緩解患者的心理壓力。尤其是兒科患者，通常對治療及護理存有恐懼，經常會出現哭鬧等不配合治療的情況，護理人員應換位思考，根據兒科患者的心理特點，采取語言激勵、撫摸安慰等方式，解決患者的心理問題。

1．4．3爭取家長配合

最大限度的爭取家長的配合，是優(yōu)質護理服務順利開展的關鍵，因此在護理工作中，護理人員應及時的、有針對性的同患者家長進行充分溝通，讓患者家長及時了解患者的疾病進展、治療措施及心理表現等，以讓其提供必要的支持。

1．4．4重視健康指導教育

隨著護理服務水平的不斷提升，護理人員越來越關注健康教育的重要性，現代護理理念要求，健康教育應貫穿于整個護理過程。因此，兒科護理人員，應根據患者由入院至出院，不同時期的特點，開展有針對性的健康教育工作，涉及內容應包括疾病知識、用藥指導、飲食建議等。可通過發(fā)放健康教育手冊、設置專門的健康教育信息專欄、開辦相關講座等，向患者家屬傳遞必要的信息，以提升護理服務質量和效果。

1．5統(tǒng)計學方法

應用SPSS15．0統(tǒng)計學軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對兩組患者家屬滿意率進行評價，觀察組患者非常滿意20例，滿意28例，患者滿意率為100．00％，對照組患者非常滿意14例，滿意27例，不滿意7例，患者滿意率為85．42％。經比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P＜0．05），且觀察組優(yōu)于對照組。

3討論