醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)全文(5篇)

【摘要】目的通過在危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進修醫(yī)生中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)，提高危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育的教學(xué)質(zhì)量。方法在2017年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進修學(xué)習(xí)的學(xué)員中開展為期半年的理論—臨床—專業(yè)拓展一體化教學(xué)模式，結(jié)業(yè)后進行學(xué)員理論及操作技能考核。結(jié)果通過實行理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，使得危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進修生能掌握危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論，熟悉各種技能操作及高級生命支持設(shè)備的使用，成為專業(yè)的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。結(jié)論理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式能提高教學(xué)質(zhì)量，能更好使進修醫(yī)生們專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)、臨床能力提升。

【關(guān)鍵詞】危重癥醫(yī)學(xué)；進修醫(yī)生；理論教學(xué)；臨床實踐；專業(yè)拓展；教學(xué)模式

危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)飛速發(fā)展，卻面臨著基層醫(yī)院危重癥專業(yè)缺口斷層[1]，基層危重癥專業(yè)人員“非專業(yè)”的尷尬[2]。繼續(xù)教育--危重癥專業(yè)進修醫(yī)生培訓(xùn)無疑成為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)青年骨干們提升專業(yè)知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生的高效培養(yǎng)，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學(xué)醫(yī)院，怎樣讓進修醫(yī)生滿載而歸、學(xué)有所得是我們追求的教學(xué)目標(biāo)。因此，我們在2017年在我科進修的學(xué)員中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，并已取得不菲的教學(xué)成績。

1具體教學(xué)方案

1.1教研組成員

所有教學(xué)組成員均為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科主治級別以上醫(yī)生。具備重癥教學(xué)師資要求。

1.2學(xué)員組成

摘要：“翻轉(zhuǎn)課堂”作為一項新型的教學(xué)模式，近年來被越來越多的教育研究者所關(guān)注。將翻轉(zhuǎn)課堂運用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程可體現(xiàn)其優(yōu)勢，同時也需要不斷地實踐與改良。文章通過系統(tǒng)整理國內(nèi)外相關(guān)研究，回顧分析了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的現(xiàn)狀，并對其應(yīng)用的可行性和局限性進行了分析，為構(gòu)建適合預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)模式提供參考。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

我國自20世紀(jì)50年代以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式基本沿襲前蘇聯(lián)進行，即課程設(shè)置以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生為專業(yè)主干課程[1]。此種教學(xué)模式為我國培養(yǎng)了大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們在各自的工作崗位上為推動我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的范疇也不斷擴大，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，尤其在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、群體觀念，以及崗位勝任力方面顯得薄弱[2]。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，革新教學(xué)模式已成為當(dāng)前高校課堂教學(xué)改革與創(chuàng)新的重要實踐方式。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國，是一種全新的、深度融合各種學(xué)習(xí)資源的教學(xué)學(xué)習(xí)模式。它不再是以教師講授、學(xué)生聽講、課后學(xué)生完成作業(yè)為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，而是采用在線學(xué)習(xí)的方式，讓學(xué)生根據(jù)個人情況，自行選擇學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)地點，自定步調(diào)，教師需要在課前完成知識的傳授，通過課堂活動的設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生完成知識內(nèi)化[3]。翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)了學(xué)習(xí)過程的教與學(xué)這兩個階段，從師生角色翻轉(zhuǎn)、流程的翻轉(zhuǎn)到學(xué)習(xí)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)的翻轉(zhuǎn)，旨在最大程度地利用面對面的教學(xué)時間，創(chuàng)建以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境，最終聚焦對深度學(xué)習(xí)的促進[4]。在目前的移動互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，翻轉(zhuǎn)課堂模式還可以和眾多移動終端、市場應(yīng)用，以及微課、慕課相結(jié)合，使得兩者能夠互相促進，互相成就。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂實踐于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，逐漸為人所重視。

一、翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

目前關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的研究尚處于起步階段，且大多數(shù)研究集中在國外。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2013年開始在流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程上實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在對課程的滿意度上有積極的正面效應(yīng)，而且能夠提高學(xué)生對核心材料的掌握程度[5]。在加拿大的大學(xué)生中，Galway等人[6]在環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生課程上設(shè)計實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂組的學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗和認(rèn)知、測試成績等方面均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。國內(nèi)個別學(xué)校在關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用方面也進行了初步嘗試。南京醫(yī)科大學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中實施多學(xué)科融合翻轉(zhuǎn)課堂，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能有效提高學(xué)生分析和解決問題以及知識的融會貫通能力[3，7]。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，其成功的實踐推動了更深層次預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，也為我國翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的實踐提供了可以借鑒的實施方案。

1聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評價體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評價標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標(biāo)準(zhǔn)較少，評審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結(jié)合醫(yī)院實際對評審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%?！翱蒲薪虒W(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學(xué)帶教等指標(biāo)進行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎?wù)n題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細(xì)化賦分。對于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨?！搬t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學(xué)識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護理考查房、外科手術(shù)。因為內(nèi)科及護理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平?！皟?nèi)科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務(wù)人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個查房及手術(shù)過程進行全程錄像。醫(yī)院對此方案進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標(biāo)共有22個項目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認(rèn)為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓(xùn)按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2嚴(yán)格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進行點評，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評價體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評價標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標(biāo)準(zhǔn)較少，評審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結(jié)合醫(yī)院實際對評審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%?！翱蒲薪虒W(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學(xué)帶教等指標(biāo)進行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎?wù)n題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細(xì)化賦分。對于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨?！搬t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%?！皩W(xué)識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護理考查房、外科手術(shù)。因為內(nèi)科及護理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平?！皟?nèi)科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務(wù)人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個查房及手術(shù)過程進行全程錄像。醫(yī)院對此方案進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標(biāo)共有22個項目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認(rèn)為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓(xùn)按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2嚴(yán)格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進行點評，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1明確臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立地處理本學(xué)科（指二級學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個三級學(xué)科）領(lǐng)域的常見病、多發(fā)??；能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才搭建立體交叉平臺。

2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強化臨床能力和實踐操作訓(xùn)練

現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學(xué)理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)筑扎實的臨床理論基礎(chǔ)，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學(xué)方面，以實際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理壓縮理論課程時間，優(yōu)化課程設(shè)置，強調(diào)理論性和應(yīng)用性課程的有機結(jié)合。在保持臨床知識系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，整合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)與公共衛(wèi)生、人文、法律相關(guān)的交叉學(xué)科課程，以加強綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，改變滿堂灌式教學(xué)，重視引導(dǎo)啟發(fā)性教學(xué)、研討式教學(xué)和應(yīng)用型實踐環(huán)節(jié)教學(xué)的應(yīng)用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學(xué)，增加形式多樣的教學(xué)活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內(nèi)外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓(xùn)練為重點。充分的、高質(zhì)量的臨床實踐訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴(yán)格規(guī)定學(xué)生第二學(xué)期起跟隨導(dǎo)師組及上級醫(yī)師進行臨床實踐，保證了專業(yè)學(xué)位研究生的集中實踐教學(xué)時間。在二級學(xué)科內(nèi)，強調(diào)解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細(xì)化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質(zhì)量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學(xué)生應(yīng)輪轉(zhuǎn)的臨床科室、時間和應(yīng)掌握的病種及相關(guān)技能，并在每個專業(yè)輪訓(xùn)結(jié)束后進行輪轉(zhuǎn)考試?？己瞬缓细裾哌m當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考。輪轉(zhuǎn)考試成績不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，它不僅能反映研究生的知識結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F(xiàn)行的臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案對學(xué)位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位的特點。在選題上，既不搞純粹的學(xué)術(shù)研究，也不降格為實際工作的簡單總結(jié)，而是更注重緊密結(jié)合臨床實際，使學(xué)生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業(yè)前考核相結(jié)合的多重評價體系的建立

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。我院根據(jù)臨床實際情況，結(jié)合各專業(yè)的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉(zhuǎn)出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結(jié)合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結(jié)合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確?？己说目陀^、有效、公正、嚴(yán)格實施。

4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓(xùn)中心相結(jié)合的臨床培訓(xùn)基地，加強高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)