中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的臨床療效

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【摘要】目的探討慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效。方法選取遼陽市第三人民醫(yī)院消化內科接收的66例慢性胃炎患者作為研究對象，就診時間為2017年5月至2018年5月，將其隨機分為對照組（n=33，予以西藥治療）與觀察組（n=33，予以西藥聯(lián)合中醫(yī)疏肝法治療），比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組患者的胃鏡療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在中醫(yī)癥候積分方面，治療前兩組各項臨床癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），治療后兩組患者的各項癥狀積分均顯著下降，且觀察組的各項癥狀積分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間均較對照組短（均P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，且安全性高。

【關鍵詞】慢性胃炎；中醫(yī)疏肝法；胃鏡；肝郁脾虛癥

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及噯氣等，可由多種因素引起[1]，如長時間精神緊張與焦慮、飲食不節(jié)、寒涼無度等，若治療不及時可進展為慢性萎縮性胃炎，嚴重影響患者的生命質量。慢性胃炎在中醫(yī)學屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，有學者對慢性胃炎患者采取中醫(yī)疏肝法治療，取得了較為滿意的臨床療效[2]。本研究就慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取遼陽市第三人民醫(yī)院消化內科接收的66例經胃鏡下檢查確診為慢性胃炎患者作為研究對象，就診時間為2017年5月至2018年5月，均符合《中國慢性胃炎共識意見》中胃炎診斷標準[3]，均符合《中醫(yī)內科學》中肝郁脾虛癥辨證標準[4]，均符合該院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書；排除合并凝血功能異常、肝腎功能障礙、結石癥、重癥感染、腫瘤及精神疾病等患者。將入選患者隨機分為對照組與觀察組，各33例。觀察組患者中，男18例，女15例，年齡38～72歲，平均（38.2±5.6）歲，病程1～20年，平均（10.5±2.5）年；對照組患者中，男19例，女14例，年齡37～70歲，平均（38.4±4.5）歲，病程1～18年，平均（10.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產，批號：20170521），10mg/次，3次/d；枸椽酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠生產，批號：20161209），220mg/次，2次/d。治療期間禁食油膩、生冷和辛辣食物。觀察組患者另給予中醫(yī)疏肝法治療，組方：谷芽10g、麥芽30g、厚樸15g、青皮10g、黨參15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標

①參考《中國慢性胃炎共識意見》[5]，對患者的主要臨床癥狀進行評價，包括噯氣反酸、胃脹、胃痛、乏力、納呆少食，分值均為0～3分，其中3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分為無，療效指數（%）=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床療效評定標準：治愈：療效指數為100%；顯效：療效指數為70%～100%；有效：療效指數為35%～70%；無效：療效指數在35%以下。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②胃鏡療效評定標準[6]：治愈：胃黏膜活動性炎癥消失；有效：胃黏膜炎癥病變范圍縮小50%以上；無效：胃鏡檢查未見明顯改善?？傆行剩?）=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。③觀察胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間。④統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析及處理數據，以百分比表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以±s表示計量資料，組間比較以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2胃鏡檢查療效比較

觀察組患者的胃鏡療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。。

2.3中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組患者各項中醫(yī)臨床癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者各項癥狀積分均顯著下降，且觀察組的各項癥狀積分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。2.4胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間比較觀察組患者胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間均較對照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3討論

慢性胃炎具有病程長、反復發(fā)作的特點。臨床西醫(yī)治療慢性胃炎一般采用抗幽門螺桿菌、抑酸及使用胃黏膜保護劑、促進胃動力藥物等藥物治療，西醫(yī)治療起效迅速，但其作用靶點較單一，有時難以取得理想的治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，胃炎多因勞倦內傷、體虛弱、情志不舒及飲食不節(jié)所致。肝郁不舒可致使肝氣阻滯，橫行犯胃而致使胃部失和，中焦氣機升降不利，而致腹部滿脹、飲食不化，痰濕損傷胃黏膜，長此以往而導致瘀血阻絡、痰濕，而使胃炎病情加重。中醫(yī)認為肝氣郁結可克伐脾土，形成肝郁脾虛或肝胃不和等癥。中醫(yī)疏肝法為臨床常用治法，通過疏理肝氣、解除郁結而用于治療肝郁氣滯證。肝郁脾虛型胃炎患者病機在于肝郁不舒，脾胃失和，采用疏肝法切中病機，進行梳理肝氣、解除郁結，理氣醒脾，化濕開胃，以達到治療效果。疏肝法以柴胡為主藥，具有疏肝解郁的功效，配伍木香、砂仁、郁金、厚樸等，其中木香可疏肝理氣，消滯健脾；郁金可清新解郁，活血化瘀；砂仁可理氣醒脾，化濕開胃；厚樸可燥濕除螨，行氣消積；青皮可消食化滯，疏肝破氣；黨參可培補中焦，補中益氣；谷芽與麥芽可健脾開胃，行氣消食；甘草可緩急止痛，調和諸藥。以上諸藥合用共湊和胃祛濕、理氣止痛、健脾疏肝之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，幽門括約肌舒縮功能障礙和自主神經功能失調可引起胃腸功能紊亂和膽汁反流，從而導致胃炎等疾病發(fā)生[7]，而疏肝理氣類藥物具有調整幽門括約肌和自主神經的功能。慢性胃炎患者易出現(xiàn)噯氣、腹脹、消化不良、食欲不振等一系列氣滯表現(xiàn)。通過疏肝理氣治療能調節(jié)胃腸運動功能，使胃竇張力增加，有利于加快胃排空。謝華研究指出，對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法結合西藥治療，臨床有效率可達94.0%左右[8]。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效及胃鏡療效均較對照組高，同時癥候積分治療后較對照組低，胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間較對照組短。提示對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，能有效改善臨床癥狀，縮短療程，與郭瑞萍[9]報道的結論相一致。此外，在不良反應方面，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，提示中醫(yī)疏肝法的安全性較好。綜上所述，對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，且安全性較高。

參考文獻

[1]王志光,林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(6):620-624.

[2]唐秀麗,王小紅,陳靜,等.疏肝健胃法聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):831-832.

[3]葉任高,陸再英.內科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:602-617.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:142-150.

[5]沈大政.疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):34.

作者：劉冰 單位：遼陽市第三人民醫(yī)院消化內科