中醫(yī)教育教學(xué)研究論文(6篇)

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第一篇：中醫(yī)研究生素質(zhì)教育提升策略

中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與特色，決定了中醫(yī)學(xué)的歷史形成和未來(lái)走向，同時(shí)也意味著中醫(yī)的現(xiàn)代化和國(guó)際化需要深諳中醫(yī)文化、能集中醫(yī)學(xué)術(shù)和文化之大成而有所突破的新型人才。現(xiàn)代化的中醫(yī)教育，特別是中醫(yī)研究生教育，是培養(yǎng)新型中醫(yī)人才的重要途徑，因此，如何在中醫(yī)研究生培養(yǎng)過(guò)程中融入中醫(yī)文化內(nèi)涵、提高學(xué)生的中醫(yī)人文素養(yǎng)，不僅關(guān)系到中醫(yī)臨床思維的形成，而且關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的傳承、創(chuàng)新以及中醫(yī)學(xué)的興衰。

1中醫(yī)文化教育在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，在全國(guó)范圍內(nèi)掀起的以“系統(tǒng)學(xué)習(xí)、全面接受、整理提高”為指導(dǎo)思想的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班熱潮，到后來(lái)全國(guó)各地中醫(yī)學(xué)院的建立，中醫(yī)藥高等教育己經(jīng)得到了蓬勃發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展培養(yǎng)了大量的人才。但是中醫(yī)教育工作者應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，在過(guò)去的中醫(yī)教育，尤其是中醫(yī)研究生教育中存在著種種問(wèn)題。在目前的中醫(yī)學(xué)教育中，中醫(yī)學(xué)始終被列為研究對(duì)象，大部分的中醫(yī)臨床及教育工作者都在走一條運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)或方法去研究中醫(yī)或糾正中醫(yī)的道路。這種離開(kāi)中醫(yī)本源、脫離中醫(yī)文化教育的行為造成的后果是，培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)研究生缺少中醫(yī)信仰，放棄了對(duì)經(jīng)典著作的研讀，不會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，在臨床工作中與患者的溝通缺少中醫(yī)人文素養(yǎng)，成為不能真正理解傳統(tǒng)中醫(yī)文化內(nèi)涵的“中醫(yī)藥高級(jí)人才”，并使得中醫(yī)學(xué)術(shù)嚴(yán)重偏離中醫(yī)傳統(tǒng)，最終走上了西醫(yī)化的道路，成為新一代的“中醫(yī)掘墓人”。

2在中醫(yī)研究生素質(zhì)教育中融入中醫(yī)文化內(nèi)涵的對(duì)策

中醫(yī)人才培養(yǎng)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)“上知天文，下知地理，中知人事”，天文、地理是文化，人事更是文化，中醫(yī)文化是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和［1］，這種文化內(nèi)涵既滲透在中醫(yī)學(xué)術(shù)中，也滲透在中醫(yī)高級(jí)人才特別是中醫(yī)研究生人才培養(yǎng)中，成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。

2．1夯實(shí)中醫(yī)精神文化基礎(chǔ)，徹悟中醫(yī)文化精髓

中醫(yī)學(xué)的精神文化是中醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值體系，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠(chéng)等理念，它是中醫(yī)學(xué)的靈魂所在，是決定中醫(yī)學(xué)特色與臨床優(yōu)勢(shì)的核心要素。

2．1．1樹(shù)立“以人為本”、“天人合一”的中醫(yī)生命價(jià)值觀

在中醫(yī)研究生的專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻不忘強(qiáng)調(diào)“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”、“生命至重，有貴千金”的主導(dǎo)思想；在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)中，導(dǎo)師應(yīng)時(shí)刻不忘對(duì)研究生進(jìn)行中醫(yī)精神文化的傳授，強(qiáng)化“人命至重”的思想，教導(dǎo)研究生在面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)首先將患者看作是一個(gè)活生生的人，其次才是一個(gè)患病的人，不能忽視患者的社會(huì)屬性；進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段以后，導(dǎo)師及臨床帶教教師在臨床診療的每個(gè)細(xì)節(jié)中，應(yīng)以身作則，充分尊重患者的生命價(jià)值，尊重患者的人格與尊嚴(yán)，倡導(dǎo)個(gè)性化服務(wù)，把醫(yī)者的溫暖傳遞給每一位患者，使研究生在耳濡目染中，逐漸樹(shù)立善待生命、治未病、注重養(yǎng)生的中醫(yī)理念?！端貑?wèn)•寶命全形論》指出“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，這種“天人合一”的整體思想要求醫(yī)者應(yīng)具有深厚的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵及廣博的知識(shí)。限于目前中醫(yī)研究生有限的理論課程設(shè)置，中醫(yī)院校應(yīng)合理增加諸如《中國(guó)古代哲學(xué)》、《中國(guó)古代歷史》、《中國(guó)古代文學(xué)》、《中國(guó)傳統(tǒng)文化概述》等傳統(tǒng)文化課程。研究生導(dǎo)師在為研究生制定培養(yǎng)計(jì)劃的同時(shí)，應(yīng)為研究生制定相關(guān)的讀書(shū)計(jì)劃，從哲學(xué)、倫理、古漢語(yǔ)言、歷史、文學(xué)、地理、天文歷法等不同角度，加強(qiáng)對(duì)研究生傳統(tǒng)文化的熏陶，樹(shù)立“以人為本”、“天人合一”的中醫(yī)生命價(jià)值觀，為其養(yǎng)成獨(dú)特的中醫(yī)思維方法提供深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)。

2．1．2培養(yǎng)“整體觀念”的中醫(yī)系統(tǒng)思維方式

目前中醫(yī)研究生普遍存在中醫(yī)思維弱化的問(wèn)題，“優(yōu)秀中醫(yī)人要有悟性和人文底蘊(yùn)”［2］，因此應(yīng)注重對(duì)研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充和中醫(yī)系統(tǒng)思維的培養(yǎng)及訓(xùn)練。首先，增設(shè)中西醫(yī)學(xué)比較、中醫(yī)思維學(xué)等課程，簡(jiǎn)單了解中醫(yī)思維的概念、方法、本質(zhì)和規(guī)律等理論內(nèi)容，側(cè)重于詳細(xì)剖析古今中醫(yī)名家、經(jīng)典醫(yī)著的臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)戰(zhàn)個(gè)案，從四診、辨證、推理、診斷、治則、遣方用藥特色等進(jìn)行綜合分析及闡述。其次，結(jié)合臨床教學(xué)，培養(yǎng)中醫(yī)研究生深入細(xì)致的觀察習(xí)慣和技能。從天文、氣象、物候、土地方宜、社會(huì)人性到患者的體質(zhì)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、心理狀況、生理現(xiàn)象、病理反應(yīng)等，都是需要認(rèn)真觀察的內(nèi)容。這些聯(lián)系著、運(yùn)動(dòng)著的現(xiàn)象，“玄冥幽微，變化難極”，尤其是脈象、舌象、神色等，不經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)地嚴(yán)思密察，是無(wú)法掌握其要領(lǐng)和真諦的。最后，加強(qiáng)中醫(yī)病例分析及討論，提高研究生中醫(yī)辨證思維能力及運(yùn)用中醫(yī)思維解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在臨床輪訓(xùn)過(guò)程中，不同科室的帶教秘書(shū)對(duì)臨床典型病例采取病案討論方式，組織研究生進(jìn)行小組討論。在病案討論中充分發(fā)揮中醫(yī)研究生在自主學(xué)習(xí)中的能動(dòng)性，活躍研究生的臨床思維，增強(qiáng)研究生的表達(dá)能力，加強(qiáng)研究生對(duì)臨床常見(jiàn)病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的中醫(yī)辨證分析能力培訓(xùn)。通過(guò)邊學(xué)邊練邊思考，中醫(yī)研究生才能從最初的思維程式化模仿，逐漸過(guò)渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平才可能發(fā)生質(zhì)的飛躍，萌生出創(chuàng)新思維。

2．1．3練就“仁醫(yī)仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德修養(yǎng)

良好的醫(yī)德修養(yǎng)是行醫(yī)的首要條件。在加強(qiáng)臨床實(shí)踐的同時(shí)，必須重視醫(yī)德修養(yǎng)方面的教育，這不僅因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)過(guò)程有助于醫(yī)德教育的開(kāi)展，還在于醫(yī)德修養(yǎng)直接關(guān)系到臨床實(shí)踐效果的好壞。首先，在中醫(yī)研究生前期課堂授課中融入仁醫(yī)仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)的中醫(yī)文化教學(xué)內(nèi)容，特別是老師結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行講授，才能讓研究生在潛移默化中形成良好的職業(yè)道德，提高自身的道德素養(yǎng)。在臨床帶教過(guò)程中，導(dǎo)師應(yīng)以身作則，視患者為親友，對(duì)醫(yī)療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，為挽救患者生命全力以赴，通過(guò)言傳身教，才能培養(yǎng)出具有高尚醫(yī)德的中醫(yī)臨床工作者。再者，“醫(yī)為人之司命，不精則殺人”，治病救人靠的是醫(yī)者掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論、精湛的醫(yī)療技術(shù)，而醫(yī)德的另一個(gè)重要內(nèi)容，必須落實(shí)在醫(yī)療技術(shù)上。因此，導(dǎo)師應(yīng)培養(yǎng)中醫(yī)研究生刻苦攻讀，精研醫(yī)術(shù)，在做學(xué)問(wèn)上要“知之為知之，不知為不知，是知也”，坦誠(chéng)對(duì)待每一位患者，診治疾病嚴(yán)肅認(rèn)真，在臨床實(shí)踐中練就自身精湛技藝。此外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“內(nèi)省”的修養(yǎng)方法，在臨床教學(xué)過(guò)程中，導(dǎo)師在平素的耳濡目染中應(yīng)注重培養(yǎng)研究生“審察克制”，使研究生在臨床實(shí)踐中養(yǎng)成反省的習(xí)慣：是否有仁愛(ài)之心？診病是否準(zhǔn)確？治療是否得當(dāng)？自己哪些地方還能不能做得更好？通過(guò)反省，找出問(wèn)題，帶著問(wèn)題讀書(shū)，不斷改進(jìn)，堅(jiān)持不懈，才能成就一名合格的醫(yī)者。

2．2規(guī)范中醫(yī)行為文化，彰顯中醫(yī)文化特色

中醫(yī)行為文化是中醫(yī)藥文化的制度、行為、規(guī)范，體現(xiàn)在中醫(yī)藥場(chǎng)所管理制度及中醫(yī)望聞問(wèn)切、處方用藥的操作規(guī)范上，其內(nèi)涵豐富，涉及方方面面，是中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀在中醫(yī)藥從業(yè)人員行為上的具體體現(xiàn)。接納中醫(yī)醫(yī)院制度，融入醫(yī)療實(shí)踐。中醫(yī)研究生絕大部分時(shí)間是在臨床實(shí)踐中度過(guò)，對(duì)醫(yī)院及患者而言，他們是醫(yī)院的一部分，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。因此，在研究生進(jìn)入臨床輪訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)之前，需進(jìn)行醫(yī)院制度的崗前專(zhuān)題培訓(xùn)，使他們真正了解醫(yī)院文化，從心理上接納醫(yī)院規(guī)章制度，這樣才能在今后的臨床實(shí)習(xí)中很好地執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)療工作順利開(kāi)展。恪守中醫(yī)醫(yī)院行為，塑造醫(yī)者形象。醫(yī)院對(duì)員工的醫(yī)德規(guī)范、行業(yè)作風(fēng)、行為準(zhǔn)則、醫(yī)患溝通技巧、職業(yè)禮儀等都有一系列的要求，導(dǎo)師應(yīng)將醫(yī)院行為文化體現(xiàn)于平素的言行中，研究生在理論學(xué)習(xí)及導(dǎo)師的傳授中接受的正面人文知識(shí)，在臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證，完成理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的完美對(duì)接，自覺(jué)養(yǎng)成用醫(yī)院行為文化指導(dǎo)自己的臨床行為，提高自身人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)素養(yǎng)。比如醫(yī)院強(qiáng)調(diào)病人至上，強(qiáng)調(diào)以患者的滿意度作為衡量臨床工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，要求每位醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中讓患者感受到醫(yī)者的關(guān)愛(ài)。如在為患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，患者往往只穿單一病患服，或暴露腹部或腰背部，容易受涼，這時(shí)可用薄被蓋在患者身上，或?yàn)榛颊哒丈浼t外線燈。這樣看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，體現(xiàn)了醫(yī)者的護(hù)傷觀念，也充分體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，身教重于言教，研究生會(huì)在這種潛移默化中受到教育。運(yùn)用中醫(yī)診療行為，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診療行為規(guī)范是醫(yī)者在開(kāi)展診察疾病、處方用藥等技術(shù)服務(wù)的行為準(zhǔn)則。導(dǎo)師及帶教教師在中醫(yī)診療過(guò)程中要向研究生明確指出孰可為孰不可為，應(yīng)規(guī)范整體審察、四診合參、病證結(jié)合的中醫(yī)辨證與診治，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運(yùn)用，注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。此外，中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中廣泛運(yùn)用多種治療技術(shù)，除了傳統(tǒng)的藥物、針灸和推拿治療以外，還有情志療法、膳食療法、藥物外治療法、導(dǎo)引等，因此應(yīng)培養(yǎng)研究生從中醫(yī)系統(tǒng)思維、整體思維出發(fā)，對(duì)疾病或病證采用多維立體系列療法體系進(jìn)行診治，并融入疾病健康管理理念，讓患者自覺(jué)參與到治療中，并對(duì)自身健康進(jìn)行管理，這樣才能收到良效。如在接診乙型肝炎肝硬化患者時(shí)，經(jīng)多維立體系列療法治療，患者病情好轉(zhuǎn)，但由于該病的特點(diǎn)，患者病情可能會(huì)反復(fù)，因此可以指導(dǎo)研究生對(duì)患者進(jìn)行健康管理，加強(qiáng)宣教，在密切的隨診中進(jìn)行有效的健康調(diào)養(yǎng)，減少疾病的復(fù)發(fā)，這樣可使研究生對(duì)該病有更深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)全程、立體、多維度干預(yù)疾病的思想。

2．3重視中醫(yī)物質(zhì)文化熏陶，培養(yǎng)中醫(yī)文化認(rèn)同感

近年來(lái)，由于諸多因素，中醫(yī)學(xué)理論體系遭到質(zhì)疑，中醫(yī)研究生因本科階段接觸臨床實(shí)踐時(shí)間短，對(duì)中醫(yī)臨床療效及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種無(wú)切身體會(huì)，并且因思維習(xí)慣和受西醫(yī)知識(shí)體系及評(píng)價(jià)體系的影響，可能會(huì)對(duì)中醫(yī)科學(xué)地位、作用心存質(zhì)疑，這也極大地影響了中醫(yī)研究生教育的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。因此，中醫(yī)教育者除了更新觀念，在理論及實(shí)踐教學(xué)中凸顯中醫(yī)人文魅力以外，對(duì)中醫(yī)研究生應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)物質(zhì)文化的熏陶，對(duì)培養(yǎng)研究生中醫(yī)文化認(rèn)同感有重要意義。如學(xué)校或?qū)熆山M織研究生經(jīng)常參觀中醫(yī)藥博物館、醫(yī)圣祠、藥王廟、各地老字號(hào)中藥店等，了解它們的由來(lái)、特色等，對(duì)研究生進(jìn)行文化熏陶，使其追尋中醫(yī)傳統(tǒng)文化淵源，提高對(duì)中醫(yī)藥的感性了解和正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)中醫(yī)自豪感，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播。再者，導(dǎo)師可借助醫(yī)院、學(xué)校乃至社會(huì)的合力，鼓勵(lì)中醫(yī)研究生參加國(guó)學(xué)教育講堂，參與拍攝或觀看富有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的節(jié)目或電視劇，努力踐行中醫(yī)藥膳飲食療法，撰寫(xiě)中醫(yī)藥文化科普文章或讀物等，在全社會(huì)營(yíng)造傳統(tǒng)文化氛圍，使研究生不斷地接受傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)中醫(yī)文化認(rèn)同感，從而增強(qiáng)中醫(yī)研究生對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)可度和學(xué)習(xí)興趣。

3結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)文化是中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中獨(dú)具特色的重要組成部分，已成為服務(wù)全人類(lèi)的寶貴資源。在中醫(yī)研究生教育中，傳統(tǒng)中醫(yī)文化教育具有不可估量的地位和作用，“求木之長(zhǎng)者必固其根本，欲流之遠(yuǎn)者必浚其源泉”，只有從加強(qiáng)中醫(yī)文化教育入手，才能培養(yǎng)出具有扎實(shí)的中醫(yī)功底、良好的道德素質(zhì)、豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)文化知識(shí)、富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)的中醫(yī)人才，才能真正提高中醫(yī)研究生的教育質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展。在中醫(yī)研究生教育中如何加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化教育，融入中醫(yī)文化內(nèi)涵，需要中醫(yī)教育者在實(shí)踐中不斷探索及實(shí)踐。

作者：池曉玲 蕭煥明 謝玉寶 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

第二篇：我國(guó)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育研究

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科［1］。中醫(yī)在我國(guó)有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，中醫(yī)的整體觀、治療簡(jiǎn)、便、效、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，符合低耗高效的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)策略，大力發(fā)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)更加符合我國(guó)的國(guó)情。

一、中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)性

中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)比較，其醫(yī)學(xué)觀、方法論及診療思想十分接近。尤其是在中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)整體觀念和辨證論治方面更具有驚人的相似。整體觀念是中醫(yī)在古代哲學(xué)影響下形成的一個(gè)最基本觀點(diǎn)，認(rèn)為人體是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體，人與自然也是密切聯(lián)系的整體，對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病與健康問(wèn)題的處理，都從這個(gè)基本觀點(diǎn)出發(fā)。全科醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀，是把醫(yī)學(xué)看成一個(gè)整體，把病人與健康看成一個(gè)整體，為病人提供整體性服務(wù)。雖然中醫(yī)學(xué)的整體觀念所涵括的內(nèi)容更為廣泛，但從整體的角度認(rèn)識(shí)生命與醫(yī)學(xué)這一點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著驚人的一致［2］。我認(rèn)為，全科醫(yī)學(xué)的興起是西醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的一場(chǎng)革命，所帶來(lái)的全新的醫(yī)學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)接近，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)比較容易有了共同的語(yǔ)言，這樣中西醫(yī)結(jié)合就容易找到切入點(diǎn)。所以開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育對(duì)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合尚有很大的現(xiàn)實(shí)意義。

二、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的教育內(nèi)容

通過(guò)回顧中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在服務(wù)患者的理念上保持著高度一致。中醫(yī)學(xué)包含了豐富的預(yù)防“養(yǎng)生保健”康復(fù)思想，個(gè)性化的治療原則，沒(méi)有內(nèi)、外、婦、兒的分科特點(diǎn)，符合全科醫(yī)學(xué)的要求，這種醫(yī)學(xué)體系尤其適用于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療工作。針對(duì)社區(qū)工作的特點(diǎn)，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容應(yīng)側(cè)重以下幾個(gè)方面。

(一)中醫(yī)預(yù)防保健。預(yù)防醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅速，尤其是突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多以后，政府不斷加大投入，健全疾病預(yù)防制度，努力確保公眾的健康。西醫(yī)學(xué)有著大量的臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)，以群體預(yù)防為主，在我國(guó)的預(yù)防體系中發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生、治未病思想均包含了預(yù)防的概念，相對(duì)于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，中醫(yī)學(xué)更注重于個(gè)體預(yù)防。目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，部分地區(qū)醫(yī)藥資源匱乏，對(duì)西醫(yī)學(xué)的知識(shí)較難接受;另外，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)相對(duì)專(zhuān)業(yè)，普通群眾很難理解，而中醫(yī)特色的預(yù)防保健觀念有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，更易讓人所接受。所以，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)理念形成具有中醫(yī)特色的預(yù)防學(xué)。

(二)社區(qū)基本疾病診療。中醫(yī)學(xué)的整體觀念與全科醫(yī)學(xué)的“人格化服務(wù)”十分貼近。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是病人，但是全科醫(yī)生是從社區(qū)及家庭的背景上去考察和解決個(gè)人的健康和疾病問(wèn)題，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)的整體觀念，使全科醫(yī)生對(duì)病人的看法，首先是人，而后才是疾病，從生理、病理、心理、環(huán)境和社會(huì)諸多方面去考慮解決病人的問(wèn)題，而這些正是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。從中醫(yī)的特點(diǎn)看，辨證施治既是中醫(yī)學(xué)的精髓，也是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的重要手段。因此，中醫(yī)可以實(shí)施同病異治、異病同治，提供個(gè)性化服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，容易進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)入家庭。中醫(yī)藥對(duì)慢性病、老年病和保健養(yǎng)生都有很好的療效，在社區(qū)可以開(kāi)展康復(fù)、非藥物治療、心理咨詢(xún)、家庭護(hù)理等以及針灸、按摩、刮痧、理療等中醫(yī)非藥物療法。

(三)社區(qū)中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生。社區(qū)中醫(yī)康復(fù)是一門(mén)新興的學(xué)科，是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過(guò)針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對(duì)象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會(huì)的功能改善或恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，以更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量［3］。社區(qū)中醫(yī)康復(fù)相對(duì)專(zhuān)業(yè)康復(fù)具有費(fèi)用低廉、服務(wù)面廣、簡(jiǎn)便易行。中醫(yī)康復(fù)方法眾多，其中大多數(shù)都是便于學(xué)習(xí)掌握的非藥物療法或自然療法，如推拿、針灸、火罐等，不需要昂貴的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的技術(shù)，具有療效好、價(jià)格低和群眾基礎(chǔ)好的特點(diǎn)，很容易得到應(yīng)用和推廣適合社區(qū)康復(fù)的開(kāi)展，所以中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)社區(qū)工作的特點(diǎn)。在現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)上堅(jiān)持中醫(yī)康復(fù)的特色和優(yōu)勢(shì)，互相滲透，使中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，將是中醫(yī)康復(fù)教育的趨勢(shì)。

(四)中醫(yī)慢病管理。慢性非傳染性疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢病。主要包括惡性腫瘤、腦卒中、冠心病、高血壓病、糖尿病、精神心理疾病等一系列雖不會(huì)傳染，但也不能自愈，需要長(zhǎng)期綜合干預(yù)和治療的一類(lèi)疾?。?］。社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化、生活方式轉(zhuǎn)變等因素，促使慢病成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)亟待解決的問(wèn)題。全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)就是為患者提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。“治未病”是中醫(yī)主要學(xué)術(shù)思想。中醫(yī)“治未病”防患于未然的思想，包括兩方面的含義，一方面是未病先防，一方面是已病防變，貫穿于防病治病的全過(guò)程，顯示其獨(dú)特的意義和優(yōu)勢(shì)。對(duì)未病的解釋則不應(yīng)簡(jiǎn)單地認(rèn)為是沒(méi)有疾病，而應(yīng)視為人體在未呈現(xiàn)明顯自覺(jué)癥狀及體征前的各種狀態(tài)。它既可是尚未患病的健康狀態(tài)，也可是某些疾病的潛伏、隱匿階段，亦可是某些疾病的穩(wěn)定期以及尚未發(fā)生和認(rèn)識(shí)的無(wú)癥狀疾病等，這些亦可稱(chēng)為未病狀態(tài)。干預(yù)慢病的有效中醫(yī)措施，就是在中醫(yī)“治未病”的理論指導(dǎo)下，對(duì)社區(qū)進(jìn)行健康管理，對(duì)慢病采用中醫(yī)養(yǎng)生保健、診斷治療、康復(fù)等干預(yù)方法，降低慢病的發(fā)病率、致死和致殘率，提高社區(qū)居民的生存質(zhì)量。中醫(yī)慢病管理教育應(yīng)該按照“治未病”理論從幾方面入手，即未病養(yǎng)生、防病于先;欲病救萌、防微杜漸;己病早治、防其傳變;預(yù)后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)［5］。

三、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的教育方法

目前我國(guó)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床教育存在全科醫(yī)療科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師少，且實(shí)踐教學(xué)相對(duì)薄弱，中醫(yī)全科醫(yī)生數(shù)量、質(zhì)量上都明顯不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)工作者的培養(yǎng)需從以下幾方面進(jìn)行。

(一)高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育。目前，高等醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，設(shè)立必修課和選修課，招收全科醫(yī)學(xué)生。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)師，有利于改善社區(qū)醫(yī)療中的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，為后續(xù)發(fā)展提供了較大的發(fā)展空間。但是，目前高等中醫(yī)藥院校的部分理論教育和社區(qū)工作脫節(jié)，并沒(méi)有進(jìn)行有效的課程調(diào)整，因此，應(yīng)確立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)體系，主要包括:(1)規(guī)范、完善課程實(shí)踐大綱;(2)建立實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，規(guī)范中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作;(3)建立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，完善實(shí)踐教學(xué)手段及方法改革;(4)制定完善中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理制度與考核評(píng)價(jià)體系。

(二)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。規(guī)范化培訓(xùn)就是針對(duì)即將參加全科工作的畢業(yè)生，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)，獲得中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師任職資格，是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)剛剛起步，本方法是解決中醫(yī)全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足的捷徑。但是由于群眾和醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)師缺乏正確認(rèn)識(shí)，使很多優(yōu)秀畢業(yè)生不愿意從事中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)工作，政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，確立優(yōu)惠的政策和補(bǔ)償機(jī)制，來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從事中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)工作。

(三)社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院具有高年資資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，利用自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充目前社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師不足、經(jīng)驗(yàn)短少的現(xiàn)狀，并鼓勵(lì)名老中醫(yī)以師帶徒的形式培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師。

(四)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。社區(qū)工作中的中醫(yī)全科醫(yī)師采取多種形式，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新方法和新技術(shù)，并定期到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)，以便適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

四、討論

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是順應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)潮流，充分吸收祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)形成的一個(gè)全新的專(zhuān)業(yè)。醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)部門(mén)應(yīng)該在有限的課時(shí)里對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)生或中醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育，掌握基本的知識(shí)點(diǎn)，以滿足日后學(xué)科發(fā)展及臨床工作的需要。中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)中醫(yī)臨床的授課不能停留在書(shū)本上，應(yīng)該壓縮課堂授課時(shí)間，增加臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，高等院?？梢圆捎枚喾N方式如學(xué)生講座、病例討論、醫(yī)學(xué)大師講座、臨床基地或社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)授課、遠(yuǎn)程資源利用、跟師模式等來(lái)調(diào)動(dòng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到良好的教學(xué)目的。為了培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才，建立以社區(qū)為導(dǎo)向的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)模式，為了能夠更好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要，通過(guò)規(guī)范、完善課程實(shí)踐大綱建立實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，規(guī)范全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作，建立全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，完善實(shí)踐教學(xué)手段及方法，改革制定完善全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)管理制度與考核評(píng)價(jià)體系等方式，旨在構(gòu)建以中醫(yī)藥的服務(wù)模式和手段為特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)體系，以使中醫(yī)藥能以全新的姿態(tài)進(jìn)入社區(qū)更好地滿足廣大人民群眾健康服務(wù)的需要。

作者：趙毅 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

第三篇：中醫(yī)教育臨床合理用藥強(qiáng)化策略

中醫(yī)中藥在我國(guó)有悠久的歷史，在長(zhǎng)久的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)中藥為我國(guó)人民的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，形成了自己獨(dú)特的理論體系，具有完整的診療方法，通過(guò)對(duì)人體的“正氣”抗邪的思想，依據(jù)患者外在表現(xiàn)，辨證施治。

1臨床用藥中出現(xiàn)的問(wèn)題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的崛起，生活節(jié)奏的加快，為滿足人們簡(jiǎn)便、快捷治療的要求，中成藥應(yīng)運(yùn)而生，并在治療疾病過(guò)程中，發(fā)揮了中藥的作用。但由于逐利機(jī)制，中成藥越來(lái)越多，品種層出不窮，臨床使用較混亂［1］。尤其是目前臨床醫(yī)師比中醫(yī)師開(kāi)的中成藥還要多，但臨床醫(yī)師卻很難完全正確地使用中成藥。舉例來(lái)說(shuō)，比如咳嗽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，咳嗽的原因也是多種多樣，如:風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒濕、脾虛、腎虛、肝火、肺虛等，治療咳嗽也是根據(jù)不同的個(gè)人，中藥寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，開(kāi)具不同的方劑。但是，目前臨床上治療咳嗽的中成藥有很多種，如清肺化痰顆粒、百部止咳糖漿、密煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液、蘇黃止咳顆粒、玄麥柑桔顆粒等等，臨床醫(yī)師則很難分辨到底患者咳嗽應(yīng)該用哪種中成藥，一般都是靠“經(jīng)驗(yàn)”開(kāi)藥，或者干脆多開(kāi)幾種，同時(shí)吃，反正吃不壞，治不好也沒(méi)關(guān)系，大家都治不好。殊不知，咳嗽用藥在中醫(yī)來(lái)講，要求是非常嚴(yán)格的，如果用藥錯(cuò)誤，可能會(huì)加重癥狀，或者變生其他的病變，比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于風(fēng)寒所致，此時(shí)再用寒涼藥物的話(目前市面上大多是寒涼止咳藥)，很可能會(huì)造成患者發(fā)生哮喘，久治不愈［2］。

2加強(qiáng)中醫(yī)教育的必要性

加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的中醫(yī)教育非常必要，醫(yī)學(xué)生是未來(lái)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的后備力量，他們絕大數(shù)將會(huì)處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實(shí)行合理用藥的主要技術(shù)力量;他們對(duì)合理用藥知識(shí)的掌握程度和合理用藥的意識(shí)和行為將直接影響到未來(lái)臨床合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;其次，選擇的醫(yī)學(xué)生基本系統(tǒng)接受完了高等醫(yī)學(xué)教育，具有一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)理論基礎(chǔ)，較普通大眾理解和掌握干預(yù)內(nèi)容能力強(qiáng)，預(yù)期干預(yù)較好;再次，醫(yī)學(xué)生與從業(yè)醫(yī)師比較，臨床經(jīng)驗(yàn)較少，沒(méi)有自己用藥習(xí)慣影響，且無(wú)其他因素干擾，較易接受干預(yù)，是較好的干預(yù)對(duì)象;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生這一群體的合理用藥意識(shí)和行為的宣教干預(yù)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生藥品不良反應(yīng)和合理用藥知識(shí)水平與能力，促進(jìn)合理用藥具有重要的意義［3］。

3措施

3．1提高對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)

首先要提高醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的健康做出了極大的貢獻(xiàn)，世界各國(guó)都逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的重要性，并且都在研究中醫(yī)。但在我國(guó)，很多臨床醫(yī)學(xué)生卻認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)，瞧不起中醫(yī)，社會(huì)上甚至出現(xiàn)了一些人要求廢除中醫(yī)，這是很不對(duì)的。當(dāng)年胡適就是廢除中醫(yī)的領(lǐng)軍人物，他得了重病，在西醫(yī)判死刑的情況下，請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)治，最后病治好了，胡適說(shuō)“中醫(yī)很糊涂，不科學(xué)，但是能治病”。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，思考的角度不同。中醫(yī)思考的是為什么這個(gè)人得病，從人的角度出發(fā)，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、正氣不足;而西醫(yī)思考的是這個(gè)人得的是什么病，從病的角度出發(fā)，因此才有所謂的什么炎性反應(yīng)、病毒、細(xì)菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過(guò)殊途同歸而已［4］。

3．2加強(qiáng)中醫(yī)課堂教育

目前臨床醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課堂教育的課時(shí)是非常少的，五年本科教育，只有六十幾個(gè)學(xué)時(shí)，還沒(méi)明白什么是中醫(yī)，課程結(jié)束了，比較負(fù)責(zé)的、講的好的中醫(yī)教師可能讓學(xué)生多明白一點(diǎn)，但也只是一點(diǎn)而已，有很多醫(yī)學(xué)生甚至不能聽(tīng)課，一方面是因?yàn)樗麄儺厴I(yè)后即使在臨床，也很少使用中醫(yī)知識(shí)，另一方面很多醫(yī)學(xué)生面臨的是考研、找工作，哪里有時(shí)間來(lái)學(xué)什么中醫(yī)。因此，建議增加醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課程，且在大學(xué)一入學(xué)就開(kāi)課，加強(qiáng)中醫(yī)的初始教育。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)教授給醫(yī)學(xué)生多開(kāi)中醫(yī)學(xué)講座，提供較典型的臨床病例，尤其是一些臨床醫(yī)師請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的成功病例，拓寬醫(yī)學(xué)生的臨床思路，也可以為其將來(lái)臨床的合理用藥起到一定的作用。醫(yī)學(xué)生只有提高中醫(yī)學(xué)的知識(shí)，提高合理運(yùn)用中成藥的水平，才能在臨床上更好地運(yùn)用中成藥為廣大患者服務(wù)。

作者：王春葳 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院教務(wù)處

第四篇：當(dāng)代中醫(yī)教育方法探討

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，現(xiàn)代中醫(yī)教育體系建立之初，如何更好地解決中醫(yī)教育問(wèn)題就受到人們的關(guān)注［1］。隨著民眾多樣化健康需求進(jìn)一步擴(kuò)大，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才需求量日益增加，如何不斷滿足中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)?；男乱?，如何平衡中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“質(zhì)”與“量”的關(guān)系，逐漸成為中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展的核心問(wèn)題。本文在回顧當(dāng)代中醫(yī)教育模式的基礎(chǔ)上，討論現(xiàn)行中醫(yī)教育方法的優(yōu)勢(shì)與不足，旨在倡導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育學(xué)方法與中醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，旨在為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效、可行的中醫(yī)教育方法提供新的思路。

1傳統(tǒng)中醫(yī)教育方法以師生之間個(gè)體化教育及培養(yǎng)為主，此方法符合中醫(yī)師承學(xué)習(xí)模式，但不利于中醫(yī)藥人才的規(guī)?；囵B(yǎng)。

1956年，隨著國(guó)家批準(zhǔn)在北京、上海、成都、廣州成立4所中醫(yī)高等院校，中醫(yī)教育發(fā)生了歷史性跨越。這次跨越從根本上改變了千百年來(lái)的中醫(yī)教育模式，形成了以院校教育為主、師承教育為輔的新格局。院校教育很好地克服了師承教育大多源自民間、易形成門(mén)戶(hù)之見(jiàn)、派系林立的不足，基本實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化與規(guī)范化，成為中醫(yī)藥教育體系的基石。隨著以院校教育為主導(dǎo)的教育模式不斷地深入開(kāi)展，人們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)人才的規(guī)模雖然在逐年增加，但由于受到西方科學(xué)的思維模式影響，如何傳承中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)體系下構(gòu)建起的中醫(yī)藥學(xué)理論及臨證施治方法，保持規(guī)模化教育下中醫(yī)藥的自身特色，引發(fā)了社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注與思考，同時(shí)更推動(dòng)著學(xué)者們對(duì)中醫(yī)藥教育方法的不斷改革與創(chuàng)新。俗話說(shuō):“不到六十不言醫(yī)”。學(xué)習(xí)中醫(yī)需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的沉淀過(guò)程，其所耗時(shí)間之久、其要求之高，非其他學(xué)科所能比及。在這個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的綜合素養(yǎng)要求較高，深厚的文化功底、扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)、豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)、良好的道德品質(zhì)、堅(jiān)定不移的信念等等。人才培養(yǎng)的過(guò)程需要師徒二者共同參與完成，教授的方法是多樣的，包括論經(jīng)講解、指引自學(xué)、作文著書(shū)、臨床隨診等等;學(xué)習(xí)的方法也因人而異，諸如誦記為先、勤思勤問(wèn)、讀書(shū)得法、注重自學(xué)［2］。但是，這些方法大多是自發(fā)的、適合個(gè)人成長(zhǎng)為主，難以在現(xiàn)代規(guī)?；逃畜w系中推行，并不具備普適的教學(xué)意義。

2現(xiàn)行中醫(yī)教育成績(jī)斐然，對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代教育方法的大膽嘗試取得了一定成果，但仍然存有一些不足。

現(xiàn)有院校教育多采用以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系教學(xué)模式，根據(jù)循序漸進(jìn)的科學(xué)原則，將課程按照學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)進(jìn)度分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)橋梁課和臨床醫(yī)學(xué)課四大類(lèi)，教學(xué)方法以傳統(tǒng)的灌輸式為主，雖然課程之間層次分明、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的客觀規(guī)律，但不可否認(rèn)的造成了課程門(mén)類(lèi)繁雜、學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、知識(shí)堆積量大、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足、難于將理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況。隨著中醫(yī)教育問(wèn)題的不斷顯現(xiàn)，現(xiàn)行中醫(yī)教育也進(jìn)行了教學(xué)方法上的不斷嘗試。如在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程中引入“基于問(wèn)題的導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法(PBL)［3－4］”;在《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)中引入“教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究和討論學(xué)習(xí)方法(SEMINAR)［5］”;在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入“標(biāo)準(zhǔn)視頻教學(xué)法［6］”;在中醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中引入“基于小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(TBL)［7］”;在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中引入“病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法(CBS)［8］”等等。這些方法的應(yīng)用無(wú)疑推動(dòng)了中醫(yī)教育的不斷發(fā)展，為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了突出的貢獻(xiàn)。然而，我們需要清楚地認(rèn)識(shí)到，由于受到成長(zhǎng)環(huán)境、思維模式、基礎(chǔ)教育形式等多方面的影響，中國(guó)學(xué)生往往偏好于被動(dòng)接納知識(shí)，創(chuàng)新性及發(fā)散性思考略顯不足，而無(wú)論是“PBL教學(xué)法”“SEMINAR教學(xué)法”“TBL教學(xué)法”“CBS教學(xué)法”都需要以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，這就使得我們?cè)诮梃b國(guó)外先進(jìn)教育方法的同時(shí)，也必須考慮到我國(guó)學(xué)生的特點(diǎn)。在本科教學(xué)過(guò)程中納入師承制，引入班級(jí)為單位前提下的導(dǎo)師制，是中醫(yī)教育模式的一大突破。然而，實(shí)行導(dǎo)師制的前提應(yīng)當(dāng)是導(dǎo)師本身深厚的中醫(yī)臨證功底，但現(xiàn)行導(dǎo)師選撥標(biāo)準(zhǔn)多以其職稱(chēng)高低及課題經(jīng)費(fèi)來(lái)衡量，忽略其臨床療效的考核，加之臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位導(dǎo)師因?qū)I(yè)分科的限制而影響了知識(shí)的廣度，這不僅不利于學(xué)生形成整體觀指導(dǎo)下的中醫(yī)思維，更難以評(píng)價(jià)學(xué)生繼承導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)后的臨床應(yīng)用效果。

3充分了解中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)方式，是構(gòu)建良好中醫(yī)教育方法的基礎(chǔ)。

教學(xué)過(guò)程實(shí)質(zhì)是一種師生互動(dòng)的過(guò)程，應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體［9］?，F(xiàn)行的中醫(yī)教育多為教師集體備課、大班為單位的院校教育，為培養(yǎng)中醫(yī)藥高精人才，應(yīng)當(dāng)在充分了解中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)、人才成長(zhǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)上，突出傳承教授的方式，以門(mén)診跟診、小班教學(xué)、案例討論等為主要方法。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)教育方法的導(dǎo)向。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置門(mén)類(lèi)繁多，教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜多樣，這決定了其教學(xué)方法的復(fù)雜性、多樣性和多層次性，有的偏重于調(diào)查、實(shí)習(xí)，有的著重于推導(dǎo)、論證，有的偏重于臨床、試驗(yàn)，且隨著各教學(xué)內(nèi)容的不斷改革，學(xué)科的研究方法也在不斷影響教學(xué)方法，進(jìn)而使得教學(xué)方法表現(xiàn)出了鮮明的學(xué)科特點(diǎn)，因此，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的實(shí)施中應(yīng)予以體現(xiàn)全面發(fā)展、德業(yè)相輔、終身學(xué)習(xí)等規(guī)律便尤為重要［10］。我們當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中以啟發(fā)式、帶動(dòng)式、鼓勵(lì)式的方式不斷培養(yǎng)其勤于思考、敢于表達(dá)、勇于突破的思維習(xí)慣，做到層次清楚、類(lèi)別多元、多方參與，積極探索多向交流與合作的人才培養(yǎng)模式，以有效地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才的加強(qiáng)與領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)。王永炎院士提出:“繼承—驗(yàn)證—質(zhì)疑—?jiǎng)?chuàng)新”應(yīng)當(dāng)作為中醫(yī)傳承的基本思路。如何在新形勢(shì)下做到“讀經(jīng)典做臨床”，仍是中醫(yī)教育中需要不斷探索和努力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4拓寬中醫(yī)教育方法思路，積極借鑒西方教育方法學(xué)尤其是優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育方法學(xué)，提出真正符合中醫(yī)院校學(xué)生的教育方法，是提高中醫(yī)教育水平的必由之路。

教育方法學(xué)在西方已形成相對(duì)成熟的學(xué)科，它是教育學(xué)的分支，針對(duì)醫(yī)學(xué)教育方法也有很多論述。如“以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系醫(yī)學(xué)教學(xué)模式”“基于器官－系統(tǒng)的課程模式”“PBL學(xué)習(xí)”“Sand-wich教學(xué)法”“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(OSCE)”;在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中采用的“帶教老師制”“臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法”“臨床小講課及專(zhuān)題講座”“教學(xué)查房”“模擬教學(xué)”;以及醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)理論如“心理學(xué)”“循證醫(yī)學(xué)”“信息學(xué)”“演講學(xué)”“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”的應(yīng)用等等。這些優(yōu)秀的教育方法是教育領(lǐng)域的優(yōu)秀成果，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)勇于借鑒。樹(shù)立培養(yǎng)創(chuàng)新精神的教育觀念、突出整體化知識(shí)教育、融匯終身教育理念。我們?cè)趯⒅嗅t(yī)教育中較為常用的“PBL教學(xué)法”及“TBL教學(xué)法”進(jìn)行的整合及優(yōu)化。我們創(chuàng)新性的提出將“PBL教學(xué)法”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癝PBL教學(xué)法”，即“基于設(shè)立問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法(SettingProblemBasedLearning)”，解決了中國(guó)學(xué)生習(xí)慣填壓式接受知識(shí)、沒(méi)有問(wèn)題的現(xiàn)狀，并通過(guò)“SPBL教學(xué)法”引導(dǎo)學(xué)生逐漸向“PBL教學(xué)法”過(guò)渡。“SPBL教學(xué)法”由教師設(shè)立問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，同時(shí)為使每一位同學(xué)都有參與的機(jī)會(huì)。在此過(guò)程中，優(yōu)化原有的“TBL教學(xué)法”，建立“小范圍交互學(xué)習(xí)模式”，即以5～6人為單位的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，并使二者有機(jī)結(jié)合，根據(jù)中醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)以及中國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以期構(gòu)建符合中醫(yī)學(xué)教學(xué)新方法。中醫(yī)教育歷來(lái)以家傳教育模式及師承教育模式為精髓，在小范圍的不斷交流與應(yīng)用中將知識(shí)不斷地積累及內(nèi)化。“SPBL教學(xué)法”及“小范圍交互學(xué)習(xí)模式”的疊加應(yīng)用是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式及現(xiàn)代優(yōu)秀教育模式的有效結(jié)合，它在潛移默化中使學(xué)生們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)習(xí)中逐漸形成多質(zhì)疑、勤思考、自主探索、團(tuán)隊(duì)交流、共同收獲的良性循環(huán)，是對(duì)中醫(yī)教育方法學(xué)的探索。數(shù)千年來(lái)，中醫(yī)藥在維護(hù)中華民族生生不息的繁衍和發(fā)展上起著重要的作用，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的應(yīng)用、傳承與發(fā)展，逐漸形成了獨(dú)特的理論體系和診療模式。在西方醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥仍然具有其不可替代性和蓬勃的生命力，這也是其發(fā)展至今的內(nèi)在力量。在現(xiàn)有院校教育模式為主、傳承模式為輔的中醫(yī)教育模式框架下，一方面我們應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化院校教育改革，適應(yīng)多層次人才格局，同時(shí)注重選拔、培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)機(jī)制的構(gòu)建，引入先進(jìn)的方法學(xué)，協(xié)同為建設(shè)中醫(yī)藥人才服務(wù)。院校教育以培養(yǎng)普適性通才為目標(biāo)，應(yīng)該突出橋梁課程及臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)過(guò)程，強(qiáng)化共性知識(shí)的理論學(xué)習(xí)，以應(yīng)用能力為考核目標(biāo)，以適應(yīng)一線的臨床工作，為輸送基礎(chǔ)牢固、具有一定臨床應(yīng)用能力的中醫(yī)藥人才而努力。在當(dāng)今的社會(huì)形勢(shì)下，中醫(yī)面臨的是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，作為中醫(yī)人，我們有理由堅(jiān)信:通過(guò)不斷的探索和引入新觀念、新模式、新機(jī)制以及新方法，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的碰撞與融合，找出適合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的新模式，中醫(yī)藥的教育及其發(fā)展定會(huì)迎來(lái)一個(gè)充滿希望的春天!

作者：鄭昭瀛1 蘇澤琦2 胡鏡清3 路志正4 單位：1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院心血管內(nèi)科 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院消化科 3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科

第五篇：高等中醫(yī)教育的教學(xué)評(píng)析

1教學(xué)評(píng)價(jià)是評(píng)估高等中醫(yī)教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段

中醫(yī)學(xué)以其博大精深的理論內(nèi)涵、獨(dú)特的構(gòu)建體系、豐富的醫(yī)療實(shí)踐為中華民族的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。當(dāng)今時(shí)代，如何培養(yǎng)更加適應(yīng)新形勢(shì)要求的高等中醫(yī)人才，如何將偉大的中醫(yī)事業(yè)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，這一切都是高等中醫(yī)教育必須肩負(fù)起的時(shí)代使命。教育教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)國(guó)家生存和發(fā)展的前提，因此必須常抓不懈，務(wù)真求實(shí)，不斷提升。所謂教學(xué)評(píng)價(jià)主要是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動(dòng)，是研究教師的教和學(xué)生的學(xué)的價(jià)值的過(guò)程。一般包括對(duì)教學(xué)過(guò)程中教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理諸因素的評(píng)價(jià)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)揮著測(cè)評(píng)、反饋、調(diào)整、改進(jìn)、溝通等多重作用，是教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。迄今為止，教學(xué)評(píng)價(jià)仍是評(píng)估高等中醫(yī)教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段。

2現(xiàn)行高等中醫(yī)教育中教學(xué)評(píng)價(jià)體系的問(wèn)題與不足

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)質(zhì)量的重要保障。其根本目的主要是通過(guò)發(fā)現(xiàn)和查找教學(xué)過(guò)程中存在的缺陷及不足，對(duì)教師教學(xué)執(zhí)行情況、教學(xué)過(guò)程實(shí)施情況、教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣、教學(xué)效果好壞進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，以促進(jìn)教學(xué)情況的改進(jìn)與教學(xué)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)行中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)體系在提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，但仍存在一些問(wèn)題和不足。

2.1尚處于形式化階段內(nèi)涵及質(zhì)化評(píng)價(jià)不足

我國(guó)高校尤其是科研型大學(xué)中“重科研”，輕教學(xué)的傾向普遍存在。受大環(huán)境的影響，高等中醫(yī)院校也毫不例外。科研論文，科研經(jīng)費(fèi)等數(shù)量化指標(biāo)同樣也已成為評(píng)判高等中醫(yī)院校優(yōu)劣等級(jí)的主要標(biāo)準(zhǔn)。高等中醫(yī)院校在屈從于這類(lèi)量化排名的同時(shí)，把這種壓力以學(xué)校制度的形式轉(zhuǎn)移到教師身上。加之科研經(jīng)費(fèi)，科研論文及學(xué)術(shù)著作的數(shù)量和質(zhì)量在職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)中所占有的絕對(duì)權(quán)重，多數(shù)教師不得不把精力集中在拿科研項(xiàng)目和搞課題研究上，也就無(wú)法真正投入到教學(xué)當(dāng)中[1]。且中醫(yī)教學(xué)任務(wù)艱巨，人才培養(yǎng)周期漫長(zhǎng)，現(xiàn)行高等中醫(yī)教育的教學(xué)評(píng)價(jià)體系并沒(méi)有帶給教師足夠的內(nèi)驅(qū)力。這一切使得原本就屬于外在形式化的教學(xué)評(píng)價(jià)更加流于形式，如目前高等中醫(yī)院校的教學(xué)評(píng)價(jià)主要還是停留在教師有無(wú)按時(shí)上課，教材內(nèi)容是否熟練，教學(xué)材料是否完備等表面內(nèi)容上。而對(duì)于教師是否真正教授了中醫(yī)學(xué)知識(shí)，是否培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)思維，是否重視教書(shū)育人等深層次的內(nèi)涵化的質(zhì)化的問(wèn)題則鮮有探及。

2.2溝通渠道不暢通教學(xué)評(píng)價(jià)效果欠佳

目前高等中醫(yī)教育教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程雖然形式不一，但總體來(lái)看，主要還是包括兩部分。一部分為高年資教師或?qū)W校教學(xué)管理者聽(tīng)課后，給出的對(duì)于教師教學(xué)的評(píng)價(jià)；另一部分為學(xué)生評(píng)教給出的評(píng)價(jià)。從前者來(lái)看，受評(píng)價(jià)與被評(píng)價(jià)雙方年齡的差異，所處地位角色的不同，以及知識(shí)教育背景的不同等多方面因素的影響，二者在思維方式，價(jià)值取向等多方面都存在著較大的差異。且由于時(shí)間和場(chǎng)合的限制，在短暫的時(shí)間和有限的授課內(nèi)容范圍內(nèi)，雙方一方面無(wú)法進(jìn)行有效溝通，另一方面，即使有所溝通，也很難快速達(dá)成明確的共識(shí)。此外，多數(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)是以分?jǐn)?shù)表現(xiàn)出來(lái)的數(shù)字形式并未深究，也未及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋和溝通，也就根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)被評(píng)價(jià)者的有效指導(dǎo)。另外一部分由學(xué)生提供的評(píng)價(jià)成績(jī)，因受到學(xué)生知識(shí)水平和眼界的限制，也還是以學(xué)生主觀印象為主的。在生源不斷增加，教師教學(xué)任務(wù)與日俱增的現(xiàn)狀下，師生雙方也很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的溝通。這樣的結(jié)果已然背離了教學(xué)評(píng)價(jià)的初衷，也使得教學(xué)評(píng)價(jià)的效果大打折扣。

2.3評(píng)價(jià)形式過(guò)于單一

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。無(wú)論是其理論體系，還是其研究方法，均源于中國(guó)傳統(tǒng)文化。目前大學(xué)內(nèi)的教學(xué)評(píng)價(jià)主要還是以不定期的聽(tīng)課為主，教學(xué)檢查，教學(xué)競(jìng)賽等其它形式為輔。高等中醫(yī)院校中的教學(xué)具有教學(xué)任務(wù)多樣性，教學(xué)過(guò)程探索性，教學(xué)內(nèi)容高深性，教學(xué)對(duì)象差異性，教學(xué)情境復(fù)雜性等特點(diǎn)[2]。這一系列特點(diǎn)表明，中醫(yī)的教學(xué)評(píng)價(jià)也應(yīng)是多層面多角度的。現(xiàn)有的相對(duì)單一的教學(xué)評(píng)價(jià)方式根本無(wú)法反映教師授課的全貌。

3教學(xué)學(xué)術(shù)思想對(duì)高等中醫(yī)教育教學(xué)評(píng)價(jià)的作用

上述狀況的存在是因?yàn)榻虒W(xué)評(píng)價(jià)始終隸屬于教學(xué)管理層面，并未與教學(xué)本身實(shí)現(xiàn)融合，因而也就無(wú)法從根本上起到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同起作用的結(jié)果，外因只是事物發(fā)展的條件，內(nèi)因才是事物發(fā)展的根據(jù)?；蛘哒f(shuō)要促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，不僅需要教學(xué)評(píng)價(jià)，更加重要的是必須讓教師自身明確：教學(xué)是一個(gè)值得研究的課題，中醫(yī)教學(xué)是一個(gè)更大更難的課題。換言之，教學(xué)也是學(xué)術(shù)，中醫(yī)教學(xué)則是學(xué)術(shù)中的學(xué)術(shù)。

3.1教學(xué)學(xué)術(shù)思想的提出

教學(xué)學(xué)術(shù)思想最先是由美國(guó)教育家厄內(nèi)斯特•博耶通過(guò)對(duì)大學(xué)重視學(xué)術(shù)研究忽視教學(xué)現(xiàn)象的反思提出來(lái)的。博耶認(rèn)為，大學(xué)里有關(guān)學(xué)術(shù)的內(nèi)涵不應(yīng)僅僅指專(zhuān)業(yè)的科學(xué)研究，而應(yīng)該包括探究的學(xué)術(shù)，整合的學(xué)術(shù)，應(yīng)用知識(shí)的學(xué)術(shù)和傳播知識(shí)的（教學(xué)學(xué)術(shù)）學(xué)術(shù)，四個(gè)互相聯(lián)系的方面。在國(guó)內(nèi)，有學(xué)者將大學(xué)教師的教學(xué)學(xué)術(shù)定義為：大學(xué)教師在其學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)時(shí)通過(guò)教學(xué)研究合作交流反思實(shí)踐等活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的發(fā)現(xiàn)綜合行業(yè)應(yīng)用的能力[3]。教學(xué)學(xué)術(shù)正逐漸成為一項(xiàng)國(guó)際性的高等教育改革運(yùn)動(dòng)。可見(jiàn)，教學(xué)學(xué)術(shù)思想將教學(xué)定位為學(xué)術(shù)，要求教師對(duì)在教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究，并將研究結(jié)果公開(kāi)，與同行進(jìn)行交流，接受同行評(píng)價(jià)，并讓同行在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建構(gòu)。這勢(shì)必從根本上促進(jìn)教學(xué)督導(dǎo)，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高[4]。

3.2教學(xué)學(xué)術(shù)思想對(duì)高等中醫(yī)教育教學(xué)評(píng)價(jià)的根本性促進(jìn)作用

3.2.1教學(xué)學(xué)術(shù)思想從根本上重視教學(xué)，是內(nèi)涵的質(zhì)化的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)

在教學(xué)與科研者之間如何取舍是包括高等院校在內(nèi)的高校教師長(zhǎng)期以來(lái)直面的難題。在現(xiàn)行學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)風(fēng)向標(biāo)的作用下，為提升自身的學(xué)術(shù)地位與經(jīng)濟(jì)收入，多數(shù)教師不得不把精力集中在拿科研項(xiàng)目和搞課題研究上面。這導(dǎo)致中醫(yī)藥大學(xué)最基本的職能—中醫(yī)教學(xué)的地位日益衰退。而教學(xué)學(xué)術(shù)思想則為中醫(yī)高校教師正確處理教學(xué)和科研之間的關(guān)系提供了一個(gè)最佳的切入點(diǎn)。首先，教學(xué)學(xué)術(shù)思想認(rèn)為知識(shí)的傳播是一門(mén)需要認(rèn)真研究的學(xué)術(shù)工作，即教學(xué)也是學(xué)術(shù)工作，教學(xué)研究的是如何才能更好的傳播專(zhuān)業(yè)高深知識(shí)。可見(jiàn)教學(xué)學(xué)術(shù)思想充分肯定了中醫(yī)教學(xué)為中醫(yī)藥大學(xué)的最基本職能。其次，教學(xué)學(xué)術(shù)思想重要組成部分之一為教學(xué)學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)。教學(xué)學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)包括對(duì)教學(xué)工作的評(píng)價(jià)（如教學(xué)目標(biāo)與設(shè)計(jì)，教學(xué)內(nèi)容與準(zhǔn)備，教學(xué)方法與程序，教學(xué)效果與評(píng)價(jià)等）及對(duì)教學(xué)可見(jiàn)成果的評(píng)價(jià)（如課件，會(huì)議論文，發(fā)表文章，專(zhuān)著等）兩部分[5]。此觀點(diǎn)表明教學(xué)學(xué)術(shù)思想是溝通中醫(yī)教學(xué)與中醫(yī)科研的橋梁，有助于恢復(fù)中醫(yī)藥大學(xué)中中醫(yī)教學(xué)的中心地位。這為中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)的有效順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)，從而將中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)的意義提升到更高的層面。它不再是教學(xué)管理部門(mén)對(duì)教師實(shí)施的消極被動(dòng)的考評(píng)，而是有效推動(dòng)中醫(yī)教學(xué)，提升高等中醫(yī)院校教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)學(xué)術(shù)化的重要手段?；蛘哒f(shuō)教學(xué)學(xué)術(shù)是內(nèi)涵化的質(zhì)化的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)。

3.2.2教學(xué)學(xué)術(shù)思想有助于溝通，是暢通化的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)學(xué)術(shù)思想在認(rèn)同教學(xué)本身是學(xué)術(shù)，高度重視教學(xué)的同時(shí)，還要求教師具有高度的教學(xué)學(xué)術(shù)責(zé)任感。如美國(guó)著名學(xué)者唐納德.肯尼迪，在其著作《學(xué)術(shù)責(zé)任》一書(shū)中已詳盡的闡釋了高校教師學(xué)術(shù)責(zé)任所應(yīng)包括的內(nèi)容，即教學(xué)的責(zé)任，培養(yǎng)的責(zé)任，指導(dǎo)的責(zé)任，服務(wù)的責(zé)任，研究發(fā)現(xiàn)的責(zé)任和學(xué)術(shù)成果發(fā)表的責(zé)任[6]。即教學(xué)作為一種學(xué)術(shù)性的事業(yè)，要求教師能迅速掌握新的信息，沉浸在自己專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)的同時(shí)，要努力構(gòu)建教師和學(xué)生，甚至與整個(gè)社會(huì)之間的相互溝通和理解的橋梁。因此，高等中醫(yī)院校的教師也應(yīng)從教學(xué)學(xué)術(shù)責(zé)任的角度善意理解學(xué)校的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)工作，支持、配合評(píng)價(jià)工作，并積極主動(dòng)與教學(xué)評(píng)價(jià)人員交換意見(jiàn)，就教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行了解和溝通，共同商定解決辦法。教學(xué)評(píng)價(jià)人員則應(yīng)不斷提升自身素質(zhì)，高度理解任課教師，及時(shí)反饋評(píng)價(jià)意見(jiàn)，創(chuàng)造和諧而富有成效的評(píng)價(jià)過(guò)程。最大限度地促進(jìn)評(píng)價(jià)與被評(píng)價(jià)兩個(gè)主體間教學(xué)利益共同、思維方式趨同、價(jià)值取向相同的工作作風(fēng)，由此進(jìn)一步引起社會(huì)和學(xué)校對(duì)教師教學(xué)學(xué)術(shù)的重視。通過(guò)良性循環(huán)，一方面使得教師從一個(gè)全新的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)。另一方面，使教師的教學(xué)責(zé)任意識(shí)和教學(xué)學(xué)術(shù)水平相互促進(jìn)，相得益彰，推動(dòng)中醫(yī)教育教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。且高度強(qiáng)調(diào)“和”的中醫(yī)思維、診療模式，更加有助于教師與學(xué)生雙方構(gòu)架起知識(shí)、情感等多維度的溝通橋梁。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生才可能更趨于客觀地對(duì)授課教師作出評(píng)價(jià)。因而可以說(shuō)教學(xué)學(xué)術(shù)思想是暢通化了的更有效的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)。

3.2.3教學(xué)學(xué)術(shù)思想促進(jìn)教師全面專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，是多種形式的綜合性的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)

我國(guó)大學(xué)的教師幾乎不需要經(jīng)過(guò)什么特別的教學(xué)理論和技能的培訓(xùn)，就能較順利的進(jìn)入大學(xué)，或者說(shuō)大學(xué)教師是以學(xué)者的身份，而不是以教師的身份走上大學(xué)講臺(tái)的[7]。這種現(xiàn)象在高等中醫(yī)院校中更加明顯。它導(dǎo)致中醫(yī)藥大學(xué)的教師更重視專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的深厚，忽視了對(duì)如何教授中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行深入研究和深刻理解，更不能全面發(fā)展。教學(xué)學(xué)術(shù)思想在擴(kuò)大了學(xué)術(shù)范圍的同時(shí)，認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)是值得研究的高深學(xué)術(shù)活動(dòng)。為此，教師不僅要跟蹤本學(xué)科前沿，不斷教學(xué)實(shí)踐和磨練，還要通過(guò)各種類(lèi)型學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，進(jìn)行學(xué)科的學(xué)習(xí)及有效學(xué)術(shù)交往，才能促進(jìn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新。這一切不僅可促進(jìn)教師全面專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，而且可使原本被動(dòng)的旨在提高教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)評(píng)價(jià)變成教師主動(dòng)的多元化的探究過(guò)程。從這一角度來(lái)看，教學(xué)學(xué)術(shù)思想是多種形式的綜合性的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)于外在的中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)而言，本身也不應(yīng)拘泥于單一的形式。可從多層面多角度進(jìn)行。如學(xué)生訪談，抽查學(xué)生作業(yè)，組織觀摩教學(xué)活動(dòng)，設(shè)立教學(xué)改革獎(jiǎng)項(xiàng)等。綜合多環(huán)節(jié)，才能較為客觀的反映問(wèn)題。總之，應(yīng)用既“育人”又“育才”作為高等中醫(yī)教育質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，也應(yīng)從多維度去衡量中醫(yī)教師，評(píng)價(jià)中醫(yī)教師的教學(xué)活動(dòng)。

4教學(xué)學(xué)術(shù)與高等中醫(yī)教育中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)

綜上所述，教學(xué)學(xué)術(shù)著眼于教學(xué)質(zhì)量的提高，中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)和關(guān)注的也是中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，即二者的主旨是完全一致的。不同的是，教學(xué)學(xué)術(shù)思想把教學(xué)作為一種學(xué)術(shù)性事業(yè)，認(rèn)為教學(xué)是一個(gè)能動(dòng)的過(guò)程[8]，強(qiáng)調(diào)應(yīng)從學(xué)術(shù)的高度提高教師的主觀能動(dòng)性。而中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)則是中醫(yī)教學(xué)管理的一種表現(xiàn)形式。如果說(shuō)中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)是促進(jìn)中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量提高的外因的話，那么無(wú)疑教學(xué)學(xué)術(shù)則是其唯一的內(nèi)因。在中醫(yī)教學(xué)提升質(zhì)量過(guò)程中，應(yīng)在重視教學(xué)，以教學(xué)學(xué)術(shù)思想這一內(nèi)因?yàn)橹鲗?dǎo)，提高教師主觀能動(dòng)性的同時(shí)，加強(qiáng)和完善中醫(yī)教學(xué)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，以期更加有效的提升高等中醫(yī)教育的教學(xué)質(zhì)量。

作者：包海燕 崔姍姍 單位：河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室

第六篇：中醫(yī)職業(yè)教育臨床技能競(jìng)賽構(gòu)建分析

廣西中醫(yī)學(xué)校是自治區(qū)級(jí)示范性中等職業(yè)學(xué)校、重點(diǎn)中職業(yè)學(xué)校，廣西唯一的一所集中醫(yī)、中藥、中醫(yī)特色護(hù)理、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)等教學(xué)為一體的全日制中等職來(lái)學(xué)校。學(xué)校歷來(lái)重視臨床技能競(jìng)賽，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，強(qiáng)化“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，技能競(jìng)賽在中醫(yī)職業(yè)教育中的作用凸顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1構(gòu)建中醫(yī)職業(yè)教育臨床技能競(jìng)賽意義

舉辦職業(yè)技能競(jìng)賽是大力發(fā)展職業(yè)教育的重要舉措，技能競(jìng)賽在促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高，推進(jìn)課程改革，促進(jìn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件改善和師資隊(duì)伍建設(shè)方面，有著不可替代的作用［1］。因此，構(gòu)建中醫(yī)職業(yè)教育臨床技能競(jìng)賽模式，有助于培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才，突出中醫(yī)思維能力在教學(xué)的主導(dǎo)地位，提升畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，改變中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床能力提高慢，崗位適應(yīng)能力差等方面問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試、全科醫(yī)生培訓(xùn)更好地銜接。再者，隨著“中職升本科”進(jìn)一步擴(kuò)招，我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)更多畢業(yè)生將有機(jī)會(huì)升入本科院校深造。以“文化素質(zhì)＋職業(yè)技能”綜合測(cè)試排名為依據(jù)，推薦報(bào)考對(duì)口專(zhuān)業(yè)的本科院校，這無(wú)疑凸顯職業(yè)技能競(jìng)賽的重要性。

2中醫(yī)臨床技能教學(xué)現(xiàn)狀分析

中醫(yī)職業(yè)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)，而職業(yè)教育的核心就是職業(yè)技能培養(yǎng)。當(dāng)前中醫(yī)職業(yè)教育取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和服務(wù)大眾健康方面，不斷調(diào)整，培養(yǎng)了大批應(yīng)用型人才。隨著社會(huì)環(huán)境和社會(huì)需求的變化，中醫(yī)職業(yè)教育中，臨床技能教育問(wèn)題凸現(xiàn)，學(xué)生臨床基本技能整體水平下降。原因主要有以下幾方面：（1）醫(yī)療環(huán)境的影響。隨著一系列醫(yī)療法規(guī)的頒布以及患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)等，醫(yī)學(xué)生接觸患者并在患者身上進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，影響了臨床實(shí)踐教學(xué)。（2）招生規(guī)模擴(kuò)大，教學(xué)資源緊張。擴(kuò)招后學(xué)生人數(shù)大量增加，實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源緊張，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地在數(shù)量上、質(zhì)量上均滿足不了臨床實(shí)踐教學(xué)的要求。（3）課程結(jié)構(gòu)、考核模式對(duì)臨床技能教學(xué)的影響［2］。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置大多注重書(shū)本知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，考核亦多偏向于理論知識(shí)的掌握，導(dǎo)致學(xué)生習(xí)慣于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與背誦，從而忽略了實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力相對(duì)薄弱，因而從整體上影響了中醫(yī)臨床技能教學(xué)。同時(shí)，師資隊(duì)伍的建設(shè)也是中醫(yī)臨床技能教學(xué)中不可忽略的重要因素。當(dāng)前，中醫(yī)職業(yè)教育面臨著“雙師型”教師相對(duì)不足，專(zhuān)職教師素質(zhì)有待提高。調(diào)查表明，中醫(yī)職業(yè)教育的專(zhuān)職教師中具有高級(jí)職稱(chēng)的占29．3％，但仍有6．6％的中專(zhuān)學(xué)歷和19．8％的大專(zhuān)學(xué)歷的專(zhuān)職教師，研究生學(xué)歷僅占3．9％［3］。加之缺乏中醫(yī)臨床實(shí)踐，中醫(yī)思維弱化，中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問(wèn)、切辨證論治知識(shí)技能得不到應(yīng)有的重視［4］，致使具有中醫(yī)藥理論深厚，中醫(yī)臨床實(shí)踐豐富，熟悉工作場(chǎng)景的“雙師型”教師不足，亦嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床技能教學(xué)。

3構(gòu)建中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽模式的必要性

3．1側(cè)重中醫(yī)實(shí)用型人才培養(yǎng)

中醫(yī)藥發(fā)展的根本是培養(yǎng)和造就適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，而優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的特色主要是重經(jīng)典、通人文、基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)、中醫(yī)臨床思維和臨床技能強(qiáng)的應(yīng)用型人才。目前中醫(yī)職業(yè)教育還存在重學(xué)歷教育、重理論教育、輕實(shí)踐技能教育的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備不足，難以適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的崗位需求?！秶?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》中提出：“改善民生，建立健全基本公共服務(wù)體系，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，發(fā)展中醫(yī)藥教育，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。”加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。多年來(lái)，我國(guó)基層中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，中醫(yī)醫(yī)生數(shù)量明顯不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。這對(duì)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的中醫(yī)藥技能型人才為主的職業(yè)教育來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。但傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式也存在問(wèn)題：與發(fā)展傳承脫節(jié)、與社會(huì)人才結(jié)構(gòu)需求脫節(jié)、與臨床實(shí)踐脫節(jié)，導(dǎo)致中醫(yī)思維能力不足，診治能力下降。因此，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的崗位實(shí)際需求為目標(biāo)，借鑒先進(jìn)的職業(yè)教育教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)衛(wèi)生職業(yè)教育的特點(diǎn)，將中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽引入教學(xué)環(huán)節(jié)，突出和促進(jìn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，牢固樹(shù)立中醫(yī)思維，是培養(yǎng)中醫(yī)實(shí)用型人才的必由之路。

3．2加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

高素質(zhì)的“雙師型”教師隊(duì)伍是培養(yǎng)高技能人才的關(guān)鍵所在。職業(yè)教育最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)技能，因此，“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)是職業(yè)教育的重要內(nèi)容。發(fā)展中醫(yī)職業(yè)教育，培養(yǎng)符合中醫(yī)職業(yè)教育發(fā)展“雙師型”教師，打造一支具有專(zhuān)業(yè)精神與專(zhuān)業(yè)道德，具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)，又具有職業(yè)教育的教學(xué)能力，舉辦技能競(jìng)賽仍是重要途徑之一。舉辦技能競(jìng)賽，是激勵(lì)專(zhuān)業(yè)課教師實(shí)踐操作技能的有效驅(qū)動(dòng)力。技能競(jìng)賽不僅是參加競(jìng)賽學(xué)生的技能比賽，也是指導(dǎo)教師教學(xué)水平的比賽。技能競(jìng)賽正是檢驗(yàn)了教師實(shí)踐教學(xué)能力，展示了自己的實(shí)踐教學(xué)水平。為了更好地指導(dǎo)學(xué)生，教師必須首先大力提高自身的技能操作水平，甚至包括對(duì)中醫(yī)職業(yè)理念的理解，否則就不能有效地指導(dǎo)學(xué)生，也不能在技能競(jìng)賽中取得好的成績(jī)。所以，通過(guò)技能比賽，以賽促學(xué)，以賽促教，有助于培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，又具有進(jìn)行中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)指導(dǎo)等方面的素質(zhì)和能力的教師隊(duì)伍。要求教師在教學(xué)過(guò)程中，具有較好的行業(yè)或職業(yè)崗位的專(zhuān)門(mén)知識(shí)及實(shí)踐能力，并能正確地傳授給學(xué)生；具有一定的科研能力和創(chuàng)新能力，具備與講授專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的行業(yè)、職業(yè)素質(zhì)；具備寬厚的行業(yè)、職業(yè)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力，這就是中醫(yī)職業(yè)教育“雙師型”教師內(nèi)涵所在。綜上，舉辦技能比賽，是推動(dòng)學(xué)校的雙師型教師培養(yǎng)，促進(jìn)中等職業(yè)學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)，激勵(lì)教師積極性和形成凝聚力的重要途徑，是提高辦學(xué)效益的實(shí)際需要。

3．3促進(jìn)中醫(yī)職業(yè)教育課程改革和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

技能競(jìng)賽在職業(yè)教育中具有引領(lǐng)作用。“普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽”，技能比賽的作用由此可見(jiàn)。比賽人員按照競(jìng)賽目標(biāo)、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、練習(xí)以及評(píng)分。因此，這些目標(biāo)、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，就像一面旗幟，發(fā)揮引領(lǐng)作用。在賽后仍能指導(dǎo)教師和學(xué)生按照技能競(jìng)賽制定的目標(biāo)、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展日常教育教學(xué)工作。技能競(jìng)賽不僅是實(shí)踐技能的較量，在一定程度上也是教學(xué)理念的比拼，這也是職業(yè)教育的理念所在，緊扣職業(yè)教育發(fā)展的脈搏，把握社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，就要求學(xué)校和教師更加重視實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)，更加關(guān)注學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。要求對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，改革教學(xué)方法，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生技能水平；加強(qiáng)課程建設(shè)，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)設(shè)置和課程模式，確保專(zhuān)業(yè)設(shè)置和課程模式更能夠貼近社會(huì)，貼近用人單位，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽，既強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)思維的考核，更強(qiáng)調(diào)用中醫(yī)的思維方法解決實(shí)際問(wèn)題，突出中醫(yī)特色技能，這就要求對(duì)現(xiàn)行的課程設(shè)置進(jìn)行改革。同時(shí)針對(duì)職業(yè)教育的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅(jiān)持理論夠用，側(cè)重實(shí)踐的原則。在此基礎(chǔ)上，必然對(duì)中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，包括設(shè)備的投入、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理等方面提出了更高的要求，達(dá)到“以賽促教”，“以賽促學(xué)”的目的。

4我校中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽的實(shí)踐與總結(jié)

4．1競(jìng)賽的組織與管理

學(xué)校高度重視臨床技能競(jìng)賽，成立了專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)。自2011年起，我校連續(xù)3年成功舉辦了全校范圍內(nèi)的教學(xué)成果與就業(yè)能力展示賽，堅(jiān)持貼近臨床，以賽促學(xué)，突出技能的原則和宗旨。比賽的項(xiàng)目有徒手心肺復(fù)蘇、中醫(yī)推拿手法等。為了進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)技能操作在教學(xué)中的地位，同時(shí)適應(yīng)對(duì)口專(zhuān)業(yè)“中職升本科”對(duì)職業(yè)技能的要求，自2014年起，學(xué)校對(duì)職業(yè)技能競(jìng)賽的形式和內(nèi)容作了重大的調(diào)整，參照國(guó)家中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的要求，根據(jù)競(jìng)賽的具體條件，確定相應(yīng)的考核項(xiàng)目。將中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽分為三大模塊：中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)技術(shù)操作技能、臨床基本技能操作。其中，中醫(yī)辨證論治部分為筆試，中醫(yī)技術(shù)操作技能、臨床基本技能操作為操作考試與答辯。中醫(yī)辨證論治主要考核：依據(jù)四診內(nèi)容進(jìn)行辨證分析的能力；病癥診斷能力；確立治法的能力；選方與用藥能力。中醫(yī)技術(shù)操作技能主要考核：中醫(yī)四診技術(shù)的掌握與操作能力；常用針灸穴位的掌握與操作技能；針灸技術(shù)的掌握與操作能力；拔罐技術(shù)的掌握與操作技能；推拿技術(shù)的掌握與操作技能。臨床基本技能操作主要包括：急救技術(shù)操作、體格檢查等。學(xué)校成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，明確了工作職責(zé)；制定了詳盡的比賽規(guī)程；對(duì)各專(zhuān)業(yè)的競(jìng)賽內(nèi)容、評(píng)分細(xì)則、教師以及學(xué)生的培訓(xùn)作出了詳細(xì)的安排。目前，我校中醫(yī)臨床技能競(jìng)賽教學(xué)實(shí)踐已獲廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革二級(jí)立項(xiàng)資助。2014年上半年，共有430人次參加了比賽，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔和培訓(xùn)，我校選派了4名同學(xué)參加了2014年10月18－19日在成都舉辦的全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽———針灸推拿技能大賽。在本次大賽中，我校選手們表現(xiàn)出色、成績(jī)喜人，獲得中職組團(tuán)體二等獎(jiǎng)；“健身功法（太極拳、八段錦）”集體項(xiàng)目二等獎(jiǎng)；在個(gè)人項(xiàng)目中3人獲得“針灸操作技術(shù)”一等獎(jiǎng)、1人二等獎(jiǎng)；3人獲得“畫(huà)經(jīng)點(diǎn)穴技術(shù)”二等獎(jiǎng)、1人三等獎(jiǎng)；2人獲得“保健按摩操作技術(shù)”二等獎(jiǎng)，2人三等獎(jiǎng)；2名同學(xué)獲得“常用推拿手法”二等獎(jiǎng)、1人三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

4．2實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與管理

近年來(lái)，我校不斷加大對(duì)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的投入，現(xiàn)我校中心實(shí)驗(yàn)室下設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心、臨床技能實(shí)訓(xùn)中心、基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心、中醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)中心、美容實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)實(shí)驗(yàn)室，基地實(shí)驗(yàn)室建筑總面積達(dá)1500多平方米，完全能滿足技能競(jìng)賽的需求。其中，中醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)中心承擔(dān)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)，包括中醫(yī)診查實(shí)訓(xùn)室、中藥實(shí)驗(yàn)室、針灸推拿實(shí)驗(yàn)室。引進(jìn)和更新了試驗(yàn)設(shè)備包括中醫(yī)舌象診斷儀、中醫(yī)脈象診斷儀、多媒體經(jīng)絡(luò)人體模型、中醫(yī)脈象儀、食療仿真模型、中藥蠟葉標(biāo)本、中藥浸泡標(biāo)本、中藥飲片標(biāo)本、中藥動(dòng)物標(biāo)本、開(kāi)放式中藥教學(xué)展示儀、開(kāi)放式中醫(yī)綜合診斷教學(xué)展示儀、開(kāi)放式針灸教學(xué)展示儀、中醫(yī)針灸參數(shù)儀、中醫(yī)推拿參數(shù)儀等，高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人、中醫(yī)基本技能操作輔助教學(xué)系統(tǒng)、開(kāi)放式中藥輔助教學(xué)系統(tǒng)、開(kāi)放式針灸學(xué)輔助教學(xué)系統(tǒng)、脈象模型、仿真營(yíng)養(yǎng)教育教學(xué)食物模型、人體全身層次肌肉附內(nèi)臟模型、全自動(dòng)手術(shù)臺(tái)、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、視頻錄播回放教學(xué)系統(tǒng)等。不僅為實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的基礎(chǔ)，也為比賽的實(shí)施提供了可靠的保障。綜上所述，將技能競(jìng)賽引入中醫(yī)職業(yè)教育，有利于中醫(yī)實(shí)用型人才培養(yǎng)，加強(qiáng)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)職業(yè)教育課程改革和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更好地促進(jìn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求對(duì)接，與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對(duì)接。

作者：秦生發(fā) 黃萍 吉思 單位：廣西中醫(yī)學(xué)校