中醫(yī)內(nèi)服外用治療運(yùn)動(dòng)員下肢疲勞性骨折

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運(yùn)動(dòng)員的下肢疲勞性骨折比較常見(jiàn)，尤其是在以跑跳為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，其主要是由于身體因素及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練因素所致。在患者的發(fā)病初期，通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，很容易導(dǎo)致更加嚴(yán)重的骨折出現(xiàn)，將中醫(yī)內(nèi)服外用方法應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員下肢疲勞性骨折的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果。本文對(duì)我院2013年1月—12月間收治的8例運(yùn)動(dòng)員下肢疲勞性骨折患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院2013年1月—12月間收治的4例跖骨疲勞性骨折運(yùn)動(dòng)員、4例脛骨疲勞性骨折運(yùn)動(dòng)員，跖骨疲勞性骨折患者中有3例為男子籃球運(yùn)動(dòng)員，另外1例為男子羽毛球運(yùn)動(dòng)員；脛骨疲勞性骨折患者中，有3例為男子羽毛球運(yùn)動(dòng)員，另外1例為女子跳水運(yùn)動(dòng)員。所有患者都沒(méi)有明顯的急性受傷史，其中年輕的集訓(xùn)運(yùn)動(dòng)員中，集訓(xùn)時(shí)間最長(zhǎng)的是在入隊(duì)2年之后發(fā)現(xiàn)骨折，最短的是在參加集訓(xùn)1個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)疲勞性骨折，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員都是在冬訓(xùn)期間出現(xiàn)疲勞性骨折。患者的主訴：早期大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練后主訴為患處周圍肌肉的酸痛或者是患處感覺(jué)到明顯的疼痛，尤其是在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后或者是在做準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，疼痛比較明顯，準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束之后或者是開(kāi)始訓(xùn)練幾分鐘之后疼痛感消失或者是減輕。運(yùn)動(dòng)結(jié)束前或者是結(jié)束之后，若小腿出現(xiàn)疲勞，就會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，最終出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，并會(huì)出現(xiàn)痛性腫塊，對(duì)正常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練產(chǎn)生影響。

1.2方法

大部分疲勞性骨折運(yùn)動(dòng)員的骨折部位存在腫脹，并具有明顯的壓痛感，一些患者存在凹陷水腫，X線檢查早期患者沒(méi)有明顯的骨折征象，需要應(yīng)用MRI與骨掃描來(lái)診斷，嚴(yán)重的患者通過(guò)X線檢查能夠看到明顯的骨折線。應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)服外用法開(kāi)展治療，并配合一定的傷后康復(fù)訓(xùn)練，中醫(yī)的相關(guān)理論認(rèn)為，青少年時(shí)期的主骨的功能還比較低，過(guò)度疲勞容易導(dǎo)致其受傷，出現(xiàn)骨病，主張口服補(bǔ)腎壯骨的中藥來(lái)治本，同時(shí)要應(yīng)用活血化瘀、止痛、舒筋活絡(luò)的中藥煮水洗泡，以便于起到良好的治標(biāo)作用。其中內(nèi)服藥具體為：口服仙靈骨葆膠囊，用法用量為每天3次，每次4片。中藥外洗方法具體為：川斷12g、獨(dú)活9g、五加皮9g、花椒10g、雞血藤12g、蘇木9g、寬筋藤6g、海桐皮9g、羌活9g、防風(fēng)9g、紅花6g、桂枝9g煮水泡洗，每天1次，每次泡洗時(shí)間為30min左右，一直到患者的骨折治愈。在中醫(yī)內(nèi)服外用的基礎(chǔ)上，為患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)膫罂祻?fù)訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練時(shí)間主要是依據(jù)患者骨折的臨床癥狀與愈合程度決定。對(duì)于發(fā)病初期的脛骨疲勞性骨折，應(yīng)該完全停止訓(xùn)練，患者只能開(kāi)展一般的活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，通常3個(gè)月左右的時(shí)間可以治愈。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的鳥(niǎo)嘴樣脛骨疲勞性骨折，應(yīng)該相對(duì)地制動(dòng)，患肢要立即停止跑跳動(dòng)作，主要開(kāi)展對(duì)側(cè)下肢、軀干、上肢的訓(xùn)練；每天訓(xùn)練之后需要給予局部的肌肉按摩放松治療，通常情況下在經(jīng)過(guò)8個(gè)月左右的系統(tǒng)治療之后可以治愈，治愈之后的訓(xùn)練量，可以依據(jù)患者的實(shí)際情況按照循序漸進(jìn)的原則來(lái)適當(dāng)安排。本次研究中所選病例中，有1例患者為脛骨完全橫斷骨折，患者使用了8個(gè)月的支具，1年之后才開(kāi)始開(kāi)展訓(xùn)練，一直到3年8個(gè)月之后才完全愈合；有1例跖骨疲勞性骨折患者為完全橫斷性骨折，剩下的3例患者的跖骨骨折也很嚴(yán)重，所有4例跖骨疲勞性骨折患者都穿支具進(jìn)行了至少4個(gè)月的固定。早期停訓(xùn)患者，可以帶支具活動(dòng)，在3個(gè)月~4個(gè)月之后，處于康復(fù)期的患者可以在訓(xùn)練館中開(kāi)展傳球、投籃等一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，但是仍不能進(jìn)行跑跳，直到臨床治愈之后，才能按照循漸進(jìn)的原則為其安排訓(xùn)練量。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：患者自我感覺(jué)患處已經(jīng)沒(méi)有疼痛感，并且沒(méi)有腫脹與壓痛，MRI或CT檢查骨質(zhì)沒(méi)有明顯的異常，并且骨折線已經(jīng)消失。

2結(jié)果

4例跖骨疲勞性骨折患者的骨折愈合時(shí)間為（6.5±0.8）個(gè)月；4例脛骨疲勞性骨折患者，除了1例反復(fù)發(fā)作患者是在8個(gè)月治愈之外，其他3例的平均治愈時(shí)間為（3.2±0.5）個(gè)月。

3討論

對(duì)疲勞性骨折的致病因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要有身體素質(zhì)因素與訓(xùn)練因素兩方面，通常情況下，參加集訓(xùn)的運(yùn)動(dòng)員的年齡都比較小，由于技術(shù)姿勢(shì)不正確、肌肉力量薄弱等，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)疲勞性骨折。一些運(yùn)動(dòng)員與教練對(duì)于訓(xùn)練傷沒(méi)有予以足夠的重視，在運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)小腿腫痛時(shí)，沒(méi)有及時(shí)給予必要的休息治療或者是合理地進(jìn)行調(diào)整訓(xùn)練，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)疲勞性骨折。從訓(xùn)練的角度分析，疲勞性骨折是由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中疲勞或者是過(guò)度疲勞沒(méi)有得到恢復(fù)所導(dǎo)致的，本次研究中所選的8例患者中，都沒(méi)有明顯的急性創(chuàng)傷史，但是具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或者是運(yùn)動(dòng)量的增加史，所以導(dǎo)致其出現(xiàn)疲勞性骨折的重要因素就是訓(xùn)練強(qiáng)度或者是訓(xùn)練量的明顯增加。為患者應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)服外用聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方式開(kāi)展治療，其中中醫(yī)治療過(guò)程中，主要是口服補(bǔ)腎壯骨的藥物，為患者應(yīng)用的幾種泡洗的中醫(yī)藥物具有活血化瘀、止痛、舒筋活絡(luò)的作用。跖骨疲勞性骨折通常是在6個(gè)月~7個(gè)月可以治愈；對(duì)于脛骨疲勞性骨折患者，在其發(fā)病初期開(kāi)展系統(tǒng)性的治療，最短的患者可以在3個(gè)月左右治愈，對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例，8個(gè)月左右可以治愈。由此可見(jiàn)，在對(duì)下肢疲勞性骨折患者開(kāi)展治療的過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)服外用，并在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的、具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)于患者的康復(fù)具有積極的作用，能夠取得良好的臨床治療效果，值得推廣。

作者：郭紹華 單位：吉安縣中醫(yī)院