提高護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)
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摘要：高職院校外科實(shí)訓(xùn)中心是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要場所，加強(qiáng)外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)生，是提高就業(yè)競爭力的關(guān)鍵。近年來，合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科實(shí)訓(xùn)中心，通過建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境、構(gòu)建雙師型實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、采用以情景教學(xué)為主的綜合教學(xué)方法、搭建信息化實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺、建立開放的實(shí)驗(yàn)室管理模式等途徑，提高了實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和管理水平，收到較好實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，促進(jìn)了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的提升。
關(guān)鍵詞：高職；護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；外科實(shí)訓(xùn)中心
為切實(shí)貫徹2014年在全國職業(yè)教育工作會議上的重要指示精神，2015年教育部編制了《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018年）》，明確了高等職業(yè)教育要加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，著力培養(yǎng)既掌握熟練技術(shù)，又堅(jiān)守職業(yè)精神的技術(shù)技能人才[1]。職業(yè)素養(yǎng)是完成職業(yè)活動(dòng)所必需的基本意識、能力和知識的集合，反映了從業(yè)者在從業(yè)過程中的精神狀態(tài)和能力水平[2]，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)行為和職業(yè)意識等方面。高職護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，是指高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為適應(yīng)護(hù)理崗位需要，通過職業(yè)品德養(yǎng)成、專業(yè)技能教育以及自我管理訓(xùn)練，形成的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)技能、職業(yè)精神等綜合素質(zhì)。職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)之一，同時(shí)也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)必不可少的重要環(huán)節(jié)。高職學(xué)生所具備的職業(yè)素養(yǎng)越高，其成功就業(yè)的可能性越大。因此高職院校在人才培養(yǎng)過程中，既要重視職業(yè)技能培養(yǎng)，也應(yīng)有意識地加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，使學(xué)生在職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識等方面同步提高，成為符合職業(yè)要求的高技能、高素質(zhì)專業(yè)人才，提高就業(yè)率。職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)人在職業(yè)環(huán)境中，通過具體的工作任務(wù)和職業(yè)活動(dòng)逐漸養(yǎng)成的。高職院校培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的主要途徑是實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在學(xué)生職業(yè)技能教育中滲透職業(yè)道德、職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)意識的養(yǎng)成教育。在實(shí)踐活動(dòng)中不斷模仿和反饋，既能培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，也有利于提高其職業(yè)素養(yǎng)。外科實(shí)訓(xùn)中心是外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基地，是高職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練的重要場所，也為職業(yè)素養(yǎng)教育提供了平臺。外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)是高職院校外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的根本保障，直接關(guān)系到實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)水平。本文結(jié)合我院外科實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)狀，就如何建設(shè)和管理現(xiàn)代化外科實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行探討，以實(shí)現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。
1我校外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)和管理存在的問題
我校外科實(shí)訓(xùn)中心經(jīng)過三十余年的建設(shè)，總體上有了較大發(fā)展，但在建筑設(shè)計(jì)和管理方面仍然存在很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1建筑設(shè)計(jì)和布局不合理
受傳統(tǒng)課程體制和教學(xué)方法的限制，實(shí)訓(xùn)室建筑設(shè)計(jì)存在一定盲目性。陳列式的布局導(dǎo)致功能分區(qū)不清楚，用房分配不合理，與臨床實(shí)際工作環(huán)境差別較大，最終影響了外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。近年來，高職院校招生規(guī)模擴(kuò)大，實(shí)訓(xùn)場地嚴(yán)重不足，無法正常開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，不能滿足學(xué)生實(shí)訓(xùn)需要。
1.2儀器設(shè)備陳舊落后
傳統(tǒng)教育偏重理論教學(xué)，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面投資較少，加之購置儀器設(shè)備前論證不夠充分，所購儀器設(shè)備陳舊，嚴(yán)重影響學(xué)生外科技能訓(xùn)練和培養(yǎng)質(zhì)量。
1.3實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍整體水平不高
實(shí)訓(xùn)教師一般由剛畢業(yè)的專科生或本科生擔(dān)任，沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐動(dòng)手能力普遍不強(qiáng)。實(shí)訓(xùn)教師作為教輔人員，培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會較少，加之各方面不被重視，導(dǎo)致其知識落后，整體水平不高。實(shí)訓(xùn)教師待遇偏低，工作積極性不高，無人愿意長期從事實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，使得實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍不穩(wěn)定。
1.4實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法單一
外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)沿用傳統(tǒng)模式：教師示教，學(xué)生觀察，模擬練習(xí)，回示討論。學(xué)生只是單純被動(dòng)地接受知識，參與度不高，主動(dòng)性不強(qiáng)。同時(shí)學(xué)生人數(shù)多，實(shí)訓(xùn)室和訓(xùn)練模型少，實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間短，很難保證人人動(dòng)手進(jìn)行實(shí)踐操作。
1.5管理制度不健全
外科實(shí)訓(xùn)中心管理混亂，實(shí)訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足，教師工作積極性不高，儀器設(shè)備無專人維護(hù)和保養(yǎng)。
2加強(qiáng)外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)
促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升為適應(yīng)新形勢下高職教育要求，培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)護(hù)理緊缺人才，自2013年以來我院加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)資金投入，改擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)場地，更新設(shè)備設(shè)施，明確實(shí)訓(xùn)室功能，優(yōu)化管理體制，建立信息化管理模式。目前，我院外科實(shí)訓(xùn)中心已基本建設(shè)成為現(xiàn)代化、規(guī)范化、信息化的示范實(shí)訓(xùn)中心，充分發(fā)揮了其在學(xué)生職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成中的職能。
2.1仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境有利于提高學(xué)生職業(yè)意識
實(shí)訓(xùn)中心是開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的平臺，結(jié)合外科護(hù)理專業(yè)和護(hù)生特點(diǎn)對實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行改建，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的職業(yè)工作環(huán)境，突出護(hù)理教育的職業(yè)性和專業(yè)性，努力讓學(xué)生的操作練習(xí)對接臨床，在潛移默化中養(yǎng)成職業(yè)素質(zhì)，提高崗位角色認(rèn)知。模擬手術(shù)室總體布局及設(shè)置均模仿醫(yī)院手術(shù)室，劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，設(shè)置更衣室、洗手間、器械準(zhǔn)備間、手術(shù)間、麻醉恢復(fù)室等。手術(shù)間主要設(shè)備包括手術(shù)臺、無影燈、呼吸麻醉機(jī)、真空吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、器械臺、手術(shù)器械及其他輔助設(shè)備等。在進(jìn)行“手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備”教學(xué)時(shí)，更衣、洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等步驟，都嚴(yán)格按照手術(shù)室工作流程示教，詳細(xì)講述操作注意事項(xiàng)，使學(xué)生身臨其境，樹立無菌觀念。ICU模擬病房參照標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)計(jì)，基本設(shè)施包括多功能病床、ICU吊臂、交互式仿真模擬人、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵等，努力營造ICU工作情境，提高學(xué)生臨床綜合判斷能力。急救操作技能實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備包括急救模擬人和局部功能訓(xùn)練器，主要用于急救基本技能操作訓(xùn)練，如胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、電除顫以及止血包扎、切開縫合等。
2.2構(gòu)建雙師型實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高學(xué)生職業(yè)道德
實(shí)訓(xùn)教師是組織和實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)的關(guān)鍵，是學(xué)生的榜樣，其表現(xiàn)出的愛崗敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、規(guī)范的專業(yè)操作等，對學(xué)生有著最直接的影響。實(shí)訓(xùn)教師必須具備雙師素質(zhì)，既有專業(yè)理論知識和熟練的操作技能，又有臨床工作經(jīng)驗(yàn)。本實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)教師5人，其中4人具有雙師資格。為建立優(yōu)質(zhì)的外科實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍，鼓勵(lì)和支持實(shí)訓(xùn)教師定期到臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化外科護(hù)理技能，了解臨床最新進(jìn)展，保證外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床同步發(fā)展，使學(xué)生滿足各級醫(yī)療單位的需要。同時(shí)每年還讓實(shí)訓(xùn)教師帶領(lǐng)學(xué)生參加各種護(hù)理技能大賽，開拓師生視野。此外，我校與市區(qū)兩家綜合型醫(yī)院簽訂合作辦學(xué)協(xié)議，聘請臨床一線護(hù)士擔(dān)任兼職實(shí)訓(xùn)教師，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，讓他們把豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)直接傳授給學(xué)生，使高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床零距離。
2.3采用以情景教學(xué)為主的綜合教學(xué)方法，提高學(xué)生職業(yè)技能
為更好地適應(yīng)醫(yī)院和社會對護(hù)理人才的需求，我院注重學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)與提升，不斷探索和改革外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、方法，嘗試開展以情景模擬、角色扮演、案例教學(xué)為主的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識和技能解決外科患者的健康問題，提高職業(yè)技能。在創(chuàng)傷急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，開展情景模擬演練，讓學(xué)生分別扮演急救人員和傷者，通過護(hù)患溝通獲取資料，提出急救方案，及時(shí)實(shí)施急救操作。情景模擬教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容更接近急救現(xiàn)場，教學(xué)方法更生動(dòng)，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動(dòng)地參與操作練習(xí)，鞏固理論知識，強(qiáng)化心理素質(zhì)，培養(yǎng)急救意識及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高應(yīng)急處理能力。同時(shí)根據(jù)高職院校學(xué)生特點(diǎn)，有目的地開展實(shí)踐技能競賽活動(dòng)，以賽促學(xué)，提高學(xué)生職業(yè)技能。
2.4搭建信息化實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)行為
利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的直觀性、生動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體示教室主要用于教學(xué)演示，能增強(qiáng)實(shí)踐操作的直觀性；模擬手術(shù)室數(shù)碼攝像系統(tǒng)與多媒體示教室相連，全景展示手術(shù)室工作內(nèi)容；急救模型一體機(jī)教室能使教師統(tǒng)一控制學(xué)生機(jī)，及時(shí)獲得學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況，直接對其急救操作進(jìn)行評分；院前急救室大屏幕電子顯示屏可模仿車禍現(xiàn)場，讓學(xué)生有身臨其境的體會；高仿真急救模型人系統(tǒng)能顯示學(xué)生是否急救成功，強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)效；開放式外科多媒體教學(xué)系統(tǒng)以圖文并茂方式，展示外科基礎(chǔ)知識和技能，營造人機(jī)交互學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.5開放實(shí)訓(xùn)室，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)作風(fēng)
積極進(jìn)行實(shí)訓(xùn)室管理制度建設(shè)，提高實(shí)訓(xùn)室管理水平。實(shí)訓(xùn)室管理制度包括實(shí)訓(xùn)室日常管理、實(shí)訓(xùn)室安全管理、實(shí)訓(xùn)設(shè)備管理、實(shí)訓(xùn)人員工作職責(zé)等。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)訓(xùn)室管理制度，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)室規(guī)范發(fā)展。加大實(shí)訓(xùn)室開放力度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。所有實(shí)訓(xùn)室全天候開放，使學(xué)生有足夠的時(shí)間練習(xí)。讓學(xué)生參與到實(shí)訓(xùn)室管理中，充分發(fā)揮其自主管理能力，如安排練習(xí)時(shí)間和內(nèi)容、填寫儀器設(shè)備使用記錄、整理實(shí)訓(xùn)室、鎖門關(guān)窗等，從細(xì)節(jié)處培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任心和良好職業(yè)行為。
3改建后的外科實(shí)訓(xùn)中心在實(shí)踐教學(xué)中的作用評價(jià)
3.1教學(xué)效果評價(jià)
外科實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，向2015級高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷214份，了解其對外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的評價(jià)，結(jié)果顯示學(xué)生對教學(xué)效果滿意度很高
3.2操作考核
外科實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行操作考核，監(jiān)考教師由本中心實(shí)訓(xùn)教師和外聘臨床護(hù)士擔(dān)任，采用自編的外科實(shí)訓(xùn)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。總分100分，≥85分為優(yōu)秀，60～84分為良好，＜60分為較差。結(jié)果顯示，學(xué)生能很好地掌握外科常用4項(xiàng)技能操作
3.3職業(yè)素質(zhì)評價(jià)
在外科操作考核的同時(shí)，對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示，學(xué)生具有較高的職業(yè)素質(zhì)
4外科實(shí)訓(xùn)中心未來建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
我院外科實(shí)訓(xùn)中心經(jīng)過多年的改革和建設(shè)，已成為省級示范實(shí)訓(xùn)中心，是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的重要平臺。但本實(shí)訓(xùn)中心剛改建完不久，在硬件和軟件上還有待進(jìn)一步完善，以更好地培養(yǎng)學(xué)生外科技能和職業(yè)素養(yǎng)。今后本中心將進(jìn)一步加強(qiáng)信息化、專業(yè)化建設(shè)，加快建立實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，努力實(shí)現(xiàn)全流程自動(dòng)化的信息管理，提高辦事及監(jiān)管效能；系統(tǒng)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，提高其專業(yè)性，提升學(xué)生實(shí)踐能力；構(gòu)建科學(xué)合理的外科實(shí)訓(xùn)考評體系，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試方法，客觀、公正地評價(jià)學(xué)生臨床護(hù)理技能，同時(shí)把職業(yè)素養(yǎng)評價(jià)納入考核范圍，對學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)行為和職業(yè)意識進(jìn)行量化考核。總之，職業(yè)素養(yǎng)在護(hù)士職業(yè)生涯中起著重要作用，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)已成為高職院校護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一，必須長期而持續(xù)性地進(jìn)行外科實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)和管理，努力營造專業(yè)化、現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。
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作者:夏曉華 聶金桃 崔秀娟 單位:合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院