提高護生職業(yè)素養(yǎng)的外科實訓中心建設
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摘要：高職院校外科實訓中心是培養(yǎng)護生臨床實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要場所，加強外科實訓中心建設，培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的護生，是提高就業(yè)競爭力的關鍵。近年來，合肥職業(yè)技術學院外科實訓中心，通過建設仿真實訓教學環(huán)境、構建雙師型實訓教學團隊、采用以情景教學為主的綜合教學方法、搭建信息化實訓教學平臺、建立開放的實驗室管理模式等途徑，提高了實訓室建設和管理水平，收到較好實訓教學效果，促進了護生職業(yè)素養(yǎng)的提升。
關鍵詞：高職；護生；職業(yè)素養(yǎng)；外科實訓中心
為切實貫徹2014年在全國職業(yè)教育工作會議上的重要指示精神，2015年教育部編制了《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）》，明確了高等職業(yè)教育要加強職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素質養(yǎng)成，著力培養(yǎng)既掌握熟練技術，又堅守職業(yè)精神的技術技能人才[1]。職業(yè)素養(yǎng)是完成職業(yè)活動所必需的基本意識、能力和知識的集合，反映了從業(yè)者在從業(yè)過程中的精神狀態(tài)和能力水平[2]，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)作風、職業(yè)行為和職業(yè)意識等方面。高職護生的職業(yè)素養(yǎng)，是指高職護理專業(yè)學生為適應護理崗位需要，通過職業(yè)品德養(yǎng)成、專業(yè)技能教育以及自我管理訓練，形成的職業(yè)認知、職業(yè)技能、職業(yè)精神等綜合素質。職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是高職院校人才培養(yǎng)目標之一，同時也是實訓教學必不可少的重要環(huán)節(jié)。高職學生所具備的職業(yè)素養(yǎng)越高，其成功就業(yè)的可能性越大。因此高職院校在人才培養(yǎng)過程中，既要重視職業(yè)技能培養(yǎng)，也應有意識地加強職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，使學生在職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識等方面同步提高，成為符合職業(yè)要求的高技能、高素質專業(yè)人才，提高就業(yè)率。職業(yè)素養(yǎng)是職業(yè)人在職業(yè)環(huán)境中，通過具體的工作任務和職業(yè)活動逐漸養(yǎng)成的。高職院校培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)的主要途徑是實訓教學，在學生職業(yè)技能教育中滲透職業(yè)道德、職業(yè)習慣和職業(yè)意識的養(yǎng)成教育。在實踐活動中不斷模仿和反饋，既能培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力，也有利于提高其職業(yè)素養(yǎng)。外科實訓中心是外科護理學實訓教學的基地，是高職護生進行職業(yè)技能訓練的重要場所，也為職業(yè)素養(yǎng)教育提供了平臺。外科實訓中心建設是高職院校外科護理學實訓教學的根本保障，直接關系到實訓教學質量和學生職業(yè)素養(yǎng)水平。本文結合我院外科實訓中心現狀，就如何建設和管理現代化外科實訓中心進行探討，以實現高職院校人才培養(yǎng)目標，提升學生職業(yè)素養(yǎng)。
1我校外科實訓中心建設和管理存在的問題
我校外科實訓中心經過三十余年的建設，總體上有了較大發(fā)展，但在建筑設計和管理方面仍然存在很多問題，主要表現在以下幾個方面。
1.1建筑設計和布局不合理
受傳統(tǒng)課程體制和教學方法的限制，實訓室建筑設計存在一定盲目性。陳列式的布局導致功能分區(qū)不清楚，用房分配不合理，與臨床實際工作環(huán)境差別較大，最終影響了外科實訓教學效果。近年來，高職院校招生規(guī)模擴大，實訓場地嚴重不足，無法正常開展實訓項目，不能滿足學生實訓需要。
1.2儀器設備陳舊落后
傳統(tǒng)教育偏重理論教學，在實訓教學方面投資較少，加之購置儀器設備前論證不夠充分，所購儀器設備陳舊，嚴重影響學生外科技能訓練和培養(yǎng)質量。
1.3實訓教師隊伍整體水平不高
實訓教師一般由剛畢業(yè)的?？粕虮究粕鷵?，沒有臨床工作經驗，實踐動手能力普遍不強。實訓教師作為教輔人員，培訓進修機會較少，加之各方面不被重視，導致其知識落后，整體水平不高。實訓教師待遇偏低，工作積極性不高，無人愿意長期從事實訓教學工作，使得實訓教師隊伍不穩(wěn)定。
1.4實訓教學方法單一
外科實訓教學沿用傳統(tǒng)模式：教師示教，學生觀察，模擬練習，回示討論。學生只是單純被動地接受知識，參與度不高，主動性不強。同時學生人數多，實訓室和訓練模型少，實驗室開放時間短，很難保證人人動手進行實踐操作。
1.5管理制度不健全
外科實訓中心管理混亂，實訓經費不足，教師工作積極性不高，儀器設備無專人維護和保養(yǎng)。
2加強外科實訓中心建設
促進學生職業(yè)素養(yǎng)提升為適應新形勢下高職教育要求，培養(yǎng)高技能、高素質護理緊缺人才，自2013年以來我院加大實訓教學資金投入，改擴建實訓場地，更新設備設施，明確實訓室功能，優(yōu)化管理體制，建立信息化管理模式。目前，我院外科實訓中心已基本建設成為現代化、規(guī)范化、信息化的示范實訓中心，充分發(fā)揮了其在學生職業(yè)素質養(yǎng)成中的職能。
2.1仿真實訓教學環(huán)境有利于提高學生職業(yè)意識
實訓中心是開展實訓教學的平臺，結合外科護理專業(yè)和護生特點對實訓室進行改建，加強基礎設施建設，創(chuàng)設真實的職業(yè)工作環(huán)境，突出護理教育的職業(yè)性和專業(yè)性，努力讓學生的操作練習對接臨床，在潛移默化中養(yǎng)成職業(yè)素質，提高崗位角色認知。模擬手術室總體布局及設置均模仿醫(yī)院手術室，劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，設置更衣室、洗手間、器械準備間、手術間、麻醉恢復室等。手術間主要設備包括手術臺、無影燈、呼吸麻醉機、真空吸引器、心電監(jiān)護儀、器械臺、手術器械及其他輔助設備等。在進行“手術人員術前無菌準備”教學時，更衣、洗手、穿手術衣、戴無菌手套等步驟，都嚴格按照手術室工作流程示教，詳細講述操作注意事項，使學生身臨其境，樹立無菌觀念。ICU模擬病房參照標準病房設計，基本設施包括多功能病床、ICU吊臂、交互式仿真模擬人、多功能監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵等，努力營造ICU工作情境，提高學生臨床綜合判斷能力。急救操作技能實訓室的設備包括急救模擬人和局部功能訓練器，主要用于急救基本技能操作訓練，如胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、電除顫以及止血包扎、切開縫合等。
2.2構建雙師型實訓教學團隊，提高學生職業(yè)道德
實訓教師是組織和實施實訓教學的關鍵，是學生的榜樣，其表現出的愛崗敬業(yè)精神、嚴謹的治學態(tài)度、規(guī)范的專業(yè)操作等，對學生有著最直接的影響。實訓教師必須具備雙師素質，既有專業(yè)理論知識和熟練的操作技能，又有臨床工作經驗。本實訓中心現有實訓教師5人，其中4人具有雙師資格。為建立優(yōu)質的外科實訓教師隊伍，鼓勵和支持實訓教師定期到臨床進修學習，強化外科護理技能，了解臨床最新進展，保證外科實訓教學與臨床同步發(fā)展，使學生滿足各級醫(yī)療單位的需要。同時每年還讓實訓教師帶領學生參加各種護理技能大賽，開拓師生視野。此外，我校與市區(qū)兩家綜合型醫(yī)院簽訂合作辦學協議，聘請臨床一線護士擔任兼職實訓教師，優(yōu)化教師結構，讓他們把豐富的臨床經驗直接傳授給學生，使高職護理實訓教學與臨床零距離。
2.3采用以情景教學為主的綜合教學方法，提高學生職業(yè)技能
為更好地適應醫(yī)院和社會對護理人才的需求，我院注重學生職業(yè)技能培養(yǎng)與提升，不斷探索和改革外科實訓教學內容、方法，嘗試開展以情景模擬、角色扮演、案例教學為主的綜合實訓教學，讓學生運用所學專業(yè)知識和技能解決外科患者的健康問題，提高職業(yè)技能。在創(chuàng)傷急救實訓教學中，開展情景模擬演練，讓學生分別扮演急救人員和傷者，通過護患溝通獲取資料，提出急救方案，及時實施急救操作。情景模擬教學使教學內容更接近急救現場，教學方法更生動，提升了學生學習興趣，使其積極主動地參與操作練習，鞏固理論知識，強化心理素質，培養(yǎng)急救意識及團隊協作精神，提高應急處理能力。同時根據高職院校學生特點，有目的地開展實踐技能競賽活動，以賽促學，提高學生職業(yè)技能。
2.4搭建信息化實訓教學平臺，培養(yǎng)學生職業(yè)行為
利用現代化信息技術手段輔助實訓教學，增強實訓教學的直觀性、生動性，充分調動學生的學習興趣。多媒體示教室主要用于教學演示，能增強實踐操作的直觀性；模擬手術室數碼攝像系統(tǒng)與多媒體示教室相連，全景展示手術室工作內容；急救模型一體機教室能使教師統(tǒng)一控制學生機，及時獲得學生實訓情況，直接對其急救操作進行評分；院前急救室大屏幕電子顯示屏可模仿車禍現場，讓學生有身臨其境的體會；高仿真急救模型人系統(tǒng)能顯示學生是否急救成功，強化訓練實效；開放式外科多媒體教學系統(tǒng)以圖文并茂方式，展示外科基礎知識和技能，營造人機交互學習環(huán)境，促進學生自主學習。
2.5開放實訓室，培養(yǎng)學生職業(yè)作風
積極進行實訓室管理制度建設，提高實訓室管理水平。實訓室管理制度包括實訓室日常管理、實訓室安全管理、實訓設備管理、實訓人員工作職責等。嚴格執(zhí)行實訓室管理制度，促進實訓室規(guī)范發(fā)展。加大實訓室開放力度，調動學生學習積極性和主動性。所有實訓室全天候開放，使學生有足夠的時間練習。讓學生參與到實訓室管理中，充分發(fā)揮其自主管理能力，如安排練習時間和內容、填寫儀器設備使用記錄、整理實訓室、鎖門關窗等，從細節(jié)處培養(yǎng)學生責任心和良好職業(yè)行為。
3改建后的外科實訓中心在實踐教學中的作用評價
3.1教學效果評價
外科實訓課程結束后，向2015級高職護理專業(yè)4個班學生發(fā)放調查問卷214份，了解其對外科實訓教學效果的評價，結果顯示學生對教學效果滿意度很高
3.2操作考核
外科實訓課程結束后，對學生進行操作考核，監(jiān)考教師由本中心實訓教師和外聘臨床護士擔任，采用自編的外科實訓操作考核評分標準。總分100分，≥85分為優(yōu)秀，60～84分為良好，＜60分為較差。結果顯示，學生能很好地掌握外科常用4項技能操作
3.3職業(yè)素質評價
在外科操作考核的同時，對學生職業(yè)素質進行評價，結果顯示，學生具有較高的職業(yè)素質
4外科實訓中心未來建設發(fā)展規(guī)劃
我院外科實訓中心經過多年的改革和建設，已成為省級示范實訓中心，是培養(yǎng)高素質技能型人才的重要平臺。但本實訓中心剛改建完不久，在硬件和軟件上還有待進一步完善，以更好地培養(yǎng)學生外科技能和職業(yè)素養(yǎng)。今后本中心將進一步加強信息化、專業(yè)化建設，加快建立實驗室信息管理系統(tǒng)，努力實現全流程自動化的信息管理，提高辦事及監(jiān)管效能；系統(tǒng)培訓標準化病人，提高其專業(yè)性，提升學生實踐能力；構建科學合理的外科實訓考評體系，采用客觀結構化臨床技能考試方法，客觀、公正地評價學生臨床護理技能，同時把職業(yè)素養(yǎng)評價納入考核范圍，對學生職業(yè)道德、職業(yè)行為和職業(yè)意識進行量化考核?？傊殬I(yè)素養(yǎng)在護士職業(yè)生涯中起著重要作用，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)已成為高職院校護理教育的主要目標之一，必須長期而持續(xù)性地進行外科實訓中心建設和管理，努力營造專業(yè)化、現代化實訓教學環(huán)境，提升學生職業(yè)素養(yǎng)。
參考文獻：
[1]教育部.高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃（2015—2018年）[Z].2015.
[2]張翔云，胡振宇.高職學生職業(yè)素養(yǎng)的量化評價方法[J].職業(yè)技術教育，2010（2）：56-58.
作者:夏曉華 聶金桃 崔秀娟 單位:合肥職業(yè)技術學院醫(yī)學分院