中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育研究

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古代醫(yī)學(xué)有“醫(yī)護(hù)同源”之說(shuō)，“三分治，七分養(yǎng)”的說(shuō)法更強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病診療中的重要地位及作用，使中醫(yī)護(hù)理在歷史長(zhǎng)河的發(fā)展中有了豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)川。中醫(yī)護(hù)理人才的繼續(xù)教育培訓(xùn)是傳承和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的重要工作?？谇埃瑥氖轮嗅t(yī)護(hù)理臨床工作的護(hù)理人員中，畢業(yè)于中醫(yī)院校的比例較低，如中醫(yī)院占25.10o}z}、綜合性醫(yī)院占11.30o}j>>大部分護(hù)理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)川。為了解中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀，筆者自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，于2013年10^-11月對(duì)南通地區(qū)7所中醫(yī)院、1所綜合性醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象所調(diào)查醫(yī)院為南通地區(qū)三級(jí)中醫(yī)院2所，二級(jí)中醫(yī)院5所，三級(jí)綜合性醫(yī)院1所。入選標(biāo)準(zhǔn):取得護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，參加臨床護(hù)理工作1年以上(均至少接受過(guò)1個(gè)學(xué)時(shí)以上的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn))。共調(diào)查護(hù)理人員814人，均為女性，年齡22^}52歲，平均34.6歲。護(hù)理管理人員167人，臨床護(hù)理人員647人。學(xué)歷:中專(zhuān)136人，大專(zhuān)348人，本科及以上330人;職稱(chēng):護(hù)士335人，護(hù)師244人，主管護(hù)師207人，副主任護(hù)師及以上28人;工作年限:1一年281人，3一年213人，10一年97人，,15年223人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等項(xiàng)口;第2部分為護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)狀(包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)存在問(wèn)題及提高培訓(xùn)效果的措施6個(gè)條口)。該問(wèn)卷通過(guò)文獻(xiàn)檢索，結(jié)合本次調(diào)查研究口的自行設(shè)計(jì)，在相關(guān)專(zhuān)家審閱指正下修改完成，專(zhuān)家評(píng)定認(rèn)為內(nèi)容效度良好<CVI=0.87)。該問(wèn)卷信度系數(shù)為0.890

1.2.2調(diào)查方法采用分層隨機(jī)抽樣法，按照各醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的2000^'40%的比例抽取樣本。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說(shuō)明本次調(diào)查的口的及相關(guān)注意事項(xiàng)，答題采用無(wú)記名方式，調(diào)查對(duì)象單獨(dú)完成，規(guī)定時(shí)問(wèn)內(nèi)回收。共發(fā)放問(wèn)卷842份，回收842份。由2人負(fù)責(zé)問(wèn)卷回收，回收的問(wèn)卷經(jīng)課題組成員逐項(xiàng)核查，有效問(wèn)卷814份，有效回收率為96.7000

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12.0軟件進(jìn)行處理，行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿:愿意710人(87.200)，無(wú)所謂93人(11.400)，不愿意11人(1.400)。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果:很好313人(38.500)，較好239人(29.400)，一般167人(20.500)，不好5人(0.600)，未選擇90人(11.100)0

3討論

3.1中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87.2%護(hù)理人員愿意接受中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的求知欲較強(qiáng)，與唐秀琴等川的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)(83.800)是主要途徑，67.9%的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座(92.900)、規(guī)范化培訓(xùn)(82.600)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班(71.700)是主要培訓(xùn)形式。普遍認(rèn)為培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題是師資不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和護(hù)士積極性低。

3.2不同醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類(lèi)型和級(jí)別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級(jí)西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的比例均高于三級(jí)西醫(yī)院;其原因可能是中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃中的重要內(nèi)容之一。三級(jí)中醫(yī)院護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級(jí)中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)中醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級(jí)西醫(yī)院和二級(jí)中醫(yī)院。提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認(rèn)為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級(jí)西醫(yī)院。

3.3提高中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效果的對(duì)策

3.3.1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍人員不足是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問(wèn)題，與沈勤等困研究結(jié)果一致。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證川。建立中醫(yī)護(hù)理師資準(zhǔn)入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個(gè)人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護(hù)理老師川。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的準(zhǔn)入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標(biāo)體系叫。

3.3.2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實(shí)效性，是實(shí)施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵mo?？谇?，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍(lán)本是2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程護(hù)m，應(yīng)該及時(shí)更新。編寫(xiě)規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色，適用于不同等級(jí)和類(lèi)別的醫(yī)院。

3.3.3針對(duì)不同對(duì)象豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容臨床護(hù)士不分層次參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容形式單一，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果yz}。各家醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分層培訓(xùn)原則，建立階梯式培訓(xùn)體系，注重內(nèi)容的層次性。初級(jí)以“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”為重點(diǎn)，重在培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理基本思維、基本理論和技能;中級(jí)以“能力提升”為重點(diǎn)，以掌握專(zhuān)科專(zhuān)病、辨證施護(hù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容為主，以“會(huì)用、善用”為原則;高級(jí)以“拓展研究”為重點(diǎn)，重在培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理研究、教學(xué)、實(shí)踐拓展等方面的專(zhuān)家型護(hù)理人才。

3.3.4努力提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的積極性個(gè)體的自身情況和自我效能感對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)最具影響力}1:3}。中醫(yī)護(hù)理的整體觀和辨證施護(hù)觀以及在防病、養(yǎng)生、保健等方面越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力，加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理的理解和熱愛(ài)，有利于激發(fā)護(hù)理人員的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用以問(wèn)題為導(dǎo)向(PBI,)教學(xué)法、小組討論法、情景模擬等，增加學(xué)習(xí)互動(dòng)性，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行考核獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。合理安排培訓(xùn)時(shí)問(wèn)及頻次，減少培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員工作、生活的影響。本次調(diào)查結(jié)果表明，不同類(lèi)型、不同級(jí)別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)有一定差別，通過(guò)加強(qiáng)師資培訓(xùn)、編寫(xiě)統(tǒng)一教材、豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高護(hù)理人員積極性，可進(jìn)一步提高培訓(xùn)效果。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)是培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才的主要方式。通過(guò)本次調(diào)查研究，掌握了培訓(xùn)中存在的主要問(wèn)題，提出切實(shí)可行的解決對(duì)策，使中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)工作更規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效能，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

作者：李虹 張玲玲 陳桂蘭 陳建榮 單位：南通市中醫(yī)院護(hù)理部