基層醫(yī)院護(hù)理層級管理評析

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摘要：目的:探討分析基層醫(yī)院護(hù)理中層級管理對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法:選取我院52名護(hù)理人員為此次的研究對象，隨機(jī)分成兩組，每組各26名，對照組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理方式;實(shí)驗(yàn)組:進(jìn)行護(hù)理層級管理方式，分析對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的差異和患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果:經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;并且實(shí)驗(yàn)組患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:基層醫(yī)院實(shí)施護(hù)理層級管理有利于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，且可以改善患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理層級管理;護(hù)理質(zhì)量;影響評價(jià)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對健康的需求也在不斷地提高，這也使人們對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高［1］。護(hù)理層級管理指的是不同層次護(hù)理人員所組成組織的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，共同對患者進(jìn)行的整體護(hù)理。隨著我國醫(yī)療體系的改革，以及我國人民對自身健康也越來越關(guān)注，護(hù)理人員的工作范疇和工作內(nèi)容都發(fā)生了比較大的變化，患者對護(hù)理工作的要求也在不斷提高，醫(yī)院也迫切希望對護(hù)理管理工作進(jìn)行科學(xué)的、合理的改革。對護(hù)理人員的層級管理可以通過對護(hù)理人員進(jìn)行合理有效的激發(fā)，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提升［2］。我院自2013年5月以來對護(hù)理人員實(shí)施了護(hù)理層級管理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年5月－2014年5月在我院從事護(hù)理工作的52位護(hù)理人員為研究對象，年齡24－48歲，平均年齡(33±4.6)歲。隨機(jī)把他們分為兩組，對照組26例，平均年齡(32±4.5)歲，采用常規(guī)護(hù)理管理方式;實(shí)驗(yàn)組26例，平均年齡(34±5.6)歲，采用護(hù)理層級管理方式。兩組護(hù)理人員在年齡，性別等不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有比較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組行層級管理方案，具體如下:

1.2.1分層管理的方法:把護(hù)理人員依照層級管理的制度分配不同的待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，不同層級護(hù)理人員有著不同待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，對護(hù)理人員進(jìn)行層級劃分的目的是為了讓護(hù)理人員高效、高質(zhì)量地完成工作，不同層級的護(hù)理人員的劃分和確認(rèn)需經(jīng)過護(hù)士長對護(hù)理人員的考核、護(hù)理人員的討論通過及護(hù)理管理人員的審批，護(hù)理人員的層級確定以后，根據(jù)不同的護(hù)理層級，確定不同護(hù)理層級的工作，建立具體的層級管理的及結(jié)構(gòu)，包含:助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長［3］。

1.2.2分層管理的模式:整體的管理模式分為四個(gè)層次:助理護(hù)士－責(zé)任護(hù)士－護(hù)理組組長－－護(hù)士長;護(hù)理人員工作的形式:護(hù)士、醫(yī)生及患者構(gòu)成一個(gè)工作小組。護(hù)理工作分組進(jìn)行，每組由1名組長、1名責(zé)任護(hù)士和2名助理護(hù)士構(gòu)成，每組人員進(jìn)行15－20床病人的護(hù)理工作;組長負(fù)責(zé)整體的工作［4］。

1.2評價(jià)指標(biāo):對護(hù)理質(zhì)量(包括消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理和護(hù)理文件書寫等)和護(hù)理工作的滿意度(包括患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度)等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，并且對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評價(jià):經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，對兩組護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

2.2護(hù)理工作滿意度評價(jià):經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，通過調(diào)查問卷的方式總結(jié)分析患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度，顯示實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

3.討論

在基層醫(yī)院實(shí)施護(hù)理層級管理模式，可以有效提高護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量。助理護(hù)士－責(zé)任護(hù)士－組長－護(hù)士長的分層管理的結(jié)構(gòu)，可以使護(hù)理人員對自己未來的發(fā)展方向有一個(gè)清楚的認(rèn)識，并且對未來職業(yè)道路發(fā)展充滿信心［5］。設(shè)置較高級別的護(hù)士崗位，可以使其全面的護(hù)理專業(yè)知識和較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到充分的發(fā)揮，也可以使其高度的責(zé)任心、能夠十分熟練解決問題的能力和較強(qiáng)的溝通能力等得到更加全面的應(yīng)用，也可以使資歷比較高的護(hù)士對自己的工作充滿成就感，對于資歷比較低的護(hù)士來說，崗位進(jìn)行分級，可以使他們的工作環(huán)境更加輕松、安全和規(guī)范，這些都有利于提高護(hù)理的質(zhì)量。同時(shí)，比較老的護(hù)理人員出路問題也得到了解決，這些都使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和專業(yè)性得到了提高，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。本次研究以我院的護(hù)理人員為研究對象，將我院護(hù)理人員分成兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分層管理模式。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫質(zhì)量得分明顯要比對照組高，這說明分層管理可以有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量(包括消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫質(zhì)量)［6］。通過對滿意度調(diào)查可知，患者、護(hù)理實(shí)習(xí)生以及醫(yī)生對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的滿意度要明顯高于對對照組工作的滿意程度，這說明分層管理可以使患者和醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意程度明顯提高，從而降低患者對護(hù)理工作的投訴率。層級管理可以使不同層級的護(hù)理人員各司其職、權(quán)責(zé)清晰，使護(hù)理工作更具有連續(xù)性和系統(tǒng)性。綜上所述，基層醫(yī)院護(hù)理層級管理可以極大調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也提高了患者及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度，因此臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣應(yīng)用，以提高我基層醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

參考文獻(xiàn)

［1］叢海播.實(shí)施護(hù)理層級管理對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，01:111－112.

［2］周瓊.番禺區(qū)基層醫(yī)院優(yōu)化護(hù)理績效管理研究［D］.東北師范大學(xué)，2012.

［3］徐厚麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)指標(biāo)體系研究及應(yīng)用［D］.山東大學(xué)，2013.

［4］趙慧敏，呂彩霞.層級管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，32:6799－6801.

［5］殷愛順，李秋容，賀曉萍，等.護(hù)理層級管理在臨床護(hù)理服務(wù)中的價(jià)值［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，04:577－578.

［6］郭霞，郭秀芳.護(hù)理層級管理在提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，24:355+357.

作者：張桂如 單位：渾源縣人民醫(yī)院