臨床學(xué)分制教學(xué)管理研究
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1實行學(xué)分制管理的重要性
1.1學(xué)分制管理是我國高等教育發(fā)展的必然趨勢學(xué)分制是指一種以學(xué)分為計量單位衡量學(xué)生學(xué)業(yè)完成狀況的彈性教學(xué)管理制度，即以學(xué)生取得必要的最低學(xué)分作為畢業(yè)標準和獲得學(xué)位資格的教學(xué)管理制度。它是以選課制為其核心，其本質(zhì)特征為學(xué)習(xí)時限的靈活性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇性、課程考察的變通性和培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性。學(xué)分制是一種先進的制度，它適應(yīng)人才培養(yǎng)的要求、教育質(zhì)量觀的要求和素質(zhì)教育的要求，貫徹了以人為本的教育管理理念，對學(xué)生進行個性化的教育，因而是高校教學(xué)管理模式改革的必然趨勢。
1.2學(xué)分制管理符合個性化人才培養(yǎng)的要求在市場經(jīng)濟條件下，人才的需求都是由市場來調(diào)節(jié)的，特別是大學(xué)生就業(yè)實行的“雙向選擇”制度，因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會對人才的需求，醫(yī)學(xué)教育必須符合市場需求，提高應(yīng)對能力。實行學(xué)分制后，學(xué)校和學(xué)生個人都具有較大的自主權(quán)與自由度，學(xué)校面向市場根據(jù)人才需求自主招生，設(shè)置專業(yè)，制定教學(xué)計劃［1］。學(xué)生可以根據(jù)市場的需求并結(jié)合自身的情況以及自己的愛好自主地選擇所學(xué)專業(yè)和學(xué)習(xí)年限，實現(xiàn)個性化培養(yǎng)。
1.3學(xué)分制管理充分體現(xiàn)“以人為本”的思想現(xiàn)代教學(xué)管理發(fā)展要求樹立“以人為本”的教學(xué)思想和“服務(wù)學(xué)生”的管理新理念。學(xué)分制是以學(xué)分來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，讓學(xué)生可以從實際出發(fā)，合理地安排自己的學(xué)習(xí)進程，增強了學(xué)生的自主性。同時，學(xué)分制也是以學(xué)生為主體的教學(xué)管理模式，它尊重學(xué)生個性和自由，為學(xué)生提供平等的發(fā)展機會，鼓勵學(xué)生積極發(fā)展自身，對自己負責，其培養(yǎng)模式符合新世紀對人才的基本要求［2］。學(xué)分制的最大特點是突破學(xué)年限制，學(xué)生只要修滿規(guī)定的學(xué)分，就可以畢業(yè)。這樣，既使一部分有能力的學(xué)生，能在較短的時間里完成學(xué)業(yè)，也可以使能力較弱，或者需要中途停學(xué)的學(xué)生，將學(xué)習(xí)年限適當延長。目前，學(xué)分制主要運用在綜合性大學(xué)中，我們應(yīng)當大膽地借鑒學(xué)分制在綜合性大學(xué)的成功應(yīng)用經(jīng)驗，在醫(yī)學(xué)院校中引入學(xué)分制。
2學(xué)分制在我校臨床專業(yè)的應(yīng)用
因為醫(yī)學(xué)院校是以培養(yǎng)實踐動手能力為主，專業(yè)針對性強的院校，所以，我校結(jié)合自身的實際情況，從2005級開始在全校范圍內(nèi)試行以學(xué)年制為基礎(chǔ)，以選修課為前提的學(xué)年學(xué)分制，既保留了學(xué)年制計劃性強、專業(yè)分類嚴密完整的特性，又吸收了學(xué)分制的某些長處。并且制定《學(xué)生學(xué)分制學(xué)籍管理規(guī)定》以保障學(xué)分制的順利實施。
2.1課程設(shè)置我校各專業(yè)教學(xué)計劃內(nèi)開設(shè)的課程分為必修課和選修課，必修課與選修課的學(xué)分比例原則上為9∶1。其中必修課包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實踐教學(xué)中所列必修課程;而選修課包括要求本專業(yè)學(xué)生掌握的指定選修課和可選擇性修讀的任意選修課。我校各類學(xué)生均實行學(xué)年學(xué)分制，允許學(xué)生分階段完成學(xué)業(yè)。對于在規(guī)定學(xué)制內(nèi)難以達到畢業(yè)要求的學(xué)生，允許其延長學(xué)習(xí)的時間。而我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為五年制臨床醫(yī)學(xué)和七年制臨床醫(yī)學(xué)。根據(jù)學(xué)校學(xué)分制學(xué)籍管理規(guī)定，其在校最長年限不得超出其學(xué)制三年。
2.2平均學(xué)分績點制學(xué)分只能體現(xiàn)學(xué)習(xí)量的多少，而績點能體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的高低。為了體現(xiàn)學(xué)生水平的差異性，我校采用了平均學(xué)分績點制(GPA，GradePointAverage)衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，全部課程都參與GPA計算，但過程中(IP，InProgress)、緩考(IC，In-complete)成績不參與GPA統(tǒng)計?？凕c制，又稱積點制，是指用以顯示學(xué)生每門學(xué)科專業(yè)學(xué)習(xí)成績的質(zhì)量，以及學(xué)年和畢業(yè)總成績質(zhì)量的一種計算方法［3］。平均學(xué)分績點表示學(xué)生在某一學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)質(zhì)量，它等于學(xué)生在某一學(xué)習(xí)階段所得的各門課程學(xué)分制績點之和除以所修相應(yīng)課程學(xué)分數(shù)之和。由此可見，學(xué)分績點制有利于客觀評價每個學(xué)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣;為選拔三好學(xué)生、評選獎學(xué)金和推薦免試碩士生等評優(yōu)工作提供參考依據(jù)。
2.3編級為便于教學(xué)管理，我校對在校學(xué)生實行編級管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中:當前學(xué)年修滿的課程不滿累計學(xué)年應(yīng)修課程的課程學(xué)分總數(shù)的學(xué)期數(shù)之一(如第一學(xué)年，應(yīng)修滿總學(xué)分的1/2;第二學(xué)年，應(yīng)修滿總學(xué)分的3/4)，不予修習(xí)高一年級課程，其學(xué)生管理編入下一年級。其中，五年制或七年制學(xué)生第八學(xué)期結(jié)束時，累計未修讀與不及格的應(yīng)修課程學(xué)分之和達到教學(xué)計劃規(guī)定前四學(xué)年安排的應(yīng)修課程學(xué)分總數(shù)的1/8者，不予修習(xí)高一年級課程，其學(xué)生管理編入下一年級。我校實行進入畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)資格制。凡在進入畢業(yè)實習(xí)前，累計未修讀與已修讀但未取得學(xué)分的必修課和指定選修課的學(xué)分總數(shù)，若達到或超過教學(xué)計劃規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分的1/10或者專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課考核不及格(補考后)，沒有資格進入畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)，學(xué)生管理編入下一年級。在專業(yè)學(xué)制規(guī)定的年限內(nèi)，未取得規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分且未達到退學(xué)規(guī)定的學(xué)生，可向?qū)W校申請延長修業(yè)期，其學(xué)生管理編入下一年級。
2.4退學(xué)在實行學(xué)分制管理后，對于在某一規(guī)定時間內(nèi)未達到要求或者違背了相關(guān)情況的，應(yīng)當予以退學(xué)。我校在實行學(xué)分制管理中，常常出現(xiàn)以下兩種情況，被予以退學(xué)的:①未經(jīng)請假或請假未被批準離校連續(xù)兩周未參加學(xué)校規(guī)定的教學(xué)活動者。②在規(guī)定最長在校年限內(nèi)未取得的學(xué)分超過教學(xué)計劃規(guī)定的畢業(yè)總學(xué)分10%者。
3實行學(xué)分制管理存在的不足
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和能力的積累與實踐時間長短是緊密聯(lián)系的，并且醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源配置及管理模式也與綜合性大學(xué)不同，因此，實施完全學(xué)分制尚有一定的困難。
3.1醫(yī)學(xué)課程的本身特征決定了選課的局限性在醫(yī)學(xué)院校實施學(xué)分制，由于醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置門數(shù)多，必修課多，學(xué)時量大，決定了醫(yī)學(xué)院校的必修課程不可能壓縮太多，而且選修課程的數(shù)量受到一定的限制，醫(yī)學(xué)院校教師的專業(yè)性強、專業(yè)面比較窄，在醫(yī)學(xué)院校特別缺乏人文、法制、理工等方面的教學(xué)人才，因此開設(shè)選修課時受到了很大的限制，對開出具有一定數(shù)量和質(zhì)量的選課還存在一定困難，學(xué)生選擇范圍就比較有限。
3.2基本教學(xué)配套設(shè)施不夠健全醫(yī)學(xué)學(xué)分制下，對學(xué)校的教學(xué)配套設(shè)施提出了更高的要求。它要求有完備的選課系統(tǒng)與教務(wù)管理系統(tǒng)，以及足夠的教室、開放的實驗室、充足的圖書資料和良好的后勤保障設(shè)施。但是我國高校普遍存在經(jīng)費緊張、教育經(jīng)費投入不足等問題，教學(xué)硬件設(shè)施資源的短缺，給學(xué)校的教學(xué)投入帶來困難［4］。
3.3基本教學(xué)配套制度不夠完善由于深受傳統(tǒng)學(xué)年制管理模式的影響，學(xué)分制管理模式下的彈性學(xué)制給教學(xué)管理帶來一定影響，在教學(xué)管理中教學(xué)任務(wù)安排、選課、考試安排、教學(xué)實踐等各環(huán)節(jié)工作帶來不同程度的復(fù)雜性，增加了教學(xué)管理人員的工作量。此外，招生人數(shù)、招生專業(yè)和專業(yè)方向的增加導(dǎo)致的各專業(yè)培養(yǎng)計劃的細化，以及教學(xué)場地的缺乏也給教學(xué)管理帶來了不同程度的困難。因此很有必要加強基本教學(xué)配套制度的完善。
3.4專業(yè)教師知識結(jié)構(gòu)不夠全面在醫(yī)學(xué)院校實行學(xué)分制，不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提高了要求，而且對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)水平提出了更高的要求。而目前我國高校存在著一個重要的問題是教師自身的知識面比較狹窄，特別是醫(yī)學(xué)院校臨床教師，由于臨床分科較細，長期從事某一專業(yè)，缺乏跨學(xué)科教學(xué)的能力，同時醫(yī)學(xué)專業(yè)教師往往人文學(xué)科知識缺乏。而人文社會科學(xué)教師往往對醫(yī)學(xué)科技知識知之甚少，講課聯(lián)系醫(yī)學(xué)實際較少，在一定程度上缺乏吸引力。
3.5重修與臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間緊的矛盾如果學(xué)生有課程考試不及格，傳統(tǒng)的學(xué)年制管理模式的做法是補考，而我校實行學(xué)年學(xué)分制后，區(qū)分不同的情況分別處置:對于必修課和指定選修課不及格者經(jīng)一次補考后仍不及格者應(yīng)當重新學(xué)習(xí)。任意選修課不及格者可以重新學(xué)習(xí)，也可以改修。學(xué)生補考后無論哪門課程不及格，均須跟隨下一個年級重新學(xué)習(xí)，考試合格后才能取得該課程學(xué)分。但醫(yī)學(xué)生特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床課程設(shè)置多，臨床實踐時間長，多數(shù)學(xué)生只能是自學(xué)或間斷聽課，從而增加重修學(xué)生的壓力。學(xué)生無瑕重修，難以做到重修取得的學(xué)分與其獲得知識成正比。
4建議與意見
針對我校學(xué)分制在我校臨床專業(yè)實施所遇到的問題，我們查閱文獻，訪談相關(guān)人物，結(jié)合我校的實際情況提出以下幾點建議:
4.1優(yōu)化課程設(shè)置，進一步擴大選修課比例在不影響臨床能力培養(yǎng)的情況下，減少某些必修課程學(xué)時數(shù)，讓學(xué)生有較多的自主支配時間，予以學(xué)生根據(jù)自身的興趣與需求參加其他學(xué)院的課程。同時增設(shè)多門人文社科、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)拓寬任意選修課，擴大學(xué)生的知識面，加強醫(yī)學(xué)生的人文社科教育。另一方面，加強新課程的開發(fā)，積極開設(shè)與本專業(yè)密切相關(guān)的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科和新興學(xué)科課程，為學(xué)生的選課提供較寬廣的范圍。
4.2打通校際通道，實現(xiàn)跨校選課，互相承認學(xué)分為了充分利用現(xiàn)有的教育資源，我們應(yīng)當打通校與校之間的壁壘，地域相近的學(xué)?？梢曰ラ_選修課，鼓勵學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨年級選課［5］，學(xué)分相互認可。本校無條件開設(shè)的選修課，允許至相鄰學(xué)校選修，學(xué)分回校得以承認，做到優(yōu)勢互補、資源共享。學(xué)院內(nèi)部，各院系之間更應(yīng)做到課程向全校學(xué)生開放，打破專業(yè)、年級的界限。我校新區(qū)位于福州市新開辟的閩侯上街大學(xué)城，鄰近有7個高校。大學(xué)城內(nèi)的各所高校可建立各校之間的課程互選、學(xué)分互認，建立開放、靈活的學(xué)籍管理制度。所有課程在師資和教室容量允許的情況下，都可逐步對外開放。學(xué)生在教學(xué)計劃內(nèi)進行的跨校選課按學(xué)分收費，費用可由學(xué)生所在學(xué)校進行校際結(jié)算。
4.3建立配套管理制度，加強教學(xué)管理隊伍建設(shè)推進學(xué)分制是一項龐大的系統(tǒng)工程，不僅需要建立與學(xué)分制適應(yīng)的運行機制，更需要教務(wù)管理、學(xué)生管理、人事管理、后勤管理等管理部門的配合和支持，以保證學(xué)分制的有序?qū)嵤?。因此，學(xué)校應(yīng)針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)二個階段，逐步完善一系列與學(xué)分制相配套的管理制度。教學(xué)管理隊伍水平的高低直接影響到學(xué)分制的實施，所以，我們必須進一步加強對教學(xué)管理人員的培訓(xùn)，特別是加強臨床教學(xué)管理及后勤部門的培訓(xùn)，增加服務(wù)意識，以建立一支優(yōu)秀的教學(xué)管理隊伍，為學(xué)分制的實施提供有利保證。
4.4改善基礎(chǔ)設(shè)施，確保學(xué)分制的實施豐富的教學(xué)資源是實施學(xué)分制的物質(zhì)基礎(chǔ)。在政府投入不可能大幅度增加的情況下，學(xué)校要積極創(chuàng)造條件，走自我發(fā)展之路。改變以往單純由國家投資辦教育的局面，走教育、科研、生產(chǎn)三結(jié)合的辦學(xué)模式，努力培育科技產(chǎn)業(yè)，改善學(xué)校的辦學(xué)條件，為學(xué)分制的實施打下良好的基礎(chǔ)。爭取社會各界與地方企事業(yè)單位的支持，在長期有效的合作中為學(xué)校的教育教學(xué)爭取必要的經(jīng)費援助和實踐教學(xué)基地，豐富學(xué)校的教學(xué)資源。例如我校今年增加了4個非隸屬附屬醫(yī)院，充分發(fā)揮這些醫(yī)院人才和智力優(yōu)勢，豐富了臨床實踐資源。
4.5加大師資培養(yǎng)投入，加強師資隊伍建設(shè)學(xué)分制的實施，提高了對教師的知識、能力、素質(zhì)要求。教師只有進一步提高自身的教學(xué)水平和創(chuàng)新能力，不斷學(xué)習(xí)，改善自身的知識結(jié)構(gòu)，才能提高開課能力，增強任教課程的吸引力。首先，學(xué)校要積極引進高學(xué)歷、高水平、高素質(zhì)教師到高校任教，提高教師隊伍的整體水平。其次，鼓勵在職教師脫產(chǎn)外出進修與培訓(xùn)，拓寬專業(yè)知識面。還有加強對青年教師的培養(yǎng)，提高師資整體水平。
4.6加強臨床實踐階段的管理
4.6.1制定量化的實習(xí)評分標準根據(jù)臨床實踐大綱和實踐科目，組織專家制定量化的評分標準，要求全體師生認真學(xué)習(xí)此標準，以保證嚴格實施。在實踐階段，帶教老師根據(jù)評分標準的要求，結(jié)合實習(xí)時間，引導(dǎo)和指導(dǎo)實習(xí)生完成各項實習(xí)任務(wù)。在實習(xí)生出科或?qū)嵙?xí)結(jié)束前，均要審核實習(xí)階段學(xué)分完成情況，并對實習(xí)生在實習(xí)期間的表現(xiàn)用文字表述，合格者帶教老師簽名認可，并由科室主任最終審核，以保證規(guī)范完成實習(xí)任務(wù)。
4.6.2提前進入臨床實習(xí)適當減少臨床見習(xí)的時間和取消大學(xué)四年級醫(yī)學(xué)生的寒暑假，將所節(jié)余出來時間用于提前進入臨床實習(xí)。這樣既可以保證充裕的實習(xí)時間，又滿足醫(yī)學(xué)生彈性安排實習(xí)，便于空出重修實習(xí)、考研溫書和就業(yè)面試等時間。綜上所述，學(xué)分制充分地體現(xiàn)了“以人為本”、“服務(wù)學(xué)生”的新理念，一定程度上解決了臨床專業(yè)教學(xué)管理中的矛盾，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求。我校雖然已實行學(xué)分制管理，突顯其優(yōu)勢，但還是存在一些方面的不足。今后還應(yīng)加強學(xué)分制管理研究，充分調(diào)動各種有利因素，不斷完善該制度，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
