醫(yī)學研究生實踐教學改革策略
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摘要:實踐教學是醫(yī)學院校研究生培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，針對醫(yī)學院校研究生實踐教學現(xiàn)狀，基于國家“互聯(lián)網(wǎng)+”教育戰(zhàn)略，建立在線實踐教學平臺，虛擬仿真實驗教學平臺，在線實驗技能考核評價系統(tǒng)和實驗室安全學習考試系統(tǒng)，利用微信云平臺，手機app等方式，線上學習和線下面授相結(jié)合，建立多層次，多維度的立體實踐教學新模式，必將有效提升醫(yī)學研究生實踐教學實效性，助力研究生科研實踐，推動醫(yī)學研究生高質(zhì)量科研產(chǎn)出的快速增長。
關鍵詞:實踐教學;醫(yī)學研究生;互聯(lián)網(wǎng)+
1醫(yī)學研究生實踐教學現(xiàn)存的問題
1.1“兩段式”培養(yǎng)，缺乏中間環(huán)節(jié)
中國研究生教育采用“兩段式”培養(yǎng)方式，即:課程學習和科學研究兩個階段，學生缺乏處理實際問題的能力［3］。由于缺乏基本科研實驗能力的訓練環(huán)節(jié)，導致眾多研究生在獨立開展科學研究時，耗費大量的時間、精力和財力去掌握基本實驗技能，而開展科學研究的時間十分緊迫，阻礙了醫(yī)學研究生科學研究創(chuàng)新的發(fā)展，難以保質(zhì)保量的產(chǎn)出科研成果。
1.2授課方式陳舊，授課內(nèi)容單一
傳統(tǒng)的教學思維觀念傾向于教師說教，對實踐教學不夠重視，使研究生教學成為了本科課程的延伸，學生失去學習的興趣，采取應付的態(tài)度，難以完成教學目標。教師普遍重視理論教學的發(fā)展，即理論課學時偏多，而實踐課學時不足，實踐課程成為了加深理論課程理解的工具，這種錯誤的授課方式桎梏了學生的創(chuàng)造性思維，違背了當前的創(chuàng)新型教育精神。
1.3實踐教學管理不規(guī)范，教學評價機制不健全
由于醫(yī)學研究生導師承擔醫(yī)院或科研機構繁重的工作任務和巨大的科研壓力，缺乏對研究生實驗操作技能的訓練和科學研究嚴謹性的教育。剛進實驗室的學生實行著博士帶碩士、高年級帶低年級的傳帶模式［4］，造成學生專業(yè)技術和實驗操作不規(guī)范。此外，高校的教學監(jiān)管主要針對本科教育，使研究生教育成為“真空”地帶，研究生培養(yǎng)方案、教學大綱和考試大綱等缺乏專業(yè)的研討和論證;實踐課程實施的條件、方式和效果更是參差不齊;并且研究生實踐教學評價體制不完善，教學評估落實不到位，學生專業(yè)技術能力和創(chuàng)新能力均缺乏全面規(guī)范化考核，這些因素都極大的影響了研究生實踐教學的效果。
1.4教師及學生實驗室安全知識學習不到位
由于學校的安全管理體制和制度建設相對滯后，當今醫(yī)學發(fā)展日新月異，現(xiàn)有教學基地無法滿足研究生實踐教學的需要，教學設備落后等問題影響實踐教學的推進。部分實驗室安全管理不夠規(guī)范，老師及學生缺乏安全意識，實驗室管理人員非專業(yè)人員，導致學生在實驗操作過程中事故頻頻發(fā)生，北京交通大學實驗室爆炸事件提醒高校實驗室安全警鐘應該長鳴。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”成為國家戰(zhàn)略這一契機，使醫(yī)學研究生實踐教學的創(chuàng)新成為可能。因此，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”建立各式各樣實踐教學平臺，通過多種形式，讓學生參與到實踐教學中來，增加動手機會、動手時間，加強醫(yī)學實踐能力，培養(yǎng)優(yōu)秀、合格的醫(yī)學生。下面針對以上分析總結(jié)的問題提出一些可實施的對策。
2醫(yī)學研究生實踐教學策略
2.1注重實踐能力，增設實踐教學課程
轉(zhuǎn)變教學觀念，要從學校和學生的實際出發(fā)，重新調(diào)整課程結(jié)構、修改教學計劃、豐富教學內(nèi)容及修訂教學大綱，在保證理論課教學質(zhì)量的前提下，增加實踐教學課時數(shù)，根據(jù)不同的專業(yè)做到理論課與實踐課的比例達到1∶1［5］。注重實踐能力的培養(yǎng)，加強實驗實踐教學課程的學習，研究生在開展科學研究之前，完成醫(yī)學研究生基本實驗技術能力的訓練?？梢源蚱蒲芯可皟啥问健迸囵B(yǎng)的僵局。
2.2豐富教學資源，建立在線實踐教學平臺
慕課(massiveopenonlinecourses)是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”催生的新型課程，中國慕課上線數(shù)量達到8000余門，選學人數(shù)超過1.4億人次［6］。慕課平臺上醫(yī)學專業(yè)的基礎實驗課程包括:醫(yī)學病原學、組織胚胎學、生理學和人體解剖學等。高校應該充分利用線上課程進行本地化改造，探索線上實驗課程的多種應用模式，打造適合醫(yī)學研究生的在線實踐課程平臺，線上學習和線下面授相結(jié)合，學生不拘泥于課堂，隨時隨地利用網(wǎng)絡進行實驗課程的學習。高校教師除了利用豐富的線上教學資源，還可以采用UMU互動學習平臺進行教學，借助電腦、移動終端及教室中的大小屏幕，將即時互動引入課堂。結(jié)合本校實際將現(xiàn)有的實踐教學課件、實驗操作視頻轉(zhuǎn)化為在線互動課程，用UMU制作高質(zhì)量的實驗微課，使實踐課程不僅僅拘泥于教師講解演示，學生枯燥的模仿操作，而是讓學生有機會充分表達，深度思考，并且更好的融入學習過程。教師可以隨時組織一場測驗，幫助學生評估學習進展，鞏固知識。使學生獲得實踐課程的混合式學習新體驗。
2.3創(chuàng)新教學形式，建立虛擬仿真實驗教學平臺
虛擬仿真課程作為一種新的教育生產(chǎn)力，是推進互聯(lián)網(wǎng)“智能+教育”的關鍵，2018年國家開展“國家虛擬仿真實驗教學項目”建設工作，完善“國家虛擬仿真實驗”平臺，對學生參與實驗課程的操作步驟和授課學時做了要求，使原來“做不到”的實驗實訓教學成為可能［7］。目前平臺認定的分類范圍包括醫(yī)學基礎類、臨床醫(yī)學類和中醫(yī)類等23個類別，充分滿足醫(yī)學專業(yè)基礎課程實驗教學需要。高校應大力鼓勵在校國家級教學名師，自治區(qū)教學名師及校級教學名師進行“國家虛擬仿真實驗教學項目”的申報，結(jié)合自身教學經(jīng)驗，創(chuàng)建適合醫(yī)學研究生虛擬仿真實驗教學課程。同時向研究生推廣，學生利用平臺一邊學習、一邊操作、一邊交流完成多方位的實踐學習。更重要的是，根據(jù)學生學習的實際情況，靈活設置實驗內(nèi)容，充分契合學生的學習興趣和進度。學生在平臺上學習不受時間和空間的限制，在整個研究生階段都可以參加所需實踐能力的培養(yǎng)與學習。
2.4完善考核制度，建立實驗技能考核評價系統(tǒng)
完善考核制度首先是教師對學生的考核評價，包括學生課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成、階段測試等。其次是學生對教師的教學評價，針對教師的備課、授課、示教、答疑和課堂效果等，貫徹落實以學促教、以教促學的指導思想。2016年學堂在線與清華大學共同研發(fā)的一款基于微信公眾平臺的“雨課堂”(rainclassroom)，它利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術將PPT授課及微信平臺巧妙地結(jié)合在了一起充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”［8］，具有豐富多元的學習評價體系，實現(xiàn)在線授課的過程中進行隨堂測試，平臺自動分析考生成績，直觀展現(xiàn)學生的學習效果，將當堂學習的形成性評價展現(xiàn)的淋漓盡致，為教學改革提供了無限方便。因此，積極開展“雨課堂”示范班，從教師對學生的考核及學生對教師的評價，學生的積極性和學習效果等方面進行調(diào)查統(tǒng)計，探索“雨課堂”應用到課堂中的最佳方法。
2.5增強安全意識，建立實驗室安全學習考試系統(tǒng)
建立新疆醫(yī)科大學實驗室安全學習考試系統(tǒng)，僅需瀏覽器即可注冊同時支持微信公眾號內(nèi)使用，平臺主要包括首頁、安全新聞、在線學習、在線練習、在線考試等五大模塊，首頁顯示各學院安全考試通過人次，實驗室安全學習資料，實驗室安全規(guī)章制度以及實驗室安全圖標的循環(huán)展示。其中在線學習內(nèi)容包括化學安全、生物安全、輻射安全、大型儀器設備的安全使用等。在研究生進入實驗室之前，需要登錄個人賬戶，在線完成規(guī)定的實驗室安全學習課時，利用在線試題練習，通過實驗室安全考試，方可進入實驗室開始科學研究，高效避免了學生因為缺乏安全知識導致危險的發(fā)生?？傊t(yī)學研究生教育是中國高校事業(yè)的一項重要組成部分，如何利用互聯(lián)網(wǎng)資源不斷提高學生實踐教學質(zhì)量尚處在探索階段。本文針對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的大形勢下如何利用現(xiàn)有的云計算和大數(shù)據(jù)資源，創(chuàng)新醫(yī)學研究生實踐教學改革進行了積極的思考，提出了一些切實可行的教改思路和方法。進一步提高醫(yī)學院校實踐教學質(zhì)量仍然需要廣大醫(yī)學教育工作者集思廣益，出謀劃策，只要本著認真負責的態(tài)度，堅持實事求是，認真研究實踐教學的規(guī)律，借助“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的“東風”，相信不久的將來定能創(chuàng)新出更加完善的教學方法。
作者：李琴 趙雨欣 許彭 陳鄔錦 吳怡嫻 董娟娟 馮樹梅 單位：新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院形態(tài)中心
