語言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練護理效果淺析

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語言是人類傳遞信息的重要介質(zhì)，更是我們交流與思考的重要工具，可以說語言就是人類社會發(fā)展的文明基石。兒童語言障礙問題不僅僅會嚴重影響患兒對語言的理解能力和表達能力，甚至還會影響兒童未來的社會適應(yīng)能力。如果不及時為患兒實施治療，還會出現(xiàn)注意力缺陷以及學(xué)習(xí)困難等心理行為問題。本文旨在探討綜合護理干預(yù)措施對語言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年6月至2020年12月我科收治的80例語言發(fā)育遲緩兒童為研究對象。納入標(biāo)準：采用劉曉等［1］編制的《早期語言發(fā)育進程量表》進行語言評估，符合語言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：經(jīng)兒童保健專家進行全面評估，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、聽力障礙、自閉癥及其他相關(guān)疾病。根據(jù)家長自愿原則分為觀察組與對照組，每組各40例。其中，因家長的一些客觀原因，無法定期帶孩子來醫(yī)院訓(xùn)練而選擇家庭干預(yù)并定期隨訪的，把這些孩子作為對照組；醫(yī)院訓(xùn)練結(jié)合家庭干預(yù)的患兒作為觀察組。觀察組中，男22例，女18例，平均年齡為（3．25±0．45）歲；對照組中，男25例，女為15例，平均年齡為（3．05±0．53）歲。兩組患兒性別、年齡、干預(yù)前各方面的發(fā)育情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本研究通過倫理委員會批準，患兒家屬對研究內(nèi)容知情并同意。

1．2護理方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，每周與家長見面會談，根據(jù)孩子的不同發(fā)育水平，分階段有針對性地對家長進行教育，并指導(dǎo)家長調(diào)整家庭環(huán)境，定時電話隨防家長在家里訓(xùn)練的實施情況，了解患兒康復(fù)情況并給予具體指導(dǎo)。觀察組患兒除了給予常規(guī)護理外，根據(jù)患兒語言發(fā)育遲緩的程度進行有針對性的訓(xùn)練。所有患兒都在本科室實行一對一訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練時間30min。訓(xùn)練前每位患兒都由專業(yè)人員采用首都兒科研究所編制的《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》和中國康復(fù)研究中心（CRRC）研制的《S－S語言發(fā)育遲緩檢查（CRRC版）》進行評定。具體的護理辦法如下：1）護理人員根據(jù)患兒語言發(fā)育遲緩的程度與特點來實施更有針對性的訓(xùn)練，比如對于言語符號的理解與表達尚未掌握的語言前階段的兒童，注重訓(xùn)練患兒的注意力，引導(dǎo)患兒在短時間內(nèi)對外界的事物進行反復(fù)記憶，護理人員可以用一些色彩鮮艷的繪畫書來吸引患兒的注意力，或者可以為患兒播放動畫片，讓患兒與護理人員進行互動游戲，不斷地模仿動畫片里的情節(jié)，刺激患兒對內(nèi)容加強記憶［2］。對于單詞階段的兒童，可以訓(xùn)練患兒的理解能力，逐漸增加詞匯，擴大詞匯量，運用更多的語言來向患兒反復(fù)描述事物的典型特征，讓患兒多聽、多感受語言的描述，刺激患兒大腦皮層，讓患兒能夠?qū)ζ浼由钣∠?，通過這種辦法來提高患兒對外界事物的辨識能力。對于語句階段的兒童，訓(xùn)練其對語句的理解能力以及口頭表達能力，可與兒童做相應(yīng)的模仿動作或游戲來促進兒童對語句的理解，主要是幫助患兒將護理人員的動作與事物、行為之間連接起來；可以在患兒面前展示相應(yīng)的圖片，護理人員發(fā)出指令讓兒童選擇相應(yīng)的圖片，如果兒童大多數(shù)可以理解，再進行表達訓(xùn)練，鼓勵患兒進行自主表達。2）交流訓(xùn)練不僅在訓(xùn)練室中進行，也可以融入到日常生活中，家長可以通過做游戲的方式與兒童進行互動交流，幫助他們加深記憶。3）家庭環(huán)境對兒童的生長發(fā)育起關(guān)鍵性的影響，尤其是父母雙親的行為、態(tài)度以及情緒都會影響到兒童，因此在為語言遲緩患兒提供護理的時候，家長發(fā)揮很大的作用；護理人員指導(dǎo)家長與幼兒進行高效溝通，并引導(dǎo)家長為患兒創(chuàng)造使用語言的條件，提高患兒的語言表達能力［3］。兩組均干預(yù)6個月。

1．3觀察指標(biāo)

干預(yù)前和干預(yù)6個月后，根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對患兒的發(fā)育能力進行測評，包括大運動、精細運動、適應(yīng)能力、語言、社會行為這5個方面的發(fā)育商（DQ）。DQ＝（測得的成熟年齡／實際年齡）×100，DQ＞85分為正常，76～85分為偏低，＜76分為低下，分數(shù)越高表示患兒發(fā)育水平越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行記錄分析，均數(shù)±標(biāo)準差及例數(shù)分別為計量資料及計數(shù)資料的表示形式，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)對比以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組患兒在大動作、精細動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為方面評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。實施6個月護理干預(yù)之后，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言能力以及社交行為3個方面的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．001）；兩組大運動能力、精細運動能力的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。3討論所謂的語言發(fā)育遲緩，并不是單純地指兒童語言方面的障礙，還包含了智力以及行為方面的障礙問題［4］。國外有學(xué)者提出，兒童的語言發(fā)育可能受到先天因素與環(huán)境因素的綜合影響。有的家庭在家里忽略了早期環(huán)境刺激的重要性，可能受到諸多因素的影響、電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，很多兒童成為了“電子寶寶”；很多兒童的養(yǎng)育者是祖父母輩，高樓林立給他們帶來了諸多不便，在家里又缺乏交流，導(dǎo)致兒童缺少了良好的環(huán)境刺激。在對不同情況的患兒進行康復(fù)護理干預(yù)時，應(yīng)該對患兒出現(xiàn)語言障礙的原因進行分析，對癥下藥才能夠更好地幫助患兒恢復(fù)。本次研究中，實施6個月護理干預(yù)之后，使用《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對兩組患兒的發(fā)育情況進行評估，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言能力以及社交行為3個方面的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。語言發(fā)育遲緩兒童的認知發(fā)展速度慢、起點低，需根據(jù)其智力水平、年齡階段設(shè)置相應(yīng)的作業(yè)活動，為患兒提供豐富的視覺、觸覺環(huán)境，有利于其觀察力、記憶力及操作能力的發(fā)展；同時，多樣化的互動交流與豐富的語言環(huán)境，有助于促進患兒模仿發(fā)音的發(fā)展與早期語言理解能力的形成，因此給予患兒相應(yīng)訓(xùn)練有助于其語言發(fā)育［5］。本文結(jié)果與此一致，醫(yī)院有針對性的語言訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練效果更顯著。針對語言發(fā)育遲緩兒童，需積極進行早期康復(fù)護理，避免錯過最佳治療時機。在早期康復(fù)護理過程中，將護理措施與游戲相結(jié)合，在護理人員及家長幫助下，使患兒處于放松狀態(tài)，提高患兒的目的性及主動性；將護理措施貫穿于生活的各個環(huán)節(jié)中，提高患兒的接受度，更好地讓患兒家長掌握相關(guān)護理知識，有利于院內(nèi)康復(fù)護理向院外的延伸，對相關(guān)項目進行訓(xùn)練，充分發(fā)揮家長與家庭的作用［6］。早期干預(yù)措施將手勢、游戲等技巧性與娛樂性模式融入到語言訓(xùn)練中，并指導(dǎo)家屬在日常生活中增加語言的運用頻率，引導(dǎo)患兒在輕松的狀態(tài)中掌握詞匯，充分調(diào)動起學(xué)習(xí)興趣，豐富語言環(huán)境，可以有效提高語言發(fā)育遲緩患兒語言功能的康復(fù)效果，保證其成長發(fā)育質(zhì)量［7］。綜上所述，對于伴有智力運動發(fā)育落后問題、孤僻不合群等語言發(fā)育遲緩的患兒，盡快進行診斷，定期復(fù)診以及盡早進行科學(xué)干預(yù)，能夠更好地促進患兒的康復(fù)。語言發(fā)育遲緩的患兒實施早期綜合護理干預(yù)，將明顯提高患兒的語言能力、社交行為以及適應(yīng)能力，患兒的生活質(zhì)量將得到明顯的改善，也有助于其在未來更好地融入社會群體的生活中。

參考文獻

［1］劉曉，金星明，章依文，等．上海市嬰幼兒語言發(fā)育常模研究［J］．中華兒科雜志，2007，45（12）：942－943．

［2］歐陽娜．感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在提高精神運動發(fā)育遲緩兒童能力方面的應(yīng)用價值研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（7）：162－163．

［3］孔琦，楊穎，李潤潔．小兒語言發(fā)育遲緩的影響因素分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2020，15（1）：71－72．

［4］從薇．社區(qū)早期康復(fù)護理干預(yù)對語言發(fā)育遲緩兒童的影響觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：222－223．

［5］張璞．早期康復(fù)護理干預(yù)在語言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1507－1508．

［6］程昱．早期康復(fù)護理干預(yù)在語言發(fā)育遲緩兒童中h的應(yīng)用探討［J］．實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（43）：60－83．

［7］陳雷平，王周陽．早期干預(yù)措施對兒童語言發(fā)育遲緩的影響分析［J］．中國婦幼衛(wèi)生雜志，2018，9（3）：28－30．

作者:林愛蘭 柳雪霞 白云英 單位:福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院兒保科