醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)研究

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摘要：醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)課堂教學(xué)與實踐相結(jié)合的有效途徑。畢業(yè)實習(xí)使知識向能力轉(zhuǎn)化，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。如何做好實習(xí)教學(xué)工作，符合檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科特點，適應(yīng)現(xiàn)代化社會醫(yī)學(xué)需求，提高學(xué)生臨床實習(xí)效果，本文將以ISO15189實驗室認(rèn)可體系與檢驗專業(yè)實習(xí)生人才的培養(yǎng)相結(jié)合的方式進行探討。

關(guān)鍵詞：ISO15189；醫(yī)學(xué)檢驗；實習(xí)教學(xué)

近年來，醫(yī)學(xué)院校開始將ISO15189實驗室認(rèn)可與檢驗人才的培養(yǎng)相結(jié)合，認(rèn)為對培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗人才具有重要意義。本中心一直在積極探索如何將認(rèn)可體系納入實習(xí)環(huán)節(jié),嘗試將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗本科生實習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合,在實驗室質(zhì)量管理體系的真實環(huán)境中，培養(yǎng)出實踐能力強、懂管理的高素質(zhì)檢驗人才[1]。ISO15189質(zhì)量管理體系的核心思想就是寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進的目的[2]，在檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)中為了使學(xué)生更好地理解質(zhì)量管理的理念，有意識地讓學(xué)生參與實驗室認(rèn)可體系的實際工作。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)中借助實驗室認(rèn)可體系，不但加強了學(xué)生的檢驗規(guī)范操作，而且增強了其質(zhì)量管理觀念。目前國內(nèi)很多大醫(yī)院檢驗科均在進行實驗室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作，需編寫大量文件，學(xué)生對ISO15189相關(guān)知識的了解可使他們很快融入檢驗科該項工作中，同時也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展及相應(yīng)醫(yī)院ISO15189的申請工作[4]。本文轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床帶教重技能、輕管理的理念，樹立專業(yè)技能與質(zhì)量管理并重的現(xiàn)象；深入研究實驗室認(rèn)可體系與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)相結(jié)合，探索每一環(huán)節(jié)的相連點，為提高實踐教學(xué)質(zhì)量找到新途徑。并通過結(jié)果反饋，持續(xù)改進，編寫與實驗室認(rèn)可緊密聯(lián)系的《實綱》，培養(yǎng)適應(yīng)實驗室發(fā)展新形勢下的高素質(zhì)檢驗工作者，提高了學(xué)生的臨床檢驗水平。

1教學(xué)改革的方向

為了培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，并具備一定實驗室質(zhì)量管理能力的實用型人才,需要借助實驗室認(rèn)可體系,通過實踐-考核-總結(jié)的正反饋環(huán)，制定能夠促進教學(xué)質(zhì)量提高的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實綱。在檢驗專業(yè)的實習(xí)教學(xué)中我們首先改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床教學(xué)理念，將ISO15189實驗室認(rèn)可體系納入到檢驗專業(yè)本科生的實習(xí)教學(xué)中，將其作為實習(xí)的一個重要內(nèi)容；其次，教學(xué)管理人員以ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則為依據(jù)，制定考核辦法，對學(xué)生的質(zhì)量管理能力進行考核；最后,通過結(jié)果反饋，修訂醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實綱，持續(xù)改進，促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

2教學(xué)改革的具體實施方法

為規(guī)范檢驗專業(yè)本科生的實習(xí)教學(xué)，加強學(xué)生的檢驗規(guī)范操作和質(zhì)量管理觀念,就要借助ISO15189實驗室認(rèn)可體系，指導(dǎo)學(xué)生既要掌握試驗的原理、操作、結(jié)果的報告，還應(yīng)學(xué)會分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會分析影響檢驗結(jié)果的因素，學(xué)會方法學(xué)評價和性能驗證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績考核和結(jié)果反饋，修訂新的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實綱，持續(xù)改進，進一步改進實踐教學(xué)方法和手段，促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。具體的實施方法為:

2.1課題組教師優(yōu)化、整合既往相關(guān)經(jīng)驗，并在實踐中持續(xù)改進，編寫修訂覆涵15189內(nèi)容的《實綱》首先，課題組成員根據(jù)15189實驗室認(rèn)可的具體內(nèi)容，總結(jié)既往實習(xí)帶教的實踐經(jīng)驗，尋找15189認(rèn)證體系各要素與各實習(xí)環(huán)節(jié)之間的結(jié)合點。將該結(jié)合點既體現(xiàn)在實驗室質(zhì)量管理體系中，同時也納入到學(xué)生的實綱中;其次,根據(jù)認(rèn)證體系各要素與實習(xí)間的結(jié)合點編寫實綱的試行版，并制定包含實驗室認(rèn)可、符合實綱試行版的實習(xí)計劃;然后,組織集體備課，向全體實習(xí)帶教教師講解實綱試行版及實習(xí)計劃的具體內(nèi)容,嚴(yán)格依照實綱試行版及實習(xí)計劃內(nèi)容進行實習(xí)帶教,并且對學(xué)生實習(xí)過程及實習(xí)結(jié)束時的表現(xiàn)進行考核，同時對實綱試行版具體實施過程進行總結(jié)，探討實綱試行版的優(yōu)缺點，尋找實綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續(xù)改進，優(yōu)化相關(guān)具體實施內(nèi)容，在試行版基礎(chǔ)上修訂《實綱》。

2.2借助ISO15189實驗室認(rèn)可體系，根據(jù)實綱試行版及具體實習(xí)計劃，規(guī)范檢驗專業(yè)本科生的實習(xí)教學(xué)學(xué)生入科后首先進行培訓(xùn)，包括質(zhì)量管理體系的介紹和生物安全培訓(xùn)。培訓(xùn)后通過考核，考核合格后依據(jù)制定的實習(xí)生輪轉(zhuǎn)計劃將他們分到各專業(yè)組進行輪轉(zhuǎn)，學(xué)生在各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間要按實綱要求掌握本專業(yè)組的檢驗項目，掌握試驗的原理、操作、結(jié)果的報告，還應(yīng)學(xué)會分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會分析影響檢驗結(jié)果的因素，學(xué)會方法學(xué)評價和性能驗證。每個學(xué)生在每個專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下養(yǎng)成按作業(yè)指導(dǎo)書操作的良好習(xí)慣，通過一年的實習(xí)，學(xué)生在各自的崗位要學(xué)會本崗位工作的內(nèi)容和程序，在實習(xí)過程中如何發(fā)現(xiàn)不符合項，如何分析不符合項的原因，如何糾正并采取糾正措施。

2.3加強檢驗專業(yè)本科生的實習(xí)生培訓(xùn)與考核國內(nèi)檢驗醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年，這個實習(xí)階段是學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合，由學(xué)生走向工作的關(guān)鍵時期。在此期間，不僅要加強實習(xí)生系統(tǒng)的理論知識培訓(xùn)、實踐操作技能培訓(xùn)和科研能力培訓(xùn)，還必須在此基礎(chǔ)上培訓(xùn)臨床工作中的質(zhì)量控制、檢測系統(tǒng)性能評價、生物安全防護能力、實驗室信息系統(tǒng)使用等[3]。在整個實習(xí)過程中，分階段有針對性地對實習(xí)生進行專題講座，通過專題講座結(jié)合實際操作加強學(xué)習(xí)效果，如在不同專業(yè)組要進行質(zhì)量控制講座，在全科范圍內(nèi)要進行方法學(xué)評價和性能驗證講座、CNAS-CL02認(rèn)可準(zhǔn)則的解讀、質(zhì)量管理體系培訓(xùn)、如何內(nèi)審等一系列培訓(xùn)，在每次培訓(xùn)后進行考核并評價,考核包括培訓(xùn)考核和實踐績效考核。每個專題培訓(xùn)后進行筆試考核，實踐考核由教學(xué)管理組帶教老師進行評定，學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后寫出學(xué)結(jié)和心得體會，最后,發(fā)放問卷調(diào)查表，采取畢業(yè)后追蹤及用人單位反饋等方式進行調(diào)查。

3教學(xué)效果的評價

本中心通過持續(xù)改進，編寫新的《實綱》，全面提高了教師的實踐教學(xué)水平;并培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，專業(yè)和管理實踐考核均合格，并具備一定實驗室質(zhì)量管理能力的學(xué)生，大幅度提升了檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生的素質(zhì),提高了用人單位的滿意度；通過將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗本科生實習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合，使學(xué)生能很快地融入檢驗科的該項工作中，同時也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展以及學(xué)生在未來的就業(yè)單位快速適應(yīng)它的ISO15189的申請工作。同時也為兄弟院校在培養(yǎng)實習(xí)生的方法方面提供了有益的借鑒?？傊?，應(yīng)對臨床實習(xí)這一關(guān)鍵階段加以重視，順應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢[5]，及時制定相應(yīng)的培養(yǎng)規(guī)劃，如此才能保證和提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，輸送適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)診療環(huán)境的優(yōu)秀檢驗人才。

參考文獻

[1]王惠民,倪紅兵,崔明.“臨床實驗室管理學(xué)”的優(yōu)化組合教學(xué)[J].南通大學(xué)學(xué)報:教育科學(xué)版,2008,24(1):88-96.

[2]鄭培烝,曹穎平,王梅華.檢驗醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(18):2393-2394.

[3]于霞,曹登成,劉成桂等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生臨床實習(xí)教學(xué)新模式探析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(3):372-373.

[4]趙雪,賀付成,明亮.檢驗專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可知識介紹及教學(xué)體會[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(4):527-529.

[5]鄧少麗,陳偉,臧婉.建立檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教新模式的探索[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(15):1306-1307.

作者：薛黎[1][2] 蔣靜[1] 曹玲[1] 陳兆云[1][2] 孟存仁[1] 時瑛[1] 馬秀敏[1] 單位：[1]新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心 [2]新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院檢驗科