中醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)思考

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辨證論治是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，是運(yùn)用中醫(yī)理論整體地、動(dòng)態(tài)地、個(gè)性化地來(lái)觀察分析疾病、治療處理疾病的原則和方法，包含著完整的極其豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以其臨床上的實(shí)用性、靈活性、技巧性，充分顯示了個(gè)體化治療的特征，成為中醫(yī)藥學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的靈魂。而動(dòng)態(tài)思維是人們追蹤事物變化的思維方式，是一種運(yùn)動(dòng)的、調(diào)整性的和不斷擇優(yōu)化的思維。其根本特點(diǎn)是變動(dòng)性和協(xié)調(diào)性，即根據(jù)不斷變化的環(huán)境、條件來(lái)改變自己的思維程序、思維方向，對(duì)事物進(jìn)行調(diào)整、控制，從而達(dá)到優(yōu)化的思維目標(biāo)¨J。形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的中醫(yī)學(xué)理論體系，由于受到古代哲學(xué)思想的深刻影響，因此借鑒并使用了中國(guó)古代哲學(xué)中的很多觀念與思維方法，諸如陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)，整體、恒動(dòng)等思維特點(diǎn)，用以闡釋人體的生命活動(dòng)規(guī)律以及健康與疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題，構(gòu)建了自身獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)思維方法就是古代傳統(tǒng)哲學(xué)整體恒動(dòng)觀念在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用與體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)理論體系中的動(dòng)態(tài)思維方法是指在研究分析人體生命的產(chǎn)生、生命過(guò)程的維系、疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)理及診治等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用宏觀、恒動(dòng)發(fā)展的思維方法，而不是局限、靜止僵化的思維方法。受到中國(guó)古代哲學(xué)元?dú)庹撟匀挥^和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的影響，中醫(yī)首先認(rèn)識(shí)到宇宙是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)的自組織調(diào)節(jié)平衡體系，宇宙中的任何事物之間都有內(nèi)在的、必然的聯(lián)系，既相互依存又相互影響，即任何事物發(fā)展都有一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的有始有終的過(guò)程，均與其周圍環(huán)境發(fā)生著一定的物質(zhì)聯(lián)系，都不可能孤立地存在。中醫(yī)學(xué)對(duì)動(dòng)態(tài)思維的認(rèn)識(shí)肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《內(nèi)經(jīng)》中處處閃耀著動(dòng)態(tài)思維的亮點(diǎn)?！端貑?wèn)•六微旨大論》云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。故氣有往復(fù)，用有遲速，四者之有，而化而變，風(fēng)之來(lái)也”；“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣?！倍端貑?wèn)•天元紀(jì)大論》指出：“物生謂之化，物極謂之變，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神，神用無(wú)方謂之圣”。指出宇宙間一切事物的發(fā)生變化都處于永恒的運(yùn)動(dòng)之中。

中醫(yī)理論體系中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是用陰陽(yáng)來(lái)概括宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面；并從陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化等不同角度來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，認(rèn)為正是陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用等關(guān)系使其雙方始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，從而成為事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力。任何事物都是在運(yùn)動(dòng)中求得總體平衡，人的機(jī)體能夠進(jìn)行正常的生命活動(dòng)，也是陰陽(yáng)相互制約、相互消長(zhǎng)取得動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。正乃《素問(wèn)•六微旨大論》云“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！倍逍袑W(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的萬(wàn)事萬(wàn)物皆由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。并且依據(jù)五行各自的特性，對(duì)各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了一個(gè)恒動(dòng)的五行系統(tǒng)，而正是因?yàn)槲逍兄g存在著動(dòng)態(tài)有序的生克、制化關(guān)系，從而維持著五行系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。

《內(nèi)經(jīng)》中描述有關(guān)人體在生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程中，生理機(jī)能的發(fā)展演變差異，同樣體現(xiàn)著、運(yùn)用著動(dòng)態(tài)思維。如《靈樞•天年》謂：“人生十歲，五藏始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走；二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨；三十歲，五藏大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五藏六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！闭f(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)人的五臟精氣，從幼稚、強(qiáng)壯、衰老到枯竭的變化過(guò)程。而《素問(wèn)•上古天真論》講：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！币陨纤觯允菍?duì)運(yùn)動(dòng)不息的生命過(guò)程的歸納總結(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，無(wú)外乎氣血津液等。其中構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的氣，具有極強(qiáng)活動(dòng)能力，始終處于升、降、出、入的運(yùn)動(dòng)之中，維持推動(dòng)著人體的各種生理活動(dòng)。即人的生命活動(dòng)的實(shí)質(zhì)就是氣的不停的升、降、出、人運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程，中醫(yī)稱之為氣化。

氣化活動(dòng)正常則人體健康，異常則病，停止則死亡。故《素問(wèn)•六微旨大論》說(shuō)：“出人廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，“血”是不斷在血脈中流動(dòng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，為全身臟腑組織的生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而它的作用必須在循行過(guò)程中才能得以實(shí)現(xiàn)?！端貑?wèn)•舉痛論》指出“血”是“流行不止，環(huán)周不休”的。同樣，人體內(nèi)津液的生成、輸布和排泄等代謝過(guò)程亦是不斷在維持著動(dòng)態(tài)平衡，一旦津液運(yùn)行輸布失常就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。金•張從正深得中醫(yī)理論之真諦，在其《儒門事親》中歸納說(shuō)：“《內(nèi)經(jīng)》一書，唯以血?dú)饬魍橘F”。總之，五臟六腑各有其生理特性，并都建立在臟腑氣血的運(yùn)動(dòng)變化之上j。可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在生理情況下，無(wú)論氣機(jī)的升降出入、水谷的吸收運(yùn)化、津液的轉(zhuǎn)輸敷布、血液的流動(dòng)運(yùn)行等，都始終處于分秒不停，晝夜不息的運(yùn)動(dòng)之中。天人相應(yīng)是中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)容之一，人體生理活動(dòng)隨自然界氣候的變化、晝夜寒溫變化、地理區(qū)域的不同進(jìn)行著相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。

如《素問(wèn)•生氣通天論》指出：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”，而《靈樞•五癃津液別》講“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，指出了人體陽(yáng)氣津液的晝夜動(dòng)態(tài)變化。疾病同樣如此，《靈樞•順氣一日分為四時(shí)》指出：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！蓖瑯由鐣?huì)環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化亦可影響人體的生理病理，如《素問(wèn)•疏五過(guò)論》指出：“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈”。在病理情況下，由于人體邪正力量的消長(zhǎng)變化以及時(shí)令氣候節(jié)律、地域環(huán)境等因素的影響，也使疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過(guò)程同樣處于不斷變化的狀態(tài)之中。

所以，中醫(yī)學(xué)非常重視因時(shí)、因地、因人變化對(duì)疾病過(guò)程所產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)影響，強(qiáng)調(diào)以動(dòng)態(tài)辨證思維來(lái)認(rèn)識(shí)和把握患者疾病的演化過(guò)程。綜上，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為_(kāi)5J，宇宙間一切事物的變化，都根源于天地之氣的升降作用，氣是活力極強(qiáng)的構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣具有運(yùn)動(dòng)屬性，氣不是僵死不變的，而是充滿活潑生機(jī)的，世界萬(wàn)物的生成、發(fā)展、變更、消亡，無(wú)不根源于氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)。氣機(jī)通過(guò)升降出人的方式達(dá)到平衡，陰陽(yáng)通過(guò)勝?gòu)?fù)的方式達(dá)到平衡，五行通過(guò)生克乘侮的方式達(dá)到平衡，從而使人體形成一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的有機(jī)整體。故而《格致余論•相火論》有云：“天之生物，故恒于動(dòng)，人之有生，亦恒于動(dòng)?！边@些都充分體現(xiàn)了中醫(yī)思維恒動(dòng)變易的特點(diǎn)。