健康管理團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)論文

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1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2013年從江蘇省根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平高、中、低選取三個(gè)區(qū)市(縣級(jí)市)，每個(gè)區(qū)市再根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平較好、較差各抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以健康管理團(tuán)隊(duì)成員作為調(diào)查對(duì)象，共收回調(diào)查問(wèn)卷546份，有效調(diào)查問(wèn)卷535份，有效率為97．99%。調(diào)查內(nèi)容主要包括個(gè)人基本信息以及對(duì)培訓(xùn)的意愿和需求等。

1．2分析方法

采用EpiData3．1軟件進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS16．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)和logistic逐步回歸分析團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)需求和意愿及其影響因素，α=0．05。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查對(duì)象基本情況

本次共調(diào)查健康管理團(tuán)隊(duì)成員535人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員385人，村衛(wèi)生室成員150人，平均年齡為41歲。性別構(gòu)成:男性占42．62%，女性占57．38%，男:女為1:1．35。學(xué)歷:初中及以下占10．84%，高中或中專占34．02%，大專占29．35%，本科及以上占25．79%;在職稱:高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)和無(wú)職稱人員所占比例分別為7．85%、27．66%、39．07%和25．42%。被調(diào)查農(nóng)村健康管理團(tuán)隊(duì)成員總體素質(zhì)偏低。

2．2對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知與評(píng)價(jià)

2．2．1對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知根據(jù)調(diào)查顯示，在調(diào)查前一年內(nèi)有383人接受過(guò)培訓(xùn)，培訓(xùn)比例為71．59%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員接受培訓(xùn)的比例為67．53%，而村衛(wèi)生室成員中82．00%參加了培訓(xùn)。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，χ2=11．108，P=0．001，顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室成員接受培訓(xùn)的比例具有顯著性差異。從團(tuán)隊(duì)成員參加培訓(xùn)的原因來(lái)看，工作需要占63．45%，自我提高占31．85%，領(lǐng)導(dǎo)要求占4．70%。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，χ2=48．817，P＜0．001，顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室成員在參加培訓(xùn)的原因上具有顯著性差異，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員參加培訓(xùn)的主要原因是工作需要和自我提高，村衛(wèi)生室成員更多是由于工作需要而參加培訓(xùn)。

2．2．2對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)從培訓(xùn)結(jié)果來(lái)看，97．65%的參訓(xùn)成員認(rèn)為接受培訓(xùn)后業(yè)務(wù)水平有所提高，19．06%的參訓(xùn)成員認(rèn)為業(yè)務(wù)水平有明顯提高。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員對(duì)于培訓(xùn)后業(yè)務(wù)水平選擇無(wú)變化、有一定提高、明顯提高的比例分別為1．92%、74．23%和23．85%，村衛(wèi)生室成員以上三個(gè)比例分別為3．25%、87．81%和8．94%。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，χ2=12．315，P=0．002，顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室成員對(duì)于培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)價(jià)存在顯著性差異，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員認(rèn)為參訓(xùn)后業(yè)務(wù)水平有明顯提高的比例更高一些。對(duì)于培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，參訓(xùn)成員中有357人作了回答。調(diào)查結(jié)果顯示，參訓(xùn)成員認(rèn)為培訓(xùn)存在的問(wèn)題主要是時(shí)間太短、缺乏實(shí)踐、培訓(xùn)速度過(guò)快、針對(duì)性不強(qiáng)和重視程度不夠等。

2．3培訓(xùn)意愿與需求

2．3．1培訓(xùn)意愿根據(jù)調(diào)查顯示，91．21%的被調(diào)查團(tuán)隊(duì)成員表示愿意參加培訓(xùn)，8．79%的成員不愿意參加培訓(xùn)。進(jìn)一步調(diào)查原因顯示，影響工作占17．95%，地點(diǎn)不方便占25．64%，培訓(xùn)意義不大占25．64%，培訓(xùn)費(fèi)用高占20．51%，其他原因占10．26%。應(yīng)用非條件logistic逐步回歸分析團(tuán)隊(duì)成員參加培訓(xùn)意愿的影響因素，將是否愿意參加培訓(xùn)作為因變量，自變量引入性別、年齡、學(xué)歷、職稱、從事專業(yè)、所在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和調(diào)查前一年是否接受培訓(xùn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，性別、學(xué)歷、調(diào)查前一年是否接受培訓(xùn)對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)意愿具有顯著性影響。其中，與男性相比，女性成員更愿意參加培訓(xùn);不同學(xué)歷比較，大專學(xué)歷的成員參加培訓(xùn)的意愿最強(qiáng);與未接受培訓(xùn)的人員相比，調(diào)查前一年接受過(guò)培訓(xùn)的人員選擇參加培訓(xùn)的積極性相對(duì)更高。

2．3．2培訓(xùn)內(nèi)容需求對(duì)于希望參加的培訓(xùn)內(nèi)容，被調(diào)查團(tuán)隊(duì)成員中有495人作了明確回答。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員選擇臨床技能的比例最高，其次為醫(yī)學(xué)心理學(xué)和人際溝通，健康促進(jìn)與健康教育位居第三位;村衛(wèi)生室成員中，超過(guò)80%的人員選擇臨床技能和慢病管理，同時(shí)傳染病防治、健康促進(jìn)與健康教育、婦幼保健的選擇比例也比較高，均在60%以上。

2．3．3培訓(xùn)方式需求對(duì)于最希望參加的培訓(xùn)方式，被調(diào)查團(tuán)隊(duì)成員中有522人作了回答。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員最希望采用的培訓(xùn)方式是集中授課，其次為上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)，會(huì)議講座和臨床進(jìn)修位居第三位;村衛(wèi)生室成員最希望的培訓(xùn)方式分別為集中授課、上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)和會(huì)議講座，選擇臨床進(jìn)修的比例相對(duì)低一些。

3討論

3．1團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)成員學(xué)歷為大專及以上比例僅占55．14%，職稱主要集中于初級(jí)和中級(jí)，無(wú)職稱人員所占比例高達(dá)25．42%。顯然，團(tuán)隊(duì)成員的整體素質(zhì)亟需提高，而培訓(xùn)是提高人員服務(wù)能力的重要途徑，絕大部分成員也表示參加培訓(xùn)的主要原因是工作需要和自我提高。但從實(shí)際來(lái)看，團(tuán)隊(duì)成員中仍有28．41%的人員在調(diào)查前一年內(nèi)未接受任何培訓(xùn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成員的這一比例達(dá)到32．47%。團(tuán)隊(duì)成員素質(zhì)的高低直接影響到團(tuán)隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的質(zhì)量和效果，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)，加大政策支持力度和配套措施的完善，合理制定團(tuán)隊(duì)成員培養(yǎng)、考核與激勵(lì)等相關(guān)政策，積極引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)工作持續(xù)有序的開(kāi)展。

3．2團(tuán)隊(duì)成員參加培訓(xùn)的意愿受多種因素影響

在所調(diào)查團(tuán)隊(duì)成員中，91．21%的人員明確表示愿意參加培訓(xùn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)意愿具有顯著性影響的因素有性別、學(xué)歷、調(diào)查前一年是否接受培訓(xùn)。其中，女性成員培訓(xùn)意愿高于男性，原因主要在于大部分男性成員承擔(dān)的工作量較重，工學(xué)矛盾比較突出;不同學(xué)歷成員的培訓(xùn)意愿呈現(xiàn)出“橄欖形”特征，這與其他學(xué)者針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)需求的調(diào)查結(jié)果相似;調(diào)查前一年接受過(guò)培訓(xùn)的人員參加培訓(xùn)的意愿明顯強(qiáng)于未參加者，這主要與他們參訓(xùn)后感覺(jué)自身的業(yè)務(wù)水平得到提高有很大關(guān)系。對(duì)于不愿意參加培訓(xùn)的原因，成員認(rèn)為影響工作、地點(diǎn)不方便、培訓(xùn)費(fèi)用高和培訓(xùn)意義不大是其主要阻礙。為調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員參加培訓(xùn)的積極性，應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入，由各級(jí)財(cái)政、單位和個(gè)人共同承擔(dān)培訓(xùn)費(fèi)用;在培訓(xùn)地點(diǎn)上盡量采用就近原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主。同時(shí)做好宣傳動(dòng)員工作，讓團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)的重要性。

3．3團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)體系需進(jìn)一步完善

根據(jù)已接受培訓(xùn)的團(tuán)隊(duì)成員調(diào)查，目前培訓(xùn)存在較多問(wèn)題，首先是培訓(xùn)時(shí)間太短，由于團(tuán)隊(duì)成員日常工作任務(wù)繁重，通常培訓(xùn)時(shí)間比較集中，但培訓(xùn)內(nèi)容較多，導(dǎo)致參訓(xùn)人員感覺(jué)培訓(xùn)速度比較快，難以消化和吸收所學(xué)知識(shí)和技能。此外，還有培訓(xùn)內(nèi)容缺乏實(shí)踐、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。為提高培訓(xùn)效果，必須充分考慮團(tuán)隊(duì)成員的實(shí)際需要，針對(duì)不同層次的崗位人員制定不同培訓(xùn)計(jì)劃。首先，保證培訓(xùn)質(zhì)量的前提下，合理安排培訓(xùn)時(shí)間，靈活采取多種培訓(xùn)方式，除了集中授課外，還可結(jié)合會(huì)議講座、上級(jí)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育和網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)等;其次，培訓(xùn)內(nèi)容以需求為導(dǎo)向，并及時(shí)根據(jù)學(xué)員反饋調(diào)整培訓(xùn)的重點(diǎn)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)成員特別需要的臨床技能方面，以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，主要培訓(xùn)診療思路、診斷流程以及規(guī)范化管理等內(nèi)容;再者，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)置，可采用案例分析法、示范教學(xué)法、小組討論、角色扮演等方法，促使團(tuán)隊(duì)成員掌握相關(guān)知識(shí)和技能，并學(xué)以致用。

作者：唐立健 錢東福 王中華 單位：南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院