健康教育服務(wù)部健康教育論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1選擇與培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員選擇健康教育督導(dǎo)員，其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是：護(hù)理師及以上職稱，在本?？乒ぷ?年以上，是本?？频膶？谱o(hù)士，有外出接受專科培訓(xùn)的經(jīng)歷，能就各?？频募膊榛颊邔嵤┙】到逃炀氹娔X及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)。對督導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，包括健康教育技能，教育的手段和方法，人際溝通技巧，病房健康教育需要達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn)，健康教育單張的設(shè)計以及發(fā)放時的宣教技巧。邀請健康教育工作做得較好的病區(qū)及?？谱o(hù)士現(xiàn)場介紹健康教育經(jīng)驗。要求督導(dǎo)員能善于收集臨床工作中出現(xiàn)的問題，并就存在問題與健康教育服務(wù)部分析并協(xié)商解決的辦法，能就不同的病種及不同年齡和性別的患者應(yīng)用不同的方法實施健康教育。同時，健康教育督導(dǎo)員還要擔(dān)當(dāng)本病區(qū)出院患者的跟蹤隨訪工作，在隨訪過程強(qiáng)化本病區(qū)的健康教育效果，提高患者對健康教育的知曉率，使患者出院后能達(dá)到自理和進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。

1.1.2加強(qiáng)與督導(dǎo)員的聯(lián)系溝通針對健康教育督導(dǎo)員上班三班倒的狀況，健康教育服務(wù)部設(shè)立Q群與督導(dǎo)員聯(lián)系，臨床健康教育過程中遇到的問題，患者的反饋，健康教育個案分享等均可以通過Q群與健康教育服務(wù)部專職人員和全院健康教育督導(dǎo)員溝通交流。對于患者的反饋，健康教育服務(wù)部專職人員做好記錄，并及時與科室協(xié)商解決。

1.1.3開展多樣化的健康教育對于工作繁忙的科室，細(xì)化健康教育單張的內(nèi)容，最大限度減少臨床健康教育的時間；制訂適合專科特色的健康教育手冊，內(nèi)容包括住院服務(wù)指南，常見治療飲食，專科常見檢查指南，常見?？浦委?、護(hù)理指南；專科常見疾病治療配合及康復(fù)、保健指南等，放在每個病房供患者閱讀后簽名，管床護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控，以保證患者對健康教育內(nèi)容的知曉。對人力較為充足的科室，由病區(qū)健康教育督導(dǎo)員集中患者進(jìn)行疾病知識的健康教育講座，1～2次/周，每次時間約40min；到患者床邊了解患者對健康教育內(nèi)容知曉情況，同時利用這個時間對患者及家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵患者間進(jìn)行相互交流，督導(dǎo)員解答患者的問題。

1.1.4更新健康教育單張內(nèi)容，增加新病種健康教育單張由于臨床專科的病種越分越細(xì)，且每種疾病在住院期間的健康宣教內(nèi)容都不盡相同，這給臨床護(hù)士健康宣教增加了較大的負(fù)擔(dān)。為此，在健康教育單張設(shè)計上我們根據(jù)疾病制訂，與具有高級職稱的?？漆t(yī)生與健康教育督導(dǎo)員一起制訂健康教育單張內(nèi)容，對于涉及到飲食、藥物、檢驗項目等內(nèi)容時，與醫(yī)院營養(yǎng)部、藥學(xué)部和檢驗部門醫(yī)生的合作，力求健康教育內(nèi)容正確性和真正符合患者需求，保證健康教育的實用性。當(dāng)科室新收新病種時，與健康教育督導(dǎo)員一起，查閱資料，制訂新病種的健康教育內(nèi)容，設(shè)計圖文并茂的健康教育宣傳單張，增加護(hù)士和患者閱讀興趣，達(dá)到強(qiáng)化健康教育的目的。針對罕見病種的健康教育，要求病區(qū)健康教育督導(dǎo)員對此類患者加強(qiáng)反復(fù)教育和宣教，出院時打印疾病健康教育內(nèi)容發(fā)給患者。

1.1.5開展老年慢性病患者講座隨著我國人口的不斷增長及老齡化趨勢的愈發(fā)明顯，慢性病已成為影響中老年健康的主要問題。老年患者往往同時患有多種疾病，需要知道疾病相關(guān)的健康教育內(nèi)容很多；同時，老年人因為年齡問題，又是健康教育知曉率最低的人群。一項調(diào)查結(jié)果顯示，疾病護(hù)理與預(yù)防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的護(hù)理需求。集中相同病種的出院和住院患者，邀請醫(yī)院醫(yī)療專家就各疾病的飲食健康、安全用藥、健康生活方式、家庭自我護(hù)理常識、功能性鍛煉等方面內(nèi)容進(jìn)行講授。這種集中式健康教育講座不僅普及了院內(nèi)大量的慢性病患者，并滿足了大量本市出院患者的需求，在講座結(jié)束后，他們可以自由向講課的專家提問，并能得到滿意的回答，提高了慢性病患者的健康教育知曉率。健康教育講座后舉行病友會，由?？谱o(hù)士主持，讓患者就講座內(nèi)容結(jié)合自己的病情和生活狀況作交流，強(qiáng)化健康教育的效果。與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心合作，把每次的健康教育講座內(nèi)容掛網(wǎng)，便于患者能隨時上網(wǎng)閱讀。

1.1.6設(shè)置健康教育交流園地將病房健康教育宣傳欄作為護(hù)患交流的平臺，健康教育督導(dǎo)員引導(dǎo)患者或家屬閱讀，并歡迎提出意見和建議。將宣傳欄設(shè)出一角分享患者提出的健康教育問題，健康教育督導(dǎo)員針對問題做相應(yīng)的解釋和說明，達(dá)到護(hù)患交流的效果。同時，健康教育服務(wù)部和科室根據(jù)患者和家屬的意見對宣傳欄進(jìn)行更新，以保證宣傳欄內(nèi)容貼近臨床和患者的需求。

1.1.7質(zhì)量控制制訂健康教育質(zhì)控表，將健康教育作為每天常規(guī)的質(zhì)控內(nèi)容，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)落實質(zhì)控。同時設(shè)立每月的月報表，內(nèi)容包括病區(qū)健康講座及小課、舉辦健康咨詢活動情況、一對一宣教情況、對護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)及健康教育宣傳單張的派發(fā)情況等，健康教育督導(dǎo)員每月填好相關(guān)的內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給健康教育服務(wù)部，健康教育服務(wù)部做好匯總上報護(hù)理部。

1.2效果評價

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷了解患者健康教育知識知曉情況，問卷內(nèi)容包括：住院期間您知道您的主管醫(yī)生及主管護(hù)士嗎？您知道本病區(qū)健康教育資料的用途及取閱位置嗎？您是否有閱讀過病區(qū)的健康資料？護(hù)士有否派發(fā)健康教育資料給您？您清楚怎樣使用床頭呼叫機(jī)嗎？您了解醫(yī)院的作息、陪護(hù)、探視、衛(wèi)生、安全、請假制度嗎？您在檢查前或檢查時（如胸透、心電圖、B超、CT等），能了解相關(guān)檢查的目的及配合要求嗎？您在進(jìn)行特殊檢查前或檢查時（如穿刺術(shù)、造影、胃腸鏡、鼻內(nèi)窺鏡等），清楚相關(guān)檢查的目的及配合要求嗎？住院期間您對您的飲食要求和飲食目的清楚嗎？您對您住院期間所使用藥物（包括口服、注射、輸液等）的主要作用了解嗎？您對您住院期間使用的特殊藥物（如化療藥、激素、擴(kuò)張血管類藥、抗結(jié)核藥、抗排斥藥等）的注意事項清楚嗎？您知道該怎樣向護(hù)士及時反映自己的病情嗎？您在接受護(hù)理時，對護(hù)理操作的目的及配合要求了解嗎？住院期間對自己的體位、休息、活動和/肢體功能鍛煉的要求及目的清楚嗎？您對出院后有關(guān)疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)及隨診等注意事項清楚嗎？答對為知曉，否則為不知曉。調(diào)查者為健康教育部人員，共發(fā)放調(diào)查問卷6009份，回收有效問卷5988份，回收有效率為99.65%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

健康教育部1年期間（2011年1月～2012年1月）共舉辦健康教育講座88次，有6009人次參加，患者健康教育知識知曉率為96.70%（5790/5988）。

3討論

健康教育服務(wù)部作為全院健康教育統(tǒng)籌的一個部門，在健康教育的落實、協(xié)助病房開展健康教育工作以及健康教育的質(zhì)控方面需要發(fā)揮更大的作用。本院健康教育服務(wù)部成立于1998年，在14年的健康教育管理中，積累了很多寶貴的健康教育管理經(jīng)驗，制訂了臨床健康教育提供了健康教育的標(biāo)準(zhǔn)、宣教資料及健康教育指南，在增進(jìn)患者健康、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)等方面起著較大作用。隨著人民生活水平的提高、病種的多樣化以及臨床?？谱o(hù)理的發(fā)展，臨床患者對健康教育的要求越來越高。等級醫(yī)院評審中要求醫(yī)院的健康教育必須能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式；有符合專業(yè)特點的健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便患者自理；提高臨床患者的健康教育知曉率。本院健康教育部根據(jù)衛(wèi)生部等級醫(yī)院對健康教育的要求，同時針對臨床護(hù)理工作的需要，制訂一系列貼近臨床和患者的措施

①健康教育服務(wù)部統(tǒng)籌管理全院患者的健康教育，而真正的實施者是病房的健康教育督導(dǎo)員，督導(dǎo)員素質(zhì)的高低直接影響對患者健康教育的效果。因此，健康教育服務(wù)部在制訂貼近臨床的健康教育措施時首要的任務(wù)是培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員。針對督導(dǎo)員的狀況重新設(shè)定督導(dǎo)員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在保證?？乒ぷ髂晗尥瑫r盡量選取高學(xué)歷、有專科護(hù)士進(jìn)修背景的臨床?？谱o(hù)士作為健康教育督導(dǎo)員，專科護(hù)士是臨床?？谱o(hù)理發(fā)展的骨干力量，她們制訂?？屏鞒?，對?？萍膊≈R非常熟悉，同時，她們善于學(xué)習(xí)中國香港、臺灣地區(qū)和國外先進(jìn)的專科護(hù)理經(jīng)驗，有利于提高健康教育效果；同時，健康教育部還通過培訓(xùn)，提高她們宣教的溝通技巧，多方位滿足臨床患者健康教育的需求。

②健康教育單張和健康教育宣傳欄是臨床健康教育的重要手段，特別對于工作量較大的科室，完善這兩方面的管理能保證患者得到最基本的健康教育知識。由高級職稱?？漆t(yī)生參與健康教育單張內(nèi)容的制訂，最大程度上保證了宣教單張的臨床實用性和準(zhǔn)確性，讓單張內(nèi)容真正貼近臨床和患者。同時，在宣傳欄上設(shè)立護(hù)患交流園地，讓患者參與健康教育的管理，方便科室和健康教育服務(wù)部收集患者對健康教育的建議和意見，及時改進(jìn)健康教育流程，從而提高健康教育效果和患者疾病知識的知曉率。

③針對科室實際的工作量制訂多樣化的健康教育流程，有利于工作量大的科室節(jié)約健康教育時間，使護(hù)士有足夠的時間護(hù)理患者。針對?？铺厣谱鞯慕】到逃謨?，圖文并茂，通俗易懂，對功能鍛煉的項目進(jìn)行詳細(xì)講解，患者能學(xué)以致用，配合健康教育單張的內(nèi)容，患者能全面了解住院過程的治療和護(hù)理程序，提高飲食、鍛煉和服藥方面的依從性。而對于人力較為充足的科室，健康督導(dǎo)員能組織健康教育講座，開病友會，對全區(qū)患者進(jìn)行床邊一對一的健康教育指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者對健康教育的問題和提議，及時滿足患者對健康教育的需求，并使健康教育質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

④老年患者年齡大，對知識的接受能力較差，需要護(hù)士進(jìn)行多次反復(fù)的宣教，且效果不明顯。集中相同病種老年患者進(jìn)行講座教育，由知名專家對疾病治療和護(hù)理進(jìn)行講授，課后對患者的疑問現(xiàn)場咨詢和提問，滿足老年患者的需求，提高了他們對健康教育內(nèi)容的掌握程度。講座后由?？谱o(hù)士召開病友會，在病友會上，患者可以相互交流治療和護(hù)理的經(jīng)驗，有問題時及時得到?？谱o(hù)士的指引，加深他們對健康教育內(nèi)容的理解。

⑤通過設(shè)立護(hù)患交流園地，根據(jù)患者對健康教育的要求制訂宣傳欄的健康教育內(nèi)容，讓患者感受到健康教育以他們?yōu)橹行牡淖谥迹菇】到逃膬?nèi)容真正貼近患者，滿足臨床健康教育需求。由督導(dǎo)員引導(dǎo)患者及家屬觀看健康教育宣傳欄，并要他們簽名確認(rèn)，保證了宣傳欄的宣傳效果，也讓患者及家屬重視疾病的健康教育內(nèi)容，簽名確認(rèn)程序強(qiáng)化了他們對健康教育的知曉，靈活了健康教育方式。4結(jié)論本院健康教育部根據(jù)臨床科室和患者的需要，在等級醫(yī)院評審要求的指導(dǎo)下，制訂了一系列貼近臨床和貼近患者的健康教育管理措施，經(jīng)過1年多的臨床實踐，有效提高了患者對健康教育的知曉率，接下來，我們會進(jìn)一步完善對病房的健康教育管理，為臨床提供多樣化的健康教育資源，以持續(xù)提高健康教育水平。

作者：林芳宇 謝鳳蘭 余娟 彭利芬 錢權(quán) 單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部健康教育部