健康教育在糖尿病健康管理中影響分析

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摘要：目的：分析全程健康教育在糖尿病健康管理中對(duì)患者血糖控制及預(yù)后的影響。方法：2019年3月-2020年10月收治糖尿病患者78例，按不同護(hù)理模式分為兩組，各39例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育；試驗(yàn)組接受全程健康教育。比較兩組患者血糖指標(biāo)水平、預(yù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖(GLU)、糖化血糖蛋白(HbA1c)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組適量運(yùn)動(dòng)、血糖異常處理、血糖監(jiān)測(cè)狀況良好、遵醫(yī)囑服藥及飲食控制良好的比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：全程健康教育在糖尿病健康管理中對(duì)患者血糖控制具有良好的應(yīng)用效果，能夠改善患者預(yù)后效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：血糖控制；糖尿??；全程健康教育；預(yù)后影響；健康管理

在臨床上，糖尿病屬于高發(fā)的終身疾病，通常由于內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了代謝紊亂造成，致殘率和致病率均較高，并且容易導(dǎo)致患者死亡。由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于血糖升高狀態(tài)，因此非常容易損傷其神經(jīng)、心腦血管以及泌尿系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，危害其安全[1-2]。因此，目前在臨床治療方面，主要以控制血糖為主。本研究選擇2019年3月-2020年10月糖尿病患者78例，主要分析全程健康教育的應(yīng)用效果。內(nèi)容如下。

1資料與方法

2019年3月-2020年10月收治糖尿病患者78例，按不同護(hù)理模式分為兩組，各39例。試驗(yàn)組男21例，女18例；年齡25～75歲，平均(50.82±8.25)歲；病程2～13年，平均(7.52±2.33)年。對(duì)照組男20例，女19例；年齡24～76歲，平均(50.73±8.51)歲；病程2～15年，平均(7.88±2.46)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：

⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育：通過(guò)口頭宣傳、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題、播放幻燈片等形式對(duì)患者開(kāi)展健康教育。⑵試驗(yàn)組實(shí)施全程健康教育：①入院評(píng)估與制定教育方案：在患者入院后，護(hù)理人員首先要通過(guò)檢查患者的病歷，并與患者溝通，評(píng)估患者的具體情況，掌握患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況，指導(dǎo)患者多了解有關(guān)糖尿病的發(fā)病原因、影響因素、并發(fā)癥以及癥狀表現(xiàn)等，并同時(shí)告知患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，給予患者飲食指導(dǎo)和健康教育等，根據(jù)指導(dǎo)內(nèi)容和患者的具體情況，對(duì)患者制定全程性的健康教育方案。②心理護(hù)理：由于糖尿病患者需要較長(zhǎng)的治療周期，患者非常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及絕望等心態(tài)，這不僅不利于血糖的控制，還會(huì)加重患者的病情，因此在治療期間，護(hù)理人員一定要多對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，掌握其變化，了解患者的具體需求，盡量進(jìn)行滿足，對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者，要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)和支持，使患者感受到溫暖和關(guān)愛(ài)，從而減輕其不良情緒，保證心情的愉悅。③飲食健康教育：糖尿病治療的關(guān)鍵措施就是控制飲食，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者控制熱量的攝入，保證脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)在熱量中的占比在23:58:13，鼓勵(lì)患者補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，多食用粗糧、新鮮的水果等，控制食鹽的攝入，禁煙禁酒。④用藥健康：護(hù)理人員要耐心、通俗易懂地向患者介紹降糖藥的用藥情況，并向其講解用藥的時(shí)間、注意事項(xiàng)等，告知患者要積極觀察服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會(huì)患者進(jìn)行血糖的測(cè)量；同時(shí)還要教會(huì)患者如何注射胰島素，叮囑其注射的劑量和部位，學(xué)會(huì)使用血糖儀，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，要立即聯(lián)系主治醫(yī)生。⑤隨訪健康教育：在患者出院后，護(hù)理人員要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，患者出院后，護(hù)理人員要定期通過(guò)打電話的方式掌握患者血糖的控制情況，并根據(jù)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)于依從性較差的患者，及時(shí)進(jìn)行家訪，叮囑患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)用藥。

1.2觀察指標(biāo)：

①對(duì)比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平，包括空復(fù)血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；②觀察并記錄兩組患者預(yù)后情況，即適量運(yùn)動(dòng)、血糖異常處理、血糖監(jiān)測(cè)狀況良好、遵醫(yī)囑服藥以及飲食控制良好的概率；③觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括眼部病變、酮癥酸中毒、足部病變、糖尿病腎病、心血管病變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖指標(biāo)水平比較：

兩組護(hù)理前GLU、HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后GLU、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者預(yù)后效果比較：

試驗(yàn)組適量運(yùn)動(dòng)、血糖異常處理、血糖監(jiān)測(cè)狀況良好、遵醫(yī)囑服藥及飲食控制良好的比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

大多數(shù)的糖尿病患者均會(huì)存在很多并發(fā)癥，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制的時(shí)候，也要注意患者的并發(fā)癥，針對(duì)并發(fā)癥的情況給予護(hù)理干預(yù)[3-4]。但是常見(jiàn)的健康教育又存在著針對(duì)性不強(qiáng)和效果不明顯的缺點(diǎn)，臨床上治療糖尿病主要以飲食控制、藥物治療、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)為主要治療措施。把全程健康教育融入管理糖尿病的日常中去，可以有效增強(qiáng)患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知，并提高患者的自我管理能力，使患者的生存質(zhì)量明顯提高[5]。全程健康教育是具有研究、組織、計(jì)劃、評(píng)價(jià)的系統(tǒng)性活動(dòng)，是根據(jù)患者的受教育程度不同，理解及接受能力的不同，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面的全程健康教育，詳細(xì)查看患者的病歷資料，了解患者病情的同時(shí)，也知曉患者的受教育程度及理解能力，做出適合患者的，有針對(duì)性的健康教育方案，可以通過(guò)宣傳手冊(cè)和口頭講解合并的方式，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，指導(dǎo)患者入院治療必須要遵守的飲食原則，幫助患者糾正以往不良的飲食習(xí)慣，告誡患者要遵醫(yī)囑服藥，才能讓患者盡早遠(yuǎn)離病痛的折磨。同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者充分了解糖尿病的同時(shí)，消除對(duì)糖尿病的恐懼和其他負(fù)面情緒，盡可能讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，治療依從性提高了，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率也就降低了[6-7]?？傊o予糖尿病患者全程健康教育具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

作者:朱彤 單位:北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心