泌尿系統(tǒng)疾病診斷中16排螺旋CT的應(yīng)用

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隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)，更為先進(jìn)的設(shè)備也不斷的被運(yùn)用在疾病的診斷上，比如，在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的診斷時(shí)常需要使用到的CT就在不斷的被改進(jìn)［1］。當(dāng)前在治療上述疾病時(shí)常會(huì)使用多層螺旋CT來(lái)進(jìn)行診斷，這是由于運(yùn)用多層螺旋CT時(shí)能準(zhǔn)確地顯示尿路梗阻病變的部位和大小，明確病因，并且具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、不需腸道準(zhǔn)備和腹部加壓、所得圖像層次清晰、分辨率高等特點(diǎn)［2］。但是，大多數(shù)的患者以及群眾對(duì)于多層螺旋CT的了解并不深入，應(yīng)用也不廣泛，對(duì)此，本研究借GE公司BrightSpeed16排螺旋ct機(jī)在臨床上療效上的研究，展開(kāi)以下論述:

1資料與方法

1．1一般資料:

以我院2012年2月至2014年12月期間收治的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，其中男85例，女80例，年齡33～74(45.78±3.68)歲?；颊咴谌朐簳r(shí)的臨床表現(xiàn)主要有:下腹、側(cè)腰腹出現(xiàn)不同程度的脹痛或者絞痛，尿急，尿頻以及肉眼可見(jiàn)的血尿等，個(gè)別的患者是在進(jìn)行體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，檢查時(shí)均使用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。

1．2方法:

為比較普通CT與16排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率，選取的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者均先行普通的CT機(jī)進(jìn)行掃描，然后選用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。掃描時(shí)讓患者平躺，掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合下緣。將掃描參數(shù)設(shè)定為120kV的電壓，150mA的電流，層厚和層間距均為5mm，重建層厚1.25mm。部分患者按照需要行增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑為非離子型對(duì)比劑碘海醇，經(jīng)肘靜脈注射90～100ml，流率3.5ml/s，追蹤腎上極處主動(dòng)脈閥值達(dá)100Hu時(shí)啟動(dòng)掃描，隨后再延遲30s及5min進(jìn)行掃描，最后將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶筇幚砉ぷ髡具M(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

在對(duì)此次研究的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機(jī)的掃描之后，96例確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，38例確診為泌尿系統(tǒng)腫瘤，18例確診為泌尿系感染，12例為腎盂和輸尿管先天發(fā)育異常，診斷正確率為99.39%。而采用普通CT機(jī)確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石90例，確診為泌尿系統(tǒng)腫瘤34例，確診為泌尿系感染14例，確診為腎盂和輸尿管先天發(fā)育異常11例，診斷正確率為90.30%。通過(guò)對(duì)比可以很明顯的了解到，在使用16排螺旋CT機(jī)掃描之后的診斷準(zhǔn)確率較普通CT有很大的提升。

3討論

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是泌尿系統(tǒng)最為常見(jiàn)的疾病，常通過(guò)腹部平片(KUB)、靜脈腎盂造影(IVP)檢查以及B超確診。上述檢測(cè)手段往往對(duì)陽(yáng)性結(jié)石很容易診斷，但是對(duì)于陰性結(jié)石、腎盂癌、輸尿管癌或者患者腹部腸腔內(nèi)容物較多的情況易漏診、誤診，而且IVP在檢查腎功能不佳或輸尿管梗阻較嚴(yán)重的情況下診斷作用受限;普通CT盡管能夠?qū)Σ糠株幮越Y(jié)石及腎盂癌、輸尿管癌進(jìn)行掃描，但是并不能對(duì)泌尿系統(tǒng)做全方位、立體觀察，檢查過(guò)程中還會(huì)受到呼吸、層厚、患者自身情況等各種因素影響，無(wú)法進(jìn)行三維重建，漏診率較高，對(duì)臨床治療方案制定影響很大。多層螺旋CT采用薄層容積掃描，然后再將掃面獲取的原始圖像經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的圖像進(jìn)行處理成MPR、VR、SSD及CTVE，這不僅可以非常明確地顯示結(jié)石、泌尿系占位性病灶形態(tài)、大小、所處部位，還能夠直觀地確定梗阻部位，如果患者梗阻較為嚴(yán)重，或腎功能不佳，則可以延遲掃描;如果顯影仍然不佳，則可以根據(jù)病變處解剖位置行原始圖像的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，此時(shí)仍然能夠非常清楚地辨別梗阻部位、泌尿系統(tǒng)的積水程度，還能夠通過(guò)CT尿路造影(CTU)，清楚的顯示腎盂、輸尿管及膀胱的全貌，對(duì)腎盂、輸尿管的變異、畸形、受壓及狹窄等改變能清晰顯示。這些功能及特點(diǎn)，是普通CT及傳統(tǒng)影像學(xué)檢查均無(wú)法達(dá)到的。泌尿系統(tǒng)梗阻最常見(jiàn)的病因是泌尿系結(jié)石、腫瘤，其他如泌尿系感染(結(jié)核、膿腫)、先天性發(fā)育異常、血管源性、腹腔手術(shù)后所致的粘連等也是引起泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因。結(jié)石性梗阻:多層螺旋CT結(jié)合軸掃及三維重建技術(shù)，能夠非常準(zhǔn)確地對(duì)結(jié)石的大小、數(shù)目、部位、形態(tài)等信息準(zhǔn)確判斷，可以很容易的對(duì)輸尿管結(jié)石與輸尿管鄰近區(qū)域鈣化及盆腔內(nèi)靜脈石進(jìn)行鑒別，另外，還可以清楚地對(duì)腎盂及輸尿管積水程度、結(jié)石周?chē)斈蚬芄鼙谠龊袂闆r等進(jìn)行觀察。腫瘤性梗阻:CT表現(xiàn)為梗阻部位軟組織腫塊，增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化，CT高分辨率掃描可顯示病灶周?chē)址讣稗D(zhuǎn)移情況，與鄰近血管的關(guān)系等，并與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。泌尿系感染性疾病:CT平掃及增強(qiáng)掃描可顯示病灶內(nèi)膿腫/空洞的形態(tài)，對(duì)顯示鈣化、無(wú)功能腎臟及腎周侵犯情況優(yōu)于傳統(tǒng)X線(xiàn)檢查。采用多層CT增強(qiáng)技術(shù)獲取的尿路圖像，可以讓雙側(cè)尿路成像均集中于一張圖像中，更為直觀地評(píng)估腎功能以及占位病變?cè)鰪?qiáng)程度、尿路的畸形情況。本研究患者通過(guò)采用16排螺旋CT尿路成像，有較好的圖像顯示。與普通CT檢查比較，整個(gè)掃描過(guò)程時(shí)間明顯縮短，而得到的影像學(xué)信息大大增加，檢查前不需要求患者做腸道準(zhǔn)備，不用腹部加壓，僅需要在檢查前適當(dāng)憋尿，為兒童和老年患者提供了更大的方便。多層螺旋CT掃描針對(duì)泌尿系梗阻的診斷有較高的特異性和敏感性，更加適合于泌尿系統(tǒng)微小病變的檢查，有利于疾病的早期診斷［7］。多層螺旋CT掃描速度快，并且通過(guò)其強(qiáng)大的圖像處理后，能快速地對(duì)圖像的細(xì)節(jié)部分予以重建，能夠很好的顯示整個(gè)泌尿系統(tǒng)，能夠非常清晰地顯示諸如結(jié)石、腫瘤、尿道畸形等各種引起梗死的原因及腎盂、輸尿管的積水程度，并可直觀的反映出病變的形態(tài)、大小、與周?chē)M織間的關(guān)系，從腔內(nèi)外觀察病變，能夠準(zhǔn)確定位及區(qū)分病變的良惡性，對(duì)腫瘤患者可進(jìn)行腫瘤分期，全方位滿(mǎn)足臨床的需求［8］。多層螺旋CT尿路成像(CTU)結(jié)合平掃及增強(qiáng)后多期掃描，不僅可以觀察尿路情況，而且還可以觀察泌尿系統(tǒng)臟器病變及臟器的顯影功能，對(duì)梗阻后的腎功能做出評(píng)價(jià)，這些對(duì)臨床治療有非常好的指導(dǎo)意義。

作者：陳英育 陳奕鵬 宋國(guó)亮 單位：廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院放射科