泌尿外科手術(shù)護理精選(九篇)
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第1篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
1.1護理方法：兩組患者均處于硬膜外麻醉狀態(tài)下實施手術(shù)，均針對于手術(shù)特點實施圍術(shù)期的護理措施，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理干預(yù)。在患者接受手術(shù)治療以前，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)充分探討患者的病癥情況，從而制定更為適合該患者的手術(shù)治療方式、突況處理方式以及護理方式。與此同時，護理人員應(yīng)當(dāng)充分保證手術(shù)相關(guān)使用物資的準(zhǔn)備情況，以保證手術(shù)得以順利進行。除此之外，還應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)護理人員進行手術(shù)前的病房探訪工作，這個非常重要。只有通過手術(shù)前的病房探訪，護理人員才能夠直接將術(shù)中以及術(shù)后需要注意的各項事項告知患者。并且對于精神狀態(tài)不良或者心理壓力大的患者，應(yīng)當(dāng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，從而促使患者能夠以非常良好的狀態(tài)積極配合手術(shù)治療。②術(shù)中護理干預(yù)。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)隨時監(jiān)控病患的各項生命體征變化。在手術(shù)前必須準(zhǔn)備好相關(guān)的止血設(shè)備，以防止出現(xiàn)意外。手術(shù)全程應(yīng)當(dāng)是無菌操作，從而降低患者在手術(shù)治療期間的感染率。護理人員還應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度調(diào)節(jié)到適宜程度，以減少患者的不適感。③術(shù)后護理干預(yù)。護理人員應(yīng)當(dāng)及時通知有關(guān)科室做好患者術(shù)后的相關(guān)準(zhǔn)備工作。如若護理人員需要搬動患者，那么動作一定要輕緩。與此同時，還應(yīng)當(dāng)做好病患的回訪工作，充分了解病患的飲食情況、康復(fù)鍛煉情況。
1.2觀察指標(biāo)：對兩組患者的平均手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后離床活動時間等內(nèi)容進行觀察對比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等臨床資料均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
泌尿外科同其他科室有所不同，該科室所收治的患者都較為特殊，手術(shù)操作要求也比較高。在以往的治療手段中，大多使用傳統(tǒng)開放式手術(shù)對患者進行臨床治療，雖然最終能夠取得一定的成效，然而在術(shù)后患者的預(yù)后恢復(fù)緩慢，并且機體需要承受比較大的創(chuàng)傷，使得許多患者對于該種手術(shù)方式具有恐懼心理。當(dāng)前，伴隨著我國微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，后腹腔鏡技術(shù)已然越發(fā)完善，當(dāng)前已在泌尿外科逐漸發(fā)揮出了越來越重要的作用。為了提高對于泌尿外科患者的臨床治療效果，在臨床工作中采用了后腹腔鏡手術(shù)對其進行治療，治療效果顯著。
第2篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科 圍手術(shù)期 心理護理 護理問題 護理措施 效果評價
圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），指護士從迎接病人進入 外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù) 中期和手術(shù)后期 [1] 。外科護士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是在術(shù)前全面評估病人的身 心狀況，采取措施使病人具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確保病人安全和手 術(shù)的順利實施；術(shù)后幫助病人盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)。我科從 2011年以來，對手術(shù)患者施行了圍手術(shù)期系統(tǒng)化整體護理，術(shù)后患者身心健康恢復(fù)順利?，F(xiàn)結(jié)合治療及護理過程，就泌尿外科患者圍 手術(shù)期護理工作進行探討和研究。
1 臨床資料 本組患者共120 例，男73 例，女47 例。年齡2 個月～92 歲，診斷：前列腺增生 45 例、膀胱腫瘤21 例、泌尿系結(jié)石22 例、精索靜脈曲張7 例、腎上腺腫瘤2 例、腹 股溝疝 6 例、腎癌 8 例、輸尿管癌 4 例，前列腺癌 5 例。其中，術(shù)后合并傷口感染 2 例，下肢靜脈血栓形成 1 例，附睪炎 2 例，均治愈。全組患者無圍手術(shù)期死亡，未發(fā) 生與護理有關(guān)的并發(fā)癥。
2 心理護理
2.1 建立良好的護患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵。建立良好的護患關(guān)系首先從患者 入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并使患者簡單了解自己的 病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。
2.2 共性化與個性化心理護理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式 及不同的心理反應(yīng)程度，同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度可來自于不同的原因。 因此，對于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進行心理疏導(dǎo)，如從認(rèn)知的角度啟 發(fā)患者，指出其所患疾病的相關(guān)原因。
2.3 進行相關(guān)的健康宣教，提高心理護理的質(zhì)量 從患者入院到出院，分階段進行健康宣教，使其對所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療 措施、術(shù)前術(shù)后的注意事項，以及康復(fù)和預(yù)防等方面有一定的了解，提高患者的心理 承受能力，增強機體的耐受力防止手術(shù)后并發(fā)癥，是促進康復(fù)的措施之一。
2.4 發(fā)揮家庭支持作用 了解患者真實疾患者常局限于家庭，因而家庭支持對于患者具有很大的作用。做好家屬的工作，通過患者家屬良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，擺脫顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。
2.5 定時進行護理評估并記錄，了解患者的心身狀況，以指引心理護理的方向 我科對每一個住院患者，均填寫一份外科患者入院評估表和護理問題項目單。從中評估記錄患者從入院開始到出院為止，住院期間的生命體征、精神、心理、飲食、 睡眠、行為狀況、嗜好、?？茩z查情況以及治療護理措施、效果評價等。
2.6 效果評價 根據(jù)對120 例擇期手術(shù)患者進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮患者占90.5%； 包括：擔(dān)心收費過高、擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)、擔(dān)心術(shù)后效果不佳、擔(dān)心術(shù)后功能障礙；對 手術(shù)有顧慮者占69.3%，包括：怕手術(shù)不成功、怕復(fù)發(fā)；精神緊張者占89.9%。經(jīng)過對 120 例擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理后，記錄評價分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明 顯改善。120 例患者均能以較為健康的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒接受、配合手術(shù)的治療， 基本在預(yù)期內(nèi)康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。
3 臨床護理 一個護理小組的責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者自入院到出院的全部護理過程?；颊呷朐杭笆?術(shù)后，根據(jù)患者情況開出護矚，按照護理計劃，進行護理工作。
3.1 入院介紹與衛(wèi)生宣教 在本組120 例患者入院時，責(zé)任護士均向其做自我介紹，并介紹病區(qū)與醫(yī)院的環(huán)境， 有關(guān)醫(yī)護人員的情況。講解有關(guān)的衛(wèi)生科普知識。對于惡性腫瘤的患者，要突出做好 心理護理。對于尚不知道自己患了惡性腫瘤的患者，暫時實行嚴(yán)格的保護性醫(yī)療和護 理。
3.2 術(shù)前基礎(chǔ)護理 了解患者有何不良嗜好，對于有吸煙習(xí)慣的 35 例患者，勸其戒煙。對于患有胃病 肝病的患者，進食易于消化的食物。術(shù)前 3 天開始，讓患者練習(xí)咳嗽排痰及在床上大 小便，指導(dǎo)患者練習(xí)縮肛運動及勾腳運動。責(zé)任護士參加術(shù)前討論，了解手術(shù)過程，對 于行經(jīng)腹腔根治性手術(shù)的患者，術(shù)前晚流質(zhì)飲食，術(shù)晨溫肥皂水灌腸排便。
3.3 術(shù)后基礎(chǔ)護理 術(shù)后患者常規(guī)留監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征并 記錄。特別是血壓的變化，發(fā)現(xiàn)血壓過低、面色蒼白、腹痛、四肢厥冷等異常情況， 應(yīng)及時報告醫(yī)師處理?；颊呓^對臥床，減少搬動，防止活動性出血及管道脫出。保持 床單整潔、干燥、預(yù)防褥瘡發(fā)生。每小時測體溫1 次。持續(xù)低流量吸氧。
3.4 術(shù)后管道護理 分別妥善固定各種引流管，每根導(dǎo)管必須標(biāo)志明確，防止脫出和弄錯部位。保持引 流管道的通暢，防止受壓打折。必要時可在引流管體外部分做上標(biāo)記，以便觀察引流 管有無脫落。留置導(dǎo)尿管的患者定期尿道口護理。 定期更換引流袋，注意無菌操作，動作要輕柔。防止將引流管扯出。
3.5 術(shù)后并發(fā)癥的觀察、預(yù)防 責(zé)任護士應(yīng)對手術(shù)常見的并發(fā)癥有所了解，除切口感染，出血等手術(shù)的共性并發(fā)癥 外，每種手術(shù)都有其特殊的并發(fā)癥，腰部切口的腎癌根治術(shù)可能損傷胸膜，造成氣胸， 術(shù)后當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時，要及時報告醫(yī)師進行處理。
3.6 出院后的護理指導(dǎo) 患者出院前，根據(jù)疾病的種類及手術(shù)類型的不同，對其出院后的有關(guān)護理進行相 應(yīng)的指導(dǎo)，對于輸尿管造瘺的病人，囑其定時更換清洗尿袋，保護瘺口周圍皮膚。人 造可控膀胱的患者，教會病人定時清潔導(dǎo)尿，前列腺切除術(shù)后，有尿失禁的患者，囑 患者堅持做盆底肌肉功能鍛煉。并安排患者定期隨訪 [2] 。
4討論 系統(tǒng)化整體護理是以患者為中心，一個護理小組對患者進行全過程、全方位的系 統(tǒng)護理，更容易與患者進行思想交流和實施心理護理。說明了系統(tǒng)化整體護理以及與 患者感情交流在護理及治療過程中的重要作用。要提高系統(tǒng)化整體護理的質(zhì)量，提高 療效，必須做好基本的護理工作。系統(tǒng)化整體護理，使護士有條件對患者的病情有更 深入的了解，為做好細(xì)致入微的護理工作創(chuàng)造了條件?；镜淖o理工作做好了，才能 更加顯示整體化護理的優(yōu)越性。泌尿系統(tǒng)患者，需要進行綜合治療。手術(shù)只是治療過 程的一部分，圍手術(shù)期護理也只是整個護理過程的一部分。因此，要指導(dǎo)患者出院后 加強營養(yǎng)，定期復(fù)查，定期進行免疫治療、化療或放療等后續(xù)治療 [3] 。這對提高患者的 健康意識，提升生活質(zhì)量具有重要意義。
【參考文獻(xiàn)】
第3篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
資料與方法
2010年7月～2011年4月完成泌尿外科單孔腹腔鏡手術(shù)21例。其中腎囊腫去頂減壓術(shù)13例；雙側(cè)精囊靜脈高位結(jié)扎術(shù)7例；隱睪腹腔鏡探查術(shù)1例。男15例，女6例；年齡12～69歲，平均42歲；手術(shù)時間30～90分鐘，平均50分鐘；經(jīng)腹腔途徑8例，經(jīng)腹膜后途經(jīng)13例；住院時間3～7天，平均4.5天。
結(jié) 果
經(jīng)腹腔取臍下弧形切口或經(jīng)腹膜后(根據(jù)CT提示腎囊腫具置)取腋中線與髂棘上的合適，部位切開2～3cm切口，逐層進入腹膜后間隙，置入氣囊，注入CO2氣體500ml。建立后膜腔后在由此切口置入單孔通道所有器械，包括攝像頭、光源、專用手術(shù)刀都濃縮到一個孔內(nèi)。21例手術(shù)均順利完成，無1例中程開放及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。1例腎囊腫因位置深，術(shù)中增加一個穿刺點。13例腎囊腫患者術(shù)后病理均為單純性腎囊腫，1例隱睪成人患者探查發(fā)現(xiàn)已萎縮，予以切除，病理已實為萎縮性。所有病例隨訪至今，無復(fù)發(fā)。
積極有效的圍手術(shù)期護理是保障手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的重要保證。
⑴心理護理：責(zé)任護士向患者和家屬講述腹腔鏡手術(shù)過程、優(yōu)點及可靠性，消除顧慮，增強手術(shù)信心，以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。
⑵術(shù)前護理：①健康狀況評估：由于手術(shù)是全麻及CO2氣腹下進行，術(shù)中和術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的心肺功能紊亂。因此術(shù)前必須做胸片、心電圖檢查。吸煙者術(shù)前1周禁煙。②改善全身情況，做好限期手術(shù)準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)和處理合并癥，提高手術(shù)耐受性。③術(shù)前注意飲食及腸道準(zhǔn)備。
⑶術(shù)后護理：①一般護理；術(shù)后密切觀察體溫、脈搏、呼吸血壓和意識的變化，每30分鐘測量1次。術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。鼻導(dǎo)管吸氧6小時，氧流量2～3L/分，以糾正麻醉術(shù)后與術(shù)中CO2彌漫入血所產(chǎn)生的高碳血癥和呼吸性酸中毒。②引流管的護理：妥善固定腹膜后乳膠管和保留尿管，防止扭曲、受壓，保持有效引流，并每天清潔。用0.5%碘伏棉球清潔尿道口，每天更換引流袋。腹膜后乳膠管一般于術(shù)后3～5天拔除。
⑷并發(fā)癥的護理：①高碳酸血癥，腹腔鏡手術(shù)是在全麻及CO2氣腹下完成，CO2經(jīng)腹膜大量吸收入血可引發(fā)高碳酸血癥。術(shù)中注意調(diào)整通氣量即應(yīng)用人工高流量通氣潮氣量10～15ml/L，術(shù)后延長吸氧時間，可有效糾正呼吸性酸中毒。本組患者無高碳酸血癥發(fā)生。②皮下氣腫：因人工氣腹時CO2殘留于人體疏松組織可致皮下氣腫，多發(fā)生于胸腹部、陰囊處?；颊呖捎屑缤础⒈惩春透骨幻浲?，告知患者盡早活動，多翻身、取舒適臥位。后一般2～3天內(nèi)延長吸氧時間可完全吸收而自行消失。及時向患者解釋清楚，以免增加心理負(fù)擔(dān)。③穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而整貼黏貼不牢致穿刺孔滲血，因此術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)密切觀察有無滲血。不能因腹壁沒有切口，只有一個創(chuàng)口而忽視對腹壁傷口的觀察。本組出現(xiàn)2例穿刺孔滲血并浸濕敷料，及時更換敷料并加壓包扎，穿刺孔出血得到有效控制。
第4篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
【關(guān)鍵詞】泌尿外科；老年患者；手術(shù)護理；安全隱患；對策
在泌尿外科手術(shù)中，老年患者所占比重較大，由于老年患者的生理機能和心理素質(zhì)下降，加之手術(shù)置管的因素，給泌尿外科老年患者手術(shù)護理帶來一定的安全隱患，所以，需要制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。本科回顧并分析了60例老年手術(shù)患者的臨床資料，對手術(shù)護理中的安全隱患進行總結(jié)，并制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本科自2014年6月至2015年6月期間收治的60例泌尿外科手術(shù)老年患者，分為干預(yù)組和對照組，每組30例。干預(yù)組中，男25例，女5例，年齡61-86歲，平均（69.1±2.4）歲，對照組中，男27例，女3例，年齡60-85歲，平均（68.6±3.5）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2安全隱患
對實施安全護理干預(yù)措施前6個月泌尿外科的護理缺陷進行總結(jié)分析，主要安全隱患包括以下幾點：
1.2.1生理因素 老年患者生理機能與心理素質(zhì)不斷下降，對外科手術(shù)的承受能力減弱，在術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒；患者的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，影響了手術(shù)的實施和身體的恢復(fù)。且老年患者的身體素質(zhì)下降，在行為和感覺方面的反應(yīng)比較遲緩，易發(fā)生燙傷和墜床等情況。同時老年患者的抵抗力也較差，術(shù)后活動少，長期臥床會發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。
1.2.2疾病及藥物因素 老年患者常會合并心腦血管疾病或慢性疾病，平時服用的一些藥物可能會影響手術(shù)的效果，老年患者的特異性表現(xiàn)較差，癥狀表現(xiàn)不典型，若對病情觀察不夠仔細(xì)，則會發(fā)生嚴(yán)重后果。
1.2.3管道因素 因手術(shù)需要，常會將膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管等留置在患者體內(nèi)，術(shù)后對患者隨意改變常會使管道受壓、扭曲和脫落等，造成引流不暢，且患者會因為留置導(dǎo)管刺激產(chǎn)生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，甚至?xí)l(fā)大出血，威脅患者的生命安全。
1.2.4護理人員因素 護理人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，隨意將護理操作流程簡化，不嚴(yán)格按照護理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行操作；缺乏無菌操作意識，有造成醫(yī)源性感染的可能；欠缺嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)，操作不當(dāng)，引起安全事故。
1.2.5管理因素 醫(yī)院缺乏到位的管理措施及監(jiān)督力度，在護理操作中存在人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護理操作制度、護理記錄不夠全面、準(zhǔn)確等，造成安全事故的發(fā)生。
1.3護理干預(yù)措施
1.3.1心理護理干預(yù) 護理人員應(yīng)在術(shù)前對患者的病情及心理狀況進行準(zhǔn)確地了解，積極與患者溝通，緩解患者的負(fù)性情緒，保證患者的睡眠充足；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，保持最佳的心理狀態(tài)，必要情況下對其應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥物。
1.3.2加強整體護理 根據(jù)患者的手術(shù)需要，對患者進行合理選擇；嚴(yán)格按照護理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行各項操作；給予患者及時的心電監(jiān)護；對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，在麻醉未清醒時也要為患者提供舒適的護理服務(wù)，防止生硬的操作及護理[2]。
1.3.3注重護理操作與安全意識培訓(xùn) 護理人員需具備豐富的護理經(jīng)驗和嫻熟的操作技能，強化護理人員的安全意識，注重圍手術(shù)期的護理安全，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作和無菌操作規(guī)程，詳細(xì)清楚、及時地做好各項記錄，護理資料要保存完善。
1.3.4加強對儀器設(shè)備與重點環(huán)節(jié)的管理 對醫(yī)療儀器設(shè)備要定期檢修及養(yǎng)護，保證儀器設(shè)備的性能，增強護理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險意識；對重點對象與重點環(huán)節(jié)要加強護理安全管理，實時監(jiān)控，保證護理安全。
1.3.5加強對患者的健康宣教 護理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后對老年患者進行健康宣教，有效處理潛在的安全隱患，增強患者各個方面的安全意識。還可以定期舉辦安全教育座談會，加強與患者的溝通，對于工作中的不足及時改進。
1.4評價指標(biāo)
客觀評價兩組患者的護理質(zhì)量、護理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS12.0軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，若P
2結(jié)果
通過對患者實施有針對性的護理干預(yù)措施，干預(yù)組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯減少，護理質(zhì)量的評分明顯上升，患者及家屬的護理滿意度顯著提高。兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3結(jié)論
存在于泌尿外科老年患者手術(shù)護理中的安全隱患，主要包括技術(shù)安全因素與非技術(shù)安全因素，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護理技術(shù)及經(jīng)驗等；非技術(shù)因素有護理環(huán)節(jié)或條件不當(dāng)?shù)?，本次實驗中的護理安全隱患包括生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員以及管理等。
手術(shù)護理安全隱患會對手術(shù)效果造成直接影響，所以非常有必要采取有效的護理干預(yù)措施。在泌尿外科老年患者手術(shù)的安全護理中，必須注重應(yīng)用風(fēng)險管理和前饋控制，對各項護理安全事故的發(fā)生做好預(yù)防控制，更科學(xué)全面地做好安全護理。不斷更新護理理念，增強護理人員的安全意識，提高護理人員的技術(shù)水平，對重點環(huán)節(jié)與對象加強管理，切實做到安全護理，減少護理安全風(fēng)險的發(fā)生。
總之，對于泌尿外科老年患者的手術(shù)護理，護理人員要保持高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，根據(jù)患者存在的安全隱患，實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護理服務(wù)，減少安全事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和手術(shù)療效，促進患者早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
第5篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；護理
自從1991年美國Clayman首次成功施行腹腔鏡經(jīng)腹腔途徑腎切除術(shù)以來，腹腔鏡在泌尿外科疾病治療中的應(yīng)用得到迅速普及。與開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在遵循傳統(tǒng)外科手術(shù)原則的前提下，不僅療效滿意而且具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)點，但由于受到二維視野及學(xué)習(xí)曲線的限制，腹腔鏡手術(shù)存在一定的并發(fā)癥[1]，了解這些并發(fā)癥的特點，加強圍手術(shù)期的護理不僅能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有效控制并發(fā)癥。我院對1210例在泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥情況進行了研究，同時對其護理措施做了探討，詳細(xì)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院泌尿外科2007年3月～2014年6月采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者1210例，其中男890例，女320例，平均年齡（54.1±3.4）歲。經(jīng)腹腔201例，經(jīng)后腹腔1009例，包括精索內(nèi)靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腎上腺切除及部分切除術(shù)、腎切除術(shù)及部分切除術(shù)、腎腫瘤剜除術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、多囊腎去頂減壓術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、全膀胱切除+回腸膀胱術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等。手術(shù)前對所有患者進行病情診斷，不存在腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。
1.2方法 患者全部采用氣管插管全麻，對于上尿路手術(shù)、患者取側(cè)臥位，能夠擴大手術(shù)操作空間。經(jīng)腹腔的腹腔鏡術(shù)，患者取45°側(cè)臥位，而經(jīng)腹膜后的腹腔鏡術(shù)則為完全性90°側(cè)臥位。經(jīng)腹腔途徑：平臥位、臍下及兩側(cè)麥?zhǔn)宵c線路分別置通道3個、分別置入Trocar、剪、鉗等實施手術(shù)。后腹腔途徑：健側(cè)臥位、腋中線、髂嵴上一橫指及腋前、腋后線上各制通道、置套管分別置入Trocar、剪、鉗等進行手術(shù)。
1.3護理方法 針對患者并發(fā)癥的發(fā)生原因，給予針對性護理。
2 結(jié)果
本組研究中1210例手術(shù)共發(fā)生并發(fā)癥49例，術(shù)中并發(fā)癥30例，包括后腹腔間隙出血l例，胸膜損傷4例，穿刺損傷出血4例，腹膜損傷1例，改開放手術(shù)20例。術(shù)后并發(fā)癥19例，其中切口皮下氣腫2例，尿漏4例，切口感染6例，CO2潴留、酸中毒4例，淋巴漏3例。所有并發(fā)癥經(jīng)過針對性的治療和護理后，均得到有效控制。
3 討論
3.1并發(fā)癥原因分析 ①穿刺部位出血：主要是腹腔鏡盲穿中對腹壁下血管造成損傷引發(fā)的。氣腹針和套管針的插入是腹腔鏡手術(shù)最危險的步驟，其并發(fā)癥的發(fā)生率為0.04%～0.5%；②麻醉術(shù)后并發(fā)癥：由于麻醉操作引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腹壓升高導(dǎo)致；③皮下氣腫：因為穿刺套管漏氣或者是氣腹壓過高使得二氧化碳?xì)怏w在患者皮下組織中擴散；④肩部及肋下疼痛：在氣腹結(jié)束后，腹腔內(nèi)二氧化碳未完全清除干凈，對膈肌產(chǎn)生刺激導(dǎo)致；⑤切口感染：在手術(shù)操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，或是對潛在病灶未能及時控制；⑥相關(guān)并發(fā)癥：包括擺放不當(dāng)導(dǎo)致患者的臂叢、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)損傷以及皮膚損傷。上肢過度外展有可能造成臂叢過牽損傷；當(dāng)患者處于較陡的Trendelenbury時，采用肩墊即可導(dǎo)致肩峰和鎖骨受壓造成臂叢損傷；不正確地彎曲手臂可造成尺神經(jīng)麻痹，特別是在上肢處于外旋狀態(tài)時；下肢使用綁帶不當(dāng)可造成腓神經(jīng)損傷[2]；⑦高碳酸血癥：目前，CO2是腹腔鏡建立氣腹最常用的氣體，氣腹時腹腔內(nèi)CO2壓力一般維持在12mmHg～15mmHg，由于腹膜具有一定的吸收功能，在壓力梯度下CO2可通過臟、壁腹膜彌散入血，使動脈血CO2分壓升高。
3.2護理對策
3.2.1術(shù)前護理
3.2.1.1護理評估 手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的一般情況，既往有無血尿史、有無其他伴隨疾病等。同時對患者重要臟器的功能情況、有無轉(zhuǎn)移病灶，以及患者及家屬對病情、擬采取的腹腔鏡手術(shù)治療方法、術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知程度，家庭經(jīng)濟狀況等也應(yīng)有所了解。
3.2.1.2心理護理 腹腔鏡手術(shù)是一種新的治療手段，由于患者對手術(shù)、麻醉了解較少，常使患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因而護理人員應(yīng)主動向患者講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，及與開放性手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點及術(shù)中術(shù)后的注意事項，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心及治療的依從性[3]。
3.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 囑患者充分休息，護理人員應(yīng)協(xié)助患者做好尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、X線胸片、心電圖、凝血機制、KUB+IVP、CT等檢查，遵醫(yī)囑術(shù)前l(fā)天給予備血、備皮，術(shù)前12h禁食，4h禁水，并在手術(shù)前晚給予患者通便灌腸1次，以排空腸道內(nèi)的積便及積氣，確保手術(shù)的順利進行[4]。
3.2.2術(shù)后并發(fā)癥護理
3.2.2.1穿刺部位出血護理 術(shù)后要加強對患者穿刺部位的觀察，看有無血腫現(xiàn)象。對于可能存在腹腔出血的患者，術(shù)后要加強生命體征監(jiān)測，特別是術(shù)后24～48h，密切觀察患者有無面色蒼白、脈速、血壓下降等休克癥狀，觀察穿刺孔有無滲血、滲液等情況，必要時置放引流管，觀察引流物顏色，提示有腹腔出血必須要及時報告醫(yī)生，進行開腹止血[5]。
3.2.2.2術(shù)后切口感染護理 術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素，注意體溫變化，有明顯感染時根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇足量敏感抗生素及時控制感染。保持敷料清潔干燥，注意切口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染的發(fā)生。
3.2.2.3皮下氣腫護理 若術(shù)中氣體壓力過高，氣體循筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，可捫及捻發(fā)音，均可于手術(shù)后1～3d自行吸收。就并發(fā)癥情況與患者及家屬解釋原因，幫助多翻身，保證舒適，鼓勵患者盡早下床活動，通過加速血液循環(huán)，自行吸收體內(nèi)少量的氣體。
3.2.2.4高碳酸血癥護理 術(shù)后常規(guī)給予低流量氧氣吸入，以提高氧分壓，鼓勵患者深呼吸，促進CO2排出。要時刻監(jiān)測二氧化碳分壓以及體內(nèi)氧飽和度，必要的時候進行機械通氣。
3.2.2.5肩部及肋下疼痛護理 手術(shù)中氣腹時速度不能過快，盡量使用加濕的二氧化碳?xì)怏w。術(shù)后出現(xiàn)肩部及肋下疼痛后護士要向患者解釋原因，腹壁加壓將氣體排出，或者是常規(guī)吸氧6h，疼痛即可緩解。如患者疼痛明顯需保持臀部高于胸部，使體內(nèi)的氣體集中在下半身，然后通過加強日常鍛煉將氣體排出[6]。
3.2.2.6相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護理 術(shù)中避免使用肩墊；避免將上肢置于過度外展位；用布帶從上胸部和肩部將患者安全地固定。術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥多采用支持對癥治療。
3.2.2.7麻醉術(shù)后并發(fā)癥護理 麻醉術(shù)后并發(fā)癥最常見的是惡心嘔吐以及呼吸道梗阻。由于患者術(shù)后未完全清醒，不正導(dǎo)致呼吸道梗阻，因此在返回病房后，患者要去枕平臥，頭偏向一側(cè)。清醒后有惡心嘔吐癥狀的患者要給予止吐治療，吐完后清潔口腔。
3.2.2.8引流管、尿管護理 臨床中引流管阻塞會導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面滲血、尿潴留出現(xiàn)。在術(shù)后護理中要對引流物的顏色進行觀察，做好觀察記錄，及時更換引流袋，認(rèn)真觀察引流管，保持暢通，確保引流管無扭曲或受壓后固定引流管，尿管阻塞要采用生理鹽水沖洗。
泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的開展能減少患者的創(chuàng)傷，縮短住院時間，使得腹腔鏡這一微創(chuàng)手術(shù)能在泌尿外科得以快速發(fā)展。經(jīng)后腹腔手術(shù)對腹內(nèi)臟器干擾少、損傷小，能明顯減少患者手術(shù)的創(chuàng)傷、術(shù)中出血量以及術(shù)后腹腔感染和腸道粘連的機會，縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時間。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；泌尿外科；護理
1前言
近年來，腹腔鏡技術(shù)在外科領(lǐng)域蓬勃開展，目前也成為了泌尿外科病房常規(guī)手術(shù)的首選，腎、輸尿管疾患都可以通過腹腔鏡技術(shù)來手術(shù)治療，既明顯減小了手術(shù)對病人帶來的創(chuàng)傷，又有利于病人的康復(fù)，還便于病人的圍手術(shù)期護理，明顯減輕了繁重的基礎(chǔ)護理工作量，對臨床護理工作產(chǎn)生了積極的影響。
2腹腔鏡手術(shù)的特點
腹腔鏡手術(shù)相對開放手術(shù)而言對病人及圍手術(shù)期護理工作有以下特點：①對患者侵襲小，體表傷口小，給病人保持了外觀的形體美；②術(shù)后患者痛苦小，疼痛感及程度輕微；③減少了一般開放手術(shù)的合并癥，如切口感染、胸膜損傷等；④患者手術(shù)后康復(fù)快；⑤明顯縮短了患者住院日，與開放手術(shù)相比，腎和腎上腺手術(shù)可以縮短5～7天，其他手術(shù)3～5天；⑥明顯減輕了護理工作量，有益于護士對病人實施更加細(xì)致的護理；⑦有效的減少了患者的住院費用。
3護理體會
3.1術(shù)前護理
(1)心理護理
由于后腹腔鏡手術(shù)在我國開展較晚，病人對新技術(shù)新療法缺乏可比性信息，多數(shù)病人對手術(shù)存恐懼心理。針對這種情況，我們應(yīng)耐心地疏導(dǎo)和解釋，給予誠摯的安慰和鼓勵，介紹術(shù)式的優(yōu)點及本院開展情況，并請同類手術(shù)病人現(xiàn)身說教，消除其思想顧慮，使其能積極配合手術(shù)治療.
(2)術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備做好相關(guān)檢查，如血尿常規(guī)、心電圖、B超、出凝血時間、凝血酶原時間、生化檢查、行靜脈腎盂造影，囑戒煙酒。腎上腺手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)特別注意調(diào)整血鉀和控制血壓 ，了解心、肺、肝、腎功能情況、內(nèi)分泌實驗室檢查、CT掃描明確發(fā)病部位；術(shù)前一天備皮備血，術(shù)前禁食12 h。術(shù)前晚灌腸以排空腸道的積便和積氣。術(shù)晨留置尿管、拍定位片。麻醉前用藥，應(yīng)備必要的各種急救藥品、搶救器材以及各種急救用物。
3.2術(shù)后護理
（1） 加強基礎(chǔ)護理
嚴(yán)密觀察患者生命體征，按全麻常規(guī)護理。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護，給予低流量間斷性吸氧。注意觀察呼吸，由于手術(shù)中CO2氣腹后，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的影響，可出現(xiàn)一過性高CO2血癥，嚴(yán)重時可發(fā)生肺栓塞。為保證肺的正常換氣功能，促使CO2排出，應(yīng)給予低流量間斷性吸氧。
（2）切口護理
腹腔鏡手術(shù)一般在腹壁或腰部作3～ 4個小切口(1～2 cm)，出血感染機會較小，術(shù)后無需縫合，可采用創(chuàng)可貼拉合、消炎、止血，注意觀察有無血液滲出，本組1例拔除引流管后，切口感染，經(jīng)過微波照射治療后痊愈，其他病例無特殊。
（3） 飲食護理
禁食12 h，拔除胃管后無腹脹等反應(yīng)后開始進食。如仍感腹脹，可視具體情況給予半流質(zhì)再逐漸過渡到普食。
（4）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理
(a)高碳酸血癥隨著腹腔鏡大手術(shù)的不斷發(fā)展，相對高壓和更長時限氣腹導(dǎo)致的高碳酸血癥和呼吸性酸中毒的問題，便有了重要的臨床意義。后腹腔鏡手術(shù)時，在腹膜后間隙長時間高壓灌注的CO2氣體，容易彌散吸收入血，引發(fā)高碳酸血癥，臨床表現(xiàn)為類似呼吸性酸中毒癥狀，因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予低流量吸氧，氧流量1～2L／min，密切觀察患者呼吸頻率，節(jié)律及呼吸的深淺度，做好呼吸道護理，保持呼吸道通暢，促進機體排出CO2 .(b)腹膜后腔出血：原因可為鈦夾脫落或病變組織脆弱、殘留組織過早脫落，應(yīng)注意觀察生命體征及腹膜后腔引流情況。(c)肩背疼痛?？上蚧颊吣托慕忉專瑖谄溥m當(dāng)改變，一般不需特殊處理，術(shù)后3―5 d可自行緩解。(d)皮下氣腫的觀察：術(shù)中氣腹壓力過高，c02氣體循筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，重者可達(dá)頸面部皮下，可捫及捻發(fā)音。術(shù)后應(yīng)觀察有無咳嗽、胸痛、呼吸頻率變化。本組有2例出現(xiàn)雙側(cè)胸背部皮下氣腫。手術(shù)后2―5d自行吸收。
4結(jié)束語
后腹腔鏡手術(shù)是目前泌尿外科較先進的微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用日趨廣泛，對護士也提出了高層次、高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)要求。只要我們確實、有效地做好各項護理工作，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)，就能在臨床減輕護士工作量，節(jié)省護理人力，提高護理工作效率。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科； 腹腔鏡； 圍手術(shù)期護理； 加速康復(fù)外科理念； 應(yīng)用價值
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0085-03
現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。然而較長一段時間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡技術(shù)雖然具有上述應(yīng)用優(yōu)勢，但也存在一些應(yīng)用風(fēng)險，可能對患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[2]。提高腹腔鏡手術(shù)治療的安全性不僅僅與手術(shù)醫(yī)師的操作技能有關(guān)，與患者的圍手術(shù)期護理也存在密切關(guān)系[3]。加速康復(fù)外科理念是一種新型的護理指導(dǎo)方法，目前已在多種疾病患者的圍術(shù)期護理中得到應(yīng)用，且獲得了良好的應(yīng)用效果[4]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對該種護理指導(dǎo)方法在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)做出以下總結(jié)匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究納入2014年2月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者作為研究對象。手術(shù)類型：腎囊腫開窗術(shù)19例，腎上腺腺瘤切除術(shù)13例。采用單雙號法將32例患者分為加速康復(fù)組和一般組，每組16例。加速康復(fù)中男10例，女6例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。一般組中男11例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在開展前已事先獲取患者及其家屬的知情和同意。
1.2 方法
采用泌尿外科常規(guī)圍手術(shù)期護理模式對一般組患者實施臨床護理，護理內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、術(shù)后飲食護理、環(huán)境護理等。對加速康復(fù)組患者實施加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的泌尿外科圍手術(shù)期護理，具體護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前宣教，術(shù)前向患者講解加速康復(fù)外科理念相關(guān)知識及疾病手術(shù)治療的相關(guān)知識，加強患者對自身所患疾病的認(rèn)識和臨床護理的認(rèn)識，緩解患者的擔(dān)憂情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術(shù)前1晚對患者進行飲食管理，術(shù)前8 h要求患者禁食、禁水，給予患者靜脈滴注葡萄糖溶液。協(xié)助部分疾病治療需要的患者進行腸道準(zhǔn)備。（3）術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，24 h后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者在病床上進行一些主動活動及被動活動，避免長時間臥床產(chǎn)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（4）患者住院期間，定期清掃患者病房，適當(dāng)開窗通風(fēng)，確保患者病房內(nèi)溫度、濕度適宜，床單、物品整潔。（5）患者術(shù)后未排氣前，給予患者靜脈注射營養(yǎng)液或進食半流質(zhì)飲食，排氣后恢復(fù)正常飲食，以高蛋白、高纖維的食物為主，禁食油炸、辛辣、堅硬類食物。（6）出院前對患者實施出院指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康教育手冊，囑咐患者定期復(fù)查病情。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究選取的用于評價兩組患者圍手術(shù)期護理效果的指標(biāo)包括：（1）術(shù)后引流時間；（2）術(shù)后住院時間；（3）術(shù)后并發(fā)癥情況；（4）護理滿意度。護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：獲取方式問卷調(diào)查，自制含有十分滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調(diào)查問卷，患者進行單項選擇后回收統(tǒng)計結(jié)果，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 Y果
2.1 兩組術(shù)后引流時間、住院時間比較
經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時間、住院時間均短于一般組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
加速康復(fù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，一般組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.106，P=0.044），見表2。
2.3 兩組護理滿意度比較
加速康復(fù)組患者的護理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.971，P=0.036），見表3。
3 討論
長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)的主要原因為手術(shù)治療所具有的創(chuàng)傷性[5]。而相對于開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷性明顯減輕，在促進患者術(shù)后早日康復(fù)上具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。但與此同時，微創(chuàng)手術(shù)也存在一些風(fēng)險因素，會對患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，如術(shù)后并發(fā)癥等。這一狀況，提示臨床接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者的圍手術(shù)期護理也不容忽視[6]。
加速康復(fù)外科理念是依托于微創(chuàng)手術(shù)所誕生的一種護理指導(dǎo)方法。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用該種理念指導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理，能夠促使患者的圍術(shù)期護理更加精細(xì)化，護理有效性得到提高，繼而能夠縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，有利于減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[7]。本次對加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值進行研究發(fā)現(xiàn)，該種理念指導(dǎo)的精細(xì)化護理，不僅能夠滿足患者疾病康復(fù)對臨床護理的需要，同時還能滿足患者的心理需要及遠(yuǎn)期自我保健需要，能夠減少患者腹腔鏡手術(shù)治療過程中存在的風(fēng)險。
本次研究結(jié)果顯示加速康復(fù)組患者的術(shù)后引流時間、住院時間均較一般組患者短，并發(fā)癥發(fā)生率較一般組患者低，護理滿意度較一般組患者高。由本次研究結(jié)果可知加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理，可促進患者病情早日康復(fù)，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；泌尿外科手術(shù)；泌尿道感染
住院的患者長期受到疾病的影響，其機體的功能和免疫力都會受到不同程度的影響而下降，較易出現(xiàn)感染現(xiàn)象[1]。相關(guān)研究報道，臨床上發(fā)生醫(yī)院感染率較高的的科室為泌尿外科，感染情況的發(fā)生會嚴(yán)重影響疾病治療的效果，延緩患者的恢復(fù)情況[2]。所以要對加強護理泌尿外科患者的護理，避免發(fā)生泌尿道感染，我院對其泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后行以優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好的臨床效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 擇取我院于2014年6月～2015年6月進行泌尿外科手術(shù)的236例患者，根據(jù)其入院的時間進行分組，分為參照組和實驗組各118例。實驗組中男82例，女36例，年齡22～54歲，平均年齡（42.89±2.64）歲；參照組中男76例，女42例，年齡21～55歲，平均年齡（43.16±2.93）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1參照組 行常規(guī)護理，主要內(nèi)容有遵醫(yī)囑給藥、環(huán)境護理和消毒處理等。
1.2.2實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行以優(yōu)質(zhì)護理：①科學(xué)教育和管理醫(yī)院的醫(yī)護人員，嚴(yán)格按照相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來施行護理功能，定期監(jiān)測醫(yī)護人員的手部菌落菌群，避免醫(yī)護人員的手部攜帶病菌，避免因醫(yī)護人員使用藥物不當(dāng)或不規(guī)范的操作而導(dǎo)致泌尿道感染，不僅能夠?qū)︶t(yī)護人員的技能進行提升，同時有效降低了發(fā)生醫(yī)院感染的概率；②嚴(yán)格管理使用抗菌藥物，避免出現(xiàn)濫用抗菌藥物的情況和產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)密監(jiān)護對患者給藥時的相關(guān)不良反應(yīng)；③患者在術(shù)后的臥床期間，護理人員要定期幫助患者進行翻身和改變，協(xié)助患者活動四肢，避免產(chǎn)生壓瘡；④對患者的引流管和尿管等留管進行強化管理，定期消毒滅菌，避免置管導(dǎo)致泌尿道感染；⑤嚴(yán)密監(jiān)測病患的各項身體指標(biāo)，保持患者所處的環(huán)境干凈穩(wěn)定，提高患者的自身免疫能力和抵抗能力；⑥對患者行以心理護理，護理人員應(yīng)當(dāng)與患者進行積極地交流和溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者的不良情緒，使患者能夠保持輕松愉快的心情，積極配合治療和術(shù)后護理。
1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的概率并進行比較，比較兩組患者的護理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2對其予以檢驗，只有滿足P
2 結(jié)果
實驗組的術(shù)后泌尿道感染發(fā)病率顯著低于參照組，實驗組中術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的患者有10例，感染率為8.47%；參照組患者術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的患者有32例，感染率為27.12%，其差異在統(tǒng)計學(xué)層面上具有意義，P
3 討論
在醫(yī)院感染中常見的感染為泌尿道感染，進行泌尿外科手術(shù)的患者因手術(shù)創(chuàng)傷，其自身免疫力大幅度降低，而尿道是一個濕潤密閉的環(huán)境，較為適宜病原菌生長[3]。泌尿道感染也被稱為尿路感染，是指尿路中的病原體生長和繁殖，對泌尿道的組織和黏膜產(chǎn)生侵犯而導(dǎo)致炎癥，是一種常見的細(xì)菌感染。尿路感染有兩種，為上尿路和下尿路感染，上尿路感染就腎盂腎炎，下尿路感染未膀胱炎和尿道炎[4]。約有90%以上的尿路感染是因單一細(xì)菌感染，而大多數(shù)的門診患者和50%的住院患者，其感染的病原菌為大腸埃希桿菌，主要發(fā)病機制為：①尿道口和腸道口存在細(xì)菌菌落，其擴散至尿道；②細(xì)菌由于尿液返流逆行進而結(jié)合上皮細(xì)胞受體，繁殖致使炎癥；③細(xì)菌通過尿液湍流行至腎臟，炎癥在未得到及時控制的情況下致使腎組織損傷，進而形成纖維化。
長期的尿潴留和尿管置流都會引發(fā)術(shù)后的泌尿道感染?；颊咝g(shù)后產(chǎn)生泌尿道感染后，會受到嚴(yán)重的影響，不僅會影響到患者的術(shù)后康復(fù)情況，感染還可能發(fā)展為膀胱感染，甚至導(dǎo)致其它疾病發(fā)生，給患者的生理和心理都帶來了較大的打擊和負(fù)擔(dān)[5]。所以，要通過一定的護理措施來建設(shè)減少泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的概率。本組研究中，使用我院的優(yōu)質(zhì)護理來對泌尿外科手術(shù)患者施以護理干預(yù)，結(jié)果表明，患者術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的概率明顯降低。優(yōu)質(zhì)護理主要從醫(yī)護人員和患者兩個方面進行護理干預(yù)，首先對醫(yī)護人員機進行強化管理，避免因醫(yī)護人員使用藥物不當(dāng)或不規(guī)范的操作而導(dǎo)致泌尿道感染，不僅能夠?qū)︶t(yī)護人員的技能進行提升，同時有效降低了發(fā)生醫(yī)院感染的概率。對患者的護理干預(yù)是多個方面的，并且在其中添加了心理護理的措施，避免患者的不良情緒對體內(nèi)分泌激素的情況產(chǎn)生影響，進而對機體的各項活動產(chǎn)生影響，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。細(xì)節(jié)護理方面更加關(guān)注患者的細(xì)節(jié)，如定期消毒患者的導(dǎo)尿管，檢查排尿量防止尿液的過度殘留，有效避免患者術(shù)后發(fā)生泌尿道感染，降低感染的發(fā)生率。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對抗生素的使用多加關(guān)注，合理運用抗生素藥物，避免過度使用抗生素而產(chǎn)生耐藥性。
綜上所述，泌尿外科手術(shù)后對患者施以優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效降低術(shù)后發(fā)生泌尿道感染的概率，促進預(yù)后，臨床上值得推廣應(yīng)用。
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第9篇：泌尿外科手術(shù)護理范文
[關(guān)鍵詞]安全管理；泌尿外科；臨床效果；不良事件
最近幾年隨著生活環(huán)境和生活方式的改變，泌尿外科的手術(shù)量越來越大，術(shù)后的護理管理也是十分重要的[1-2]。該院為了驗證安全管理在泌尿外科術(shù)后護理中的應(yīng)用效果，選取部分患者作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月—2016年10月期間收治的泌尿外科患者165例作為研究對象，根據(jù)管理方法不同分為實驗組和對照組。實驗組有85例患者，男性患者有45例，女性患者有40例，年齡在28~46歲之間，平均年齡為（35.2±2.6）歲；對照組有80例患者，男性患者有43例，女性患者有37例，年齡在29~45歲之間，平均年齡為（35.8±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)護理管理模式，包括基礎(chǔ)護理和并發(fā)癥護理等。實驗組患者采取護理安全管理，具體操作如下：①基礎(chǔ)護理。護理人員為患者做好術(shù)后飲食護理、皮膚護理、口腔護理、大小便護理等，協(xié)助患者翻身，避免患者出現(xiàn)褥瘡，出現(xiàn)任何異常積極采取處理措施。②術(shù)后引流管護理。護理人員必須協(xié)助患者妥善安置、固定引流管，以免引流管因折疊、扭曲等影響正常引流。密切觀察患者引流液的顏色和引出量等，引流袋定期更換，確保引流袋的清潔和干燥，護理人員需要叮囑留置雙J管的患者采取站立姿勢，指導(dǎo)患者排尿。③切口護理。有切口的患者術(shù)后做好切口護理，如果患者切口出現(xiàn)紅腫、疼痛等，立即采取處理措施。④疼痛護理。患者術(shù)后絕大多數(shù)會出現(xiàn)疼痛，護理人員做好要給患者做好心理護理，緩解患者的不良情緒，評估患者疼痛，根據(jù)患者的疼痛等級實施對癥治療，可通過聽廣播、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時給予止痛藥止痛。⑤出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后在飲食方面的注意事項，多食用易消化、高纖維素的食物，注意養(yǎng)成良好的生活方式，向患者及家屬詳細(xì)介紹用藥相關(guān)注意事項。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并對比兩組患者護理后引流管異常、藥物差錯、跌傷滑倒以及壓瘡等不良事件的發(fā)生率以及患者對護理管理的滿意度，分析安全管理在泌尿外科的應(yīng)用價值。滿意度量表為該院自制，100分制，得分越高表明滿意度越高。
1.4統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者管理后不良事件發(fā)生率對比情況
實驗組患者管理后不良事件發(fā)生率為8.2%，對照組患者管理后不良事件發(fā)生率為31.3%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者對護理滿意度對比情況
實驗組護患者對護理管理滿意度為95.3%，對照組患者對護理管理的滿意度為82.5%，兩組患者的滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
泌尿外科術(shù)后護理中主要存在各種引流管潛在的風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥以及疼痛等不良事件，需要加強術(shù)后護理管理[3-4]。泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后一段時間內(nèi)大多會放置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、腎造瘺管、輸尿管旁引流管等多種引流管，由于患者術(shù)后容易發(fā)生出血，護理人員術(shù)后需要密切留意患者的引流液顏色，如果發(fā)生新鮮血尿需再次手術(shù)[5]。泌尿患者術(shù)后由于自身身體素質(zhì)差、抵抗力弱，自身機體免疫力低下，術(shù)后容易發(fā)生引流管異常、藥物差錯、跌傷滑倒以及壓瘡等，影響患者的生活質(zhì)量。疼痛也是泌尿外科患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，需要采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧6-7]。護理安全管理包括術(shù)后基礎(chǔ)護理、引流管護理、切口護理、疼痛護理以及出院指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護理主要是患者的病情觀察、飲食指導(dǎo)以及叮囑患者相關(guān)注意事項等，要確保患者術(shù)后的安全性；引流管的護理主要是確保患者術(shù)后正常引流，確保引流液的顏色正常；切口護理主要是避免患者術(shù)后發(fā)生切口感染，確保切口正常愈合；疼痛護理主要是根據(jù)患者的具體情況采取適當(dāng)?shù)闹雇捶椒?，緩解患者的疼痛；出院指?dǎo)主要叮是囑患者出院后正確用藥和合理飲食[8-9]。護理安全管理是針對泌尿外科患者術(shù)后存在的引流管異常、并發(fā)癥以及疼痛等風(fēng)險做好針對性和預(yù)防和護理，促進患者盡快康復(fù)。根據(jù)該院的研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者管理后不良事件發(fā)生率8.2%明顯低于對照組患者管理后不良事件發(fā)生率31.3%，兩組患者不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者對管理滿意度95.3%明顯高于對照組患者對管理滿意度82.5%，兩組患者對護理管理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明護理安全管理在泌尿外科中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低泌尿外科患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，這與國內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)報道[9]結(jié)論相近，具有一定的臨床價值，值得在泌尿外科中大力推廣應(yīng)用。
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