泌尿系統(tǒng)論文精選(九篇)
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第1篇：泌尿系統(tǒng)論文范文
1．1標本來源
大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年1月1日—2013年12月31日送檢的尿液標本2231份，采用培養(yǎng)鑒定、半定量計數(shù)和藥敏一體化的方法進行支原體分離培養(yǎng)和藥敏試驗，并檢測9種抗菌藥物對解脲脲原體的抑制作用。患者年齡18～75歲，其中男481例(21．6%)，女1750(78．4%)，均有不同程度的臨床癥狀或不潔史。
1．2標本采集
尿液標本采集前夜＞6h未排尿，患者清潔外陰后，留取中段尿液2～5mL置于無菌試管中，即刻送細菌室培養(yǎng)。
1．3試劑
支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒(珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，批號:2012084920)，試劑條配有3大類9種常用抗生素藥敏檢測孔，分別賦有高、低2種濃度藥物，強力霉素、米諾環(huán)素為8，4mg•L－1，交沙霉素為8，2mg•L－1，克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星均為4，1mg•L－1，支原體數(shù)量≥104CFU作為陽性診斷標準。
1．4檢測方法
嚴格按照試劑盒說明書的要求進行操作。將標本培養(yǎng)瓶和藥敏試劑條同時在37℃溫箱培養(yǎng)24h(解脲脲原體)和48h(人型支原體)。藥敏試劑條鑒定小孔內(nèi)的培養(yǎng)液由清亮黃色轉(zhuǎn)為清亮紅色者為陽性，不變色為陰性。藥敏試驗結(jié)果判定:高、低濃度微孔均未變色，表示敏感;高、低濃度微孔均變紅色，表示耐藥;低濃度微孔變紅，高濃度微孔不變色，表示中介。
1．5統(tǒng)計學方法
采用SPSS16．0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1感染情況
2231份標本中支原體感染775份，陽性率為34．7%。其中單純解脲脲原體陽性標本628份，陽性率為28．1%;單純?nèi)诵椭гw陽性標本116份，陽性率為5．2%;混合感染的標本31份，陽性率為1．4%。
2．2性別分布情況
628例單純解脲脲原體感染的患者中，男98例(15．6%);女530例(84．4%)。二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．3年齡分布情況
628例單純解脲脲原體感染的患者中，年齡＜18歲75例(11．9%)，年齡18～45歲318例(50．6%)，年齡46～64歲185例(29．5%)，年齡≥65歲50例(8．0%)。
3討論
第2篇：泌尿系統(tǒng)論文范文
1．1一般資料
選擇2012年3月～2014年3月期間于本院住院的患者30例，其中男3例，女27例，年齡12～71歲;糖尿病1型8例，2型22例;病程在3～38年，平均5～11年;尿道口感染5例，膀胱感染16例，腎盂腎炎9例;空腹血糖在(9．01±4．20)mmol/L;臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿淋漓不盡、尿潴留等癥狀;所有糖尿病診斷均符合1999年WHO診斷標準，泌尿系感染診斷標準符合1985年全國腎臟病學術(shù)會議鑒定標準，30例患者均進行清潔中段尿培養(yǎng)加藥敏試驗，尿路感染的診斷清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)革蘭陰性菌＞1×105/ml，革蘭陽性菌＞1×104/ml，每例均為連續(xù)3次送檢，至少2次培養(yǎng)出同一細菌，排除有泌尿系手術(shù)史、導(dǎo)尿史、妊娠等因素;20例有糖尿病并發(fā)癥，4例并發(fā)高血壓，6例并發(fā)腦血管病變，7例并發(fā)冠心病，合并N或視網(wǎng)膜病變15例，5例并發(fā)糖尿病腎病，其中合并1種并發(fā)癥者8例，2種以上者6例。
1．2檢測方法
采取中段尿培養(yǎng)的方法，具體方法如下。
1．2．1用物準備無菌導(dǎo)尿包、手套、20ml注射器、7～8號心內(nèi)注射針頭、注射盤、酒精燈、火柴、無菌培養(yǎng)小瓶、試管等。
1．2．2患者準備檢查前1d向患者交代檢查目的、要求及注意事項、中段尿留取方法。檢查前1d晚餐后禁水，囑患者睡前清洗會陰，憋尿至檢查日晨。1．2．3采集尿標本方法留取前清洗會陰并用碘伏消毒，棄去前段尿液，留取中段尿于無菌液培養(yǎng)管內(nèi)，并立即送檢。操作過程由專人負責，在嚴格無菌技術(shù)操作下進行。1．3結(jié)果30例患者均經(jīng)過控制血糖、針對藥物敏感試驗使用抗生素及提供個體化護理措施，均痊愈出院。
2相關(guān)因素
2．1年齡與病程
糖尿病患者合并泌尿系感染年齡＞60歲的發(fā)病率高于≤60歲者，年齡≤60歲者泌尿系感染9例，占30%，年齡＞60歲者泌尿系感染21例，占70%;病程＜10年者發(fā)病率高于≥10年者，病程＜10年者泌尿系感染7例，占23．5%，≥10年者泌尿系感染23例，占76．5%。
2．2分型與并發(fā)癥
1型8例，占26．5%，2型糖尿病22例，占73．5%;合并DM腎病5例，占16．5%，合并N或視網(wǎng)膜病變有15例占50%。已有研究表明:患DM10年后約有半數(shù)患者發(fā)生不同程度的糖尿病性神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變，而DM腎病多發(fā)生在DM發(fā)病10～15年以后，且DM腎病往往伴有視網(wǎng)膜病變。
2．3感染細菌菌屬
DM患者中段尿培養(yǎng):陽性菌的為17例，占56．5%，陰性菌的為13例，占43．5%。細菌菌屬中有革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌12例、肺炎克雷伯氏菌2例;余10例分別為腸球菌、光滑擬酵母菌、金黃色葡萄球菌、類白喉桿菌、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、微球菌等。
2．4性別
本組中男性糖尿病患者3例并發(fā)泌尿系感染，發(fā)生率為10%，女性糖尿病患者27例并發(fā)泌尿系感染，發(fā)生率為90%;女性糖尿病患者合并泌尿系感染發(fā)生率顯著高于男性患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。
3護理措施
3．1嚴格控制血糖
糖尿病患者并發(fā)泌尿系感染多發(fā)生于血糖控制欠佳的患者，年齡較大的患者發(fā)病率亦較高，DM患者并發(fā)泌尿系感染，單純靠飲食、鍛煉、口服降血糖藥物很難控制血糖，應(yīng)配合胰島素治療，進行胰島素治療時，準確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑種類正確、劑量準確、按時注射及注射時間、部位、方法正確，以免影響降糖效果;盡早進行胰島素治療尤其是胰島素泵治療，可明顯縮短高血糖的控制時間，更快地清除高血糖的毒性，將血糖控制在一個比較穩(wěn)定的水平，防止血糖忽高忽低，大幅度波動，損害防御機制加重病情。定期監(jiān)測血糖、尿糖的變化，通過控制血糖，不僅可以減少尿路感染的發(fā)生，而且，對于已發(fā)生者可以提高機體的抵抗能力，改善尿路的內(nèi)環(huán)境，使之有利于尿路感染的治愈。
3．2嚴密觀察病情
護理人員應(yīng)加強巡視，嚴密觀察病情及生命體征、血象的變化，觀察有無尿急、尿頻、尿痛、會瘙癢及尿液的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時記錄、及時匯報醫(yī)生，給予相應(yīng)的措施;加強口腔護理，囑患者勤漱口和保持口腔清潔，觀察口腔粘膜的變化，防止真菌感染的發(fā)生;長期臥床患者易發(fā)生呼吸道感染，幫助患者定時翻身、拍背;密切觀察有無藥物的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)及時處理;糖尿病泌尿系感染患者機體抵抗力差，可適當應(yīng)用免疫增強劑提高患者機體免疫力。
3．3會護理
糖尿病患者由于機體的防御功能較正常人低下，對感染的易感性較高。經(jīng)報道，女性糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率是非糖尿病患者的2～3倍，糖尿病合并泌尿系感染患者因尿糖的刺激，會皮膚常有瘙癢，尤其是女性患者，由于高糖尿和排尿不凈易于細菌的滋生，泌尿系統(tǒng)感染加重又會造成血液感染，血液擴散又易引發(fā)全身感染，因此，對患者及家屬做好有關(guān)糖尿病及尿路感染知識教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，穿棉質(zhì)、柔軟、寬松、吸水性好、透氣性好的內(nèi)衣，每日更換;保持會清潔，囑患者每次排尿后可用溫水清洗會，防止和減少瘙癢和濕疹發(fā)生。
3．4健康教育
護理人員定期對患者及家屬進行糖尿病相關(guān)知識教育。首先讓患者及家屬了解在糖尿病的治療中控制飲食的重要性，控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，飲食均衡，合理膳食，提倡粗纖維飲食;讓患者加強自我管理，根據(jù)患者的身高、體重為其制訂飲食計劃表，堅持少量多餐、定時、定量、定餐的原則;掌握測定尿糖留取四段尿液的方法及判定尿糖定性結(jié)果的知識、低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等，使患者主動配合治療。向患者及家屬講解藥物治療的作用、注意事項、不良反應(yīng)等;屬患者多飲水，病情允許的情況下每天飲水2500ml以上，以保證體液的平衡并排出足夠的尿量，進行生理性膀胱沖洗，必要時可靜脈補充入量，囑患者勤排尿，以達到?jīng)_洗尿路細菌及排泄毒素的作用;協(xié)助患者建立有規(guī)律的生活制度，加強體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，提高機體抵抗力。
3．5合理使用抗生素
大多數(shù)DM患者合并神經(jīng)病變、高脂血癥、低蛋白血癥，而各種慢性并發(fā)癥的存在如患者營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、各臟器功能障礙、抵抗力下降亦是導(dǎo)致患者易發(fā)泌尿系感染的原因。因此，積極控制感染的是關(guān)鍵。根據(jù)患者的尿培養(yǎng)、菌落計數(shù)和藥敏試驗結(jié)果，加強臨床抗生素使用的規(guī)范管理，足量、足療程、合理使用抗生素。對感染嚴重者可靜脈聯(lián)合用藥，盡量選對腎臟毒性小的抗菌藥。避免長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物，以防菌群失調(diào)。注意觀察抗生素的療效，如癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生，更換有效抗生素。慎用糖皮質(zhì)激素，以免引起菌群失調(diào)。本組病例中無一例發(fā)生菌群失調(diào)。
3．6心理護理
DM是終身性疾病，其病情復(fù)雜，大部分患者心理緊張、抱怨聲不斷，存在負性情緒，對治療缺乏信心，自身遵醫(yī)行為差，再加上泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，病情遷延，易使患者產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望情緒。因此，護士應(yīng)主動與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，認真聽取患者傾訴，進行心理指導(dǎo)，給他們以更多關(guān)懷，向患者講解泌尿系感染的誘因、治療及轉(zhuǎn)歸，逐漸改變錯誤認知，使患者認識到只要積極配合治療，泌尿系感染是可治愈的，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護士通過對家屬進行教育指導(dǎo)，可使家屬明白家庭支持對疾病控制的重要性，促使家屬對患者進行督促和協(xié)助，給予患者極大的心理安慰，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。
3．7留置尿管的護理
為避免加重泌尿系感染的發(fā)生，應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿，對合并神經(jīng)源性膀胱者，要訓練患者白天每2－3h排尿一次，以代償排尿感缺乏，盡量避免或減少尿道插管。尿潴留明顯必須導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，采用閉式引流，病情允許時盡早拔除尿管，需長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)使用氣囊導(dǎo)尿管，加強觀察，記錄24h尿量，注意觀察尿量、尿液顏色、酸堿度，應(yīng)用碘伏消毒外陰及尿道口2次/d，保持引流管通暢，引流管應(yīng)低于膀胱位置防止尿液逆流。牢固固定導(dǎo)尿管，防止滑脫，留置最佳時間為1周，長期留置者每月更換尿管1次，集尿袋應(yīng)每天更換1次，應(yīng)定時，恢復(fù)膀胱植物神經(jīng)功能。
4小結(jié)
第3篇：泌尿系統(tǒng)論文范文
1.1一般資料：我院自2013年1月至2014年6月實施婦產(chǎn)科手術(shù)患者10820例，其中泌尿系統(tǒng)損傷患者共36例，年齡28~47歲。其中輸尿管損傷患者21例，膀胱損傷患者15例，總發(fā)生率為0.33%。
1.2治療方法：泌尿系損傷類型包括輸尿管損傷21例，膀胱損傷15例。及時發(fā)現(xiàn)并修補是治療膀胱、輸尿管損傷的最有效的治療方法。術(shù)中出現(xiàn)輸尿管輕度壓傷者可通過觀察局部血液供應(yīng)情況及是否漏尿，是否放置雙J形輸尿管導(dǎo)管視情況而定，若情況嚴重則實施輸尿管段吻合手術(shù)或輸尿管穿孔修補手術(shù)，術(shù)后安放雙J型輸尿管導(dǎo)管作為支架。其若術(shù)后出現(xiàn)膀胱損傷，在確診后盡早給予膀胱修補術(shù)，對于較嚴重的膀胱損傷，為確保膀胱引流通暢，加快傷口愈合，需進行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
1.3統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分比（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
手術(shù)原因包括剖宮產(chǎn)10例，卵巢腫瘤9例，子宮肌瘤7例，惡性腫瘤全子宮切除術(shù)3例，子宮內(nèi)膜異位3例，絕育術(shù)3例。其中，輸尿管損傷患者21例，占58.3%，膀胱損傷患者15例，占41.7%。
3討論
婦產(chǎn)科手術(shù)是導(dǎo)致醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因。導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因有以下幾點：①術(shù)前膀胱未排空、導(dǎo)尿管引流不暢或者宮頸肌瘤壓迫膀胱致術(shù)中膀胱充盈、擴張、壁變薄，易造成膀胱損傷。②由于膀胱與宮頸形成瘢痕性粘連，或與壁層腹膜粘連導(dǎo)致盆腔病變復(fù)雜，術(shù)者無法正確辨認生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的位置導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)直接損傷。③在子宮全切術(shù)中，膀胱分離度不夠或與陰道壁分界不清，陰道斷端縫合或止血時穿透膀胱壁，可導(dǎo)致膀胱陰道瘺。④某些癌性病變?nèi)缏殉材[瘤或子宮肌瘤累及輸尿管使輸尿管移位造成解剖關(guān)系發(fā)生改變，易造成輸尿管損傷。⑤若手術(shù)持續(xù)時間長，使輸尿管游離時間過長，從而損傷輸尿管鞘膜，導(dǎo)致血供減少，造成輸尿管的缺血壞死或手術(shù)剝離時損傷神經(jīng)導(dǎo)致缺血而形成尿瘺。此外醫(yī)師術(shù)中操作不當，經(jīng)驗不足，未熟練掌握解剖位置，也會造成術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷。加之近年來剖宮產(chǎn)率的不斷上升，均增加了輸尿管、膀胱損傷的概率。為避免婦產(chǎn)科手術(shù)對患者泌尿系統(tǒng)的損傷及其他并發(fā)癥，減少其帶來的傷害，應(yīng)注意以下問題：婦產(chǎn)科醫(yī)師必須充分掌握女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的解剖關(guān)系并了解可能會發(fā)生的解剖變異，術(shù)前仔細檢查以確保的手術(shù)方案的合理性和科學性，術(shù)中提高警惕，沉著冷靜的應(yīng)對手中可能出現(xiàn)的的廣泛粘連和大出血等狀況，對于廣泛粘連術(shù)，從盆腔側(cè)腹膜先將輸尿管游離能較好預(yù)防損傷泌尿器官；盆腔手術(shù)應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，使膀胱在術(shù)中處于空虛狀態(tài)；對于較大的腫瘤導(dǎo)致的輸尿管走向及解剖關(guān)系發(fā)生改變的情況，應(yīng)首先分清輸尿管走向，必要時將輸尿管游離。對于需要游離膀胱的子宮切除術(shù)，膀胱游離要充分。在手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)師要對患者的泌尿器官狀況進行仔細的檢查，確保盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的損傷并及時治療。本文分析的臨床案例經(jīng)修復(fù)后均恢復(fù)良好。
第4篇：泌尿系統(tǒng)論文范文
1.1一般資料
本組患者65例，年齡28—45歲，平均38歲。手術(shù)方式：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。隨機分為兩組，護理組35例，對照組30例，兩組患者一般資料等無顯著性差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)護理
術(shù)前完成各項檢查，進行心理護理，做好陰道、腸道及皮膚準備。術(shù)中、術(shù)后加強護理和留置尿管護理，同時密切觀察呼吸、心率、體溫、血壓等生命體征變化，留意患者的疼痛主訴。針對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進行有規(guī)劃、有目的的護理。
1.2.2預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的護理
（1）加強護理人員的無菌觀念，保證整個導(dǎo)尿過程的無菌、通暢和密閉。在更換引流袋或是液時都要細心操作，防止病菌侵入機體。
（2）縮短置管時間：通過促進膀胱功能的恢復(fù)來縮短置管時間，減少泌尿系統(tǒng)受感染幾率，可加強腹肌和膀胱肌的鍛煉來實現(xiàn)膀胱功能的恢復(fù)。首先要跟患者講明原因，取得配合，在病情允許的情況下，盡早進行鍛煉，做收腹及提肛運動，每次為10-15min，每天至少做3次。
（3）減少反復(fù)置管的幾率：選擇管質(zhì)較軟，易于國定而不易脫落的導(dǎo)尿管；掌握好拔管的時機。拔管前先徹底消毒會和尿道口周圍，并將氣囊內(nèi)液抽凈，可在術(shù)后24h膀胱充盈的情況下進行。
（4）加強相關(guān)的健康指導(dǎo)：保持會陰清潔，可在術(shù)后適當使用潔陰洗劑清潔外陰并用碘伏棉球消毒尿道口及與尿道口接觸的導(dǎo)尿管部分，大小便后要及時清洗外陰與。囑患者多喝水，保持每日的尿量大于2000ml，可使尿路自動清潔，為減少刺激，盡量穿棉質(zhì)清潔內(nèi)衣。
（5）盡早發(fā)現(xiàn)感染征兆：護理人員要積極詢問病情并仔細觀察，早期發(fā)現(xiàn)感染征兆。
1.2.3泌尿系統(tǒng)感染診斷標準
當患者出現(xiàn)以下情況時，則診斷為敏系統(tǒng)感染：（1）尿離心后，鏡檢白細胞為5—8個／HP；（2）尿液細胞計數(shù)，白細胞大于10ul；（3）尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105／ml。
1.3數(shù)據(jù)處理
應(yīng)用SPSS軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
治療后護理組發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)為3例，占8.6%，對照組發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)為11例，占36.7%，兩組對比具有顯著性差異。
3討論
