泌尿外科臨床感染防治對策分析
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[摘要]目的分析泌尿外科感染因素并給出針對性的防治對策。方法隨機抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對象，并且根據分析需要把患者分成兩組，感染組是治療時間出現感染患者，未感染組是治療期間沒有出現感染患者，對比治療獲得感染因素。結果分析兩組患者資料中，患者出現感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例），感染組患者留置尿管時間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），采用入侵治療的感染組有27例、未感染組9例。兩組數據對照差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論泌尿外科導致患者感染因素為多方面，醫(yī)護人員需找出感染因素，采取有效措施防止，以此來保證患者減少感染風險。
[關鍵詞]感染因素；泌尿外科；防治對策
泌尿外科收治的患者病癥種類多，許多患者帶有傳染性疾病，該種患者在醫(yī)院停留治療容易導致其他患者感。對醫(yī)院的感染途徑分析，主要包括兩種途徑，一種是直接性感染；另一種是間接性感染。直接感染主要是患者直接接觸病毒感染，比如手術感染，護理交叉感染等。間接感染主要的傳播途徑是空氣，由非接觸造成的感染。泌尿外科患者出現感染后，會增加患者治療難度，影響患者身體健康。因此醫(yī)院醫(yī)護人員，對患者治療過程，需尋找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此來減少患者感染風險[1-2]?；诖?，隨機抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對象，分析泌尿外科容易出現的感染因素，并且找出針對性解決措施，以此減少患者感染風險。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽選該院78例泌尿外科患者（患者全部經過倫理委員會批準）為研究對象，并且根據分析需要把患者分成兩組。感染組患者主要是在治療過程中感染者，該次抽選感染者38例，感染的患者女性患者居多，有女性患者23例，男性感染患者15例，感染組患者年齡偏大，平均年齡在61.3歲。未感染組為治療過程中沒有出現感染患者，該次抽選的患者有未感染患者38例，男性患者22例，其余為女性患者，未感染組患者年齡相對較小，平均年齡為35.2歲。
1.2納入與排除標準
納入標準：①患者必須符合泌尿外科疾病臨床標準；②年齡＞18歲；③該次為住院患者，沒有住院患者不在選擇標準中；④患者必須同意研究，并且簽署研究同意書。排除標準：①有其他嚴重疾病者排除在外，比如有肝腎功能性疾病，或者患者有嚴重的腫瘤疾病不能參與研究；②患者入院以前在其他醫(yī)院接受過手術治療；③孕婦不在選取標準內；④對使用藥物過敏者不在研究組內；⑤研究以前患者出現感染情況者不在研究范圍內。
1.3方法
該次采用的方法是資料回顧法，采用資料回顧法需對患者資料收取，因此前期收集資料質量直接關系分析結果。為保證收集資料準確性，開展資料收集時對醫(yī)護人員開培訓工作，要求醫(yī)護人員熟練掌握資料收集方法。其次是制定資料收集標準，主要是對患者治療時間、住院時間、患者年齡、患者性別和基礎性疾病等資料收集。再次是對資料的處理工作，資料收集完成后，需采用數據化處理方法，并且把資料存入醫(yī)院計算機儲存中心，方便對資料的使用。最后是對比分析，抽選患者資料，對比感染患者和未感染患者之間資料存在的差異，以此來找出患者感染因素。1.4觀察指標對感染患者的診斷過程中是按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行[3]，同時診斷患者感染情況時，需結合實際情況，比如對患者身體特征分析，患者病例分析和實驗檢查等方法來確診患者是否感染，以此來保證診斷的準確性。
1.5統(tǒng)計方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
分析兩組患者資料中，患者出現感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例（χ2=5.456），感染組患者留置尿管時間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），感染組采用入侵治療有27例、未感染組9例。兩組數據對照差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
3.1泌尿外科患者感染因素分析
泌尿外科出現的感染因素主要有以下方面的內容：①患者感染和自身的年齡有直接關系?；颊唠S著年齡增長，自身抵抗力會下降，再加上患者受疾病的傷害，也會降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治療過程中，由于患者自身身體因素會出現感染。同時有研究機構對患者年齡感染因素分析，隨著患者年齡增長，患者出現的感染成增長趨勢，也就是年齡越高感染風險越大[4]。在該次研究中，感染患者年齡在55歲以上者有26例，占68.42%，由此可見年齡因素能夠影響患者出現感染。②侵入式操作。對患者采用侵入操作也是影響患者感染的因素之一，患者采用手術治療會增加感染風險，同時患者采用兩次以上手術，會增加感染，在該組的研究中，感染組兩次以上侵入治療患者有27例，占71.05%，和邢桂生[5]在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染臨床及病原菌調查》中給出的69%數據相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治療有關系。③抗生素藥物的不合理使用。抗生素有著抗感染功能，但是抗生素不合理使用，會導致患者免疫系統(tǒng)混亂，造成細菌有抗體，因此會增加患者感染幾率?；颊咧委熓褂脙煞N以上抗生素，會增加感染幾率，同時有參考文獻證明，患者使用抗生素種類越多，出現感染幾率會越高。④患者合并癥對感染因素的影響。患者同時有兩種以上疾病需要治療，該種情況會增加患者感染幾率，該組研究中，感染組有兩種疾病的患者有31例，占比在81.58%。因此患者自身合并癥越多，出現感染風險越高。⑤住院時間影響因素。住院時間影響患者的感染因素中，主要表現為兩個方面，一個是患者主要時間長，證明患者疾病嚴重，疾病會導致身體素質變低，因此會導致患者感染風險增加；另一個是患者住院時間長，會增加接觸醫(yī)院時間，醫(yī)院為病菌存留地，因此也會增加患者感染。⑥醫(yī)護人員因素：在該次研究中，雖然沒有體現出醫(yī)務人員會導致患者感染因素增加，但是通過筆者對[參考文獻]查詢，影響患者感染的一個重要因素和醫(yī)護人員有直接關系。醫(yī)護人員導致患者出現的感染，主要表現在交叉感染上。醫(yī)護人員對患者觀察和治療時，需和患者接觸，同時泌尿外科患者病情種類多，許多患者會攜帶感染病菌，醫(yī)護人員和該類患者接觸后，再和其它患者接觸，會出現交叉感染風險。因此在泌尿外科工作人員，需嚴格按照無菌操作治理，以此來減少患者出現感染幾率[6]。
3.2泌尿外科開展的預防感染措施
①加強感染預防：在泌尿外科感染中導尿管使用時間直接影響患者出現感染，因此導尿管是影響患者感染的主要因素，護理人員需注意觀察導尿管使用情況，以此防止患者出現使用導尿管出現的感染。護理人員開展具體防感染操作過程中，可有采用以下防范措施：患者接受手術治療時，需對患者使用置入導尿管，因此操作導尿管時選采用無菌操作，導尿管置入完成后馬上把儲尿袋和導尿管相連接。采用連接目的是做好密封效果，防止細菌進入導致患者感染。患者使用導尿管時還需防止尿液回流導致的感染，采取措施是導尿管要置放在膀胱以下，采用引力來保證尿液順利排出。②加強基礎護理：保證泌尿科的基礎護理質量，也可有效減少患者感染風險。加強基礎護理主要從以下方面開展：一是加強衛(wèi)生環(huán)境管理。護理人員需隨時保證患者病房干凈整潔，特別是病房空氣流通可有效減少患者感染幾率?；颊呤褂帽蝗斓壬钣闷沸韬突颊咂つw接觸，該方面也容易導致患者出現感染，因此要保證被褥干凈，清洗被褥時采用消毒處理。二是基礎護理中對患者制定合理飲食，合理飲食可以有效提高患者身體素質，患者免疫力增強可提高疾病的治療效果，還可有效防止患者出現的感染風險。三是加強和患者溝通，患者情緒低落會影響治療積極性，影響患者各項身體指標，容易導致患者出現感染風險。③加強對留置導尿管的管理工作：導尿管無菌操作非常重要，置入時需采用無菌操作，檢查時也需要采用無菌操作。醫(yī)護人員每天需接觸許多患者，醫(yī)護人員手會滯留大量細菌，對患者治療過程中，醫(yī)護人員檢查導尿管的使用情況，需采用無菌操作。同時采用導尿管，除考慮其自身的經濟價值以外，還需考慮導尿管使用價值，優(yōu)質導尿管可以有效減少感染風險。④加強對病區(qū)管理工作：患者出現感染因素中，一個是手術過程中；另一個是在治療個過程中，因此需對這兩個過程加強管理工作。開展病區(qū)管理工作中，一個是對手術環(huán)境管理，手術使用器具必須經過嚴格消毒，如果在使用過程中手術器具有污染情況，需立刻退回消毒室重新處理。手術室還需采用無菌操作，對手術室空氣消毒。手術工作人員嚴禁帶人其他私人物品，以此來減少患者手術感染的風險；另一個方面是對患者治療病區(qū)管理工作，對患者治療病區(qū)需對空氣消毒，醫(yī)院是病毒存留最多地方，對醫(yī)院病區(qū)空氣消毒，可有效減少空氣中的傳染病菌。對病區(qū)消毒過程中可采用紅外線消毒方法，也可采用臭氧對病房空氣消毒處理。在病區(qū)管理的另一個重心是對人員管理，醫(yī)院人流量大，主要是看望患者家屬，為減少人流量對患者導致的感染，可規(guī)定患者家屬探望時間，以此來控制醫(yī)院人流量，實現控制感染的目的[7-8]。綜上所述，泌尿外科出現感染因素中和導尿管使用有直接關系，和醫(yī)護人員有關系，也和患者有關系。因此開展防范措施中，需從患者、醫(yī)院、醫(yī)護人員著手采取防范措施，以此來減少患者出現感染幾率。
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作者：王振林 單位：山東德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科
