糖尿病患者臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

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[摘要]目的探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取2017年3月—2019年5月時(shí)間段至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共33例，給予常規(guī)護(hù)理）和護(hù)理路徑組（共33例，給予臨床護(hù)理路徑），對(duì)比兩組患者遵醫(yī)囑行為、血糖情況。結(jié)果護(hù)理路徑組患者自我血糖檢測(cè)（87.88%）、按時(shí)按量用藥（93.94%）、合理鍛煉（90.91%）以及堅(jiān)持飲食原則（90.91%）等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組的54.55%、60.61%、66.67%、69.70%（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，護(hù)理路徑組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；糖尿??；遵醫(yī)囑行為；血糖水平；并發(fā)癥

糖尿病是內(nèi)分泌疾病之一，主要是因微生物感染、機(jī)體免疫功能紊亂等原因引起的胰島功能減退，從而導(dǎo)致水、脂肪、糖以及蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。隨著人們生活方式的改變，各類(lèi)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而糖尿病發(fā)病率僅次于腫瘤疾病和心血管疾病，成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的重要疾病之一[1]。此疾病病程長(zhǎng)，血糖控制不穩(wěn)定，后期極易出現(xiàn)眼部、足部、腎臟的衰竭病變，并引起一系列并發(fā)癥。為改善這一情況，需采取有效護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知以及自我管理意識(shí)。臨床護(hù)理路徑是臨床常用的護(hù)理方式，主要以時(shí)間為主線，每個(gè)時(shí)間段采取合適的護(hù)理措施，以提高護(hù)理效果[2]?；诖耍撗芯窟x擇2017年3月—2019年5月收治的66例糖尿病患者，就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選擇至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組方式分為參照組（33例）和護(hù)理路徑組（33例）。參照組中男性患者17例、女性患者16例；年齡最大82歲、最小47歲，平均（58.78±6.06）歲；病程最長(zhǎng)15年、最短2年，平均病程（7.64±1.08）年。護(hù)理組中男性患者19例、女性患者14例；年齡最大80歲、最小45歲，平均（58.63±6.11）歲；病程最長(zhǎng)13年、最短3年，平均病程（7.48±1.03）年。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示對(duì)比研究成立。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員與患者交流，普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥以及自行測(cè)量血糖水平方法，提醒患者日常注意事項(xiàng)，糾正錯(cuò)誤病癥觀念。護(hù)理路徑組采取臨床護(hù)理路徑。具體內(nèi)容：①首先成立臨床護(hù)理路徑小組，責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，制定護(hù)理路徑表，并要求組員嚴(yán)格遵守表格內(nèi)容完成護(hù)理工作，日常監(jiān)督并定期檢查，及時(shí)糾正護(hù)理錯(cuò)誤情況。②住院第1天，護(hù)理人員積極與患者交流溝通，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的情況，之后介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及治療方式，同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知度并建立良好的護(hù)患關(guān)系。③住院第2天告知患者合理飲食對(duì)病情改善的重要性，并將飲食計(jì)劃告知給患者和家屬，讓家屬起到監(jiān)督作用。④住院第3天，告知患者合理用藥的重要性，并指導(dǎo)患者用藥，幫助患者掌握胰島素的正確使用方法，叮囑患者不要隨意更改藥物方案。⑤住院第4天指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)制定合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以免發(fā)生血脂、血糖代謝異常。⑥住院第5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，并根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性教育。⑦住院第6~8天，采取并發(fā)癥預(yù)防措施，并提醒患者主要個(gè)人衛(wèi)生。⑧出院前叮囑患者進(jìn)行日常生活注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)囑行為[3]。自擬調(diào)查問(wèn)卷，主要包括自我血糖檢測(cè)、按時(shí)按量用藥、合理鍛煉以及堅(jiān)持飲食原則4項(xiàng)內(nèi)容，問(wèn)卷發(fā)放66張，回收率100%。②血糖水平。檢測(cè)患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)囑行為對(duì)比

護(hù)理路徑組患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

兩組護(hù)理前的空腹血糖與餐后2h血糖水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后護(hù)理路徑組的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝疾病，典型癥狀即血糖偏高。一般情況下，血糖升高時(shí)相關(guān)病癥癥狀并不明顯，因此患病早期大多數(shù)患者的并不會(huì)發(fā)現(xiàn)。發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢、異常口渴、身體乏力以及反復(fù)饑餓感等征兆。糖尿病治療周期較長(zhǎng)，且要求患者有良好的遵醫(yī)囑行為，合理控制飲食，按時(shí)按量用藥，才能有效控制血糖水平并防止并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。因此單一的藥物治療并不足以控制病情發(fā)展，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者自我管理能力，才能達(dá)到血糖穩(wěn)定、降低并發(fā)癥的目的，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑主要根據(jù)患者住院時(shí)間，結(jié)合實(shí)際情況給予患者有效、優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，控制病情[6]。該研究對(duì)66例患者進(jìn)行對(duì)比研究，一組給予患者常規(guī)護(hù)理，另一組給予臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者自我血糖檢測(cè)、按時(shí)按量用藥、合理鍛煉以及堅(jiān)持飲食原則等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。護(hù)理路徑組血糖水平明顯低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑下，患者遵醫(yī)囑行為更優(yōu)，且血糖控制效果更好。首先需成立護(hù)理小組，制定護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照表格規(guī)劃完成護(hù)理服務(wù)。住院第1天介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)人員，同時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者的科學(xué)認(rèn)知，第2~5天，分別給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，先告知患者合理飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的積極作用，再給予正確引導(dǎo)。第6天指導(dǎo)患者如何監(jiān)測(cè)血糖，以便隨時(shí)觀察血糖變化。第7天需告知患者并發(fā)癥預(yù)防的重要性，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，確保預(yù)后效果良好。出院前叮囑患者生活注意事項(xiàng)。通過(guò)以上護(hù)理措施可有效控制血糖水平。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚蕾,楊蓉.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):61-63.

[2]高莉,周榕.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):979-981.

[3]張瑞新.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者診治中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2018,18(8):1428-1429.

[4]陳麗香.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2017,20(14):121-122.

[5]劉慶東.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,8(8):212.

[6]李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(18):175-177.

作者：張曉琳 單位：吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門(mén)診部