糖尿病護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周?chē)M織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾?。?］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療,缺乏持續(xù)專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。

1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無(wú)論是胰島素依賴(lài)性糖尿病還是非胰島素依賴(lài)性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。

1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進(jìn)行有效的心理護(hù)理糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛(ài)好組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，如門(mén)球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好如：聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、養(yǎng)鳥(niǎo)等來(lái)增添生活樂(lè)趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

1.5指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實(shí)施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺(jué)性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

1.7教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

1.8其他護(hù)理措施加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，規(guī)律治療過(guò)程易受個(gè)人生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報(bào)道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長(zhǎng)期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過(guò)家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過(guò)專(zhuān)科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

【參考文獻(xiàn)】

1何坪.社區(qū)護(hù)理.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003，130-133.

第2篇：糖尿病護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：糖尿??；飲食療法；護(hù)理

為了提高糖尿病患者的飲食治療及護(hù)理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者進(jìn)行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人均對(duì)糖尿病相關(guān)飲食知識(shí)不了解，在家飲食處于失控狀態(tài)，有的不吃米飯，只吃蔬菜。有的信所謂的偏方，只吃一兩種食物，還有諸多不良嗜好如嗜煙酒。針對(duì)上述情況，均對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢，并對(duì)飲食進(jìn)行合理配制及配合臨床用藥和護(hù)理，取得了良好的效果。

1臨床資料

糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年齡25~76歲，病程15天~10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、打工者等，正常體重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。

2方法

（1）根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、有無(wú)并發(fā)癥等因素來(lái)控制總熱能攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算，然后根據(jù)臥床休息、輕體力活動(dòng)20~25kcal/（kg・d），肥胖或消瘦者減少或增加5~10kcal/（kg・d）。（2）碳水化合物提供飲食總熱量的50%~60%，應(yīng)包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、新鮮水果（不含糖）作為每餐基礎(chǔ)［1］；（3）20%~25%的熱量來(lái)源于脂肪和油類(lèi)食物，其中不到30%的熱量應(yīng)來(lái)自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以內(nèi)，特別是伴有高血壓的病人。（4）蛋白質(zhì)不超過(guò)總熱量的15%，如魚(yú)、海產(chǎn)品、無(wú)皮雞肉、堅(jiān)果等。（5）少食多餐，食物選擇可根據(jù)各地不同食物品種和飲食習(xí)慣所決定，一日三餐，定時(shí)定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3［2］。

3結(jié)果

38例糖尿病患者通過(guò)平均一個(gè)多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見(jiàn)臨床癥狀緩解，結(jié)果均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)室檢查如下。

3.1糖尿病治療前后FBG、TG、Tch、HDL-c變化見(jiàn)表1。

表1糖尿病飲食治療前后FBG、TG、Tch、HDL-L的變化值（略）

3.2飲食療法對(duì)腎功能影響見(jiàn)表2。

表2飲食療法對(duì)腎功能影響（略）

4護(hù)理體會(huì)

4.1心理護(hù)理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動(dòng)很大，需要從心理上給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病知識(shí)，以達(dá)到最佳配合，并能使患者能及時(shí)做到自我監(jiān)測(cè)、自我調(diào)節(jié)。

4.2飲食護(hù)理制定食譜應(yīng)對(duì)患者基本情況、病情、飲食習(xí)慣而制定。同時(shí)，糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習(xí)慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當(dāng)，合理分配。

4.3進(jìn)餐注意事項(xiàng)應(yīng)用胰島素治療，須按時(shí)進(jìn)食，在注射后30min進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

4.4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)咨詢和宣教工作使患者懂得控制飲食對(duì)疾病治療重要意義，主動(dòng)配合治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

4.5注意觀察觀察患者血糖波動(dòng)范圍，進(jìn)食情況和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

4.6出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，并保持有規(guī)律的飲食制度，避免過(guò)度勞累，指導(dǎo)患者根據(jù)病情制定家庭食譜，介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法，并囑患者定時(shí)復(fù)查。

經(jīng)治療后，患者FBG、TG、Tch有下降趨勢(shì)，HDL有上升傾向，患者在采用飲食治療后腎功能保持穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明飲食療法對(duì)糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負(fù)荷，且能糾正代謝紊亂，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡。

［參考文獻(xiàn)］

第3篇：糖尿病護(hù)理論文范文

我科自2009年1月～2009年7月共收治53例糖尿病合并白內(nèi)障病人53例，并施以白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)，經(jīng)精心護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：、

1.1一般資料

本組患者53例（53眼）。男性19例，女性34例，年齡55～74歲，入院時(shí)空腹血糖7.8～9.0mmol/L33例，9.1～11mmol/L21例。尿糖均在+++~++++。根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為Ⅱ型糖尿病。

1.2治療方法

球周麻醉下白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)。

1.3結(jié)果

本組的患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，5～7d以后視力得到恢復(fù)。患者在出院一周之后，回院進(jìn)行復(fù)查，在一個(gè)月內(nèi)需要每周進(jìn)行復(fù)查一次，之后的每月進(jìn)行復(fù)查，在三個(gè)月之后就只需要半年復(fù)查一次，醫(yī)院的隨訪6個(gè)月～1年。本組的53患者的視力均穩(wěn)定，并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥狀。

2護(hù)理

2.1手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1飲食護(hù)理

糖尿病的基本治療法之一是飲食方面的指導(dǎo)，非常重要。飲食的原則要堅(jiān)持：高纖維、低脂肪、高維生素的平平衡。進(jìn)食的時(shí)間要有規(guī)律并且不能過(guò)量。內(nèi)分泌醫(yī)生在患者手術(shù)之前需要制定出對(duì)患者適合的食譜以及藥物的治療方案后，護(hù)理的人員要及時(shí)的想患者推薦介紹該食譜的對(duì)該病的輔助治療的意義以及具體性的措施。本組的53例患者服用了醫(yī)生制定食譜以及接受了藥物治療后，有41例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0mmol/L以下，有12例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0～8.3mmol/L。

2.1.2心理護(hù)理

對(duì)于患者，手術(shù)能引發(fā)患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)?；颊邔?duì)手術(shù)的擔(dān)心：術(shù)中是否疼痛以及是否感到不合適，手術(shù)之后傷口的愈合度是否成功以及視力是否能提高等。因此，作為護(hù)理人員必須要向患者以及家屬詳細(xì)的介紹白內(nèi)障的病變過(guò)程、影響，同時(shí)還講清楚治療的方法，預(yù)后以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，例如：教會(huì)患者在手術(shù)的過(guò)程中抑制打噴嚏和咳嗽的方法，練習(xí)眼球向下方注視的方法等。本組的53例患者在手術(shù)前都出現(xiàn)了不同程度的惶恐與焦慮，在經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的盡心照料之后，使患者增加了對(duì)手術(shù)的信任感和安全感，同時(shí)也能更好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

2.1.3術(shù)前的準(zhǔn)備

首先，全身的護(hù)理：在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)科檢查，如：心電圖、血常規(guī)、血糖、尿糖的測(cè)定、胸片等，對(duì)患者的身體進(jìn)行全面的評(píng)估，做好患者眼部A、B超的檢查以及角膜曲率的測(cè)定。其次，眼部的護(hù)理：為了清潔、抑制、殺滅眼結(jié)膜內(nèi)的細(xì)菌，因此，給予患者常規(guī)性維生素滴眼；在手術(shù)前的1d剪掉睫毛，沖洗淚道以及結(jié)膜囊。在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天早晨需要使用復(fù)方托品酰胺眼液充分的散瞳，有利于晶體狀的植入。

2.2術(shù)后的護(hù)理

第一，手術(shù)結(jié)束后要叮囑患者平臥或者是健眼臥位，千萬(wàn)不能擠壓術(shù)眼。避免術(shù)眼的震蕩和壓力的增加，例如：打噴嚏、咳嗽、大聲的笑談、過(guò)猛的活動(dòng)等。第二，保持室內(nèi)的新鮮空氣以及保暖措施，防止感冒，如：稍有咳嗽藥及時(shí)的給予治療。第三，若患者要嘔吐，及時(shí)的幫助患者改變健眼的臥位，避免因?yàn)榭焖俚牡皖^造成眼部出血或者是傷口的劇裂。第四，要鼓勵(lì)患者是手術(shù)之后多食水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘的現(xiàn)象；若患者的術(shù)后的三天為排便，需要及時(shí)的給予潤(rùn)腸劑。第五，注意眼部傷口的分泌物，及時(shí)的清潔傷口，按時(shí)的滴注眼液，然后輕柔，避免損傷傷口。第六，糖尿病容易引發(fā)繼發(fā)感染以及傷口難以愈合，因此，需要仔細(xì)的觀察眼部的變化以及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)的詢問(wèn)患者是否有眼漲疼、偏頭時(shí)是否頭痛、是否有惡心癥狀等，及時(shí)給患者測(cè)量眼壓，進(jìn)行早期的治療能很好的防止人工晶體的加持。第七，患者的出院之后，要叮囑患者繼續(xù)使用滴眼液3～5d，在一個(gè)月之內(nèi)，盡量避免碰揉眼球，若發(fā)現(xiàn)眼睛脹痛、視力減退或者是模糊，一定要到院及時(shí)的就診。復(fù)查的內(nèi)容除了眼科的常規(guī)檢查之外，還要定期的檢查患者的血糖，并不斷的鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，將血糖控制在正常的范圍之內(nèi)。

3結(jié)語(yǔ)

第4篇：糖尿病護(hù)理論文范文

糖尿病腎病是危害人類(lèi)健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%?，F(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長(zhǎng)12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經(jīng)治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

糖尿病腎病患者病程長(zhǎng)，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護(hù)理方面，我們要注意以下幾個(gè)方面：①護(hù)士要有高度的責(zé)任感和同情心；②根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進(jìn)展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理情況及技術(shù)水平；③取得病人的信任，同時(shí)還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)了解他們需要，鼓勵(lì)患者克服困難，樹(shù)立長(zhǎng)期與病魔作斗爭(zhēng)的信心；④針對(duì)患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂(lè)觀、積極的態(tài)度，主動(dòng)配合治療。

2.2一般護(hù)理

2.2.1皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細(xì)菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞移動(dòng)緩慢，殺菌能力降低，機(jī)體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。

2.2.2足部護(hù)理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素，引起足部感覺(jué)異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護(hù)，積極向病人宣傳足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常觀察患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無(wú)破損、水泡。患者趾甲不宜過(guò)短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過(guò)40℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。

2.2.3水腫及褥瘡的護(hù)理糖尿病腎病患者因長(zhǎng)期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護(hù)理上要對(duì)癥處理，對(duì)水腫輕的患者勸其少下床活動(dòng)，重者臥床休息并抬高患肢，對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，護(hù)士要經(jīng)常幫助病人更換，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用紅外線照射局部。

2.2.4密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見(jiàn)于注射胰島素，護(hù)士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時(shí)后進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖。對(duì)出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好轉(zhuǎn)。因此對(duì)用降糖藥特別是胰島素，護(hù)士查患者是否按時(shí)進(jìn)食，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)指導(dǎo)治療。

2.2.5飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病腎病治療中的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類(lèi)型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長(zhǎng)期堅(jiān)持，做到總熱量和營(yíng)養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時(shí)定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士根據(jù)生理所需搭配各類(lèi)食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計(jì)要切合實(shí)際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，以保證病人攝取營(yíng)養(yǎng)而平衡膳食。

第5篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【文摘要】目的探討老年糖尿病患者的心理問(wèn)題，采取積極的護(hù)理干預(yù)，提高生活質(zhì)量。方法對(duì)120例住院的老年糖尿病患者的心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果120例患者不同程度地消除了焦慮、恐懼、悲觀情緒，有利于病情恢復(fù)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能使血糖降低，疾病控制，提高生活質(zhì)量。

隨著我國(guó)居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80歲為糖尿病患病年齡高峰[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常因精神緊張、焦慮、發(fā)急、恐懼、孤獨(dú)、絕望、沮喪或激動(dòng)使病情加重，甚至發(fā)生酮癥，目前已公認(rèn)，心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定影響，心理護(hù)理可以提高部分患者的治療效果，對(duì)患者不同的心理實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義[2]。我們對(duì)120例老年糖尿病患者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年齡60~85歲，平均71歲，糖尿病病史1個(gè)月至40年。其中合并高血壓66例，合并心臟病33例，合并腦血管病22例，合并腎病36例，合并周?chē)窠?jīng)炎病變20例，合并眼底病變54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6個(gè)月至30年。

1．2資料收集方法利用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，采用一對(duì)一的護(hù)患溝通方式收集資料。問(wèn)卷涉及：①基本情況；②病情及健康情況，包括糖尿病病程、治療方式、遵醫(yī)行為、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、了解疾病的知識(shí)程度、健康狀況；③社會(huì)家庭環(huán)境，包括職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭經(jīng)濟(jì)情況、住院陪護(hù)、家人關(guān)心程度、是否獨(dú)居、生活地區(qū)、社會(huì)功能、精神健康等。

2存在的心理問(wèn)題

2．1抑郁和焦慮部分老年糖尿病患者，因長(zhǎng)期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。文化程度越低，抑郁和焦慮越輕；社會(huì)支持越多，抑郁和焦慮就越輕。其顯著特點(diǎn)是心情低落，表現(xiàn)在對(duì)治療喪失信心，回避或拒絕治療，常常感到無(wú)助感。

2．2悲觀失望部分老年糖尿病患者認(rèn)為自己患了糖尿病是“絕癥”，要終生服藥，生活質(zhì)量下降，同時(shí)因?yàn)椴∏榻?jīng)常反復(fù)，并發(fā)癥越來(lái)越多，缺乏自信，常有不安全感而產(chǎn)生悲觀失望。表現(xiàn)在對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，因而背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，變的猶豫不決，懷疑自己的能力。

2．3輕視疾病的心理部分老年糖尿病患者認(rèn)為糖尿病就是血糖高，無(wú)其他不適癥狀，不影響飲食，不需治療，即使治療也不規(guī)律。有的病程長(zhǎng)的患者不聽(tīng)從醫(yī)囑，自行安排用藥和飲食。

2．4孤獨(dú)感部分老年糖尿病患者缺乏社會(huì)支持與家庭關(guān)懷，患病后無(wú)法與家人、朋友及時(shí)溝通，感到無(wú)助，寂寞，空虛。表現(xiàn)在事事謹(jǐn)慎小心，不主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話，不愿與人接觸，有問(wèn)題不感問(wèn)，不隨便與病友交談，盼望親友早來(lái)探視，病未痊愈就想回家等。

3護(hù)理干預(yù)

3．1支持心理療法通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、說(shuō)理、疏導(dǎo)、安慰等進(jìn)行支持心理治療，幫助消除各種消極情緒反應(yīng)。

3．1．1建立良好的護(hù)患關(guān)系，用親切、和藹、誠(chéng)懇的語(yǔ)言取得其信任，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，然后與患者進(jìn)行心與心的交流，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，轉(zhuǎn)移其消極情緒，積極配合醫(yī)生的治療。3．1．2適時(shí)做好知識(shí)宣教，充分利用電視、多媒體、幻燈片、墻報(bào)等，向患者講解疾病，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒。

3．2認(rèn)知療法幫助患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)進(jìn)行了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、誤解和錯(cuò)誤信念，提高治愈疾病的信心：①要使患者認(rèn)識(shí)到目前糖尿病雖然不能根治，但能夠控制發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。如控制良好，對(duì)老年糖尿病患者的壽命影響不大，從而增強(qiáng)信心，有助于藥物治療;②告知患者要用樂(lè)觀主義精神與疾病作斗爭(zhēng)，既不要對(duì)疾病無(wú)所謂，不控制飲食，不重視體育鍛煉與藥物治療，也不要對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心，終日焦慮不安，也不在治療中一遇到病情波動(dòng)就喪失治療信心，這些都可以加重病情。

3．3行為療法幫助患者遵從藥物治療和飲食控制計(jì)劃，包括血糖自我監(jiān)測(cè)、行為強(qiáng)化、行為塑造療法等。

3．3．1給予健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血、尿糖監(jiān)測(cè)和記錄，合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療；指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥物以及胰島素，包括劑量、時(shí)間、次數(shù)。首次使用胰島素的患者多存在顧慮，認(rèn)為胰島素會(huì)“成癮”，產(chǎn)生依賴(lài)，或存在嚴(yán)重反應(yīng)而拒絕使用胰島素。對(duì)上述患者應(yīng)耐心教育，同時(shí)可讓正在使用胰島素的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以消除疑慮，并告誡他們?nèi)绾巫R(shí)別和應(yīng)付可能出現(xiàn)的低血糖。

3．3．2對(duì)焦慮患者進(jìn)行音樂(lè)治療動(dòng)員患者餐后到活動(dòng)室聽(tīng)音樂(lè)，每次30min，2次/d，或看一些內(nèi)容活潑的電視，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動(dòng)，包括靜養(yǎng)片刻，深呼吸，小睡幾分鐘，聊天等活動(dòng)。也可以與患者進(jìn)行有目的的談心和治療性觸摸，國(guó)外Turner等[3]報(bào)道，使用治療性接觸，對(duì)燒傷患者的疼痛和焦慮有改善，還可加強(qiáng)免疫功能。

3．3．3為患者營(yíng)造一個(gè)寬松的生活環(huán)境讓患者參加糖尿病病友會(huì)組織，與其他病友進(jìn)行病情經(jīng)驗(yàn)交談，建立正常的人際關(guān)系，發(fā)展和培養(yǎng)個(gè)人興趣愛(ài)好(登山、下棋、書(shū)法、繪畫(huà)、養(yǎng)花等)，充實(shí)退休后的精神文化生活，分散對(duì)疾病的過(guò)分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。

3．3．4做好家屬的思想工作正確對(duì)待患者不正常的心理，不能拋棄，置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀態(tài)，有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注；指導(dǎo)家屬熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)做好病情監(jiān)測(cè)，給患者一個(gè)充滿溫情的家庭生活氛圍。

4討論

糖尿病是一種心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要疾病的心身疾病。大量研究表明憂郁、精神緊張、悲觀憂愁等情緒波動(dòng)，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多，如垂體分泌的生長(zhǎng)激素、腎上腺分泌的腎上腺素、胰島A細(xì)胞分泌的高血糖素等,可以使血糖升高[4];再者,處于焦慮狀態(tài)時(shí),人體血清胰島素含量會(huì)明顯減少,也會(huì)使血糖升高,這些心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病,對(duì)患者的健康極為不利,因此心理治療及心理干預(yù)愈來(lái)愈受到廣泛重視,成為飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療。對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有85．4%的患者血糖平均降低3．02mmol/h，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因疾病引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量,故良好的情緒可使患者有一個(gè)平和心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］許曼音.糖尿病學(xué).上?？萍紝W(xué)技術(shù)出版社，2003：548.

［2］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病患者心理健康水平及其相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究，2005，19(2B):306.

第6篇：糖尿病護(hù)理論文范文

1.1　建立電子病案

以社區(qū)為范圍,為每位糖尿病患者建立電子病案,詳細(xì)記錄了患者的病情及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的各項(xiàng)檢查、診斷、治療、用藥及護(hù)理過(guò)程,這在醫(yī)院信息和管理上占有舉足輕生的地位。社區(qū)醫(yī)院作為社會(huì)生活中的特殊行業(yè),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,糖尿病的發(fā)生率也逐年上升,因此要求醫(yī)務(wù)人員要準(zhǔn)確、完善記錄患者信息。提高病案質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要前提。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)化逐漸形成,電子病案在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息共享,促進(jìn)各個(gè)醫(yī)院的信息交流,提高各醫(yī)院相互間醫(yī)療水平。從過(guò)去單純病案保管模式逐步發(fā)展為科學(xué)化,信息化,規(guī)范化衛(wèi)生信息管理模式,根據(jù)患者具體情況來(lái)制定護(hù)理措施,對(duì)提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療信息和質(zhì)量有著重要意義。

1.2　患者心理護(hù)理

眾所周知,糖尿病是慢性消耗性終身性疾病,由于病程長(zhǎng)需終身服藥,多數(shù)患者都產(chǎn)生焦慮,恐懼或抑郁不良情緒。所以護(hù)理人員要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系,與患者多溝通,耐心解答患者疑問(wèn),使患者盡快消除心理緊張,焦慮的情緒,而積極配合臨床的治療和護(hù)理。

1.3　飲食治療護(hù)理

控制飲食是糖尿病的重要護(hù)理措施之一,約70%~80%老年人的病情靠控制飲食、增加纖維素的攝入和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)即可控制。而飲食療法的宗旨是控制血糖,減輕體重,改善脂類(lèi)代謝,然后通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)。在飲食控制中家屬的支持非常重要。在本科收治糖尿病患者中大多數(shù)患者忍受不了饑餓,隨意加大主食用量,造成治療效果不理想?？傊?根據(jù)患者的實(shí)際情況,護(hù)理人員要制定合理的飲食計(jì)劃,按三餐進(jìn)行,合理分配,堅(jiān)持少食多餐原則,患者要多吃高纖維、高蛋白食物,減少食鹽與糖的攝入量。

1.4　運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理

根據(jù)患者實(shí)際情況護(hù)理人員要制定出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,要求患者做有效的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、跳舞或打太極拳等,患者每次運(yùn)動(dòng)不少于30min,每周最好3次以上,所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒。

1.5　藥物治療護(hù)理

對(duì)糖尿病的治療,目前西醫(yī)以對(duì)癥、支持療法為主。中醫(yī)以辨證施治,實(shí)乃循證治療之先河。臨床主張中西醫(yī)結(jié)合治療本病。如患者在使用胰島素時(shí),護(hù)理人員要幫助患者正確的掌握注射方法及有關(guān)的注意事項(xiàng)。

2　健康教育

對(duì)于糖尿病,護(hù)理人員要幫助患者戒除煙酒,合理飲食。不定期請(qǐng)專(zhuān)家或醫(yī)生講解糖尿病知識(shí),或采用視頻、宣傳冊(cè)等方式,使糖尿病患者能掌握常見(jiàn)的并發(fā)癥及有關(guān)注意事項(xiàng)。根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化的健康教育及定期隨訪。并告知患者生活要規(guī)律,注意防寒保暖,保持口腔清潔,早晚刷牙預(yù)防口腔感染。要經(jīng)常溫水泡腳并掌握足部的護(hù)理方法,選擇合適的鞋子,同時(shí)指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)查,養(yǎng)成良好的生活方式。

3　討論

糖尿病是內(nèi)科常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病,也是慢性、終身性、消耗性疾病。臨床以三多一少為特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。糖尿病的治療是長(zhǎng)期而細(xì)致的工作,糖尿病的康復(fù)則需專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)、衛(wèi)生宣傳、定期隨訪等來(lái)實(shí)現(xiàn)。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康教育,可控制糖尿病患者的血糖,穩(wěn)定病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者住院次數(shù),提高患者的生活質(zhì)量。

第7篇：糖尿病護(hù)理論文范文

摘要：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是其致殘的主要原因?，F(xiàn)將本院2001年2月至2007年2月收治的糖尿病足患者17例的護(hù)理心得總結(jié)如下。

一、臨床資料

本組17例，男13例，女4例，年齡56～77歲，糖尿病史長(zhǎng)短不等，血糖均控制不良；0級(jí)3例，1級(jí)4例，2級(jí)7例，3級(jí)0例，4級(jí)2例，5級(jí)1例。治療：（1）控制血糖：短效加長(zhǎng)效胰島素皮下注射控制血糖，均使用諾和靈30R注射液早、晚餐前皮下注射，監(jiān)測(cè)三餐后2h及空腹血糖調(diào)整諾和靈30R的劑量以控制血糖；（2）抗感染治療：使用廣譜抗生素加甲硝唑治療，必要時(shí)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，選用敏感的抗生素；（3）局部治療：清創(chuàng)配合藥物濕敷，生理鹽水加慶大霉素加胰島素紗布局部濕敷，每日換藥1次；（4）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)；（5）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：使用甲鈷胺液1mg/（次·d）靜滴，維生素B1100mg/（次·d）肌肉注射。

二、護(hù)理措施

2.1健康教育

糖尿病患者的飲食、皮膚及足部護(hù)理應(yīng)作為對(duì)糖尿病患者健康教育的重點(diǎn)，反復(fù)向患者宣傳糖尿病飲食的重要性、糖尿病足的危害和如何做好足部的護(hù)理，以提高患者的防范意識(shí)。具體有如下4點(diǎn)：（1）教育患者樹(shù)立正確的觀念，了解糖尿病是一種終身性疾病，要學(xué)會(huì)自我管理，不能當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)；（2）讓患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，不失時(shí)機(jī)地講解，發(fā)放小冊(cè)子，看錄像，利用典型實(shí)例教育患者，引起足夠的重視，提高患者對(duì)治療的依從性和自我管理的自覺(jué)性；（3）讓患者了解糖尿病足的危險(xiǎn)因素及誘發(fā)因素，增強(qiáng)足部的防護(hù)意識(shí)；（4）加強(qiáng)檢查，由于足部感覺(jué)遲鈍或障礙，患者對(duì)疼痛、冷熱、壓迫感等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，注意有無(wú)水皰、胼胝和皮膚擦損等，定期到醫(yī)院進(jìn)行足部全面檢查。

2.2心理護(hù)理

糖尿病足患者因不能下地運(yùn)動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)減少，社會(huì)角色的改變易使其產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感甚至恐懼感。心理護(hù)理要使患者保持思想樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定、心胸寬廣、積極向上的思想，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3飲食護(hù)理

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格、長(zhǎng)期執(zhí)行飲食計(jì)劃，給予低糖、高蛋白、富含維生素、適量脂肪的飲食，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日總熱量，三餐熱量按1/5、2/5、2/5的比例定量、定時(shí)、定餐。

2.4應(yīng)用胰島素的護(hù)理

胰島素治療是替代療法，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，以避免低血糖的發(fā)生。為避免注射部位紅腫、硬結(jié)，可在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)輪流注射胰島素。低血糖的護(hù)理：低血糖的發(fā)生多與胰島素用量過(guò)大、進(jìn)食不多等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感、頭昏甚至昏迷，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即測(cè)血糖并囑其進(jìn)食餅干、糖果或靜脈注射50%葡萄糖注射液。

2.5足部護(hù)理

糖尿病足護(hù)理工作中最重要的就是足部護(hù)理，正確的足部護(hù)理不但可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，縮短病程，還可以預(yù)防足病的復(fù)發(fā)。應(yīng)囑咐并監(jiān)護(hù)患者做到如下幾點(diǎn)：（1）注意保暖，避免凍傷；（2）室內(nèi)盡量不要穿鞋，以免血液循環(huán)不暢，不利于足病恢復(fù)；應(yīng)穿柔軟、大小合適的布鞋，鞋尖應(yīng)寬，以腳趾在鞋內(nèi)完全伸直并稍可活動(dòng)為宜；（3）襪子要選擇大小合適，無(wú)松緊、質(zhì)地柔軟、透氣性好的綿毛織品；（4）堅(jiān)持溫水洗腳，水溫不超過(guò)37℃，洗腳時(shí)不可用力揉搓，以免擦傷皮膚；（5）正確修剪趾甲，修剪之前應(yīng)用溫水浸泡20min，并小心修剪，避免剪得過(guò)深損傷甲床和肌肉；（6）一旦不小心損傷皮膚，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院正確處理傷口；（7）教會(huì)并監(jiān)督患者做足部按摩及下肢肌肉靜力收縮練習(xí)，經(jīng)常變換，抬高患肢。

三、結(jié)果

本組17例患者，血糖控制均比較滿意。16例糖尿病足患處痊愈，1例創(chuàng)面縮小，局部干燥。

四、討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患。糖尿病足的發(fā)病涉及下肢神經(jīng)、血管病變和感染等諸多因素。糖尿病足的發(fā)病過(guò)程主要由下列環(huán)節(jié)構(gòu)成：糖尿病—神經(jīng)病變—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、自主神經(jīng)受損—血管病變—微血管病變、大血管病變—組織缺血—糖尿病足病—外傷、感染。糖尿病足的分級(jí)按Wagner分級(jí)法：0級(jí)，有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素存在，但無(wú)潰瘍；1級(jí)，皮膚表面潰瘍，無(wú)感染；2級(jí)，較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨感染；3級(jí)，深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)，局部性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級(jí)，全足壞疽。

糖尿病足的護(hù)理工作比藥物治療更能改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐工作，作者認(rèn)為，預(yù)防措施是否得當(dāng)對(duì)糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要；同時(shí)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)防止病變的進(jìn)一步惡化、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合也起著非常重要的作用。所以，護(hù)理人員在工作中一定要如親人、朋友一樣，去關(guān)懷、照顧糖尿病足患者，使其在精心護(hù)理中盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1李建榮.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(2):156～157.

2華水云，陳堅(jiān)梅.糖尿病足治療臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，1999，1（5）：38～39.

第8篇：糖尿病護(hù)理論文范文

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護(hù)士們先進(jìn)集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學(xué)科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點(diǎn)。該科的護(hù)理隊(duì)伍是一支年輕向上，富有愛(ài)心，具有高度執(zhí)行力的隊(duì)伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過(guò)多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理上寫(xiě)下了自己獨(dú)特的篇章。

一、護(hù)士均學(xué)客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠(chéng)顧客。

針對(duì)科室收治的老年患者大多是講客家話的特點(diǎn)，內(nèi)一科護(hù)理單元開(kāi)展了人人學(xué)講客家話的活動(dòng)，大家從最基本的客家話學(xué)起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭身體力行，從而解決了護(hù)患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來(lái)自五湖四海的護(hù)士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開(kāi)展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問(wèn)候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請(qǐng)求合作有答謝聲；（5）操作失當(dāng)有諒解聲；（6）節(jié)假日有問(wèn)候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動(dòng)腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見(jiàn)的也是最令人頭疼的護(hù)理問(wèn)題。該科的護(hù)士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護(hù)理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個(gè)中醫(yī)老專(zhuān)家的指導(dǎo)下，她們對(duì)該藥膏的某些成份進(jìn)行了改良，盡管開(kāi)始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護(hù)理程序上非常麻煩，但護(hù)士們卻毫無(wú)怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報(bào)，短短的時(shí)間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費(fèi)用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護(hù)理腹瀉患者，對(duì)改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤(rùn)，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護(hù)理實(shí)踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂(lè)部，每月定期開(kāi)展糖尿病病友座談會(huì)，對(duì)象包括住院患者、出院的老病號(hào)以及家屬。護(hù)士或者醫(yī)生采用書(shū)面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)病人的自我管理能力，為病人病情的長(zhǎng)期治療，病情的長(zhǎng)期緩解打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。糖尿病病友會(huì)舉辦至今收效良好，參加的會(huì)友也越來(lái)越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂(lè)，不但增加了專(zhuān)科護(hù)理社會(huì)效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護(hù)關(guān)系很和諧

為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，良好的溝通是醫(yī)護(hù)和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護(hù)理人員注重醫(yī)護(hù)溝通 ， 醫(yī)護(hù)雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠(chéng)相待、 平等合作的關(guān)系， 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更為密切。護(hù)士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會(huì)、醫(yī)護(hù)座談會(huì)、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進(jìn)醫(yī)護(hù)交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計(jì)促進(jìn)醫(yī)護(hù)更有效地合作，為促進(jìn)患者康復(fù)尋找著每一條途徑。

五、專(zhuān)科護(hù)理有文章

內(nèi)一科現(xiàn)有護(hù)士16人，其中副主任護(hù)師一人，主管護(hù)師二人，在護(hù)士長(zhǎng)的帶動(dòng)下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護(hù)理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護(hù)理本科或大專(zhuān)的學(xué)習(xí)。

第9篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿病健康管理；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；規(guī)范管理率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病， 已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 糖尿病龐大的患病人數(shù)， 持續(xù)增長(zhǎng)的患病率以及沉重疾病負(fù)擔(dān)， 已引起世界各國(guó)重視， 近年來(lái)的循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了糖尿病治療觀念的進(jìn)步， 糖尿病的控制已從傳統(tǒng)意義上的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理， 并定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)。獨(dú)山子地區(qū)自2009年開(kāi)始實(shí)行社區(qū)糖尿病管理工作， 于2011年被評(píng)為“全國(guó)慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨(dú)山子地區(qū)進(jìn)行了社區(qū)診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠(yuǎn)低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國(guó)9.2%的水平。為更好的了解獨(dú)山子地區(qū)社區(qū)糖尿病管理情況， 進(jìn)一步做好糖尿病的社區(qū)管理工作， 現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)中調(diào)取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關(guān)資料。

1. 2 方法 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年、2011年、2016年版征求意見(jiàn)稿）強(qiáng)調(diào)了以社區(qū)為依托[2]， 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康管理。糖尿病管理的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)要求以及評(píng)價(jià)指標(biāo)均有詳細(xì)、明確規(guī)定。《規(guī)范》要求對(duì)納入管理的2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行4次隨訪， 隨訪內(nèi)容包括測(cè)量空腹血糖、血壓、測(cè)量體重、計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)、檢查足背動(dòng)脈波動(dòng)、詢問(wèn)癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對(duì)性地對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育， 與患者一起制定生活方式進(jìn)行改進(jìn)目標(biāo)。對(duì)患者干預(yù)前后的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)、血糖等情況進(jìn)行分析比較。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。注：年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)指通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國(guó)近期≥35歲2型糖尿病患病率指標(biāo)按照當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成比標(biāo)化后進(jìn)行估算。

1. 3. 2 規(guī)范管理情況 糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。

1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數(shù)/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數(shù)×100%。注：空腹血壓達(dá)標(biāo)是指空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)調(diào)查結(jié)果顯示， 本區(qū)常住居民共計(jì)64611人， 目前本區(qū)≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數(shù)1769人， 按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得患病率5.74%；本區(qū)2 型糖尿病理論患者人數(shù)3708人， 計(jì)算本區(qū)≥35 歲2型糖尿病患者人數(shù)管理率47.7%， 達(dá)到國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)。

2. 2 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后生活行為比較 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 管理干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)比較 管理干預(yù)前后w質(zhì)量指數(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)情況 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)率為68.50%， 血糖控制不達(dá)標(biāo)率為31.50%。見(jiàn)圖2。

2. 5 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理情況 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理率為96.40%， 不規(guī)范管理率為3.60%。見(jiàn)圖3。

2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨(dú)山子地區(qū)糖尿病患者根據(jù)用藥情況， 依據(jù)用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。

3 討論

糖尿病的管理須遵循早期和長(zhǎng)期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等原則[5-8]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療[1]。從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 獨(dú)山子區(qū)糖尿病管理率為47.7%， 達(dá)到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥35%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病管理率41%[5]；規(guī)范管理率達(dá)到96.40%， 達(dá)到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥80%）；血糖達(dá)標(biāo)率為68.50%， 達(dá)到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥50%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病血糖控制率55.9%。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)均發(fā)生了變化， 吸煙、飲酒人數(shù)均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數(shù)增多， 體質(zhì)量指數(shù)有所下降， 表明社區(qū)糖尿病管理對(duì)促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對(duì)糖尿病的控制起到了一定的效果。

獨(dú)山子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是當(dāng)?shù)卣芾淼氖聵I(yè)編制單位，實(shí)行財(cái)政全額撥款，收支兩條線運(yùn)行模式， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了政府的大力支持， 政府財(cái)政投入力度較大， 實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以保障其工作， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一套切實(shí)可行的績(jī)效考核方案， 以激勵(lì)工作人員工作積極性， 尤其是對(duì)慢性病管理的主動(dòng)性、積極性。雖然本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也存在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普遍存在問(wèn)題， 如社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量不足、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高等， 但是就以上指標(biāo)， 獨(dú)山子地區(qū)的糖尿病管理工作達(dá)到了慢性病管理的各項(xiàng)要求。

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