舒適護(hù)理對(duì)口腔種植滿(mǎn)意度的影響

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摘要:[目的]探討舒適護(hù)理對(duì)口腔種植滿(mǎn)意度及負(fù)性情緒的影響。[方法]選取醫(yī)院種植科2017年7月—2017年9月收治的80例進(jìn)行口腔種植術(shù)的病人,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組40例,觀(guān)察組給予舒適護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),比較兩組病人的心理情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。[結(jié)果]觀(guān)察組病人護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后觀(guān)察組病人SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]舒適護(hù)理可改善口腔種植術(shù)病人的負(fù)性情緒,提高病人護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;口腔種植術(shù);滿(mǎn)意度;負(fù)面情緒

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院種植科2017年7月—2017年9月收治的80例病人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組40例。觀(guān)察組:男23例,女17例,年齡26~60(38.5±8.7)歲。對(duì)照組:男24例,女16例,年齡22~57(36.2±8.9)歲。80例病人均經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估,可進(jìn)行口腔種植術(shù)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理,具體告知病人術(shù)前評(píng)估結(jié)果、手術(shù)整體過(guò)程及分期、手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法,常規(guī)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作。觀(guān)察組病人給予舒適護(hù)理,分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。具體如下。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

通過(guò)與醫(yī)生的溝通,全面了解病人病情,不局限于種植方案。與病人及其陪同家屬親切交談,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的健康及疾病史,告知病人手術(shù)方案,向其介紹各種植系統(tǒng)的價(jià)位、優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證等;告知病人需要進(jìn)行術(shù)前檢查,如口腔錐形束CT(CBCT)、血常規(guī)、傳染病等項(xiàng)目。對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行詳細(xì)介紹,告知病人預(yù)期手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)病人存在的疑慮進(jìn)行一一解答,通過(guò)既往手術(shù)病例的展示,提高病人對(duì)手術(shù)成功的認(rèn)同感。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

手術(shù)室環(huán)境干凈整潔,術(shù)前2h對(duì)手術(shù)室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒,調(diào)節(jié)溫度和濕度,一般室溫22~25℃,濕度在50%~60%。按治療方案準(zhǔn)備種植系統(tǒng)、型號(hào)、種植器械盒等手術(shù)器械,確保各物品及器械均在有效期內(nèi)。檢查種植機(jī)、椅位調(diào)節(jié)功能、燈光及負(fù)壓吸引裝置是否處于完好備用狀態(tài);護(hù)士言語(yǔ)溫柔親切,減輕病人的陌生感,引導(dǎo)病人至手術(shù)椅位,協(xié)助其取舒適體位,播放舒緩輕松的音樂(lè)以緩解病人緊張情緒。術(shù)中可適時(shí)告知病人手術(shù)目前所處階段,注意詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適,注意創(chuàng)口大小及出血情況,若遇到異常問(wèn)題時(shí),告知病人不要慌張,協(xié)助醫(yī)生及時(shí)解決。護(hù)士術(shù)中配合動(dòng)作嫻熟準(zhǔn)確,以縮短手術(shù)時(shí)間,降低病人的不適程度;在打開(kāi)種植體及高值耗材前再次與醫(yī)生口述核對(duì)系統(tǒng)、型號(hào)等,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束時(shí)注意觀(guān)察病人創(chuàng)面腫脹及滲血情況,囑病人輕咬牙塊30min,24h內(nèi)禁止刷牙及漱口,術(shù)后1~2d唾液里帶血絲是正常現(xiàn)象,勿緊張擔(dān)心。告知病人術(shù)后冷敷可以緩解疼痛,若病人屬于疼痛敏感者指導(dǎo)其口服止痛藥。囑病人術(shù)后2h內(nèi)不能進(jìn)食,2h后可進(jìn)半流質(zhì)飲食,避免過(guò)熱過(guò)硬等刺激性食物。指導(dǎo)病人術(shù)后常規(guī)服用抗生素3~4d,預(yù)防傷口感染。若醫(yī)生術(shù)中使用可吸收縫合線(xiàn),則告知病人不用拆線(xiàn),否則約術(shù)后10d左右拆線(xiàn),拆線(xiàn)時(shí)觀(guān)察病人傷口的愈合情況,囑病人注意口腔的衛(wèi)生,再約種植手術(shù)后3~4個(gè)月來(lái)院復(fù)查并進(jìn)行種植二期及冠修復(fù)。

1.3效果評(píng)價(jià)

比較兩組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度及負(fù)性情緒評(píng)分。護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意,病人根據(jù)圍術(shù)期情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。負(fù)性情緒評(píng)分通過(guò)焦慮自評(píng)量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)及抑郁自評(píng)量表(Self-ratingDepressionSalec,SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],分別在病人術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行評(píng)分,SDS<53分為正常,SAS<50分為正常,數(shù)值越大表示負(fù)性情緒越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

隨著人們健康觀(guān)念的加強(qiáng)及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。舒適性護(hù)理作為強(qiáng)調(diào)舒適感及滿(mǎn)意感的一種護(hù)理原則逐漸進(jìn)入臨床護(hù)理,其主張創(chuàng)造一種整體化、個(gè)性化的護(hù)理方式以改善病人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的主觀(guān)感受,提高治療及護(hù)理效果。胡雪等[4-6]分別就老年性骨折、結(jié)腸癌術(shù)后化療、慢性腎衰竭病人進(jìn)行舒適護(hù)理,護(hù)理效果均較好。本研究選擇口腔種植術(shù)病人進(jìn)行舒適護(hù)理對(duì)照研究,在護(hù)理滿(mǎn)意度比較上觀(guān)察組高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明通過(guò)舒適護(hù)理,病人主觀(guān)滿(mǎn)意度較傳統(tǒng)護(hù)理方式有了提高,表明舒適護(hù)理較好的臨床適用性。閻改香[7]通過(guò)舒適護(hù)理在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用,效果較好,病人滿(mǎn)意度較高,這與本研究結(jié)果相一致?？谇环N植術(shù)是缺牙首選的治療方法。但手術(shù)作為應(yīng)激源,病人可能出現(xiàn)多種不良心理,影響手術(shù)治療效果,且多數(shù)病人對(duì)于口腔種植術(shù)不了解,多認(rèn)為口腔治療為門(mén)診治療,時(shí)間短、疼痛感明顯,缺乏對(duì)口腔種植術(shù)的正確認(rèn)識(shí)。Diego等[8]通過(guò)研究表明,負(fù)性情緒與口腔種植病人術(shù)后疼痛具有相關(guān)性,說(shuō)明負(fù)性情緒可影響病人術(shù)后疼痛感,從而進(jìn)一步對(duì)治療滿(mǎn)意度產(chǎn)生影響。劉云飛等[9]通過(guò)前牙缺失病人種植術(shù)前精神因素對(duì)術(shù)后影響發(fā)現(xiàn),種植術(shù)前的不同特質(zhì)焦慮量表(TAI)評(píng)分、不同狀態(tài)焦慮量表(SAI)評(píng)分與術(shù)后疼痛評(píng)分、自我滿(mǎn)意之間存在相關(guān)性(P<0.05),表明術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)病人術(shù)后疼痛及滿(mǎn)意度有一定的影響,也說(shuō)明對(duì)口腔種植病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的重要性。本研究?jī)山M病人術(shù)前SAS及SDS評(píng)分均高于健康常模評(píng)分,表明大多數(shù)病人在術(shù)前存在一定的焦慮及抑郁心理。此時(shí),通過(guò)舒適護(hù)理及個(gè)性化及整體的護(hù)理服務(wù),術(shù)后觀(guān)察組病人SAS及SDS評(píng)分均較術(shù)前降低,且與對(duì)照組相比,觀(guān)察組術(shù)后SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。孫惠等[10]通過(guò)舒適護(hù)理對(duì)老年頜面外科手術(shù)病人負(fù)性情緒的研究表明,舒適護(hù)理可改善病人的負(fù)性情緒,這與本研究結(jié)果相一致,說(shuō)明通過(guò)舒適性護(hù)理可降低病人負(fù)性情緒,有利于病人積極配合手術(shù)治療。綜上所述,舒適護(hù)理可改善口腔種植病人的負(fù)性情緒,提高其護(hù)理滿(mǎn)意度。

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作者：韓冰 劉曉倩 單位：山東大學(xué)口腔醫(yī)院