舒適護(hù)理模式在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要：目的探究和分析舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法從2015年7月～2017年7月期間本院收治的所有小兒急性哮喘患兒中隨機(jī)選取其中的68例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這68例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組各34例；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果從臨床指標(biāo)上來看，觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從護(hù)理護(hù)理效果來看，觀察組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)小兒急性哮喘患兒實(shí)施舒適護(hù)理，能夠顯著縮短患兒肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間，加快促進(jìn)患兒病情的康復(fù)，顯著提高臨床護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒急性哮喘；急診護(hù)理；舒適護(hù)理模式

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年7月～2017年7月期間鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的所有小兒急性哮喘患兒中隨機(jī)選取其中的68例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這68例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組各34例；在對(duì)照組的34例患兒中，男20例，女14例，患兒的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（6.9±3.1）歲；在觀察組的34例患兒中，男19例，女15例，患兒的年齡在1～13歲之間，平均年齡為（7.2±3.3）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床癥狀和病理學(xué)檢查確診為急性哮喘；②病程在4天以內(nèi)；③符合2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中的急性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；④這68例患者經(jīng)過醫(yī)院倫理醫(yī)學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)；⑤所有患兒家長(zhǎng)均簽訂了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作的患兒；②病程在4天以上的患兒；③在入院前服用了其他藥物的患兒。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組的34例患兒給予常規(guī)護(hù)理，具體的常規(guī)護(hù)理操作如下：在患兒入院以后，給予患兒解痙、抗感染、祛痰、吸氧以及氫化可的松的靜脈滴注治療，糾正患兒的酸堿失衡，給予患兒空氣亞索霧化吸入。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，保持患兒霧化吸痰器的清潔，預(yù)防患兒發(fā)生交叉感染，指導(dǎo)和協(xié)助患兒在霧化吸入后及時(shí)漱口，清理患兒口腔和咽部的殘留物，對(duì)患兒的血壓、呼吸、脈搏、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察[2]。

1.2.2觀察組

觀察組的34例患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的舒適護(hù)理模式如下所示：提高環(huán)境舒適度：從患兒的病房和病區(qū)環(huán)境方面來看，要為患兒提供一個(gè)舒適、干凈、整潔的病房和病區(qū)環(huán)境，每天按時(shí)打掃患兒的病房，采用紫外線對(duì)患兒的病房進(jìn)行殺菌消毒，將有可能引起患兒過敏的植物盆栽移出病房，維持病房?jī)?nèi)舒適的溫度和濕度。保持患兒病房?jī)?nèi)空氣的流通，禁止患兒家長(zhǎng)在病房?jī)?nèi)吸煙、進(jìn)食和大聲喧嘩?？刂苹純旱奶讲∪舜魏吞讲r(shí)間，護(hù)理人員自身要盡可能縮短巡視的時(shí)間。加強(qiáng)進(jìn)行患兒及家長(zhǎng)的健康宣教：在患兒入院以后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣教，從患兒方面來看，要將健康的行為舉止和飲食習(xí)慣告知給患兒，指導(dǎo)患兒勤洗手、講衛(wèi)生；從患兒家長(zhǎng)方面來看，在患兒入院以后，護(hù)理人員要將小兒急性哮喘的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀和表現(xiàn)、預(yù)防和治療的方法及步驟、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及基本的護(hù)理方法詳細(xì)的講解給患兒家長(zhǎng)，提高家長(zhǎng)對(duì)小兒急性哮喘疾病的認(rèn)知度和了解度。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)關(guān)注和檢測(cè)患兒的體溫、呼吸、咳嗽等異常情況，家長(zhǎng)要幫助患兒勤換衣物，保持患兒皮膚的清潔干燥。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：受到疾病的影響，患兒及家長(zhǎng)均會(huì)出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，護(hù)理人員要充分的理解患兒及家長(zhǎng)，安撫患兒的情緒，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)采用正確的方法緩解患兒的不適，幫助患兒排痰，保持患兒呼吸暢通。在治療和護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要用親切、耐心的態(tài)度對(duì)待患兒，給予患兒贊美和鼓勵(lì)，通過播放動(dòng)畫片、音樂等患兒感興趣的視頻或者話題、故事轉(zhuǎn)移患兒的注意力。飲食用藥護(hù)理：從患兒的飲食方面來看，在患兒住院期間，要為患兒提供清淡的流質(zhì)食物，讓患兒多進(jìn)食粗纖維和高維生素的食物，鼓勵(lì)患兒多喝水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液的有效排出。切忌讓患兒進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物和海鮮類食物，鼓勵(lì)患兒多吃健康的蔬菜和水果。從患兒的用藥方面來看，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，并引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給患兒喂藥；在霧化吸入方面，對(duì)于年齡較大的患兒，護(hù)理人員要用通俗易懂的語言耐心向患兒解釋霧化吸入的意義，提高患兒的依從性和配合度；對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員要和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行密切配合，最好在患兒睡著時(shí)進(jìn)行霧化吸入，在霧化吸入的同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行輕輕扣背，促進(jìn)患兒痰液的排出，在霧化結(jié)束后，要及時(shí)引導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口。出院指導(dǎo)：從出院指導(dǎo)方面來看，在出院前，護(hù)理人員要將患兒入院后記錄的患兒病情變化情況和治療護(hù)理的整個(gè)過程詳細(xì)記錄下來，并和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，耐心回答患兒家長(zhǎng)的疑問。出院時(shí)，并不意味著患兒的疾病已經(jīng)完全康復(fù)，因此，在患兒出院前，要叮囑患兒家長(zhǎng)不能立即停藥，定期對(duì)患兒的病情康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，叮囑患兒養(yǎng)成健康生活的好習(xí)慣，讓患兒家長(zhǎng)引導(dǎo)和監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的飲食、保持良好衛(wèi)生的習(xí)慣，并每天由家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒的肺功能和機(jī)體抵抗力、免疫力。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間和平均住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次護(hù)理效果分為顯效、有效和無效，根據(jù)患兒的臨床癥狀改善情況進(jìn)行護(hù)理效果的判定，顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀和體征基本消失，不需要再服用任何藥物；有效：經(jīng)過治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀得到顯著改善，但仍然需要服用藥物；無效：患兒的臨床癥狀和體征沒有明顯的改善甚至更加嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,計(jì)量資料用（sx±）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床指標(biāo)護(hù)理后，觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間和平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患兒的護(hù)理效果觀察組患兒的護(hù)理效果為94.12%，對(duì)照組患兒的護(hù)理效果為76.47%，觀察組患兒的護(hù)理效果比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3結(jié)論

小兒急性哮喘是臨床上常見的兒科呼吸道疾病，具有起病急、病情發(fā)展變化快、遷延難愈等特點(diǎn)，對(duì)患兒的身心健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響。由于患兒許多機(jī)體功能尚未發(fā)育完整，再加上患兒的免疫功能和抵抗力比較低，因此，小兒急性哮喘的復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患兒的肺功能會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，目前臨床上并沒有根治哮喘的特效藥物。因此對(duì)小兒急性哮喘進(jìn)行治療，護(hù)理也顯得非常重要[4]。本文對(duì)觀察組的34例患兒在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，從病房環(huán)境、患兒及家長(zhǎng)的健康知識(shí)教育、心理護(hù)理、患兒的飲食和用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等多個(gè)方面都采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為（4.57±1.63）天和（5.27±2.43）天，明顯比對(duì)照組患兒（8.79±2.05）天的肺部啰音消失時(shí)間和（8.89±2.67）天的住院時(shí)間短；觀察組患兒的護(hù)理效果為94.12%，對(duì)照組患兒的護(hù)理效果為76.47%，觀察組患兒的護(hù)理效果比對(duì)照組高17.65%，與同類研究中的93.33%的護(hù)理效果具有高度一致性。綜上所述，舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘的急診護(hù)理中，能夠顯著縮短患兒的肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間，有效提高患兒的臨床護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]程君,吳惠敏.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1167-1168.

[3]康欣,李禮,丁芬.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12):1667-1668.

[4]劉媚英.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):224-225.

[5]張霞美.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):80-81.

作者：高香花 馮悅 李丹 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童遺傳代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鄭州兒童醫(yī)院